Содержание:
Опасность венозной геморрагии заключается в потере значительного объема крови. Даже при слабом ранении подкожных сосудов открывается сильное кровотечение. К тому же в открытую вену во время вздоха проникает воздух. Тогда мелкие пузырьки кровотоком переносятся к сердцу и вызывают воздушную эмболию, опасную летальным исходом. Для спасения раненого человека важно быстро оказать первую помощь.
Причины венозной кровопотери
Венами называют тонкие сосуды, транспортирующие кровь из многочисленных капилляров, сетью покрывающих ткани и органы, к сердечной мышце. Для венозной геморрагии важно выяснить место ее возникновения. От этого во многом зависит, каким способом нужно оказывать первую помощь пострадавшему.
Местом кровопотери бывают подкожные и, находящиеся глубоко в тканях:
- вены рук;
- вены ног;
- вены шеи и головы.
Если рана не открытая и венозная геморрагия происходит внутри тела, определить место локализации и поставить правильный диагноз способен только врач. По внешним признакам человеку без медицинского образования сделать выводы и типе кровопотери невозможно.
К венозной кровопотере приводят следующие обстоятельства:
- поверхностные раны и травмы различного характера;
- варикоз, при котором кровотечение происходит из расширенного сосуда;
- высокое артериальное давление;
- болезни системы кроветворения.
По каким признакам можно определить
У пострадавшего венозное кровотечение характеризуется несколькими важными симптомами:
- в области, где проходит венозный сосуд, имеется повреждение либо открытая рана;
- темный оттенок крови;
- кровь изливается непрерывным потоком;
- нет пульсации струи либо она очень слабая;
- сдавливание сосуда возле поврежденного места приводит к уменьшению интенсивности потока;
- конечность ниже раны долгое время находится в нормальном состоянии, так как кровообращение нарушается только при одновременном повреждении обоих вен, сопровождающих артерию;
- кожные покровы становятся бледными, наблюдается адинамия, возможна потеря сознания, если кровотечение очень сильное;
- повышенное артериальное давление;
- нарушение сердечного ритма.
Чтобы правильно оказать помощь пострадавшему, необходимо уметь отличать венозное кровотечение от иных видов кровопотери.
Если повреждены венозные сосуды на стопах или на кистях, интенсивность кровотечения слабая. Через небольшой промежуток времени оно само по себе останавливается. Но это не означает, что не нужно оказать пострадавшему помощь. Глубоко располагающиеся вены на внутренней стороне конечности тоже могут быть повреждены.
При артериальной гипертензии, болезнях крови или при алкогольной интоксикации сила кровотока увеличивается. На фоне низкой свертываемости крови проблема усугубляется.
Как определить поверхностную венозную кровопотерю
Вместе с общими признаками кровотечения для повреждения поверхностных венозных сосудов характерно:
- Струя сильнее течет из нижнего края поврежденного сосуда. Объясняется это направлением кровотока в венах снизу вверх.
- При повреждении мелких сосудов часто тромб образуется самостоятельно и истечение крови прекращается.
- Если повреждены крупные сосуды, самостоятельно струя не останавливается.
При повреждении глубокорасположенных сосудов, к общим признакам присоединяются следующие:
- Кровь темного оттенка быстро сочится из всей поверхности раны без пульсации.
- Признаки кровопотери у пострадавшего нарастают стремительно. Возможно резкое падение давления, коллапс и потеря сознания.
- Сдавливание поврежденного участка тела либо давящая повязка не помогают уменьшить силу кровопотери.
- Рана располагается на внутренней части конечности. Труднее всего остановить кровь из бедренной или плечевой вены.
Симптомы внутренней кровопотери
По внешним признакам распознать венозное кровотечение внутренне и оказать первую помощь очень трудно. Чаще всего у пострадавшего видны только общие симптомы. Человек испытывает сильное головокружение, сознание спутанное или отсутствует, кожные покровы бледные и на ощупь холодные, слизистые синеют, выступает пот. Определить внутреннюю кровопотерю и распознать ее разновидность в состоянии только медик. Поэтому при указанных симптомах у человека после ранения, падения или травмы нужно сразу доставить человека в больницу или обратиться в скорую помощь.
Первая помощь при венозном кровотечении
Если у больного наблюдается наружная венозная истечение крови, важно быстро предпринять меры для его остановки. Это поможет предупредить массовую кровопотерю. Для этого используют давящую повязку.
