Профилактика лимфостаза руки после мастэктомии

Содержание:

В человеческом организме по лимфатическим сосудам происходит постоянная циркуляция лимфы – разновидности соединительной ткани, состоящей из лимфоцитов.

При возникновении каких-либо сбоев в работе лимфосистемы, отток лимфы нарушается, что приводит к возникновению лимфедемы, или лимфатического отека.

Лимфостаз (застой лимфы), как правило, наблюдается в нижних конечностях, однако в 20% случаев патология может развиться в руках, лечение нужно начинать незамедлительно.

Что такое лимфостаз?

Лимфостаз – опасная патология, характеризующаяся нарушением лимфоотока. Лимфостаз, в народе именуемый слоновой болезнью, приводит к стойким отекам конечностей, вследствие отека лимфатических сосудов.

Вследствие заболевания пораженная конечность значительно увеличивается в объеме, кожный покров и слой подкожной клетчатки грубеет и уплотняется. В конечном итоге наблюдается избыточное развитие рогового слоя кожи и трещины кожного покрова.

Наиболее часто лимфостаз образуется в нижних конечностях (75% случаев).

О лечении лимфостаза ног можно почитать в этой статье.

У 20% пациентов обнаруживают лимфостаз рук. На остальные 5% приходится застой лимфы в туловище, мошонке, половых органах, шее/голове (при опухолях головного мозга).

Формы и стадии заболевания

В зависимости от причин развития лимфостаза выделяют несколько форм патологии:

  • мягкая, при которой между дольками жира под кожей образуется плотная соединительная ткань;
  • твердая, при которой наблюдается полное замещение жировой клетчатки соединительной тканью;
  • смешанная, сочетающая в себе как мягкую, так и твердую форму и вызванная врожденными аномалиями развития кровеносных и лимфатических сосудов;
  • механическая, развивающаяся вследствие сдавливания крупных сосудов рубцами, а также нарушения кровообращения;
  • воспалительная, которая развивается на фоне хронических инфекций, в том числе рожистого воспаления;
  • бластоматозная, возникающая из-за доброкачественных новообразований;
  • сердечная, развитие которой наблюдается при врожденных или длительно протекающих патологиях сердца, которые сопровождаются выраженным нарушением циркуляции крови;
  • почечная, которая возникает при стойких почечных дисфункциях.
  • Лимфостаз рук также разделяют на степени, в зависимости от объема отека конечности:

    Степень

    Объем отека (мл) Окружность в плече 1 до 150 150-300 350-500 500-700 5 более 700

    По течению лимфостаз руки подразделяют на:

    1. острый, возникающий непосредственно после травмы или оперативного вмешательства. Длительность заболевания не превышает полугода, после чего лимфоток восстанавливается;
    2. хронический, развивается постепенно, длительно, наблюдается постоянное прогрессирование заболевания.

    Узнайте больше о лимфостазе руки из видео:

    Причины возникновения

    В зависимости от типа повреждения системы и его причины, лимфостаз делят на первичный и вторичный.

    Факторами развития первичного лимфостаза является врожденная аномалия лимфосистемы. При первичном лимфостазе определить патологию возможно лишь в пубертатный период, до этого времени никаких признаков болезни нет.

    Вторичный лимфостаз является приобретенным заболеванием, а причинами его возникновения являются:

  • опухоли лимфатической системы, как злокачественные, так и доброкачественные;
  • травмы, при которых произошло повреждение сосудов или узлов лимфосистемы (ожоги, переломы, оперативные вмешательства и пр.);
  • стафилококковая инфекция;
  • недостаточность функций сердечнососудистой системы;
  • венозная недостаточность;
  • облучение при онкологических патологиях;
  • паразиты.
  • Группа риска

    В группу риска по лимфостазу верхней конечности, в первую очередь, входят женщины старше 45 лет. Также заболеванию подвержены:

    • люди, чья деятельность связана с риском получения различных травм (спортсмены);
    • онкобольные;
    • лица, ведущие малоподвижный образ жизни;
    • лица, злоупотребляющие алкоголем и курением;
    • лежачие пациенты.

