Препараты при ишемии сосудов головного мозга

Избежать серьезных последствий ишемии головного мозга можно, оказав экстренную первую помощь, которая будет состоять из приема необходимых медикаментов и поддержания мозгового кровотока. Быстрая и правильная медицинская помощь очень важна при устранении острой ишемии головного мозга. Хроническая же форма заболевания требует длительного лечения с соблюдением рекомендаций специалистов. В противном случае это чревато переходом недуга в острую форму.

Все препараты, назначенные врачом, следует принимать комплексно в строгом соответствии с указанной дозировкой.

Диагностика и лечение

Для постановки правильного диагноза проводится ряд исследований:

1. Опрос больного, определение факторов, которые его беспокоят.
2. Физикальная диагностика, которая включает осмотр пациента, прощупывание и простукивание важных участков тела, а также анализ возникающих при этом звуков, прослушивание органов.
3. Аппаратная диагностика (КТ, МРТ).
4. Электрокардиография.
5. Дуплексное сканирование сосудов.
6. Лабораторное обследование, заключающееся в проведении различных анализов.
7. Рентген позвоночника.
8. Эхокардиография.
9. Диагностика органов зрения.
10. Ангиография сосудов головного мозга.
11. Ультразвуковая допплерография.

В зависимости от степени тяжести заболевания и состояния пациента назначается лечение. Оно может быть консервативным или оперативным. В первом случае больному прописываются лекарственные препараты, такие как ноотропы, антикоагулянты, сосудорасширяющие и гипотензивные средства. Нередко назначается электрорефлексотерапия, улучшающая кровообращение и работу головного мозга. Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда существует риск развития ишемического инсульта или даже смерти больного.

Медикаментозное лечение ишемии мозга

Терапия с помощью препаратов проводится в стационарных условиях на протяжении нескольких месяцев. Курс повторяется дважды в год. Как правило, лечение направлено на восстановление кровообращения в пораженном участке головного мозга и поддержание обмена веществ в тканях главного органа ЦНС для предотвращения повреждений.

Медикаменты, назначаемые для лечения ишемии головного мозга:

1. Сосудорасширяющие препараты, способствующие снижению артериального давления. Прием этих медикаментов помогает поддерживать тонус трубчатых образований и предотвращает множество болезней. Лекарства имеют накопительный эффект, потому их требуется принимать регулярно на протяжении длительного времени.
2. Антитромбоцитарные препараты, которые препятствуют образованию тромбов в сосудах и таким образом защищают от рецидива болезни. Препараты этой группы незаменимы в лечении ишемии. Они разжижают кровь и стабилизируют мозговое кровообращение.
3. Ангиопротекторы. В эту группу входит большое количество лекарств, направленных на нормализацию циркуляции крови в сосудах головного мозга, снятие отеков трубчатых образований и укрепление их стенок. Таким образом, улучшение кровообращения способствует насыщению главного органа ЦНС кислородом в достаточной мере.
4. Ноотропы – лекарства, принимаемые после перенесенного приступа ишемии головного мозга. Они нормализуют умственную деятельность, устраняют заторможенность и улучшают память, помогают пережить стресс. Кроме того, средства этой группы повышают устойчивость главного органа ЦНС к влиянию токсических веществ, травмам и кислородному голоданию. К подобным препаратам относятся «Пирацетам», «Фенилпирацетам», «Актовегин», «Церебролизин».

Таким образом, медикаментозное лечение направлено на нормализацию мозгового кровообращения, укрепление и расширение стенок сосудов, уменьшение вязкости крови и предотвращение тромбообразования.

Для борьбы с ишемией головного мозга нередко назначаются лекарственные препараты, обладающие гиполипидемическим действием. Они понижают содержание в крови холестерина, а также являются лечебным и профилактическим средством от атеросклероза.

Хирургическое вмешательство

Прием медикаментов не всегда приносит желаемого результата. Запущенная форма болезни, когда больному угрожает смерть, требует проведения хирургического вмешательства, подразумевающего удаление бляшек в сосудах. Благодаря этому восстанавливается кровообращение и исчезает риск кислородного голодания главного органа ЦНС.

Терапия народными способами

Нетрадиционная медицина также важна при лечении ишемии головного мозга. Она назначается как дополнительный метод терапии. В основном применяются различные растения и травяные сборы, которые улучшают микроциркуляцию в сосудах головного мозга и предотвращают тромбообразование.

