Содержание:
АД подвержено колебаниям и зависит от физической нагрузки, эмоционального состояния и многих других факторов. Единичные измерения АД не дают достаточной информации о причинах развития гипертензии. Для более полного обследования разработан метод СМАД – суточный мониторинг артериального давления.
Определение уровня артериального давления необходимо не только для диагностики гипертонической болезни или других состояний, сопровождающихся артериальной гипертензией, но и для оценки эффективности медикаментозной терапии, а также для определения риска сердечно-сосудистых осложнений.
Исследования доказали, что ночные цифры артериального давления и «суточный профиль» его не менее важны, чем результаты однократного измерения. Вот поэтому кардиологи используют в своей практике суточное мониторирование артериального давления.
Что такое СМАД
Это метод функциональной диагностики, позволяющей оценить состояние сердечно-сосудистой системы в условиях, приближенных к естественным.
Измерение давления в течение суток осуществляет специальный аппарат, состоящий из регистратора, трубки и манжеты, в которую нагнетается воздух. Исследование осуществляется таким образом: манжета надевается на плечо пациента и достаточно плотно фиксируется, но без сдавления тканей конечности. Прибор и манжета соединяются между собой с помощью плотной трубки, которая не должна перегибаться в течение всей процедуры. Блок аппарата имеет насос, с помощью которого через определенные интервалы в манжету нагнетается воздух и проводится измерение давления. Затем воздух стравливается.
Суточный мониторинг артериального давления программируется заранее по специальным протоколам. Алгоритм исследования закладывается в прибор с помощью компьютера. Обычно днем измерение осуществляется каждые 15 минут, ночью – каждые полчаса.
Определение показателей гемодинамики проводится не с помощью метода Короткова, а с использованием осциллографического способа. Пульсовые колебания воспринимаются не ухом, а чувствительным датчиком, определяющим давление внутри манжеты. При пульсации сосудов плеча при их сдавлении колебания передаются на манжету, давление внутри нее меняется, что и улавливает прибор.
Полученные данные записываются в память аппарата, а затем после снятия регистратора считываются компьютерной программой. Результаты анализирует врач функциональной диагностики.
Аппарат для суточного мониторирования артериального давления состоит:
- из манжеты;
- чувствительного датчика, который улавливает пульсовые волны артерии;
- соединительной трубки;
- регистратора, ведущего запись показателей давления в динамике.
Холтеровское мониторирование АД в отличие от СМАД – это исследование, в котором сочетается измерение давления вместе с проведением электрокардиограммы (ЭКГ). Дополнительно на грудную клетку исследуемого устанавливают электроды, которые посылают данные об электрических импульсах сердца на карту памяти прибора.
Показания для проведения СМАД
Суточное мониторирование давления необходимо в следующих случаях:
- нестабильное артериальное давление при вегетососудистой дистонии;
- для постановки диагноза у пациентов с жалобами на головные боли, головокружения, шум и звон в ушах, нарушение зрения;
- больные гипертонией при неэффективной терапии;
- пожилые пациенты с высоким риском развития инсультов и инфарктов;
- больные с сахарным диабетом I типа;
- беременные из групп риска по развитию гипертензии;
- для оценки эффективности и безопасности проводимой гипотензивной терапии;
- выявление синдрома «белого халата» – тенденция к повышению давления в присутствии врача;
- обнаружение ночной артериальной гипертензии;
- больные с гипотонией, с частыми обмороками;
- определение суточного ритма.
Противопоказания
Суточный мониторинг АД не проводится, если выявлено:
- поражение кожного покрова в месте наложения манжеты: кожные болезни, нарушенная целостность эпидермиса (ожоги, травмы);
- заболевания органов кроветворения с расстройством свертывания крови (тромбоцитопения, гемофилия);
- нарушение проходимости сосудистого русла или ригидность артерий верхних конечностей, что является препятствием для точного измерения давления;
- расстройство ритма сердца и проводимости;
- психические заболевания с неадекватным поведением больного.
