Содержание:
11 минут Автор: Любовь Добрецова 1117
Людям, страдающим от аллергии, приходится на протяжении всей жизни отказываться от определенных продуктов питания, лекарственных препаратов и придерживаться особых мер предосторожности. Они стараются избегать длительного пребывания на улице в период цветения различных растений, минимизируют контакты с животными, слишком часто меняют постельное белье и проводят ежедневную генеральную уборку дома.
Большинство людей на протяжении жизни не представляет, что конкретно вызывает у них аллергическую реакцию. Самостоятельно определить, что конкретно стало причиной появления сыпи на коже или слизистых либо возникновения аллергического ринита практически невозможно, ведь каждый день человек сталкивается с сотнями различных веществ. Любое из них может на него оказывать негативное влияние.
Чтобы определить причину регулярной или редко случающейся реакции подобного рода, рекомендуется сдать анализ крови на аллергены. Благодаря несложному и относительно быстрому исследованию, больной человек сможет избавиться от мучительной симптоматики и снизить вероятность возможного взаимодействия с причиной своего недомогания.
Что такое аллергия?
Аллергия – это нарушение деятельности иммунной системы, вследствие чего она чрезмерно агрессивно реагирует на абсолютно безвредные и безопасные для человека вещества. Появление аллергической реакции в большинстве случаев происходит неожиданно и может начаться в любой момент.
Поэтому нельзя быть полностью уверенным в том, что если никогда не было аллергии, к примеру, на домашнюю пыль или пыльцу какого-либо растения, то она не возникнет никогда. Данная патология может иметь много различных симптомов, которые могут быть как незначительными (легкий зуд или покраснение кожи), так и очень тяжелыми и опасными для жизни (отек Квинке или анафилактический шок).
Кроме этого, зачастую бывают такие проявления, как сыпь, конъюнктивит, отеки, чихание, ринит, кашель и т.д. Поэтому аллергия считается довольно опасным заболеванием, которое требует определения причины, приводящей к нему.
Какие анализы используются для поиска аллергена?
Для того чтобы выявить аллерген, вызывающий негативную симптоматику, на сегодняшний день существует несколько анализов. Выбор конкретного из них или нескольких будет зависеть от возраста пациента и успеха предыдущих исследований.
Клинический анализ крови
Клинический или общий анализ крови при аллергии назначается одним из первых в том случае, если пациент предъявляет нечеткие жалобы на наличие вышеуказанной симптоматики. Обследование проводится натощак, причем последний прием пищи должен быть как минимум за 12 часов до сдачи крови. Суть диагностики заключается в подсчете эозинофилов – разновидности белых кровяных телец (лейкоцитов).
В крови у взрослых здоровых людей данных клеток должно содержаться не более 5%. Если при выполнении интерпретации материалов анализа выяснилось, что их норма превышена, то существует вероятность, что у обследуемого присутствует аллергия.
Увеличение содержания эозинофилов может наблюдаться и при паразитарных заболеваниях, поэтому обязательно параллельно будет назначена диагностика на выявление паразитов. Если их в проведенном анализе обнаружено не будет, то методом исключения установится диагноз аллергия, и для последующего поиска причины врач выпишет назначение на определение иммуноглобулина класса Е (IgE).
Анализ на общий IgE
Иммуноглобулины – это белковые соединения или антитела, которые вырабатываются для обезвреживания чужеродных агентов (микроорганизмов, веществ). То есть полностью отвечающие за защиту организма от опасности их внедрения. Данное исследование назначается взрослым и детям при дерматите, экземе, гельминтозах, бронхиальной астме, а также при неадекватной реакции на определенные продукты и лекарственные препараты.
Анализ необходим детям, имеющим наследственную предрасположенность к аллергии. Чтобы результаты обследования были достоверными, следует подготовиться к его прохождению. За 3 суток нужно свести к минимуму психоэмоциональное и физическое напряжение, избегать воздействия высоких температур (не перегреваться) и не употреблять напитки, содержащие алкоголь. За 12 часов необходимо отказаться от приема пищи и курения.
Иммуноглобулины Е в крови человека присутствуют в незначительных количествах, и их уровень изменяется по мере взросления индивида. Существуют определенные нормы содержания данных антител, на которые опираются врачи, когда проводится расшифровка результатов анализов.
Нормальные показатели следующие:
- дети до 2 лет – 0–64 мМЕ/мл;
- 2–14 лет – 0–150 мМЕ/мл;
- дети от 14 лет – 0–123 мМЕ/мл;
- взрослые до 60 лет – 0–113 мМЕ/мл;
- взрослые от 60 лет – 0–114 мМЕ/мл.
Если исследование показывает, что уровень IgE чрезмерно высок для определенной возрастной категории пациента, то это будет означать протекание в организме аллергической реакции. И чем выше будет выявленный показатель, тем большему количеству контактов подвергался человек.
