Варикоз малого таза у женщин при беременности

Варикозная болезнь в период беременности развивается, примерно, у 20 — 40% женщин. В большинстве случаев процесс локализуется на ногах.

Однако поражаются также вены органов малого таза, вульвы и влагалища, прямой кишки и даже живота, ягодиц и молочной железы. Среди всех эпизодов варикозной болезни при беременности 30% приходится на варикоз органов малого таза.

Симптомы варикоза малого таза при беременности

Симптомы варикозного расширения вен малого таза при беременности в начальной стадии, то есть на ранних сроках никак не проявляются. Однако патология имеет свойство прогрессировать. С увеличением срока беременности и объемов матки, соответственно, варикоз органов малого таза начинает проявлять себя такими симптомами, как:

• болевые ощущения в промежности, усиливающиеся во время движения;
• чувство «распирания» в области таза и половых органов;
• зуд и отечность наружных половых органов;
• различные расстройства мочеиспускания.

Варикоз малого таза при беременности, фото ниже:

Причины заболевания

В результате многочисленных наблюдений за беременными женщинами было выявлено, что варикозные изменения в венах малого таза начинают проявляться со второго месяца беременности.

Главной причиной варикозного расширения вен малого таза у женщин при беременности является изменение гормонального фона, обусловленное беременностью. В первом триместре беременности большими темпами увеличивается гормон прогестерон, который при недостаточности эстрогенов (нарушении гормонального дисбаланса) оказывает расслабляющий эффект на венозные стенки.

Вследствие этого снижается тонус сосудов органов малого таза: матки, брюшины и мочевого пузыря.

Сопутствующие факторы, провоцирующие варикоз при беременности, являются:

• болезни, связанные с нарушением гормонального фона еще в добеременном состоянии;
• увеличение объема крови, обусловленное самой беременностью;
• повышение давления в венах.

На поздних сроках беременности увеличивающаяся матка способна вызывать компрессию забрюшинных вен. К редким причинам, вызывающим варикоз малого таза, также относятся врожденные аномалии сосудов и перенесенный ранее тромбоз тазовых вен.

Чем опасен варикоз вен малого таза при беременности?

Сама по себе варикозная болезнь для течения беременности и естественных родов не является противопоказанием. Профилактические меры и консервативные методы лечения способны существенно снизить риск возникновения осложнений, которые, собственно, и представляют реальную угрозу для жизни беременной женщины и плода.

Осложнения, которые могут возникнуть при варикозе малого таза – это острый тромбофлебит (воспаление) вен малого таза и кровотечение из патологических вен.

Острый тромбофлебит проявляется увеличением вен промежности, которые уплотнены и болезненны. При ощупывании они определяются, как плотные жгуты. В области промежности ощущается сильная боль, кожа воспаляется и отекает. На фоне воспалительного процесса отмечается общее недомогание: слабость, повышение температуры тела до 38о.

Вопрос о прерывании беременности при варикозе малого таза обычно не ставится. При поддерживающей терапии беременным женщинам удается благополучно выносить и родить ребенка.

Однако сама беременность при варикозе может осложняться такими проявлениями, как отслойка плаценты, преждевременное излитие околоплодных вод. Сам процесс родов может осложняться слабостью родовой деятельности, кровотечением.

Лечение

Лечение варикоза малого таза направлено на устранение симптомов болезни, болевого синдрома в области гениталий, внизу живота. С первого триместра беременности всем женщинам показано носить компрессионный трикотаж – медицинские колготки с высокой степенью компрессии.

Терапевтический эффект трикотажа можно усилить специальными валиками, которые следует накладывать в устья большой подкожной бедренной вены или в тазовые ямки.

Начиная со второго триместра, беременной назначаются флеботонизирующие препараты:

1. «Эскузан» – 12 капель 3 раза в день;
2. «Диосмин», «Флебодиа 600» — по 1 табл. раз в день. За 2- 3 недели до родов препарат отменяют;
3. «Венорутон» — 1 табл. 2 раза в день;
4. «Троксевазин», «Троксерутин» — 1 табл. 2 раза в день.

