Резидуальная энцефалопатия у детей симптомы

Содержание:

Резидуальная энцефалопатия (РЭ) – что это такое?

РЭ – заболевание, характеризующееся патологическими изменениями в головном мозге. Данное состояние обусловлено гибелью мозговых нейронов, которая влечет за собой утрату некоторых функций головного мозга. Термином «резидуальная» пользуются, имея в виду проявление остаточных явлений перинатальной и неонатальной энцефалопатии. Если при рождении ребенка либо во время беременности имели место факторы, повреждающие головной мозг ребенка, у него с большой вероятностью разовьется перинатальная энцефалопатия (ПЭ).

В первые недели жизни ПЭ интенсивно лечится, но при неполном восстановлении состояния ребенка через достаточно большой промежуток времени возможно развитие резидуальной (буквально – «остаточной») энцефалопатии. Заболевание могут спровоцировать следующие факторы:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • травмы черепа, сотрясения и ушибы мозга;
  • воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит, арахноидит);
  • наличие сахарного диабета;
  • острые и преходящие нарушения мозгового кровообращения;
  • кризовое течение вегето-сосудистой дистонии;
  • эссенциальная (начальная) гипертония;
  • воздействие радиации, токсических веществ (в том числе алкоголя, наркотиков, психотропных препаратов) на организм.

Резидуальная энцефалопатия у детей: симптомы

Клинические признаки РЭ могут быть различными в зависимости от расположения патологических очагов в головном мозге. Наиболее характерные клинические проявления резидуальной энцефалопатии у детей:

  • гиперактивность;
  • легкая возбудимость, при которой ребенок долго не может успокоиться;
  • эмоциональная неустойчивость (лабильность) – частые приступы плача, истерики без особых причин;
  • повышение утомляемости, приступы общей слабости, вялости;
  • нарушения внимания и памяти;
  • плохо корректирующиеся лекарственными препаратами частые головокружения и сильные головные боли;
  • нарушения сна (сонливость в дневное время суток и бессонница – в ночное);
  • предобморочные состояния и обмороки.

При тяжелом течении болезни наблюдается утрата сосательного рефлекса, нарушения нервно-мышечной проводимости (парезы, параличи), возможно развитие судорожного синдрома, нарушения речи, снижение интеллектуальных навыков и способностей.

Диагностика РЭ у детей

Часто врачам бывает трудно поставить диагноз резидуальной энцефалопатии у ребенка из-за большого временного промежутка между действием повреждающего фактора на мозг и началом первых проявлений болезни. Важную роль играет тщательный анамнез (история) беременности, родов и течения послеродового периода. Необходим тщательный осмотр ребенка врачом-неврологом. Для выявления локализации очага поражения в головном мозге применяются функциональные методы диагностики:

  • электроэнцефалография;
  • магнитно-резонансная ядерная томография;
  • многослойная и спиральная компьютерная томография;
  • реовазография головы и шеи;
  • краниография (рентгенография черепа).

Лечение

Методы лечения для каждого ребенка врач подбирает индивидуально. Назначение терапевтических мероприятий обусловлено причинами, вызвавшими РЭ, локализацией поражения в головном мозге, тяжестью состояния ребенка и клиническими проявлениями заболевания. Частым выбором является терапия лекарственными препаратами различных групп. Назначаются медикаменты:

  • улучшающие микроциркуляцию крови в головном мозге (Стугерон, Винпоцетин);
  • противосудорожные (антиэпилептические) препараты (Карбамазепин, Депакин);
  • нестероидные (негормональные) противовоспалительные (Метамизол, Ибупрофен);
  • стероидные (гормональные) противовоспалительные (Дексаметазон, Преднизолон);
  • мультивитаминные комплексы (Витрум беби, Кидс формула);
  • седативные (Негрустин, Глицин);
  • ноотропы (Кортексин для детей, Тенотен детский).

Большое значение имеет лечение с помощью физиотерапевтических процедур. Массаж и лечебная гимнастика способствуют повышению тонуса мышц, усиливают кровоток. ЛФК помогает восстановить расстройства координации движений и моторной (двигательной) функции скелетных мышц. Групповые и индивидуальные занятия организовывают детей, благоприятствуют коррекции поведения.

Как вести себя дома с ребенком, страдающим резидуальной энцефалопатией?

