Содержание:
Здравствуйте!
Дочке 3,5 мес.
С 1,5 мес наблюдаемся у невролога с диагнозом ПП ЦНС. Диагноз был поставлен, поскольку в 1,5 мес плохо держала головку из положения на животе, при подтягивании за ручки откидывала голову назад. Плюс во время беременности была гипоксия, которую выявили только в родах по зеленым водам и состоянию плаценты, т.е. в перинетальном периоде лечения не проводилось никакого. Читала на Вашем сайте о сомнительности подобных диагнозов, и хотела бы описать нашу ситуацию, есть ли поводы для реального беспокойства.
В 3,5 мес. навыки:
-держит голову на животе подолгу, через какое-то время руки устают, разводит их в стороны (слабый верхний плечевой пояс);
— переворачивается на оба бока
— попытки перевернуться на живот, но пока только плечи поворачивает, не завершает переворот сама;
— удерживает вложенные предметы,
— сама хватает подвешенную игрушку, хватается за одежду взрослого, а также одеяло или пеленку, когда лежит на животе
— поворачивает голову на звуки, улыбается, издает много звуков, смеется, узнает маму, папу.
Поведение не возбудимое, срыгивания и вздрагивания перестали беспокоить примерно в 2 мес.
Результаты НСГ в 2 мес.:
Ткань мозга структурна
Рисунок борозд и извилин удовлетворительный
Диффузные изменения паренхимы: нет
Очаговые изменения: не выявлено
Межполушарная щель шириной до 2 мм, глубиной до 14 мм
Субарахноидальное пространство по конвексу до 2 мм
Боковые желудочки:
Слева передний рог 3,7 мм, тело 6 мм, затылочный рог 12 мм
Справа передний рог 3,6 мм, тело 6 мм, затылочный рог 11 мм
Третий желудочек не расширен, 3,7 мм
Четвертый желудочек не расширен, форма не изменена
Сосудистые сплетения: без особенностей, контур обычный, эхогенность повышена, структура однородна
По ходу стриарных сосудов линейные гиперэхогенные сигналы не визуализируются
Таламо-каудальная вырезка без особенностей
Большая цисцерна не расширена
Заключение: Умеренное расширение внутренних ликворных пространств
В 1,5 мес. ребенку назначался пантокальцин и микстура (глюкоза+цитраль+валериана).
В 3,5 мес. препаратов не назначено, только электрофорез с эуфилином и папаверином.
Начат курс массажа.
До сих пор ребенок не удерживает голову при подтягивании за ручки.
Скажите, серьезна ли наша ситуация?
Постоянная, бесперебойная работа головного мозга необходима для нормальной жизнедеятельности организма. Головной мозг осуществляет свои функции постоянно, и когда человек бодрствует, и тогда, когда он находится в состоянии покоя.
При этом орган имеет очень сложную структуру, и нарушение работы хотя бы одного из его элементов может привести к необратимым последствиям, опасным для здоровья и жизни.
Одним из таких нарушений является расширение субарахноидального пространства у грудничка – участка мозга, заполненного спинномозговой жидкостью.
Наиболее распространенной причиной данного явления является водянка головного мозга – проблема, которая возникает у детей в неонатальном периоде их жизни. Таким образом, расширение конвекситального субарахноидального пространства – заболевание, которое чаще всего возникает у грудничков.
Каковы последствия развития синдрома Денди Уокера у новорожденных? Ответ узнайте прямо сейчас.
Характеристика и особенности
Головной мозг является одним из важнейших и сложных органов в человеческом организме.
Для нормального функционирования ему требуется постоянное поступление питательных веществ, которые доставляются к органу с кровотоком.
Орган состоит из 3 оболочек, твердой, паутинной и мягкой. Пространство, образующееся между паутинной и мягкой оболочками, называется субарахноидальным. В данной области содержится особая жидкость – ликвор, которую еще называют спинномозговой.
Она необходима для питания и защиты мозгового вещества. В субарахноидальном пространстве происходит постоянная циркуляция ликвора, благодаря чему питательные вещества из кровеносных сосудов поступают, непосредственно, в мозг.
Если в какой-то момент процесс циркуляции спинномозговой жидкости нарушается, субарахноидальное пространство, в котором она содержится, начинает расширяться.
У ребенка возникают характерные симптомы расширения межполушарной щели.
