Препараты от трофической язвы сложной степени

Положительного терапевтического эффекта в лечении трофической язвы можно достигнуть только в том случае, если известно заболевание, которое привело к развитию патологии.

Проводимая терапия при варикозной трофической язве всегда многокомпонентна.

Планируя терапию, направленную на рубцевание язвенного дефекта, необходимо осознавать, что лечение будет длительным, ведь трофическая язва при варикозе появляется только при декомпенсированных процессах.

Врач флеболог-лимфолог проводит осмотр пациента.

В зависимости от степени проявления патологического процесса, перед флебологом стоит важная задача выбрать из множества разнообразных препаратов для лечения язв лучшие для вас.

Что считать положительным результатом лечения

В зависимости от проводимой медикаментозной терапии и возможностей вашего организма, вероятны следующие изменения в развитии трофической варикозной язвы:

1. Стойкое рубцевание язвенного дефекта.
2. Уменьшение размеров.
3. Временное закрытие эрозии с высокой вероятностью возобновления патологического процесса.
4. Снятие болевых ощущений.
5. Очищение язвенной поверхности от некротических масс.
6. Исчезновение предпосылок к образованию новых язвенных дефектов.

Все язвы на коже подвергаются бактериальному воздействию и могут инфицироваться.

Доказательств того, что инфекционные агенты способны поддерживать развитие язвы, не представлено, но известно, что определенную роль в присоединении осложнений к уже существующей варикозной язве, оказать могут, например, развитие рожистого воспаления, лимфангиита и т.д.

В исследовании биоматериала, взятого на посев, чаще всего выделяют стафилококки и энтеробактерии.

Антибактериальные препараты назначают, если имеются признаки присоединения раневой инфекции:

1. Гнойное отделяемое.
2. Участки мертвевших тканей.
3. Гиперемия от краев язвы.

В таких случаях показано назначение цефалоспоринов, фторхинолонов. Основной задачей при терапии варикозной язвы является процесс налаживания микроциркуляции, который достижим при применении современных лекарственных средств.

Для этого в схему лечения включают препараты, которые влияют на текучесть крови, уменьшают повышенную свертываемость, препятствуют склеиванию тромбоцитов и лейкоцитов и нейтрализуют их вредное действие на ткани.

Проводимые клинические исследования подтвердили эффективность применения для улучшения микроциркуляции Алпростадила и Пентоксифиллина при имеющихся сосудистых расстройствах.

Сочетание препаратов (антибиотик + препарат для улучшения микроциркуляции) дает эффект даже при отсутствии такового при применении флеботоников и ношении компрессионного белья.

Для рубцевания трофической язвы в современной физиотерапии применяют гипербарическую оксигенацию, лазеротерапию, ультрафиолетовое облучение, лазерное облучение крови, но в качестве единственно применяемой терапии физиолечение не эффективно.

Перевязки при трофической язве

Применение в терапии варикозной трофической язвы лекарственных средств для местного действия — очень важное направление в лечении.

Раневая поверхность, чем бы она не была вызвана, будет заживать по общим принципам биологического заживления, которые являются генетически обусловленными, т.е. мы унаследовали их от своих предков.

Совершенно очевидным является то факт, что средств, которые годились бы одинаково всем, не существует, поэтому избирательный подход и воздействие на язвенный дефект на разных сроках его развития, с учетом всех особенностей, позволит избавиться от длительно существующей варикозной трофической язвы.

Помимо системной терапии на скорость заживления язвенной поверхности влияет используемый перевязочный материал.

Консервативная терапия — наложение бандажа на раневое покрытие.

При проведении комплексной терапии повязка должна обладать следующими возможностями:

• Защита раны от загрязнения микрофлорой.
• Уничтожение патологических бактерий в зоне распространения язвенного дефекта.
• Увлажнение, необходимое для процессов регенерации.
• Впитывание раневого отделяемого, которое присутствуя в большом количестве приводит к мокнутию и активации инфекционной микрофлоры.
• Обеспечивать адекватный воздухообмен.
• Не причинять дополнительных болевых ощущений при перевязках.

