Процент эозинофилов повышен что это значит

Эозинофилы (эозинофильные гранулоциты) – это разновидность лейкоцитов, которые берут активное участие в работе иммунной системы и имеют способность поглощать чужеродные клетки. В случаях, если наблюдается повышенный уровень эозинофилов в крови, то это может быть симптомом аллергических или воспалительных реакций в организме.

Функции

Эозинофилы состоят из ядра и множества цитоплазматических гранул с разными видами белков (пероксидаза, катионный белок) и токсических веществ (арилсульфатаза, фосфолипаза, гистаминаза) для уничтожения чужеродных клеток.

Наибольшее количество эозинофилов находится в тканях, которые контактируют с внешними факторами (в коже, в легких, в кишечнике и в урогенитальных органах). Функции эозинофильных гранулоцитов в крови и в тканях заключаются в следующем:

• захват и обезвреживание гистамина и других веществ, которые накапливаются при аллергических реакциях в организме;
• токсическое влияние на личинки гельминтов посредством выделения белков и пероксидазы;
• предупреждение попадания антигенов (токсических веществ, выделяемых чужеродными белками) в кровеносную систему;
• защита органов, контактирующих с окружающей средой, от заражения паразитами;
• захват и поглощение небольших бактерий;
• выделение белка плазминогена, участвующего в процессе растворения тромбов и сгустков крови.

Для реализации защитных функций эозинофилы находятся в кровотоке на протяжении 5-8 часов, после чего перемещаются в ткани, где скапливаются вместе и образовывают субпопуляции трех видов:

• неактивированные клетки нормальной плотности;
• активированные, нормальной плотности;
• активированные, низкой плотности.

Субпопуляции активированных эозинофилов низкой плотности обладают мембранными рецепторами к разным видам антител и оказывают эффективную защиту от паразитарных инфекций.

Скопление эозинофильных лейкоцитов в тканях может вызвать негативные последствия, например, при аллергии повышенные эозинофилы приводят к повреждению органов, кожи и слизистых оболочек (например, повреждение дыхательных путей и легких при бронхиальной астме).

Норма эозинофилов в крови (таблица)

Количество эозинофилов у взрослого человека испытывает суточные колебания в зависимости от уровня гормонов надпочечников (кортикостероидов). Наиболее высокий уровень эозинофильных лейкоцитов наблюдается в ночное время и ближе к утру, а в дневное время концентрация клеток в крови уменьшается.

Возраст, лет	Абсолютный показатель, x10⁹/литр	Относительный показатель, %
До 10 лет	0-0,60	1-5
10-20 лет	0-0,45	1-5
После 21	0-0,47	1-5

Уровень эозинофилов у женщин зависит от менструального цикла и концентрации половых гормонов. В первой половине цикла до овуляции, как правило, эозинофилы повышены вследствие высокой концентрации эстрогенов в организме.

Со дня овуляции и до конца цикла повышается уровень прогестерона, вызывающий снижение концентрации лейкоцитов в женском организме. С помощью анализа на эозинофилы в гинекологии определяют гормональные функции яичников и время овуляции.

Для определения количества эозинофилов проводится общий анализ крови. При обнаружении патологий концентрации или строения лейкоцитов исследуется лейкоцитарная формула венозной крови, включающая показатели нейтрофилов, базофилов, лимфоцитов и моноцитов.

Как правильно сдавать анализ

Чтобы результат анализа на содержание эозинофилов отображал реальные результаты, следует придерживаться нескольких правил перед сдачей капиллярной или венозной крови:

• сдавать кровь утром натощак;
• за день до анализа исключить из рациона алкоголь и не употреблять много сахара;
• избегать стрессов перед анализом, так как повышенная концентрация адреналина приводит к снижению эозинофилов в крови, повышая содержание клеток в тканях и костном мозге.

Причины повышенных эозинофилов у взрослых

Эозинофилия – это патологическое повышения уровня эозинофилов в крови. Различают три формы эозинофилии в зависимости от показателей:

• легкая (от 500 до 1500/мкл или до 10% от общего числа лейкоцитов плазме);
• умеренная (1500-5000/мкл или от 10 до 20%);
• тяжелая (более 5000/мкл или более 20%).

