Варикозное расширение вен во время беременности

Вы наверняка слышали о таком заболевании, как варикоз. Оно связано со стойким необратимым расширением вен и нарушением вследствие этого нормального кровотока. Варикозные изменения вен наблюдаются чаще всего в нижней части тела – на ногах, на половых органах, в малом тазу. Одним из благоприятных факторов для возникновения таких изменений – это беременность. Конечно, это не означает, что, забеременев, вы обязательно столкнетесь с данным заболеванием: варикоз при беременности отмечает у себя только половина женщин. Если женщина страдала им и раньше, то при вынашивании малыша заболевание, скорее всего, начнет прогрессировать.

Причины появления варикоза при беременности

Варикоз вен при беременности развивается вследствие изменений в организме будущей мамы, строении ее тела и смене образа жизни женщины. Существуют некие специфические факторы, провоцирующие появление этого заболевания:

1. Изменения гормонального фона. При беременности повышается уровень прогестерона, расслабляющего мускулатуру матки, но есть у него и «побочный эффект»: расслабление стенок кровеносных сосудов. В результате восходящие вены не могут активно перекачивать кровь, начинается застой, который способствует еще большему расширению сосудов – замкнутый круг!
2. Повышенное венозное давление – кровь у беременных становится более текучей. Это нужно для улучшения кровоснабжения плода. Но вот для вен это не так уж хорошо: возникает их стойкое расширение.
3. Усиление образования тромбов – так организм готовится к родам, чтобы женщина не потеряла слишком много крови после того, как плацента отделится. Но, если варикозная болезнь уже началась, склонность к тромбозам только ухудшит ситуацию.
4. Снижение уровня физической активности – беременные женщины часто предпочитают полежать, чем выполнять какую-то гимнастику. Однако, если нет противопоказаний, гимнастику нужно делать обязательно! Или совершать долгие прогулки пешком. Все это улучшает кровообращение и служит профилактикой варикозного расширения вен. Подробнее о гимнастике для будущих мам →

Виды варикоза при беременности

Кстати, варикоз бывает различных видов. Рассмотри те, которые при беременности встречаются наиболее часто:

• варикоз при беременности в паху – появление в паху вздувшихся вен, женщина ощущает «распирание» в этой области;
• варикоз матки при беременности – результат наследственной предрасположенности и усиленной работы подвздошных вен. Также может возникнуть вследствие длительных воспалительных процессов, абортов, сбоя менструального цикла и т.д.;
• варикоз влагалища при беременности – довольно распространенная форма заболевания, которой особенно часто страдают женщины, чьи мамы и бабушки страдали от расширения вен на ногах;
• и, наконец, варикоз на ногах – самая распространенная форма данного заболевания.

Лечение варикоза

Не все методы, применяемые для лечения варикозного расширения вен, могут применяться к женщинам в «интересном положении». К примеру, склеротерапия (инъекции специальных препаратов) и хирургическое вмешательство – радикальные, но и наиболее действенные способы – беременным категорически противопоказаны. Их не стоит применять еще и в том случае, если женщина планирует в течение последующих двух лет стать мамой, потому что тогда рецидива заболевания практически не избежать.

Поэтому единственные средства от варикоза при беременности, которые наверняка не повредят ни будущей маме, ни малышу – ношение компрессионного белья (специальных чулок и колгот) и различные средства для местного применения (кремы, мази). Если говорить о последних, то хорошо зарекомендовали себя средства на основе гепарина («Лиотон-гель») и экстракта конского каштана (препараты типа «Др. Тайсс», «Венитан» и т.д.). Если же врач порекомендовал вам ношение компрессионных чулок или гольфов, будьте готовы к тому, что носить их придется и в период родов – в это время существенно увеличивается риск развития тромбоза.

Как проходят роды при варикозе?

Варикозное расширение вен – это вовсе не противопоказание к вынашиванию и появлению на свет малыша. Вам нужно просто более внимательно отнестись к своему здоровью. Врач предложит профилактику тромбоза и воспаления вен. Также встанет вопрос о том, каким путем рожать – естественным или с помощью кесарева сечения. Решать это будете вы совместно с гинекологом и флебологом. Если это возможно, предпочтение всегда отдается естественным родам. Но перед родами вам обязательно наденут компрессионные чулки либо забинтуют ноги эластичными бинтами, чтобы препятствовать обратному забросу крови при родовых потугах.

