Варикозное расширение вен пищевода симптомы

Варикозное расширение вен пищевода — серьезная патология, спровоцированная заболеваниями печени, сердца, органов пищеварения и значительно реже венозных стенок. Чаще наблюдается в нижних отделах вместе с поражением вен желудка у мужчин после 50 лет.

Массивное кровотечение может быть неожиданным и единственным признаком. Своевременно поставить диагноз необходимо для принятия профилактических мер. Чтобы устранить варикоз пищевода, в сосудистой хирургии разработаны специальные оперативные подходы.

В Международной классификации болезнь учитывается под разными кодами:

• I85.9 — без кровотечения;
• I85.0 — с кровотечением;
• I98.2 — на фоне другой патологии.

Как происходит отток крови по венам пищевода?

Пищевод кровоснабжением связан со многими органами грудной и брюшной полости. Артериальные ветки к нему идут от грудного отдела аорты. Венозный аппарат развит неравномерно. Кровь по венам пищевода стекает в сосуды непарной и полунепарной вены, затем проходит по анастомозам через вены диафрагмы в нижнюю полую вену, а по венозной сети желудка — в воротную вену печени.

Из верхних отделов пищевода венозный отток идет в сосуды верхней полой вены. Анатомическое расположение и связи формируют венозный аппарат пищевода, как посредник между тремя системами оттока: воротной веной, нижней и верхней полой.

Эта особенность провоцирует возникновение компенсаторного варикозного расширения вен на уровне пищевода за счет открытия вспомогательных сосудов (коллатералей) при заболеваниях селезенки, кишечника, сопровождающихся блоком их собственных вен.

Причины расширения

Варикозное расширение вен пищевода обеспечивается двумя механизмами. Происходит либо затруднение оттока из-за механического препятствия в нижележащих отделах венозной системы (повышенное давление, тромбоз, флебит), либо потеря тонуса венозной стенки в связи с нарушенным синтезом коллагеновых волокон (варикозная болезнь вен ВБВ).

Причиной застоя в верхних отделах чаще служит злокачественный зоб. В нижней части пищевода венозный кровоток задерживается из-за:

• портальной гипертензии, вызванной циррозом печени;
• тромбоза портальной вены.

Редкими причинами формирования варикозного расширения вен пищевода (ВРВП) считают сосудистую опухоль (ангиому) и венозные изменения при синдроме Рандю-Ослера.

Цирроз печени — длительное хроническое заболевание, осложняющее гепатиты (на первом месте — вирусный гепатит В), алкогольную болезнь с жировой дистрофией. Патологические изменения выражены в нарушении структуры печеночных долек и окружающего пространства.

Происходит разрастание плотной рубцовой (соединительной) ткани, замена функционирующих клеток на бугры с формированием печеночной недостаточности. В этих условиях сдавливаются сосуды как артериальные, так и венозные. Снижение поступления кислорода усугубляет ситуацию, вызывая ишемию органа.

Цирроз печени способны вызвать:

• медикаменты (Метотрексат, Изониазид);
• застойная сердечная недостаточность при пороках, осложнении обширного инфаркта, миокардиодистрофии, кардиопатиях;
• наследственные заболевания с изменениями метаболизма (галактоземия, гепатоцеребральная дистрофия, гемохроматоз);
• фетальный гепатит у новорожденных малышей возникает при перенесенной матерью инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус), когда возбудитель передается плоду через плацентарный барьер.

Синдром Банти — нарушение циркуляции в венах селезенки (спленогепатомегалия) протекает у молодых женщин на фоне анемии, тромбоцито- и лейкопении, застойных явлений в печени с портальной гипертензией и циррозом. Его вызывают инфекционные заболевания (бруцеллез, малярия, сифилис, лейшманиоз).

Синдром Рандю – Ослера (наследственная телеангиэктазия), кроме поражений кожи и слизистых, вызывает множественные ангиоматозные изменения во внутренних органах со склонностью к кровотечениям. Локализация в пищеводе создает условия для расширения вен. Для предупреждения кровотечения из расширенной венозной сети пищевода требуется лечить заболевание-причину.

Действующая классификация

Существует несколько предложенных классификаций заболевания. Признаки выявляют при эзофагогастроскопическом исследовании. Наиболее приемлемой считается подразделение варикоза пищевода по степени изменения вен.