Подготовка к СМАД
Перед началом суточного мониторирования артериального давления проверяется работа источников питания регистратора (аккумулятор, батарейки).
Следующий этап – программирование прибора с помощью компьютера, которое включает:
- данные о пациенте;
- установку периодов (дневной, ночной) и интервалов измерения;
- вывод на дисплейный модуль артериального давления и частоты пульса.
Принято в дневное время устанавливать цикличность измерений в 10-15 минут, в ночное – 30 минут.
Как проводится процедура
На среднюю треть плеча пациента надевается пневмоманжета, которая соединяется с прибором при помощи трубки. Регистратор – небольшое устройство массой около 300 г располагается или на поясе пациента, или подвешивается на шлейке через плечо. Прибор контролирует суточное давление в заданных параметрах.
Рекомендации пациентам
Чтобы достичь достоверных результатов, медицинский персонал обязан подробно информировать больного о смысле исследования и технических условиях, которые необходимо выполнять.
- Установленный прибор – это сложное электронное устройство, которое не должно подвергаться воздействию факторов (воды, магнитных и электрических полей, температур ниже 10 о С), способных негативно отразиться на его работе.
- Рука, на которой зафиксирован прибор для измерения давления, располагается вдоль туловища и расслаблена.
- Пациент должен следить за правильным положением манжеты, за трубками, чтобы не произошло их перегиба или отсоединения от монитора.
- Если измерение происходит во время движения, следует остановиться, опустить руку и подождать конца измерения.
- Пациенту нельзя просматривать показания прибора, потому что излишняя эмоциональность приводит к нервной реакции, способной исказить результаты.
- Сон должен быть спокойным. Если у человека бессонница, это даст ложные показатели.
- Недопустимы интенсивные физические упражнения в день проведения мониторинга.
- Обязательно ведение дневника, где отражаются действия и самочувствие пациента в течение суток.
Дневник пациента
В дневнике фиксируют все виды деятельности, целесообразно в течение дня записывать:
- действия при каждом измерении давления;
- эпизоды физического или эмоционального напряжения (подъем по лестнице, ходьба, стресс);
- время приема пищи и лекарств;
- продолжительность сна и бодрствования;
- поведение пациента во время ночных пробуждений (ходил в туалет, пил воду);
- появление симптомов (боль в сердце, головокружение).
Пример заполнения дневника
| Время | Род деятельности | Жалобы |
| 8-00 | Гигиенические мероприятия: умывание, чистка зубов. | |
| 11-30 | Прогулка. | Одышка. |
| 13-00 | Отдых, просмотр телевизора. | |
| 19-15 | Ужин. | Головная боль. |
Суточное мониторирование при беременности
При беременности повышенное АД часто не сопровождается никакими симптомами, и, чтобы выяснить наличие или отсутствие патологии, прибегают к суточному мониторингу давления – СМАД.
У здоровых беременных АД в I–II триместрах имеет тенденцию к снижению за счет действия гормона прогестерона и формирования в этот период плацентарного кровообращения. Однократное повышение АД в III триместре, особенно в стенах медицинского учреждения, может быть неправильно истолковано: синдром «белого халата», волнение за ребенка – все это обуславливает подъем артериального давления.
При беременности мониторинг важен для прогнозирования преэклампсии – тяжелого осложнения, угрожающего жизни матери и ребенка.
Какую информацию дает исследование
Мониторинг артериального давления проводится не в больнице, а в привычной для человека среде, при обычном образе жизни. Прибор позволяет определить минимальное и максимальное давление у человека в течение суток, а также в любой временной точке, когда проводилось измерение.
Главный показатель, определяемый во время исследования — это среднее артериальное давление. Оно позволяет определить, имеется ли на самом деле у больного гипертония.
Мониторирование артериального давления дает информацию о суточном профиле этого гемодинамического показателя. В норме среднее давление ночью снижается. Отсутствие такого снижения сопряжено с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений – инфаркта миокарда и инсульта.