    Рожистое воспаление

    Одним из самых распространенных осложнений болезни является рожистое воспаление – острое инфекционное заболевание кожи и подкожного слоя, вызванное воздействием стрептококков.

    Без своевременного вмешательства специалистов происходит стремительное размножение патогенных микроорганизмов, что приводит к заражению мышечной ткани, крови, и, как следствие, развитию сепсиса.

    Распознать рожистое воспаление при лимфостазе можно по следующим местным признакам:

  • покраснение кожи с участками синюшного цвета;
  • значительный плотный отек пораженной руки;
  • острая болезненность при касании;
  • чувство покалывания в месте воспаления;
  • четкие границы воспаленного участка кожи.
  • К общим симптомам можно отнести:

    • головную боль;
    • повышение температуры;
    • расстройства пищеварительной системы;
    • снижение или полное отсутствие аппетита;
    • лихорадку;
    • быструю утомляемость.

    Рожистое воспаление опасно стремительным развитием и увеличением области воспаления. Ввиду высокого риска развития сепсиса, лечение патологии при лимфостазе должно проводиться как можно скорее.

    Как правило, для лечения назначают антибактериальные препараты пенициллиновой группы, макролиды или фторхинолоны. Также терапию проводят антигистаминными препаратами, антисептиками наружного применения.

    Стадии и симптомы

    Симптоматика лимфостаза руки различна для каждой стадии развития заболевания. Выделяют 3 стадии, для которых характерна своя клиническая картина:

  • Характеризуется незначительной отечностью руки, которая проявляется ближе к ночи и исчезает после пробуждения. Важным признаком 1 стадии заболевания является постоянство – отек появляется ежедневно. Разрастание соединительной ткани не наблюдается. На 1 стадии лечение дает положительный результат в 95% случаев.
  • Соединительная ткань разрастается, пациент отмечает уплотнение и огрубение кожи на больной конечности. Появляются болезненные ощущения в руке из-за припухлости и натянутости кожи. Лечение лимфостаза на этой стадии сложное и требует обязательного соблюдения всех рекомендаций специалиста.
  • В этот период процесс является необратимым. Симптоматика, характерная для предыдущих стадий, значительно усиливается. На руке образуются кисты, эрозии. Так же происходит деформация пальцев руки, частичное или полное ограничение подвижности конечности.
  • Терапия 2 стадии заболевания эффективна у 60% пациентов. Лимфостаз 3 стадии практически не поддается излечению.

    Диагностика

    При появлении любых признаков заболевания необходима консультация сосудистого хирурга, который поможет определить причину застоя лимфы.

    Диагностические мероприятия включают в себя:

  • рентгенографию грудной клетки;
  • рентгеновскую лимфографию;
  • лимфосцинтиграфии с Тс-99m;
  • капилляроскопию;
  • МРТ;
  • КТ;
  • клиническое исследование крови.
  • Также патологию дифференцируют от постфлебитического синдрома, тромбоза вен. Для этого используют УЗДГ вен верхних конечностей.

    Лечение

    Существуют различные методики лечения лимфостаза рук. Курс терапии может подобрать только врач.

    После мастэктомии

    Мастэктомия – резекция груди из-за наличия в ней раковой опухоли. Ввиду того, что при раке молочной железы существует вероятность нахождения раковых клеток в лимфосистеме, во время оперативного вмешательства проводится удаление ближайших лимфоузлов, что снижает риск рецидива рака.

    Терапия лимфостаза после резекции молочной железы идентична лечению патологии, вызванной другими причинами, однако существует метод хирургического лечения, предусмотренный для женщин, которым провели удаление лимфоузлов.