Анализ на специфические иммуноглобулины G и Е
Если вышеописанные исследования предоставляли возможность только выявить аллергию, то данная диагностика используется для получения более точной и развернутой информации об особенностях патологии. Чтобы сдать кровь на специфические Ig G и Е, подготовиться потребуется так же, как и для предыдущего обследования. Но процедура определения аллергена в лабораторных условиях выполняется совсем иначе.
Полученный в ходе венепункции образец крови делят на много небольших порций, которые затем соединяют с разными аллергенами. В этот перечень входят ингредиенты пыльцы растений, перьев птиц и шерсти домашних животных, спор плесени, химических соединений и различных пищевых продуктов. Число изучаемых единиц иногда может достигать 190.
Сотрудники лаборатории производят изучение образцов взятого биоматериала и оценивают иммунный ответ на раздражители. Чем интенсивнее ответ иммунной системы, тем опаснее вещество для конкретного человека. По степени выраженности реакция на раздражитель бывает трех видов: низкая, высокая и средняя.
Низкий ответ свидетельствует о том, что вещество является безвредным, средний указывает на то, что пациенту необходимо уклоняться от контактов с данным раздражителем или хотя бы постараться их минимизировать, если, к примеру, речь ведется о пищевых продуктах.
При этом высокий иммунный ответ является прямым доказательством того, что именно данный продукт стал причиной появления заболевания, и обследуемому нужно исключить с ним полностью все контакты. Результаты такого анализа пациентам выдаются на специальных бланках в виде таблицы, из которой будет легко узнать, какие именно вещества опасны для них.
Кожные аллергопробы
Кожные пробы для определения аллергии – это наглядная методика диагностики данной патологии. Врач, используя специальный инструмент, выполняет на руке пациента неглубокие порезы (царапины) и наносит на поверхность кожи в области их расположения вещество из панели предполагаемого раздражителя.
Время ожидания реакции 20 минут, и если в этот временной отрезок на области пореза образовался отек или гиперемия (покраснение), то нанесенное вещество является для данного пациента причиной негативной симптоматики. Если нет, то опасаться его не следует.
Эта методика имеет два недостатка – возможность получения ложноотрицательных или ложноположительных результатов, а также за один раз нельзя провести более 10–15 проб. А учитывая, что численность предполагаемых раздражителей огромна, то для удобства в лабораторной практике их объединяют в относительно схожие группы, которые называются панели.
Что такое аллергологическая панель?
Как уже упоминалось ранее, определить аллерген иногда бывает очень сложно, потому что вызвать такую патологию могут сотни различных веществ, начиная от компонентов косметики и пищевых продуктов и заканчивая шерстью животных и домашней пылью.
При этом перечень наиболее распространенных раздражителей может отличаться в разных странах и регионах, а иногда и в различных социальных группах. Очень маловероятно, что у человека, проживающего в Норильске, разовьется аллергия на манго, а столичный житель будет страдать от лошадиного пота.
Кроме того, не все вещества, способные привести к аллергии, имеют одинаковую степень опасности. Поэтому, чтобы свести к минимуму временные затраты, все раздражители принято подразделять на определенные группы – так называемые аллергологические панели. Данные группы включают самые опасные и распространенные вещества, с которыми конкретный пациент может встретиться в своей повседневной жизни.
Обычно поиск ведется при использовании 4 основных панелей, и каждая содержит самые опасные аллергены, характерные для ее класса:
- Панель пищевых аллергенов – грецкий, лесной и миндальный орехи, арахис, желток и белок яйца, молоко, казеин, помидор, картофель, морковь, сельдерей, треска, краб, апельсин, яблоко, соя, кунжутное семя, ржаная и пшеничная мука.
- Панель ингаляционных раздражителей – шерсть и эпителий домашних животных, два типа клещей домашней пыли, пыльца ольхи.
- Смешанная панель – основные ингаляционные и пищевые аллергены.
- Педиатрическая панель: основные аллергены детского возраста – молоко, эпителий и шерсть домашних животных, яичный желток и белок, некоторые травы, пыльца березы, клещи домашней пыли и пр.
Плюсы анализа крови
Большинство специалистов предпочитают кожным аллергопробам исследование крови, что базируется на нескольких аспектах. Изначально при кожных пробах применяемое вещество наносится на эпидермис предплечья, целостность которого нередко бывает нарушена вследствие дерматита, либо на кожу спины, что вызывает незначительные, но все же повреждения.
При заборе крови подобного контакта не происходит, что очень важно для детей и взрослых с гиперчувствительностью и кожными заболеваниями. Оценка пробы нуждается в двух визитах к врачу – на 2 и 4 сутки, при этом анализ крови сдается в один день. После кожной пробы нельзя тереть и мочить места, на которые были нанесены вещества, а анализ крови не предполагает подобных ограничений.
