Повышены моноциты в крови у ребенка комаровский

Повышенные моноциты в крови у ребенка — это показатель активного иммунного ответа детского организма. Незначительное повышение допускается, а резкий рост указывает на интоксикацию и патологические процессы.

Моноциты производятся костным мозгом. Это один из видов лейкоцитов, кровяных телец. Они защищают организм ребенка от паразитов, микробов и опухолей. Очищают кровь и обновляют ее.

Как определяют уровень моноцитов в крови

Уровень моноцитов можно узнать, сдав общий анализ крови. В этом анализе указывают общее количество лейкоцитов и процентное содержание в этом количестве отдельных их видов.

Норма моноцитов у детей.

Возраст	Процентное содержание моноцитов в общем количестве лейкоцитов, %
Новорожденные	12
С 5 по 14 день с рождения	14
От месяца до года	12
4-5 лет	10
От 5 до 15	4-6
Подростки	7

Для процентного соотношения всех видов лейкоцитов к их общему количеству в крови используют понятие — лейкоцитарная формула. Если она изменяется, это может быть показателем развивающегося заболевания.

Как правильно подготовиться к анализам:

• кровь лучше сдавать натощак;
• стресс искажает показатели анализа, так же как и активные физические нагрузки;
• за день до анализа исключают из рациона ребенка жирную пищу;
• врачу сообщают обо всех лекарствах, которые принимает ребенок, — наличие медикаментов в крови способно исказить результаты анализа;
• на бланке анализа должен быть указан верный возраст ребенка.

И в здоровом состоянии могут быть повышены моноциты в крови у ребенка, например когда у малыша прорезываются зубки. Но это повышение незначительно. Резкий рост наблюдается при патологических процессах.

Причины повышения моноцитов в крови

Если моноциты повышены у ребенка, о чем это говорит:

• об активности паразитов в организме;
• о пищевом отравлении;
• об ослабленном иммунитете;
• о ситуации длительной реабилитации после заболеваний;
• о том, что произошло заражение

Моноциты повышены у ребенка, что это значит?

Инфекционный мононуклеоз	Болезнь поражает миндалины, лифмоузлы, селезенку и печень.
Туберкулез	На начальной фазе заболевания моноциты снижаются, но с течением болезни их число увеличивается.
Ревматизм, аутоиммунные заболевания	Такие заболевания приводят к чрезмерному увеличению всех видов лейкоцитов.
Бруцеллез	Передается от больных животных.
Лейкоз	При монобластном лейкозе наблюдается повышение лейкоцитов (редко при миелобластном лейкозе).
Полицитемия	Болезнь поражает костный мозг, моноциты увеличиваются выше нормы.
Малярия	Болезнь приводит к лейкоцитозу и снижению гемоглобина.
Паразиты, простейшие, грибковые инфекции	Для уточнения паразитарной или грибковой инфекции ребенка направляют на дополнительные анализы.
Отравление фосфором, тетрахлорэтаном или хлором	Эти вещества подавляют нейтрофилы, из-за чего уровень моноцитов повышается.
Врожденный сифилис	Ребенок может получить болезнь от мамы во время внутриутробного развития.
Также наблюдается при инфекционном эндокардите, язвенном колите, любых воспалениях ЖКТ, сепсисе, хирургическом лечении

Симптомы моноцитоза

Моноцитоз — это и есть повышенное количество моноцитов в крови ребенка. Различают абсолютный и относительный моноцитоз.

Относительным моноцитозом называют состояние, когда повышен только уровень моноцитов, а общее количество лейкоцитов не изменено (моноцитов больше в общем количестве за счет того, что снижается уровень других лейкоцитов). Это наблюдается в период восстановления после инфекционных болезней.

Абсолютным моноцитозом называют состояние, когда повышаются и моноциты, и общая концентрация лейкоцитов. Такое может наблюдаться при высокой активности патогенных микроорганизмов.

Моноцитоз — это не отдельное заболевание, а проявление реакции организма на патологические процессы.

Некоторые из симптомов, появляющихся при моноцитозе:

• высокая температура;
• слабость в теле;
• кашель;
• быстрая утомляемость;
• боли в желудке, тошнота;
• заложенность носа;
• увеличенные лимфатические узлы;
• боль в суставах.

Если в крови ребенка обнаружили высокое содержание моноцитов, педиатр назначит дополнительные анализы для выяснения причин заболевания. При моноцитозе нужно действовать быстро, потому что причина увеличения моноцитов — активный патологический процесс, который нужно распознать и остановить.

