Растворимые рецепторы трансферрина инвитро

Ключевые слова: железодефицитная анемия дефицит железа железо

Растворимые рецепторы трансферрина (sTfR) — показатель в оценке содержания железа и активности эритропоэза.

Является дополнительным тестом при анемиях хронических заболеваний. Количество sTfR пропорционально количеству трансферрина. При снижении концентрации сывороточного железа концентрация sTfR возрастает одновременно с трансферрином. Увеличение sTfR не зависит от степени воспаления. Увеличение концентрации sTfR является свидетельством дефицита железа и усиления эритропоэза.

Основные показания к назначению анализа: анемии неясного генеза, железодефицитные состояния, дифференциальная диагностика анемий.

В ряде случаев дифференциальная диагностика анемии затруднена из-за текущего состояния больного: сопутствующие заболевания или заболевания, протекающие с выраженным воспалительным процессом. Довольно часто выявленную анемию сложно отнести к какому из известных видов анемий из-за сходности клинико-лабораторных данных.

Анемии развивающиеся после (в течение) различных заболеваний называют вторичными, при этом для подчеркивания роли какого либо основного заболевания их называют "анемии хронических заболеваний (АХЗ)". Чаще, такая анемия — нормоцитарная, нормохромная, иногда носит гипохромный характер. К нормоцитарной нормохромной анемии относится большинство анемий, связанных с хроническими заболеваниями.

Общими чертами АХЗ являются: зависимость ее тяжести от активности и распространенности основной болезни, упорство течения, гипо- и нормохромный характер анемии, чаще всего умеренное снижение гемоглобина, отсутствие эффекта от антианемических средств и улучшение показателей крови при успешном лечении основного заболевания.

Сопоставимая распространенность АХЗ и хронических железодефицитных анемий и нередко гипохромный характер обеих анемий обуславливают их внешнее сходство.

Анемия хронических заболеваний встречается при хронических воспалительных процессах различных органов (легких, почек, печени), в том числе вызванных инфекционными агентами вирусной и бактериальной природы, при системных заболеваниях соединительной ткани, при эндокринной патологии (часто при гипотиреозе), новообразованиях разных локализаций, гепатитах, алкогольном циррозе печени , болезнях мочеполовой системы, обструктивной болезни легких (ХОБЛ), хронической почечной недостаточности, коллагенозах.

При ЖДА, АХЗ или их сочетании содержание железа в сыворотке снижается. При ЖДА содержание сывороточного трансферрина повышено, а при АХЗ остается в норме или снижается. При ЖДА концентрация ферритина снижается, а при АХЗ содержание увеличивается или остается нормальным. При сочетании ЖДА с АХЗ степень насыщения трансферрина снижена, а уровень ферритина понижен или в норме.

Следует учитывать, что содержание ферритина увеличивается при воспалении (его относят к белкам отрой фазы воспаления), что затрудняет интерпретацию данных. Поскольку в случае дефицита железа, при воспалении его содержание может быть в пределах нормальных значений. В тоже время считается, что количество растворимых рецепторов трансферрина не подвержено изменениям при воспалении, что делает этот показатель наиболее приемлемым для диагностики анемий. Поэтому при повышении ферритина при хронических воспалениях, опухолях, потребность железа адекватно можно оценить при определении концентрации sTfR.

Проникновение железа в клетку происходит при создании комплекса "трансферрин-железо" и взаимодействия этого комплекса с рецептором трансферрина (TfR). Такие рецепторы присутствуют практически на всех клетках, но наибольшее их количество находится на эритроидных клетках, а также клетках печени, плаценты. Плотность рецепторов трансферрина на поверхности клеток-предшественников эритроцитов повышается, по мере развития клеток до ретикулоцита. На мембране зрелого эритроцита рецепторов трансферрина не обнаружено. Продуктом жизненного цикла такого рецептора является его фрагмент — полипептид (sTfR), выделяющийся в кровь.

"Нагруженный" железом трансферрин взаимодействует с рецептором и погружается путем эндоцитоза (энтернализуется) внутрь клетки. После этого происходит высвобождение железа, с изменением степени его окисления с Fe 3+ на Fe 2+ , а комплекс трансферрин-рецептор выходит на поверхность клетки, готовый вновь взаимодействовать с комплексом, несущим железо. Поступившее таким образом железо встраивается в гемоглобин и другие железосодержащие белки или сохраняется в виде депонированного железа.

Для усовершенствования диагностики железодефицитной анемии (ЖДА) и анемии, развивающейся на фоне хронических заболеваний (АХЗ) или их сочетания наряду с традиционно используемыми методами — железо сыворотки, трансферрин, ферритин, насыщение трансферрина железом, ЛЖСС в последнее время приобретает значимость показатель — "Растворимые рецепторы трансферрина" (sTfR)" и расчет показателя sTfR/log ферритина.

Определяемые в предлагаемой методике растворимые рецепторы трансферрина (sTfR) являются продуктом протеолиза рецептора (TfR). После ферментативного влияния протеаз от рецептора отщепляется пептид с молекулярным весом 95 Дa, который получил название — растворимый рецептор трансферрина. При этом наблюдается четкая корреляция между количеством TfR и содержанием sTfR в крови, отражая скорость обновления клеток эритроидного ряда. Таким образом, концентрация sTfR в крови отражает содержания рецепторов на поверхности клеток.

Одним из отличительных признаков анемии при хроническом воспалительном заболевании от истинной железодефицитной анемии (ЖДА) является нормальное содержание трансферриновых рецепторов в крови.

Считается, что мониторинг содержания sTfR позволяет также оценить терапевтический успех применения эритропоэтина.

  • Главная /
  • Лабораторная диагностика /
  • ИФА, иммуноблот, иммунофлуоресценция /
  • Реагенты для ИФА /
  • Маркеры анемий /
  • Растворимый рецептор трансферрина (sTfR) (не для использования в медицинских целях)

Набор реагентов для количественного определения растворимого рецептора трансферрина (sTfR) методом иммуноферментного анализа (не для использования в медицинских целях)

Показатель
Наличие хронического заболевания Нет Есть
Железо сыворотки Снижение Снижение
ОЖСС Повышение Норма или снижение
Насыщение трансферрина Снижение Норма
Ферритин сыворотки Снижение Норма или повышение
рТФР Повышение Норма
  • подозрение на дефицит железа;
  • с целью повышения специфичности и чувствительности лабораторного обследования пациентов с вероятностью воспаления, инфекции, хронического заболевания и других состояний, которые могут влиять на рутинные показатели статуса железа. Целесообразно использовать в комплексе с другими тестами (железо сыворотки, ферритин, ОЖСС, % насыщения трансферрина – см. тесты №№ 48 , 49 , 50 , 51 ).

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Добавить комментарий