Варикозное расширение вен малого таза у мужчин

Где природа ошиблась

В процессе эмбрионального развития клетки мужских половых желез закладываются вместе с почками. Это происходит на уровне поясничного отдела позвоночника взрослого человека. Но для нормального функционирования сперматогенного эпителия семенников необходима температура на несколько градусов ниже температуры тела. Поэтому яички постепенно опускаются из брюшной полости в мошонку. Но кровеносные сосуды уже сформировались. Они тоже удлиняются и следуют за семенниками за пределы брюшной полости.

Таким образом, кровь из таких небольших органов, как яички, должна проделать значительный путь вверх по венам, сопротивляясь гравитации. Кроме того, если по артериям движение крови обеспечивается за счет сердечных сокращений, то в венах кровь перемещается по принципу «из зоны с большим давлением в зону с меньшим». Но этот принцип плохо работает для тока крови из нижних отделов тела, против силы гравитации.

Для борьбы с этим эффектом в венах нижних конечностей существуют клапаны, которые препятствуют обратному току крови. Но в венах тазовой области клапанов нет. Еще одной особенностью сосудистого русла малого таза является широкая связь между отдельными сосудами за счет большого количества анастомозов. В силу этого общий объем венозных сосудов может достигать значительных величин. Все вышесказанное является анатомической подоплекой для скопления в венозных сосудах малого таза большого количества крови, формирования застоя с повышением внутрисосудистого давления. В результате развивается расширение вен малого таза.

Причины развития заболеваний

Существует 2 основные группы причин заболеваний сосудов малого таза. Первая из них — аномалия генов, кодирующих первичную структуру белка коллагена, который отвечает за эластичность сосудов. В большинстве случаев этот дефект не является полным, и до воздействия неблагоприятных факторов расширение вен малого таза не происходит. Другой врожденной аномалией является необычное расположение венозных сплетений. Это в большей мере касается развития геморроя.

К основным провоцирующим факторам, обусловливающим варикоз вен малого таза, относят:

1. Физические нагрузки, которые сопровождаются повышением внутрибрюшного давления. К этой группе относятся преимущественно лица тяжелого физического труда (грузчики, шахтеры, строители) и спортсмены (тяжелоатлеты, пауэрлифтеры, бодибилдеры).
2. Работа, связанная с преимущественным пребыванием на ногах, когда складываются условия для еще большего застоя в малом тазу.
3. Работа, связанная с преимущественным пребыванием в сидячем положении. Дело в том, что сидячее положение в эволюционном плане является относительно молодым. Поэтому его физиологичность относительна. Оно провоцирует расширение вен малого таза.
4. Проблемы эндокринного характера. В первую очередь здесь имеется в виду ожирение.

Из всего вышесказанного становится понятным, что варикоз вен малого таза проявляется двумя основными заболеваниями: варикоцеле и геморрой.

Варикоцеле

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика. В подавляющем большинстве случаев эта патология развивается слева. Связан данный феномен с особенностью впадения яичковых вен. Кроме перечисленных выше «ошибок» природы в анатомии, существует еще одна. Левая яичковая вена впадает в почечную вену под прямым углом. То есть в таком положении соединения сосудов току крови противодействует еще и кровоток от почки.

Симптомы варикоцеле сводятся к болевым ощущениям в яичке, которые могут иррадиировать в прямую кишку, низ живота, внутреннюю поверхность бедер. Степень выраженности болей варьирует в широком диапазоне. Но лучшим вариантом является тот, когда боль появляется в самом начале заболевания. В данном случае проблема решается относительно несложным хирургическим вмешательством. Значительно хуже, когда симптомы отсутствуют, как таковые.

В такой ситуации ткань яичка находится в постоянном состоянии ишемии и венозной гиперемии. Это сопровождается нарушением питания как сперматогенного эпителия, так и клеток Лейдига (клетки, продуцирующие тестостерон). Со временем развивается атрофия и выключение функции одного из яичек.

