Содержание:
Дата публикации статьи: 31.08.2018
Дата обновления статьи: 16.04.2019
Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог
Кровеносные сосуды мозга – «дороги» для питательных веществ и кислорода, обеспечивающие нормальное состояние нервных клеток и жизнь каждого человека. Развитие атеросклероза, артериита, приводит к тому, что у больного появляются головокружения, головные боли и неврологические расстройства.
Для того, чтобы проверить сосуды головного мозга на наличие этих и других заболеваний, следует обратиться к врачу-неврологу или терапевту, который проведет первичный осмотр и сможет выбрать способ диагностики, необходимый для конкретного пациента.
Когда и для чего назначаются эти обследования?
Комплексные исследования интракраниальных сосудов головного мозга и шеи показаны не для всех людей с жалобами неврологического характера. Они назначаются врачом, который предварительно беседует с человеком, узнает анамнез развития заболевания и проверяет показатели прошлых диагностических процедур.
Диагностика с использованием инструментальных методов применяется в следующих случаях:
- пациент предъявляет жалобы на головокружение, частые головные боли, склероз, приступы мигрени;
- ранее перенесенные травмы шейного отдела позвоночного столба или головы;
- появление шума в ушах, стойких нарушений слуха или зрения;
- частые носовые кровотечения без выявленных причин их возникновения;
- частые обмороки в анамнезе;
- клинические признаки хронического нарушения мозгового кровообращения, в том числе, после перенесенного инсульта;
- паркинсонические симптомы в виде тремора рук, нарушений походки и пр.;
- подозрения лечащего врача на аневризму артерии или злокачественное новообразование;
- энцефалопатия не выявленной причинной обусловленности;
- сниженная работоспособность.
При подобных состояниях, больной может проверить сосуды головы бесплатно, по полису ОМС.
Конкретный метод обследования выбирает лечащий врач, так как каждая процедура используется для решения определенной диагностической задачи.
Реоэнцефалография (РЭГ)
РЭГ – метод, позволяющий фиксировать электрическое сопротивление тканей, пульсовые колебания и проводить их анализ. Процедуру можно пройти на специальном аппарате в условиях кабинета функциональной диагностики, имеющегося в большинстве лечебных учреждений.
Фото пациента
Реоэнцефалография показана людям при следующих состояниях:
- признаки острого или хронического нарушения мозгового кровотока;
- мигрень без установленной причины;
- травматические повреждения мозга в прошлом;
- наличие эпилептических припадков у взрослых и детей.
Процедура не требует проведения специальной подготовки и не имеет противопоказаний. Однако применение РЭГ у больных с тремором головы и рук не всегда целесообразно, в связи с появлением помех, создаваемых движениями.
В среднем, проведение реоэнцефалографии стоит около 600 рублей, однако цена может доходить до и 3-4 тысяч при одновременном проведении функциональных проб.
Магнитно-резонансная томография, или МРТ – процедура, дает продробную информацию о строении головного мозга. Детализация получаемого изображения структур ЦНС зависит от мощности используемых устройств – чем мощность томографа больше, тем подробнее и выше детализация.
Доктора рекомендуют проводить МРТ при наличии неврологических симптомов у больного, а также частых приступов головной боли.
Важно отметить противопоказания: неадекватное психическое состояние человека, отсутствие сознания и наличие в организме металлических имплантатов (сосудистые клипсы, штифты и др.). Для всех других пациентов, процедура безопасна и информативна.
Людям страдающим клаустрофобией не очень приятно делать это обследование
Больной не нуждается в специальной подготовке. Проверка состояния сосудов с помощью МРТ занимает от 15 до 45 минут. Во время всего исследования, пациент не должен совершать каких-либо движений и менять положение тела. Разрешается разговаривать, закрывать глаза и сглатывать слюну. По завершению МРТ-сканирования к работе подключается доктор – он оценивает полученное объемное изображение и послойные срезы головного мозга на компьютерном дисплее.