Проходит ли варикоз после родов?

Кстати, многие интересуются: если во время беременности врач поставил диагноз «варикоз», то чего ждать после родов – выздоровления или, наоборот, обострения ситуации? Однозначного ответа на этот вопрос вам не даст никто, даже лечащий врач. Все зависит от особенностей вашего организма. Одни женщины после родов забывают о том ,что такое варикозное расширение вен (по крайней мере, на некоторое время), а другие – продолжают мучиться и искать способы устранения этой проблемы. Итак, как же лечат варикоз после родов?

На сегодняшний день медицина может предложить 2 пути лечения варикозного расширения вен: консервативный – с помощью медикаментов и оперативный – путем хирургического вмешательства.

После родов у женщин нередко развивается, в придачу к варикозу, еще и венозный тромбофлебит, воспаление стенок вен, венозный тромбоз. Симптомы обычно одни: напряженность вен, болезненные ощущения при ощупывании, покраснение кожи на пораженном участке тела, вплоть до повышения температуры. Если вы наблюдаете все эти неприятные явления у себя, срочно обращайтесь к врачу и будьте готовы к тому, что он назначит вам госпитализацию.

Сейчас вам необходим постельный режим, причем большую часть времени ноги должны находиться в приподнятом положении. Если говорить о медикаментозном лечении в данный период, то в таких случаях обычно назначают сульфаниламиды, антибиотики, противовоспалительные средства и, при необходимости, обезболивающие препараты. Иногда врачи борются с проблемой с помощью коагулянтов – препаратов, препятствующих свертыванию крови. Есть одна особенность: принимать их можно не раньше чем через 3 дня после родов, чтобы избежать маточного кровотечения.

Профилактика варикоза вен при беременности

Как обычно, предотвратить заболевание намного проще, чем лечить его. Поэтому каждой женщине необходимо знать о мерах профилактики варикоза при беременности – независимо от того, есть ли у нее предрасположенность к этому заболеванию.

Если ни вы, ни ваши родные с такой проблемой никогда не сталкивались, вы не проводите весь день на ногах и у вас нет лишнего веса – профилактика варикозного расширения вен не составит особого труда. Если же все эти «отягчающие» факторы налицо, то к профилактическим мерам нужно прибегать с двойным усердием: это действительно дает очень хорошие результаты.

Кстати, помните и о том, что каждая последующая беременность увеличивает риск возникновения и развития варикоза.

Если вы заметили, что на ногах появились вздувшиеся венозные «узелки» (пусть даже очень маленькие), идите к флебологу или хирургу: врач будет наблюдать вас на протяжении всего срока беременности и какое-то время после родов.

Как избежать варикоза при беременности

Пусть долгие (не менее 2 часов) пешие прогулки по городу станут вашей ежедневной привычкой. Это – хорошая разминка для икроножных мышц, да и кровообращение при ходьбе значительно улучшается. Вот только в сильную жару лучше остаться дома.

Еще один прекрасный вариант – плавание: это и физическая нагрузка, и своеобразный водяной массаж. Оно полезно еще и тем, что благотворно влияет на позвоночник, который по мере роста вашего животика испытывает все большие нагрузки.

Также вам будет полезен контрастный душ, только разница температур не должна быть слишком большой, иначе вам может стать плохо (не из-за варикоза, а просто из-за «интересного положения»). Ориентируйтесь по своим ощущениям.

Внимательно отнеситесь к выбору обуви. Никаких высоких каблуков! Если и каблук, то низенький (не более 3-5 см) и устойчивый. На ней не должно быть резинок, завязок и шнурков, сдавливающих и стягивающих ногу – это нарушает кровообращение. То же самое касается тесных резинок носков.

В течение дня старайтесь периодически полежать по 15-20 минут с приподнятыми ногами. Видели в фильмах, как американцы сидят, закинув ноги на стол? Мы считаем это неприемлемым, но зато какая отличная профилактика варикоза! На стол ноги, конечно, закидывать не обязательно, а вот на мягкую подушку – самое оно.

Приучайтесь спать только на левом боку: это облегчает давление матки на вену, которая находится справа, и уменьшает венозное давление в ногах. Попробуйте подложить под живот маленькую подушечку, это очень удобно.