Родителям следует организовать режим дня для ребенка, обеспечить качественное питание, полноценный отдых, ежедневные прогулки. С детьми следует разговаривать, играть в интеллектуальные и активные игры по возрасту. Если ребенок отказывается от занятий, следует повторить просьбу мягко, но настойчиво. При категорическом несогласии давить на ребенка нельзя. Следует переключить его внимание на что-либо другое либо оставить в покое на время. Подростку необходимо объяснить пагубное влияние курения и токсических веществ на его нездоровый мозг.

Каков прогноз?

При своевременной постановке диагноза и правильном подходе к лечению прогноз заболевания РЭ благоприятный. Возможно полное восстановление всех функций либо стабилизация состояния. При позднем выявлении патологии или пренебрежении рекомендациями врача резидуальная энцефалопатия может привести к тяжелым осложнениям. Вероятно развитие эпилептической болезни, вегето-сосудистой дистонии с тяжелым кризовым течением, гидроэнцефального синдрома, церебрального паралича.

Чтобы избежать необратимых последствий РЭ, необходимо тщательно наблюдать за ребенком, особенно, если он перенес перинатальную энцефалопатию. При первых появлениях тревожных симптомов следует немедленно обращаться к врачу.

Болезнь резидуальная энцефалопатия – это неврологическое поражение головного мозга, возникшее в результате отмирания клеток в центральной нервной системе. Патологии предшествуют определенные симптомы, резидуальные изменения, которые позволяют врачу направить пациента на обследование. Энцефалопатия встречается у детей и взрослых, чтобы выбрать правильное лечение, ее необходимо вовремя распознать.

Что такое резидуальная энцефалопатия

Слово «резидуальный» с латыни переводится как остаточный. Энцефалопатия резидуальная свидетельствует, что патологические процессы в головном мозге, оставшиеся после лечения других болезней привели к развитию серьезного осложнения. В некоторых случаях после предыдущего заболевания проходит несколько лет, прежде чем человеку ставится диагноз энцефалопатия.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней МКБ-10 энцефалопатия резидуальная имеет шифр G93.4. Если осложнение возникло после травмы головы, то используют кодировку Т90.5 или Т90.8. Когда врач ставит диагноз и указывает код болезни, нужно в скобках уточнить, по какой причине она возникла, степень поражения мозга и симптомы, которые беспокоят больного.

Симптомы

Признаки энцефалопатии резидуальной проявляются на первоначальной стадии незначительно. Характер нарушений может быть разнообразным. При энцефалопатии страдает нервная, сердечно-сосудистая системы, возникает ослабление памяти, внимания, расстройство координации. Человек должен обратиться к врачу, если присутствуют следующие симптомы:

  • бессонница;
  • частая головная боль;
  • слабость;
  • головокружение;
  • повышенная возбудимость;
  • постоянная утомляемость;
  • тревожность.

При осложнениях пациент быстро утомляется, происходят судороги, частичный или полный паралич. Нередки случаи, когда при энцефалопатии резидуальной пострадавший впадает в кому. Снижение умственных способностей напрямую связано с нарушением кровообращения в головном мозге. Если оставить резидуальные явления без внимания, то процесс может стать необратимым.

Причины

Принято делить причины, вызвавшие резидуальный характер изменения головного мозга, на приобретенные и врожденные. Это связано с тем, что факторы и особенности повреждения мозга, полученные в детском возрасте или во взрослый период, различны. В числе причин, способных привести к возникновению остаточной энцефалопатии, доктора называют:

  • травмирование, приведшее к сотрясению и гибели клеток мозга;
  • перенесенные операции по удалению злокачественной опухоли мозга;
  • менингит;
  • клещевой энцефалит;
  • инсульт;
  • вредные привычки – употребление алкоголя, психотропных, наркотических веществ;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • сахарный диабет;
  • тяжелая беременность и роды.

На возникновение резидуальной энцефалопатии могут влиять нарушения деятельности почек и печени, которые способствуют повышению в крови уровня мочевины. Вещество действует разрушительно на клетки мозга. Еще одной частой причиной развития энцефалопатии резидуальной становится атеросклероз сосудов, приводящий к прекращению снабжения кислородом.

Резидуальная энцефалопатия у детей

Признаки пepинaтaльнoй энцефалопатии у детей вызваны последствиями внутриутробных нарушений, которые имеют врожденный характер. Причиной может стать:

  • гипоксия плода;
  • внутриутробная инфекция;
  • негативная наследственность;
  • родовые травмы;
  • образ жизни, который вела мать, когда была беременной.