Для диагностики варикоцеле урологи используют ряд нехитрых методик. Для начала проводится осмотр и пальпация мошонки для обнаружения расширенных вен. Далее выполняется ряд проб, позволяющих выявить скрытый варикоз. Заключительным этапом диагностики является УЗИ мошонки и семенного канатика с использованием допплеровского картирования. Эта методика позволяет определить степень расширения вен, нарушения кровотока и застоя в малом тазу. Все это позволяет решить вопрос о дальнейшей лечебной тактике.

Геморрой

Геморрой представляет собой расширение вен геморроидальных сплетений прямой кишки. Основные причины его почти полностью совпадают с причинами варикоза вен малого таза. К более специфическим относятся следующие:

• нарушение венозного кровотока по сосудам прямой кишки, что напрямую связано с венозным застоем в малом тазу;
• частые запоры;
• воспалительные заболевания и опухолевые процессы в кишечнике;
• патология печени, а именно цирроз;
• анальный секс.

Симптомы геморроя довольно разнообразны. Изначально он протекает незаметно для человека, который продолжает вести привычный образ жизни. Тот образ жизни, который и привел к развитию заболевания. Часто первое проявление, которое замечается больным, представлено кровотечением из геморроидальных узлов во время испражнения кишечника. Далее присоединяются боль и зуд в области ануса. Эти проявления вызывают страх и беспокойство, но из-за особого отношения к проблемам данного характера обращение к врачу откладывается.

А варикоз малого таза и геморроидальных сплетений прогрессирует. В итоге, к проктологам пациенты попадают уже на поздних стадиях, когда помочь может только радикальная операция по удалению всех узлов.

Разговор о болезни, когда еще нет болезни

Варикозное расширение вен семенного канатика, геморроидальных сплетений являются терминальными проявлениями более общего заболевания.

По крайней мере, они с ним тесно связаны. Это состояние называется «застой венозной крови в малом тазу». Выше говорилось о причинах, способствующих его возникновению.

Но варикозное расширение вен может не проявлять себя через какие-либо явные симптомы. В том случае если это состояние затрагивает исключительно сосуды в полости малого таза, то следствия этого процесса могут быть замечены через несколько десятков лет в виде снижения потенции, онкологической патологии, аденомы предстательной железы.

Каждому мужчине стоит помнить, что здоровье человека находится в его собственных руках.

На фоне воздействия различных факторов венозные сосуды в области малого таза могут подвергаться деформации, что приводит к нарушению кровотока с соответствующими последствиями. С возрастом риск развития патологических изменений повышается. Варикозное расширение вен малого таза у мужчин способно маскироваться под видом определенных заболеваний, к примеру, варикоцеле или геморроя. При минимальной симптоматике возможно консервативное лечение, запущенные случаи требуют оперативного вмешательства.

В статье расскажем:

Характеристика заболевания

Когда речь заходит о варикозном расширении вен малого таза (ВРВМТ), подразумеваются изменения архитектоники сосудов и наличие венозных застоев. Патологию также именуют в медицине синдромом хронических тазовых болей, синдромом венозного полнокровия.

Особенность ВРВМТ заключается в том, что его достаточно сложно диагностировать на ранних этапах. Варикоз формируется вследствие развития недостаточности венозных клапанов и возникновения застойных явлений, что становится результатом закупорки (частичной или полной) венозного русла, сдавливания сосудов и ухудшения их тонуса.

По статистике, деформация вен мужских половых органов встречается несколько реже, нежели варикоз малого таза у женщин.

Нарушение может проявляться, как:

• хронический простатит;
• варикоцеле (рецидивирующий, двусторонний);
• веноокклюзивная эректильная дисфункция;
• геморрой (внутренний/наружный);
• варикозная болезнь нижних конечностей;
• сочетания перечисленных патологий.

Неточная диагностика состояния пациента способна обернуться сложностями в лечении, при этом существенно возрастают риски рецидивов.

Факторы, провоцирующие заболевание

У многих больных проблемы с сосудами обусловлены наследственностью. Слабые сосуды требуют большего внимания к собственному здоровью. В противном случае, не исключается варикоз сосудов малого таза. Также патология может иметь приобретенный характер.