Для профилактики варикоза при беременности, да и просто для хорошего самочувствия, старайтесь распределять в течение дня время, которое вы проводите в положениях «стоя-сидя-лежа». Любые крайности неприемлемы: не стоит ни ходить до изнеможения, ни лежать на диване по 10 часов подряд.

Не сидите, закинув ногу за ногу, тем более на низком сидении.

Отрегулируйте свое питание. Во-первых, важно нормализовать работу кишечника, а во-вторых, благотворное влияние на состояние вен оказывает специальный режим питания, о котором мы расскажем ниже.

Диета при варикозе

Обратите внимание на жидкость: ее должно быть много. Это и вода, и соки, и супы, да и овощи содержат много воды (огурцы, например, состоят из нее на 97%). Чрезвычайно полезен вам красный виноградный сок: полстакана в день снизят активность тромбоцитов на 75%.

Свертываемость крови снижают клюква, сельдерей, лук, чеснок, киви, вишня, помидоры.

А еще вам для уменьшения вязкости крови и повышения эластичности стенок сосудов нужен йод. Он содержится в морепродуктах (в частности, морской капусте) и йодированной соли.

Варикоз при беременности – это не так уж и страшно, если знать, что делать и не волноваться лишний раз по этому поводу. Придерживайтесь данных рекомендаций и не болейте!

Как определить варикоз на ранней стадии

Во время беременности организм женщины получает дополнительные нагрузки. Кровообращение ухудшается, нижние конечности отекают. Наблюдается варикозное расширение вен на ногах, в малом тазу и на половых органах.

Варикоз при беременности — симптом необязательный и встречается только у 30% женщин. Разберемся подробнее как предотвратить варикозное расширение вен, и чем обусловлено заболевание.

Характеристика и опасность заболевания

Варикозом называется патология венозной системы. При заболевании вены расширяются, появляется извитость, клапанный аппарат теряет часть своей функциональности. На первом этапе заболевания проявляются симптомы:

1. Образование небольших сосудистых сеточек под кожей;
2. Вены под кожей в некоторых местах вздуваются;
3. Образуются узлы;
4. При надавливании на патологический участок женщина испытывает боль;
5. В ногах появляется тяжесть, к вечеру конечности отекают.

К вышеперечисленным признакам добавляются: судорога в икрах, тромбофлебит, появление трофических язв, разрыв стенки варикозно измененной вены.

Различают несколько участков локализации варикоза:

• Варикоз гладкой мускулатуры внутренних органов: пищевода, матки. Заболевание обусловлено портальной гипертензией или генетической предрасположенностью.
• Поражение венозной системы семенного канала — варикоцеле. Встречается у мужчин с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.
• Патология вен анальной области и нижнего отдела прямой кишки — геморрой. У женщин заболевание прогрессирует после родов, так как во время потуг кровоток направлен на нижний отдел таза.

Для диагностирования заболевания необходимо обратиться к врачу-флебологу. Специалист определит гемодинамику заболевания и назначит лечения. Диагностика выполняется при помощи дуплексного ангио сканирования, УЗДГ венозной системы нижних конечностей. В некоторых случаях применяются радионуклидные методики исследования.

При варикозе естественные роды не противопоказаны. Но рекомендованный способ родов зависит от тяжести заболевания. Во время потуг осуществляется обратный заброс крови, и нагрузка на больные вены увеличивается. В некоторых случаях достаточно во время родов использовать компрессионные чулки или эластичный бинт.

Но в тяжелых случаях варикоза рекомендуется кесарево сечение.

Причины заболевания

Во время беременности женскому организму приходится работать за двоих. Плод давит на внутренние органы, у женщины меняется образ жизни, перераспределяется вес. Если до беременности будущая мама имела склонность к варикозу, то вовремя вынашивания заболевание прогрессирует.

Развитие венозной недостаточности при беременности обусловлено факторами:

Гормональные изменения в организме женщины

Во время беременности уровень прогестерона в крови повышен. Гормон помогает избежать гипертонуса мышц матки. Но расслабляя мышечную систему, гормон влияет на стенки сосудов. Кровоток замедляется, в нижней части тела образуются застои. Вены расширяются, появляется варикоз.

Повышенное кровяное давление

Кровь беременных прокачивается по венозной системе с большими усилиями, так как необходимо питать не только организм женщины, но и плод. Но повышенная нагрузка на венозную систему не дает положительных результатов. Неподготовленные сосуды слабеют, стенки вен расширяются.