То, сколько будет стоить проверка сосудов с помощью МРТ зависит от типа и мощности используемого оборудования. Средняя стоимость около 4500 рублей с колебаниями от 3 до 8 тысяч.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) активно используется в различных областях медицины для оценки состояния внутренних органов, проходимости сосудов и вен, обнаружения в них бляшек. Для изучения сосудов мозга применяют следующие виды УЗИ: допплерографию и сонографию.
Пациент на УЗДГ
Допплерография (дуплексное сканирование)
Допплеровский метод, основанный на эффекте Доплера, позволяет исследовать скорость кровотока в брахиоцефальных артериях, кровоснабжающих мозг, а также выявить наличие препятствий для нормального кровообращения. Процедуру назначают при наличии у человека головокружений, постоянной головной боли, ощущения шума и изменения чувствительности на коже лица и тела. Противопоказаний при этом нет.
Перед тем, как провести обследование, больному не нужно проходить специальной подготовки. Единственная рекомендация – исключить продукты и лекарства, влияющие на кровоток в сосудах, за один день до исследования. Если допплерография проводится ребенку, то он должен находиться в состоянии покоя во время всей процедуры.
Транскраниальное допплерографическое сканирование можно сделать в большинстве поликлиник и больниц. Средняя цена за одно исследование составляет — 1-1,5 тысячи рублей. Однако в зависимости от используемого оборудования, стоимость может составлять как 600, так и 4000 рублей.
Сонография
Ультрасонография, в отличие от допплерографии, не позволяет узнать и оценить скорость кровоснабжения в мозговых сосудах. Данная процедура направлена на изучение общих характеристик сосудистого русла: расположение и направление артерий, показывает наличие каких-либо структурных аномалий (аневризматическое расширение, расслоение стенки и пр.), а также выявляет присутствие препятствий для тока крови в виде тромбов или атеросклеротических бляшек.
Метод может использоваться у всех людей, имеющих симптомы нарушенного мозгового кровообращения. Противопоказания отсутствуют. Особая подготовка также не требуется. Стоимость процедуры – от 500 до 1000 рублей.
Электроэнцефалография (ЭЭГ)
Процедура называется так, потому что связана с изучением электрической активности головного мозга.
Этот метод используют для диагностики эпилептической активности (припадков) и выявления:
- воспалительных патологий в ЦНС;
- органических заболеваний головного мозга;
- опухолевых новообразований;
- осложнений после перенесенных черепно-мозговых травм;
- изменений в работе кровеносных сосудов (спазмов, низкой проходимости).
Во время его проведения, пациенту на голову надевается что-то вроде шапочки, состоящей из датчиков на присосках. Далее он начнет видеть перед глазами нечто вроде вспышек, огоньков и звездочек.
Одной из особенностей процедуры является возможность получения полноценной энцефалограммы даже при отсутсвии у пациента сознания.
Противопоказания для исследования следующие:
- открытые раны кожи в области предполагаемого размещения электродов;
- психические заболевания у пациента, мешающие его адекватному поведению.
Грудным детям проводится специальная разновидность скрининга – нейросонография (НСГ).
Стоимость исследования в большинстве клиник достигает 1-2 тысяч рублей. Но при наличии показаний к проведению электроэнцефалографии, ее проведение компенсируется финансовыми средствами фонда ОМС.
Ангиография (КТ и МР)
Ангиография – рентгенологический метод исследования, позволяющий визуализировать кровеносные сосуды мозга с помощью введения в них контрастных веществ. Само изображение получают с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
В медицине выделяют несколько видов процедуры:
- общая (введение контраста в главные кровеносные магистрали позволяет оценить все сосудистое русло);
- селективная (изучается одиночный бассейн, например, сонных артерий или вертебробазилярный);
- суперселективная (исследованию подлежит конкретный мелкий церебральный сосуд небольшого диаметра, расположенный в одном из бассейнов).
Стандартное ангиографическое исследование, связанная с проведением обычных рентгеновских снимков, активно замещается на методы с использованием КТ и МРТ. Это позволяет повысить качество получаемых изображений, получить объемную карту сосудов головного мозга, кроме того, такие исследования более безопасны для пациентов.