В целом, заболевание вызывается:

1. Сосудистыми нарушениями (портальной гипертензией, синдромом Мея-Тернера, артериовенозными конфликтами).
2. Дисплазией соединительной ткани.
3. Формированием новообразований.
4. Поведенческими привычками (низкой двигательной активностью, злоупотреблением вредной пищей, отсутствием регулярных половых контактов, чрезмерными физическими нагрузками).

Генетическая предрасположенность к варикозной болезни еще не означает ее развитие. Вероятность поражения вен значительно уменьшается, если мужчина отдает предпочтение здоровому образу жизни.

Классификация

Различают 3 степени варикозного расширения вен малого таза, встречающегося у мужчин.

Определение стадии зависит от показателей диаметра пораженных сосудов:

• при ВРВМТ 1 степени это значение равно максимум 0,5 см;
• 2 степень патологии сопровождается увеличением диаметра вен до 1 см;
• при переходе на 3 стадию показатель составляет больше 1 см.

С учетом происхождения заболевание классифицируют на первичное (врожденное) и вторичное.

Симптомы

Клинические проявления ВРВМТ у мужчин на начальных стадиях не обнаруживаются.

Если лечение долго отсутствует, развивается симптоматика в виде:

• болезненных ощущений в нижней части живота и в области промежности;
• усиления болей после физических нагрузок, во время секса и при дефекации (если пациент страдает запорами);
• отечности мошонки и промежности;
• дизурических расстройств (нарушения мочеиспускания).

Дискомфорт часто усиливается, когда человек меняет положение тела. При ВРВМТ боль отдает в поясницу или бедро. Чем сильнее поражены вены, тем выше вероятность развития дизурии.

Диагностика

Предусматривается использование ряда диагностических методов:

• ТРУЗИ;
• УЗДС вен малого таза;
• допплерографию;
• фармакокавернозографию (ФКГ).

Также больному необходимо пройти коагулограмму и спермограмму. При подозрении на венерические заболевания проводится ПЦР-диагностика.

Для точного определения заболевания пациент должен пройти осмотр у андролога и флеболога.

Лечение ВРВМТ у мужчин

Если при пораженных венах симптомы малозаметны, врач может назначить профилактическую курсовую терапию с обязательным наблюдением за состоянием пациента.

• флеботоников (синтетических, на растительной основе);
• антикоагулянтов;
• витаминов;
• нестероидных противовоспалительных средств (при болевом дискомфорте).

Консервативные методы рекомендуются и для больных пожилого возраста, особенно при отсутствии выраженных симптомов.

Способы хирургического лечения

Когда заболевание прогрессирует на протяжении длительного срока и сопровождается различными неприятными симптомами, принимается решение о проведении оперативного лечения. Выбирая способ хирургического вмешательства, специалист учитывает возрастную категорию больного, его самочувствие и наличие сопутствующих патологий.

Операция, в частности, эндоваскулярная хирургия, показана пациентам с:

• интенсивными клиническими проявлениями;
• двусторонним варикоцеле (рецидивирующего характера);
• варикозом вен простаты;
• компрессией подвздошных вен.

Кроме того, нарушение может устраняться с помощью ангиопластики, стентирования, эмболизации сосудов.

Народные средства

Чтобы облегчить симптоматику и ускорить восстановление пораженных вен, допускается применение средств народной медицины. Однако не стоит пользоваться натуральными лекарствами без предварительного согласования с доктором.

Перечень действенных рецептов:

1. Измельченный имбирь (4 ст. л.) и цедра лимона заливаются кипятком (1 л). После охлаждения в настой добавляется мед (2-3 ст. л.). Напиток употребляется вместо чая.
2. Конский каштан (200 г) измельчается и заливается водкой (1 л). Средство настаивается 7 дней в темном месте. Рекомендуемая дозировка: по 10 капель 3-4 раза в сутки на протяжении месяца.
3. Ветки дуба, ивы и каштана в измельченном виде (по 1 ст. л.) засыпаются в кастрюлю, заливаются кипятком (1 л) и помещаются на слабый огонь. Спустя полчаса после закипания отвар убирается с плиты и охлаждается. Далее в него добавляются ромашка, череда, сушеница и зверобой (по 1 ст. л.). Срок настаивания – 12 часов. К процеженному снадобью нужно положить немного меда.

