Причины низкого артериального давления у мужчин

Содержание:

Гипотония – патологическое состояние, временного или постоянного характера, которое характеризуется заниженными показателями артериального давления (АД). Причины низкого давления у мужчин и женщин могут несколько отличаться, как и терапия болезненных состояний. Попробуем детально изучить все факторы, которые способствуют развитию и прогрессированию явлений гипотонии у представителей сильной половины человечества.

Нормальное АД: параметры

Считается, что у мужчин возрастной категории от 20 до 40 лет оптимальные показатели артериального давления – 120/80 мм рт. ст. Однако этот параметр очень условный и зависит от ряда факторов, в том числе от возраста и индивидуальных особенностей любого организма.

Если рассматривать понижение давления как отклонение, стоит учесть, что может не соответствовать норме только один артериальный показатель. Например, у пациента может быть занижено только диастолическое (нижнее) АД. Уменьшение систолического (верхнего) или диастолического давления хотя бы на 20% — это отклонение.

В таблице, приведенной ниже, указаны основные показатели АД с учетом возраста мужчин.

Возрастная категория

Оптимальные параметры артериального давления

20 лет От 20 до 30 лет От 30 до 40 лет До 40 до 50 лет От 50 лет до 60 лет После 60 лет

Понятие гипотензии у мужчин

В некоторых ситуациях любые признаки или симптомы пониженного давления не стоит воспринимать как аномалию. Иногда это один из вариантов нормы либо же кратковременное отклонение, считающееся физиологическим состоянием, не требующим коррекции.

Патологическая гипотония требует вмешательства со стороны врачей. Состояние, как правило, носит стабильный характер. Постоянный дискомфорт и недомогание существенно ухудшают качество жизни.

Гипотензия может быть, как первичного, так и вторичного генеза. В первом случае падение артериального давления является следствием самостоятельного заболевания. Самые распространённые причины пониженного давления у мужчин в данном случае – низкий уровень активности вегетативной нервной системы или же слишком сильное перенапряжение нервной системы.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления. Изучить метод.

Особенности вторичной гипотонии

Артериальная гипотензия вторичного типа позиционируется как одно из неприятных осложнений, сопутствующих основному заболеванию. При этом, симптомы патологически низкого давления у мужчин могут быть практически идентичными, а вот первопричины совершенно разные. Вот перечень основных первичных патологий, которые вызывают вторичную (симптоматическую) гипотонию:

  • Патологии эндокринной системы (надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз, «сахарная» болезнь);
  • Остеохондроз;
  • Язвенная болезнь и ряд других заболеваний пищеварительного тракта;
  • Цирроз и тяжелые формы гепатита;
  • Патологии сердца и сосудов (аритмии различного генеза, сердечная недостаточность, стеноз аортального клапана);
  • Тяжкие поражения внутренних органов (травмы головного мозга, к примеру);
  • Состояние тяжелой интоксикации (причина – алкоголь, медикаменты, различные химикаты);
  • Авитаминоз;
  • Острые инфекционные процессы, истощающие организм;
  • Сепсис;
  • Анемия;
  • Продолжительное обезвоживание.

Что такое физиологическая гипотония

Рассматривая различные причины, ведущие к гипотонии у мужчин, стоит упомянуть об еще одном состоянии – физиологической гипотензии. Речь идет о ситуациях, когда давление 100/60 мм рт. ст. не приносит пациенту ощутимого дискомфорта, симптомы и любые признаки пониженного давления, как таковые, отсутствуют в принципе.

Подобная картина характерна при таких обстоятельствах:

  1. Профессиональные спортсмены и те, кто выполняют ежедневную тяжелую работу. В данном случае низкое артериальное давление — это особая адаптационная реакция организма, который переходит в так называемый режим экономии, концентрируя силы и энергию. Спорт и тяжелый физический труд чаще всего становятся виновниками подобного состояния;
  2. Альпинисты и жители высокогорных областей также сталкиваются с физиологической гипотензией. Лечение, как правило, не требуется. А состояние обусловлено особыми условиями, связанными с разреженной на высоте атмосферой;
  3. Длительная акклиматизация в условиях резкой смены одного климата на другой.