При своевременной диагностике энцефалопатии есть возможность вылечить ребенка без последствий. Приобретенный вид у детей может вызвать:

  • головная травма;
  • вирусная инфекция;
  • воздействие радиации.

Ребенок в отличие от взрослого не может рассказать о своих проблемах, поэтому нужно внимательно следить за его поведением, чтобы предотвратить последствия пepинaтaльнoй энцефалопатии, пока они стали необратимы. Если это не сделать вовремя, болезнь грозит перейти в гидроцефалию, олигофрению или ДЦП. Поводом для беспокойства родителей может стать частый беспричинный плач, раздражительность, отсутствие нормального сна у ребенка.

Диагностика

Главной задачей врача является установление взаимосвязи возникших симптомов энцефалопатии с повреждением мозга. Если с момента травмы прошло несколько месяцев, сделать это сложнее. Первичный опрос пациента, оценка его жалоб поможет сделать правильный вывод. Однако самым точным методом диагностики считается полное обследование при энцефалопатии, включающее:

  1. Электроэнцефалографию. Процедура проводится для изучения функционирования клеток мозга. Помогает определить степень заболевания.
  2. МРТ необходима для детального изучения процессов в организме, которые происходят на клеточном уровне.
  3. Компьютерная томография служит дополнительным методом для подтверждения диагноза. КТ назначают, когда существуют сомнения после предыдущих обследований.
  4. Рентген черепа, краниография.

Биохимический анализ крови уточняет клиническую картину. Он является дополнительным методом диагностики энцефалопатии, как и анализ мочи. Проведение всех исследований, помогает исключить другие заболевания, симптомы которых схожи с признаками энцефалопатии резидуальной. От точности диагноза зависит будущая успешная стратегия лечения, назначаемого врачом.

Лечение

После обследования пациент направляется в клинику, где ему предстоит наблюдаться. Основная цель лечебных процедур при энцефалопатии – восстановить кровообращение в тканях головного мозга. Если вернуться к полноценной деятельности не получается, то лечение должно быть направлено на облегчение состояния больного, снятие неприятных проявлений. Для начала применяют терапевтические методы, которые не требуют использования медикаментов:

  1. Мануальная терапия. Массаж шеи, головы, верхней части спины способствует улучшению микроциркуляции крови.
  2. Иглоукалывание и акупрессура. Методика рефлексотерапии помогает при помощи воздействия на нужные точки возвратить утраченные функции.
  3. Лечебная физкультура. Специальная гимнастика, рекомендованная врачом, повышает общий тонус организма, восстанавливает приток крови к пораженным участкам.

Если эти виды терапии не приводят к излечению энцефалопатии, то требуется применение лекарственных средств. К самым эффективным относятся лекарства в таблетках и инъекциях:

  • нейропротекторы – Громецин, Церебролизин, Глицин, Цераксон, Актовегин;
  • антиоксиданты – Тиоктовая кислота, Мексидол, Синергин;
  • витамины для восстановления мыслительных процессов – Витрум мемори, Геримакс Энерджи, Супрадин,Грифония;
  • препараты от головокружения – Тагиста, Вестибо, Бетасерк.

Прогнозы и последствия

Дальнейший прогноз после постановки диагноза зависит от тяжести повреждения мозга и времени, которое прошло после обнаружения энцефалопатии. Когда выбрано правильное лечение, у человека есть шанс на выздоровление. При пepинaтaльнoй энцефалопатии, диагностированной у ребенка после рождения, современные методы терапии помогут восстановиться уже в младенческом возрасте.

Когда пациенты не обращаются за врачебной помощью, могут возникнуть последствия:

  • церебральный паралич;
  • гидроцефальный синдром;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • остаточная дисфункция мозга;
  • болезнь Паркинсона;
  • гипертензия головного мозга;
  • эпилепсия.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить рецидивы энцефалопатии резидуальной, больному нужно соблюдать меры профилактики:

  • Проводить ежегодное обследование.
  • Своевременно лечить сопутствующие болезни.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Исключить или снизить вероятность стрессовых ситуаций.

Для профилактики врожденной энцефалопатии доктора проводят беседы с беременными женщинами о вреде алкоголизма, курения, асоциального поведения в этот период. Большую роль играет своевременная постановка на учет, проведение скринингов и обследований, наблюдение у гинеколога вплоть до родов, правильный уход за младенцем в первые недели и месяцы жизни.