У части больных самостоятельное измерение давления или исследование в кабинете у врача дает результаты, значительно отличающиеся от полученных при мониторировании. Именно поэтому после надевания регистратора прибор проверяется с помощью обычного измерения тонометром.
Расшифровка результатов
Вначале проводится коррекция качества полученных данных. Сомнительные показатели (их не должно быть более 30 %) автоматически отбраковываются при обработке на компьютере.
Многочисленные исследования доказали важность определения средних величин артериального давления для дальнейшего прогнозирования течения гипертонии:
- к нормальному среднесуточному АД относят показатели 120/80 мм рт. ст.;
- дневное – 135/85 мм рт. ст.;
- ночное – 120/70 мм рт. ст.
Если полученные данные превышают эти цифры, у пациента существует повышенный риск развития осложнений: недостаточности кровообращения, инфаркта миокарда или инсульта.
Все обследуемые пациенты в зависимости от степени снижения ночного АД (в английском варианте – диппер) делятся:
- на гипердиппер более 20 % — сильное снижение;
- диппер от 10 до 20 % — нормальное;
- нондиппер от 0-10 % — недостаточное;
- найтпикер менее 0 – устойчивое повышение.
Прирост показателя давления ночь/день на 5 %, увеличивает вероятность смертельных осложнений – инсультов и инфарктов на 20 %.
Механизмы, приводящие к недостаточному снижению давления в ночное время, не установлены. Внешними факторами, влияющими на этот показатель, являются:
- избыток натрия в пище;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- вторичные гипертензии эндокринной природы: феохромоцитома, синдром Иценко-Кушинга;
- после трансплантации почек или сердца.
Артериальное давление – важнейший показатель здоровья человека. Только при определенных уровнях артериального давления организм выполняет свои функции. Отклонение в сторону повышения или понижения приводит к запуску в организме патологических процессов, приводящих к болезням и сокращающих жизнь.
Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) – аппаратный метод диагностики с фиксацией значений АД на протяжении суток. Это исследование позволяет составить динамичную картину изменения артериального давления в естественных жизненных условиях пациента, что повышает достоверность диагноза гипертонии или гипотонии.
В распоряжении врачей Поликлиники Отрадное имеется все необходимое для отслеживания патологий АД. Современные аппараты и консультации с подробным инструктажем сделают прохождение процедуры максимально комфортным для пациента и информативным для его лечащего врача.
Записаться на процедуру вы можете с помощью телефонного звонка по номеру, указанному на сайте или заполнив онлайн-форму для связи с консультантом.
СМАД – что это за обследование и когда его проводят
Высокая стрессовая нагрузка сильно омолодила сердечно-сосудистые заболевания, однако высокое АД при психической перегрузке и при гипертонии – не одно и то же. Чтобы отделить одно от другого и попутно исключить случайные скачки давления, характерные для единичных замеров АД, назначают процедуру СМАД.
На заметку! Артериальное давление – нестабильный показатель, который зависит от времени суток и психического состояния. Некоторые люди при посещении медицинских учреждений испытывают сильный стресс. При контакте с врачом их давление автоматически может подскочить и выдать завышенное значение. Это «синдром белого халата», и его наличие может сильно затруднить процедуру диагностики. Единственный выход в такой ситуации – сделать СМАД.
Суточный мониторинг проводят в следующих случаях:
- первичная диагностика нарушений АД – методика дает возможность определить время пиковых показателей давления и с учетом этого подобрать индивидуальный график приема препаратов;
- контроль за процессом лечения для отслеживания прогресса и корректировки лекарственных доз;
- признаки гипертонии или гестозной преэкплампсии у беременных;
- синдром ночного апноэ;
- отслеживание состояния сотрудников на профпригодность – характерно для сфер деятельности, где резкие колебания АД недопустимы (космонавты, пилоты авиалиний, гонщики);
- периодические обмороки – чтобы исключить или подтвердить гипотонию;
- в качестве профилактического обследования у молодых людей с отягощенной наследственностью по гипертонии (ближайшие кровные родственники – гипертоники);
- при пограничных показаниях тонометра – для точной диагностики требуется больше данных.