Причины низкого АД

Причинами понижения диастолического артериального давления являются:

  • Заболевания почек;
  • Аритмия и различные сбои в работе сердечной мышцы или клапанов;
  • Гипотиреоз;
  • Язвенная патология желудка;
  • Злокачественные новообразования различного генеза и локализации;
  • Тотальное обезвоживание;
  • Гиповолемия различного происхождения;
  • Тяжелые аллергические реакции;
  • Специфическая реакция на тот или иной фармакологический препарат;
  • Авитаминоз.

Практически каждое состояние требует немедленного лечения. При этом, сам пациент не сможет установить точную причину заболевания, а значит, и устранить ее самостоятельно. Только врач может подобрать оптимальный формат лечения, предельно эффективный и безопасный для пациента.

Причины снижения систолического артериального давления у мужчин:

  • Патологии, вязанные с сердечными клапанами;
  • Редкий пульс;
  • Сахарный диабет;
  • Сильные умственные нагрузки;
  • Резкая перемена погоды;
  • Физические длительные нагрузки.

Низкое АД и пожилой возраст

Пожилой возраст и гипотензия – понятия, которые тесно связанные между собой. Многих интересует, почему низкое давление у пожилых мужчин возникает на фоне общего благоприятного состояния.

Причина — возрастные изменения, которые развиваются постепенно. В первую очередь, они затрагивают сосуды, печень, почки, сердце, головной мозг и суставы. Характерный признак «старческой» гипотензии – внезапное ухудшение общего состояния при попытке резко встать или кардинально сменить положение тела.

Пенсионеры часто жалуются, что даже незначительные нагрузки приводят к возникновению специфического ортостатического коллапса. На более поздних этапах сердечно-сосудистые заболевания отягощаются еще и признаками старческой деменции. Процессы деструкции и дегенерации тканей носят необратимый характер. Медикаментозно можно лишь частично замедлить негативные изменения.

Формы течения гипотонии у мужчин

Мужчины после 50 лет чаще всего начинают замечать, что сердце и сосуды функционируют несколько иначе, систематически вызывая неприятные симптомы. Низкий кровяной уровень давления приводит к ухудшению процессов кровоснабжения внутренних органов.

Из-за этого ткани человеческого организма недополучают ценные вещества, необходимые для полноценного функционирования. А кислородное голодание головного мозга считается одним и самых опасных состояний, которые в скором будущем будут осложнены еще и резким падением когнитивных способностей, а иногда приводят еще и к внезапным психоэмоциональным расстройствам.

Есть две вариации, в которых может быть представлено подобное заболевание.

Название разновидности гипотонии

Особенности, характеристики, симптоматика патологического состояния

Резкое падение систолического и диастолического давления может сопровождаться тяжелыми аритмиями, возникновением инфаркта миокарда, сердечных блокад, анафилактического шока. Состояние крайне опасное для здоровья и жизни человека. Без надлежащей медицинской помощи человек может скоропостижно скончаться. Типичные симптомы – бледность и влажность дермального полотна, общая сильная слабость. Другие признаки — одышка, частый пульс, головокружение, предобморочное состояние. Человек испытывает чувство беспричинного страха, необъяснимой тревоги, в глазах темнеет

Болезненные симптомы формируются на фоне проблем с кровоснабжением головного мозга. Симптомы чрезмерно низкого хронического давления у мужчин – умеренно сильная боль в височной или затылочной части головы, сильное сердцебиение, которое чувствует сам пациент, голова кружится, особенно при внезапной смене положения тела. Время от времени возникает шум в ушах. Сильно снижается работоспособность. Присутствуют проявления эмоциональной нестабильности, склонности к депрессивным состояниям, резким перепадам настроение, критически падает уровень стрессоустойчивости.

Лечение низкого артериального давления у мужчин

Чтобы поднять давление, пациентам назначают препараты на растительной основе для длительного применения. Речь идет о настойках элеутерококка, женьшеня, лимонника. Быстро привести организм в тонус помогают цитрамон, кофеин бензоат натрия или даже простой кофе.

Лечение вторичной гипотонии предполагает устранение первопричины – патологического состояния, которое и вызвало падение артериального давления. Когда заболевание будет излечено, проявления гипотензии исчезнут сами по себе.

Существует ряд рекомендаций для мужчин, чтобы показатели артериального давления держались на оптимальных отметках. Вот самые ценные советы:

  1. Человек, склонный к гипотонии, должен регулярно высыпаться. Продолжительность здорового сна – около 8 часов на сутки;
  2. Не стоит резко сменять горизонтальное положение тела на вертикальное. Прежде, чем подняться утром с постели, нужно слегка размять тело, сделать 3 — 5 круговых поворотов головы, помассировать шею, сгибать поочередно несколько раз верхние и нижние конечности;
  3. Домашний контрастный душ – замечательный способ быстро взбодриться, даже если давление уже существенно упало;
  4. Правильное питание, богатый рацион – обязательное условие, способствующее предупреждению развития множества заболеваний;
  5. Здоровый образ жизни, занятия спортом – идеальное средство, позволяющее продлит молодость, подольше сохраняя бодрость и тонус. Во время физической нагрузки кровь циркулирует быстрее, а значит, органы и ткани смогут дополучить дефицитный кислород и другие питательные компоненты.

Еще стоит упомянуть и популярный народный метод – употребление кофе. Метод хорош в том случае, если пользоваться им редко и только в тех случаях, когда нужно быстро взбодриться.

Понравилась статья?
Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях!

В норме здоровый мужчина 20–40 лет имеет артериальное давление 120/80 мм рт. ст., где верхний показатель – давление вталкивания крови в аорту, а нижний – давление при возврате в сердечную мышцу. С возрастом эти показатели могут изменяться. Снижение верхнего и нижнего давления более чем на 20 % говорит о наличии низкого давления (гипотензии). В некоторых случаях низкое давление – физиологическое состояние, не вызывающее ухудшения самочувствия. Так, гипотензия довольно часто наблюдается у худощавых и высоких людей, спортсменов, жителей субтропиков, высокогорья и тропиков.

Причины низкого давления

Причины первичной гипотензии очень разнообразны, но в большинстве случаев заключаются в малой активности вегетативной нервной системы или интенсивном психоэмоциональном перенапряжении.

Вторичная гипотония, как правило, возникает:

  • из-за сложного течения заболеваний эндокринной системы (дисфункции надпочечников, гипотиреоза, сахарного диабета и пр.);
  • остеохондроза;
  • заболеваний желудка (например, язвенной болезни);
  • патологий печени (цирроза, некоторых форм гепатита и пр.);
  • заболеваний сердца (аритмии, стеноза аортального клапана и т. п.);
  • тяжелых травм внутренних органов (например сотрясения головного мозга);
  • сильных кровотечений;
  • тяжелых отравлений (лекарствами, наркотическими средствами и др.);
  • острых инфекций;
  • сепсиса;
  • обезвоживания;
  • никотиновой зависимости;
  • алкогольной зависимости.

Острая гипотензия

Снижение давления при такой форме происходит резко на пике заболевания. Острая гипотензия является опасным состоянием для жизни и требует срочного оказания медицинской помощи. Сильно пониженное давление может сопровождать тяжелые аритмии, инфаркт, внутрисердечные блокады, кровотечения, тромбоэмболию легочной артерии, аллергические реакции и пр.

К основным симптомам острой гипотонии относят:

  • бледную, влажную и холодную кожу;
  • нарастающую слабость;
  • головокружение;
  • жажду и сухость во рту;
  • учащенный пульс;
  • одышку;
  • обморок;
  • беспричинное беспокойство или страх.

Хроническая гипотензия

При хронической форме низкое давление наблюдается в течение длительного времени. Симптомы хронической гипотензии обычно вызваны нарушениями мозгового кровообращения. Признаки пониженного давления появляются часто и ухудшают общее самочувствие мужчины.

К основным симптомам хронической гипотензии относят:

  • головные боли в области затылка, висков и лба;
  • частые мигрени;
  • потемнение в глазах;
  • обмороки;
  • головокружения;
  • шум в голове;
  • слабость и быструю утомляемость;
  • рассеянность;
  • снижение работоспособности;
  • снижение памяти;
  • склонность к депрессиям;
  • эмоциональную неустойчивость;
  • онемение и похолодание конечностей;
  • повышенную чувствительность к холоду и жаре;
  • частую зевоту, ощущение нехватки воздуха;
  • болевые и дискомфортные ощущения за грудиной;
  • учащения сердцебиения и одышки даже при небольшой эмоциональной или физической нагрузке и др.

Кроме вышеперечисленных признаков гипотензии также могут присутствовать характерные признаки основной патологии:

  • при гипотиреозе – выпадение волос, замедление речи, снижение температуры, тучность, отечность;
  • при железодефицитной анемии – изменения вкусовых предпочтений (появление потребности есть глину, мел, соленую и острую пищу), бледность, нарушения аппетита, одышка и тахикардия;
  • при язвенной болезни – лабильность нервной системы, боли в области желудка, нарушения работы органов пищеварения и др.;
  • при митральном стенозе – шумы в сердце, сердечный горб, румянец с синеватым оттенком, болевые ощущения в области сердца, обмороки, одышка.

Неотложная помощь при острой гипотензии

При резком снижении давления следует выполнить следующие действия:

  • уложить больного и приподнять его ноги, голову следует повернуть набок;
  • вызвать скорую помощь или врача;
  • освободить тело больного от тесной одежды и обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно в помещении);
  • привести в сознание с помощью нашатырного спирта (при обмороке);
  • сделать легкий массаж ушей больного;
  • дать горячий, крепкий и очень сладкий чай (при отсутствии противопоказаний);

Также не нужно предлагать больному холодную воду, кофе, алкоголь и любые лекарства. Обрызгивать или поливать холодной водой нельзя, это может привести к еще большему падению давления.

После приезда врач проводит мероприятия для стабилизации АД, а также устанавливает причины его снижения. Дальнейшая тактика терапии нацелена на устранение заболевания или состояния, вызвавшего развитие острой гипотензии.

Лечение хронической гипотензии

Для терапии пониженного давления следует обратиться к врачу, который после детального обследования сможет выявить причину и назначить подходящее лечение. Также специалисты кроме медикаментозной терапии обычно рекомендуют скорректировать образ жизни. Больному с низким давлением нужно соблюдать несколько несложных правил.

  • Спать не менее 8 часов в сутки.
  • Не вставать резко после сна (после пробуждения посидите в постели 1–2 минуты или сделайте легкую гимнастику).
  • Выполнять утреннюю зарядку не менее 10 минут.
  • Правильно питаться и пить достаточно воды.
  • Принимать витаминно-минеральные комплексы.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Вести активный образ жизни (гулять на свежем воздухе, заниматься одобренным врачом спортом).
  • Принимать контрастный душ.

В норме у здорового мужчины 20-40 лет показатель артериального давления составляет 120/80 мм рт. ст. Верхний показатель указывает давление, с которым сердце выталкивает кровь в аорту, а нижний — давление крови во время возврата в сердце. С возрастом показатели давления изменяются.

Но делать выводы о наличии гипотонии следует не по универсальным показателям, а по индивидуальным особенностям организма. В ряде случаев гипотензия является физиологическим состоянием. Она не вызывает ухудшения самочувствия и наблюдается у спортсменов, жителей высокогорья, субтропиков и тропиков или высоких и худощавых людей.

При низком давлении человек ощущает ряд неприятных симптомов, которые возникают у него время от времени. Вызывать такое состояние могут самые различные причины и факторы: заболевания каких-либо органов или систем, окружающая среда, прием некоторых лекарственных препаратов или эмоциональное состояние (подробнее «Причины низкого давления»).

Симптомы низкого давления

Гипотония может быть:

  • острой — снижение давления происходит резко на пике заболевания;
  • хронической — низкое давление наблюдается на протяжении длительного времени и вызывается каким-либо заболеванием.

Острая гипотония

Острая гипотония является опасной для жизни и требует неотложной помощи. Она может сопровождать инфаркт, тяжелые аритмии, внутрисердечные блокады, тромбоэмболию легочной артерии, кровотечения, аллергические реакции или другие жизнеугрожающие состояния.

Симптомы острой гипотонии следующие:

  • кожа становится бледной, влажной и холодной;
  • появляется нарастающая слабость;
  • головокружение может вызвать шаткость походки и падение;
  • у больного темнеет в глазах;
  • ощущается жажда и сухость во рту;
  • пульс учащается;
  • появляется одышка;
  • человек чувствует беспокойство или страх.