Повышенная свертываемость крови

Организм беременной готовится к родам, кровь сворачивается быстрее. Повышенная свертываемость предотвратит большие кровопотери во время родов, но увеличивается риск образования тромбов.

Отсутствие физических нагрузок

Большой живот и изменение веса мешает женщине вести активный образ жизни. На 2–3 триместре беременная предпочитает полежать. Без физических нагрузок кровообращение замедляется, конечности отекают. Необходима специальная гимнастика для беременных.

Токсикоз

Во время токсикоза нарушается работа почек. В моче наблюдается повышенное содержание белка, жидкость задерживается в организме. Во время отечности нарушается работа кровообращения. Вены расширяются.

Симптоматика и виды

Варикозное расширение вен у беременных проявляется в различных формах:

• Варикоз в паховой области;
• Расширение вен на стенках матки;
• Влагалищный варикоз;
• Варикоз нижних конечностей.

Паховый варикоз проявляется на последнем триместре беременности. Симптом обусловлен резким увеличением веса и недостаток в физических нагрузках. Первыми признаком является чувство распирания в паховых областях.

Варикозное расширение вен матки встречается в 10% случаев. В группу риска попадают женщины с генной предрасположенностью и пациентки, у которых наблюдается повышенная работа подвздошных вен. Причинами заболевания становятся: не пролеченные воспалительные заболевания, абортирования, нерегулярные месячные.

Влагалищный варикоз не является редким во время вынашивания ребенка. Как и форма варикоза нижних конечностей, влагалищная встречается у каждой третьей беременной. Особенно подвержены заболеванию женщины склонные к полноте.

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от стадии развития варикозной патологии. На начальном этапе беременная не замечает изменений, но может жаловаться на тяжесть в ногах, зуд в паху. В стадии компенсации болезнь протекает без видимой симптоматики и может исчезнуть на протяжении нескольких месяцев после родов. При визуальном осмотре наблюдаются незначительные вздутия вен. Кожный покров не изменяется, вены мягкие без узелков и изгибов.

На второй стадии субкомпенсации пациентки жалуются на боли ноющего характера. При продолжительном стоянии ноги отекают. Отечность спадает без дополнительных средств, после принятия горизонтального положения. К концу дня у пациентки наблюдается пастозность и незначительная отечность лодыжек.

В период декомпенсации беременная испытывает постоянную тяжесть ног, боли в местах локализации варикоза, судороги голени. Вечером обостряется кожный зуд, который предшествует трофическим язвам. Внешне видны выраженные расширения вен, венозная гемодинамика подвержена глобальным нарушениям.

На последней стадии варикоза вены расширены и имеют плотную текстуру. На пораженных участках стенки спаяны с кожным покровом. В местах спаек образуются углубления после перифлебита. Наблюдается истончение кожного покрова с выраженными очагами цианоза. Кожу невозможно взять в складку, наблюдаются трофические язвы. Последняя стадия при беременности практически не встречается, но если вовремя не пролечить заболевание, то болезнь быстро прогрессирует.

Способы лечения вен

Лечение варикоза осуществляется тремя методиками:

1. Консервативной;
2. Компрессионной склеротерапии;
3. Посредством оперативного вмешательства.

Не все методики подходят беременным женщинам. Выбор методики зависит от стадия заболевания и в некоторых случаях к лечению следует приступать после родов.

Консервативная методика

Консервативная терапия является основным методом лечения варикоза у беременных. Методика включает в себя:

• Гимнастику для беременных;
• Правила для уменьшения нагрузки на ноги;
• Использование компрессионных эластичных средств: чулки для беременных, эластичных бинтов, специальных носков;
• Терапия флеботониками.

Женщинам, в интересном положении, разрешается выполнять не все упражнения. Лучше посещать групповые занятия при роддоме или гинекологическом центре. На занятиях расскажут, как правильно дышать во время тренировок, какие упражнения допустимы на различном сроке беременности.

Полезно беременным посещать бассейн. Во время плавания работают все группы мышц, а нагрузка на организм беременной минимальна. Полезно после физических нагрузок пройти процедуру гидромассажа. Это поможет усилить кровоток и придаст тонуса мышцам.

