Варикоз малого таза при беременности как рожать

Лечение и профилактика заболеваний сосудов

Варикозное расширение вен малого таза при беременности – последствие нагрузки, которая ложится на женский организм во время вынашивания плода. В отличие от варикоза вен нижних конечностей, который обладает заметно выраженными признаками и относительно легко диагностируется, варикоз в малом тазу не столь заметен и зачастую сливается с общими негативными симптомами, сопровождающими женский организм в период нормального протекания беременности. Причиной появления этой патологии могут стать расслабление маточных сосудов из-за растягивания стенок и снижения тонуса матки или увеличение объема циркуляции венозной крови, которая призвана обслуживать двойной объем. В современных медицинских кругах принято связывать увеличение заболеваний сосудов с прохождением беременности, с давлением увеличивающейся матки на полую вену, расположенную непосредственно под ней. Подобная компрессия, перманентно сопровождаемая застойными явлениями, становится наиболее вероятным объяснением столь частого распространения варикоза во время беременности и его увеличения в процентном соотношении с каждым последующим вынашиванием плода. Варикоз вен малого таза при беременности становится распространенным явлением у каждой 3-й первородящей и каждой 2-й женщины, которая готовится к повторным родам.

Характер заболевания и стадии развития

Расхожее заблуждение состоит в том, что варикоз проявляется только на нижних конечностях и излечивается бесследно или проходит сам по себе после благополучных родов. Нижние конечности поражаются на первой стадии развития патологии. При отсутствии должного лечения из-за изменившегося состояния и увеличившейся нагрузки, усугубленных произошедшими в организме функциональными перестройками, развитие заболевания переходит на органы малого таза, а следом за этим и на все репродуктивные органы, в том числе и на матку. Это может привести к таким негативным последствиям, как угроза выкидыша, патологическое прерывание беременности и возможность тотального бесплодия.

В то время, как варикоз нижних конечностей диагностируется визуально и поддается коррекции при помощи соответствующего лечения, варикоз малого таза при беременности можно диагностировать только на основании размытых симптомов. Их легко спутать с негативными проявлениями увеличившейся нагрузки при вынашивании плода, не имеющими под собой патологических оснований. Видимые проявления наступают тогда, когда расширение и образование узелков достигает половых губ, в этом случае опасности осложнений стоят неизмеримо выше и требуют хирургической коррекции.

Три стадии заболевания при беременности различаются на основании расширения вен и по степени вовлеченности в процесс сосудов, снабжающих репродуктивные органы:

• увеличение диаметра вен в верхней части левого яичника до 5 мм;
• полный захват левого яичника и расширение диаметра до 10 мм;
• захвачены оба яичника и диаметр расширения составляет более 10 мм.

Опасность развития 3-й стадии состоит в том, что она подлежит только хирургическому лечению, проведение которого, в принципе, возможно только в первом и втором триместрах беременности. Поэтому огромное значение имеет не только своевременная диагностика состояния, но и профилактические меры, которые могли бы воспрепятствовать возникновению варикоза. В число таких мероприятий включается немедленное обращение к флебологу в случае первых признаков проявления варикоза и перманентные консультации у гинеколога и хирурга, если есть основания предполагать, что патология продолжает развиваться.

Причины возникновения

У современной медицины нет сколько-нибудь адекватного объяснения причин, по которым может происходить возникновение подобного отклонения. Расхожие мнения, которыми объясняется появление варикоза как в целом, так и во время беременности, делятся на несколько условных подгрупп:

• патологические процессы в половых органах;
• заболевания внутренних органов и систем;
• наследственные патологии развития;
• последствия оперативных вмешательств или осложнения хронических заболеваний в виде преображения тканей в рубцы, спайки, и т. д.;
• естественные физиологические процессы, ставшие следствием наступившей беременности;
• вредные привычки;
• последствия физических или статических нагрузок, оказывавших длительное и постоянное воздействие.

Варикоз тазовых вен, проявившийся следом за таковым в нижних конечностях, во время беременности принято связывать с последствиями протекания интересного положения и специфичностью нагрузки, которую оказывает на сосуды и циркуляцию крови процесс вынашивания плода.

Опасности подобного поражения состоят в создании непосредственной угрозы естественному кровоснабжению организма матери, а значит, и развивающегося плода и увеличении риска рецидивов при каждой повторно наступающей беременности, но в более интенсивном развитии. Поэтому варикоз, наступающий в этот непростой период в организме женщины, необходимо тщательно контролировать, прибегая к профилактическим мерам, своевременной диагностике и профессиональному лечению. Тем более, что возникновение патологии в такое время носит несколько иной характер.