Через неделю оценивают терапевтический эффект. При положительном результате вены претерпевают инволюцию. При отсутствие положительного эффекта инъекционное лечение можно повторять до его достижения.

Лечение тромбофлебита вен малого таза осуществляется амбулаторно. Пациентка должна соблюдать не постельный режим, пораженные места обрабатываются препаратами, обладающими противовоспалительным и обезболивающим эффектом, например, «Вольтарен» для снятия болевого синдрома.

В течение первых двух дней на область промежности необходимо прикладывать холодные компрессы или обрабатывать ее холодной водой из душа.

При открывшемся кровотечении его остановка осуществляется прошиванием сосудов. При существующем риске открытия кровотечения в процессе родов, родоразрешение осуществляется посредством кесарева сечения. В остальных случаях рекомендованы естественные роды.

Профилактика возможных кровотечений включает в себя: ежедневный прохладный душ на область промежности, полный половой покой, ношение удобного белья и медицинских компрессионных колготок.

В большинстве случаев варикоз малого таза после беременности проходит самостоятельно, однако, в 10% случаев после родов болезнь сохраняется.

Полезное видео

Узнайте о том, как предотвратить варикоз во время беременности — рассказывает врач-хирург, флеболог А. Б. Комаров:

Согласно статистике, варикоз малого таза при беременности одна из наиболее распространенных патологий, способных осложнить вынашивание ребенка. В перечне проблем, которые возникают вследствие расширения вен тазовой области, можно отметить: неприятные ощущения, гипоксию плода и кровотечение в ходе родов.

Статистика отмечает наличие такого заболевания у 30% первородящих женщин, при повторных родах заболевание встречается у половины беременных.

Варикоз малого таза у беременных — как распознать заболевание

Женщина во время вынашивания плода может быть даже не в курсе наличия такой проблемы как варикоз вен малого таза из-за отсутствия симптомов при заболевании 1 степени.

Как вариант, симптоматика этого заболевания схожа с симптоматикой других болезней урологического, гинекологического или неврологического характер:

1. На начальной стадии женщина отмечает легкий дискомфорт в ногах или области малого таза.
2. Нижние конечности, как и промежность, начинают отекать.
3. Есть чувство усталости в паху, пояснице, тяжесть ногах.
4. Половой акт становится болезненным.
5. При запущенной форме болезни женщина ощущает боли в области малого таза, пациентки отмечают чувство распирания.
6. Появляются трудности при мочеиспускании.

Если не принимать никаких мер, то болезнь переходит в следующую стадию — варикоз 2 ступени, а после и 3-й.

Чем опасно развитие патологии

Обнаружив вышеперечисленные симптомы важно сразу же обратиться за медицинской помощью, поскольку развитие патологии грозит следующими проблемами:

• сосуды матки расширяются, что может создать трудности при имплантации зародыша и нормальном формировании плаценты возникает угроза выкидыша или преждевременных родов;
• нарушение маточно-плацентарного кровотока снижает кислородный обмен, в результате чего возможна гипоксия плода;
• раздражительность, чувство тревоги;
• болезненные ощущения вызывают неприятие интимной близости;
• показания к кесареву сечению;
• дефекация, как и родовые потуги могут вызвать кровотечение и анемию;
• вероятность вторичного бесплодия.

Популярные заблуждения о варикозе

Вокруг этой болезни сформировалось немало мифов — такие слухи часто не имеют под собой никакого научного обоснования и часто несостоятельны, так что не должны становиться причиной страхов и сомнений. Самолечение, как и отсутствие лечения такой болезни недопустимы, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Страдают только ноги

Считается, что от расширения могут страдать только те вены, которые расположены ниже уровня сердца, что не соответствует действительности. Патология сосудов рук и плечевого пояса встречается реже, но вполне возможна уже после поражения вен ног и малого таза.