Повышение содержания эозинофилов возникает вследствие развития ряда заболеваний, которые можно разделить на группы: аллергические реакции, коллагенозы, глистные инвазии и злокачественные образования.

Аллергические реакции

Во время аллергии базофилы вырабатывают большое количество гистамина и гепарина для улучшения кровообращения, а также для уменьшения воспалительного процесса посредством расширения капилляров и предотвращения свертывания крови.

Через некоторое время, эозинофилы при помощи фермента гистаминаза обезвреживают гистамин и гепарин, которые выполнили свои функции. Высокий уровень гистамина при аллергии всегда вызывает увеличение эозинофилов в крови, что, как правило, наблюдается при следующих заболеваниях:

• Бронхиальная астма – заболевание аллергической природы, что сопровождается периодическими приступами обструкции бронхов. При астме повышенное содержание эозинофилов в легких вызывает нарушение эпителиальных клеток дыхательных путей, гиперчувствительность, обильное выделение слизи и другие симптомы заболевания.
• Сенная лихорадка или аллергический ринит – заболевание, вызываемое такими аллергенами, как пыль, сигаретный дым, цветочная пыльца, шерсть животных и т.д. Развитие болезни сопровождается образованием обильной слизи в носовых ходах, слезотечением.
• Аллергический (контактный) дерматит – заболевание, при котором аллергены действуют на кожу (косметические средства, металлические украшение и т.д.), вызывая появление антител и реакцию иммунной системы. При небольшом воспалении отмечается значительное повышение эозинофилов в тканях и умеренное повышение в плазме.
• Лекарственная аллергия является результатом появления иммунного ответа организма на действующее вещество или дополнительные компоненты лекарственных препаратов. Аллергия на лекарства может проявляться симптомами крапивницы, отеками лица и конечностей, отеком Квинке.

Глистная инвазия

Повышенные эозинофилы в крови могут быть вызваны паразитарными инфекциями, при этом наиболее высокие показатели (до 30 %) наблюдаются в случаях, когда паразиты на разных стадиях размножения мигрируют по всему организму человека, вызывая иммунный ответ:

• аскаридоз;
• филяриоз;
• трихинеллез;
• описторхоз;
• эхинококкоз;
• лямблиоз.

Некоторые разновидности паразитов (например, все виды остриц), не покидающие кишечник человека на протяжении всей жизнедеятельности, не вызывают повышение эозинофилов, что делает невозможным диагностику таких форм глистной инвазии с помощью клинического или биохимического анализа крови.

Злокачественные образования

Рост злокачественных опухолей в некоторых случаях сопровождается повышением уровня эозинофилов. Эозинофилия бывает местной (инфильтрация эозинофильных лейкоцитов в патологические ткани) и общей, которая обнаруживается в анализе крови.

Наиболее часто повышенные эозинофилы наблюдаются при следующих патологиях злокачественного характера:

• острый лейкоз;
• хронический миелолейкоз;
• лимфома;
• лимфогранулематоз;
• опухоль Вильмса;
• рак щитовидной железы;
• опухоли внутренних органов с метастазами.

Коллагенозы

Коллагенозы – это группа воспалительных заболеваний соединительной ткани, при которых наблюдается развитие иммунно-аллергических реакций в мышцах, сосудах, коже, опорно-двигательной системе, внутренних органов:

• эозинофильный фасциит;
• дерматомиозит;
• системная красная волчанка;
• эозинофильный гранулематоз с поливаскулитом;
• системный тромбоваскулит;
• системная склеродермия;
• ревматоидный артрит;
• болезнь Бехчера;
• узелковый периартериит;
• гранулематоз Вегенера.

Также причиной повышения количества эозинофилов могут стать заболевания, которые сопровождаются воспалительными процессами в разных системах организма: воспалительные патологии в кишечнике (болезнь Крона, язвенный колит), саркоидоз, герпетиформный дерматит.

Какие могут быть причины высокого уровня эозинофилов в крови или в тканях? Что это означает, от чего это зависит, и что делать в случае больших значений?