Проведение аллергопроб нуждается в множественных проколах, что наносит много неприятных ощущений как взрослому, так и малышу, а для забора крови достаточно всего одного прокола. Многочисленные порезы кожи к тому же могут стать причиной попадания инфекции. При этом точность анализа крови в несколько раз выше (особенно при правильной подготовке), чем кожных проб.
Особенности обследований
В некоторых случаях диагностика с целью определения аллергена у взрослых и детей может отличаться, то есть выполняться по-разному. Например, анализ крови на аллергены у детей, не достигших 3-летнего возраста, не проводится путем кожных аллергопроб, поэтому определить данную патологию у ребенка младшего возраста можно только при помощи исследования крови.
Также будет неэффективен в данном случае и анализ крови на общий IgE у грудничка до 6 месяцев, что связано с его еще не сформировавшимся иммунитетом. Поэтому для таких малышей единственным способом остается диагностика аллергии по анализу крови.
Когда необходимо обследоваться на аллергены?
Пройти анализ крови ребенку для выяснения наличия указанной патологии назначает врач-педиатр или аллерголог-иммунолог. Рекомендуется сдавать его в следующих ситуациях:
- при наличии признаков аллергии на пищевые продукты, контакты с животными либо при сезонных проявлениях заболевания;
- длительно протекающих ринитах, бронхитах, конъюнктивитах, которые не поддаются терапии;
- наследственной предрасположенности, то есть если в роду были случаи аллергических реакций на что-либо;
- для оценивания динамики при проведении лечебного курса, направленного на аллергию.
Подготовка к исследованию
Чтобы быть максимально уверенными в том, что результат анализа будет достоверным, а не переживать о том, покажет ли он аллерген, или нет, необходимо ребенка правильно подготовить к сдаче крови. Рекомендации несложные, но, благодаря им, удастся избежать последующих пересдач и лишних расстройств малыша.
Проводить исследование крови на аллергены оптимально в период ремиссии, то есть вне рецидива, когда ребенок чувствует себя относительно здоровым. Если сдавать анализ в период обострения ринита или дерматита аллергического характера, то результат диагностики будет с заведомо завышенными показателями.
За 3–4 дня до процедуры необходимо прекратить прием всех лекарственных медпрепаратов. Если же какой-то из них нельзя отменить вследствие состояния здоровья, то о том, что малыш его принимает, нужно обязательно поставить в известность врача, который выписал направление на анализ.
За 5 дней до процедуры следует исключить из рациона все продукты, которые могут привести к аллергической реакции: цитрусовые, шоколад, мед, орехи, морепродукты (кальмары, креветки, моллюски и др.). Также нужно перестать ему давать в этот период цельное молоко, яйца, экзотические фрукты и овощи, пищу, содержащую консерванты, ароматизаторы и красители.
За 4–5 дней постараться ограничить контакты ребенка с животными – собаками, кошками, грызунами, лошадьми и прочее. На момент прохождения анализа малыш должен быть здоров, то есть не иметь признаков вирусной или бактериальной инфекции. Если в день исследования или накануне у него наблюдается симптоматика инфекции – насморк, повышение температуры, кашель, то диагностику следует отменить до того времени, когда ребенок поправится.
Детям старшего и подросткового возраста нужно избегать чрезмерно эмоциональных и тяжелых физических нагрузок за пару дней до диагностики. Кровь на аллергены берется после 10–12-часового голодания. Учитывая, что маленьким детям такое выдержать будет очень сложно, им разрешается сдать биоматериал непосредственно перед очередным кормлением, и 3–4 часов воздержания от еды будет достаточно.
Где сдать анализ?
Пройти диагностику для определения наличия аллергии и для выявления самого раздражителя можно в любой лаборатории не только Москвы, но и менее крупных городов. Кроме того, при многих государственных поликлиниках есть лаборатории, которые выполняют данные исследования.
Так что выяснить, по какой причине периодически ухудшается самочувствие, на сегодняшний момент довольно просто, нужно только выбрать клинику, в которой можно будет не только пройти обследование и узнать, сколько делаются анализы, но и получить консультацию специалистов.
Окружающая экология ухудшается с каждым днем, и вредное воздействие оказывает влияние на здоровье. В связи с этим все чаще в медицинской практике встречается развитие аллергических реакций у детей на определенные возбудители. Слезливость, насморк, чихание, изнуряющий зуд – это только лишь небольшая часть проявлений борьбы организма с враждебными атаками. Чаще всего аллергия передается наследственным путем и для того, чтобы подтвердить или исключить болезнь у ребенка, нужно сдавать анализ на аллергены.
