Причины снижения гемоглобина у детей до года

Содержание:

На улице, в школе, медицинских учреждениях, транспорте приходится видеть бледных детей. Они обычно имеют признаки пониженного питания и словно устали от жизни. На ум с жалостью приходит диагноз – анемия, малокровие. Ею страдает, по разным данным, до 40% детей в России [1]. Одной из распространенных формой анемии является железодефицитная (ЖДА), название которой говорит само за себя. В анализах крови она проявляется низким числом эритроцитов и уровнем гемоглобина (HGB, Hb) – железосодержащего белка крови, несущего кислород к внутренним органам.

Какой гемоглобин у детей считают низким

По рекомендациям ВОЗ страны проводят национальные исследования для выявления среднего нормального уровня гемоглобина. В США для детей 12-35 мес средним значением считают 110 г/л [3]. Этим уровнем обозначают нормальное количество гемоглобина в большинстве стран мира и в России.

Для более точной диагностики анемии делят уровни HGB в зависимости от возраста и пола [1]. Нормой гемоглобина, согласно данным ВОЗ, считают, в г/л:

  • у детей от 6 мес до 6 лет – не менее 110;
  • у детей 6-11 лет – не менее 115;
  • от 12 лет и старше – не менее 120;
  • у взрослых женщин – не менее 120;
  • у взрослых мужчин – не менее 130.

У детей в зависимости от возраста есть иная градация уровня гемоглобина, значение ниже которого считают лабораторным критерием ЖДА, в г/л [1]:

  • 0-14 сут – 145;
  • 15-28 сут – 120;
  • от 1 мес до 5 лет – 110;
  • от 6 до 11 лет – 115;
  • 12-15 лет – 120.

Почему понижается гемоглобин у детей

Для детей в возрасте до года развитию анемии способствуют внутриутробные нарушения [1]:

  1. в системе мать-плацента-плод;
  2. плацентарная недостаточность при токсикозах, инфекции или обострении хронических болезней беременной, переношенном плоде, угрозе выкидыша;
  3. маточные и плацентарные кровотечения;
  4. многоплодная беременность, синдром фетальной трансфузии (неправильное распределение крови между 2-мя плодами);
  5. недоношенность;
  6. хронический недостаток железа у беременной;
  7. гемолиз эритроцитов (вызывает гемолитическую анемию), в частности при резус-конфликте матери и плода, при токсических поражениях, инфекциях.

Нарушения в родах: ранняя или поздняя перевязка пуповины, кровотечение при аномалии ее сосудов, аномальное развитие плаценты, акушерские пособия – обуславливают малокровие уже при рождении, иногда вызывая резкое падение уровня гемоглобина у ребенка, требующее экстренного переливания крови.

После рождения уровень гемоглобина понижается при:

  • недостатке железа в пище, например, при потреблении неадаптированных молочных смесей, кормлении на основе коровьего, козьего молока, вегетарианской или мучной пищи, недостатке мяса;
  • повышении потребности в железе при недоношенности, избытке веса, лимфатическом типе конституции, при ускорении роста в школьном возрасте, у подростков;
  • потере железа при хронической кровопотере, нарушениях всасывания (мальабсорбция, воспаления кишечника, гельминтозы, недостаток витамина В12), у девушек-подростков – маточные кровотечения при половом созревании;
  • гормональных нарушениях у подростков;
  • низкой активности трансферрина – белка, переносящего железо в организме.

Признаки пониженного гемоглобина

Характерные внешние признаки:

  1. Бледность, «круги» под глазами.
  2. Вялость, апатия, слабость, сонливость, быстрое наступление усталости.
  3. Головокружения.
  4. Ногти с белыми пятнами.
  5. Пониженный аппетит.
  6. Нарушения сна.
  7. Частые инфекции.
  8. Сухость и шелушение кожи.

В тяжелых случаях у детей при анемии имеются одышка, увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), нарушения внимания и памяти.

Гемолитическую анемию можно заподозрить при появлении признаков желтухи.