Жгут при венозном кровотечении не применяют. Он необходим только при повреждении артериальных сосудов.
Давящая повязка
Лучший способ остановить кровоток при повреждении наружных вен для неотложной помощи – наложение сдавливающей повязки. Она пережимает венозный сосуд и геморрагия прекратится. Повязка остается на поврежденном участке до прибытия медиков или до окончательного прекращения истечения жидкости, если попасть в больницу невозможно. Такой способ не препятствует кровотоку в конечности, поэтому его разрешено использовать длительно без опасения для здоровья.
Чтобы сделать повязку, потребуется:
- повязка из стерильной марли;
- 2 упаковки бинта;
- перекись водорода;
- ножницы для разрезания бинта.
- Пострадавшую конечность укладывают на возвышенность.
- Марлевую салфетку смачивают антисептиков и накладывают на рану.
- Поверх укладывают моток бинта в роли пелота для сдавливания поврежденного участка.
- Туго приматывают моток к конечности вторым бинтом и фиксируют его.
Если под рукой не имеется стерильной ткани либо антисептика, обходятся без них. Тогда первостепенной считается задача остановки кровотечения, а не дезинфекции. Можно просто примотать пелот к открытым тканям.
Через некоторое время нижняя часть конечности становится синюшной из-за прекращения оттока из вены. Это не считается патологией. Если наблюдается бледность и охлаждение кожных покровов, то вместе с веной оказалась пережатой артерия из-за слишком тугой повязки. Тогда повязку накладывают заново, перебинтовывая с меньшим усилием.
Сгибание конечности с наибольшей амплитудой
Если по каким-то причинам применить давящую повязку нельзя для остановки геморрагии из венозных сосудов на конечностях, используют максимальное ее сгибание. Для ран ниже колена сгибание выполняют в суставе колена. Если нога повреждена выше, сгибание выполняют в тазобедренном суставе.
Геморрагию из венозных сосудов предплечья останавливают сгибанием руки в локте. Кровоток из сосуда в плече прекращается, если руки отвести назад максимально сильно. Конечность удерживают в принятом положении с помощью бинта либо ремнем. Дополнительно на место сгиба прикладывают тканевый валик.
Этот способ остановки кровотока используют после внутривенного введения лекарственных препаратов в сосуды локтевого сгиба.
Тампонада раны
Для глубоких ран с сильным кровотечением на время прекратить геморрагию можно тампонадой. Для этого в рану туго набивают турунды из стерильной марли. Разрешено для этого взять моток, сделанный из стерильного бинта. В крайнем случае используют любую ткань, необязательно стерильную.
Помощь при симптомах внутренней геморрагии
Если имеются все признаки внутренней венозной потери крови, нужно в кратчайшие сроки вызвать скорую помощь. Если геморрагия наблюдается из бронхов или желудка, больного удерживают вертикально. Это предупредит захлебывание потоками жидкости. Пострадавшего без сознания укладывают так, чтобы все тело или только голова находились на боку и жидкость могла свободно вытекать изо рта. Больше ничего самостоятельно предпринять в этой ситуации нельзя.
Медицинская помощь
Даже если венозная геморрагия прекратилась, больного доставляют в любую больницу. Особенно важно это сделать при внутренней потери крови. Истечение может вновь открыться в любое время спонтанно.
Прибывшего в больницу больного осматривает медик. При наружном истечении, когда кровь остановилась, поврежденное место обрабатывают антисептиком и при удовлетворительном самочувствии больного отпускают домой. Тогда до окончательного заживления раны ее ежедневно в домашних условиях промывают перекисью водорода.
Госпитализацию производят в таких обстоятельствах:
- если кровоток не прекращается;
- если рана глубокая и существует риск ее инфицирования;
- если есть внешние признаки значительной потери крови.
При необходимости в условиях стационара производят антисептическую обработку раны и зашивают пострадавшие сосуды. Если ранения глубокие, выполняют тампонаду специальными геморрагическими губками с пропиткой. Это помогает сформировать тромб в ране и останавливает кровь. Если ранение было нанесено металлическим предметом или открытая поверхность соприкасалась с землей, вводят противостолбнячную сыворотку. Если есть симптомы обильной кровопотери, вводят в организм больного раствор натрия хлорида. При катастрофическом падении гемоглобина проводят переливание эритроцитов.