• 1 степень — максимальный диаметр сосудов 5 мм, они вытянуты, локализуются в нижней части пищевода;
• 2 степень — определяется извитость вен, диаметр увеличен до 1 см, доходят до средней трети органа;
• 3 степень — обращает внимание истончение и напряженности стенок венозных сосудов, диаметр свыше 10 мм, идут рядом, на поверхности имеются характерные маркеры красного цвета из мельчайших капилляров.

Согласно другой классификации (Витенасома и Тамулевичюте) предлагается учитывать 4 стадии течения заболевания:

• 1 — допускается диаметр вен 2–3 мм, они по цвету синеватые, по форме прямые;
• 2 — вены становятся извилистыми, узловатыми, в диаметре увеличиваются свыше 3 мм;
• 3 — отчетливо различаются варикозные узлы, значительна извитость, появляется выпячивание в просвет пищевода;
• 4 — узлы вырастают до гроздевидной формы, существенно суживают просвет пищевода, на наружной поверхности просматривается тонкая сетка из мелких капилляров.

Кроме того, диагностика учитывает:

• врожденную форму, протекающую на фоне патологий неясного происхождения;
• приобретенную — вызванную разными заболеваниями.

Как проявляется варикозная болезнь пищевода?

Симптомы заболевания зависят от патологии, вызвавшей варикоз вен пищевода. Начальный период протекает без клинических проявлений, пациенты не подозревают о развитии патологии. Но нередки случаи прогрессирующего течения с внезапным кровотечением.

Ухудшение состояния возникает за 4–5 дней. Больные ощущают нарастающую тяжесть за грудиной, сдавление. Этот признак считается предвестником массивного кровотечения и требует проведения неотложных мер, поскольку наблюдения хирургов связывают его с летальным исходом.

Все симптомы варикоза определяются угрожаемыми проявлениями кровопотери. При хроническом течении с малым количеством выделенной крови организм постепенно ослабевает. Формируется гипохромная анемия. Пациент отличается бледностью, худеет, с трудом передвигается, его беспокоит одышка. Иногда наблюдается жидкий черный кал.

Предвестниками кровотечения и начальными признаками варикоза могут быть:

• неясные боли в грудной клетке;
• выраженная изжога;
• отрыжка после еды;
• трудности при проглатывании сухой пищи.

Изжога и отрыжка объясняются нарушением функции сфинктеров пищевода, обратным (рефлюксным) забросом из желудка. Некоторые пациенты ощущают перед началом кровотечения «щекотание в горле», першение, солоноватый привкус во рту.

При остром кровотечении появляются:

• нарастающая бледность кожи;
• рвота с кровью («кофейной гущей»);
• постоянное головокружение;
• жидкий дегтеобразный стул;
• потемнение в глазах;
• резкая слабость.

Кровотечение провоцируется поднятием тяжести, физической работой, повышенной температурой тела, приемом антикоагулянтов, процедурой фиброгастроскопии. Но иногда возникает спонтанно на фоне общего здоровья. Дифференцировать кровотечение необходимо от распадающейся опухоли пищевода и желудка, прорастания опухоли в крупный сосуд и его прорыв, травмирования сосудов инородным телом.

Диагностика

Диагноз можно заподозрить, но нельзя подтвердить без эзофагогастродуоденоскопии. Это практически единственный способ установить связь кровотечения с варикозом пищевода, часто одновременно обнаруживают варикозное расширение вен желудка.

Процедура позволяет установить степень деформации вен, стадию заболевания, визуально определить состояние сосудистых стенок, прогнозировать разрыв. Проводить исследование во время кровотечения практически невозможно.

В плановом порядке назначается контрастная рентгенография пищевода, перед снимком пациенту дают выпить смесь бария. По серии рентгенограмм отслеживают движение контраста и растекание его в просвете пищевода.

• необходимо установить наличие анемии по содержанию эритроцитов, тромбоцитов, цветному показателю;
• при остром кровотечении подсчитывают гематокрит;
• обязательно делают анализ показателей свертываемости;
• определяют функцию печени по ферментным тестам, уровню белка, глюкозы, билирубина, отклонения результатов дают возможность заподозрить влияние печеночной патологии на изменение в венозной системе пищевода;
• при наличии признаков кровотечения определяют группу крови и резус-фактор на случай необходимого переливания крови.

Как лечат патологию вен пищевода?