Последствия снижения HGB

Дефицит железа – причина глубоких нарушений процессов, в которых оно играет важнейшую роль [1]:

  • синтез ДНК;
  • связывание и перенос кислорода к органам и тканям гемоглобином и миоглобином;
  • функции железосодержащих белков организма, участвующих в процессах обмена коллагена (основа соединительной ткани), гормонов надпочечников и щитовидной железы;
  • функции ферментов, участвующих в обмене веществ, окислительно-восстановительных реакциях;
  • участие в формировании факторов иммунитета.

При этом возникают последствия для различных систем организма ребенка [1], [2].

Иммунная система Нервно-мышечная система Желудочно-кишечный тракт Кожа Сердечно-сосудистая система
Снижение иммунитета Задержка психофизического развития, при внутриутробной анемии – недоношенность, задержка развития плода Увеличение всасывания солей свинца, оказывающих токсическое действие на внутренние органы, разрушение мембран клеток Дистрофия кожи в виде сухости, шелушения Снижение АД
Частые кишечные инфекции и ОРЗ У детей после рождения и у школьников – дефицит когнитивных функций Гастрит, дуоденит, неустойчивый стул Изменения ногтей: койлонихии, вогнутость Боли и шумы в сердце
Снижение устойчивости ребенка к неблагоприятным экологическим факторам Эмоциональные нарушения Трудности проглатывания пищи Изменения волос: тусклые, исчерчены, ломкие

Повышение частоты сокращений сердца Мышечная слабость, недержание мочи «Заеды» в углах рта, стоматит, глоссит, жжение языка

Как поднять гемоглобин ребенку: лечение

Необходимо воздействие на причину снижения гемоглобина [1].

При диагностировании внутриутробного железодефицита проводят лечение будущей матери. В ее питании с 4,5 мес беременности суточное количество железа должно быть не меньше 40 мг.

Принципы терапии железодефицита и низкого гемоглобина у детей:

  • Обязательны препараты железа, без этого эффективное лечение невозможно.
  • Лечение проводят преимущественно пероральными лекарственными средствами.
  • Терапию после приведения концентрации Hb к норме отменяют не сразу. Доктор Е. Комаровский отмечает, что прием железосодержащих препаратов следует проводить не менее 3 мес.
  • Переливания крови (гемотрансфузии) проводят лишь по строгим показаниям (при гемоглобине менее 70 г/л и гематокрите менее 0,3), при опасных для жизни состояниях, гемолитической анемии.

При ранней анемии недоношенных (после 8 дней жизни) вводят рекомбинантный человеческий эритропоэтин в комбинации с железосодержащими средствами (5-6 мг/кг/сут). Более раннее его введение может усугубить ретинопатию недоношенных, вызвав в будущем проблемы со зрением.

Возможно внутривенное введение гидроксид-сахарозного комплекса железа (III) до 15 сут жизни 2 мг/кг/сут или 6 мг/кг/нед.

При лечении малокровия ребенка обеспечивают белками, фолиевой кислотой, поскольку их дефицит сказывается на синтезе эритроцитов, несущих гемоглобин.

Гемолитическая анемия требует лечения в стационаре, поскольку ее осложнения опасны для жизни.

Медпрепараты по назначению врача

Препараты выпускают в виде капель, сиропа, драже, жевательных таблеток с определенным содержанием железа, что учитывает врач при назначении детям разного возраста.

Уважаемые родители, сегодня мы поговорим о том, что собой представляет пониженный гемоглобин у ребенка, причины этого явления. Вам станет известно, какими симптомами характеризуется данное состояние, как диагностируется, чем может осложняться, и как его лечиться.

Показатели низкого гемоглобина

Для каждой возрастной категории данные цифры могут отличаться. Так о заниженном гемоглобине можно говорить, если данный показатель:

  • у ребенка до двух недель — ниже 135 г/л;
  • у малыша от двух недель до месяца — ниже 115 г/л;
  • от месяца до двух — ниже 90 г/л;
  • от двух месяцев до полугода — ниже 95 г/л;
  • от полугода до года — ниже 150 г/л;
  • от года до пяти — ниже 100 г/л;
  • от пяти лет до двенадцати — ниже 115 г/л;
  • от двенадцати до пятнадцати у девочек — ниже 112 г/л, у мальчиков — ниже 120 г/л;
  • от пятнадцати до восемнадцати у девочек — ниже 115 г/л, у мальчиков — ниже 117 г/л.