При внутреннем кровотечении нельзя транспортировать больного самостоятельно. Только медики скорой помощи способны принять решение, куда именно везти пострадавшего и как оказать ему помощь в дороге. Иногда для помощи больному нужна сложная аппаратура, имеющаяся только в определенных учреждениях.
Прогнозы
Если не медлить с оказанием помощи, больной при небольшой венозной геморрагии быстро приходит в себя. Остановка небольшого кровотечения тогда происходит в течение пяти минут. Опасность представляет только занесение инфекции в область раны при попытке остановить кровопотерю нестерильными средствами.
Если имеется массовая потеря крови в результате наружного или внутреннего повреждения сосудов, высок риск геморрагического шока, ведущего к летальному исходу при отсутствии помощи. Его признаками являются:
- учащенное сердцебиение;
- резкое уменьшение АД;
- бледный мраморный оттенок эпидермиса;
- замутненное сознание.
Внутреннее кровотечение всегда очень опасно для жизни. Помощь вне стен лечебного учреждения здесь оказать не представляется возможным. Высока вероятность, что кровопотеря вновь откроется в неожиданный момент, даже если геморрагия полностью прекратилась.
Заключение
Для любого человека важно знать признаки венозной геморрагии и правила оказания неотложной помощи. Они помогут в непредвиденной ситуации спасти пострадавшему жизнь и избавят от множества негативных последствий.
Если кровь темно-красного цвета и поступает из раны медленной либо слабо пульсирующей в такт дыханию струей, у Вашего пациента венозное кровотечение. Кровотечение из крупных вен (бедренной, подключичной, яремной) представляет опасность для жизни больного как вследствие быстрой кровопотери, так и возможности воздушной эмболии. Кроме случаев травматического повреждения вен венозное кровотечение возможно при разрыве кровеносных сосудов в слизистой оболочке носа или варикозных вен нижних конечностей. Носовые кровотечения, обусловленные принятием аспирина, повышением артериального давления, могут не прекращаться длительное время и требуют госпитализации больного. Первая помощь при любых венозных кровотечениях предусматривает наложение давящей повязки, холод и возвышенное положение.
Помощь при венозных кровотечениях
Наложение давящей повязки и воздействие холодом. Давящая повязка накладывается ниже раны, поскольку венозная кровь поднимается от периферических сосудов к сердцу. Такая давящая повязка состоит из нескольких стерильных марлевых салфеток или неразмотанного бинта, на которые накладывают жгут или эластичный бинт. О правильности наложения венозного жгута свидетельствует остановка кровотечения, но сохранение пульсации ниже места прижатия. Сверху бинта в проекции к источнику кровотечения хорошо наложить пузырь со льдом или грелку, наполненную холодной водой. Не забывайте, что через 30-40 мин холод необходимо убрать на 10 мин, чтобы восстановить общий кровоток в этой области. Если кровотечение происходит из конечности, ей следует придать возвышенное положение.
При носовом кровотечении крыло носа прижимают к его перегородке, хорошо предварительно ввести в носовой ход комочек ваты, смоченный 3 % перекисью водорода. На область переносицы или затылка прикладывают холод на 3-4 мин с перерывами в 3-4 мин до прекращения кровотечения. Голову запрокидывать не надо, потому что кровь будет стекать по задней стенке глотки.
Признаки капиллярного кровотечения
Медленное истечение крови со всей поверхности раны — показатель капиллярного кровотечения. При всей кажущейся безобидности такой раны, остановка такого кровотечения представляет большие трудности, если больной страдает плохой свертываемостью крови (гемофилией).
Помощь при капиллярных кровотечениях
Наложение давящей повязки. Если в Вашей аптечке есть гемостатическая губка, ее следует наложить на рану, после чего сделать давящую повязку. Если такой губки нет, то на рану накладывают несколько слоев марлевых салфеток, которые фиксируют давящей повязкой.
В любом случае, если рана находится на конечности, ей следует придать возвышенное положение и обеспечить покой и холод (пузырь со льдом).
Отморожения. Формы и степень отморожения
При отморожении ткани повреждаются холодом — длительный спазм сосудов с последующими тромбозами ведет к трофическим и некротическим нарушениям в тканях. Отморожение возникает при температуре окружающей среды ниже 0 °С. Наиболее часто происходит отморожение пальцев, несколько реже — ушей, носа, щек, стоп. Поражение возникает тем быстрее, чем больше влажность воздуха и ниже температура. В состоянии алкогольного опьянение отморожение возникает чаще. Кроме того, оно сопровождается общим переохлаждением организма. Это объясняется стойким расширением сосудов под действием алкоголя и быстрой отдачей тепла. При тяжелом отморожении и охлаждении организма возможны одышка, тахикардия, падение АД.