Исследование СМАД проводят и в том случае, если при нормальных показателя АД у пациента наблюдаются все признаки гипертонической болезни
- головная боль, тяжесть;
- шум в ушах, головокружения;
- быстрая утомляемость;
- падение зрения, появление пятен и «мушек» перед глазами.
В чем отличие от мониторинга по Холтеру
СМАД и мониторинг по Холтеру – две разные процедуры. У них разный подход и разные цели. Холтеровское мониторирование – это метод суточной регистрации электрокардиограммы (ЭКГ) с отслеживанием сердечного ритма пациента. В отличие от СМАД, он не затрагивает АД. Перепутать их можно только за счет миниатюрного аппарата-регистратора, который тоже можно носить на поясе. На этом сходство заканчивается – вместо рукава манжеты пациенту на грудь крепят присоски электродов.
В отдельных случаях пациенту могут назначить одновременное использование обеих методик. Это называют бифункциональным мониторированием. Комбинация аппарата СМАД с электрокардиограммой по Холтеру позволяет выявить труднодиагностируемые и скрытые формы заболевания, которые неподвластны возможностям обычной (разовой) диагностики.
Как подготовиться к обследованию
Специальная длительная подготовка не требуется – пациент должен вести привычный для себя образ жизни. Во избежание неудобств и ошибок, обратите внимание на следующие пункты:
- прием медикаментов следует обязательно обсудить с врачом – возможно, некоторые препараты временно придется отменить;
- за неделю до обследования избегайте употребления больших доз алкоголя;
- в день начала исследования наденьте футболку с длинным рукавом; это не повлияет на точность диагностики, но предотвратит некомфортные ощущения – если вы страдаете потливостью, при длительном ношении манжеты могут проявляться зуд и раздражение; кроме того, это намного гигиеничнее («рукав» многоразовый и проходит через множество пациентов);
- верхнюю одежду лучше выбрать просторную – при необходимости, она скроет считывающее устройство.
Суточный мониторинг (СМАД) могут отсрочить или отменить по следующим причинам:
- нарушения свертываемости крови, особенно при выраженной склонности к кровотечениям;
- обострения дерматологических заболеваний в области наложения манжеты;
- травмы верхних конечностей, исключающие возможность давления на сосуды;
- состояние плечевых артерий не позволяет получить достоверные данные;
- аритмия – нарушение ритма сердцебиений;
- изначально высокие показатели АД – 200 мм ртутного столба и выше;
- психические нарушения, при которых пациент не в состоянии контролировать свое поведение.
Как проходит процедура
Утром, в день начала процедуры, следует явиться в кабинет врача для фиксации устройства. Пациенту предварительно измеряют давление стандартным тонометром (по методу Короткова) и только затем крепят прибор СМАД.
На нижнюю половину плеча нерабочей конечности (у правшей – левой, у левшей – правой) надевают манжету и закрепляют как при обычном измерении давления тонометром. Рукав манжеты связан устройством нагнетания воздуха и датчиком, который фиксирует и сохраняет показатели АД. Снимают несколько тестовых показаний. Если значения устройства совпадают с показаниями стандартного тонометра, пациент может быть свободен до следующего утра.
Правила поведения при ношении системы СМАД
Придерживайтесь следующих рекомендаций:
- после звука, предшествующего измерению, старайтесь разогнуть и расслабить руку до окончания замера;
- старайтесь не трогать рукав манжеты и не двигать его по руке без необходимости;
- на ближайшие сутки ограничьте водные процедуры – попадание воды в устройство может его испортить;
- старайтесь воспрозвести свой обычный день – не перенапрягайтесь больше обычного, ложитесь спать в свое привычное время;
- не нервничайте из-за присутствия аппарата;
- ведите дневник пациента – в него следует заносить время и нюансы всех событий, способных дать нагрузку на сердечно-сосудистую систему – прием пищи (с указанием меню), подъем по лестнице, прием лекарственных препаратов, стрессовая ситуация и т.п.