Причины

У некоторых детей при рождении может наблюдаться анемия. Это связано с тем, что женщина в период вынашивания не следила за своим гемоглобином, питалась неправильно. Еще причиной этого состояния у малыша первого года жизни может быть многоплодная беременность матери или ее частые простуды во время вынашивания. В таком случае при самом рождении показатели нормальные, а уже через пару месяцев — значительно снижаются.

Наиболее частой причиной, вызывающей анемию у карапуза, является недостаток железа. К другим факторам относят:

  • механическое разрушение эритроцитов;
  • паразитарная инвазия;
  • болезнь Крона;
  • острое кровотечение;
  • патологии кишечника;
  • нехватка витаминов группы B;
  • гемофилия;
  • инфекция в организме;
  • регулярное кровотечение (из носовых ходов или при менструации у девочек);
  • аллергическая реакция;
  • онкология;
  • применение некоторых медикаментов.

Вы можете почитать и о причинах повышенного гемоглобина у детей.

Симптомы

Характерными признаками того, что у малыша первого года жизни низкий гемоглобин считаются:

  • сухость кожных покровов, не исключено появление микротрещин, особенно возле губ;
  • ломкость ногтей, волос, их выпадение, плохой рост;
  • ребенок вялый, наблюдается быстрая утомляемость;
  • возможно отставание в развитии, в частности может задерживаться навык удерживания головы;
  • ухудшение аппетита;
  • может наблюдаться молочница, стоматит (пересыхает слизистая ротовой полости);
  • нарушение стула, которое проявляется запорами или диареей;
  • возможно отставание в умственном развитии по причине того, что мозг недостаточно снабжается кислородом;
  • снижение иммунитета, что проявляется частыми болезнями дыхательных путей, также наличием тонзиллитов или синуситов.

О том, что у ребенка старше года анемия может свидетельствовать наличие следующих признаков:

  • вялость, повышенная утомляемость, слабость;
  • головокружение;
  • бледность кожных покровов;
  • сонливость;
  • головная боль;
  • ломкость ногтей и волос;
  • ухудшение аппетита;
  • нарушение сна;
  • гипертермия;
  • пересыхание кожи, ее шелушение;
  • наличие кругов под глазами;
  • постоянные вирусные инфекции.

Диагностика

При биохимическом исследовании будет наблюдаться:

  • снижение ферретина, железа в сыворотке;
  • уменьшение показателя альбумина;
  • замедленное насыщение железа трансферином в плазме крови;
  • будет наблюдаться повышенная способность к связыванию железа.

При проведении исследования обращают внимание также и на цветовой показатель, а также на количество эритроцитов. Анализы проводят в утренние часы на голодный желудок и при исключении физической нагрузки. После того, как будет подтвержден низкий уровень гемоглобина, врачу может понадобиться дополнительные исследования для установления точной причины такого состояния. Потом ребенка перенаправят к гематологу или гастроэнтерологу.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям относят:

  • тахикардия, которая способствует истощению сердца;
  • регулярные запоры, метеоризм;
  • энурез;
  • возникновение дерматологических заболеваний;
  • задержка психомоторного развития;
  • сильное снижение иммунитета.

Лечение

Когда возникает вопрос, как поднять гемоглобин ребенку, не стоит заниматься самолечением. В домашних условиях вам не под силу правильно поставить диагноз, а, следовательно, и начать адекватную терапию.

  1. Если всему виной потеря крови, то необходимо переливание.
  2. Если причина в механическом разрушении эритроцитов, то понадобится обменное переливание. При этом постепенно замещается кровь малыша донорской.
  3. Если карапуз питается грудным молоком, то необходимо, чтоб мама скорректировала свой рацион, включив в него продукты, богатые железом.
  4. Если малыш уже употребляет прикорм, то необходимо обогащать его рацион железосодержащими продуктами.
  5. Если причина нехватка железа, необходимо применять препараты с его высоким содержанием, например, Актиферрин или Ферронал 35.
  6. Важны частые прогулки на улице, кислород влияет на формирование эритроцитов.