Ангиография проводится в следующих ситуациях:
- подозрения на наличие артериовенозной мальформации и аневризм сосудов;
- необходимость оценки степени сужения просвета артерии в связи с ее стенозом или закупоркой тромбом;
- изучение строения сосудистого русла рядом с опухолевым новообразованием для планирования хирургического вмешательства.
Список противопоказаний для ангиографии достаточно объемен:
- индивидуальная непереносимость или аллергия на используемые рентгеноконтрастные препараты;
- КТ-процедура противопоказана в период беременности, в связи с наличием ионизирующего излучения;
- психические расстройства, мешающие сохранению неподвижного положения тела во время ангиографии;
- острый инфекционный или воспалительный процесс в организме;
- нарушения работы системы гемостаза.
КТ и МРТ-ангиография требуют подготовки пациента к исследованию. Лечащему врачу необходимо исключить все противопоказания с помощью осмотра пациента и проведения лабораторных исследований крови. За одни сутки до процедуры выполняется аллергическая проба с рентгеноконтрастным препаратом. Во время проведения диагностического исследования больной должен снять любые металлические украшения.
Стоимость ангиографии может достигать 15-20 тысяч рублей. Средняя цена на процедуру – 7-9 тысяч с учетом использования рентгеноконтрастных веществ.
Сцинтиграфия
Современная диагностическая процедура, основанная на введении в кровеносное русло пациента радиоактивных изотопов с последующей фиксацией их излучения. Подобная фиксация, проводимая специальными детекторами, позволяет получить двумерное или трехмерное изображение сосудистого русла и расположенных рядом с ним тканей мозга.
Эта методика используется для выявления локализации ишемических очагов поражения головного мозга и оценки степени кровотока в ЦНС при наличии нейродегенеративных заболеваний у пожилых людей. Помимо этого, сцинтиграфию используют для оценки эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий указанных состояний. К противопоказаниям относят детский возраст, период беременности и аллергические реакции на используемые радиофармпрепараты.
Подготовка к исследованию заключается в исключении за 3-4 дня до процедуры лекарственных средств, влияющих на тонус сосудов, а также проведении аллергической пробы на радиомедикамент.
Средняя стоимость сцинтиграфии сосудов головного мозга составляет – 6-9 тысяч рублей. В зависимости от конкретного типа процедуры, ее цена может изменяться.
Процедуры для исследования артерий головного мозга широко представлены в большинстве медицинских клиник. Их правильное использование для проверки состояния мозговых сосудов – залог назначения эффективного лечения. Выбор конкретного метода обследования и интерпретация его результатов производится только лечащим врачом.
УЗИ сосудов – это высокоинформативный и безопасный метод исследования кровеносных сосудов. С его помощью можно определить следующие показатели и особенности:
- Оценить размер просвета сосудов;
- Определить проходимость сосудов ;
- Диагностировать изменения сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек или тромбоза ;
- Состояние тканей, располагающихся вокруг сосудов.
Принцип исследования основан на измерении скорости кровотока и расчета давления внутри полости сосуда. Такое исследование называется допплеровским. Преимуществом ультразвукового исследования сосудов является то, что оно позволяет заменить большинство рентгеновских методов исследования, которые оказывают лучевую нагрузку на организм.
Кроме того, в большинстве случаев не требуется применения контрастных веществ, которые могут вызывать аллергические реакции, вплоть до шока. Контрастные препараты используются при дуплексном и триплексном сканировании, в тех случаях, когда требуется визуализация определенного участка сосудистого русла с одновременным измерением параметров кровотока.
В каких случаях проводятся УЗИ кровеносных сосудов
УЗИ сосудов головного мозга или транскраниальная доплерография – это исследование кровоснабжения головного мозга с помощью ультразвука, во время проведения процедуры оценивается кровоток во внутричерепных сосудах:
- Скорость кровотока ;
- Проходимость сосудов ;
- Состояние венозного оттока ;
- Наличие препятствия для нормального движения крови по сосудам ;
- Признаки увеличения внутричерепного давления.