Причины варикоза, наступающего при беременности

Причины варикоза, наступающего во время беременности, в отличие от подобной сосудистой патологии во время ее отсутствия, носят вполне объяснимый физиологический характер:

• увеличение матки из-за того, что ребенок растет и развивается, приводит к давлению на тазовые вены;
• течение беременности может обострить существующие аномалии строения половых органов;
• циркуляция крови увеличивается в объеме из-за того, что обслуживаются уже два организма (мать и ребенок);
• растет отток крови на фоне низкой физической активности, которая уменьшается на поздних сроках беременности;
• давление матки ощущается не только на сосудах, но и на близко расположенных органах;
• гормональные перестройки в организме, обусловленные подготовкой к вынашиванию или к родовому процессу, приводят к изменению гормонального фона, влияющего на эластичность сосудов;
• идиопатические причины, которые могут носить индивидуальный характер и не поддаваться этиологическому обоснованию.

Наличие любых тревожных симптомов в этот период может быть связано с развитием патологии: болевые ощущения внизу живота и промежности, отеки, болезненные ощущения при дефекации, тянущая боль от промежности в ногу – все может быть следствием подобного сосудистого нарушения.

Обо всех недомоганиях такого рода нужно незамедлительно информировать лечащего врача и консультироваться у профильного специалиста. Это в особенности актуально в том случае, если наличествующий варикоз нижних конечностей поддаётся визуальной диагностике и носит характер широкого обозначения. Любая невнимательность к симптомам и непринятие должных лечебных мер могут привести к возникновению необратимых осложнений.

Возможные осложнения и лечение

Сосудистая патология нижних конечностей, несмотря на свою распространенность, может приобретать опасный характер при переходе заболевания в стадию, распространяющуюся на малый таз и далее. Чем сильнее наблюдается нефункциональность кровеносных сосудов, тем значительнее возможные осложнения и выше риск их появления. Значительная часть наступающего патологического прерывания беременности появляется из-за нарушений кровоснабжения плаценты и матки, что приводит к кислородной недостаточности и отсутствию необходимых питательных веществ у развивающегося плода. Хроническая гипоксия ребенка, развившаяся в результате нарушения кровоснабжения, может привести к появлению плода с умственными и физическими отклонениями.

Нередко именно эта патология становится причиной выкидыша или преждевременных родов. Но и для организма матери она представляет немалую угрозу и может стать причиной нарушения функциональности мочевого пузыря, открывшегося маточного кровотечения, развившихся патологических процессов воспалительного характера в репродуктивных органах и образования венозного тромбоза, который грозит необратимыми нарушениями в функциональных процессах. Риск возможных осложнений настолько велик, что все непрофессиональные рассуждения о варикозе, который сам по себе проходит после беременности, граничат с простой безответственностью.

Протекающий в организме и неминуемо развивающийся с ростом плода процесс сосудистого поражения требует принятия немедленных лечебных мер. О том, что с этим нужно делать, необходимо посоветоваться не только с гинекологом, но и с хирургом. Лечение подобного состояния, особенно в последний триместр беременности, вряд ли можно проводить медикаментозно, но его реально достаточно успешно корректировать. С этой целью назначается лечебный бандаж, который позволяет уменьшить нагрузку и компрессию на тазовые и яичниковые вены, предписывается специальная диета и комплекс лечебных упражнений.

Немалое значение имеет и то, какой образ жизни ведет будущая роженица и какой вид нагрузки — статический или физический — стал фактором, спровоцировавшим возникновение варикоза. В первом случае рекомендованы повышение физической активности и ведение более подвижного образа жизни, во втором – уменьшение физических нагрузок. Самое важное во время вынашивания ребенка – не просто достичь желаемого результата (появления малыша на свет), но и прийти к этому прекрасному моменту с минимальными потерями для матери.

Во время беременности женщине приходится сталкиваться с множеством трудностей, связанных со здоровьем. Одним из таких является варикоз вен малого таза. При этом заболевание никак не проявляет себя внешне. Если своевременно не обнаружить патологию роды при варикозе малого таза могут иметь достаточно серьезные последствия, вплоть до внутреннего кровотечения.

Факторы, служащие почвой для варикоза малого таза?

Если не затрагивать беременность, главной причиной варикоза является венозная недостаточность. Если у женщины данная проблема наблюдалась еще до зачатия, то зарождение новой жизни в организме лишь усугубляет ситуацию.