Однажды у моего сына понизился гемоглобин после длительной болезни. Педиатр назначил инъекции глюкозы, но я решила посоветоваться с другим специалистом, который порекомендовал для начала обогатить рацион ребенка продуктами с высоким содержанием железа. Уже через неделю состояние малыша нормализовалось.

Особенности питания

Кроме того, важно, чтоб в рационе малыша появились продукты с высоким содержанием железа, очень важным является разнообразное меню.

  • говядина;
  • печень;
  • мясо индейки, кролика, курицы;
  • говяжий язык, сердце;
  • рыба, в частности скумбрия;
  • яичный желток;
  • черная икра.

Из печени вы можете приготовить паштет, из мяса — паровые котлеты или тефтели.

Особое внимание следует уделять продуктам растительного происхождения. Рацион малыша должен включать в себя:

  • бобовые, а именно чечевицу, горох, фасоль;
  • морскую капусту;
  • овсяную, гречневую кашу;
  • ягоды, в частности клубнику, черную смородину, клюкву, чернику, малину, крыжовник;
  • фрукты, а именно бананы, яблоки, хурму, груши, персики, гранаты;
  • овощи, в частности цветную капусту и зелень, морковку.

Овощи можно давать, как в сыром виде, так и отваривать или запекать. Из фруктов и ягод можно готовить кисель, желе, морс или компот.

Рекомендуется исключить или хотя бы ограничить употребление чая, сои, кофе.

Если анализ крови ребенка показал отклонения от нормы, это всегда вызывает переживания. Чаще всего в детском возрасте выявляют изменения уровня гемоглобина, в частности, его понижение. На что влияет снижение гемоглобина, чем опасен пониженный показатель и как помочь ребенку – эти вопросы важны для любого родителя.

Какой гемоглобин у детей считают низким?

Гемоглобином называют белок крови, присутствующий в эритроцитах. Он содержит железо, поэтому из-за нехватки железа образование такого белка нарушается. Главной функцией данного белка выступает транспорт кислорода по организму ребенка. Гемоглобин отдает кислород тканям и забирает у них углекислый газ, который переносит к легким.

Чтобы оценить, нормальный гемоглобин у ребенка или заниженный, следует учесть возраст малыша, ведь такой показатель у только что родившегося ребенка, в 1 год, в 2 года или в 10 лет будет разным. У новорожденных уровень такого белка более высокий, а со второй недели жизни он постепенно уменьшается. И потому показатель, к примеру, 110 г/л, для ребенка 1 года будет в пределах нормы, а для младенца первых месяцев жизни окажется опасной анемией.

Нижней границей нормы уровня гемоглобина у детей считают следующие дозировки.

С 6 месяцев до 5 лет

Почему понижается гемоглобин у детей?

Самой частой причиной низкого гемоглобина в детском возрасте выступает анемия, которую вызывает дефицит железа. С этим согласен и известный педиатр Комаровский. Нехватка железа в грудном возрасте вызывается анемией у мамы, несвоевременным введением прикорма и низкой физической активностью крохи. В более старшем возрасте дефицит железа зачастую связан с питанием самого ребенка, например, если у него вегетарианская диета.

Выпуск программы доктора Комаровского, посвященный проблеме низкого гемоглобина у детей, смотрите в следующем видео.

Помимо железодефицитной анемии понижение гемоглобина у детей может быть признаком:

  • гемолитической анемии, при которой эритроциты разрушаются;
  • анемии, которую спровоцировал дефицит витаминов группы В (в частности, В12 и В9);
  • острого кровотечения, например, при травме или оперативном вмешательстве;
  • хронического кровотечения, например, при частых кровотечениях из носа или обильных месячных у девочки подросткового возраста;
  • болезни Крона и других болезней кишечника;
  • гемофилии и других заболеваний крови;
  • инфекционной болезни;
  • глистной инвазии;
  • приема некоторых медикаментов;
  • аллергии;
  • опухолей.

