Варикоз малого таза при беременности симптомы

(Рейтинг: 1.3, всего 9 голосов )

Как утверждает статистика, около 50% женщин после 40 лет страдают от периодической боли в нижней части живота, часто усиливающуюся после переохлаждения, нахождения в положении стоя длительное время, после физической нагрузки или полового акта. Из них 50% случаев вызваны нарушением кровообращения. При застое крови происходит экссудат межклеточной жидкости в полость малого таза, это приводит к передавливанию мягких тканей органов, что, в свою очередь провоцирует появление болевых ощущений. Причина этой патологии – варикозное расширение вен малого таза.

Развитие варикоза малого таза спровоцировано венозной недостаточностью, которое появляется вследствие наследственной предрасположенности. Беременность является лишь поводом для ее развитию. В период беременности количество крови у будущей мамы увеличивается до 40% к 36 недели срока. Соответственно, повышается давление на сосуды. Сердце, перекачивая кровь в артерии, как бы проталкивает ее вперед. Дальнейшее же движение по венам совершается при помощи клапанного аппарата сосудов. Нагрузка на который превышает его возможности, что и провоцирует задержку крови в венах и обратному ее выбросу.

До настоящего времени причины этой болезни изучены не до конца, данных о методах эффективного лечения нет. Женщины с этим недугом часто подолгу лечатся от “воспалительных заболеваний хронического типа”.

• Варикоз вен малого таза не проявляется четкими клиническими симптомами. Довольно часто женщины жалуются:
• на боль и чувство тяжести в районе малого таза, часто появляющиеся после перегрева, физических или статических нагрузок;
• боль или вагинальный дискомфорт во время полового сношения; возможно с последующим развитием вагинизма;
• дисменорея;
• повышенная чувствительность, дискомфорт и боль в промежности и вульве.

Допускается возможность возникновения этой сосудистой патологии, если у вас уже имеется варикоз ног, ведь и в том и в другом случае причины возникновения нарушений одинаковые. В случае определения варикозного расширения вен, вам стоит уделять больше внимания своему здоровью — осложнения этого безобидного на первый взгляд заболевания могут существенно изменить качество жизни не в лучшую сторону.

Варикоз органов малого таза при беременности

Все вышеописанные симптомы составляют достаточную причину к записи на консультацию врача – флеболога. Также с этой болезнью может быть связан набор веса общей массой от 2 до 5 кг. в основном составляющий выпоту жидкости в полость малого таза. Могут появиться проблемы с мочеиспусканием. К сожалению, этот симптом редко ставится в расчет, особенно если отмечен он был на позднем сроке беременности.

Подтвердить диагноз варикоз малого таза возможно только инструментальным исследованием. Методы, разрешенные беременным, ограничиваются безопасными для будущего ребенка. Чаще всего назначается ультразвуковая доплерография, которая кроме выявления заболевания, делает возможным выявление сбоев в маточно-плацентарном кровообращении.

На первых стадиях варикоза вен малого таза показано выполнение гимнастики (в разумных пределах) и принятие медикаментов. Запущенные стадии с устойчивым присутствием болевого синдрома лечатся только по средствам операции.

Терапия варикоза малого таза при беременности допускается только очень консервативное, основанное на современных способах лечения варикоза. С третьего триместра рекомендуются гели флебопротекторы (детралекс, гинкор-форт, венорутон). При сильных болях с осторожностью назначаются нестероидные препараты с противовоспалительным действием.

Весь период беременности рекомендуется носить компрессионный трикотаж или обматывать ноги эластичным бинтом, на время сна подкладывать под ноги подушку.

Варикозное расширения вен малого таза во время беременности нарушает маточно-плацентарный кровоток, ограничивая поступление кислорода к малышу, что может способствовать появлению и развитию хронической гипоксии плода. Иногда это становится главной причиной преждевременных родов.

Что такое беременность? Это не только радостное предвкушение рождения на свет новой жизни, но и пусковой механизм для обострения хронических недугов и появления новых болезненных состояний.

Варикозное расширение вен малого таза при беременности у женщины – отнюдь не редкое явление, которое чревато многими неприятными и даже трагичными осложнениями.

Описание и распространенность

Варикозное расширение вен малого таза или как его ещё называют – тазовый варикоз – отмечается у 30% первородящих женщин и в 50% случаев при повторной беременности.