Моноцит является самой крупной по размеру клеткой кровяной плазмы. Они относятся к категории лейкоцитов, которые отвечают за очищение крови. Данные клетки обладают способностью поглощать инородные микроорганизмы, а также их фрагменты.

Своей непосредственной деятельностью они обеспечивают регенерационные процессы в организме. Повышение моноцитов в анализах крови ребенка может быть тревожным сигналом о наличии инфекционного заболевания.

Что такое моноциты?

Моноциты обеспечивают иммунную функцию организма, защищая его от различных чужеродных агентов. Данные клетки вырабатываются в костном мозге, а затем попадают в плазму крови, циркулируя по организму в состоянии далеком от зрелости.

Не окончательно созревшая клетка обладает повышенной способностью к фагоцитозу – ликвидации инородных частиц путем их поглощения. Через несколько суток от рождения, после выхода из кровяного русла, моноциты преобразуются в макрофаги, которые также играют важную роль в обеспечении защитной функции организма. Они также имеют следующие обязанности:

• ликвидация воспалительных процессов;
• выработка новых защитных клеток в организме;
• поглощение отмерших клеток;
• восстановление поврежденных тканей;
• контроль образования белков в печени.

Нормы моноцитов

Доктор Комаровский на своем сайте обозначил следующие нормы содержания моноцитов в крови у детей:

Возраст	Моноциты, %
Новорожденные	3 — 12
Менее 2 недель	5 — 15
От 2 недель до года	4 — 10
От 1 до 2 лет	3 — 10
От 2 до 16 лет	3 — 9

Если уровень данных клеток в плазме крови находится в норме, это значит, что иммунная система детского организма успешно борется с микроорганизмами, бактериями и патогенными клетками, а также свидетельствует об отсутствии перебоев в процессе кроветворения.

Правила сдачи анализа

Для определения уровня моноцитов требуется сдача общего анализа крови. Забор образца может производиться как из вены, так и из пальца, в любой клинике или лаборатории.

Рекомендуется сдавать кровь утром натощак, так как уровень лейкоцитов, к которым относятся и моноциты, может повышаться с приемом пищи и во время физической активности.

Перед сдачей анализа необходимо соблюдать некоторые правила:

1. Утром перед забором крови не давать ребенку ничего, кроме небольшого количества чистой воды.
2. За сутки перед анализом исключить из рациона жирную пищу.
3. Минимизировать физическую активность ребенка накануне взятия крови: отменить спортивные секции, заменить активные игры на спокойную деятельность – прочтение книги или рисование.
4. Перед сдачей клинического анализа крови необходимо также проинформировать доктора о приеме каких-либо медикаментов, так как их воздействие на организм может спровоцировать нарушение уровня определяемых клеток.

По прошествии процедуры образец направляется в лабораторию, где специалисты выделяют из плазмы крови лейкоциты и определяют уровень моноцитов. Результат, чаще всего, сообщают родителям через сутки или направляют в медицинское учреждение, где наблюдается ребенок.

Моноцитоз

В связи с перестройкой иммунной системы у детей незначительное отклонение числа моноцитов в большую сторону считается нормальным явлением, однако их сильное повышение может означать наличие моноцитоза. Эта патология является веской причиной для посещения врача-педиатра. Медики выделяют следующую классификацию повышенного уровня лейкоцитов:

1. Абсолютный моноцитоз. Свидетельствует о выработке множества новых лейкоцитарных клеток в плазме крови, при этом уровень других лейкоцитов остается неизменным. Данная патология указывает на наличие активного инфекционного процесса в организме ребенка. Повышение уровня моноцитов объясняется их систематическим отмиранием вследствие борьбы с патогенными клетками инфекции и образованием новых клеток, предназначенных для замены старых. Данный процесс характерно отображается на клиническом анализе крови.
2. Относительный моноцитоз. Характеризуется повышением процентного соотношения моноцитов вследствие снижения уровня других лейкоцитов. При данном процессе моноцитов в организме не становится больше, однако при расчетах их процент повышается. Такой случай моноцитоза не является патологическим для детей до одного года, так как высокое содержание данных клеток в организме младенцев считается нормальным за счет физиологии новорожденных.