Эффективно для лечения и профилактики варикоза у беременных использовать эластичное белье. Компрессионное белье создает давление на участки тела с различной силой и кровь быстрее отливает от конечностей.

Высоким качеством обладает компрессионное белье для беременных от Интекс, Sigvaris, Орто, Меди, Венотекс, Релаксан, Native, Bauerfeind, RxFit.

Компрессионное белье для беременных предлагается в четырех вариантах:

Степень компрессии и размер белья подбирается индивидуально под руководством флеболога. Трусики используются не только в качестве терапии и профилактики при варикозе, но и вместо бандажа. Модель удобная и снимает большую часть нагрузки с поясницы. Каждодневное ношение трусиков снимает давление на матку, и плод будет получать большее количество кислорода. Уменьшается нагрузка на венозную систему.

Допустимо во время беременности использовать крема на основе гепарина и натуральных компонентов: Лиотон Гель, Гепариновая мазь, Венитан. Мазь наносится несколько раз в день на участок локализации варикоза.

Склеротерапия

Компрессионная склеротерапия во время беременности не назначается. Метод подходит для женщин, которые уже прошли роды. Не всегда болезнь отступает и приходится прибегать к врачебным вмешательствам. Методика основана на введение в расширенную вену специального медикамента, который вызывает спазм сосуда и полностью заполняет его.

После введения препарата пациентам рекомендуется носить компрессионное белье. Спустя несколько дней вена восстанавливается, и на месте варикозного поражения образуется спайка. Удерживающее белье носиться в течение 1,5–2 месяцев до полного восстановления.

Хирургическое вмешательство

Лечение варикоза хирургическим путем — самый действенный и эффективный метод. Но оперативное вмешательство допустимо только после родов.

Современная медицина предлагает несколько техник для лечения варикоза на различных стадиях:

• Микрохирургическая;
• Коагуляция при помощи лазера;
• Радиочастотная коагуляция;
• Фотокоагуляция;
• Флеботомия;
• Минифлеботомия.

Профилактические мероприятия

С каждой последующей беременностью риск развития варикоза возрастает. Но если соблюдаются профилактические меры, то риски снижаются на 70%. При появлении незначительных сеточек и «узелков» на ногах или в паху не рекомендуется затягивать поход к врачу.

Несколько простых правил, которые помогут избежать варикозного расширения вен во время беременности:

1. Ежедневно совершайте пешие прогулки. Ходить следует спокойным шагом, не меньше двух часов. В жару и дождливое время прогулки заменяются ходьбой на беговой дорожке.
2. Контрастный душ раз в день поможет разогнать кровоток. Температура воды подбирается, отталкиваясь от личных ощущений. Женщинам в положение рекомендуется выбирать комфортную температуру.
3. Обувь выбирается на удобной колодке с устойчивым каблуком не более 2–3 см.
4. Во время сна и отдыха предпочтительнее ложиться на левый бок. Это снижает венозное давление. Под живот подкладывается специальный валик или подушка.
5. Во время сидячего положения ноги закидываются повыше, чтобы кровоток не замедляется. Перед сном можно полежать 15 минут закинув ноги на подушки или стену.
6. Старайтесь чаще менять положение тела. Долгое лежание, стояние или сидение вредны для кровеносной системы.
7. Следите за питанием. Вредно употреблять в пищу большое количество соленого, соленого или копченого. В день необходимо выпивать не менее 1,5 л воды.
8. Регулярный прием витаминов и микроэлементов помогает предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Варикоз не является обязательным спутником беременности. Но если у женщины генетическая предрасположенность к заболеванию или лишний вес, то необходимо тщательнее следить за состоянием вен на протяжении всего периода беременности. Профилактические мероприятия выполнять проще, чем лечиться от варикоза.

Варикоз относится к недугам, склонность к которым передается генетически, причем, мужского пола это касается в равной степени, как и женского.

Однако среди пациентов, страдающих от варикозного заболевания, 70% — дамы детородного возраста. И, в большинстве случаев, впервые расширение венозной сетки обнаруживает себя в период беременности.

Что такое варикоз

Варикозное заболевание вен это необратимый процесс, поражающий венозные сосуды, по которым происходит отток крови от нижних конечностей к сердцу. Происходит патологическое изменение их формы (удлинение, расширение), истончение стенок сосудов, образование венозных узелков.