    Суть операции заключается в использовании части паховых лимфоузлов в качестве донорского материала для пересадки в области подмышки. Такое лечение является высокоэффективным, так как для трансплантации используются собственные ткани больной.

    В домашних условиях

    Самодиагностика и самолечение патологии недопустимо. Неверная тактика лечения может лишь усугубить проблему и привести к необратимым последствиям. Перед тем, как начать лечение в домашних условиях, необходима обязательная консультация специалиста.

    Все терапевтические методы нацелены на восстановление лимфотока и кровотока в пораженной руке, нормализацию питания тканей.

    Для лечения применяют:

    • медикаменты;
    • диетическое питание;
    • ЛФК;
    • массаж;
    • компрессию пораженной конечности.

    к содержанию ↑

    Медикаменты

    Для лечения лимфостаза используют:

    1. ангиопротекторы, которые способствуют укреплению стенок сосудов, устранению отечности, повышению тонуса вен. Также препараты данной группы оказывают противовоспалительное воздействие. Наиболее часто используют Троксерутин и Троксевазин;
    2. флеботоники, которые способствуют повышению венозного тонуса и снижают воспаление. К препаратам этой группы относят Детралекс, Эскузан и пр.
    3. энзимы (Флогэнзим, Вобэнзим и пр.), состоящие из ферментов, усиливающих терапевтический эффект флеботоников и ангиопротекторов.
    4. Также широко используются иммуномодуляторы, такие, как Ликопид, Элеутерококк.

    к содержанию ↑

    Компрессионное

    Использования компрессионного трикотажа способствует равномерному распределению нагрузки по всей руке, сохраняя при этом влаго- и воздухообмен. Компрессионный рукав позволяет улучшить лимфоотток, снизить отечность, восстановить подвижность конечности.

    Компрессионный рукав противопоказан к использованию в следующих случаях:

  • заболевания артерий;
  • сердечнососудистая недостаточность;
  • гнойные инфекции мягких тканей;
  • частичная или полная потеря чувствительности в пораженной руке;
  • аллергия на материалы, из которых изготовлено белье.
  • Диета

    Принципы питания играют важную роль в лечении застоя лимфы в руках. Диета при лимфостазе должна быть сбалансирована и нацелена на снижение отечности. Пациенту рекомендовано исключить из рациона соленые, острые, сладкие продукты, которые способствуют задержке жидкости в организме.

    Все блюда и продукты должны содержать большое количество белка, при этом быть нежирными и низкоуглеводными. Обязательно включают фрукты, овощи и кисломолочные продукты. Важным этапом в лечении является соблюдение питьевого режима – не менее 1,5 литров чистой воды в сутки.

    Массаж

    Массаж можно проводить, как при помощи специалиста, так и самостоятельно.

    Отечная рука больного должна быть приподнята кверху, в идеале упираться в вертикальную поверхность. Массировать руку следует от пальцев к плечу со всех сторон. Для массажа используют поглаживания, круговые движения, легкие пощипывания.

    Народные методы

    Важно: лечение средствами народной медицины допустимо только после консультации со специалистом.

    • Деготь и лук. Для лечения патологии используют компресс из запеченного лука с дегтем. Для приготовления компресса луковицу необходимо запечь, после чего очистить ее от шелухи и размять в кашицу. В луковое пюре добавить деготь, который можно приобрести в аптеке, тщательно размешать, нанести на тканевую повязку и наложить на больной участок перед сном. Наутро компресс удалить, кожу протереть мягкой тканью. Компресс использовать ежедневно на протяжении 30-50 дней.
    • Травяной отвар. Для приготовления отвара понадобятся сухие травы, плоды и цветки:
      – слоевище исландского мха – 50 г;
      – цветки бессмертника песчаного – 20 г;
      – астрагал густоцветковый – 20 г;
      – кора дуба и березы – по 20 г;
      – конский каштан (плоды) – 20 г.
      Соединить все составляющие, измельчить. 2 ст.л. полученной смеси залить 400 мл горячей воды, довести до кипения и кипятить в течение 5 минут. Жидкость остудить, процедить и пить по 100 мл каждые 6 часов.
    • Чеснок. 250 г чеснока раздавить прессом или измельчить при помощи мясорубки, залить таким же количеством жидкого меда, перемешать и настоять в плотно укупоренной посуде 7-8 дней. Принимать по 1 ст.л. перед едой в течение недели.