Существуют методы, которые в один момент лечат болезнь

Этот миф можно отнести к категории легенд о «волшебной таблетке», которых, как известно, не существует. Вариации этого мифа опасны тем, что под его влиянием пациенты нередко самовольно корректируют назначенное решение или полагают, что операция способна полностью избавить их от проблем и исключает рецидив.

Терапией занимается гинеколог

Это утверждение не соответствует действительности. Этот специалист может первым поставить диагноз и занимается ведением беременности и отслеживает состояние женщины. Расширение вен малого таза диагностируют при выполнении УЗИ, которые на протяжении беременности проводятся несколько раз. При диагностировании болезни женщина получает направление к флебологу, т.е. сосудистому хирургу, который вместе с гинекологом будет наблюдать пациентку.

Определить варикоз можно и дома

Отсутствие четкой клинической картины заболевания не позволяет диагностировать расширение сосудов в домашних условиях. Девушка может обратить внимание на болезненные ощущения, тяжесть в нижней части живота, промежности или пояснице, которая усиливается при нагрузках, болезненные ощущения во время полового акта или мочеиспускании, но это не характерные признаки венозной недостаточности. Вне зависимости от срока беременности появление таких тревожащих симптомов – это повод для консультации у гинеколога.

Операция по удалению больных вен увеличивает нагрузку на остальные

Удаление больных сосудов никак не влияет на состояние кровеносной системы в целом. Риск рецидивов после проведения операции не исчезает, так что без профилактики и выполнения назначенного врачом лечения болезнь может проявиться вновь.

Болезнь передаётся по наследству — её не избежать

Среди факторов, обусловливающих развития болезни, наследственность стоит на первом месте, но это вовсе не означает, что она гарантированно проявится у женщины, чьи родственники страдали от этого заболевания. Вероятность такого события существует, но на самом деле современная медицина пока не конца изучила и истинную причину развития варикоза.

Помимо наследственности к факторам, влияющим на появление или усугубление расширения вен, относятся ожирение и возраст. Женщины находятся в группе риска, поскольку их организм в течение жизни подвергается серьезным гормональным перестройкам от менструальных циклов до беременности и менопауз, что вызывает износ сосудов и дисфункцию их клапанов. Представительницы прекрасного пола в целом больше страдают от этой болезни.

Формы недуга — видимый и невидимый варикоз

В соответствии с названием видимый варикоз обладает таким однозначным симптомом, как заметное выделение вен наружных половых органов – звездочки, узлы на коже, расширенные сосуды, визуально отметить которые не составит труда. При этом видима далеко не вся картина — внутренние вены также бывают воспалены, но идентифицировать это можно только с помощью аппарат УЗИ.

Невидимый варикоз также подразумевает воспаление вен влагалища. Видимых невооруженным глазом симптомов нет, но в наличии болезненные ощущения в нижней части живота. Опасность невидимого расширения вен и состоит в игнорировании заболевания, тогда как во время родовой деятельности сосуды могут разорваться при потугах, что вызовет кровотечение.

При подозрении на невидимый варикоз будущая мамочка должна пройти ультразвуковое обследование. В вагину погружается специальный датчик, который дает возможность специалисту визуально оценить состояние сосудов, наличие узлов и расширений на них в области матки и других недоступных для невооруженного глаза местах.

Симптомы расширения вен половых органов при беременности включают узлы, которые деформируют половые губы, на пораженных участках наблюдает сухость, зуд, пигментация. У пациентки снижается работоспособность, ухудшается настроение. Наличие таких симптомов — повод для обращения к специалисту.

Методы лечения

Варикоз малого таза у будущих мам подразумевает только консервативное лечение — оперативное вмешательство на 2 и 3 триместре не производится.