Среди народных рецептов избавления от ишемии отмечают следующее:

1. Настойизчабреца, пустырника, мяты и цветков огуречной травы бораго. Все компоненты используются в равных пропорциях. Сырье в количестве 3 ст. л. заливается 0,5 л кипятка и настаивается на протяжении двух часов. Полученное средство процеживается и принимается по полстакана 2 раза в день после приема пищи.
2. Настой из змеиной травы и листьев березы. Первый компонент измельчается, второй – высушивается. Все ингредиенты смешиваются в равных пропорциях. Далее смесь заливается горячей водой и настаивается 2-3 часа. Такой настой рекомендуется принимать по 3 ч. л. дважды в сутки. Длительность курса лечения составляет 14 дней.
3. Лекарственный козлятник и лекарственный донник – травы, которые предотвращают тромбообразование. Ингредиенты используются по отдельности. Одно из растений заливается горячей водой, настаивается, затем процеживается. Козлятник принимается по 3 ч. л. 4 раза в день, а донник – по полстакана дважды в сутки после приема пищи.
4. Настой из мелиссы лекарственной, душицы, семян моркови дикой, листьев ландыша и цветов боярышника. Все компоненты перемешиваются. Далее 2 ст. л. необходимо залить горячей водой, накрыть крышкой и настоять на протяжении 3-4 часов. Процеженное целебное средство принимается небольшими порциями в течение дня.
5. Настой избоярышника и мелиссы, нормализующий артериальное давление. Ингредиенты смешиваются и нагреваются на протяжении получаса. Приготовленное лекарство рекомендуется принимать один раз в сутки.

Ишемия головного мозга у новорожденных

Гипоксия главного органа ЦНС может возникать и у младенцев. Причиной этому является недостаток кислорода при развитии плода в утробе матери. При легкой форме недуга лекарства не применяются, ограничиваются лишь массажами и оксигенотерапией. Тяжелая степень заболевания лечится с помощью медикаментов. Препараты помогают улучшить поступление кислорода к головному мозгу.

Таким образом, лечение ишемии главного органа ЦНС необходимо проводить после полной диагностики и определения степени тяжести болезни. Легкая форма патология успешно поддается лечению с помощью медикаментов. На третьей же стадии последствий болезни полностью избежать невозможно. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу и пройти комплексное лечение. В тяжелых случаях может потребоваться операция по удалению тромбов.

Если у человека выявлена ишемия головного мозга, лечение может быть консервативным и хирургическим. Головной мозг является одним из центральных органов человеческого тела. Чтобы он оптимально работал, его клетки должны быть обеспечены кислородом. Кислородное голодание бывает острым и хроническим. Острая патология нередко связана с острым нарушением кровообращения (транзиторными ишемическими атаками). В данной ситуации это может привести к инсульту. Хроническая ишемия характеризуется нарушением функции головного мозга на фоне длительной нехватки кислорода. Каковы этиология, клиника и лечение ишемии мозга?

Характеристика ишемии мозга

Хроническая ишемия — это собирательное понятие, объединяющее большую группу цереброваскулярных патологий. В эту группу входят следующие заболевания:

• дисциркуляторная энцефалопатия;
• энцефалопатия атеросклеротического генеза;
• сосудистая форма эпилепсии;
• цереброваскулярная недостаточность;
• сосудистый паркинсонизм.

Ишемию может спровоцировать и острое нарушение кровотока. Крайней степенью ишемии может стать инфаркт мозга. В данной ситуации речь идет об ишемическом инсульте. При инфаркте в результате кислородного голодания происходит гибель клеток, формируются участки некроза. Ишемия мозга чаще всего развивается у человека в преклонном возрасте. Иногда данный недуг выявляется у новорожденных.

Этиологические факторы

Каковы причины ишемии мозга? Причины острой и хронической ишемии различаются. Основные причины хронической ишемии включают в себя:

• высокое артериальное давление;
• атеросклеротическое поражение церебральных сосудов;
• хроническую сердечную недостаточность;
• сердечные аритмии;
• аномалии развития сосудов;
• компрессию сосудов опухолью, мышцами;
• аневризму;
• церебральную форму амилоидоза;
• васкулиты;
• патологию крови;
• наличие сахарного диабета.