При этом заболевании вены малого таза перестают справляться со своей основной функцией – оттоком венозной крови, которая вследствие этого застаивается в сосудах. На фоне застойных явлений вены расширяются, их стенки теряют упругость и эластичность – появляется варикоз.

Обнаружить данное заболевание во время беременности непросто: ведь большинство симптомов неспецифичны и объясняются изменениями, происходящими в организме беременной женщины. Поэтому истинная частота случаев тазового варикоза в период вынашивания ребенка остается под большим вопросом.

Известно, что в большинстве случаев заболевание может пройти само по себе после родов. Но примерно у каждой десятой женщины оно сохраняется и после рождения ребенка, а с каждой новой беременностью усугубляется.

Причины и факторы риска

Причинами дебюта или обострения заболевания во время беременности считается:

• Механическое сдавление тазовых вен растущей маткой. Этот фактор играет роль в появлении данного недуга уже в третьем триместре беременности. При этом сосуды передавливаются, частично сужаются и уже не могут выполнять функцию оттока крови в полном объеме.
• Увеличение количества циркулирующей крови в организме беременной женщины. Известно, что в период вынашивания ребенка количество общего объема крови увеличивается на 40%. Если у женщины изначально имелась предрасположенность к венозной недостаточности – то вполне вероятно, что клапаны в её венах не смогут справиться с повышенной нагрузкой, что и приведет в конечном итоге к варикозу.
• Изменение гормонального фона в организме будущей мамочки. Эта теория получила свое подтверждение потому, что у некоторых пациенток явления тазового варикоза регистрируются уже на первых месяцах беременности, когда отсутствует значительное увеличение объема крови и матка ещё не столь велика, чтобы сдавливать сосуды.

Зато с первых дней беременности организм женщины начинает вырабатывать огромное количество гормонов, которые провоцируют расслабление сосудистых стенок и приводят к патологическому расширению вен, венозной недостаточности и варикозу.

Больше прочих рискуют заработать тазовый варикоз те женщины, которые:

• имеют врожденные аномалии матки (загиб матки);
• генетически предрасположены к венозной недостаточности и варикозу;
• ранее уже были беременны и рожали;
• страдают хроническим аднекситом;
• слишком много весят или слишком быстро набирают вес во время беременности;
• ведут нездоровый образ жизни: курят и мало двигаются;
• вынуждены большую часть дня проводить сидя или стоя неподвижно на рабочем месте.

Формы заболевания

Основание для классификации	Виды болезни и их описание
Характер течения	варикоз вен вульвы и промежности – при этом виде заболевания можно обнаружить внешние признаки заболевания; синдром венозного полнокровия малого таза – симптомы заболевания, которые можно обнаружить при внешнем осмотре, отсутствуют
Этиология	первичный – возникает из-за несостоятельности венозных клапанов и впервые проявляется во время беременности; вторичный – дебют заболевания не связан непосредственно с беременностью, возникает из-за имевшихся ранее предрасполагающих состояний и заболеваний
Локализация	тотальный – поражаются разнообразные венозные сплетения по всему малому тазу парциальный – поражаются отдельные сосуды

Опасность и осложнения

Чем опасен варикоз матки и других вен органов малого таза при беременности? Специфические осложнения тазового варикоза, которые могут возникнуть только у беременных женщин, потенциально опасны как для самой будущей мамы, так и для вынашиваемого ею плода:

• Тромбофлебит и тромбоэмболия – воспаление пораженных варикозом вен, в результате которого могут образовываться тромбы. Тромбы, в свою очередь, могут закупорить сосуд и заблокировать тем самым полноценное кровоснабжение плаценты – это приведет к фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода.
• Разрыв вен во время родов, который может обернуться опасным для жизни кровотечением.
• Невынашивание беременности и преждевременные роды вследствие неполноценного кровотока в системе «мать-ребенок».
• Невозможность естественных родов в связи с высоким риском внутреннего или маточного кровотечения.