Другая немаловажная причина варикоза малого таза во время беременности – увеличение объема крови. Показатели количества данного вещества при этом начинают расти уже с первых месяцев развития эмбриона, а вот пик, так сказать, прироста жизненно важной жидкости отмечается на 36-ой неделе, когда женский организм начинает подготовку к родам. Кровь увеличивается на 40%.

Такой мощный поток создает соответствующее давление на стенки сосудов. За продвижение же крови по артериям отвечают специальные клапаны, которые не всегда полноценно справляются со своей задачей во время беременности. В результате венозная жидкость застаивается и провоцирует возникновение воспалительного процесса или варикоза, в том числе и малого таза.

Кроме того, вышеупомянутые причины в значительной мере сочетаются с увеличением массы тела и повышением давления матки на расположенные, вблизи от нее, органы.
Обратите внимание! Согласно статистике, 3 женщины из 1000 сталкиваются с варикозной болезнью. При этом в 80% случаев запуск механизма зарождения патологии припадает именно на период беременности.

Клиническая картина варикоза малого таза

Выделить какую-то определенную для данного заболевания этиологию не предоставляется возможности, что усложняет выявление патологии на ранних стадиях ее развития. Тем не менее, тянущие боли внизу живота и чувство тяжести в области промежности является сопутствующими симптомами варикоза малого таза во время беременности. Кроме того, если область локализации воспаления распространилась и на мочевой пузырь, то беременные начинают испытывать дискомфорт во время мочеиспускания.

Естественно, что мало кто из будущих мам как-то реагируют на появление указанных симптомов, списывая все на беременность.

Диагностика

На сегодняшний день существует лишь одна методика, с помощью которой можно определить развитие скрытого варикоза малого таза во время беременности – ультразвуковая допплерография. Данный способ обследования является безвредным для малыша и позволяет определить не только развитие варикоза, но и нарушения кровообращения между плацентой и маткой.

Чем может быть опасно несвоевременное выявление патологии?

Игнорирование проблемы или оказание несвоевременной помощи может быть чревато:
1) угрозой преждевременных родов;
2) нарушением маточно-плацентарного кровотока, в результате чего малыш может пострадать от гипоксии;
3) расширением сосудов матки, что в дальнейшем приведет к сложностям при имплантации плода и формировании плаценты;
4) разрывом вен во время опорожнения кишечника или потугах при родах;
5) развитием вторичного бесплодия.

Что нужно сделать для облегчения родов при варикозе малого таза?

Специалисты, обнаруживая варикоз у беременной, стараются всяческими способами подготовить ее организм к безопасным родам. Для этого они назначают медикаменты, которые позволяют укрепить стенки венозных сосудов. Так же проводятся мероприятия, целью которых является устранение сопутствующих патологии симптомов. Назначаются и комплексы витаминов, для поддержания общего состояния организма.

Как проходят роды при варикозном расширении вен малого таза?

В случае, когда заболевание находится на 1-2 стадии развития, специалисты рекомендуют естественные роды при варикозе малого таза. Однако во время потуг врач слегка зажимает расширенные сосуды, снижая, таким образом, давление в них. Параллельно этому вводятся препараты, разжижающие кровь.

Если варикозная болезнь выражена в высокой степени в области наружных половых органов и сопровождается другими опасными для здоровья малыша и матери симптомами, специалисты принимают решение проводить кесарево сечение. При этом за несколько дней до операции беременная подвергается тщательному обследованию, в ходе которого изучаются все возможные риски.

Подготовка к родам при варикозе малого таза

Для того, чтобы повысить вероятность успешного проведения родоразрешения, специалисты рекомендуют женщинам, страдающим от варикоза малого таза, придерживаться некоторых правил:
1) следует носить лишь удобную, желательно ортопедическую обувь и дородовой бандаж;
2) венозная болезнь – не является причиной полного устранения физической активности. Напротив, следует отдавать предпочтение пешим прогулкам и не сидеть или стоять в одном и том же положении длительное время;
3) для сна следует приобрести специальную подушку (хотя можно воспользоваться и обычной), которую вы будете размещать между ног, тем самым снижая давление в венозных сосудах малого таза;
4) благоприятное влияние на тонус внутренних органов, мышц и сосудов оказывает посещение бассейна. Кроме того, плаванье является отличным расслабляющим средством для всего организма;
5) если возможность посещать бассейн нет, можно укрепить сосуды при помощи контрастного душа. Однако температурные перепады при этом должны быть незначительными.

Необходимо ли лечение варикоза малого таза после родов?

У женщин, которые столкнулись с варикозом лишь во время беременности, велика вероятность того, что застой крови в сосудах малого таза пройдет сам по себе. В ином случае, им потребуется длительное и сложное лечение. Терапия усложняется за счет невозможности создания компрессии в области малого таза.