Высокие значения эозинофилов в крови и тканях

Термином эозинофилия обозначают состояние, при котором у пациента обнаруживаются повышенные уровни концентрации эозинофилов в крови.

Физиологические значения концентрации эозинофилов в периферической крови должны быть в пределах 350 млн. на литр крови.

О высоком уровне эозинофилов говорят, когда число клеток превышает 450 млн. на литр крови.

Эозинофилия может развиться независимо от возраста субъекта и не имеет никаких предпочтений (расы или пола). В развитых странах коррелирует с нарушениям аллергического характера, такими как астма или ринит, нетерпимость к еде. В развивающихся странах, вместо этого, обычно отмечается связь с заражением паразитами.

Классификация эозинофилии

Не всегда эозинофилия тканей сопровождается эозинофилией крови или органов. Но, как правило, высокие значения эозинофилов в периферической крови являются признаком патологии или эозинофилического расстройства (если не удалось обнаружить какое-либо заболевание).

В зависимости от концентрации эозинофилов в крови, проводят следующую классификацию эозинофилии:

• Легкая эозинофилия. Когда число эозинофилов в периферической крови находится в пределах от 450 до 1500 млн. клеток на литр крови.
• Умеренная эозинофилия. Когда количество эозинофилов находится между 1500 и 5000 млн. клеток на литр крови.
• Тяжелая эозинофилия или гиперэозинофилия. Когда число эозинофилов превышает 5000 млн. клеток на литр крови.

Патофизиология роста числа эозинофилов

Все эозинофилов принадлежат к клеткам крови и поэтому производятся в костном мозге, образуясь из стволовых кроветворных клеток.

Из костного мозга эозинофилы быстро переходят в кровь. Здесь число эозинофилов может увеличиться в силу трёх причин:

• Рост концентрации факторов, стимулирующих выработку эозинофилов. К указанной категории относятся интерлейкины IL-3 и IL-5 (белковые молекулы, которые могут изменять поведение других клеток), а также фактор гранулоцитов, известный под аббревиатурой GM-CSF.
• Потеря эффективности одного из факторов. Средняя продолжительность жизни эозинофилов составляет несколько часов (около 12), но действие некоторых факторов ингибирует цитокины, определяющие апоптоз (запрограммированную смерть), и, тем самым, определяют увеличение их концентрации в крови.
• Смесь двух предыдущих причин.

Причины, которые могут вызвать рассмотренные выше изменения, весьма разнообразны и разнородны, и будут рассмотрены далее в причинах, которые определяют эозинофилию.

Причины повышения эозинофилов

Причины, которые могут увеличить концентрацию эозинофилов или продлить их срок жизни можно объединить следующим образом:

Идиопатическая или первичная эозинофилия. Увеличение популяции эозинофилов в крови в отсутствие основных патологий и причин, которые можно обнаружить.

Вторичная эозинофилия. Имеет место, когда эозинофилия связана с какой-либо другой патологией.

Распространенные заболевания, которые могут определить развитие эозинофилии:

• Аллергии, которые влияют на дыхательные пути. К этой категории принадлежат аллергический ринит или сенная лихорадка (воспаление слизистой оболочки носа) и астма (воспаление и обратимая обструкция нижних дыхательных путей).
• Кожные аллергии. Чрезмерная и ошибочная реакция иммунной системы на внешние раздражители, которые вступают в контакт с кожей. Пример патологии, принадлежащей к этой категории, и которая вызывает эозинофилию – это дерматит Дюринга или герпетиформный дерматит.
• Аллергия на лекарства. Симптомы, связанные с этим расстройством начинаются от простой сыпи и доходят до серьёзных проблем с дыханием, вплоть до анафилактического шока. Лекарства, которые чаще всего дают в таком случае: противоэпилептические, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные средства.
• Непереносимость пищевых продуктов. Примером такой нетерпимости является гастроэнтерит, то есть нарушение работы желудка и первой части тонкого кишечника с диареей и проблемами с желудком, характеризуется инфильтрацией стенок желудка и кишечника от эозинофилов и увеличением их концентрации в периферической крови.
• Заражение паразитами. Наиболее распространенными у человека паразитами являются аскариды. Напомним, что аскариды – это черви, которые паразитируют в кишечнике и часто встречаются у жителей развивающихся стран.
• Грибковые инфекции. Примером может быть кандидоз. Это грибковая инфекция, которая может коснуться нескольких органов, причиной являются грибки Coccidioides immitis и Coccidioides posadasii.
• Лимфома Ходжкина. Новообразования в лимфоидной ткани, то есть в лимфоцитах.
• Неходжкинская лимфома. Злокачественные новообразования лимфатической ткани, которые первоначально возникают в лимфатических узлах.
• Некоторые крупные опухоли. Например, рак кишечника.
• Эозинофильный лейкоз. Группа заболеваний, характеризующихся аномальной пролиферацией клеток спинного мозга – предшественников эозинофилов. Симптоматики зависит от тканей, в которые эозинофилы проникают. Прогноз более негативный, в случае проникновения в ткани сердца.
• Интерстициальная нефропатия. Патология, которая приводит к повреждению канальцев междоузлий в почках, что, в свою очередь, приводит к острой почечной недостаточности.
• Аутоиммунные заболевания. Примером таких заболеваний является болезнь Крона и системная красная Волчанка.
• Некоторые формы васкулита. Все васкулиты являются воспалением кровеносных сосудов различной этиологии. Одна форма васкулита характеризуется повышенным уровнем эозинофилов, в частности синдром Черджа-Страусса. Васкулит, который влияет на мелкие кровеносные нескольких органов.
• Эмболия от холестерина. Обычно происходит во время операции по катетеризации. Введение катетера в сосуд может привести к отрыву атеросклеротических бляшек, которые способны привести к эмболии в других органах.
• Гипериммуноглобулиновый синдром. Системное заболевание, которое влияет на соединительную ткань и скелет.

Диагностика эозинофилии

Чтобы определить, имеет ли пациент проблемы с повышенным уровнем эозинофилом, следует, в первую очередь, провести анализ крови, то есть полную гемохромоцитометрию, т.е. подсчет полного числа клеток крови. И, вместе с этим, получение точного абсолютного числа эозинофилов.

При подтверждении высокой концентрации эозинофилов, переходят к поиску причины такого состояния. Для этого специалист, как правило, гематолог, выполняет протокол следующим образом:

• Анамнестический анализ. Предполагает изучение истории болезней пациента, в частности, поиск случаев паразитарной инфекции, возможной аллергии или непереносимости какого-либо пищевого продукта.
• Детальный осмотр.
• Гематохимический анализ – позволяет проверить функцию почек и печени.
• Мазок из носа и анализ образцов слизи, чтобы определить эозинофилию от аллергического ринита.
• Анализ мокроты, чтобы определить эозинофилию от аллергической астмы.
• Оценка осадка мочи для оценки наличия некоторых паразитов и аллергии на лекарства.
• Анализ кала, чтобы оценить возможность наличия глистов.
• Биопсия костного мозга для исследования возможных миелопролиферативных заболеваний.
• Экспертиза спинномозговой жидкости, чтобы определить наличие паразитов, среди которых могут быть как черви, так и грибки.

К этой серии исследований часто нужно добавить также ряд инструментальных обследований, чтобы оценить повреждения различных органов:

• Эхокардиограмма. Чтобы оценить влияние гиперэозинофилии на состояние сердца и образование тромбов.
• Компьютера томография. Для оценки поражения легких, мозга и брюшной полости, вызванных эозинофилией или исходной патологией.
• Цистоскопия. Используется для диагностики заражения шистосомами. Яйца шистосом, которые являются паразитами крови и определяют развитие эозинофилии, удаляются с мочой и, следовательно, из скопление может быть обнаружено во время цистоскопии.

Лечение высокого уровня эозинофилов

Лечение вторичной эозинофилии предполагает лечение исходной патологии, которая должна быть исцелена, а если это невозможно, следует держать её под контролем.

Терапия идиопатической эозинофилии основывается на кортикостероидах. Сегодня для случаев серьёзной эозинофилии используется сочетание терапией кортизоном и интерфероном А.