Варикоз — это не только косметический дефект. Его опасность в том, что из-за деформации анатомического строения венозных сосудов, нарушается их пропускная функция, происходит застой крови в локусах поражения варикозом. Кровяное давление в венах на пораженных участках возрастает в несколько раз, появляются новые варикозные фрагменты.

В запущенных случаях нарушение функции венозной системы приводит к осложнениям, связанным с образованием тромбов в кровеносных сосудах, нарушению свертываемости крови.

Образование тромбов, в свою очередь, может оказаться причиной жизненно-опасных ситуаций для пациента с риском летального исхода.

Причины варикоза при беременности

Более половины женщин, страдающих от проявлений варикозного расширения вен, впервые получили этот диагноз в период вынашивания ребенка. Этому есть несколько причин:

• неблагоприятная наследственность, а именно: генетическое нарушение эластичности соединительной ткани, в том числе, составляющей венозные стенки, слабость венозных клапанов;
• синтез гормонов "беременности», влияющих на тонус гладкомышечной мускулатуры внутренних органов, в том числе, расслабляющих тонус венозных стенок;
• возрастающий объем циркулирующей крови в период беременности, который усиливает давление в венозном русле и вызывает растяжение его стенок;
• стремительный набор веса будущей мамой за короткий период времени, что создает непривычную избыточную нагрузку на нижнюю часть тела, особенно на ноги и, соответственно, на вены;
• ухудшение оттока крови из нижней части тела из-за сдавливания бедренных, нижней полой и подвздошной вен растущей маткой;
• физиологическое повышение свертываемости крови у беременных женщин, для уменьшения кровопотерь в родах, что создает предпосылки для образования тромбов и т. д.
• ограничение двигательной активности женщиной во время беременности по собственному желанию или вынужденно, по рекомендации врача либо из-за "сидячей» работы, что влияет на скорость кровотока.

Симптомы

Выраженность признаков патологического расширения вен зависит от степени заболевания.

Поначалу, симптомы недуга не доставляет особого дискомфорта пациентке, однако, с течением времени, проявления поражения вен становятся все более яркими и болезненными.

Начальные симптомы варикоза:

• появление яркого сосудистого необъемного рисунка на пораженном участке (чаще всего, на икрах, под коленями, на внешней поверхности бедер), который не вызывает болезненных ощущений при пальпации;
• тяжесть в пораженной части тела после нагрузки, длительного стояния, сидения, которая, впрочем, проходит после отдыха;
• эпизодические судороги по ночам.

На следующих этапах заболевания присоединяются:

• отеки пораженных частей тела;
• визуальное изменение венозного рисунка, выпячивание вен, появление явных венозных "узлов»;
• изменение состояния кожи в пораженном участке: появляются внешние признаки старения кожи, зуд, пигментация, нагрубание и т. п.;
• болезненность, ощущение "распирания» на участках патологических венозных образований в любом положении тела;
• появление трофических язвенных образований и т. д.

Подобные признаки позволяют констатировать варикозное заболевание вен, без каких либо дополнительных обследований.

Применение углубленных клинических методов диагностики может потребоваться для выяснения характера заболевания, его степени, а на ранних стадиях варикоза, для исключения некоторых прочих патологий с похожими симптомами.

Где чаще всего возникает варикоз

Нарушение оттока крови по каналам венозной сетки почти всегда, в первую очередь, поражает нижние конечности, вызывая изменения венозного рисунка на ногах.

В течение беременности к варикозному заболеванию ног нередко присоединяется поражение вен органов малого таза, половых губ, внутренних половых органов и т. д.

Варикозное заболевание вен нижних конечностей

Изменения, происходящие в организме женщины, в период ожидания ребенка, в совокупности, неблагоприятно сказываются на состоянии всей венозной системы.

Из-за анатомических особенностей своего строения, система венозных каналов на ногах реагирует на происходящие перестройки наиболее остро. Особенно в том случае, если еще до наступления беременности имели место быть признаки венозной недостаточности.

При этом варикозное заболевание нижних конечностей может прогрессировать с развитием беременности, принимая опасные формы патологии вен.

Варикоз на ногах, как правило, предшествует патологиям вен органов малого таза, половых губ, которые также подвержены особой нагрузке в период беременности. Такая взаимосвязь облегчает диагностику заболевания и при соответствующих жалобах пациентки, позволяет выбрать направление для дополнительных исследований: УЗИ, допплерографии, дуплексного сканирования и т. д.