    Результаты лечения появляются у каждого пациента по-разному. Эффективность, как и появление положительного результата, зависит от особенностей пациента, от причины, вызвавшей заболевание и от стадии болезни, на которой началось лечение.

    При отсутствии эффекта от консервативного лечения может быть проведено хирургическое вмешательство в виде липосакции, лимфодренажного шунтирования, лимфангиоэктомии или туннелирования.

    Профилактика

    Всем людям, которые имеют склонность к лимфостазу, а также лицам, входящим в группу риска, рекомендованы профилактические мероприятия, такие как:

    • соблюдение гигиены кожных покровов и ногтей;
    • обязательное лечение патологий вен, почек и сердца;
    • вести здоровый и активный образ жизни;
    • ограничить употребление жирной, соленой, копченой пищи.

    Лимфостаз верхней конечности – заболевание, которое требует обязательного лечения. Стоит помнить, что осложнения при патологии могут привести не только к ухудшению качества жизни, но и привести к инвалидности и даже гибели пациента.

    Соблюдение профилактических мер, периодический осмотр у врача и своевременное выявление болезни помогут избежать осложнений и опасных для жизни последствий.

    Лечение и профилактика заболеваний сосудов

    Лимфостаз руки – хроническое заболевание, связанное с нарушением циркуляции крови и затрудненным оттоком крови. Осложнение часто встречается при мастэктомии и носит серьезный характер. Статистика ВОЗ показывает ежегодное увеличение числа неприятных последствий после операций на молочной железе. Только 20% прооперированных женщин избегает лимфостаза. Лучше обстоят дела в странах Европы (30%). Первичный фактор развития – нарушение дренажной способности лимфы. При радикальной операции хирург удаляет близлежащие к железе узлы, нарушая целостность системы оттока. Причины осложнения: нарушение трофики конечности, инфекции, неправильная тактика лучевой терапии. Возникновение патологии свидетельствует о других новообразованиях в области поясницы, органов малого таза и грудной клетки.

    Виды лимфостаза

    Лимфостаз руки после удаления молочной эндокринной ткани – частое явление.

    Женщина подвергается риску появления осложнений. Выделяют 2 вида патологии. Первый – врожденное повреждение сосуда, в результате чего остро возникает заболевание. Второй вид появляется после механических воздействий в послеоперационный период. Повреждения наносятся во время перевязок, нагрузок на верхние конечности.

    Стадии заболевания

    Выделяют 3 стадии развития патологии.

    1. 1 стадия характеризуется отеками верхней конечности со стороны поражения железы. Обычно симптом появляется вечером. Ночью эффект исчезает. Пациенты при первой стадии редко обращаются за специализированной помощью. Предпринятые на этом этапе меры профилактики существенно влияют на дальнейшее развитие.
    2. 2 стадия протекает тяжело. На руке образуется не поддающийся лечению отек мягких тканей. Кожа огрубевает, становится натянутой. Отмечается некоторое покраснение.
    3. На 3 стадии патология становится окончательно необратимой. Протекает с явно выраженным болевым синдромом, чувством «распирания» в верхней конечности. Суставы не способны выполнять полный объем движений. Повышается риск возникновения экземы, рожистого воспаления.