Хроническая ишемия может возникать на фоне хронического гломерулонефрита, феохромоцитомы, эндокринной патологии, травматических повреждений головы или позвоночника, остеохондроза. Все это является причиной развития дисциркуляторной энцефалопатии. Что же касается острой ишемии, то здесь необходимо упомянуть о транзиторных ишемических атаках. Это преходящие нарушения мозгового кровообращения, которые длятся менее суток. Ишемические атаки могут спровоцировать следующие факторы:

• тяжелое течение атеросклероза;
• 2 и 3 стадии дисциркуляторной энцефалопатии;
• заболевания крови;
• инфаркт миокарда и другие заболевания сердца;
• болезнь Фабри;
• стеноз магистральных артерий.

Наиболее опасным состоянием является ишемический инсульт. В этом случае наблюдается острое кислородное голодание с последующим некрозом клеток, развитием неврологической симптоматики. Ишемический инсульт может угрожать жизни больного человека. Наиболее частыми причинами его развития являются тромбоз сосудов, тромбоэмболия, стеноз артерий, наличие атеросклеротических бляшек, инфекционный артериит. Ишемию головного мозга могут спровоцировать факторы внешней среды. К ним относятся пребывание в условиях низкого давления (при кессонных или водолазных работах), воздействие токсических веществ (угарного газа), тяжелые травмы, сопровождающиеся массивной кровопотерей, пребывание или проживание в горной местности. Факторами риска развития ишемии мозга являются пожилой возраст, курение, избыточный вес, отягощенная наследственность.

Степени тяжести ишемии

Клинические проявления ишемии головного мозга зависят от степени кислородного голодания. Степень ишемии зависит от следующих факторов:

• площадь участка мозга, испытывающего кислородное голодание;
• количество ишемических очагов;
• локализация очагов ишемии.

Условно выделяют 3 степени ишемии мозга: легкую, среднюю, тяжелую. Прогноз для здоровья во многом зависит и от прогрессирования ишемии. Быстрое прогрессирование имеет место, когда каждая стадия продолжается менее 2 лет. При легкой степени ишемии изменения, возникающие в головном мозге, обратимы. В этот период больные могут предъявлять жалобы на:

• нарушение сна;
• головную боль;
• недомогание;
• лабильность настроения;
• снижение памяти, внимания;
• головокружение;
• шум в ушах.

При отсутствии должного лечения 1 стадия переходит во 2. При этом развиваются экстрапирамидные нарушения, расстройство моторики, нарушение мышления, апатия. У маленьких детей возможно развитие гипертензии внутри черепа. Наиболее тяжело протекает ишемия 3 степени. Для нее характерны появление обмороков, нарушение функции тазовых органов (недержание мочи), появление патологических синдромов (акинетико-ригидного, паркинсонического), нарушение глотания, снижение интеллекта (вплоть до деменции). Нередко наблюдается потеря сознания.

Основными проявлениями транзиторных ишемических атак являются головокружение, головная боль, нарушение зрения (вплоть до развития двухсторонней слепоты), нистагм, тошнота, рвота, снижение памяти или временная ее утрата. В тяжелых случаях возможно появление альтернирующих синдромов. Для них характерно развитие параличей с одновременной потерей чувствительности на противоположной стороне. Если ишемия мозга приводит к инфаркту, то наблюдаются общемозговые и очаговые симптомы. В первую группу входят нарушение сознания, головная боль, рвота, тошнота, судороги. Очаговая симптоматика включает в себя развитие парезов или параличей (гемиплегии), слепоту, нарушение мимики, речевой функции, появление патологических рефлексов.

Лечебные мероприятия

Для того чтобы при ишемии головного мозга лечение было эффективным, требуется поставить верный диагноз. Диагностика ишемии мозга включает в себя:

• физикальное исследование;
• подробный опрос;
• лабораторное исследование;
• проведение КТ или МРТ;
• электрокардиографию;
• дуплексное сканирование сосудов;
• спондилографию;
• ангиографию сосудов мозга;
• УЗИ сердца;
• исследование органа зрения;
• проведение ультразвуковой доплерографии.

Тактика лечения определяется типом ишемии и тяжестью состояния больного. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

К консервативной терапии относятся применение лекарств (антиоксидантов, ноотропов, сосудорасширяющих средств, антикоагулянтов, антиагрегантов, гипотензивных средств), электрорефлексотерапия.