Схема приема отвара: первые 2 суток – 3 раза по 50 мл, следующие 2 дня – по 100 мл, в дальнейшем дозировка увеличивается до 150 мл. Длительность терапии составляет 20 дней, после чего делается перерыв на 10 суток.

Для улучшения состояния сосудов полезно ежедневно употреблять чернику, а также цветочную пыльцу.

При использовании народных средств важно понимать, что они только дополняют основной курс, поэтому нежелательно отказываться от прописанных врачом лекарств.

Прогноз и возможные осложнения

Наиболее благоприятным прогноз лечения будет на начальных стадиях ВРВМТ. Если болезнь долго развивается, сопровождаясь характерными симптомами, справиться с ней зачастую удастся лишь с помощью хирургического вмешательства.

Благодаря медикаментозным препаратам можно ослабить дискомфортные ощущения, вызываемые деформацией вен, а также уменьшить риск нежелательных последствий.

Другими словами, на хорошие результаты от лечения можно рассчитывать при:

• своевременном прохождении терапии;
• точном соблюдении врачебных рекомендаций;
• коррекции поведенческих привычек.

Если венозные сосуды малого таза поражены варикозной болезнью, пациент рискует заполучить:

• бесплодие;
• ухудшение показателей сперматогенеза;
• диффузные изменения паренхимы простаты;
• эректильную дисфункцию.

Из-за деформации сосудов повышается вероятность формирования тромбов и их миграции, тромбоэмболии вплоть до разрывов вены с массивным кровоизлиянием. Подобные осложнения являются смертельно опасными для больного (встречаются в 5% случаев).

Профилактические мероприятия

Чтобы представителям сильного пола избежать поражения вен и вышеперечисленных последствий, следует регулярно заниматься профилактикой.

Обезопасить себя от неприятной болезни поможет соблюдение простых правил:

1. Никотин серьезно повреждает сосуды и организм в целом, поэтому от курения стоит отказаться навсегда. Употребление алкоголя нужно свести к минимуму или вовсе исключить.
2. Один из распространенных факторов, провоцирующих ВРВМТ – малоподвижный образ жизни. Нужно избегать длительного пребывания в статичном положении, почаще выбираться на прогулки. Офисным работникам, которые вынуждены постоянно сидеть за компьютером, полезно периодически делать разминку.
3. Важным пунктом в перечне рекомендаций является коррекция питательного рациона. Медики всегда советуют исключить из меню вредных продуктов, отказавшись от переедания. Употребляемая пища должна быть богата витаминами, минералами и многими другими ценными веществами, благодаря которым сосуды остаются прочными и эластичными.
4. Стоит воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок.
5. Положительное воздействие на сосуды оказывает регулярная сексуальная близость без прерванных половых актов.
6. Если мужчина перенес операцию, он в обязательном порядке должен пользоваться компрессионным трикотажем. Лечебное белье подбирается с учетом определенных параметров. Кроме того, нужно принимать назначенные врачом венотоники. При необходимости специалист корректирует дозировку или прописывает более подходящее средство.
7. Для поддержания здоровья венозных сосудов рекомендуется каждый день выделять время для выполнения лечебных упражнений.

Немаловажное значение имеет регулярное прохождение медицинского осмотра, что позволит вовремя обнаружить какое-либо отклонение и приступить к терапии. Чем раньше выявляется заболевание, тем проще с ним справиться. Тяжелые случаи требуют продолжительного лечения.

Варикозное поражение вен малого таза без выраженных симптомов удается ликвидировать консервативными методиками. С запущенной болезнью борются с помощью операции, причем даже после хирургических манипуляций возможно повторное возникновение патологии.

Минимизировать риск ВРВМТ удастся благодаря профилактике, что подразумевает ведение здорового образа жизни.