Когда нужно проводить исследование
Организм ребенка испытывает сильный стресс сразу же после рождения. Окружающий мир переполнен раздражителями, способными вызвать аллергию. Организм детей сформирован не до конца, и они более подвержены атаке аллергенов, чем взрослые. Некоторые малыши спокойно переносят воздействие раздражителей, а для кого-то аллергия становится серьезной проблемой, приносящей массу проблем. При малейших проявлениях аллергической реакции нужно пройти обследование. Чем раньше аллергия будет диагностирована, тем легче ее вылечить.
Иммунная система ребенка реагирует на большое количество веществ, но не все реакции провоцируют аллергическую реакцию. В связи с этим проведение анализов на аллергию у детей вызывают сложность. Первостепенными причинами, чтобы сдать анализы на аллергию являются:
- Наследственный фактор. Если у матери или отца имеется аллергия, вероятнее всего, болезнь передастся ребенку.
- Недоношенная беременность является дополнительным провокатором развития аллергических реакций и ослабления иммунитета.
- Тест на определение аллергенов нужно пройти, если у ребенка отмечаются частые простудные заболевания в осенний и весенний период.
- Частые риниты (насморк), бронхиты, пневмонии, ларингиты, фарингиты также являются поводом для того, чтобы сдать анализ на аллергию.
- При проявлении характерной симптоматики (сыпь, зуд, чихание и другие) после употребления конкретных продуктов питания или взаимодействия с животными, нужно обратиться к аллергологу и пройти тест для определения заболевания.
Нередко детский организм при воздействии инородного белка быстро к нему приспосабливается, и симптомы прекращаются самостоятельно. В сложных случаях может развиться анафилактический шок, что зачастую приводит к летальному исходу. В любом случае аллергия приносит неудобства ребенку и своевременное выявление аллергенов в организме позволит начать правильное лечение, следовательно, значительно улучшить самочувствие и снизить риск развития осложнений.
Причины аллергических реакций в детском возрасте
Для назначения правильного лечения врачу нужно точно знать, что служит возбудителем. Диагностика заболевания возможна различными способами, но для постановки правильного диагноза требуется пройти комплексное обследование организма ребенка. Для этого нужно не только сдать анализы на аллергию, но также пройти специальные тесты и другие исследования. Какие именно анализы необходимы, определит лечащий врач. Это могут быть исследования мочи, кала, проведение общего и биохимического анализа крови.
Направление обследования врач выбирает после подробности опроса родителей и ребенка. В ходе беседы он изучает жалобы, длительность проявления симптомов заболевания, окружающие условия при которых признаки аллергии проявляются наиболее сильно. Часто уже после опроса можно с высокой точностью определить возбудитель и назначить лечение. Для уточнения требуется пройти специальные тесты. Список причин, по которым в большинстве случаев происходят аллергические реакции, имеет следующий вид:
- пищевые аллергены: мед, яйца, соя, глютен, молочные и другие продукты;
- бытовые возбудители: клещ, тараканы и иные;
- пыльцевые аллергены;
- укусы насекомых;
- эпидермальные возбудители: животные, корма для рыб и прочие.
Распространенными методами диагностирования аллергенов являются исследование крови и кожные пробы. Сдать анализ крови на аллергию возможно в любой период времени, а пробы с кожи нельзя проводить в период обострения болезни. Чаще всего исследования проводят с помощью педиатрической панели аллергенов. Методика кожных проб чаще используется в отношении взрослых пациентов. В медицинской практике предпочтение отдают анализу крови, так как он доставляет меньше неудобств для ребенка.
Методика исследования
Методика исследования больного предполагает два вида: In vivo – исследуемый пациент находится в лаборатории при проведении теста (кожные пробы, провокации) и In vitro – берут лишь кровь для изучения. Анализы на аллергены проводят следующими способами:
- Скарификационные кожные пробы. Метод заключается в том, что на предплечье делают царапины и наносят специальный состав, состоящий из аллергенов. Также в практике встречается введение подкожно аллергенов (пик-тест). Менее болезненным является аппликационный метод (патч-тест), то есть на кожу приклеивают пластырь, содержащий аллерген.
- Определение иммуноглобулинов и антител IgE. Высокочувствительный метод, который предоставляет возможность выявить всю группу провокаторов аллергии. Часто данный способ применяют при определении пищевых аллергенов (глютен, соя, рыба и иные) с помощью педиатрической панели. Преимуществом метода является то, что его можно провести в любое время и в любом возрасте. Способ применим даже в отношении грудничков.
- Метод RIST (радиоиммуносорбентный бумажный индикатор). Данный способ наиболее эффективен при подозрении на заболевания, сопровождающиеся насморком и кашлем аллергической этиологии. С помощью этого метода можно получить точную информацию о концентрации антител IgE и IgG в крови.