По мере дальнейшего снижения давления возможно наступление обморока. А при тяжелых случаях пульс не определяется, и показатели артериального давления становятся чрезвычайно низкими.

Хроническая гипотония

Основные симптомы хронической гипотонии вызываются нарушениями мозгового кровообращения. Признаки сниженного артериального давления появляются часто, регулярно, и ухудшают общее самочувствие.

Симптомы хронической гипотонии следующие:

  • головные боли в области висков, затылка или лба (могут дополняться тошнотой или рвотой);
  • частые случаи мигренеподобных болей (в одной половине головы);
  • потемнение в глазах;
  • головокружение (иногда вплоть до обмороков);
  • шум в голове;
  • быстрая утомляемость и слабость;
  • снижение работоспособности;
  • рассеянность;
  • снижение памяти;
  • эмоциональная неустойчивость: раздражительность, перепады настроения;
  • склонность к депрессиям;
  • ощущение нехватки воздуха и частая зевота;
  • онемение и похолодание рук и ног;
  • повышенная чувствительность к жаре и холоду;
  • отклонения в работе сердца: дискомфортные и болевые ощущения за грудиной, сердцебиения и одышка при физической иди эмоциональной нагрузке и др.

Некоторые люди с пониженным давлением ощущают значительное ухудшение самочувствия при смене погоды или во время магнитных бурь.

Рис. 1 — Головная боль в височной области является частым симптомом пониженного давления.

Кроме вышеперечисленных симптомов низкого давления у больного присутствуют характерные признаки основного заболевания:

  • при железодефицитной анемии — изменения вкуса (потребность есть мел, глину, острую и соленую пищу), нарушения аппетита, бледность, тахикардия, одышка;
  • при гипотиреозе — замедление речи, выпадение волос, снижение температуры тела, отечность, тучность;
  • при митральном стенозе — шумы в сердце, своеобразный румянец с синеватым оттенком, сердечный горб, боли в области сердца, одышка, обмороки;
  • при язвенной болезни — боли в области желудка, лабильность нервной системы, нарушения пищеварения и др.

При ортостатическом коллапсе снижение артериального давления наблюдается только при попытках резко перевести тело из горизонтального в вертикальное положение. Особенно часто такие эпизоды наблюдаются в утреннее время. Они сопровождаются резким потемнением в глазах, головокружением, шумом в голове и в тяжелых случаях могут приводить к обмороку. Таким людям рекомендуется никогда не вставать резко с постели и избегать резких смен положения тела.

Что предпринять?

Лечение гипотонии всегда должно быть комплексным. Его тактика определяется видом гипотонии.

Неотложная помощь при острой гипотонии

При резком снижении давления необходимо провести следующие мероприятия:

  1. Уложить пострадавшего на горизонтальную поверхность и приподнять ноги. Голову повернуть набок для профилактики аспирации рвотными массами.
  2. Вызвать бригаду «Скорой помощи» или врача. Если человек в сознании, то следует узнать его имя, фамилию и возраст. Для оценки его адекватности спросить о цвете одежды и т. п. Обязательно объяснить пострадавшему, что с ним случилось и где он находится.
  3. Освободить тело больного от стесняющей одежды и обеспечить приток свежего воздуха.
  4. При обмороке дать понюхать вату с нашатырным спиртом.
  5. Потереть уши больного.
  6. Узнать у больного, какими заболеваниями он страдает и есть ли у него диабет.
  7. Если у больного нет сахарного диабета, то дать ему горячий, крепкий и очень сладкий чай. Пить его необходимо небольшими глотками.
  8. Не следует предлагать больному холодную воду, алкоголь, кофе или лекарственные препараты.
  9. Не следует поливать или обрызгивать больного холодной водой, т. к. это может привести к спазмированию сосудов и давление снизится еще больше.
  10. После того, как больной пришел в себя, ему нельзя давать сразу вставать. Человека может трясти и у него могут появляться парестезии в конечностях. Для их устранения больного следует укрыть теплым одеялом, растереть руки или опустить конечности в горячую воду.

После приезда врача или бригады «Скорой» проводятся мероприятия для стабилизации артериального давления, и устанавливается причина его снижения. Дальнейшее лечение направляется на устранение того заболевания или состояния, которое привело к развитию острой гипотонии.