Симптомы варикоза и диагностика

Обнаружить варикоз тазовых вен во время беременности очень сложно – будущие мамочки все неприятные симптомы склонны объяснять своим «интересным положением» и часто попросту не замечают тревожных сигналов:

• Болевые ощущения внизу живота, которые распространяются в пах и поясницу. Боль усиливается после секса, при самом незначительном переохлаждении и длительном стоянии на ногах.
• Увеличение объема слизистых выделений из влагалища.
• Ощущение тяжести и распирания внизу живота и в области промежности.
• Проблемы с мочеиспусканием – женщине бывает тяжело сходить в туалет, а после мочеиспускания у неё остается ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Слишком быстрый набор веса на ранних сроках беременности в совокупности с остальными симптомами тоже свидетельствует о вероятности развития тазового варикоза.
• При варикозе вен вульвы и промежности в области половых органов, на внутренней поверхности бедер и между ягодицами могут появиться сосудистые узелки, стать заметными сосудистые звездочки и синий рисунок венок.

Окончательный диагноз может поставить только врач на основании данных инструментальных исследований. Во время беременности предпочтительно использовать такие методы диагностики, которые не навредят малышу – УЗИ-исследование и допплерография. Другие, более точные диагностические процедуры (томографию в том числе) используют лишь в крайнем случае, для уточнения диагноза.

Методы лечения

Во время беременности излечить тазовый варикоз нельзя, но можно держать его под контролем и не допускать усугубления патологического процесса в венах. Для этого используют консервативные и по большей части немедикаментозные методы лечения. Хирургическое лечение варикоза тазовых вен во время беременности почти не практикуется в связи с высоким риском для плода.

• Двигательная активность: ежедневные пешие прогулки и выполнение лечебных упражнений для профилактики застойных явлений в области малого таза.
• Терапия положением тела: как можно чаще лежать с приподнятыми вверх ногами.
• Диета: включение в рацион большого количества пищи, богатой растительными жирами и клетчаткой.
• Водные процедуры: контрастный душ ежедневно, избегать горячих водных процедур.
• Компрессионный трикотаж: по назначению врача носить постоянно.
• Местные противоварикозные мази (Венорутон, Троксевазин) имеет смысл использовать только при наружном проявлении симптомов венозной недостаточности в области промежности и вульвы.
• Медикаментозная терапия должна использоваться только по назначению врача. Существует ряд препаратов-флеботоников, теоретически безопасных для беременной женщины и её ребенка (Флебодиа, Детралекс), но назначать их должен только врач с учетом состояния здоровья своей пациентки.
• При сильном болевом синдроме возможно осторожное применение нестероидных противовоспалительных средств.
• При угрозе гипоксии для плода вследствие варикоза врач должен назначить препараты-антигипоксанты. Как правило, лечение в таком случае проводится стационарно.

Меры профилактики

Профилактика варикоза малого таза во время беременности предполагает:

• Знание женщиной особенностей своего организма ещё до беременности. Если планирующая зачатие женщина обнаружила у себя признаки заболевания – она должна выявить и пролечить недуг до наступления беременности.
• Отказ от вредных привычек и изменение образа жизни.
• Полезную двигательную активность под девизом «Двигаться, а не стоять или сидеть».
• Избегание тесной одежды и высоких каблуков.
• Необходимость спать на боку и со слегка приподнятыми ногами.

Беременная женщина в ответе не только за себя, но и за того, кому она решила подарить жизнь. Это налагает на неё особую ответственность, в том числе и по отношению к своему здоровью. Безобидный по мнению самой женщины симптом может стать тревожным сигналом неблагополучия организма и возможным источником физиологического стресса для плода. Следует не забывать об этом и стараться вовремя устранять все факторы риска, угрожающие нормальному протеканию беременности.

Варикозная болезнь в период беременности развивается, примерно, у 20 — 40% женщин. В большинстве случаев процесс локализуется на ногах.

Однако поражаются также вены органов малого таза, вульвы и влагалища, прямой кишки и даже живота, ягодиц и молочной железы. Среди всех эпизодов варикозной болезни при беременности 30% приходится на варикоз органов малого таза.

Симптомы варикоза малого таза при беременности

Симптомы варикозного расширения вен малого таза при беременности в начальной стадии, то есть на ранних сроках никак не проявляются. Однако патология имеет свойство прогрессировать. С увеличением срока беременности и объемов матки, соответственно, варикоз органов малого таза начинает проявлять себя такими симптомами, как:

• болевые ощущения в промежности, усиливающиеся во время движения;
• чувство «распирания» в области таза и половых органов;
• зуд и отечность наружных половых органов;
• различные расстройства мочеиспускания.