В начальном периоде отморожения кожа поврежденного участка бледная, холодная, нечувствительная. Пострадавший ощущает онемение. По мере согревания появляется сильная боль и развиваются видимые повреждения тканей, в зависимости от степени отморожения: I степень — кожа синюшная, с багровым оттенком; II степень — кожные пузыри, наполненные прозрачной жидкостью; III степень — кожа сине-багровая, появляется отек, пузыри наполняются кровянистой жидкостью, развивается некроз кожи; IV степень — омертвение кожи и подлежащих тканей на всю глубину, вплоть до костей, через неделю — влажная или сухая гангрена.
Для того чтобы оказать первую помощь при кровотечении, следует вначале определить, к какому типу оно относится. Неправильно оказанная помощь может значительно усугубить состояние пострадавшего. В данной статье рассмотрим, чем характеризуется венозное кровотечение и как его остановить.
Признаки венозного кровотечения
Венозное кровотечение – это потеря крови в результате повреждения вен. Вены представляют собой сосуды с тонкими стенками, несущие кровь к сердцу от капилляров органов и тканей. Кровь, протекающая по венам, содержит углекислоту и бедна на кислород.
Венозная кровь характеризуется темно-красным или вишневым цветом. Она вытекает из раны равномерно и непрерывно, достаточно медленно. При повреждении крупных вен, в которых внутривенозное давление повышено, кровь может литься струей, но, как правило, она не пульсирует. Однако иногда наблюдается легкая пульсация, связанная с передачей пульсовой волны от артерии, проходящей вблизи поврежденной вены.
Как правило, венозное кровотечение возникает вследствие глубоких ранений или порезов. Данный вид кровотечения опасен не только вероятностью потери значительного количества крови, но и риском развития воздушной эмболии – смертельного состояния. Это связано с тем, венозные повреждения крупных вен, особенно шейных сосудов, вызывают всасывание через раны воздуха в момент вдоха. Опасность представляет переносимый по венам воздух, который достигнет сердечной мышцы.
Остановка венозного кровотечения – первая помощь
При венозном кровотечении наложение жгута обычно не требуется, в отличие от артериального. В данном случае устранение кровопотери проводится по другой методике, с использованием давящей повязки. Однако перед этим следует придать области ранения возвышенное положение, для того чтобы кровь оттекала от поврежденного участка.
Для наложения давящей повязки лучше всего использовать индивидуальный перевязочный пакет. Если такового нет под рукой, можно воспользоваться стерильной марлей, бинтом или салфетками из марли, сложенных в несколько слоев. Поверх используемых материалов следует приложить чистый носовой платок.
Давящая повязка накладывается немного ниже поврежденного места, т.к. венозная кровь транспортируется к сердцу по периферическим сосудам. Для ее укрепления производится круговое перевязывание бинтом. Причем бинтовать следует туго, в несколько оборотов, иначе при недостаточном затягивании кровотечение может усилиться.
Если кровь удалось остановить, а пульсация ниже сохранилась, то давящая повязка наложена правильно. Если же кровь продолжает течь, и повязка вновь начала ею пропитываться, то следует наложить сверху еще несколько слоев марли (бинта, салфеток) и опять туго перебинтовать.
В случае когда давящей повязки под рукой нет, кровоточащее место следует прижать пальцами. При кровотечении из руки нужно поднять ее вверх. Также достаточно эффективно останавливается венозное кровотечение при максимальном сгибании конечности (верхней или нижней). Согнутую в локтевом суставе руку следует перебинтовать, туго привязывая предплечье к плечу. Согнутую в коленном суставе 
ногу перебинтовывают, привязывая голень к бедру, или же, согнув ногу в тазобедренном суставе, проводится фиксация бинтом бедра к туловищу.
Жгут при венозном кровотечении накладывают только в случае сильных кровопотерь. Жгут также накладывается ниже ранения, сверху одежды или повязки. Обязательно следует написать записку с указанием времени наложения жгута. Запрещено держать жгут более 1,5 – 2 часов – следует на несколько минут снимать его, придавливая поврежденную вену пальцами.
После принятия вышеуказанных мер пострадавшего обязательно нужно направить в больницу.