    Основные симптомы

    Признаки, которые входят в клиническую картину болезни, разнообразны. Лимфостаз руки характеризуется:

    1. Отеки в поздние часы.
    2. Исчезновение отеков на утро.
    3. Рожистое воспаление кожи верхней конечности.
    4. Экзема левой руки.
    5. Неприятные ощущения, связанные с подъемом конечности.
    6. У склонных к худобе людей пропадает сосудистая сеть в подкожно-жировой клетчатке.
    7. Общая бледность кожных покровов.
    8. Жгучие, распирающие боли в руках.
    9. Неприятные ощущения в области удаленной железы.
    10. Другие признаки воспаления.

    Принципы лечения

    Лечение лимфостаза руки после мастэктомии требует правильной тактики. Диагноз лимфостаз верхней конечности ставится на основе жалоб женщины, ультразвукового сканирования лимфатических сосудов. Специалист распознает проблемы с оттоком по уровню жидкости в подкожно-жировой клетчатке.

    1. Соблюдение диеты. Полное исключение из пищи продуктов, насыщенных углеводами и жирами. Наполнение в большом количестве жирами и углеводами кровь резко ухудшает состояние лимфоотока. Питание без добавления соли.
    2. Каждый день начинать с минимальной физической активности. Врач назначает курс лечебной гимнастики.
    3. Правильный, сбалансированный сон. Необходим четкий режим дня.
    4. Самомассаж.
    5. Народные рецепты терапии.

    Назначение медикаментозной терапии должно быть обосновано наличием стадии патологии. При раке сопутствующие заболевания становятся смертельно опасными. Дебют заболевания сопровождается назначением курса антибиотиков. Затем, применяются лекарственные средства, улучшающие лимфоотток (Детралекс). Стимуляция дренажной системы улучшает качество жизни больной.

    Группы препаратов, применяемые для терапии:

    • Диуретические лекарства. Назначают в период, когда нарастают отеки. Эффективно употребление утром и вечером в терапевтических дозах. Дополнение к массажу применяют травяные сборы, обладающие мочегонными свойствами.
    • Антибиотики обычно выписываются в послеоперационный период.
    • Специальными препаратами остаются венотоники. Стимулируя стенку сосуда, они осуществляют дренажную функцию. Детралекс – лидер на рынке венотонизирующих препаратов. Венотонизирующее средство подходит для лечения последствий лимфостаза. Главным образом, воздействуя на капиллярную проницаемость, он опосредованно снижает лимфоррею. Экспертами было доказано, Детралекс уменьшает время венозного дренажа, улучшается микроциркуляция, риск застоя уменьшается. Прием препарата входит в стандарт оказания помощи при рожистых заболеваниях кожи.

    Практика народных средств

    Часто используются следующие рецепты.

    1. Чесночная настойка. Для приготовления понадобится 250 грамм чеснока и столько же натурального меда. Смешать и настоять одну неделю. Настойка помогает снять воспаление.
    2. Отвар из подорожника. В кипяток бросить 3 листа травы и оставить настаиваться ночь.
    3. Компрессы из творога и картофеля эффективно помогают в борьбе с онкологией на послеоперационном этапе как мера профилактики. Делать компрессы рекомендуют в качестве отвлекающего средства. Применять утром после гимнастики или массажа, когда разогретые мышцы наиболее восприимчивы к действию картофеля. Дерматологи советуют для профилактики рожистого воспаления.

    На основе различных трав изготовляют мази призванные воздействовать местно. Обратить внимание на товары, сделанные из цветков ромашки, листов алоэ, ростков душицы.

    Не стоит бояться пользоваться народными методами.

    Физиотерапия

    Лечить недуг лимфостаз руки надо осторожно и качественно. Дополнительное средство лечения — посещение традиционного массажа. Врач после выписки назначает процедуру по месту жительства.

    Доказано, стимулируя мышцы, точки воздействия, пациент отмечает некоторое улучшение уже после первой процедуры. Чувствительные места массажа — воротниковая зона, область лопаток верхняя конечность, туловище.

    Медицинская сестра физиотерапевтического кабинета обучает посетителей самомассажу. Делать манипуляции несложно, выполняя движения, женщина сможет бороться с возможными последствиями после операции.