Лечение варикозного расширения вен пищевода отличается плановым вариантом и схемой, зависящей от возникновения экстренной проблемы, опасного для жизни кровотечения.

При отсутствии массивного кровотечения пациент нуждается в терапии основного заболевания, усиленном введении кровоостанавливающих средств. Больного необходимо госпитализировать в профильное отделение. Режим — постельный, головной конец кровати приподнимают.

Требования к диете

Лечебное питание предусматривает отсутствие раздражающих продуктов (острых приправ, жареных и копченых мясных изделий, грубых овощей, цельных фруктов, корок хлеба, костей, газированной воды). Категорически запрещен алкоголь, шоколад.

Диета строится из достаточно калорийной, но жидкой остывшей пищи. Рекомендуются чуть теплые бульоны, проваренные жидкие каши, молочная лапша, творог, сладкий кисель из фруктов, остывший чай, мякоть белого хлеба, мясо в виде проваренного фарша.

Лечение медикаментами

С целью снижения активности цирротических изменений в печени в схему лечения включают:

• противовирусные препараты (при вялотекущем гепатите);
• стероидные гормоны;
• антибиотики при бактериальном поражении;
• мочегонные средства для снижения давления в системе нижней полой вены;
• сердечные гликозиды, если цирроз вызван декомпенсацией миокарда;
• гепатопротекторы;
• витаминные препараты в высоких дозах для восстановления всех видов метаболизма.

Особое значение в терапии варикоза придается витаминам К, С, D, Е. Викасол вводится внутримышечно или внутривенно. Если у пациента выявлена анемия с нарушенной свертываемостью, то назначается переливание свежезамороженной одногруппной плазмы (1–2 дозы), эритроцитарной или тромбоцитарной массы.

Для остановки кровотечения широко практикуется внутривенное введение Октреотида. Препарат способен подавить выход в кровь гормонов, расширяющих сосуды. Еще применяются Вазопрессин и Терлипрессин, но по сравнению с Октреотидом у них наблюдается больше побочных эффектов. Внутривенно вводится раствор кальция хлорида.

При продолжении кровотечения используют: промывание пищевода горячей водой (40–45 градусов) через зонд, установку резинового раздувающегося зонда — существуют стандартные гофрированные изделия (зонды-обтураторы) для прижатия кровоточащего сосуда в пищеводе и в язве желудка.

Чем помогает хирургия?

Неблагополучное клиническое течение служит показанием для проведения эндоскопического лигирования. Методика заключается в прошивании вен пищевода при использовании эндоскопа. Хирурги считают ее более эффективной, чем введение в вены склерозирующих средств (склеротерапия), которая требует повторения не менее четырех раз в год.

Лечение варикоза пищевода при неустраненном терапевтическими способами кровотечении требует операции по экстренным показаниям. Цель хирургического вмешательства — снижение давления в воротной вене путем создания шунтов и сброса в нижнюю полую.

Создание искусственного анастомоза (установка металлического стента) между портальной и печеночной венами называется трансъюгулярным внутрипеченочным портосистемным шунтированием. Операция сложна технически. Специалисты считают, что ее можно удачно выполнить в 95% случаев.

Сопровождается не только техническими трудностями, но и ранним рецидивом кровотечения, воспалением. У 1/3 больных требуется повторная установка, поскольку стент быстро тромбируется, перекрывая просвет. В течении месяца погибают до 13% больных. Это относит операцию к чрезвычайным мерам выбора.

Другой метод улучшения портокавального кровотока — создание анастомоза между селезеночной и левой почечной веной. Техника операции сложна и рискована для пациента, сопровождается высокой летальностью. Операция деваскуляризации заключается в иссечении и удалении пораженных вен и их замене протезами.

Можно ли лечиться народными средствами?

Применение народных средств при наличии кровотечения безрезультатно. Но можно их использовать в терапии основной причины варикоза — поражения печени. Для этого подходит длительный прием отваров:

• из расторопши;
• корня цикория;
• кукурузных рыльцев;
• японской софоры;
• овса;
• плодов рябины;
• шиповника.

Прогноз заболевания

В начальных стадиях варикоза пищевода при постоянном лечении, достаточном функциональном состоянием печени, соблюдении рекомендаций по режиму и диете удается добиться остановки кровотечения у 80% пациентов. У 2/3 больных после однократного повторяются кровотечения в течение 1–2 лет. Они постоянно находятся в группе высокого риска. Выживаемость лиц с выраженным циррозом низкая.