Внимание! Устройство нельзя выносить на холод и подвергать сильному электромагнитному излучению. В зимнее время носите его под одеждой и старайтесь держать на расстоянии от электрических приборов с мощным электромагнитным полем – микроволновой печи, телевизора, электрической плиты.
В течение дня считывающее устройство можно закрепить на поясе, носить в специальной сумке-чехле через плечо или прикрепить непосредственно к манжете – в любом случае аппарат должен располагаться так, чтобы насосная трубка, ведущая к «рукаву», не перегибалась. Во время сна прибор можно разместить на прикроватной тумбочке или рядом с подушкой.
Только точное выполнение всех требований и рекомендаций гарантирует достоверный результат после расшифровки данных.
Как работает СМАД
Аппарат автоматически снимает показания с регулярными промежутками в течение установленного времени (сутки, иногда более):
- в дневное время (период бодрствования) – через каждые 15-30 минут;
- в ночное время (период сна) – через каждые 30-60 минут.
На основании этого идет расчет суточного профиля АД.
Расшифровка и анализ СМАД
Результаты суточного мониторинга могут иметь вид графика или последовательности записей. Для обработки данных используют специальную программу.
- Средние систолическое и диастолические АД – должно быть не выше 140/90 и 120/80 ночью.
- Вариабельность – показывает размах скачков давления относительно среднего показателя; высокие ее значения (более 14 единиц) говорят о поражении органов-мишеней.
- Индекс времени показывает, как часто значения превышали порог нормы. У здоровых людей он находится в пределах 10-20%. Значение 25-50% диагностирует стойкую или симптоматическую гипертонию; 50-100% – тяжелые формы заболевания. Если показатель остается выше 25% на фоне медикаментозной терапии, лечение считают неэффективным.
Отдельно рассчитывают суточный индекс для диастолического и систолического давления, который характеризуется степенью ночного снижения давления. Расчет ведут по формуле:
(САДд — САДн) × 100%/САДд, где САД – среднее давление (днем и ночью). С учетом этого показателя пациенту приписывают тот или иной профиль:
- дипперы (10-20%) – нормальная степень ночного снижения АД;
- нон-дипперы (0-10%) – недостаточность снижения ночного АД;
- овер-дипперы (более 20%) – чрезмерное снижение ночного АД;
- найт-пикеры (отрицательные значения – ниже 0) – чрезмерное повышение ночного АД.
Итоговые данные содержат полную и всестороннюю информацию об изменения давления пациента в его повседневной жизни. Это позволяет оптимизировать лечение, с помощью индивидуального подбора препаратов.
«Плюсы» и «минусы» суточного мониторинга
Суточный СМАД имеет ряд недостатков:
- риск искажения данных, если мониторинг проводят в «нестандартный» для пациента день – ссора в семье, «разборы полетов» на работе, дорожная авария, сломанный лифт, непредвиденный ужин в экзотическом ресторане и т.п.
- аппарат может нарушать ночной сон и вызывать беспокойство днем;
- круглосуточное ношение манжеты вызывает дискомфорт – онемение руки, раздражение кожи.
Однако все эти нюансы незначительны. При правильном подходе их легко можно свести на нет, в то время как преимущества метода неоспоримы. Основные «плюсы»:
- позволяет отследить все скачки давления и их связь с теми или иными событиями;
- не требует специальных знаний от пациента; прибор прост в эксплуатации и почти не мешает в повседневной жизни;
- доступен широким слоям населения – как по распространенности в медицинской практике (можно встретить почти в любой клинике), так и по цене.
Показания СМАД являются решающим и наиболее достоверным аргументом при постановке диагноза гипо- или гипертонии.
Врачи
Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики
Из этой статьи вы узнаете: что такое СМАД, показания к проведению суточного мониторинга артериального давления, какие болезни можно выявить таким исследованием. Как проходит процедура, что должен делать пациент, расшифровка результатов.
Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Суточный мониторинг артериального давления – это диагностическая процедура. Она предусматривает многократное измерение АД на протяжении суток с помощь специального прибора.