Признаки снижения гемоглобина

Анемия в детском возрасте проявляется:

  • бледностью кожи;
  • вялостью;
  • быстрым появлением усталости;
  • слабостью;
  • головокружениями;
  • монливостью;
  • изменениями ногтей (на них появляются белые черточки и пятна);
  • снижением аппетита;
  • ухудшением сна;
  • повышенной температурой тела;
  • плохим настроением;
  • кругами под глазами;
  • частыми вирусными инфекциями;
  • шелушением и сухостью кожи.

Если не обратить внимания на такие симптомы сразу, у ребенка развивается одышка и тахикардия, появляется апатия, ухудшается внимание и память, возникает задержка развития.

Что делать?

Последствия анемии

Если пониженный гемоглобин не выявить вовремя или оставить ситуацию на самотек, это грозит ребенку серьезными проблемами со здоровьем. Нехватка гемоглобина становится причиной недостаточного поступления кислорода ко всем тканям детского организма, включая мозговую ткань.

Последствиями длительной гипоксии станет отставание в развитии и ухудшение мозговой деятельности ребенка, а также нарушение работы внутренних органов.

Лечение

Подход к лечению ребенка с низким гемоглобином должен быть комплексным и основываться на причине понижения этого показателя крови.

  • Если у ребенка выявлена железодефицитная анемия, ему показаны препараты железа. Назначать их должен педиатр, подобрав соответствующую возрасту дозировку. Самостоятельно давать ребенку какой-либо препарат железа нельзя. Малышам с дефицитом железа обычно назначают средства, которые принимаются внутрь. Они представлены каплями или сиропом, например, препаратами Актиферрин, Феррум Лек, Мальтофер и Ферронал 35.
  • Если причиной низкого гемоглобина стала острая кровопотеря, ребенку может быть назначено переливание крови. Также такая процедура рекомендуется детям с тяжелой формой железодефицитной анемии.
  • Одновременно врач посоветует откорректировать питание ребенка, добавив в него продукты с высоким содержанием железа, что способствует образованию гемоглобина в организме. К таким продуктам относят мясо (из него железо усваивается намного лучше, чем из любой растительной пищи), бобовые, яйца, субпродукты, крупы, гранаты, ягоды, орехи и другие продукты.
  • Детям с анемией также советуют длительно гулять на свежем воздухе, поскольку доступ кислорода стимулирует образование эритроцитов.

Родителям следует понимать, что лечить анемию только изменением питания ребенка нельзя, коррекция рациона поможет лишь дополнить лечение. Причем следует помнить, что препараты железа полностью нейтрализуются молоком. Поэтому не следует принимать их вместе с молочной кашей, например.

Мнение знаменитого детского врача Евгения Комаровского относительно диеты во время лечения анемии смотрите здесь.

Профилактика

Чтобы не допустить снижение гемоглобина в детском возрасте, следует принимать такие меры.

  • Будущей маме в период вынашивания необходимо регулярно сдавать анализы крови и принимать комплексные витамины. При выявлении анемии у беременной следует своевременно начать лечение, чтобы плод смог накопить железо до рождения в нужном количестве.
  • Новорожденного важно кормить грудью, ведь из женского молока железо усваивается лучше, чем из любой другой пищи, даже из обогащенной железом качественной смеси. Это обусловлено присутствием в грудном молоке особого фермента под названием лактоферрин. К слову, этот фермент помогает ребенку усваивать железо и из продуктов прикорма, поэтому грудное вскармливание в период знакомства с новой пищей завершать не советуют.
  • Прикорм грудным детям следует вводить своевременно. Совет педиатров знакомить грудничка с новыми продуктами с 6-месячного возраста обусловлен и тем, что запасы железа в организме младенца к этому возрасту иссякают. При введении прикорма важно учитывать современные рекомендации, поскольку раннее введение в рацион крохи коровьего молока считается педиатрами фактором риска для развития и анемии, и рахита.

Добавить комментарий