Варикозное расширение вен пищевода относится к болезням-осложнениям. Оно само по себе уже является признаком тяжелого поражения организма. Поддержку можно обеспечить только своевременным выявлением с помощью метода эндоскопии и наблюдением за пациентом.

• Бледность кожи
• Внутреннее кровотечение
• Дискомфорт в области грудной клетки
• Затруднение при глотании
• Изжога
• Одышка
• Отрыжка
• Потеря веса
• Слабость
• Тяжесть в груди
• Ухудшение общего состояния
• Учащенное сердцебиение

Варикозное расширение вен пищевода проявляется в зависимости от степени появления нарушений в процессе оттока крови из вен пищевода по каналам системы воротной и верхней полой вены. Заболевание чаще поражает мужчин в возрасте 50 лет. Этот недуг может усложняться сильным кровотечением, которому не предшествуют никакие признаки.

Риск рецидива довольно высокий, а смертность среди больных составляет почти 80%. Патология не является полностью излечимым заболеванием. Её развитие можно немного приостановить комплексной и регулярной терапией.

Этиология

Причины того, что у человека расширенные вены, различные. Зачастую недуг возникает на фоне портальной гипертензии — проявляется в виде повышенного давления в воротной вене, что и провоцирует расширение структуры сосудов в зоне пищевода и желудка. Как результат, у пациента диагностируются повреждённые вены, что нередко заканчивается разрывом.

Портальная гипертензия формируется на фоне цирроза печени. Этот процесс прогрессирует из-за появления рубцовых повреждений на органе, которые формируются от злоупотребления спиртными напитками или наличия гепатита.

Причины появления ВРВП заключаются в таких заболеваниях:

• возникновение тромбов;
• болезни печени, провоцирующие нарушение кровотока;
• давление на воротную вену новообразованиями;
• сердечная и сосудистая недостаточность.

При всех этих заболеваниях больному нужна срочная медицинская помощь, в противном случае начинает развиваться варикозное расширение вен пищевода. В терапии улучшения состояния сосудов медики делают акцент на устранение причины появления осложнений, а потом воздействуют на сам недуг.

Классификация

По мнению клиницистов, согласно классификации недуга, он разделяется на врождённую и приобретённую формы. Во втором типе заболевания существенную роль играют ранние болезни, которые и привели к формированию расширения вен.

Врождённая патология проявляется по наследственному фактору у людей в возрасте 50 лет. Иногда доктора диагностируют такой недуг у больных в детском или юношеском возрасте.

Также докторами выведена классификация по степени развития болезни. Опираясь на эти данные, больному проводится диагностика и назначается лечение. Таким образом, варикоз вен пищевода формируется в 4 стадии:

• 1 степень – растягиваются вены на 3 мм;
• 2 степень – расширение остаётся в пределах 3 мм, появляется извилистость и неравномерность структуры;
• 3 степень – уменьшается отверстие вены, и она становится змеевидной формы;
• 4 степень – заметно сильное истончение стенки сосуда.

Симптоматика

Течение варикоза пищевода развивается у каждого человека индивидуально. У кого-то недуг может быть стремительным, а у кого-то вялотекущим. При формировании по первому признаку, он может никак себя не проявлять на протяжении долгого времени. Больного могут одолевать некоторые незначительные симптомы. К таким проявлениям относится:

Довольно часто эти признаки путают с эзофагитом, который характеризуется воспалением оболочки пищевода. Этот недуг также сопутствует прогрессивному появлению варикоза.

Самым серьёзным проявлением при развитии патологии считается кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. По этой причине у пациента появляется анемия, ухудшается общение здоровье, появляется сильная слабость, одышка, бледность кожного покрова, похудение.

При расширении вены пищевода 1 степени у больного не отмечаются никакие характерные признаки. Распознать недуг можно при внутреннем обследовании ЖКТ. При 2 степени пациент также не замечает существенных отклонений от нормального состояния здоровья. Определяется недуг при помощи контрастного рентгена, на котором видны нечёткие контуры и дефекты формы.

При формировании 3 степени патологии у больного появляются вышеупомянутые признаки. Появляется сильное чувство дискомфорта, а при обследовании пищевода доктор обнаружит патологический процесс с формированием осложнений.

На 4 стадии у больного появляются сильные кровотечения. Обостряются все симптомы. Их проявление становится очень интенсивным.