ВРВМТ у мужчин – болезнь при которой стенки кровеносных сосудов расширяются или растягиваются, что становится причиной застойного полнокровия области таза. Нередко недуг путают с рядом других расстройств, таких как: варикоцеле, геморрой и простатит.

Причины варикозного расширения вен малого таза у мужчин

Главным фактором ВРВМТ считается генетическая несостоятельность стенки сосуда. Тем не менее существует вероятность тазового варикоза приобретенного характера.

При патологиях соединительной ткани венозные стенки расширяются или растягиваются под влиянием кровяного давления. Таким образом нарушается отток крови к сердцу, и в тазовой области образуется застойное полнокровие. Дисплазия считается одной из самых популярных генетических причин развития тазового варикоза.

Доброкачественные и злокачественные новообразования являются фактором вызывающим заболевание приобретенного характера. Опухоли по мере роста могут оказывать давление на нижнюю полую, а также подвздошную вены нарушая кровообращение и деформируя сосуды. Более того сосудистые деформации сопряжены с риском образования тромбов и возможным хроническим процессом воспаления венозных стенок.

Развитию ВРВМТ у мужчин также способствует выбор нездорового образа жизни. Длительное пребывание в положении сидя на работе и дома, а также вредные пищевые привычки нарушают метаболический процесс и становятся причиной сбоев в сердечно-сосудистой системе. Плохое кровообращение приводит к скоплению крови в одной зоне, в этом случае – в области таза. Интересно, но частая мастурбация, задержка эякуляции и отсутствие семяизвержения на регулярной основе также приводят к тазовому полнокровию. Кроме того физический труд и подъем тяжелых предметов на регулярной основе тоже способны спровоцировать негативную деформацию стенок кровеносных сосудов.

Симптомы варикозного расширения вен малого таза у мужчин

От степени варикозного расширения зависит симптоматика и может разнится, а на легких стадиях болезни и вовсе проходить без выраженных клинических проявлений. По мере прогрессирования недуга начинают проявляться ноющие боли в области промежности и внизу живота, которые, кроме того, могут иррадировать в поясничную зону. После физических активностей, соития и семяизвержения боль становится интенсивнее. Более 30% мужчин с ВРВМТ при запорах чувствуют боль внизу живота. Также у мужчин наблюдается отечность мошонки и промежности. Когда недуг достигает продвинутой стадии у больных растет потребность частого мочеиспускании.

Диагностика варикозного расширения вен малого таза у мужчин

При ВРВМТ у мужчин в диагностике участвуют андролог и флеболог. Чтобы подтвердить диагноз проводится тансректальное ультразвуковое исследование. Чтобы оценить степень и локализацию пораженных варикозом сосудов, а также увидеть двухмерный портрет венозной системы используется доплеровское картирование и ультразвуковое дуплексное сканирование вен малого таза. Спермограмма может назначаться для выявления нарушений в развитии сперматозоидов. Поскольку симптоматика тазового варикоза схожа с иными болезнями доктора часто назначают еще и исследование секрета простаты и ПЦР-диагностику.

Лечение варикозного расширения вен малого таза у мужчин

Существует лишь два подхода для лечения тазового варикоза у мужчин – консервативный и хирургический. Первый применяется в случае отсутствия выраженных симптомов и, обычно, для лиц пожилого возраста. Для снятия симптомов и остановки развития заболевания доктор выписывает витаминные комплексы для улучшения стенок сосудов, флеботоники, а также антикоагулянты.

Хирургическое вмешательство проводится при выраженной клинической картине болезни. Сосудистый хирург оценивает, какие именно вены подвержены патологии и может проводить, как эндоваскулярную операцию так и ангиопластику. Нередко для устранения изменений применяется стентирование.

Профилактика варикозного расширения вен малого таза у мужчин

В целях профилактики варикоза малого таза мужчинам следует придерживаться принципов правильного питания, а также давать организму посильные физические нагрузки. Кроме того необходимо отказаться от подъема тяжестей, особенно если это часть ежедневной работы. Немаловажно следить и за сексуальными привычками, стоит отказаться от прерванного полового акта, мастурбации без эякуляции, а также средств, которые неестественным образом продлевают процесс соития.