- Провокационные тесты. Данная методика применяется редко по причине высокого риска развития серьезных осложнений. Для грудничков способ противопоказан. Провокационные тесты используют только в тех случаях, когда ранее примененные методы не дали достаточной информации для верной диагностики аллергена. Процедура исследования проводится под пристальным врачебным наблюдением и заключается в том, что аллерген помещают под язык либо брызгают в носовую полость, иногда в бронхи и наблюдают за дальнейшей реакцией организма.
Какой именно метод наиболее актуален в каждом конкретном случае определяет лечащий врач. В отношении детей, в особенности грудничков, специалисты склоняются к применению анализа крови. Сдать кровь на аллергены не сложно, при этом ребенку не будет доставлена сильная боль. Также к анализам могут быть добавлены и другие исследования, например, кала, мочи, общий и биохимический анализ крови. Комплексное обследование позволяет получить полную картину состояния организма.
Расшифровка результатов и дальнейшие действия
Исследование крови на аллергены обычно проводится в течение недели. После получения бланка с результатами анализа нужно отправиться на прием к аллергологу, который произведет расшифровку, назначит лечение при необходимости и даст рекомендации. До консультации можно самостоятельно оценить, есть ли отклонения показателей. Например, антитела IgE в зависимости от возрастной категории имеет следующие значения: до двух лет – от 0 до 64 мМЕ/мл; в период от 2 до 14 лет – от 0 до 150 мМЕ/мл; у подростков после 14 лет – от 0 до 123 мМЕ/мл.
Антитела IgG применяются для определения раздражителей при пищевой аллергии (к молоку, глютену, рыбным и иным продуктам). За норму показателя принимают следующие значения: меньше 1000 нг/мл – продукт безопасен для организма; от 1000 до 5000 нг/мл – продукт разрешено употреблять не более 2 раз в неделю; больше 5000 нг/мл – требуется исключить продукт, предварительно на трехмесячный срок. Более точные рекомендации может дать аллерголог после получения результатов анализов.
В случае применения педиатрической панели аллергенов, выявляют чувствительность к клещам, глютену, молоку, пыльце и другим возбудителям. На какие конкретно раздражители возможна чувствительность определяет врач после опроса. Относительно количества аллергенов на панели, специалист делает заключение о степени сложности реакции. При значении от 0,36 до 0,8 диагностирую низкий уровень, от 0,8 до 3,6 – средний, от 3,6 до 17,6 – умеренно высокий, от 17,6 до 51 – высокий, от 51 до 100 – крайне высокий. Значение показателя выше 100 свидетельствует о предельно высоком уровне аллергенов.
Если по результатам диагностирования получен положительный ответ о наличии аллергии у ребенка на конкретные вещества, например, пыльцу, шерсть животных, глютен, лактозу или другие, то первостепенно нужно оградить его от контакта с возбудителями.
Если возбудителем является глютен, то требуется исключить продукты с его содержанием, к ним относятся хлебобулочные и колбасные изделия, шоколад, кетчупы, майонез, квас. При аллергии на шерсть животных нужно исключить контакт с ними, а также отказаться от перьевых и пуховых постельных принадлежностей.
Если исключить контакт с возбудителем невозможно, например, в случае, если раздражителем является пыльца, то в период цветения нужно соблюдать определенную терапию для исключения развития симптоматики. Требуется ежедневная влажная уборка помещений, регулярное проветривание. Ребенку нужно часто умывать лицо, а также промывать носовую полость. В профилактических целях необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты, исключающей цитрусовые, орехи, молоко, морские продукты, а также пищу, содержащую глютен.
Диагностировать аллергию можно по характерной реакции организма при появлении конкретного вещества. Если после употребления каких-то продуктов или контакта с животными у ребенка начинается чихание, насморк, слезотечение и другие симптомы аллергии, то необходимо обратиться к аллергологу. Врач назначит необходимые исследования для подтверждения диагноза. Не нужно пытаться избавиться от заболевания самостоятельно. Требуется сдать анализы на аллергию, а затем врач определит направление дальнейших действий.
Дети аллергики должны обязательно сдать анализ крови на аллергены, чтобы врач мог назначить адекватное лечение. В этой статье мы расскажем какие существуют методики анализа крови, как они проводятся у детей и как расшифровывается результат.
Анализ крови на аллергены у детей
Существуют разные лабораторные методики, которые определяют аллерген, вызывающий аллергическую реакцию. Среди них кожные аллергопробы (о них мы говорили в предыдущей статье) и анализ крови на антитела. Именно о нем мы и поговорим.
Аллергическая реакция возникает как ответ иммунной системы на контакт с раздражителем. Аллерген может попадать в организм разными путями — через дыхательную и пищеварительную системы, а также через кожу и слизистые. Встретившись с аллергеном, иммунная система запускает каскад ответных реакций, одна из которых — усиленное выделение иммуноглобулинов класса Е (IgE). Именно на определении в крови этих антител, ответственных за развитие аллергических реакций, и строится данный анализ.