Основными задачами терапии являются защита нейронов мозга, нормализация кровоснабжения, лечение основного заболевания. Из ноотропов используются Пирацетам и Церебролизин. Наиболее часто применяемым антиоксидантом является Мексидол. В случае повышенной вязкости назначаются медикаменты, разжижающие кровь.

При наличии атеросклеротических бляшек назначаются гиполипидемические препараты. К ним относятся фибраты и статины. Если есть дисциркуляторная энцефалопатия, применяются следующие лекарства: антагонисты кальция (Нифедипин, Верапамил), Пентоксифиллин, блокаторы адренорецепторов (Пирибедил), антиагреганты (Аспирин), производные гамма-аминомасляной кислоты.

Лечение острой ишемии

Наибольшую опасность для пострадавшего представляет острое кислородное голодание мозга. Спровоцировать его могут ишемические атаки и ишемический инсульт. В случае подозрения на инсульт оказывается первая медицинская помощь. Важно как можно скорее госпитализировать пострадавшего в неврологическое отделение. В основе терапии лежит применение базисных методов. К ним относятся нормализация функции дыхания путем санации дыхательных путей или интубация, снижение давления (если оно повышено), улучшение функции сердца путем назначения сердечных гликозидов, антиоксидантов, нейропротекция, применение диуретиков с целью устранения отека. При наличии судорожного синдрома показаны противосудорожные препараты.

Если причиной ишемии явился тромб, назначаются тромболитики, антиагреганты. Для улучшения кровоснабжения рекомендуется использование блокаторов кальциевых каналов. При окклюзии или стенозе сосудов мозга может осуществляться хирургическое лечение (стентирование, удаление тромба, эндартерэктомия). Таким образом, ишемия тканей мозга может привести к необратимым последствиям.

Огромное значение для эффективного лечения острой мозговой ишемии имеет раннее начало оказания медицинской помощи. Тяжелые последствия инсульта можно предотвратить, если вовремя начать принимать препараты и использовать мероприятия по экстренной поддержке кровотока в сосудам головного мозга. При хронической сосудистой недостаточности головного мозга лечение должно быть длительным и постоянным, чтобы не создавать условий для осложнений.

Все таблетки и препараты, назначенные врачом, следует принимать комплексно в строгом соответствии с дозировками, указанными специалистом.

Основные способы лечения при мозговой ишемии

Важность ранней терапии при остром нарушении кровотока по церебральным сосудам объясняется просто: уже через несколько минут после ишемической атаки возникают первые патологические изменения в тканях. Сначала это в течение 5 минут будет приток крови по соседним сосудам, но затем быстро наступает выраженный недостаток крови в ограниченной зоне головного мозга. При хронической ишемии нет этих стремительных нарушений, однако постепенное снижение кровообращения приводит к медленным изменениям в мозговых тканях.

Оптимальные способы лечения ишемии головного мозга включают:

• воздействие на кровоток с целью сосудорасширения и улучшения поступления кислорода к головному мозгу;
• защита мозговых тканей от разрушительного действия острой или хронической недостаточности кровотока (нейропротекторное воздействие);
• восстановление мозговых тканей (репаративная терапия).

Для каждого из этих лечебных мероприятий существуют различные схемы комплексной терапии, включающей современные и высокоэффективные препараты. При острой ситуации надо применять средства экстренной помощи в виде инъекционных препаратов, а при хронической ишемии можно пользоваться таблетками.

Препараты для улучшения кровотока

Гипотензивные средства

Обязательное условие лечения мозговых ишемических нарушений – снижение и стабилизация артериального давления. Любой вариант гипертензии будет крайне негативно сказываться на мозговом кровотоке, усугубляя ишемические проявления. Гипотензивные препараты надо принимать длительно, соблюдая назначенные врачом дозы. Нельзя самостоятельно бросать лекарства, даже если нет жалоб или сосудистое давление держится на одном уровне.

Сосудорасширение

Улучшение проходимости сосудов можно обеспечить с помощью сосудорасширяющих средств. В некоторых случаях вполне достаточно простых спазмолитиков, но чаще применяются более серьезные лекарства. Обычно лечебное воздействие на сосуды проводится в условиях больницы, а введение лекарства осуществляется в виде уколов.