Фазы развития трофической варикозной язвы

Различают 1, 2 и 3 фазу раневого процесса.

В первую фазу процесса местная терапия направлена на решение следующих вопросов:

1. Подавление инфекционной микрофлоры в ране.
2. Активация процессов очищения от некротических масс.
3. Выведение раневого содержимого с массами микробного и тканевого распада.

Полное очищение эрозивного дефекта от некротических масс, уменьшение количества и качества раневого отделяемого, уменьшение участка покраснения вокруг язвенного дефекта, уменьшение микробной обсемененности, начало процесса грануляции говорит о том, что трофическая язва подверглась обратному развитию и перешла во 2 фазу.

Для ведения варикозной язвы во 2 фазе необходимо:

1. Стимулировать процессы грануляции, восстановления.
2. Защитить язвенный дефект от присоединения вторичной микрофлоры.

С точки зрения хирургии, наиболее простой, но и удобной классификацией язвенных дефектов считают разделение их по цвету. Различают черную, желтую (серую или зеленую, в зависимости от присоединившейся флоры), красную (розовую) и белую.

По тому, как выглядит рана внешне, легко определить стадию.

Черная и желтая поверхность язвенного дефекта характерна для 1 фазы, а красная — свидетельствует о переходе процесса во 2 фазу. Белая рана свидетельствует о начале заживления и относится к 3 фазе.

Для заживления трофических язв при варикозе используют интерактивные повязки. Материал повязок не содержит каких либо химических, токсических добавок, способствует созданию на поверхности язвы влажной среды.

Когда трофическая язва активно выделяет жидкость (экссудат), важно очищение поверхности от омертвевших тканей. В фазе экссудации обработку проводят несколько раз в сутки.

Осуществление обработки:

1. С помощью губки обрабатывают язву мыльным раствором.
2. Обильно промывают водой.
3. Орошают раствором антисептика.
4. Наносят увлажняющий крем для предупреждения пересыхания.

Если сохраняется мокнутие раневой поверхности, дополнительно необходима обработка мазями, лосьонами или болтушкой, которые содержат салицилаты ( Дипросалик, Белосалик ).

Если язва представляет собой сухой черный струп, применяют гидрогелевые повязки.

Действие гидрогелевых повязок:

1. Очищение от очагов некроза (омертвевших тканей).
2. Отграничение некроза.
3. Поддержание влажной среды.
4. Отторжение струпа.

При выраженной ишемии (недостаток кровообращения) применяют с большой осторожностью, так как может активироваться раневая инфекция.

В желтую фазу выбор средств значительно больше.

Применяют сорбенты с протеолитическими ферментами (Тендер-вет 24, гидрогель, водорастворимые мази). В фазу заживления перевязки выполняют реже, 1-3 раза в неделю, что предупреждает травматизацию нежной восстанавливающейся ткани.

В этот период не применяют агрессивные антисептики (перекись водорода), а рану промывают раствором хлорида натрия.

В красную фазу решается вопрос о возможном пластическом закрытии эрозивного дефекта.

Если проведение кожной пластики не показано, то терапию продолжают под повязками, способными поддержать влажную среду. Используют для этой цели альгинаты, гидрогели, специальные раневые покрытия на основе коллагена. Влажная среда в красной фазе способствует наступлению рубцевания язвенного дефекта за счет эпителизации.

В ряде случаев, при трофической язве на фоне варикоза, проводят оперативное лечение.

К, сожалению, есть состояния, когда операция невозможна из-за наличия тяжелых сопутствующих заболеваний. И тогда, консервативное ведение трофической язвы остается единственным шансом больного на излечение.