    Дома, каждый вечер по специальным методикам пациент выполняет ручной массаж. Действия сводятся к круговым растирающим движениям области плечевого сустава, от затылка до кисти. Комплекс упражнений выполняется 20 минут. Результат – возникновения «тепла» в руке. Сильные и давящие движения при стимуляции исключаются. Женщине противопоказана тяжелая физическая нагрузка на несколько месяцев.

    Компрессионное белье

    Лимфостаз руки требует ношение специальной одежды, бандажей. Купив специальное эластическое белье, больная надежно зафиксирует руку, придав ей физиологичное положение. Статистически выверено, ношение лечебной одежды снижает факторы воздействия на структуры организма. Рекомендуется делать рукав из бинтов. Эластичность бандажа варьируется от 70% до 140%. Коэффициент призван снизить давление.

    Пациентка не должна игнорировать лечение прописанное врачом, иначе пренебрегая процедурами можно упустить здоровье. Белье идет в дополнение к массажу. В перерывах между сеансами массажа рекомендуется непрерывно носить бандаж.

    Профилактика

    Мероприятия по предотвращению осложнений сводятся к раннему выявлению признаков надвигающейся беды. Вылечить намного сложнее, чем вовремя диагностировать. При раке участковым врачом терапевтом формируется круг больных. Список дополняется женщинами после операций. Открывается школы по реабилитации. Инструктор объясняет, как правильно ухаживать за местом хирургического вмешательства на железе, правильная гигиена важна для предупреждения проникновения инфекционного агента через входные ворота. Тщательная гигиена видимых слизистых, полости рта, полоскание утром, вечером. Лучше избегать скопления людей, когда бушует эпидемия сезонных заболеваний. Регулярное выполнение упражнений на растяжку, нагрузку руки. Посещение кабинета физиотерапевта, массажа. Нельзя забывать о сбалансированности тренировок. Не забывать ежедневно пользоваться мазями. Не прибегайте действием дарами природы и мудростью народных методов.

    Излечить лимфостаз руки – затруднительная задача на поздних стадиях. Нельзя допускать прогрессирование. Применять весь арсенал возможностей, принимать лекарства, делать физиопроцедуры, пользоваться народными средствами. При возникновении первых признаков болезни, следует тотчас обращаться к специалистам за помощью. Область молочной железы чувствительна к вмешательствам. Промедление может приводить к страшным последствиям.

    Лимфостаз верхней конечности – это одно из самых частых осложнений после хирургических вмешательствах по поводу рака молочной железы (код по МКБ-10 –I89.9)

    Причины возникновения лимфостаза

    В организме человека все органы и системы взаимосвязаны. Кроме того, жизненно-важную функцию выполняют и различные биологические жидкости организма. К таким жидкостям относятся кровь, лимфа, желчь, различные секреты и др.

    • Одной из важнейших функций лимфы является регулирование количества межтканевой жидкости, или по-другому – дренажная функция.
    • Лимфа содержит в себе большое количество белка, лимфоциты, гормоны и др.
    • Не менее важной является иммунная функция лимфы, так как в нее попадают различные инфекционные агенты, токсины, шлаки и соли, от которых пытается избавиться организм.

    Лимфатические сосуды всегда проходят недалеко от кровеносных. При этом кардинальное отличие лимфатической системы от кровеносной заключается в том, что на пути лимфатических сосудов встречаются лимфатические узлы, в которых оседают «ненужные» клетки.

    К примеру, при инфекционных заболеваниях увеличиваются лимфоузлы, так как бактерии, вирусы или грибки с током лимфы долго находятся в них.

    При онкопроцессах атипичные клетки также с током лимфы попадают в ткани лимфоузла. Иногда клеток настолько много, что вся ткань узла замещена метастазом. Конечно же, при таком состоянии фильтрационная функция лимфоузла утрачивается.