Как правило, специалисты прибегают к медикаментозному лечению и внесению поправок в режим дня, они назначают:

1) антиагреганты – средства, предотвращающие сгущение крови. Зачастую, таким препаратов служит «Аспирин», но при грудном вскармливании его заменяют более безопасным для малыша веществом;

2) антикоагулянты – препараты, предотвращающие образование тромбов за счет понижения свертываемости крови;

3) лечебную гимнастику – выполнять определенные комплекс упражнений для улучшения циркуляции крови в сосудах малого таза можно лишь с позволения гинеколога;

4) снижение нагрузок – родные и близкие новоиспеченной мамы должны сделать все, чтобы она в первые месяца после родов не перенагружала организм тяжелым трудом. Специалисты при тяжелых стадиях заболевания рекомендуют не поднимать более 3 кг.
Если же лечение не приносит должного эффекта, врачи ставят вопрос об удаление патологической вены.

Что такое беременность? Это не только радостное предвкушение рождения на свет новой жизни, но и пусковой механизм для обострения хронических недугов и появления новых болезненных состояний.

Варикозное расширение вен малого таза при беременности у женщины – отнюдь не редкое явление, которое чревато многими неприятными и даже трагичными осложнениями.

Описание и распространенность

Варикозное расширение вен малого таза или как его ещё называют – тазовый варикоз – отмечается у 30% первородящих женщин и в 50% случаев при повторной беременности.

При этом заболевании вены малого таза перестают справляться со своей основной функцией – оттоком венозной крови, которая вследствие этого застаивается в сосудах. На фоне застойных явлений вены расширяются, их стенки теряют упругость и эластичность – появляется варикоз.

Обнаружить данное заболевание во время беременности непросто: ведь большинство симптомов неспецифичны и объясняются изменениями, происходящими в организме беременной женщины. Поэтому истинная частота случаев тазового варикоза в период вынашивания ребенка остается под большим вопросом.

Известно, что в большинстве случаев заболевание может пройти само по себе после родов. Но примерно у каждой десятой женщины оно сохраняется и после рождения ребенка, а с каждой новой беременностью усугубляется.

Причины и факторы риска

Причинами дебюта или обострения заболевания во время беременности считается:

• Механическое сдавление тазовых вен растущей маткой. Этот фактор играет роль в появлении данного недуга уже в третьем триместре беременности. При этом сосуды передавливаются, частично сужаются и уже не могут выполнять функцию оттока крови в полном объеме.
• Увеличение количества циркулирующей крови в организме беременной женщины. Известно, что в период вынашивания ребенка количество общего объема крови увеличивается на 40%. Если у женщины изначально имелась предрасположенность к венозной недостаточности – то вполне вероятно, что клапаны в её венах не смогут справиться с повышенной нагрузкой, что и приведет в конечном итоге к варикозу.
• Изменение гормонального фона в организме будущей мамочки. Эта теория получила свое подтверждение потому, что у некоторых пациенток явления тазового варикоза регистрируются уже на первых месяцах беременности, когда отсутствует значительное увеличение объема крови и матка ещё не столь велика, чтобы сдавливать сосуды.

Зато с первых дней беременности организм женщины начинает вырабатывать огромное количество гормонов, которые провоцируют расслабление сосудистых стенок и приводят к патологическому расширению вен, венозной недостаточности и варикозу.

Больше прочих рискуют заработать тазовый варикоз те женщины, которые:

• имеют врожденные аномалии матки (загиб матки);
• генетически предрасположены к венозной недостаточности и варикозу;
• ранее уже были беременны и рожали;
• страдают хроническим аднекситом;
• слишком много весят или слишком быстро набирают вес во время беременности;
• ведут нездоровый образ жизни: курят и мало двигаются;
• вынуждены большую часть дня проводить сидя или стоя неподвижно на рабочем месте.

Формы заболевания

Основание для классификации	Виды болезни и их описание
Характер течения	варикоз вен вульвы и промежности – при этом виде заболевания можно обнаружить внешние признаки заболевания; синдром венозного полнокровия малого таза – симптомы заболевания, которые можно обнаружить при внешнем осмотре, отсутствуют
Этиология	первичный – возникает из-за несостоятельности венозных клапанов и впервые проявляется во время беременности; вторичный – дебют заболевания не связан непосредственно с беременностью, возникает из-за имевшихся ранее предрасполагающих состояний и заболеваний
Локализация	тотальный – поражаются разнообразные венозные сплетения по всему малому тазу парциальный – поражаются отдельные сосуды