Трофическая язва не считается отдельным заболеванием, скорее – это осложнение на фоне атеросклероза, рожистого воспаления, лимфодермы, варикоза, сахарного диабета, обморожения, ожогов, незаживающих ран на протяжении длительного времени. При язве под воздействием воспалительного процесса язве начинают некротировать ткани и клетки, что неизбежно влечет за собой инвалидность.

Лечить патологию нужно с учетом вида болезней и стадии развития. Обычно язвы поражают голени и нижние конечности, постепенно разрастаясь и сливаясь в одну большую гнойную и кровоточащую рану. Мази для лечения трофических язв на ногах могут стать настоящим спасением, ведь эффективные средства способствуют стимуляции, восстановлению, питанию и регенерации тканей, приостановке воспалительного процесса.

Виды язв и их этиология

Язвы поражают отдельные участки кожи. Провоцирует очаг чаще всего инфекционная патология. По видам различают язвы:

• трофическиена фоне варикоза или тромбофлебита с образованием гнойно-некротических участков на ногах;
• ишемические как осложнение ишемической болезни;
• диабетические при прогрессировании сахарного диабета сначала в виде небольших язвочек с локализацией на большом пальце ноги с постепенным разрастанием, приводящим к потере чувствительности, некрозу тканей, развитию гангрены или ангиопатии;
• нейротрофические язвы с локализацией на пятке с внешней стороны в виде глубоких лунок и отхождением серозного содержимого. Причины тому – лимфаденит, ушиб головы или позвоночника, в результате — потеря чувствительности тканей, инфицирование ран и скопление гноя в ранах;
• венозные трофические с белесым или бордово-фиолетовым налетом по типу незаживающих свищей, причины возникновения которых — венозная недостаточность или варикозное расширение вен при появлении небольших очагов на внутренней поверхности голеней с постепенным разрастанием в единое большое пятно;
• гипертонические язвы в результате скачков артериального давления при появлении симметричных красно-синих пятен небольших размеров в области голени, стоп;
• пиогенные на фоне сниженного иммунитета и осложнений заболеваний: фурункулез, экзема, васкулит, ревматоидный полиартрит, красная волчанка, склеродермия, синдром Рейна.

Предшествовать появлению язв на стопах, пятках, фаланге большого пальца ноги могут системные инфекционные заболевания, когда появляются незаживающие ранки с неровными краями и причины тому — постоянное ношение стесненной обуви, длительное пребывание на ногах. Спровоцировать появление язв может радиационное или химическое воздействие, холод или отмораживание ног при подвержении воздействию низких температур.

Лечение мазями входит в комплекс методики для подавления воспалительного процесса, очищения некротических участков от гнойных скоплений, улучшения трофики тканей, ускорения заживления ран.

Сегодня в аптеках продаются мази с широким спектром действия. Главное, подобрать хорошую мазь от трофических язв на ногах, ускорить тем самым процесс выздоровления.

Когда применять

Лечение мазями применимо на любой стадии течения заболевания. При выборе препаратов и назначении лечебного курса врачи берут в учет первопричины развития болезни, возможные провоцирующие факторы.

Мази (курсовое применение):

• иногда позволяют избежать хирургического вмешательства;
• питают ткани и покровы кожи;
• улучшают трофику;
• нормализуют обмен веществ, венозный отток и кровообращение;
• стимулируют рост новых здоровых клеток;
• насыщают клетки коллагеном и питательными веществами;
• очищают раны от некроза, способствуют заживлению.

Справка! Наибольший эффект наблюдается на начальном этапе. В запущенных случаях, конечно, лечение одними мазями становится недостаточным.

Стадии язв

Трофические язвы на ногах имеют 4 стадийное течение:

• 1 стадия приводит к поражению верхнего эпидермального слоя;
• 2 стадия чревата поражением средних слоев кожи и подкожной клетчатки;
• 3 стадия способствует нарушению структурности мягких тканей;
• 4 стадия может привести к некрозу тканей, глубокому поражению некротирующими язвочками с изъявлением наружу.