Впрочем, и безоперационная терапия позволяет достичь определенных результатов:

1. Нормализует тонус сосудистой системы.
2. Стимулирует трофику (питание) в тканях.
3. Предотвращает застойные явления.
4. Нормализация венозного кровообращения.
5. Стимуляция оттока крови и лимфы.

Лечение предполагает комплексное применение мер, что включает использование компрессионных чулок и бинтов — компрессионное белье надевают утром, не вставая с постели, а снимают, ложась спать. Также в комплексное лечение включена и лечебная физкультура.

Применение лекарственных препаратов для лечения беременных женщин применяется в случаях острого течения заболевания — пациентка применяет индивидуально подобранные мази, также врач назначает венотоники — такие препаратов положительно сказываются на состоянии крови, тогда как побочные эффекты минимальны.

Лечебная физкультура и варикоз малого таза

Лечебная физкультура позволяет избавиться от застойных явлений, поэтому для профилактики заболевания сосудов и поддержания благоприятного состояния сосудов рекомендуется плавание, ходьба на лестнице и лечебная физкультура. Сильные физические нагрузки нежелательны, поскольку могут усугубить течение заболевания. Поэтому, чтобы минимизировать последствия болезни для женщины и ребенка, стоит подобрать комплекс упражнений вместе с врачом.

В большинстве случаев рекомендации включают упражнения в положении лежа — они доступны для беременных любого возраста:

1. Упражнение «Велосипед» всем известно, но от этого не менее эффективное. Его необходимо выполнять лежа на гимнастическом коврике, руки располагаются вдоль туловища — медленно приподнимаем ноги, согнутые в коленях и имитируем кручение педалей. Упражнение требуется выполнять в несколько подходов до тех пор, пока не появляется легкая усталость.
2. Упражнение «Лодочка» также неплохо тонизирует несколько групп мышц. Выполняется оно лежа на спине, конечности располагаются вдоль тела. Одновременно приподнимаем верхние и нижние конечности над уровнем пола, задержавшись в верхней точке на несколько секунд, после чего тело возвращается в исходное положение.
3. Упражнение «Березка» выполняется лежа на спине, руки при этом требуется положить на пояс. Приподнимаем прямые ноги вверх вместе с тазом, поддерживая руками поясницу — нижняя часть туловища должна быть направлена перпендикулярно полу, в верхней точки задерживаемся на несколько секунд и возвращаемся в исходное положение.

Такую гимнастику без труда можно выполнять в домашних условиях. Также важно пить достаточно жидкости и соблюдать диету при варикозе — отказаться от жареного, консервов, солений, копчений и пр.

Как проходят роды при заболевании

Риск разрыва сосудов и кровотечения при родовой деятельности не позволяет безопасно рожать ребенка естественным путем — в таких случаях рекомендуется кесарево сечение. Собрав анамнез и оценив состояние роженицы, акушер принимает решение о выборе способа родоразрешения.

Если противопоказаний естественным родом нет, женщине стоит надеть компрессионные чулки либо перемотать ноги эластичным бинтом — это предупредит осложнения, поскольку в процессе потуг возможен обратный заброс крови, что может вызвать тромбоз или воспаление вен.

Заключение

Венозная недостаточность в малом тазу требует своевременной диагностики и принятия соответствующих, мер которые позволят облегчить состояние сосудов. Вообще обратить внимание на статус сосудистой системы рекомендуется еще при планировании беременности. Это особенно актуально для женщин, в роду которых диагностировалась варикозная болезнь, поскольку они находятся в группе риска.

Варикозное расширение вен малого таза при беременности – кровяной застой в сосудах, который приводит к их расширению, стенки становятся менее эластичными. Выявляется у трети рожениц с первой беременностью, у 50% женщин, которые рожают повторно, у 90% тех, кто рожает более двух раз. Тазовый варикоз исчезает после родов, у одной из десяти женщин он сохраняется и прогрессирует с беременностью.