Опасность и осложнения

Чем опасен варикоз матки и других вен органов малого таза при беременности? Специфические осложнения тазового варикоза, которые могут возникнуть только у беременных женщин, потенциально опасны как для самой будущей мамы, так и для вынашиваемого ею плода:

• Тромбофлебит и тромбоэмболия – воспаление пораженных варикозом вен, в результате которого могут образовываться тромбы. Тромбы, в свою очередь, могут закупорить сосуд и заблокировать тем самым полноценное кровоснабжение плаценты – это приведет к фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода.
• Разрыв вен во время родов, который может обернуться опасным для жизни кровотечением.
• Невынашивание беременности и преждевременные роды вследствие неполноценного кровотока в системе «мать-ребенок».
• Невозможность естественных родов в связи с высоким риском внутреннего или маточного кровотечения.

Симптомы варикоза и диагностика

Обнаружить варикоз тазовых вен во время беременности очень сложно – будущие мамочки все неприятные симптомы склонны объяснять своим «интересным положением» и часто попросту не замечают тревожных сигналов:

• Болевые ощущения внизу живота, которые распространяются в пах и поясницу. Боль усиливается после секса, при самом незначительном переохлаждении и длительном стоянии на ногах.
• Увеличение объема слизистых выделений из влагалища.
• Ощущение тяжести и распирания внизу живота и в области промежности.
• Проблемы с мочеиспусканием – женщине бывает тяжело сходить в туалет, а после мочеиспускания у неё остается ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Слишком быстрый набор веса на ранних сроках беременности в совокупности с остальными симптомами тоже свидетельствует о вероятности развития тазового варикоза.
• При варикозе вен вульвы и промежности в области половых органов, на внутренней поверхности бедер и между ягодицами могут появиться сосудистые узелки, стать заметными сосудистые звездочки и синий рисунок венок.

Окончательный диагноз может поставить только врач на основании данных инструментальных исследований. Во время беременности предпочтительно использовать такие методы диагностики, которые не навредят малышу – УЗИ-исследование и допплерография. Другие, более точные диагностические процедуры (томографию в том числе) используют лишь в крайнем случае, для уточнения диагноза.

Методы лечения

Во время беременности излечить тазовый варикоз нельзя, но можно держать его под контролем и не допускать усугубления патологического процесса в венах. Для этого используют консервативные и по большей части немедикаментозные методы лечения. Хирургическое лечение варикоза тазовых вен во время беременности почти не практикуется в связи с высоким риском для плода.

• Двигательная активность: ежедневные пешие прогулки и выполнение лечебных упражнений для профилактики застойных явлений в области малого таза.
• Терапия положением тела: как можно чаще лежать с приподнятыми вверх ногами.
• Диета: включение в рацион большого количества пищи, богатой растительными жирами и клетчаткой.
• Водные процедуры: контрастный душ ежедневно, избегать горячих водных процедур.
• Компрессионный трикотаж: по назначению врача носить постоянно.
• Местные противоварикозные мази (Венорутон, Троксевазин) имеет смысл использовать только при наружном проявлении симптомов венозной недостаточности в области промежности и вульвы.
• Медикаментозная терапия должна использоваться только по назначению врача. Существует ряд препаратов-флеботоников, теоретически безопасных для беременной женщины и её ребенка (Флебодиа, Детралекс), но назначать их должен только врач с учетом состояния здоровья своей пациентки.
• При сильном болевом синдроме возможно осторожное применение нестероидных противовоспалительных средств.
• При угрозе гипоксии для плода вследствие варикоза врач должен назначить препараты-антигипоксанты. Как правило, лечение в таком случае проводится стационарно.

Меры профилактики

Профилактика варикоза малого таза во время беременности предполагает:

• Знание женщиной особенностей своего организма ещё до беременности. Если планирующая зачатие женщина обнаружила у себя признаки заболевания – она должна выявить и пролечить недуг до наступления беременности.
• Отказ от вредных привычек и изменение образа жизни.
• Полезную двигательную активность под девизом «Двигаться, а не стоять или сидеть».
• Избегание тесной одежды и высоких каблуков.
• Необходимость спать на боку и со слегка приподнятыми ногами.

Беременная женщина в ответе не только за себя, но и за того, кому она решила подарить жизнь. Это налагает на неё особую ответственность, в том числе и по отношению к своему здоровью. Безобидный по мнению самой женщины симптом может стать тревожным сигналом неблагополучия организма и возможным источником физиологического стресса для плода. Следует не забывать об этом и стараться вовремя устранять все факторы риска, угрожающие нормальному протеканию беременности.