Даже если и удается заживить раны, то на пораженных участках остаются неприглядные рубцы.

Мази для лечения трофических язв нижних конечностей назначаются с учетом стадии атрофии нижних конечностей.

Все препараты разные по составу и действию, поэтому не стоит заниматься самолечением, пренебрегать советами и консультациями лечащего врача. Местные препараты должны быть направлены на:

• устранение болевого синдрома;
• активизацию процессов заживления;
• улучшение трофики;
• микроциркуляцию тканей;
• очищение инфекции от гнойного, серозного содержимого.

Рекомендуемые мази

Список рекомендуемых мазей при трофических язвах с учетом стадии заболевания и имеющихся симптомов:

1. Ихтиоловая мазь для снятия воспаления, болезненности, активизации кровообращения в местах поражения. Можно использовать на 1й стадии болезни.
2. Мазь Вишневского для регенерации поврежденных участков, очищения от гнойных скоплений.
3. Солкосерил как действенная мазь для трофических язв на ногах на 2й стадии болезни для улучшения трофики и состояния кровеносных сосудов на ногах, насыщения и подпитки кислородом, восстановления тканей, заживления ран и снятия отечности, а также для стимуляции обменных процессов, ускорения регенерации тканей с воздействием на 1-ой стадии.
4. Актовегин с применением на 1-2 стадии трофической язвы еще до появления грануляций для очищения ран, устранения распространения инфекции, подпитки тканей, улучшения трофики и кровоснабжения, восстановления пораженных участков, а так же повышения клеточного и энергетического метаболизма.
5. Альгофин в составе с противомикробными компонентами помогает на 1й и 2й стадии болезни, приводя к запуску восстановительных процессов в тканях, снятию воспаления, подавлению микробной флоры.
6. Аргосульфан в составе с экстрактом серебра, действенный на 1-2 стадии для подавления микроорганизмов, ускорения процесса заживления ран.
7. Левомеколь при трофических язвах с применением на начальном этапе болезни для оказания ранозаживляющего, обезболивающего, противомикробного воздействия.
8. Бетадин с применением 2-ой стадии болезни при появлении в ранах грануляций, подавления вирусной и грибковой инфекции.
9. Вундехил как отличный иммуностимулятор с применением на 3-ей стадии заболевания для удаления некротических и гнойных образований, снятия воспаления, заживления ран.
10. Бепантен в составе с активным пантенолом и эффективностью на 1-2 стадии.
11. Мазь окопника при ушибах и трофических язвах на ногах для заживления, восстановления покровов кожи, снятия воспаления.
12. Масло облепихи и с воздействием на начальном этапе развития язвы для ускорения заживления поврежденных тканей, снижения воспаления.
13. Стелланин мазь для восстановления кровотока в капиллярах, активизации роста сосудов, стимуляции и регенерации кожных покровов, очищения ран от гнойных скоплений.
14. Линимент алоэ как биопрепарат для стимуляции обмена веществ, нормализации трофики. Применим в комплексе с иными медикаментами на начальной стадии болезни.
15. Диклофенак из группы НПВС для снятия болезненности, устранения судорог при тяжелых проявлениях венозной недостаточности. Эффективны на любой стадии болезни.
16. Фторокорт с назначением при осложнениях венозной экземы, трофических язв.
17. Дермазин в составе с ионизированным серебром для снятия воспаления, стимуляции и очищения ран на ногах.
18. Ируксол с назначением на любой стадии развития сахарного диабета для заживления ран, подавления пагубной гнойной микрофлоры.