    Пациенты, перенесшие радикальное хирургическое лечение по поводу рака молочной железы, нередко сталкиваются с таким осложнением, как лимфостаз верхней конечности на стороне поражения.

    Причина лимфостаза – само хирургическое вмешательство. Во время радикальной операции (мастэктомии) удаляется не только молочная железа с опухолью, но и возможные пути распространения атипичных клеток по организму.

    При раке молочной железы главный путь метастазирования считается лимфогенный – т.е. с током лимфы. Поэтому единым блоком удаляются молочная железа с опухолью и несколько групп лимфоузлов.

    После удаления лимфатические сосуды от этих лимфоузлов перевязываются. Вследствие чего и запускаются процессы нарушения оттока лимфы.

    Мероприятия по профилактике лимфостаза начинают проводить уже в раннем послеоперационном периоде.

    Симптомы и признаки лимфостаза верхних конечностей

    Существуют несколько степеней лимфостаза:

    • При первой степени отеки мягкие, верхняя конечность не утрачивает своей функции.
    • При второй степени отеки становятся более плотными, может присоединиться кожный зуд, размеры верхней конечности (в сравнении со здоровой рукой) значительно больше, что сопровождается снижением функции руки.
    • И третья стадия – когда отечные ткани верхней конечности плотные. Это сопровождается выраженным нарушением функции верхней конечности и сильной болью.

    В народе при таких состояниях нередко можно услышать термин «слоновость». Связано это с тем, что рука на стороне поражения выглядит в несколько раз больше (в сравнении со здоровой рукой).

    Таким образом, можно сформулировать основные симптомы лимфостаза:

    • Изменение размеров верхней конечности на стороне; радикального хирургического вмешательства;
    • Отеки верхней конечности различной степени выраженности;
    • Изменение цвета кожных покровов на руке;
    • Изменение эластичности кожи на стороне поражения;
    • Боль различной интенсивности;
    • Кожный зуд;
    • Изменение сосудистого рисунка кожи руки;
    • Снижение функций верхней конечности.

    Люди с лимфостазом вынуждены носить одежду на несколько размеров больше, чем необходимо – для того чтобы максимально прикрыть свой дефект.

    Здравствуйте. Меня зовут Кристина, мне 45 лет. В июле 2017 года мне была выполнена радикальная мастэктомия по Маддену слева. Выписана со всеми рекомендациями по профилактике лимфостаза. Неделю тому назад возникла боль в левой руке, рука немного отекла, поднялась температура 37,5. У какого врача мне теперь лечиться?

    Здравствуйте, Кристина. Вы можете обратиться в поликлинику по месту жительства к общему онкологу с обязательным предоставлением всей документации из стационара где вы получили лечение (выписка). Общий онколог может Вам рекомендовать консультацию хирурга, и врача-реабилитолога

    Профилактика лимфостаза руки после мастэктомии

    Профилактические мероприятия лимфостаза – важнейшая задача: так как в лимфе содержится большое количество белка, то риск развития септических (гнойных) осложнений увеличивается (потому что белок является питательной средой для большого количества микробов).

    Септические осложнения могут развиться как в раннем, так и позднем послеоперационном периоде. Примером гнойного осложнения после операций по поводу рака молочной железы, осложненного лимфостазом, может быть рожистое воспаление. Также риск септических осложнений при лимфостазе руки увеличивается на фоне сахарного диабета.

    Лимфостаз – это осложнение, с которым необходимо начинать бороться как можно раньше!

    Зачастую, после перенесенной операции пациенты стараются избежать травмоопасных состояний и пытаются укрыть, защитить то место, где была операция. В большинстве случаев это сопровождается вынужденным положением руки. Многие подвязывают руку в согнутом состоянии так, что происходит практически полная ее иммобилизация (как при переломе).

    Делать это категорически запрещено, так как может развиться еще одно опасное осложнение – контрактура плечевого сустава.