Прогноз при эозинофилии, во многом, зависит от заболевания, вызывавшего изменение состояния крови.

Для получения подробной информации о здоровье пациента, врачи часто прибегают к общему анализу крови. Иногда, некоторые параметры не укладываются в границы нормы, и тогда следует разбираться с причинами отклонений. О чем следует беспокоиться, если исследования показывает, что эозинофилы повышены?

Общие сведения

Что такое эозинофилы в анализе крови? Это белые кровяные тельца, разновидность лейкоцитов, отвечающих за борьбу организма с чужеродными белками и микроорганизмами. Данный тип клеток имеет множество функций, среди которых:

• формирование стойкой иммунной реакции;
• борьба с бактериями;
• купирование очагов воспалений;
• нейтрализация аллергенов и паразитов.

Время образования эозинофилов – 72-96 часов. Именно такой промежуток времени требуется для того, чтобы ОАК мог отобразить возникновение ответной реакции организма на раздражитель. Далее эозинофилы проникают в слизистые оболочки и продолжают существовать на них еще 2 недели. Большое количество эозинофилов или состояния, когда эозинофилы ниже нормы требуют особого внимания.

Следует отметить, что незначительно высокие эозинофилы – нормальное проявление у детей дошкольного возраста. Их иммунная система еще недостаточно развита, потому может бурно реагировать на некоторые микроорганизмы. Кроме того, дети активно изучают окружающий мир, что делает неизбежным попадания в организм паразитов и простейших.

Необходимо помнить, что возросшее число эозинофилов не указывает на наличие патологии. Гораздо опаснее, если у малышей выявлены пониженные эозинофилы. Это может говорить о серьезном снижении иммунитета и развитии патологий. Если организму удалось устранить опасность, численное содержание клеток быстро приходит в норму. Состояние, когда эозинофилы повышены у взрослого, обязательно требует консультации специалиста, так как может указывать на опасную болезнь.

Норма эозинофилов в крови составляет:

• до 1 года – 1-6%;
• 1-2 года – 1-7%;
• 2-5 лет – 1-6%;
• от 5 лет — 1-5%.

Норма у женщин и у мужчин одинаковая. Показатели могут немного повышаться. Это, как правило, вызывает опасение у медиков, и требует дополнительных обследований. Однако, необходимо помнить, что однократные изменения в анализе не играют существенной роли в диагностике и требуют проведения дополнительных и повторных исследований.

Причины эозинофилии

Состояние, при котором эозонофилы повышены, называется эозинофилия. Выделяют несколько стадий патологии, в зависимости от которых пациенту назначается дополнительное обследование и лечение:

• легкая (до 10%) – требует только наблюдения, без терапевтических мероприятий;
• умеренная (10-15%) – пациенту назначаются дополнительные обследования для выявления патологии;
• тяжелая (>15%) – требует незамедлительного лечения, присутствует угроза для жизни.

Проявление эозинофилии может иметь местный или системный характер и выражается в повреждении тканей организма с проявлением отечности. У детей эозинофилы выше нормы – чаще всего сопровождаются ринитом или приступами ларинготрахеита, у взрослых могут присутствовать астматические проявления или нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Почему эозинофилы повышены? Такой анализ может свидетельствовать о следующих патологиях:

• аллергические реакции любых типов;
• заражение глистами, лямблиями или простейшими;
• заболевания соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия);
• заражение бактериями Хеликобактер, с последующим развитием гастрита и язвы;
• кожные поражения и инфекции, в том числе лишай и экзема;
• развитие стафилококков;
• нарушение обмена веществ, сопровождающееся низкой всасываемостью магния;
• онкологические заболевания.