Преимущества метода
Анализ крови на аллергены у детей имеет ряд преимуществ перед кожными пробами:
1. безопасность (не может вызвать осложнений и обострения заболевания, так как нет прямого контакта с раздражителем);
2. можно применять с более раннего возраста (с 4-6 месяцев), а аллергологические тесты только после 3-5 лет;
3. практически нет противопоказаний к анализу;
4. за один раз можно определить чувствительность к любому количеству аллергенов;
5. можно проводить в период обострения заболевания;
6. возможен прием антигистаминных препаратов.
Минусы метода
1. У маленьких детей до 5 лет иммунная система еще несовершенна, а этот анализ свидетельствует о присутствии антител в данный момент. Аллерген со временем может перестать вызывать аллергическую реакцию или, наоборот, на какое-то новое вещество она снова возникнет.
2. Достаточно дорогостоящий метод, если его делать не бесплатно по полису ОМС.
3. Нужно брать кровь из вены у ребенка, что многим детям не нравится.
Показания для иммунологического анализа крови
Анализ крови на аллергены проводят детям и взрослым при возникновении аллергических реакций неясного генеза, когда невозможно провести кожные пробы (обострение кожных заболеваний). То есть когда у ребенка возникают: дерматит (сыпь, расчесы, покраснения), частый обструктивный бронхит, заложенность носа, одышка, кашель без простудных заболеваний, диспептические расстройства ЖКТ, непереносимость некоторых продуктов питания и лекарственных препаратов.
Противопоказания
Анализ крови на аллергены производится без контакта организма с аллергеном, поэтому его можно проводить даже в момент обострения. Противопоказания в основном связаны с самим забором крови, к ним относятся:
— гемофилия;
— судороги;
— психические заболевания;
— прием гормональных препаратов.
— иммунизация в предыдущие 6 месяцев.
Также анализ крови на аллергены не показан детям, находящимся на грудном вскармливании, могут быть недостоверные результаты.
Подготовка к анализу
— Рекомендуется исключить психические и физические нагрузки за 3 дня до исследования.
— Исключить жирную и острую пищу, не курить.
— Перед исследованием сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных средствах.
— Некоторые из них могут повлиять на результат анализа (карбамазепин, хлорпромазин, декстран, эстрогены, препараты золота, метилпреднизолон, пероральные контрацептивы, пеницилламин, фенитоин, вальпроевая кислота).
— Забор крови должен происходить утром натощак. Детям следует не принимать пищу в течение 2-3 часов до анализа, можно давать ребенку пить чистую негазированную воду.
Как сдавать кровь на аллергию?
Кровь у ребенка берут из вены. Лучше всего для этого подойдет катетер бабочка. Если вы сдаете кровь бесплатно в поликлинике, то лучше приобрести его самостоятельно и попросить медсестру взять кровь им.
Крови берут достаточно много — 10-15 мл. Ребенка лучше посадить к себе на колени, одну руку прижать к его груди, а вторую, из которой будут брать кровь, держать за запястье.
Медсестра наложит жгут, протрет место укола спиртом и произведет забор крови, наложит ватку со спиртом и развяжет жгут. Руку лучше всего держать согнутой в локте в течение 5-10 минут, чтобы не было синяка.
Виды анализов крови на аллергены
Существуют следующие методики анализа крови на аллергены:
• определение общего иммуноглобулина Е (IgE);
• определение специфического иммуноглобулина Е (IgE);
• определение аллергена при помощи технологии ImmunoCap.
Принцип всех этих исследований основан на выявлении в крови уровня антител аллергических реакций.
Анализ на общий иммуноглобулин Е (IgE total)
Суммарные иммуноглобулины Е (IgE) сыворотки человека – это гамма-глобулины, вырабатываемые В-лимфоцитами. Их основная функция – участие в реакциях немедленного (реагинового) типа, а также противопаразитарная защита.
При помощи этого анализа определяется общая концентрация иммуноглобулина Е в сыворотке крови. Иммуноглобулины Е (IgE) — это гамма-глобулины, которые вырабатывают В-лимфоциты. Они выполняют 2 основные функции: участвуют в реакциях немедленного типа (реакция на аллерген) и оказывают противопаразитарную защиту.
Повышенная концентрация IgE в крови говорит о том, то у ребенка или взрослого в 10 раз увеличивается риск развития аллергических заболеваний в течение ближайших 18 месяцев по сравнению с людьми, у которых концентрация общего иммуноглобулина Е в плазме крови находится в пределах нормы.
Кроме предрасположенности к аллергии у ребенка может быть паразитарное заболевание, при котором также повышается концентрация IgE. Это происходит потому, что иммуноглобулин E способен взаимодействовать с антигенами гельминтов (аскарид, трихинелл, токсоплазм, нематод, эхинококк и др. глистов).