Варикозное расширение вен малого таза

Варикоз вен малого таза бывает сложно дифференцировать с гинекологическими заболеваниями воспалительного характера и некоторыми прочими патологиями со схожими признаками, а именно: боли в брюшном отделе, обильные выделения из влагалища, неприятные ощущения при интимной близости с партнером и после нее, затрудненное мочеиспускание и т. п.

Дело в том, что внешние проявления патологии вен органов малого таза, например, при деформации венозного рисунка яичников, варикоза матки, влагалища, можно разглядеть только на гинекологическом осмотре у доктора, либо при использовании аппаратных методов диагностики.

Лишь иногда косметические проявления варикоза вен малого таза в виде сосудистых "сеточек», "узелков» могут быть заметны в области ягодиц, промежности, бедер.

Поэтому, недуг может протекать скрыто длительное время и, в итоге, принимать осложненные формы.

Прогрессирующие патологические изменения в венозной системе малого таза приводят к развитию таких последствий, как маточные кровотечения, воспаления внутренних органов, тромбозы и т. д.

Варикоз половых губ

Варикоз в паху или на половых губах у беременных женщин нередкое явление. Причем, с каждой последующей беременностью риск возникновения варикоза возрастает.

Чаще всего, после родов вены визуально приходят в нормальное состояние в течение короткого времени. Однако если, симптомы заболевания были отмечены однажды в период вынашивания, то, в следующий раз, его проявления, как правило, сильно прогрессируют.

Со временем расширенные вены уродливо выпячиваются, свисают, присоединяются зуд, сухость, набухание половых губ, болезненные ощущения, чувство "раздутости».

Особенно выражены при варикозе промежности неприятные ощущения при мочеиспускании, дефекации, после полового акта, после длительного непрерывного сидения, при ходьбе.

Что делать при варикозе или основные направления в лечении

В период вынашивания ребенка радикальные методы лечения варикозного расширения вен крайне нежелательны, их применяют лишь по жизненно важным показаниям. Поэтому, для борьбы с варикозным расширением вен в этот период выбирают меры, призванные облегчить симптомы заболевания, улучшить кровоток и остановить прогрессирование варикоза, так сказать, "дожить до родов».

Комплекс терапевтических мероприятий для беременной женщины с патологией вен, определяет врач-флеболог, с учетом выраженности симптомов, особенностей анамнеза и срока гестации.

Образ жизни при варикозе

На состояние вен и скорость кровотока немалое влияние оказывает образ жизни будущей мамы. Поэтому, при варикозном расширении вен пациентке обязательно будут даны рекомендации по организации её повседневной деятельности и рациона питания:

• соблюдение режима адекватной физической нагрузки: плавание, прогулки в комфортном темпе, выполнение лечебной гимнастики;
• ношение белья, колготок и чулков из компрессионного трикотажа;
• обязательное выделение в распорядке дня времени на дневной отдых в положении "лежа»; ноги при этом желательно поместить выше изголовья;
• отказ от принятия горячих ванн, посещения бани, сауны и т. п.;
• ограничение жареной, жирной, солёной пищи, копченостей и т. п., вызывающих задержку жидкости в организме;
• строгий контроль соответствия прибавки веса нормам при беременности.

Средства народной медицины

На начальных стадиях варикоза при беременности ощутимую помощь в борьбе с проявлениями заболевания может оказать применение противоварикозных средств на основе даров природы:

• компресс на основе шишек хмеля

1 большую ложку сырья заварить 1 стаканом кипящей воды, пропарить на водяной бане в течение 20 мин. 3 ст. л. отвара и 500 мл. простокваши перемешать, нанести на тканевую или марлевую заготовку, наложить на пораженный участок, обернуть бумагой, зафиксировать на 20 минут.

• компресс на основе цветков или листьев конского каштана.

Приготовить вышеописанным образом, накладывать на ночь.

• ванночки с добавлением отваров и настоев шишек хмеля и конского каштана;
• масляные мазей на основе плодов конского каштана, цветков календулы, ромашки и т. д.

Медикаментозное лечение

Если варикоз у будущей мамы приобрела запущенные стадии, изменения принципов жизнедеятельности и применения растительных средств может быть недостаточно.