    Контрактура плечевого сустава – это серьезнейшее осложнение, приводящее к инвалидизации пациента.

    Контрактура – это патологическое состояние, в результате которого нарушается двигательная функция сустава. Контрактуры бывают сгибательные и разгибательные. После мастэктомии пациенты чаще всего имеют дело со сгибательными контрактурами.

    Состояние это опасно тем что, у пациентов перестает разгибаться плечевой сустав. А это влияет на уровень жизни пациента: многие утрачивают способность самостоятельно себя обслуживать, не могут самостоятельно одеваться, выполнять различные манипуляции и т.д.

    В современной медицине большой акцент делается на улучшение качества жизни пациента, именно поэтому бороться с лимфостазом жизненно необходимо.

    К таким мерам относятся:

    • Разъяснительную беседу с пациентом. Каждый пациент должен быть подробно проинформирован о том, чем грозит то или иное осложнение.
    • В комплекс мер по профилактике лимфостаза верхней конечности входят массаж, лечебная физкультура, аппаратные методы, отдельные физиотерапевтические методы и диета.

    Массаж и ЛФК зачастую начинают проводить даже в палате пациента. Лечащий врач, совместно с врачом-реабилитологом подбирают программу реабилитации для конкретного пациента.

    При этом учитываются такие показатели как:

    • Пол
    • Возраст
    • Жалобы
    • объем хирургического вмешательства
    • сроки хирургического вмешательства
    • телосложение
    • сопутствующую патологию (хронические заболевания)
    • степень выраженности лимфостаза
    • УЗИ с доплерографией верхней конечности

    Массаж и физиотерапия при лимфостазе руки после мастэктомии

    Различают несколько видов лечебного массажа для профилактики лимофстаза верхней конечности:

    • простой медицинский массаж
    • прессотерапия (разновидность медицинского массажа, с использованием специальных приборов, способных сжимать и разжимать мышцы верхней конечности)

    • пневмотерапия (массаж воздухом)
    • гидротерапия (массаж жидкостью)
    • лимфодренажный (как ручной, так и с применением медицинской аппаратуры)
    • самомассаж

    Также используются некоторые методики физиотерапии:

    • Магнитотерапия
    • Лазеротерапия
    • Тейпирование (тейп-лента, которая при наклеивании на руку формирует под собой локальную зону пониженного давления, тем самым запуская процессы ускорения тока лимфы).

    Лечебная гимнастика при лимфостазе

    Для лечебной гимнастики применяются упражнения с пассивными и активными сгибаниями и разгибаниями, отведениями и приведениями руки, а также повороты туловища и шеи.

    Всем пациентам после радикальной мастэктомии с профилактической целью назначают ношение специального белья в виде компрессионного рукава. Для того чтобы правильно подобрать необходимый размер и класс компрессии учитывают такие показатели как:

    • самое широкое место верхней конечности (или область локтевого сгиба)
    • расстояние от запястья до плеча
    • окружность области запястья
    • окружность середины предплечья.

    Измерения производят обычной сантиметровой лентой. Эти показатели бандажирования необходимы еще для динамического наблюдения за пациентом. Класс компрессии и размер изделия определяет врач.

    Медикаментозное лечение лимфостаза верхней конечности

    Для лекарственного решения проблем лимфостаза применяют:

    • мочегонные препараты (диуретики-лазикс)
    • антиагреганты (трентал)
    • противовоспалительные препараты (вобэмзим)
    • средства, улучшающие микроциркуляцию в тканях (траксевазин)
    • антигистаминные препараты (для борьбы с зудом кожных покровов – тавегил)
    • поливитаминные комплексы (мильгамма)
    • сбалансированное правильное питание

    Также хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как детралекс и флебодия 600. Оба препарата направлены на укрепление сосудистой стенки вен верхней конечности, снижая риски ее микроразрывов. Существенных различий по эффективности не отмечено.

    Добавить комментарий