Варикоз малого таза при беременности, фото ниже:

Причины заболевания

В результате многочисленных наблюдений за беременными женщинами было выявлено, что варикозные изменения в венах малого таза начинают проявляться со второго месяца беременности.

Главной причиной варикозного расширения вен малого таза у женщин при беременности является изменение гормонального фона, обусловленное беременностью. В первом триместре беременности большими темпами увеличивается гормон прогестерон, который при недостаточности эстрогенов (нарушении гормонального дисбаланса) оказывает расслабляющий эффект на венозные стенки.

Вследствие этого снижается тонус сосудов органов малого таза: матки, брюшины и мочевого пузыря.

Сопутствующие факторы, провоцирующие варикоз при беременности, являются:

• болезни, связанные с нарушением гормонального фона еще в добеременном состоянии;
• увеличение объема крови, обусловленное самой беременностью;
• повышение давления в венах.

На поздних сроках беременности увеличивающаяся матка способна вызывать компрессию забрюшинных вен. К редким причинам, вызывающим варикоз малого таза, также относятся врожденные аномалии сосудов и перенесенный ранее тромбоз тазовых вен.

Чем опасен варикоз вен малого таза при беременности?

Сама по себе варикозная болезнь для течения беременности и естественных родов не является противопоказанием. Профилактические меры и консервативные методы лечения способны существенно снизить риск возникновения осложнений, которые, собственно, и представляют реальную угрозу для жизни беременной женщины и плода.

Осложнения, которые могут возникнуть при варикозе малого таза – это острый тромбофлебит (воспаление) вен малого таза и кровотечение из патологических вен.

Острый тромбофлебит проявляется увеличением вен промежности, которые уплотнены и болезненны. При ощупывании они определяются, как плотные жгуты. В области промежности ощущается сильная боль, кожа воспаляется и отекает. На фоне воспалительного процесса отмечается общее недомогание: слабость, повышение температуры тела до 38о.

Вопрос о прерывании беременности при варикозе малого таза обычно не ставится. При поддерживающей терапии беременным женщинам удается благополучно выносить и родить ребенка.

Однако сама беременность при варикозе может осложняться такими проявлениями, как отслойка плаценты, преждевременное излитие околоплодных вод. Сам процесс родов может осложняться слабостью родовой деятельности, кровотечением.

Лечение

Лечение варикоза малого таза направлено на устранение симптомов болезни, болевого синдрома в области гениталий, внизу живота. С первого триместра беременности всем женщинам показано носить компрессионный трикотаж – медицинские колготки с высокой степенью компрессии.

Терапевтический эффект трикотажа можно усилить специальными валиками, которые следует накладывать в устья большой подкожной бедренной вены или в тазовые ямки.

Начиная со второго триместра, беременной назначаются флеботонизирующие препараты:

1. «Эскузан» – 12 капель 3 раза в день;
2. «Диосмин», «Флебодиа 600» — по 1 табл. раз в день. За 2- 3 недели до родов препарат отменяют;
3. «Венорутон» — 1 табл. 2 раза в день;
4. «Троксевазин», «Троксерутин» — 1 табл. 2 раза в день.

Через неделю оценивают терапевтический эффект. При положительном результате вены претерпевают инволюцию. При отсутствие положительного эффекта инъекционное лечение можно повторять до его достижения.

Лечение тромбофлебита вен малого таза осуществляется амбулаторно. Пациентка должна соблюдать не постельный режим, пораженные места обрабатываются препаратами, обладающими противовоспалительным и обезболивающим эффектом, например, «Вольтарен» для снятия болевого синдрома.

В течение первых двух дней на область промежности необходимо прикладывать холодные компрессы или обрабатывать ее холодной водой из душа.

При открывшемся кровотечении его остановка осуществляется прошиванием сосудов. При существующем риске открытия кровотечения в процессе родов, родоразрешение осуществляется посредством кесарева сечения. В остальных случаях рекомендованы естественные роды.

Профилактика возможных кровотечений включает в себя: ежедневный прохладный душ на область промежности, полный половой покой, ношение удобного белья и медицинских компрессионных колготок.

В большинстве случаев варикоз малого таза после беременности проходит самостоятельно, однако, в 10% случаев после родов болезнь сохраняется.

Полезное видео

Узнайте о том, как предотвратить варикоз во время беременности — рассказывает врач-хирург, флеболог А. Б. Комаров: