Причины боли в грудине у женщин посередине

Многие люди знают не понаслышке, что такое боли в грудной клетке.

Однако далеко не все обращают на них внимание, считая, что это мелочь, которая сама пройдет.

А ведь такой симптом может указывать на наличие в организме самых разных нарушений.

Болит грудная клетка посередине: причины

Появление болей в грудной клетке посередине может быть связано с патологией сердца или сосудов, заболеваниями позвоночника, особенно его грудного отдела, проблемами в легких или бронхах, расстройством желудочно-кишечного тракта, межреберной невралгией, заболеваниями щитовидной железы или даже соматической дисфункцией нервной системы.

Рассмотрим эти заболевания более подробно.

Причинами болей в грудной клетке могут быть:

• ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда характеризуются давящими болями, возникающими преимущественно слева, но могут чувствоваться и посередине.

• грудной остеохондроз является заболеванием межпозвоночных дисков. Они становятся более тонкими, ухудшается их амортизирующая функция, в результате чего увеличиваются зазоры между позвонками, происходит их сближение и возможно защемление нервов. При этом у человека возникают точечные боли в грудной клетке, по типу межреберной невралгии. Если их не лечить, происходит дальнейшее прогрессирование болезни. По мере уменьшения высоты дисков они будут выпираться все больше и, в конце концов, выпадут за пределы позвоночника, образуя грыжу, которая сдавит нервные корешки и вызовет боли в грудной клетке посередине или в области сердца.

• заболевания нижнего отдела дыхательной системы, такие как бронхит, пневмония, плеврит, туберкулез, опухоль. Боль возникает во время приступа кашля и усиливается при глубоком вдохе. При этом наблюдается повышение температуры, головные боли, ломота в теле, одышка.

• при плеврите в плевральной полости скапливается много жидкости, которая давит на межреберные мышцы и диафрагму, вызывая болезненные ощущения.

• при туберкулезе и опухолях, кроме болей в грудной полости, наблюдается появление прожилков крови в откашлянной мокроте, общая слабость и небольшое повышение температуры тела (до 37,5 градусов).

• при неврозе сердца нередко болит грудная клетка посередине. Это функциональное расстройство нервной системы, возникающее вследствие её перенапряжения. При сердечном неврозе зачастую боли носят приступообразный характер, реже они становятся постоянными. Приступ начинается с чувства нехватки воздуха и покалывания в грудной клетке. Затем ускоряется пульс. Человеку кажется, что он сейчас задохнется. Чаще всего приступ провоцирует эмоциональное напряжение.

• межреберная невралгия характеризуется болезненностью в области расположения межреберных нервов. Она усиливаются во время вдоха и при движении, субъективно воспринимаясь человеком, как боли внутри грудной клетки.

• при язве желудка или двенадцатиперстной кишки очень часто болит грудная клетка посередине. Такие боли зачастую принимаются человеком, как боли в сердце. Но тут есть одно отличие. Появление болей при желудочных заболеваниях зависят от приема пищи. Для язвы характерны так называемые «голодные» боли, которые возникают через 1-2 часа после еды. Достаточно съесть хотя бы кусочек хлеба, и они практически исчезают.

• дискинезия желчевыводящих путей. В желчном пузыре возникают спазмы, вследствие чего появляются боли в грудной клетке. Поскольку боли очень похожи на стенокардический приступ, необходимо провести дополнительное обследование для постановки диагноза.

• патология щитовидной железы может вызывать боли в грудной клетке посередине. При этом также может наблюдаться опухоль в шейной области или грудной клетке, общая слабость, изменения веса пациента, скачки давления, повышение температуры тела.

• вегето-сосудистая дистония вызывает сбои в работе вегетативного отдела нервной системы. Она проявляется болезненными ощущениями в области головы, желудка, сердца, паническими атаками. При этом может болеть грудная клетка посередине.

Болит грудная клетка посередине: первая помощь при травме

Грудная клетка может болеть не только при различных заболеваниях, но и после травмы, при которой часто возникают переломы ребер или повреждения жизненно важных органов.

Облегчение дыхания после травмы:

• придать пациенту сидячее или полусидячее положение;

• при наличии тесной верхней одежды, расстегнуть её;

• дать пострадавшему понюхать нашатырный спирт или протереть им кожу в области висков;

• обеспечить пациенту максимальный покой;

Чтобы улучшить сердечную деятельность:

• дать пациенту выпить 15-20 капель корвалола или другого сосудорасширяющего препарата;

Во избежание шока:

• дать потерпевшему 2 таблетки обезболивающего препарата (кетанов, анальгин);

• положить что-нибудь холодное на грудную клетку;

• при наличии видимых переломов ребер иммобилизовать их;

• наблюдать за состоянием до приезда бригады скорой помощи.

При ранении кроме вышеуказанных мероприятий нужно обработать кожный покров вокруг раны антисептическим раствором (перекись водорода, йод, зеленка), наложить на рану стерильную повязку и приложить холод.

Болит грудная клетка посередине: лечение, если травмы не было

Лечение болей в грудной клетке зависит от заболевания, вызвавшего их.

При стенокардии достаточно положить под язык 1-2 таблетки нитроглицерина. Если через 4-5 минут боль не прошла, нужно вызвать скорую, поскольку это может указывать на более серьезную патологию, такую как инфаркт миокарда.

При грудном остеохондрозе необходимо восстановить правильную подвижность междупозвоночных дисков. Для этого подбирается комплекс упражнений, и назначаются общеукрепляющие препараты.

В случае обнаружения воспалительных заболеваний дыхательной системы необходим прием противовоспалительных препаратов и веществ улучшающих откашливание мокроты.

Лечение межреберной невралгии заключается во внутримышечном введении обезболивающих препаратов и витаминов группы В.

Чтобы вылечить кардионевроз нужно устранить причину заболевания и укрепить организм. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, соблюдать режим дня и употреблять максимальное количество свежих фруктов, в которых содержатся витамины и микроэлементы, способствующие восстановлению нервной системы.

Для повышения стрессоустойчивости можно пройти курс релаксирующего массажа. Иглотерапия и вакуум-терапия также благоприятно воздействуют на нервную систему, снимая избыточное напряжение. Врачи практикуют применение фитопрепаратов, которые помогают избавиться от чрезмерной эмоциональности, в результате чего исчезают боли в грудной полости и другие симптомы невроза сердца.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки направлено на устранение причины её возникновения и заживление образованного дефекта. Здесь не обойтись без диеты. На период лечения необходимо исключить из рациона жареные и острые блюда, свежевыжатые соки, сладости.

Если причиной заболевания является бактерия Helicobacter pylori, нужен прием специфического комплекса антибиотиков. Применяются препараты понижающие кислотность желудочного сока и восстанавливающие целостность слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Сильные боли снимут антациды.

Для избавления от ВСД применяют психотропные препараты, вещества, улучшающие мозговое кровообращение и витаминные комплексы. Также хороший эффект дает физиотерапия.

Болит грудная клетка посередине: когда обращаться к врачу

Как видим из вышенаписанного, боли в грудной клетке посередине представляют собой достаточно неприятное явление, которое может указывать на серьезное заболевание.

Срочная помощь врача нужна:

• при сильных болях в грудной клетке, сопровождающихся обмороком или приступом кашля после физической нагрузки;
• при жгучей боли или чувстве сильного распирания в грудной полости, которая отдает в область левого плеча, шею или нижнюю челюсть;
• при сильной боли, не проходящей в течение 15 минут и не облегчающейся после отдыха;
• при возникновении чувства сдавления внутри грудной полости, сочетающимся с ускорением пульса, тяжелым дыханием, потливостью, головокружением, чувством тревоги;
• боли высокой интенсивности с одышкой и появлением крови при кашле.
• Посетить врача необходимо:
• при болях, похожих на изжогу, которые не проходят после приема препаратов от изжоги;

при повторяющихся болях после еды, которые снимают антациды.

Симптомом многих патологий является боль в середине грудной клетки. Состояние вызывает у человека дискомфорт, страх по поводу причины болевого синдрома. Он может быть разной интенсивности, но при любых характеристиках обязателен визит к терапевту. Это предотвратит возможные последствия, может спасти пациенту жизнь.

Органы, расположенные посередине грудной клетки

Центральная часть грудной клетки именуется средостением. Оно расположено между легкими и состоит из:

• бронхов;
• лимфатических узлов;
• сердца;
• крупных сосудов (полая вена, аорта);
• трахеи;
• пищевода;
• мышц, связок, нервов.

Боль в грудной клетке посередине могут вызывать патологии расположенных рядом со средостением органов (диафрагма, брюшная полость, грудная стенка, печень). Такое состояние медики называют отраженным болевым синдромом.

Как проявляется боль в груди

Классификация болевого синдрома груди посередине проводится по основным признакам:

• локализация – за грудиной, в центральной части, под ребрами, с иррадиацией от органов, расположенных вне средостения;
• интенсивность – слабая, умеренная, сильная, нестерпимая;
• продолжительность – постоянная, периодическая, приступообразная;
• характер ощущений – тупая, давящая, режущая, острая, колющая, ноющая.

Причины боли посередине груди

Этиология болевого синдрома грудной области обусловлена нарушением нормальной работы систем, сдавливанием нервных окончаний. По признакам можно предположить причину недомогания:

• при кашле – ларинготрахеит, пневмония;
• на вздохе – бронхит, перикардит, травма ребра, язва желудка;
• после еды – рефлюкс, эзофагит, язвенная болезнь;
• при движении – инфаркт миокарда, межреберная невралгия;
• сильная боль – сердечный невроз, расслоение аорты сердца;
• при нажатии, надавливании – перенапряжение мышц;
• ноющая болезненность – онкология органов дыхания, мерцательная аритмия.

Заболевания пищеварительной системы

Нарушения работы ЖКТ характеризуются симптоматической болезненностью середины груди. Дискомфорт возникает по причине спазма желудка, пищевода, желчного пузыря. Ноющая, тупая боль усиливается при давлении на эпигастральную область, дополняется иррадиирущей болезненностью в спине. Острый панкреатит вызывает в грудине жгучую боль.

Неприятные ощущения появляются как до приема пищи, так и после него. Болезненность ослабевает после употребления спазмолитиков. Возможные заболевания и дополнительные признаки:

• воспаление слизистой оболочки пищевода (эзофагит) – комок в горле, изжога, усиление дискомфорта после еды, затрудненное глотание, отрыжка;
• язвенная болезнь – болезненность похожа на сердечную, появляется через 1–2 часа после еды и пропадает, если что-нибудь съесть;
• поддиафрагмальный абсцесс – усиление дискомфорта при кашле, движении, высокая температура;
• гастроэзофагеальный рефлюкс – жгучая боль в центральной области грудины, тошнота.

Сердечно-сосудистые патологии

Эта группа заболеваний – самая распространенная причина боли в грудине посередине. Характеристики:

• инфаркт миокарда – колет в грудной клетке посередине, возникает панический страх, болезненность наблюдается слева и распространяется по всей груди;
• стенокардия – возникает чувство распирания груди, отраженный болевой синдром в левую руку или под лопатку, боль не проходит в состоянии покоя, длится 3–15 минут;
• тромбоэмболия – дискомфорт на вдохе из-за тромба в легочной артерии.

Связь болей в грудной клетке с позвоночником

Если давит в грудине посередине – это симптом проблем с позвоночником:

• Остеохондроз –.боль зависит от положения тела (приступообразная или постоянная). Она уменьшается в лежачем положении, усиливается при ходьбе. Клиническое течение характерно для радикулопатии грудного отдела (осложнение остеохондроза).
• Межреберная невралгия – в позвоночнике может сдавливать нервные окончания, из-за чего возникает болезненная, режущая колика. Для невралгии характерна пульсирующая, интенсивная болезненность в середине грудины, отсутствие эффекта после приема сердечных лекарств.

Тяжесть за грудиной как признак болезни органов дыхания

Боль за грудиной посередине, сопровождаемая непрерывным кашлем, вызвана нарушением функциональности органов дыхания (плеврит, трахеит, абсцесс легких, пневмония). Болевой синдром усиливается при чихании и кашле. Состояние характеризуется дополнительными признаками:

• синюшность кожи;
• затрудненное дыхание;
• лихорадка;
• аритмия.

Одна из причин болезненных ощущений посередине грудины у мужчин – повышенные физические нагрузки. Болезненность обусловлена состояниями:

• ишемия, сердечная недостаточность – колющий характер нарастающих болевых ощущений;
• сколиоз – патология костей и мышц проявляется постоянной, ноющей болью центральной части груди;
• диафрагмальная грыжа – сильная болезненность в положении лежа и сидя, проходящая при вставании;
• артериальная гипертензия – острый болевой синдром посередине груди, сопровождающийся одышкой, головокружением, обмороком;
• болезни суставов – усиление болезненности ночью, после интенсивных физических нагрузок;
• травмы – режущая боль (перелом ребра), тупая (ушиб при падении), нарастающая (удар);
• курение – усугубляет имеющиеся проблемы со здоровьем, провоцирует болезненность при кашле.

Причины болей в центре грудины у женщин

Срединный болевой синдром груди обусловлен эмоциональными переживаниями, частыми стрессами у женщин. Распространенные причины:

• мастопатия – болезненность молочной железы с иррадиацией в грудину из-за сдавливания нервных рецепторов;
• болезни щитовидной железы (узловой зоб, гипертиреоз) – непостоянная ноющая боль, сопровождаемая перепадами давления, комом в горле;
• лишний вес – чрезмерная нагрузка на позвоночник обуславливает боль при ходьбе, физических нагрузках;
• ношение неудобного нижнего белья – тесный бюстгальтер сдавливает нервные окончания, из-за чего появляется болезненность посередине грудной области;
• вредные привычки (курение) – вызывают развитие хронического бронхита;
• масталгия – боль, набухание желез появляются за 3–5 дней до начала менструального цикла;
• рак груди – проявляется на поздних стадиях ощущением жжения вокруг молочной железы, отраженной болью посередине грудины.

Что делать, если болит грудина посередине

Появление дискомфорта посередине груди требует срочной диагностики. Основные методы:

• флюорография;
• ультразвуковое исследование;
• электрокардиограмма;
• рентгенография;
• гастроскопия.

Тактика лечения носит комплексный характер. Основной этап – устранение болезненности. Группы препаратов:

• патологии сосудов, сердца – калий и магний (Аспаркам), сердечные (Нитроглицерин), гликозиды (Целанид);
• дыхательные органы – противовирусные средства при инфекции (Ципролет, Метронидазол), противовоспалительные (Найз, Ибупрофен), отхаркивающие (Аскорил, Коделак бронхо);
• болезни ЖКТ – средства для облегчения прохождения пищи (Ганатон), противорвотные (Мотилиум), блокаторы протонной помпы (Омез);
• проблемы с позвоночником – противовоспалительные (Диклофенак, Нимесулид), инъекции обезболивающих средств при межреберной невралгии.

Видео

Б оль в грудине посередине не всегда указывает на кардиальные патологии. Согласно статистическим данным, на долю дискомфорта сердечного происхождения приходится не более, чем 60% всех клинически зафиксированных случаев. Возможно меньше, информация отличается по регионам планеты.

Сложности в определении причины не дают больному вовремя среагировать. Например, инфаркт может быть ложно принят за обострение гастрита. К чему приводят такие фатальные ошибки понятно без слов.

Потому основное действие при болях в середине грудной клетки — вызов скорой помощи. Транспортировка в кардиологический стационар становится следующим шагом. Дальше разбираются врачи-специалисты посредством ЭКГ, ЭХО, оценки сердечного звука.

Единственный надежный метод определения источника — проведение тщательной диагностики с применением инструментальных способов. На глаз можно только прикинуть примерные факторы становления проблемы.

Причины болевых ощущений

Факторы развития множественны. Более чем в половине случаев кардиальные патологии всему виной. Определить примерный диагноз можно по характеру боли.

Ощущение давления в грудной клетке

Тупая боль в грудине посередине, давящего характера, возникает в 95% случаев и свыше того. Это основной ее тип при проблемах с сердцем.

Главная причина — длительно текущий ишемический процесс. Разновидностей две: инфаркт и стенокардия. По своей сути и то, и другое — разновидности коронарной недостаточности. Вторая протекает более мягко, в течение длительного периода времени.

Продолжительность болевого эпизода не более 30 минут. Все что свыше может указывать на инфаркт.

Требуется госпитализация для срочной помощи и уточнения причины дискомфорта. Боль отдает в левую руку, между лопатками, в шею.

Суть процесса кроется в постепенном разрушении, отмирании миокарда. В отличие от лавинообразной деструкции на фоне инфаркта.

Восстановление требуется на постоянной основе. Заболевание делится на 4 функциональных класса (сокращенно ФК), по сути это разграничение по степеням тяжести.

Первый ФК дает полное излечение. Длительность терапии около полугода. Начиная со второго , вероятность тотального восстановления нулевая. Но выживаемость хорошая.

Каждый случай рассматривается индивидуально, универсальных рецептов и прогнозов нет. Острая боль в грудине, невыносимая по интенсивности также может указывать на инфаркт.

В любом случае рекомендуется вызывать скорую помощь для оценки состояния здоровья пациента. Самостоятельно сделать это невозможно.

Прострелы

Периодические, кратковременные покалывания крайне редко сопровождает сердечнососудистые заболевания. Приблизительная частота — 20-25%. Если связь с кардиальными патологиями есть, то говорят о таких состояниях:

• Пролапс , стеноз или заращение митрального клапана. Эта анатомическая структура закрывает просвет между левым предсердием и желудочком, не позволяя крови двигаться в обратном направлении. При пороках развития возникает регургитация МК — реверсивный ток жидкой соединительной ткани.

В результате падает сократительная способность миокарда, формируется дилатация (растяжение) камер, количество выбрасываемой крови в большой круг существенно снижается. Постепенно процесс приводит к нарушениям анатомического развития кардиальных структур.

Восстановление предполагает хирургическое вмешательство на ранней стадии. Чем скорее оно проведено, тем выше шансы на полное излечение.

Эпизоды болевого синдрома короткие. Зачастую пациенты вообще не обращают внимания на подобное проявление.

• Стеноз аортального клапана . Эта структура расположена на уровне перехода левого желудочка в главную артерию организма. Роль выполняет идентичную: движение жидкой соединительной ткани строго в одном направлении. В большой круг.

Лечение также хирургическое. Интенсивные колющие боли в грудине нехарактерны, поскольку основу симптоматического комплекса составляют прочие проявления: одышка, слабость, падение или рост артериального давления и другие.

• Аневризма аорты в стадии развития. Представляет собой особое образование, стеночное выпячивание артерии. На этапе становления патологический процесс дает знать о себе минимальным дискомфортом.

Зачастую неприятные ощущения отсутствуют вовсе, диагноз ставится на основании данных объективной оценки состояния сосудов. Восстановление хирургическое, заключается в иссечении измененной области, но с большой осторожностью.

• Невроз сердца с кардиалгией. Почему именно возникает сердечная боль до конца не понятно. Предполагается, что речь идет о работе ЦНС, недостаточной скорости торможения.

Развитие дискомфорта напрямую обуславливается стрессом, психической перегрузкой. Обычно симптоматический комплекс появляется у пациентов с особым складом личности: ранимость, впечатлительность, эмоциональная лабильность как компоненты.

Типичная черта боли невротического происхождения — отсутствие данных за органическую патологию. Объективная диагностика не показывает отклонений.

Специального лечения не требуется. Несмотря на это, интенсивность прострелов оказывается значительной. Ипохондрически настроенные пациенты ложно могут принять эпизод невралгии за инфаркт.

• Вегето-сосудистая дистония. Представляет собой неспецифичный синдром. Развивается в результате заболеваний головного мозга, гипоталамуса, эндокринной системы.

Вопреки представлениям значительной части населения и даже медицинского сообщества, это не диагноз, а проявление определенного состояния. Лечить нужно основную болезнь, но никак не признак.

Восстановление проводится под контролем группы специалистов. Сердечные боли относительно короткие по длительности, не обуславливают реальной опасности для жизни.

• Миокардит. Или воспаление мышечного слоя сердца. Представляет собой инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый), реже аутоиммунный процесс. Требует срочного лечения в условиях больницы. Явление быстро приводит к разрушению тканей. Это прямое показание к протезированию.

В редких случаях патологическое проявление обуславливается изменением иннервации сердца.

Колющая боль почти никогда не указывает на кардиальные проблемы. Вероятность составляет 20% или около того.

Полностью исключать сердечный характер проявления не стоит. При наличии жалоб рекомендуется в срочном порядке провести диагностику с помощью ЭХО, ЭКГ и хотя бы измерить артериальное давление и ЧСС.

Ощущение жара в грудине

Жгучий характер дискомфорта, напротив, часто указывает на острый процесс, неотложное состояние.

Типичными причинами развития проявления выступают:

• Инфаркт. Представляет собой выраженное нарушение питания мышечного слоя органа. Происходит отмирание (некроз), падает интенсивность кровообращения и снабжения тканей кислородом, питательными веществами.

Восстановление проводится в срочном порядке, в условиях реанимации. Показательным оказывается ЭКГ с типичными чертами процесса.

После стабилизации развивается сердечная недостаточность разной степени тяжести. Это состояние корректируется всю оставшуюся жизнь с помощью препаратов. Их принимают постоянно, некоторые курсами.

Итогом оказывается постинфарктный кардиосклероз , то есть замещение отмерших тканей рубцовыми.

В течение реабилитационного периода и какое-то время после него возможна ноющая боль посередине груди. Это плохой прогностический признак. Указывает на ишемию тканей (недостаточное кровообращение).

• Закупорка легочной артерии. Возникает в результате отрыва тромба от основного места развития. Сгусток крови может располагаться где угодно, обычно речь о нижних конечностях.

Далеко не всегда образование закрывает просвет сосуда полностью (иначе наступает смерть, последнее, что успевает почувствовать пациент — резкая, сильная боль в грудной клетке, затем приходит беспамятство).

В такой ситуации возможно жжение, ощущается как повышение температуры на локальном уровне. Без грамотной срочной помощи все заканчивается смертью. Вероятен инфаркт и прочие неотложные состояния.

• Жгучая боль встречается при разрыве аневризмы аорты. Развивается при сформировавшейся патологии. При разрушении образования наблюдается интенсивное истечение крови. Смерть наступает в считанные минуты, если не оказать срочную помощь. Обычно это не под силу даже профессиональным докторам, не говоря о людях без подготовки.

К разрыву может привести травма, удар в область грудины, повышение артериального давления, перенесенное инфекционное заболевание и прочие факторы. Единственный способ превенции — своевременно обнаружить и хирургическим путем устранить аневризму.

Жгучая грудная боль встречается не только при указанных состояниях. Также она может указывать на острую ишемию ( коронарную недостаточность ).

Пульсация

Обнаруживается при развивающемся инфаркте миокарда или приступе гипертонической болезни.

Первое состояние уже было описано. Что касается ГБ, обычно речь о существенном повышении показателя тонометра. Это так называемое кризовое состояние . Характеризуется интенсификацией, перегрузкой сердечной деятельности.

Вывести пациента из такого положения можно только в стационаре. Чем больше стаж гипертонической болезни, тем выше опасность неотложного состояния.

Пульсирующая боль сопровождает каждое сердечное сокращение. Указывает на недостаточную эффективность снабжения самого мышечного органа кислородом и питательными веществами.

Ноющий дискомфорт

Возникает на фоне кардиальных патологий вялотекущего типа и часто в результате несердечных состояний.

Это может быть кардиомиопатия гипертрофическая или иная, разрастание тканей органа, приобретенные и врожденные пороки развития структур без критических нарушений функциональной активности и прочие.

При жалобах на ноющую боль в грудной клетке посередине показано измерение артериального давления, ЧСС, выслушивание сердечного звука, оценка данных ЭХО и ЭКГ.

При необходимости назначается МРТ диагностика. Возможны опухоли кардиальных структур, хотя подобные образования встречаются редко и составляют не более 1.5-2% всех первичных неоплазий.

Прочие факторы развития

Не всегда дискомфорт, особенно тянущая боль в грудине, оказывается результатом кардиальных патологий. В 40-50% ситуаций причина вообще не связана с мышечным органом.

• Гастрит и язва желудка. В первом случае речь о воспалении, во втором — о формировании эрозий на слизистой оболочке. Оба состояния могут давать отраженный дискомфорт. Грудная клетка оказывается основной мишенью.
• Рефлюкс-эзофагит. Заброс кислоты обратно в пищевод. При длительном течении патологического процесса возникают стойкие ноющие боли в надчреаной области, острый характер дискомфорт нетипичен.
• Травмы грудины. Переломы дают наиболее резкие, выраженные ощущения.
• Воспаление легких или пневмония. Инфекционного происхождения. С левой стороны. Характеризуется сильными, давящими болями. Нитроглицерин эффекта не дает.
• Остеохондроз. Дегенеративно-деструктивное заболевание позвоночного столба.
• Грыжи дисков (экструзии).
• Миозит или воспаление скелетных мышц.
• Межреберная невралгия. Частая причина неприятных ощущений.