Это позволяет проанализировать изменения давления на протяжении дня и ночи: всегда ли оно повышено (понижено), при каком виде деятельности и насколько оно повышается (понижается), изменяется ли оно в ночной период. Некоторые приборы замеряют не только АД, но и частоту сердечных сокращений.
Направление на обследование дает кардиолог либо терапевт.
Показания к проведению
Процедуру назначают пациентам, которые жалуются на:
- быструю утомляемость;
- головные боли, головокружение;
- снижение зрения, «мушки» перед глазами;
- шум или звон в ушах, закладывание ушей.
Также СМАД могут назначить человеку, у которого отсутствуют неприятные симптомы, но при измерении давления врачом оно повышено. Причиной этого может быть феномен «белого халата»: это индивидуальная особенность, которая выражается в специфической психологической реакции на врачей. Человек с феноменом «белого халата» начинает чрезмерно волноваться при любых медицинских манипуляциях, поэтому его давление и ЧСС повышаются. Измерение АД и ЧСС с помощью суточного мониторинга позволяет исключить влияние этого феномена на диагностику.
Процедура позволяет выявить артериальную гипертензию (гипертонию), а также предварительно определить ее причину – основное заболевание. Его подтверждают в ходе дальнейших обследований. Также с помощью этого метода можно диагностировать и хроническую гипотонию (артериальную гипотензию) – пониженное давление.
- спрогнозировать, насколько опасна артериальная гипертензия для конкретного пациента;
- определить, к каким осложнениям она может привести или уже привела;
- понять, какой уровень физической активности допустим для данного человека;
- определить, эффективны ли средства от давления, которые уже были назначены для лечения.
Проведение процедуры
- Вы приходите к врачу. Он закрепляет на вашем теле переносной аппарат для суточного мониторирования АД. Он состоит из манжеты (такой же, как и у обычного тонометра), соединительной трубки и основной части прибора, которая записывает во встроенную память полученные данные (чаще всего сам прибор помещен в чехол на шлейке, которую вешают через плечо или закрепляют на поясе пациента).
- Вы проживаете день по своему обычному графику, но ведете подробный дневник. Там вы записываете всё, что делали на протяжении дня с указанием времени.
- Аппарат замеряет давление каждые 15 минут днем и каждые 30 минут ночью. Иногда этот промежуток может быть больше (например, каждые 40 минут днем и каждый час ночью), в зависимости от настроек.
- Если вам назначали какие-либо препараты, то предупредите об этом врача. Их прием могут отменить на время обследования. Если же врач сказал, что отменять прием не нужно (например, в том случае, когда надо оценить эффективность лечения), пейте лекарства по прежнему графику и записывайте время приема в дневник. Также можете записать, в какой момент вы почувствовали эффект от медикаментов.
- Через сутки вы снова приходите к врачу. Он снимает аппарат и говорит, когда прийти за результатами. Обычно обработка данных занимает не более одного дня.
С результатами вы идете к своему лечащему кардиологу или терапевту. Он на основе данных СМАД может поставить диагноз, а также назначить дальнейшие диагностические процедуры для уточнения причины гипертонии.
Памятка для пациента
При прохождении этой диагностической процедуры нужно будет помнить о некоторых вещах.
Основное правило: когда аппарат начинает измерение АД (распознать этот момент можно по нагнетанию манжеты, а некоторые модели издают сигнал перед началом измерения), остановитесь, расслабьте руку и опустите ее вниз. Иначе прибор не сможет произвести замер давления, или же результат будет неправильным.
Правила ведения дневника
| Обязательно записывать днем | Время умеренной физической нагрузки (поднятие на 4–5 этаж, пешая прогулка от 1000 м) |
|---|---|
| Время нахождения за рулем | |
| Время стресса или повышенного эмоционального напряжения (если такое было) | |
| Время приема медикаментов | |
| Время приема пищи | |
| Время, когда вы почувствовали какие-либо неприятные симптомы, подробное описание этих симптомов, что вы делали в этот момент | |
| Желательно записывать днем | Что именно вы делали в момент каждого измерения давления |
| Обязательно записывать ночью | Время отхода ко сну и пробуждения |
| Время ночных пробуждений | |
| Что вы делали, когда просыпались ночью |
Бывает так, что прибор начинает нагнетать манжету повторно сразу же после измерения давления. Это значит, что в прошлый раз устройству не удалось произвести замер. Возможные причины этого: вы напрягли руку, или ослабилась манжета. Если рука в момент первой попытки измерения была расслаблена, попросите кого-то затянуть манжету так, чтобы она плотно прилегала к руке (можно сделать это и самостоятельно, но одной рукой затягивать ее будет неудобно).
Интенсивные физические нагрузки (фитнес, тренажерный зал) в день, когда проводится суточное мониторирование артериального давления, запрещены.
Противопоказания и неудобства процедуры
Процедура не имеет противопоказаний.
Из побочных эффектов можно выделить только дискомфорт в руке на протяжении 1–2 дней после обследования, т. к. манжета может давить.
Также расскажем о возможных неудобствах, с которыми вы можете столкнуться во время процедуры:
- Трудности со сном. Так как аппарат измеряет давление и ночью, вы можете просыпаться от сдавливания руки манжетой или от предварительного сигнала. Особенно это актуально для тех, кто чутко спит.
- Невозможно полностью согнуть руку в локте, так как манжета крепится чуть выше сустава. Из-за этого может быть неудобно, к примеру, умываться или чистить зубы.
- Придется воздержаться от принятия душа или ванны, так как аппарат нельзя мочить.
Это все минусы процедуры. Их можно и потерпеть ради точного диагноза, который можно будет поставить после проведения СМАД.
Расшифровка результатов
Суточное мониторирование артериального давления дает полную информацию об изменениях систолического и диастолического АД в течение дня и ночи.
Лист с результатом обследования вы получите на следующий день после проведения процедуры.
Там будет указано:
- Артериальное давление в разное время суток в виде графика.
- Среднее дневное систолическое АД.
- Среднее дневное диастолическое АД.
- Среднее ночное систолическое АД.
- Среднее ночное диастолическое АД.
- Степень ночного снижения систолического и диастолического АД.
- Вариабельность систолического и диастолического АД.
- Среднее пульсовое АД (разница между систолическим и диастолическим давлением).
Определение степени тяжести гипертонии по среднему давлению
| Среднее систолическое АД | Среднее диастолическое АД |
|---|---|
| Низкое давление | Днем – ниже 100 |
Ночью – ниже 90
Ночью – ниже 50
Ночью – 90–120
Ночью – 50–70
Ночью – 121–125
Ночью – 76–85
Ночью – 126–135
Ночью – 76–85
Ночью – 136–150
Ночью – 86–100
Ночью – больше 150
Ночью – больше 100
Степень ночного снижения АД в норме должна составлять 10–20 %. Недостаточное снижение давления в ночное время – индикатор проблем со здоровьем.
Недостаточное снижение давления во время сна
| Может свидетельствовать о таких заболеваниях | Повышает риск следующих осложнений гипертонии |
|---|---|
| Хронические болезни почек | Гипертрофия левого желудочка |
| Феохромоцитома (опухоль надпочечников) | Хроническая ишемия сердца с приступами стенокардии |
| Сахарный диабет | Инфаркт миокарда |
| Бессонница, неврозы | Инсульт |
Пульсовое давление (разница между верхним и нижним давлением) не должно превышать 53 мм рт. ст. (в идеале составляет 30–40 мм рт. ст.). Повышенное пульсовое давление может свидетельствовать о проблемах со щитовидной железой, а также о заболеваниях сосудов. У пациентов с большими значениями пульсового давления повышен риск осложнений гипертонии.
Вариабельность АД – это степень его изменения в течение суток. В норме вариабельность систолического АД должна составлять менее 15 мм рт. ст., диастолического – менее 12 мм рт. ст. Повышенная вариабельность говорит о низкой эластичности сосудов, что повышает риск инсульта и кровоизлияний в сетчатку глаза.