Определение общего IgE в плазме крови применяется в качестве скрининга для выявления аллергии, но, чтобы выявить аллерген, необходимо произвести анализ специфического к нему IgE. Нормы уровня IgE в крови представлены в таблице.
| Возраст | Референсные значения |
| до 3 месяцев | 0 – 2 в МЕ/мл |
| с 3 до 6 месяцев | 0-10 МЕ/мл |
| от 6 месяцев до 1 года | 0 — 15 МЕ/мл |
| с 1 года до 6 лет | 0-60 МЕ/мл |
| с 6 до 10 лет | 0 — 90 МЕ/мл |
| с 10 до 16 лет | 0 — 200 МЕ/мл |
| после 16 лет | 0 — 100 МЕ/мл |
Анализ на специфические иммуноглобулины Е и G
Специфические иммуноглобулины IgE и IgG вырабатываются в ответ на воздействие определенного антигена. При повторном воздействии они вырабатываются в большом количестве, что свидетельствует о высокой чувствительности организма к данному раздражителю, то есть аллергии на него. IgG4 определяет аллергию к пищевым продуктам.
В лабораторных условиях сыворотку крови смешивают с разными аллергенами, затем при помощи добавления ферментов или радиоизотопов получают результаты исследования. В зависимости от реагента это могут быть методики:
— ИФА-тест (ферменты);
— методики РАСТ-тест (радиоизотопы).
Недостаток этого метода в том, что возможно определить аллерген только с белковой составляющей, то есть к небелковым антигенам тест не чувствителен.
В ходе анализа могут рассматриваться различные аллергопанели, их существует огромное количество, например, грибковая панель состоит из 20 наиболее распространенных плесневых грибков, панель МIX (на алкоголь) на 100 аллергенов. На какие панели сдавать именно вам подскажет врач аллерголог. Иногда ребенку врач рекомендует сдать кровь на определенный аллерген (это исследование называется углубленный аллергоскрининг), например, на какой-то антибиотик.
Производится определение специфических иммуноглобулинов класса E к пищевым аллергенам, к аллергенам животных и птиц, к аллергенам насекомых, бытовым аллергенам, к аллергенам плесневых грибов, аллергенам гельминтов, к лекарственным веществам, к местным анестетикам, к металлам, к пыльцевым аллергенам деревьев, к аллергенам трав и к прочим аллергенам. Ниже приведем вам список часто используемых обобщенных аллергопанелей у детей.
Основные панели аллергенов
• аллергоскрининг к 36 аллергенам: пыльца лещины, белая береза, грибы Kladosporium и Aspergillus, черная ольха, лебеда, овсяница, одуванчик, рожь, полынь, тимофеевка, перья птиц (смесь), шерсть лошади, кошки и собаки, бытовая пыль, таракан, смесь злаков (кукуруза, рис и овес), говядина, куриное яйцо, мясо курицы, свинина, томат, морковь, клубника, яблоко, треска, коровье молоко, картофель, фундук, соя, горох, пшеница;
• аллергоскрининг к 20 аллергенам: амброзия, полынь, белая береза, тимофеевка, грибы Kladosporium, Alternaha и Aspergillus, клещ D.Farinae, клещ D.Pterony, латекс, треска, молоко, яичный белок, соя, арахис, пшеница, рис, шерсть кошек, собак и лошадей, таракан;
• пищевая панель IgE к 36 пищевым аллергенам: белая фасоль, картофель, банан, апельсин, изюм, грибы, смесь капусты (белокочанная, цветная и брокколи), сельдерей, пшеница, морковь, чеснок, миндаль, арахис, грецкий орех, мясо курицы, говядина, индейка, яичный белок, желток яйца, свинина, треска, тунец, молоко коровье, смесь лука (желтого и белого), дрожжи, соя, рожь, томаты, рис, тыква, смесь морепродуктов (креветка, мидии, краб), шоколад.
Результаты анализа на специфический IgG4 приведены в таблице.
| Показатель | Чувствительность к аллергену |
| до 50 Ед/мл | отрицательный |
| 50-100 Ед/мл | слабая чувствительность |
| 100-200 Ед/мл | умеренная чувствительность |
| выше 200 Ед/мл | высокая чувствительность |
Технология ImmunoCAP
Технология ImmunoCAP – это современный метод, основанный на выявлении специфического IgE. Это иммунофлюоресцентный метод, при котором аллергены собраны на трехмерной пористой твердой фазе (целлюлозной губки), за счет этого увеличивается поверхность связывания специфических антител.
Тест отличается высокой чувствительностью, при помощи его можно обнаружить сверхнизкие концентрации IgE-антител.