Причины возникновения
К развитию расширения субарахноидального пространства могут привести различные негативные факторы, среди которых выделяют:
Заболевания воспалительного характера (например, менингит). При наличии таких патологий увеличивается выработка спинномозговой жидкости, что приводит к растягиванию субарахноидального пространства и увеличению его размеров.- Опухолевые образования доброкачественного или злокачественного типа создают механическую преграду, которая мешает нормальному оттоку ликвора, в результате чего возникает локальное расширение субарахноидального пространства.
- Реактивный отек мозга приводит к временному увеличение объемов ликвора и возникновению недуга.
- Гематома или абсцесс, возникающий в данной области также является причиной развития патологии, хотя у грудных детей встречается довольно редко.
- Родовая травма, сопровождающаяся повреждением головного мозга.
Как выявить первые признаки ретинобластомы у детей? Читайте об этом здесь.
Классификация
В зависимости от области поражения, выделяют несколько разновидностей расширения субарахноидального пространства:
- Локальное. Чаще всего возникает при опухолевых новообразованиях в области головного мозга. Патологический процесс охватывает какую-либо одну ограниченную область субарахноидального пространства.
- Неравномерное. Причиной может послужить родовая травма, наличие гематом. Субарахноидальное пространство расширяется неравномерно, на одних его участках объем ликвора более значителен, соответственно, расширение происходит более интенсивно, нежели на других. Однако, патологический процесс охватывает всю область между паутинной и мягкой оболочкой головного мозга.
Генерализированное. Расширение происходит равномерно по всей области субарахноидального пространства.
В зависимости от степени тяжести также выделяют несколько разновидностей недуга:
- при умеренной (незначительной) степени расширение не превышает 1-2 мм.;
- средняя степень тяжести характеризуется увеличением патологической области на 3-4 мм.;
- при тяжелой форме расширение более интенсивное, конвекситальное субарахноидальное пространство расширяется на 4 и более мм.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Указать на наличие недуга могут самые разнообразные клинические проявления. Так, тревожными сигналами являются такие симптомы как:
- Повышенная чувствительность ребенка к посторонним звукам, даже негромким.
- Светобоязнь.
- После каждого кормления ребенок обильно срыгивает, иногда срыгивания переходят в рвоту.
- Малыш плохо спит, часто просыпается.
- Нарушения органов зрения, проявляющиеся в виде несимметричного размера зрачков, косоглазия.
- Увеличение размера головы.
- Метеочувствительность (ребенок становится более беспокойным при перемене погодных условий).
- Нарушение процесса зарастания родничка, повышенное напряжение в его области.
Тремор конечностей, незначительное дрожание подбородка.- Сильный плач, причиной которого становятся головные боли, которые беспокоят ребенка, преимущественно, по утрам (после пробуждения).
- Сонливость, вялость, снижение двигательной активности.
к содержанию ↑
Осложнения и последствия
Расширение субарахноидального пространства – это проблема, которая требует срочного решения. При отсутствии грамотной терапии недуг может спровоцировать развитие серьезных осложнений, угрожающих жизни и здоровью грудничка.
В частности, возможно развитие таких заболеваний как:
- злокачественные опухолевые образования, возникающие в области головного мозга (часто становятся причиной гибели детей младшего возраста, так как являются неоперабельными);
- водянка головного мозга;
- тяжелые патологии хронической формы течения;
- гидроцефалия;
- воспалительные процессы, поражающие паутинную оболочку (арахноидит);
- менингит;
- нарушения физического и психического развития ребенка, умственная отсталость.
к содержанию ↑
Диагностика
При обнаружении симптомов, о которых говорилось выше, необходимо как можно скорее показать ребенка врачу.
Выявить патологическое увеличение субарахноидального пространства может только специалист после проведения целого ряда диагностических исследований.
Так, для постановки диагноза необходимы данные таких лабораторных и инструментальных исследований как:
- анализ крови на биохимические компоненты;
- КТ, МРТ субарахноидального пространства;
- УЗИ полушарий головного мозга.
О причинах и последствиях нейробластомы у малышей вы можете узнать из нашей статьи.
Тактика лечения
Лечение недуга носит длительный и сложный характер, однако, способы терапии зависят от степени тяжести, причин, которые привели к развитию недуга, индивидуальных особенностей организма ребенка.
Поэтому назначать лечение должен только врач после проведенных диагностических исследований и получения детальной картины течения заболевания.