Тогда встает необходимость лечения варикозной болезни разрешенными при беременности фармацевтическими препаратами — венотониками (флеботониками).

Выбор конкретной группы средств для пациентки, в зависимости от степени заболевания и срока беременности, остается за врачом-флебологом. Как правило, это:

• Средства от варикоза для локального воздействия: мази, гели, крема, суппозитории (ректальные), например, такие как, "Венорутон», "Троксевазин», "Лиотон»,

Гепариновая мазь и т. п. Выбор подобных средств предпочтителен до 12-ой недели беременности, когда системное воздействие на организм лекарственных препаратов нежелательно.

• Препараты общего действия: таблетки, капсулы, драже и прочие средства, принимаемые перорально.

Действенными считают препараты на базе диосмина ("Диосмин», "Флебодиа» и т. п.), геспередина ("Детралекс», "Венарус» и т. п.), троксерутина ("Троксерутин», "Троксевазин» и т. п.)

В случае острой необходимости, по медицинским показаниям (например, при развитии тромбофлебита и т. п.) до 30 —ой недели беременности возможно хирургическое лечение варикоза.

Роды при варикозном расширении вен

Выбор тактики родоразрешения при варикозе зависит от локализации пораженных венозных участков, стадии заболевания, выраженности симптомов и состояния женщины на момент поступления в роддом.

При поступлении в родильное отделение женщина с диагнозом "варикозное расширение вен» должна быть в компрессионном белье. При варикозе нижних конечностей — необходимы специальные чулки, либо наложение эластичных бинтов на ноги.

Если у беременной женщины вследствие варикоза развилась гиперсвертываемость крови, то перед родами ей назначают антикоагулянты и антиагреганты (дезагреганты), для профилактики тромбозов. Дезагрегантную терапию, начатую в родах, сохраняют в послеродовом периоде.

После родов роженицам с варикозным расширением вен рекомендуют раннее вставание, в том числе, после кесарева сечения, для скорейшего восстановления и улучшения кровообращения.

Профилактика

Поскольку варикозное расширение вен небезосновательно считают преимущественно женским заболеванием, несложные профилактические меры, рекомендуемые всем потенциальным мамам, позволят значительно снизить риск развития этого недуга при беременности:

• Стремиться к двигательной активности, как способу спасения от варикоза.

Любая регулярная физическая нагрузка на все тело в комфортном темпе улучшает кровообращение. Будущим мамам показаны неспешные прогулки, плавание на любом сроке, гимнастика для беременных.

В обуви на высоком каблуке (выше 5 см.) ноги испытывают не физиологичную нагрузку, происходит нарушение кровообращения. Поэтому, в буднее время желательно носить удобную обувь, обеспечивающую небольшой подъем стопы.

• Избегать продолжительного стояния-сидения.

Длительное статичное нахождение в положении сидя или стоя приводит к ухудшению кровообращения, особенно, в ногах и органах малого таза, отекам. Поэтому, при "сидячей» работе, долгих поездках в транспорте, перелетах, следует для улучшения кровообращения совершать каждые 45 мин. разминки-пятиминутки.

• Носить одежду по размеру.

При выборе гардероба, даже на ранних сроках беременности, следует избегать обтягивающих, узких нарядов и белья, врезающихся в кожу резинок и проч.

• Контролировать прирост массы тела.

Избыточный вес создает излишнюю нагрузку на все органы, в том числе, усиливает давление на венозные сосуды. Поэтому, будущим мамам, особенно, с предрасположенностью к варикозной болезни, необходимо ограничивать прирост массы тела в пределах нормы, как вне беременности, так и в период вынашивания.

• При первых "звоночках» нарушения венозного кровотока ("тяжелых» ногах, отеках нижних конечностей, появлении сосудистых "звездочек» и т. п.) женщине следует посетить флеболога для получения рекомендаций по применению медицинских препаратов, народных средств.

Выполнение врачебных назначений поможет остановить прогрессирование заболевания.

Выраженное варикозное расширение вен значительно снижает качество жизни, а в период беременности может вызвать развитие осложнений и возникновение критически опасных ситуаций для жизни матери и ребенка.

Поэтому, если у будущей мамы есть наследственная предрасположенность к заболеванию вен или уже проявились симптомы варикоза, это должно быть доведено до сведения доктора, а назначенные им рекомендации должны быть аккуратно соблюдены.