Технология ImmunoCAP является «Золотым стандартом» в специфической аллергодиагностике и одобрена Всемирной организацией здравоохранения и Всемирной организацией аллергологов. Этот тест показывает чувствительность к различным смесям аллергенов, к отдельным аллергенам и позволяет составлять индивидуальные панели.
Задача метода ImmunoCAP подтвердить, что заболевание аллергического характера. Значительно повышенные значения специфического IgE говорят о том, что аллергические проявления на какой-то один аллерген или аллергены из панели. При отрицательном результате аллергия не исключается, но источник остается неизвестным.
Анализа крови методом ImmunoCAP проводится на следующие панели:
• пыльцевая;
• пищевая;
• пищевой fx 5;
• ингаляционный Фадиатоп и Фадиатоп детский;
• Phadiatop;
• грибковая молекулярная 1 или 2;
• полиноз MIX;
• бытовая;
• клещ домашней пыли;
• клещевые аллергены;
• пыльцевая;
• тимофеевка (смесь);
• тимофеевка, полынь, амброзия;
• ранняя весенняя травяная смесь;
• атопия MIX;
• амброзия;
• осень-полынь.
Фадиатоп и Фадиатоп детский
Отдельно хочется выделить панели «Фадиатоп» и «Фадиатоп детский». Они используются для диагностики аллергических заболеваний, которые проявляются аллергическими реакциями со стороны дыхательной системы (бронхиальная астма, обструктивный бронхит, аллергический ринит и конъюнктивит, респираторный аллергоз и т. д.).
Разница между ними заключается в том, что в «Фадиатоп детский» входят пищевые аллергены, а в «Фадиатоп взрослый» входят только ингаляционные аллергены.
В состав детского Фадиатопа входят наиболее распространенные аллергены, которые чаще всего вызывают реакции у детей младшего возраста. Сюда входят такие группы аллергенов как пыльцевые, плесневые, клещевые, аллергены животных, тараканов и др. Положительный результат будет говорить, что на какое-то вещество из этой панели у ребенка есть аллергия, а отрицательный результат исключает аллергию на эти аллергены. При положительном результате надо будет производить тестирование каждого аллергена по отдельности.
| Значение показателя | Уровень антител к специфическому IgE | Класс |
| 0 – 0,35 кЕдА/л | Отсутствует | 0 |
| 0,351 – 0,69 кЕдА/л | Низкий | 1 |
| 0,70 – 3,49 кЕдА/л | Средний | 2 |
| 3,5 – 17,49 кЕдА/л | Высокий | 3 |
| 17,5 – 49,99 кЕдА/л | Очень высокий | 4 |
| 50,0 – 100,0 кЕдА/л | Насыщенно высокий | 5 |
| Больше 100,0 кЕдА/л | Крайне высокий | 6 |
С какого возраста можно делать анализы крови на аллергены
До 6 месяцев тест проходить не целесообразно, так как в организме ребенка еще циркулируют антитела матери, передавшиеся ему внутриутробно. Но при серьезных аллергических проявлениях крапивницы, отека Квинке, анафилактическом шоке исследования могут быть проведены в любом возрасте.
Сколько делается анализ крови на аллергены
Результаты исследования крови на аллергены вы получите через 3-7 дней. Срок выполнения зависит от лаборатории и метода исследования.
Сколько стоит анализ крови на аллергены у детей
Анализ на общий IgE стоит в пределах 300-400 рублей, специфический 300-400 за каждый аллерген, панель «Фадиатоп детский» — от 2000 рублей, каждый по отдельности аллерген по методу ImmunoCAP — от 700 рублей.
По полису ОМС вы можете сделать бесплатно анализы крови на аллергены, для этого вам надо обратиться за направлением к аллергологу в вашей поликлинике.
Заключение
У грудничков и детей до 2 лет аллергические реакции чаще всего проявляются в виде высыпаний на коже, от 2 до 5 лет высыпания встречаются реже и признаком аллергии может служить «географический» язык (воспалительные и дистрофические процессы в слизистой оболочке языка), а вот после 5 лет проявляются дыхательные симптомы аллергии, которые могут привести к развитию заболевания бронхиальная астма. Поэтому для здоровья маленьких детей очень важно предупредить развитие аллергических реакций, так как иммунитет формируется к 5 годам. И к этому времени нужно определиться с аллергическими наклонностями ребенка, чтобы назначить ему своевременное и адекватное лечение. Анализ крови на аллергены позволит выявить раздражители, что поможет исключить их или ограничить их влияние, а также назначить симптоматическую и специфическую иммунотерапию аллергенами (СИТ). СИТ проводится 1 раз в год в течение 3-4 лет. Кроме этого надо проводить общеукрепляющую терапию ЖКТ, печени, почек, ЛОР-органов, заниматься физическими упражнениями.