Диагностика

Так как заболевание достаточно сложно обнаружить на начальных стадиях, то медики советуют всем потенциальным больным регулярно проходить обследование. Особенно нужно следить за здоровьем при циррозе печени, потому что это одна из причин появления патологии.

При диагностике недуга больному проводится исследование состояния печени, во время которого можно выявить уменьшение уровня гемоглобина из-за кровотечения. УЗИ и томография помогают определить первопричину болезни, которая и привела к повреждению вен пищевода. Благодаря проведению рентгена с контрастным веществом можно выявить уменьшение просвета и деформацию стенок органа.

Наиболее информативный метод диагностики варикоза пищевода считается эзофагогастродуоденоскопия. При помощи полной визуализации органа через эндоскоп можно определить какие изменения уже произошли и насколько серьёзные осложнения сформировались. Именно ФЭГДС позволяет доктору установить точный диагноз и степень расширения вены.

Лечение

Лечение варикозного расширения вен пищевода непосредственно зависит от времени выявления недуга. Если же доктором была обнаружена патология на стадии кровотечения, то нужно принять все меры для его остановки. После проведения экстренных мер больному можно назначать консервативную терапию. Устранять недуг на первой и второй степени или поддерживать жизнь на третьей и последней стадии нужно комплексными мероприятиями:

• соблюдение диеты;
• проведение склеротерапии;
• медикаментозное лечение согласно стадии недуга;
• трансяремный почечный шунт.

При появлении кровотечений больному также назначается гемостатическая терапия, которая предусматривает предотвращение течения крови из расширенной вены. В это лечение входят препараты кальция и витамин К. Для остановки осложнения в виде кровотечения из вены вводится зонд Блэкмора. Терапия этим способом основывается на внедрении специального баллона, который надувается, перекрывает отверстие и сдавливает кровоточащие сосуды.

Прогноз

По статистике от варикозного расширения вен пищевода довольно высокий процент смертности. От заболевания умирает минимум 50% больных. Смертельный исход зависит от стадии патологии, наличия кровотечений, а также состояния иных органов.

У выживших больных с кровотечениями из повреждённых вен за первые два года жизни в 50–70% случаев появляются рецидивы осложнения. Если же постоянно придерживаться рекомендаций доктора, то этот риск можно немного уменьшить и продлить жизнь больному.

Профилактика

Если же у человека уже диагностировано варикозное расширение вен пищевода, то ему следует придерживаться таких профилактических мер, чтобы не спровоцировать появление осложнений:

• не заниматься спортом излишне много;
• соблюдать диету;
• употреблять назначенные препараты.

А чтобы предотвратить развитие заболевания, доктора рекомендуют вовремя лечить патологии печени, сердца, желудка.

Варикоз вен пищевода (флебэктазия) проявляется на фоне нарушения оттока крови из общей венозной системы печени. Зачастую он связан с осложнением портальной гипертензии и считается опасным. Около половины случаев заболевания заканчиваются летальным исходом. У остальных пациентов заболевание вновь проявляется в течение трех лет после прохождения терапии. По утверждениям специалистов, варикозное расширение вен пищевода (ВРВП) устанавливается чаще всего у пациентов мужского пола после 50 лет, страдающих алкогольной зависимостью и циррозом печени.

Классификация

В медицине выделяют несколько классификаций заболевания в зависимости от характера течения, диаметра и расположения сосудов органа.

По степени

На сегодняшний день используется классификация, созданная еще в 1997 году. До этого момента она изменялась большое количество раз. Выделяют три степени:

1. Первая характеризуется увеличением сосудов в диаметре до 5 мм. Они вытянуты и располагаются в нижней части.
2. При второй наблюдается увеличение просвета вен до 10 мм. Находятся в средней части пищевода.
3. Третья степень считается самой тяжелой и проявляется в виде истончения стенок сосудов и увеличения их диаметра до более чем 10 мм. Они располагаются достаточно близко друг к другу, а на их поверхности формируются «красные маркеры».

Установление степени происходит на основе результатов диагностического обследования.

Варикоз желудка

Когда ВРВП затрагивает желудок, используется другая классификация, подразумевающая также три степени:

• Вены с трудом различаются на слизистой желудка, их диаметр составляет до 5 мм.
• Сосуды приобретают солитарно-полипоидный характер и увеличиваются до 10 мм.
• Наблюдается возникновение узлов из вен, которые носят полипоидный характер. Диаметр составляет более 10 мм.