Лечение хронической гипотонии

Прежде чем предпринимать меры по повышению артериального давления, необходимо выявить причину его снижения. Для начала больному следует обратиться к врачу-терапевту, который, после детального обследования, сможет назначить лечение или направит на консультацию к другому специалисту (кардиологу, эндокринологу, невропатологу и др.).

Терапия, направленная на устранение основного заболевания, поможет свести к минимуму эпизоды гипотонии и снизить риск развития возможных осложнений. Например, при заболеваниях сердца или сосудов пациенту будет назначено длительное и комплексное лечение основной патологии, а при эндокринных нарушениях давление обычно удается быстро нормализовать при помощи гормонозаместительной терапии.

Коррекция образа жизни

Лечение любой хронической гипотонии должно начинаться с коррекции образа жизни. В некоторых случаях, а именно при нейроциркуляторной дистонии, этих мер бывает достаточно для устранения неприятных симптомов.

Больному с низким давлением следует соблюдать следующие правила:

  1. Высыпаться — сон должен длиться не менее 8-9 часов.
  2. Не вставать резко после сна. После пробуждения рекомендуется легкая гимнастика в постели — сгибания и движения конечностями, повороты головы, легкий массаж шеи. После этого следует сесть в постели и оставаться в таком положении 1-2 минуты.
  3. Выполнять утреннюю зарядку (7-10 минут).
  4. Правильно питаться и выпивать достаточное количество воды. Пища должна быть витаминизированной, а ее прием выполняться не менее 3 раз в день (завтрак обязателен!). Утром, при отсутствии противопоказаний, выпивать чашку сладкого кофе.
  5. Вести активный образ жизни, часто гулять на свежем воздухе и заниматься спортом (интенсивность нагрузок обязательно обсудить с врачом).
  6. Отказаться от вредных привычек.
  7. Принимать контрастный душ. Перепад температур следует постепенно увеличивать. В конце душ должен быть холодным.

При нейроциркуляторной дистонии легкой или средней тяжести период такого немедикаментозного лечения может составлять до 12 месяцев. И только при неэффективности этих мероприятий врач может принять решение о необходимости приема препаратов для повышения давления.

Рис.2 — Здоровый образ жизни является неотъемлемой частью лечения и профилактики низкого давления.

Медикаментозное лечение

При низком давлении, после исключения всех возможных противопоказаний, доктор может порекомендовать прием следующих лекарственных препаратов:

  • препараты с кофеином (Цитрамон, Аскофен, Пирамеин и др.) — принимают при появлении головных болей, вызванных нарушением оттока венозной крови из мозговых сосудов;
  • Кордиамин или Бензоатп — принимают при головокружениях и снижениях давления, вызванных перепадами атмосферного давления или магнитными бурями;
  • Регултон — принимают при снижении давления, сопровождающемся тревожностью или страхом, при бессоннице, умственном переутомлении и головокружениях;
  • Орто-таурин — принимают при вегетососудистой дистонии и повышенных нагрузках;
  • препараты ноотропного ряда (Ноотропил или Пирацетам, Циннаризин, Энцефабол) — принимают при головокружениях, головных болях, шуме в ушах и других нарушениях, вызванных расстройствами мозгового кровообращения;
  • Церебролизин — принимают при вегетативной дистонии по гипотоническому типу и других неврологических патологиях;
  • Глицин — принимают для нормализации обменных процессов в тканях головного мозга;
  • Танакан — принимают при головокружениях, звоне в ушах, нарушениях сна, памяти, внимания и других расстройствах мозгового кровообращения;
  • Цитруллин — принимается для нормализации обмена веществ и активации защитных функций при астении и после переутомления, перенесенных тяжелых заболеваний, травм, хирургических вмешательств и др.

Медикаментозное лечение хронической гипотонии может дополняться витаминными препаратами:

Такие препараты принимаются курсами и их выбор должен выполняться врачом, который может учесть все индивидуальные особенности организма, показания и противопоказания.

Дополнительные физиотерапевтические процедуры

Медикаментозная терапия может дополняться следующими физиотерапевтическими процедурами:

  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • иглорефлексотерапия;
  • ароматерапия;
  • бальнеотерапия.

Добавить комментарий