В педиатрической практике, медики чаще всего связывают состояние, когда эозинофилы в крови повышены с глистными инвазиями и аллергическими реакциями. Тем не менее, причины могут быть более многообразны. Что это значит? Вирусные или бактериальные инфекции также могут сопровождаться проявлениями эозинофилли. Повышенное содержание эозинофилов может быть зафиксировано, после тяжелой интоксикации, пищевого отравления, приема ряда лекарственных препаратов. Потому, для адекватной оценки данного параметра, следует придерживаться определенных правил:

• анализ крови на эозинофилы сдается в утренние часы натощак;
• за 7 дней до исследования производится отмена антигистаминных препаратов;
• не рекомендуется употреблять напитки с содержанием алкоголя за 2 дня до проведения анализа;
• следует снизить потребление высокоаллергенных продуктов питания;
• женщинам исследование не проводится в дни менструации, а также в течение нескольких дней после ее завершения из-за того, что в этот период завышенный эозинофильный показатель имеет физиологическую природу.

Диагностика и лечение

Повышенные эозинофилы в крови редко рассматриваются медиками, как отдельный симптом заболевания. Чтобы поставить диагноз и назначить лечение, следует оценить клиническую картину в целом и провести дополнительные обследования. Высокие эозинофилы и их предполагаемый источник может определяться по сопутствующим симптомам:

• отек в носоглотке – свидетельствует об аллергической природе заболевания;
• высыпания на коже, боли в животе – характеризуют глистную инвазию;
• повышение температуры тела, головные боли – указывает на развитие в организме инфекции.

Низкий уровень сопровождается общим упадком сил, головными болями, головокружениями.

Для получения целостной картины, необходимо провести исследование:

• количественного показателя общего иммуноглобулина в крови;
• мазков из зева и носа;
• кала на яйцеглист и простейшие;

Также, по показаниям проводят рентгенографию грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, биопсию поврежденных тканей, биохимический анализ крови. Следует помнить, что сдавая общий анализ крови, эозонофилы должны соизмеряться в комплексе с другими показателями: общее количество лейкоцитов, гемоглобин, лимфоциты, моноциты и прочее.

Одновременное повышение лимфоцитов с эозинофилией свидетельствует о появлении в организме аллергии или паразитарной инфекции. У детей подобное состояние может указывать на развитие вируса Эпштейн Барра. Также повышенные лимфоциты при эозинофилии может наблюдаться во время лечения антибиотиками.

Вирусные и грибковые заболевание, а также заражение мононуклезом у детей приводит к тому, что в ОАК повышены моноциты и эозинофилы. Подобная картина может наблюдаться и при других инфекционных заболеваниях: туберкулезе, сифилисе, саркоидозе.

Лечение пациента полностью зависит от поставленного диагноза и назначается в соответствии с причиной, вызвавшей увеличение эозинофилов. Отдельная коррекция не требуется. После купирования основного патологического процесса, составляющие крови через некоторое время оказываются в норме.

Низкие эозинофилы

Когда в анализе фиксируются значения эозинофилов меньше одного процента, говорят о чрезмерном снижении показателя. Состояние, когда понижены эозинофилы в крови вызывает не меньшее беспокойство у врачей. Медики выделяют следующие наиболее распространенные причины:

• существенное снижение иммунной реакции организма;
• подверженность нервным стрессам;
• инфаркт миокарда (эозинофилы остаются пониженными в первые сутки);
• тяжелые гнойные инфекции;
• болевой шок;
• отравление тяжелыми металлами и химикатами;
• заболевания эндокринной системы;
• травматические поражения;
• обширные ожоги средней и тяжелой степени;
• период после операции;
• острый лейкоз.

Могут быть эозинофилы понижены и при заражении брюшным тифом, дизентерии, остром аппендиците. Близкие к нулю показатели могут наблюдаться у людей с синдромом Дауна. Как и в случае эозинофилии, специальной коррекции подобное состояние не требует. Уровень кровяных клеток повышается, после излечения основного заболевания. Профилактики также не существует.

Причины повышения эозинофилов могут быть достаточно серьезными и требовать незамедлительного лечения. Потому, при появлении отклонений в анализах как в большую, так и в меньшую сторону, не следует заниматься самолечением, принимать противоглистные и антигистаминные препараты. Подобное поведение может не только не способствовать выздоровлению, но и привести к усугублению клинической картины, когда стандартная терапия окажется малоэффективной. Если обнаруживается повышенный уровень эозинофилов в крови, следует незамедлительно обратиться к специалисту и пройти дополнительную диагностику.