При первой степени развития возможно замедление процессов изменения с помощью комплексной терапии.

По Витенасому и Тамулевичюте

Также специалисты пользуются классификацией флебэктазии пищевода по Витенасому и Тамулевичюте. Они выделяют четыре степени, но не относящиеся к желудочным венам:

1. Сосуды приобретают синеватый оттенок, имеют линейную направленность, диаметр составляет от 2 до 3 мм.
2. Вены начинают образовывать узелки, размер которых составляет более 3 мм. Наблюдается их большая извитость и неравномерность.
3. Узлы четко видны при обследовании, доходят до желудочного свода и поднимаются над поверхностью слизистой.
4. Сосудистые узлы приобретают полиповидную форму или становятся похожи на гроздь, уменьшают просвет пищевода.

При 4 степени развития заболевания слизистая оболочка, которая покрывает сформированные узлы, начинает покрываться венозной сеткой. Таким образом, на участке, уже пораженном заболеванием, образуется варикозное расширение вен.

НЦХ РАМН

Отдельную классификацию, подразумевающую три степени развития заболевания, предлагает НЦХ РАМН:

1. Вены увеличены до 2-3 мм в диаметре.
2. Наблюдается расширение просвета сосудов до 5 мм.
3. Диаметр вен составляет более 5 мм.

Характеристика степеней достаточно скудная, и классификация используется в редких случаях.

Зденек Маржатка

Как и большинстве классификаций, выделяются три степени развития флебэктазии:

• Сосуды незначительно возвышаются над слизистой.
• Вены извиваются, просвет увеличивается.
• Вены наполовину перекрывают просвет пищевода. Имеют псевдоопухолевый вид.

Вне зависимости от используемой классификации и степени развития патологического процесса варикоз пищевода считается неизлечимой патологией. Игнорировать симптомы также нельзя. Благодаря современным препаратам удается замедлить процесс и облегчить состояние пациента, исключить развитие осложнений. Отсутствие терапии становится причиной летального исхода.

Причины

Причин возникновения заболевания несколько. Среди них специалисты выделяют ряд основных факторов, которые значительно увеличивают риск развития варикоза:

1. Сердечно-сосудистая недостаточность.
2. Напряжение вены, возникающее при формировании и разрастании опухолей.
3. Патологии печени, становящиеся причиной нарушения кровообращения.
4. Тромбы в сосудах.
5. Гастропатия.

Все заболевания требуют своевременного лечения, так как игнорирование их симптомов приводит к развитию серьезных осложнений, в том числе и варикозного расширения вен пищевода 1 степени. С течением времени патология только прогрессирует.

Клиническая картина

Флебэктазия развивается индивидуально, и течение напрямую зависит от наличия сопутствующих нарушений и причины. В определенных случаях патология может характеризоваться быстрым развитием и ярко выраженными симптомами. К основным проявлениям заболевания относятся:

• изжога;
• отрыжка;
• трудности при проглатывании пищи;
• неприятные ощущения в области грудной клетки;
• учащение сердцебиения;
• кровоточивость, что проявляется в виде наличия крови в каловых массах.

На 1 стадии развития варикоза пищевода признаки могут не проявляться, а заболевание протекать скрытно. При этом, чем раньше были обнаружены симптомы и начато лечение, тем у пациента больше шансов на улучшение состояния.

Диагностика

Варикозное расширение вен зачастую обнаруживается при рентгенологическом обследовании во время диагностики другого заболевания. Специалист при изучении снимков обращает особое внимание на изменение контуров пищевода и наличие неровных участков. Рентген позволяет получить достаточно информации, но для подтверждения диагноза и установления степени развития патологии проводится эзофагоскопия.

Данный метод диагностики выполняется с большой осторожностью, так как существует вероятность повреждения стенок органа, в результате чего может начаться кровотечение.

Как выглядят варикозные вены пищевода

Лечение

Лечить заболевание необходимо сразу после его выявления. Для достижения положительных результатов проводится комплексная терапия, включающая медикаментозное и терапевтическое лечение. При установлении 3 или 4 стадии развития ВРВП назначается хирургическое вмешательство. Но даже после его проведения существует большой риск рецидива патологии в течение трех лет.