Особенности проведения процедуры
Так как кости черепной коробки не пропускают ультразвук, то исследования проводятся через акустические окна – те места, через которые луч ультразвука может проникнуть к внутричерепным сосудам с минимальной потерей энергии:
- Темпоральные окна – находятся в височной области;
- Орбитальные – располагаются в области глазниц ;
- Субокципитальное – находится в области соединения затылочной кости и позвоночника.
Показания к применению транскраниальной доплерографии:
- Головные боли ;
- Патология шейного отдела позвоночника ;
- Клинические симптомы нарушения мозгового кровообращения ;
- Мигрени ;
- Головокружения ;
- Обмороки ;
- Подозрение на аномалии развития сосудов головного мозга.
УЗИ артерий шеи
Эти артерии питают головной мозг, их исследования проводят при следующих состояниях:
- Недостаточность мозгового кровообращения ;
- Повышение артериального давления и гипертоническая болезнь ;
- Атеросклероз ;
- Нарушения, возникшие в результате травмы ;
- Врожденные сосудистые аномалии.
Исследования сосудов конечностей
Исследование артерий проводят при следующих симптомах:
- Ослабление пульса на сосудах рук и ног;
- Слабость конечностей;
- Их похолодание;
- Онемение;
- Боли в конечностях;
- Парестезии;
- Трофические язвы.
Обязательно УЗИ артерий проводят при наличии сахарного диабета и обширного атеросклероза.
Исследование вен проводят при следующих заболеваниях:
- Варикозное расширение вен;
- Тромбозы;
- Лимфостаз;
- Врожденные аномалии развития вен.
При исследовании аорты и сосудов портальной системы проводят визуализацию брюшной аорты, портальной вены и её ветвей. Исследование проводят при заболеваниях печени, подозрении на аневризму брюшной аорты, пороках развития почек, повышениях давления у молодых людей.
Противопоказания к проведению исследования
Противопоказаний к УЗИ сосудов нет. Также не требуется специальной подготовки.
УЗИ сосудов головы и шеи ? современный метод диагностики кровотока в сосудах, которые снабжают кровью головной мозг. Ультразвуковое исследование позволяет с точностью оценить состояние проходимости экстракраниальных сосудов (вне черепных ? позвоночных и сонных артерий), и сосудов, которые пронизывают ткани мозга (три вида артерий ? передние, средние, задние).
Следует отметить, что УЗИ-процедура не позволит получить полное изображение состояния сосуда и определить возможность для выявления ключевых факторов нарушения сосудистой проходимости. Такие недуги, как тромбоз, стеноз, спазмы, образование атеросклеротических бляшек, требуют дополнительных процедур обследования сосудистой системы в области шеи и головы.
Показания к УЗИ головного мозга и шеи
Проведение данного вида исследования рекомендовано:
- людям, у которых обнаружены проблемы с мозговым кровообращением (в острой или хронической форме);
- больным, перенесшим травмы сосудов вследствие черепно-мозгового повреждения и нейрохирургической операции);
- после токсического поражения сосудов;
- после диагностирования асимметрии или отсутствия пульса, артериального давления в области верхних конечностей (рук);
- при ярко выраженном шуме на аортной дуге;
- при резкой потере зрения;
- различный спектр патологий шейного отдела позвоночника (после диагностирования остеохондроза, травм, врожденных аномалий, нарушения осанки) при условии возникновения угрозы сдавления позвоночной артерии и нарушения кровоснабжения в области спинного мозга.
УЗИ сосудов головного мозга и шеи, цена которой оптимальна для пациентов разных финансовых возможностей — доступная скрининговая процедура УЗИ желательно повторять время от времени для повторного обследования больных атеросклерозом и другими патологиями сосудов головы. В группе риска сосудистых заболеваний головного мозга присутствуют люди с вредными привычками (табакокурение), с лишним весом, страдающие й гипертоническим и ишемическим недугом сердца.