Классификация

По особенностям течения бывает расширение сосудов промежности и вульвы, синдром тазового венозного полнокровия. В первом случае заболевание формируется в последнем периоде вынашивания плода, на фоне варикоза ног. Этот вид тазового варикоза проявляется внешними признаками.

Варикозное расширение вен промежности и вульвы не относится к поражению малого таза и диагностируется отдельно, оно может привести к развитию второй формы, синдрома полнокровия, нет внешних признаков.

По этиологии выделяют две формы:

• первичный варикоз образуется по причине несостоятельности клапанов вен, проявляется в период беременности;
• вторичный варикоз не связан с беременностью, он формируется из-за заболеваний и состояний, которые существовали до начала беременности.

По локализации выделяется тазовый варикоз, когда поражение затрагивает венозные сплетения по малому тазу, парциальное варикозное расширение, когда поражаются сосуды.

Развитие заболевания может быть разделено на три стадии:

• На первой стадии венозный диаметр увеличивается до пяти миллиметров, расширение происходит вверху левого яичника.
• Вторая степень тяжести характеризуется расширением диаметра до одного сантиметра с охватом левого яичника.
• На третьей стадии диаметр превышает один сантиметр.

Причины варикоза малого таза

Почему варикозное расширение вен малого таза у женщин развивается у беременных? За весь период развития малыша в утробе кровяной объем в женском организме увеличивается и к концу составляет половину от объема. Из-за этого давление на сосудистые стенки увеличивается.

Кровь движется по венам благодаря клапанам, из-за увеличения кровяного объема они не выносят нагрузку. В венах образуется застой, который приводит к расширению стенок участков.

Плацента давит на прилегающие органы и сосуды, увеличивает риск развития заболеваний в малом тазу. С самого начала вынашивания ребенка организм выделяет много гормонов, провоцирующих расслабление венозных стенок.

Перечисленные процессы, увеличение объема крови, давление на вены растущей маткой и активная выработка гормонов, происходят у беременных женщин, у других образуется варикоз, а у других нет.

Все дело в наличии или отсутствии состояний:

• врожденные маточные аномалии;
• наследственная предрасположенность к варикозу;
• хронический аднексит;
• ожирение, быстрый набор массы тела при беременности;
• образ жизни до и во время беременности: курение, злоупотребление алкоголем, наркомания, токсикомания;
• сидячий или лежачий образ жизни;
• высокий уровень эстрогенов;
• частые физические нагрузки;
• прием гормональных препаратов.

Большинство из факторов увеличивают риск варикоза до беременности, не говоря о сочетании с процессами, которые происходят во время развития малыша в утробе.

Симптомы варикоза малого таза

Беременность при варикозе вен малого таза может осложниться, если заболевание развивается и отсутствует лечение. Снизить риск осложнения и прогрессирования заболевания можно с помощью его выявления. В период беременности каждый неприятный симптом требует неотложного врачебного внимания, речь идет о двух жизнях – малыша и его матери. Дело в том, что в процессе родов возникает кровотечение.

Симптомы варикоза похожи на проявления гинекологических заболеваний. Женщина может не подумать на это заболевание, должна обратить внимание на проявления:

• боль в малом тазу, возникает время от времени;
• обильные влагалищные выделения – белые или не имеющие цвета;
• чувствительность кожных покровов промежности;
• тяжелые, сдавливающие ощущения в области таза;
• опухлости в области влагалища и вульвы.

Важный симптом: в первых двух периодах беременности женщина ощущает активность плода. Это объясняется тем, что из-за варикоза ухудшается кислородный обмен. Отсутствие лечения приводит к гипоксии плода.

Не обратить внимания на симптомы – рисковать здоровьем и жизнью малыша и его матери. Их можно спутать с заболеваниями, главное – обратиться к врачу, он поставит правильный диагноз с помощью диагностики.