Группа невоспалительных заболеваний, поражающий главный мозг и центральную нервную систему, обозначается в медицине термином энцефалопатия. Часто патология возникает в перинатальный период. Вследствие перенесения данной болезни, в будущем у ребенка может возникнуть резидуальная форма заболевания. Поэтому следует знать, по каким причинам происходит развитие резидуальной энцефалопатии у детей, что это такое, и какие существуют способы терапии заболевания.

Суть болезни

Патологические изменения в главном мозге и центральной нервной системе ребенка возникают из-за нарушений со стороны циркуляции крови, или вследствие разрушения клеток, относящихся к ЦНС. Токсическое, травматическое, инфекционное воздействие на главный мозг в утробный период или после рождения может привести к развитию данной энцефалопатии.

В зависимости от характера влияния на организм ребенка, выделяют три степени тяжести заболевания:

  • Первая степень тяжести характеризуется наличием изменений в тканях мозга, но обнаружить их можно только вследствие инструментальной диагностики. Какие-либо симптомы развития проблемы отсутствуют.
  • Вторая степень тяжести характеризуется появлением определенных слабовыраженных признаков наличия заболевания.
  • Выраженные неврологические расстройства проявляются на третьей степени тяжести. Даже в случае успешной терапии, существует вероятность инвалидности ребенка.

Резидуальная энцефалопатия – один из специфических видов данного заболевания. Происхождение термина латинское. Слово резидуальный можно перевести как «остаточный». Перевод отображает особенность болезни. Она проявляется вследствие перенесенных заболеваний и травм главного мозга, полученных во время нахождения плода в утробе матери. Часто недуг развивается как осложнение перинатальной энцефалопатии.

Энцефалопатия головного мозга сложно поддается диагностике, поскольку ее симптоматика может проявляться со значительным опозданием. Первые признаки резидуальной формы болезни развиваются через несколько месяцев или даже лет. Хотя иногда симптомы проявляются сразу после рождения.

Причины развития

В большинстве случаев резидуальная энцефалопатия проявляется вследствие перенесения плодом перинатальной энцефалопатии. Появление этого недуга может стать следствием воздействия разнообразных факторов. Среди них:

  • Беременность в слишком раннем возрасте, или зачатие ребенка в слишком зрелом возрасте.
  • Чрезмерные проявления токсикоза.
  • Обвитие плода пуповиной.
  • Наличие у беременной заболеваний хронического характера.
  • Употребление табака и/или спиртных напитков во время вынашивания малыша.
  • Аномально низкий уровень гемоглобина у беременной.
  • Беременность после длительного лечения от бесплодия.
  • Получение ребенком травм во время прохождения через родовые пути.
  • Слишком ранние роды.

Вышеописанные факторы могут с определенной долей вероятности спровоцировать развитие перинатальной энцефалопатии. Даже в случае успешной терапии, у ребенка, перенесшего данную болезнь, может развиться резидуальная энцефалопатия. Кроме того, заболевание может проявиться из-за:

  • Гипоксии.
  • Полученной при родах травмы.
  • Осложненной беременности
  • Сильного токсикоза.
  • Отравления токсинами.
  • Длительного нахождения в условиях повышенного радиационного излучения.
  • Проходящего в организме воспалительного процесса.
  • Инфекционных заболеваний.
  • Затрудненного кровотока в главном мозге.

Вне зависимости от причин развития болезни, важно вовремя ее диагностировать и начать лечение.

В противном случае осложнения могут привести к эпилепсии, слабоумию, остеохондрозу и другим проблемам со здоровьем.

Детская энцефалопатия может быть обнаружена по ряду характерных симптомов.

Клиническая картина

Хотя болезнь может диагностироваться у ребенка любой возрастной группы, существуют симптомы, характерные для детей определенного возраста. Так, энцефалопатия у детей, являющихся грудничками, может быть обнаружена по:

  • беспокойному поведению. Ребенок капризничает, часто опрокидывает голову назад;
  • продолжительной плаксивости (беспричинной);
  • неадекватным реакциям малыша на резкие изменения света, звука;
  • частым срыгиваниям;
  • нарушению сердечного ритма;
  • беспокойному сну;
  • нарушениям сосательного рефлекса;
  • увеличению мозга/головы в объеме (гидроцефалия).

Иная клиническая картина наблюдается у детей дошкольного возраста. В это время появляются следующие симптомы:

  • обмороки;
  • частые мигрени;
  • нестабильная психика;
  • повышенная утомляемость.