Предотвращение тромбоза

Очень важная часть лечения – предотвращение образования тромбов. Закупорка сосудов может произойти на фоне атеросклероза или из-за нарушений в свертывании крови. Антиатеросклеротическая терапия хороша, как этап профилактического лечения, когда использование назначенных врачом лекарств при атеросклеротическом поражении и хронической ишемии головного мозга сосудов предотвращает тромбоз. При острой ишемии больший эффект дадут тромболитики.

Тромболизис

При образовавшихся тромбах в сосудах надо максимально быстро восстановить кровоток. Удалить эмбол или тромб можно с помощью специального лечения, проводимого в условиях отделения экстренной и реанимационной помощи. Оптимально получится растворить свежий тромб в том случае, если лечение начато максимально быстро. Тромболитики вводятся внутривенно, чтобы обеспечить лучшее действие на тромб.

Эффективность восстановления кровотока далеко не всегда зависит от того, какие конкретные лекарства будет применять врач. Зачастую оптимальная польза бывает от комплексного воздействия нескольких препаратов, дополняющих и улучшающих положительное действие друг друга.

Лекарства для защиты мозга

Основные цели при использовании нейропротекторных лекарственных препаратов включают:

• предотвращение глубокого поражения головного мозга при острой и длительной ишемии;
• перевести ишемию головного мозга в короткие и быстро проходящие эпизоды, с которыми значительно легче справиться с помощью консервативного лечения;
• предотвратить очаговые инфаркты в ткани головного мозга;
• увеличить длительность периода, в течение которого можно оказать эффективную помощь при ишемической атаке;
• обеспечить ангиопротекторное действие отдельных или всех участков головного мозга.

Защита мозговых тканей разделяется на 2 вида:

• первичная нейропротекция, когда лечение препаратами начинается максимально быстро, в первые минуты после острой ишемии, и продолжается не менее 3 суток;
• вторичная лекарственная терапия для защиты головного мозга обеспечивает нейропротекторное действие при длительном негативном влиянии ишемии и продолжается не менее 1 недели.

Все нейропротекторные препараты можно разделить на 2 группы:

• ноотропы (оказывают прямое действие на головной мозг);
• ноотропоподобные средства (комплексные препараты, опосредованно влияющие на мозговые структуры).

Для всех лекарств с ноотропным действием характерны следующие положительные эффекты:

• оказание стимулирующего действия на память, внимание и аналитические способности;
• улучшение связей между нейронами, что стимулирует мозговую деятельность;
• обеспечение оптимальных обменных процессов мозговых тканей;
• многогранное биохимическое воздействие на клеточном уровне, создающие условия для стимуляции мозговых центров;
• положительное влияние на сосуды, что способствует улучшению кровотока;
• позитивные изменения в психоэмоциональной сфере.

Нейропротекторные препараты отлично переносятся, не вызывают зависимость и могут применяться длительными курсами, что особенно хорошо при лечении и профилактике хронической ишемии головного мозга.

Восстановительная терапия

Любая ишемия оставляет в головном мозгу последствия. Если они минимальны, то восстановление происходит быстро, а осложнения не выражены. При более глубоком повреждении мозговых структур возможны неприятные осложнения, негативно влияющие на качество жизни человека. После острой ишемической атаки или на фоне хронической ишемии головного мозга потребуется реабилитационная терапия, включающая репаративные препараты, физиотерапевтическое и санаторное лечение. Отличный эффект на восстановление двигательных функций оказывает лечебная физкультура и ручной массаж. Врачебное наблюдение после ишемического инсульта должно продолжаться длительно. Обязательно проводятся поэтапные курсы профилактического лечения с диагностическим контролем.

Фармакологических препаратов для лечения ишемии головного мозга достаточно много. Выбор врача всегда подразумевает оптимальное воздействие на сосуды и мозговые структуры при минимальном побочном влиянии на организм больного человека. Курсовая терапия может включать одновременный прием нескольких видов таблеток и инъекционное введение лекарств. Оценить эффективность лечебных мероприятий можно по снижению выраженности ишемических симптомов, восстановлению памяти, внимания и двигательной активности. Врач сможет выявить положительное влияние лечения с помощью диагностических исследований. Реабилитационные мероприятия помогут быстро восстановить работу мозга, вернув человека к привычному ритму жизни в постинсультном периоде.