Диагностика варикоза малого таза

Варикоз малого таза при беременности определяется способами:

• УЗИ, при котором осматриваются яичник и органы малого таза. Это позволяет выявить патологию, пораженные вены.
• Допплерография. Исследуется характер маточного, плацентарного кровообращения.
• Чрезматочная флебография. Проводится для выявления мест тромбообразования.
• Лапароскопия. Осуществляется, когда нужно исключить или подтвердить смежные заболевания.

После установления диагноза врач назначает лечение, но аккуратно. Все используемые методы не должны навредить плоду. Самолечение – метод, о котором думать нельзя, ведь речь идет не только о здоровье женщины.

Лечение варикоза малого таза

Варикоз вен малого таза при беременности лечится методами:

• лекарственные препараты;
• диета и гимнастика;
• ношение компрессионного белья;
• народные рецепты.

Каждый из методов назначается с учетом положения женщины, возраста, симптоматики, показаний и противопоказаний. Не должно быть ничего, что может навредить малышу. Это в особенности относится к лекарственным препаратам.

Назначают безопасные средства для обезболивания, при необходимости противовоспалительные лекарства и флебопротекторы. Большинство средств нельзя принимать во время развития малыша в утробе.

У женщин с тазовым варикозом слабостью отличаются сосуды ног, назначается ношение компрессионных колгот, бандажных поясов. Если патологический процесс активно развивается, несмотря на лечение, может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно проводится после родов.

Важна диета. В рацион включают продукты с содержанием минералов и витаминов. Не следует злоупотреблять, а отказаться от жирной, острой и жареной еды. Советуется употреблять каши, овощи, фрукты.

Расширение вен малого таза во время беременности можно лечить с помощью народных методов, но после согласования с врачом. Нельзя выбирать народные рецепты, они имеют противопоказания, некоторые из них могут навредить малышу.

Хорошо себя зарекомендовали рецепты:

• Высушить и измельчить одуванчиковые корни (они могут быть свежими), залить кипяченой горячей водой и оставить на 30 минут. Смесь употребляется в течение дня по пятьдесят или сто грамм.
• Тертые плоды каштана залить спиртом и оставить на три недели в месте с невысокой температурой без света. Средство употреблять по десять капель в сутки, но разбавлять небольшим количеством воды.
• В морковный сок добавить ложку льняного масла. Каждый день употреблять стакан сока, благодаря этому улучшается состояние сосудов и предупреждается патология.

Беременным помогает гимнастика, но проводить по рекомендации специалиста. Он даст рекомендации, покажет эффективные упражнения, после их можно выполнять самостоятельно. Перед назначением гимнастики проводится диагностика организма женщины.

Осложнения варикоза малого таза

Выявление и лечение патологии важно, тазовый варикоз опасен осложнениями.

• Тромбофлебит, тромбоэмболия. Тромбы образуются из-за воспаления варикозных вен. Такие образования способны закупорить сосуды, из-за чего нарушается кровоснабжение плаценты. Это опасно гипоксией плода.
• Венозный разрыв в процессе родов. Это может привести к кровотечению.
• Ранние роды, самопроизвольное прерывание беременности. Объясняется неполноценностью тока крови в системе «ребенок-мама».
• Невозможность родить ребенка самостоятельно. Связано с риском кровотечения.

Профилактика заболевания

Лучше постараться предотвратить расширение вен во время развития малыша с помощью рекомендаций:

• носить бандажный пояс с середины второго периода беременности, он помогает распределять нагрузки;
• укреплять тазовые мышцы;
• соблюдать диету, грамотно бороться с запорами;
• не засиживаться и гулять;
• ограничить физические нагрузки;
• принимать контрастный душ;
• носить удобную обувь.

Варикоз малого таза – заболевание, об опасности которого беременным нужно думать в меру. Важно выполнять врачебные рекомендации и следить за состоянием, но переживать ни в коем случае нельзя, это усугубит ситуацию.