У школьников в случае развития болезни наблюдаются:

  • расстройства, связанные с функциональностью памяти, сознанием;
  • частые депрессии;
  • головокружения, сопровождающиеся мигренями.

В некоторых случаях у детей проявляются фобии, снижается познавательная активность, возникают частые позывы к рвоте. Иногда наблюдаются приступы паралича, снижение уровня интеллекта, судороги, нарушения, связанные со слухом, зрениям.

Проявление симптомов зависит от быстроты развития болезни. При стремительном поражении главного мозга, может проявиться большое количество описанных выше признаков. Если же нарушения развиваются медленно, сначала возникнут незначительные симптомы. Но со временем их количество будет увеличиваться, а вылечить ребенка станет сложнее.

Энцефалопатия у детей

Диагностические меры

Запоздалость проявления симптомов затрудняет диагностику. Некоторые из вышеперечисленных признаков характерны и для других заболеваний. Это еще больше осложняет процесс постановки точного диагноза и может привести к неправильной терапии. В случае проявления вышеописанных симптомов, необходимо обратиться детскому неврологу. Постановкой диагноза занимается специалист данного профиля.

В первую очередь невролог соберет анамнез и расспросит больного или его родителей о проявляемой симптоматике. В ходе диагностики недостаточно сведений, предоставленных больным.

Понадобится также проведение инструментальных и лабораторных исследований. Они назначаются в том случае, если врач подозревает, что у больного развилась резидуальная энцефалопатия.

Чтобы поставить точный диагноз, врач должен назначить следующие исследования:

  • Электроэнцефалографию. В ходе проведения анализируется функциональность мозга и его клеток. Метод позволяет выявить патологические изменения.
  • Компьютерную томографию. Исследование дает возможность изучить состояние внутренних органов больного.
  • Ядерно-магнитный резонанс. Результаты процедуры позволяют проанализировать биохимические процессы, проходящие в клетках и тканях организма ребенка.
  • Магнитно-резонансную томографию. Как и в предыдущем случае, процедура дает возможность проследить за процессами, проходящими на клеточном уровне.

Кроме того, специалист может прибегнуть к использованию допплерографии, нейросонографии, УЗИ. После проведения инструментальных исследований проводятся лабораторные анализы. В качестве материала для их проведения может использоваться:

Лабораторные исследования дадут возможность сформировать остаточную картину болезни и поставить точный диагноз. После определения заболевания начинается его терапия.

Лечение болезни

Терапия зависит от степени тяжести заболевания. В случае обнаружения незначительных изменений, выражающихся слабой симптоматикой, лечение может проходить в домашних условиях. Тяжелые повреждения главного мозга и/или центральной нервной системы являются основанием для госпитализации больного. Лечить таких пациентов необходимо под постоянным присмотром врача.

Первостепенная цель лечения – устранение самых опасных явлений. То есть:

  • улучшение кровотока в мозге, направленное на снятие отека;
  • нормализация давления внутри черепной коробки;
  • пресечение возникновения судорог.

Энцефалопатия у детей лечится при помощи медикаментозной терапии. По своему усмотрению специалист может назначить:

  • Ноотропные препараты: «Пирацетам», «Пиридитол», «Актовегин», «Винпоцетин».
  • Аминокислоты: «Метионин», «Церебролизин», «Глутаминовая кислота».
  • Поливитаминные комплексы, содержащие вещества групп «Е», «В», «А».
  • Успокоительные: «Валериана», «Глицин».
  • Сосудорасширяющие: «Папаверин», «Дротаверин», «Кавинтон».
  • Средства, снимающие судороги: «Диазепам», «Фенобарбитал».

В комплексе с медикаментозной терапией применяются:

  • массажи;
  • рефлексотерапия;
  • лечебная гимнастика.

Частью лечения является нормализация режима дня, провождение времени на свежем воздухе, ограничение нагрузок эмоционального и физического характера. В некоторых случаях применяется хирургическое вмешательство (эндоваскулярная операция).

Таким образом, резидуальная энцефалопатия развивается как следствие воздействия травм, заболеваний, токсичных веществ и других факторов на мозг и/или центральную нервную систему ребенка. Медленное течение болезни, в комплексе с постепенным проявлением симптомов, затрудняет диагностику. При своевременном начале терапии прогноз выздоровления благоприятный. Примерно у тридцати процентов детей после терапии происходит полное излечение без осложнений.

Видео: Лечение энцефалопатии у детей

Добавить комментарий