Терапевтическое лечение

Метод терапии проводится в комплексе с медикаментозным или хирургическим. Суть лечения заключается в соблюдении пациентом специально разработанной диеты, ограничении физических нагрузок, отказе от вредных привычек и изменении образа жизни, рациона питания.

Избавиться от симптомов терапевтическое лечение не поможет, но значительно ускорит процесс восстановления организма и увеличит эффективность других методов.

Хирургическое вмешательство

Одной из самых распространенных операций, когда установлена флебэктазия пищевода, является склерозирование. Метод подразумевает введение в травмированный сосуд специального раствора. Процедура повторяется спустя пять дней, затем через четыре недели и три месяца. Для достижения устойчивого эффекта рекомендовано проводить процедуру около 4 раз в год.

При установлении варикозного расширения вен также может быть назначено:

1. Обшивание вен.
2. Портосистемное стент-шунтирование. Процедура относится к эндоскопическим способам и проводится с помощью введения в печень стента, который соединяет печеночные и портальные сосуды.
3. Анастомоз.
4. Деваскуляризация. Во время процедуры полностью удаляются и заменяются протезом травмированные сосуды.

Метод проведения оперативного вмешательства зависит от степени развития заболевания, наличия противопоказаний и желания пациента.

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных препаратов помогает снизить негативное воздействие на сосудистые стенки. Пациенту назначаются:

• Препараты для снижения уровня кислотности.
• Вяжущие средства.

Показан прием витаминных комплексов для повышения иммунитета. После проведения операции также могут быть использованы обезболивающие средства. Назначается ежедневная перевязка и курс приема антибактериальных препаратов.

Диета

Пациентам при флебэктазии следует соблюдать специальную диету. Специалисты рекомендуют принимать пищу 4-6 раз в день. При этом важно, чтобы последний прием пищи осуществлялся не позднее, чем за 3-4 часа до сна. Температура всех блюд не должна быть низкой или слишком высокой.

Для того чтобы предотвратить попадание кислой жидкости из желудка в пищевод, изголовье должно быть приподнято не менее чем на 10 сантиметров.

Оказать помощь своему организму также можно правильным приемом пищи. Во время еды не нужно отвлекаться на разговоры или просмотр телевизора.

В день специалисты рекомендуют выпивать около двух литров жидкости. Пациентам нужно отказаться от черного крепкого чая, кондитерских изделий, сладостей, алкоголя, кофе и сдобы.

Диетическое питание нужно совмещать с лечебной физкультурой. Ежедневные занятия помогут восстановить кровообращение и предотвратить тромбообразование.

Меры профилактики

Для предупреждения развития варикозного расширения вен пищевода следует контролировать состояние печени и регулярно проходить медосмотры.

К основным рекомендациям специалистов относятся:

1. Исключение больших физических нагрузок.
2. Правильное питание.
3. Здоровый образ жизни.
4. Своевременное прохождение обследования и лечение при возникновении неприятных симптомов.

Специальных профилактических мер по предотвращению развития ВРВП не существует. Врачи советуют следовать общим правилам, не допускать переедания, употребления большого количества жирной пищи и ежедневно проводить зарядку.

Возможные осложнения

Опасность заболевания состоит в том, что оно не поддается лечению. Благодаря современным методам терапии удается только купировать симптомы и замедлить патологический процесс.

Самым опасным последствием при варикозе пищевода является кровотечение, возникающее даже при незначительных нагрузках или переедании. Данное состояние является угрозой для жизни, здоровья и приводит к хронической анемии.

Также среди осложнений наблюдаются развитие воспалительного процесса на слизистой пищевода и разрыв мелких сосудов, что приводит к усилению кровотечения.

Прогноз

Прогноз при ВРВП неутешителен. Флебэктазия имеет достаточно высокую летальность. Смерть пациента наступает зачастую на фоне развития сопутствующих заболеваний и прогрессирования цирроза печени.

Продолжительность жизни в среднем составляет около 5-7 лет. Но при варикозе существует большой риск повторного развития патологии. Рецидив наблюдается в 80% случаев. Если лечение было эффективно, больной получает соответствующую степень инвалидности.

Своевременность диагностирования патологии значительно сокращает риск смертельного исхода. При установлении варикоза пищевода необходимо соблюдать все рекомендации врача и правильно питаться. Отсутствие терапии приводит к развитию серьезных осложнений и последствий. Именно поэтому не стоит игнорировать симптомы, и при их проявлении нужно сразу же обращаться к специалисту.