Как провести отграничение

Дискомфорт кардиального происхождения имеет ряд отличительных черт:

• Локализуется строго в центре. Возможно незначительное смещение в левую сторону, ближе к плечу.
• Отдает в лопатку, руку вплоть до кисти, шейный отдел позвоночника.
• Характер неприятного ощущения, как уже было сказано, давление, жжение, покалывание (крайне редко).
• При перемене положения тела, дыхании сила боли не варьируется. Это указывает на отсутствие связи с костно-мышечной системой, легкими. Скорее всего именно сердце всему виной. В то же время, ходьба и тем более интенсивные физические нагрузки приведут к усилению неприятного ощущения.
• Возможно купирование Нитроглицерином (1 таблетка). Это типичная черта кардиальных болей. Но при инфаркте действие может быть неполным.
• Надавливание на спину или грудную клетку не меняет силу дискомфортного ощущения.
• В состоянии покоя происходит ослабление болевого синдрома.

Внимание:

Надежными диагностическими критериями эти моменты не считаются. Велика доля субъективизма, в то же время, из всякого правила есть исключения.

При развитии дискомфорта в грудной клетке, если продолжается он более 10-20 минут, рекомендуется вызывать неотложку для решения вопроса о транспортировке в стационар.

Симптомы-основания для вызова скорой помощи

Среди признаков, требующих звонка в неотложку:

• Дискомфорт, который длится свыше 30 минут. Независимо от степени интенсивности. Вероятно развитие инфаркта. Лучше перестраховаться.
• Сильный, невыносимый болевой синдром, не купирующийся Нитроглицирином.
• Одышка. Исключающая даже минимальную физическую активность. Возникает не только при опасных явлениях, но и в момент приступа стенокардии . Возможна трансформация в острый некроз (инфаркт). Ждать перехода не следует.
• Цефалгия (головная боль), головокружение. Тем более, если они сопровождаются невозможностью ориентироваться в пространстве.
• Параличи, парезы.
• Ощущение бегания мурашек по всему телу или отдельным участкам.
• Перекосы лица. Неспособность управлять мимическими мышцами.
• Обмороки, синкопальные состояния. Особенно неоднократные. Наравне с предыдущими неврологическими симптомами указывают на ишемию церебральных структур и возможный инсульт.
• Нечеткость речи. Туман в поле зрения, снижение слуха.
• Спутанность сознания.
• Бледность кожных покровов.
• Цианоз носогубного треугольника.

Указанные признаки не стопроцентно указывают не инфаркт, инсульт или прочие неотложные состояния, но весьма часто при них встречаются. Это наталкивает на подозрения. Потому требуется проведение тщательной диагностики в короткие сроки.

Перечень необходимых обследований

Если болит в грудине посередине, оценка состояния больного проводится в амбулаторных или стационарных условиях. В зависимости от предполагаемого явления. Программа-минимум требуется на фоне вероятного неотложного процесса.

Она включает в себя:

• Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
• Электрокардиографию. Используется для оценки функционального положения кардиальных структур. Показывает аритмии и типичные черты инфаркта.
• Эхокардиографию. Исследование анатомического состояния сердца и окружающих тканей. Способ предполагает визуализацию участков. Есть возможность выявить степень нарушения.

В особо сложных ситуациях результатов не дожидаются, проводят стабилизацию состояния, только затем думают о долгосрочной терапии. В остальных случаях есть время на тщательное обследование.

Дополнительные меры: суточное мониторирование, МРТ сердца, нагрузочные тесты (с осторожностью), коронография и анализы крови.

Также рентгенография грудной клетки, ФГДС (эндоскопическая методика оценки состояния слизистой желудка и пищевода), визуализация позвоночных структур.

По мере необходимости привлекаются сторонние специалисты, чаще всего невролог. В отсутствии данных за органические дефекты говорят об идиопатической кардиалгии.

В заключение

Боль в центре грудины указывает на кардиальные (60% случаев) и несердечные факторы (остальные ситуации). В короткие сроки показана диагностика.

Причин может быть множество. В том числе со стороны легких, позвоночного столба желудочно-кишечного тракта.

Тщательное обследование позволяет разработать верную стратегию лечения. Снять саму боль — недостаточно. Требуется устранить первопричину. Задачи решаются параллельно с превенцией неотложных состояний.