Ультразвуковая диагностика позволяет на ранних стадиях выявить нарушения кровотока к тканям мозга. Кислородное голодание тканей приводит к усугублению состояния. Вовремя сделанное УЗИ позволит предупредить инсульт головного мозга. УЗИ-скриннинг рекомендован для наблюдения за больными, страдающими сосудистыми патологиями и сравнения результатов состояния сосудов после курса лечения.
УЗИ предоставляет специалисту важную информацию о проходимости артериальных сосудов, которые отвечают за питание головного мозга – цена полученных данных безмерна. Врач сможет быстро выявить нарушения оттока крови с черепной полости, которые чреваты летальными последствиями. Невропатолог по результатам диагностики определяет степень развития коллатеральной и венозной патологии. УЗИ показывает разветвленность сосудистой системы, данные о наличии артериовенозной мальформации и нарушении проходимости сосуда. Полученная информация важна для последующего выбора эффективной терапии.
Подготовка пациента к УЗИ сосудов головы и шеи
Не взирая на то, что УЗИ сосудов головного мозга и шеи является доступной процедурой по цене, пациенту нужно учитывать некоторые нюансы для максимальной правдивости результата.
В день проведения процедуры больному желательно:
- прервать прием лекарственных препаратов или ограничить их, если прием нельзя отменить из-за наличия других болезней;
- избежать питья чая или кофе (кофеиносодержащих напитков);
- воздержатся от курения сигарет в течении двух часов до процедуры.
Важно придерживаться этих правил во избежание возникновения повышенного тонуса сосудов.
Для точности результата желательно снять ювелирные украшения с головы и области шеи.
Методика проведения УЗИ сосудов головы и шеи
В кабинете возле аппарата всегда присутствует удобная кушетка для расслабления клиента. Процедура не должна вызвать дискомфорта или болевых ощущений. Врач-узист размещает датчик аппарата на коже пациента для направления ультразвука в область прохождения кровеносных сосудов, требующих диагностики.
Если в сосуде недостаточный кровоток, на экране аппарата не отобразиться эффект Допплера. Компьютерная обработка цифровых данных позволяет оценить график движения крови по сосуду в режиме реального времени. УЗИ сосудов головного мозга и шеи часто включает проведение дополнительных функциональных проб:
- гипервентиляция;
- пальцевое прижатие;
- пальцевое прижатие;
Это помогает более точно диагностировать механизм регуляции кровотока.
Для тяжелых больных применяется процедура продолженной допплерографии – УЗ-сигналы преобразуется в звуковые сигналы. После прослушивания данных специалист способен точно оценить кровоток в исследуемой области шеи или головы. Это позволит максимально быстро выявить закупорку или сужение сосуда, определить степень нарушения транспортировки крови по кровеносной системе.
Время проведения УЗИ-диагностики колеблется в пределах 30-45 мин. Портативная доплерография занимает в три раза меньше времени.
Противопоказания к процедуре УЗИ сосудов головы и шеи
Для УЗИ нет возрастных ограничений. Ультразвуковые волны абсолютно безопасны для человека. В течении длительного лечения сосудистых заболеваний процедуру можно применять несколько раз подряд.
Процедура может быть затрудненной к реализации, если больной сосуд закрыт костной тканью или большим слоем подкожного жира. Сложности проведения диагностики с помощью УЗ-волн возникают у больных аритмией и сердечными патологиями, у пациентов с медленным кровотоком.
Нельзя проводить процедуру на участках поврежденной кожи – это делает невозможным прикрепление датчика аппарата. Желательно подождать заживления и только после этого делать УЗИ.
Виды УЗИ
Существуют разные виды процедуры УЗИ сосудов головы и шеи:
- ультразвуковое исследование мягких тканей
- ультразвуковое исследование кожи
- ультразвуковое исследование лимфатических узлов
- ультразвуковое исследование слюнных желез
- ультразвуковое исследование плевральной полости
- эхокардиография
- дуплексное сканирование аорты
- дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока
- дуплексное сканирование сосудов щитовидной железы и ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез.
Получить всю необходимую информацию по услуге УЗИ можно позвонив по телефону 8 (495) 256-89-09.