Основным способом лечения является медикаментозная терапия, которая заключается в приеме лекарственных препаратов следующих групп:
- Диуретики (Диакарб) для выведения из организма ребенка лишней жидкости.
- Препараты на основе калия (Аспаркам).
Препараты, улучшающие питание клеток головного мозга (например, Кавинтон).- Витаминные комплексы, в состав которых входят витамины группы В, D.
- Если ребенок испытывает сильные болезненные ощущения, например, после получения травмы или при наличии опухолевых образований, необходимо назначение обезболивающих средств (Кетопрофен).
- Барбитураты (в частности, Фенобарбитал) следует назначать с осторожностью, так как велик риск развития побочных эффектов. Применяются в крайних случаях.
- Гормональные препараты глюкокортикостероидной группы (Преднизолон) для снятия воспалений.
- Антибактериальные средства, если причиной развития недуга стало заболевание инфекционной природы.
к содержанию ↑
Профилактика
Принимать меры по предотвращению заболевания необходимо еще на этапе планирования беременности. Еще перед зачатием женщине необходимо пройти детальное обследование на предмет хронических заболеваний, и вылечить их.
В период беременности будущая мама должна полноценно питаться, избегать волнений и стрессов, соблюдать все рекомендации врача, который наблюдает беременность. Важно также подготовиться к родам.
Для этого будущей маме полезно посещать специальные занятия, на которых опытный специалист рассказывает о процессе появления ребенка на свет, дает рекомендации, как подготовить себя к этому непростому периоду и как себя вести на родах.
После появления малыша на свет, необходимо обеспечить ему полноценный уход, наладить грудное вскармливание, защищать ребенка от травм и инфекционных заболеваний.
Патологические процессы головного мозга – опасное явление, которое возникает вследствие определенных причин и может привести к самым печальным последствиям.
Головной мозг имеет сложную структуру, на него возложено множество жизненно-важных функций.
И для того чтобы мозг правильно функционировал, ему необходимо полноценное питание. Спинномозговая жидкость, непрерывно циркулирующая в субарахноидальном пространстве, обеспечивает этот процесс.
Однако, если циркуляция ликвора нарушается, мозг не получает необходимых ему элементов, что приводит к потере его функциональности. О нарушении циркуляции ликвора свидетельствует увеличение субарахноидального пространства.
Советы врачей УЗИ диагностики в этом видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Добрый день! Моей дочери 3 месяца, сделали УЗИ головного мозга, результаты следующие: Субарахноидальное пространство по конв. отделам полушарии — 2,4-3,3 мм, межполушарная борозда 4,5мм, большая цистерна мозга 5мм, ширина 3 желудочка 2,5мм, написали в заключении Пограничная дилатация наружных ликворных пространств, подскажите, пожалуйста, что это значит, стоит ли сильно волноваться.
Здравствуйте Ольга. Первое что я могу сказать – оценить показатели УЗИ головного мозга может оценить только детский невролог, назначивший обследование и осматривавший малышку. Судить о наличии или отсутствии патологии можно только в комплексе. Если оценивать показатели: в норме показатели: ширина 3 желудочка (2-4 мм), большая цистерна (3-6 мм), отмечается увеличение показателей – расширено субарахноидальное пространство – 2,4 -3,3 мм (в норме не более 1,5-3 мм) и межполушарная борозда – в норме не более 2 мм. Дилатация – это расширение наружных ликворных пространств.
Это – признаки гидроцефалии, которая может сформироваться в результате каких-либо внутриутробных инфекций и пороков развития плода. При этом образуется повышенное количество спинномозговой жидкости или отмечается ее медленное всасывание. Но в Вашем случае показатели не насколько повышены, поэтому нужно как можно раньше обратиться к детскому неврологу и принимать все препараты, назначенные врачом. В большинстве случаев это состояние корригируется медикаментозными средствами и не влияет на физическое и психическое развитие малыша в дальнейшем. При отсутствии лечении расширение ликворных пространств усиливается, и малыши страдают от головных болей, слабости, нарушений психоэмоциональной сферы с деформацией головы.
9 Responses
- Comments 9
- Pingbacks 0
Здравствуйте! Ребенку 7 месяцев были НСГ и там написали: межполушарная щель расширена на всем протяжении до 4мм. Субарахноидальные пространства в зоне, доступной визуализации расширены до 4мм. Диагноз: по эхопризнакам умеренное расширение наружных ликворных пространств. Скажите есть ли повод для паники.?