Какая мазь для какой стадии

Мази призваны устранять инфицирование ран, заживлять дефекты на стопах. Самыми действующими с учётом стадии развития являются:

• противогрибковые, нестероидные, антигистаминные средства на стадии экссудации при явно выраженном выделении гнойного экссудата на фоне воспалительного процесса;
• антибиотики при присоединении бактериальной инфекции, для подавления воспаления и инфекционных агентов, очищения ран от экссудата;
• антиоксиданты, венотоники как ранозаживляющие мази при трофических язвах в составе с гиалуроновой кислотой на стадии репарации или рубцевания пораженных участков, когда воспалительный процесс уже идёт на спад и заметно формирование грануляции в ранах.

Внимание! Важно понимать, что трофические язвы на ногах не начнут заживать сами по себе, они могут лишь спровоцировать осложнения и привести к развитию гангрены, злокачественного новообразования.

При выборе препаратов нужно адекватно оценивать состояние язв, стадию и степень развития болезни, имеющиеся симптомы для достижения наилучшего эффекта.

Ни в коем случае нельзя пытаться лечиться самостоятельно и прибегать к сомнительным народным методам. Назначением лечения должен заниматься исключительно лечащий врач во избежание усугубления ситуации, усиления развития воспалительного течения.

Противопоказания

Практически любая мазь для заживления трофических язв может нанести вместо пользы вред, т.к. имеет свои противопоказания. При выборе обязательно нужно читать инструкцию, но лучше всего сначала советоваться с лечащим врачом.

Такие препараты как:

• Левосин, Левомеколь обладают повышенной чувствительностью;
• Хлорамфеникол, Солкосерил не применимы при излишних грануляциях в ранах и гиперчувствительности к компонентам;
  Офлоксацин противопоказан женщинам при беременности, поскольку не предоставлены доказательства безопасного применения препарата и оказания влияния на плод;
• Мефенат не рекомендуется применять женщинам при кормлении грудью, назначается только по медицинским показаниям. В качестве побочных эффектов может вызвать аллергию;
• Стрептотинол не назначается при сильных выделениях гнойного содержимого из ран, излишней чувствительности к активным веществам.

Побочные действия

Мази при трофических язвах нередко вызывают такие побочные явления как аллергия в местах нанесения, например:

• Солкосерил, Стрептонитол, Левомеколь могут привести к покраснению, жжению, зуду;
• Метилурацил, эритромициновая мазь – к болезненности в местах нанесения.

При появлении побочных неприятных симптомов использование мазей стоит прекратить и обсудить подбор других аналогов совместно с лечащим врачом.

Сложно представить, на фоне какой болезни могут появиться трофические язвы на ногах. Нередко причина – в обычном инфицировании микробами и бактериями, занесении под кожу патогенной микрофлоры, способной вызвать развитие воспалительного процесса.

Но бывает, что трофические язвы – это осложнение серьезных заболеваний: варикозное расширение вен, гипертония, сахарный диабет, когда начинают происходить дегенеративные процессы в системе кроветворения.

Лечатся трофические язвы довольно сложно и длительно. Раны мокнут, плохо заживают, и могут некротировать на протяжении нескольких лет. Также сказывается возраст, степень запущенности основного заболевания.

Для профилактики

Мази должны поспособствовать активизации процессов кровообращения и подавлению воспалительных процессов. В противном случае может начаться гангрена, остеомиелит.

В качестве профилактики стоит посоветовать:

• не допускать появления гнойных изъявлений из ран;
• своевременно обрабатывать пораженные участки и трещины на коже антисептиками;
• носить удобную и по размеру обувь;
• не допускать переохлаждения нижних конечностей;
• защищать кожу от травм и порезов, поражения инфекцией, воздействия ультрафиолета.

Заключение

При появлении незаживающих мокнущих ран лучше не медлить с обращением к специалистам, прохождением полного обследования. Дегенеративные процессы в тканях и клетках станут просто необратимыми, а значит — приведут к инвалидности.

Содержание

Классификация по этиологии

Принципы терапии

Средства общего действия

Препараты местного действия

При длительном недостаточном кровоснабжении, питании и иннервации кожи и подлежащих тканей развивается их очаговый некроз с последующим отторжением тканевого детрита. Образуется трофическая язва. Развивается она в дистальных отделах нижних конечностей: голени, пятке, пальцах. Может иметь размеры от пятикопеечной монеты до гигантских ран, циркулярно охватывающих всю голень.

Классификация по этиологии

К образованию язвенных дефектов приводят многие хронические заболевания, поэтому лечение трофических язв нижних конечностей, прежде всего, направлено на устранение этих заболеваний. В зависимости от причин образования, их классифицируют на:

• венозные (варикозные), образующиеся при застое крови, связанном с хроническим расширением вен, посттромбофлебитической болезнью;
• артериальные, развивающиеся в результате уменьшения притока крови, вызванного сужением просвета артериальных сосудов (атеросклероз, эндартериит);
• гипертонические, связанные с ишемией на фоне гиалиноза артериол;
• диабетические, вызванные диабетической ангиопатией;
• лимфогенные, возникающие при затруднении лимооттока и лимфостазе;
• нейрогенные, связанные с нарушением иннервации тканей и питающих сосудов.

Стадии процесса:

1. 0 стадия — предъязвенные изменения тканей: в результате длительной ишемии появляется отек, пигментация и парестезии кожи, болезненность, перемежающая хромота, судороги.
2. 1 стадия — очаговое омертвение тканей.
3. 2 стадия — очищение от язвенного детрита протеолитическими ферментами.
4. 3 стадия — развитие грануляционной ткани, состоящей из множества молодых сосудов, приносящих кислород и питательные вещества.
5. 4 стадия — рубцевание и эпителизация раневой поверхности.

Это классическое течение патологии. При неадекватном или несвоевременном лечении любая стадия может осложниться пиодермией, присоединением грибковой инфекции, рожистого воспаления, флегмоной или гнойным воспалением подлежащих структур — костей, суставов

Принципы терапии

Для лечения трофических язв на ногах используют средства общего и местного действия, в том числе методы народной медицины, общеукрепляющие и физиотерапевтические процедуры, а при их неэффективности — хирургическое вмешательство.

Язвенные дефекты характеризуются длительным торпидным течением, лечить их необходимо незамедлительно и комплексно:

1. Применяемое медикаментозное лечение зависит от того, на какой стадии процесс.
2. Таблетированные и инъекционные препараты используют для лечения фонового заболевания, снятия болевого синдрома, подавления инфекции, снижения температуры тела, иммуностимуляции и общего укрепления организма.
3. Местные средства от язв наносятся после очищения язвенного дефекта от некротических масс, промывания раневого дна, дезинфекции окружающих тканей.
4. Во время лечения для больной ноги создают покой, держат ее на возвышении, используют эластические бинты, гольфы, чулки (компрессионная терапия), ортопедическую обувь.
5. Хирургические методы направлены на устранение нарушений кровотока, оперативного очищения, иссечения патологического очага. Проводят операции вне стадии обострения, в послеоперационном периоде продолжают лечение медикаментами.

Средства общего действия

Пероральные и парентеральные препараты для лечения трофических язв в первую очередь используются для устранения причин развития патологии. Акцент делается на таблетированные средства. Препараты для внутримышечного и внутривенного введения назначают в тяжелых случаях.

При венозных нарушениях назначают препараты, тонизирующие венозную стенку, снижающие ее проницаемость (чем ликвидируют отек). Эти же средства улучшают лимфодренаж, предупреждают агрегацию эритроцитов. Таблетки от трофической язвы, обладающие комплексным действием и минимальным списком противопоказаний:

• «Антистакс» принимают по 2 капсулы перед завтраком в течение 2 месяцев (противопоказаны при индивидуальной непереносимости, в период беременности и лактации);
• «Детралекс» назначается по 2 таблетки однократно до еды или в 2 приема (проникает через гемато-плацентарный барьер, противопоказан при лактации);
• «Гинкор Форт» принимают по схеме: в первую половину месяца по 2 капсулы дважды в сутки, затем в течение месяца по 1 таблетке 2 раза в день (противопоказан при повышенной функции щитовидной железы);
• «Флебодиа 600» назначают однократно в сутки по 1 таблетке (противопоказан при лактации и в І триместре беременности);

• дозировка «Цикло 3 Форт» — до 3 капсул в сутки независимо от приема пищи (тяжелая почечная недостаточность является противопоказанием к применению);
• «Троксевазин» от язв принимают двукратно по 1 капсуле во время еды (не назначают при гастритах и язвенной болезни), сочетают с применением «Троксевазин-геля»;
• «Венорутон» назначают в зависимости от дозы выпуска: 1,0 г — однократно, 0,5 г — двукратно, 0,3 г — 3 раза в сутки во время еды до устранения венозной недостаточности (противопоказан в І триместре беременности);
• «Анавенол» принимают троекратно в сутки по 2 драже в течение первой недели, затем только по 1 драже после еды (при кровотечении препарат противопоказан);
• прием «Гливенола» зависит от формы выпуска: 2 капсулы двукратно (можно разделить на 4 приема) или 4 драже в сутки во время или после еды (противопоказание к применению І триместр беременности);
• «Пайлекс» назначают троекратно в сутки по 1 таблетке после еды (противопоказан при индивидуальной непереносимости);
• «Вазобрал» применяется как при венозной недостаточности, так и при нарушениях периферического артериального кровообращения до 2 таблеток 2 раза в сутки во время еды (не назначают при беременности и лактации).

Для лечения трофической язвы на ногах, обусловленной нарушением артериальной проходимости, назначают периферические вазодилятаторы, препараты, препятствующие тромбообразованию или растворяющие образовавшиеся тромбы, средства, улучшающие оксигенацию и обмен веществ в тканях:

• Никотиновая кислота регулирует липидный обмен, назначается по 1-2 таблетки до 4 раз в сутки после еды;
• антиагрегант «Курантил» назначают от 3 драже в сутки;
• «Трентал» снижает агрегацию эритроцитов, принимают по 2–4 таблетки до 3 раз в сутки после приема пищи;
• «Пентоксифиллин» улучшает микроциркуляцию и снижает свертывание крови, назначают по 2 драже троекратно в сутки на протяжении 14 дней, затем дозу снижают до 1 драже 3 раза в сутки;
• «Танакан» восстанавливает кровообращение в сосудах микроциркуляторного русла, препятствует агрегации тромбоцитов и эритроцитов, принимают по 1 таблетке 3 раза в день;

При сахарном диабете трофические язвы на ногах особенно тяжело поддаются лечению. Кроме интенсивной местной терапии, ангиопротекции, обязателен контроль концентрации глюкозы в крови и определение ее наличия в моче, коррекция уровня сахара противодиабетическими препаратами.

При гипертонической болезни назначают препараты, регулирующие артериальное давление, периферические вазодилятаторы, фибринолитики, антигипоксанты и стимуляторы метаболизма.

Обезболивание при язвенных дефектах осуществляется нестероидными противовоспалительными средствами, которые попутно оказывают жаропонижающее и антиагрегантное действие:

• «Аспирин» — всем известное лекарство от боли, применяется симптоматически (при возникновении болевого синдрома) по 1-2 таблетки, растворенные в половине стакана воды после еды суточная максимальная доза — 6 таблеток, интервал между приемами — не меньше 4 часов;
• «Диклофенак» в зависимости от интенсивности боли назначают по 2-3 таблетки в сутки, принимать во время или после приема пищи;
• «Лорноксикам» — допустимая разовая доза 1-2 таблетки, суточная 4 таблетки.
• в случаях невыносимой боли, которая не купируется нестероидными препаратами, возможно применение гормон содержащих препаратов («Амбене»).

Антибиотики при трофической язве угнетают или убивают микроорганизмы в ране, препятствуют присоединению другой патогенной микрофлоры, оказывают противовоспалительное действие.

До бактериологического посева и определения чувствительности микроорганизмов назначают антибактериальные средства широкого спектра действия.

Препараты местного действия

Мазь от трофических язв на ногах является основным лекарственным средством. Запрещается одновременно мазать несколькими средствами из-за возможной химической реакции между компонентами.

Мази при трофических язвах нижних конечностей обладают комплексным действием, но их классифицируют по доминирующему эффекту.

Антибактериальная мазь — обязательный препарат для лечения гнойных ран:

• «Гелиомициновая» — антибактериальная мазь от трофической язвы уничтожает грамположительные микроорганизмы;
• «Аргосульфан» — антибиотик широкого спектра, оказывает анальгезирующее и ранозаживляющее действие;
• «Альгофин» — мазь для уничтожения большинства микроорганизмов, снимает отек, обладает противовоспалительным и регенерирующим эффектом;
• «Тетрациклиновая» — обладает бактериостатичесим эффектом в отношении многих микроорганизмов;
• «Синтомициновая» — борется с грамположительной флорой;
• «Левосин» оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие;
• «Эритромициновая мазь» для лечения глазных инфекций прекрасно подходит и для терапии трофических ран кожи,
• «Стрептонитол» обладает противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом.

Обезболивающие мази при трофических язвах — симптоматические средства, применяемые лишь при болевом синдроме. Они содержат поверхностные анестетики и блокаторы медиаторов воспаления:

• мазь для обезболивания «Офлокаин» оказывает противомикробное и противоотечное действие;
• «Мефенат» обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектом;

В стадии рубцевания и эпидермизации ранозаживляющие мази при трофических язвах ускоряют процессы естественной регенерации:

• «Солкосерил» стимулирует репарацию тканей за счет ускорения метаболизма;
• «Бепантен», использующийся для ухода за кожными покровами новорожденных, оказывает ранозаживляющий, противовоспалительный и увлажняющий эффект как мазь от трофических язв на ногах;
• «Левомеколь» — антибиотик широкого спектра, обладающий иммуностимулирующим действием.

Эмульсия «Перфторан», являющаяся кровезаменителем и применяемая внутривенно, прекрасно восстанавливает кровообращение в микроциркуляторном русле при обширных язвенных дефектах.

В стадии реабилитации показано физиотерапевтическое лечение: оксигенация в барокамере, ультразвуковая кавитация, бальнеологические процедуры.

Местное лечение не обойдется без средств народной медицины. В их состав входят натуральные компоненты, которые редко оказывают побочные действия.

Эффективное средство от гнойных ран — многоэтапная ванночка. Разбавьте в теплой кипяченой воде марганцовку до бледно-розового цвета и подержите ногу в течение получаса. Затем добавьте в марганцовый раствор настойку календулы (100 мл на 1 л) и снова 30 минут отмачивайте ногу. Следующий этап — поменяйте в ванночке жидкость (в чистой кипяченой воде разбавить эвкалиптовое масло) и еще 2 раза держите ногу по полчаса (подогревая содержимое ванночки). Осушите рану стерильными салфетками и забинтуйте. Процедуру повторяйте через день в течение недели.

Хорошим ранозаживляющим действием обладают компрессы из листьев капусты, лопуха, дегтя, растительных масел, творога, внутренней пленки скорлупы сырых яиц. Лечат трофические раны аптечными подсушивающими средствами: борным спиртом, перекисью водорода. Снимают отек примочки из морской или поваренной соли.

Определить наиболее эффективный метод лечения может только врач. Вы не сможете вылечить патологию одной лишь «чудодейственной» мазью. Лечение язвенных дефектов — это длительный поэтапный процесс, причем каждая стадия заболеваний требует индивидуального подхода в комплексной терапии.