Моноцитоз также может быть причиной:

• ухудшения общего состояния организма;
• повышения температуры тела;
• слабости, усталости, плохого самочувствия;
• лихорадки;
• болезненности.

Данные симптомы являются общими для множества заболеваний, поэтому правильно диагностировать причину не всегда удается без необходимого анализа. Поэтому при возникновении подобных проявлений у ребенка рекомендуется незамедлительно обращаться за консультацией к врачу-педиатру.

Причины повышения

Самой частой причиной моноцитоза является острая респираторная инфекция, а также грипп. Повышенный уровень моноцитов свидетельствует об использовании организмом всех запасных возможностей для борьбы с заболеванием, так как обычного количества защитных клеток уже недостаточно. Также выделяют следующие причины моноцитоза:

1. Инфекционное заболевания, вызванные различными возбудителями. Бактериальные, прионные, грибковые, вирусные инфекции вне зависимости от классификации вызывают повышение уровня лейкоцитов в крови. Самыми распространенными инфекциями, влияющими на данный показатель, являются туберкулез, сифилис, а также пятнистая лихорадка.
2. Период выздоровления организма после перенесенной болезни.
3. Аутоимунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит. Данные патологии могут стать причиной перехода моноцитоза в хроническую форму.
4. Гематологические заболевания (заболевания крови): анемии различных видов, недостаточность костного мозга и другие.
5. Лейкемия. При развитии лимфомы Ходжкина иммунная система организма находится под угрозой, поэтому пациенты с данной формой онкологии больше подвержены развитию инфекционных заболеваний.
6. Отравление химическими веществами.

Родителям не стоит паниковать при повышенном уровне моноцитов у ребенка, так как причиной этому могут быть также индивидуальные особенности детского организма или рост молочных зубов. Однако пренебрегать показаниями также не стоит, квалифицированный педиатр поможет определить точную причину моноцитоза.

Способы понижения моноцитов

Моноцитоз является лишь симптомом, а не отдельной патологией, поэтому лекарства против повышенного уровня моноцитов не существует. Единственный способ привести их значение в норму – вылечить болезнь, спровоцировавшую моноцитоз.

При вирусных и инфекционных заболеваниях чаще всего назначают медикаментозное лечение, онкологии же требуют более серьезного и комплексного подхода к проблеме: врачи могут назначить оперативное вмешательство, облучение или химиотерапию.

Моноциты повышены у ребенка могут быть по разным причинам, определить которую может только врач. Функциональная активность клеток сводится к участию в защитном ответе иммунной системы, а также фагоцитировании патогенных микроорганизмов, обломков клеток, мутантных клеток и т.д.

Прежде чем преступить к изучению причин отклонения моноцитов, следует разобраться в вопросе их допустимых значений.

Норма моноцитов в крови у детей

Различают два вида выдачи результатов исследованияу маленьких пациентов. Показатель может быть представлен как относительный процент от суммарного числа всех лейкоцитов или как абсолютное число.

С целью определения: здоров ребёнок или нет, достаточно провести клинический анализ крови, где будет указано относительное значение параметра. Однако эти данные недостаточно информативны для оценки выраженности моноцитоза и установления причин его возникновения. В этом случае маленькому пациенту назначается более точное исследование – лейкоцитарная формула с обязательной микроскопией мазка. При этом подсчитывается точное количество клеток в биоматериале.

Уровень моноцитов у ребёнка варьирует для различных возрастов. Так, их количество в первые недели жизни у здорового малыша от 0,05 до 1,2*10 9 /л.

Повышенные моноциты в крови у ребенкав первый год жизни выделяются для обеспечения максимальной защиты от инфекции, поскольку иммунитет ещё полноценно не сформирован. Начиная со второго года, уровень моноцитов находится в пределах от 0,05 до 0,5*10 9 /л. Допускается незначительное отклонение на 0,1-0,3*10 9 /л.

После 16 лет верхний порог нормы увеличивается до 0,6*10 9 /л.

Процентное отношение от суммарного числа всех белых клеток крови с учётом возраста представлено в таблице.

Возраст	Нормальная величина, %
До 2 недель	5 – 15
До года	5 – 10
От 1 до 3 лет	2,7 – 10
Старше 3лет	3 – 12

Следует подчеркнуть, что при интерпретации данных лабораторного исследование значение врач придаёт только возрасту, пол не учитывается.

Причины и симптомы моноцитоза у детей

Высокие моноциты у ребёнка (моноцитоз) – это симптом или следствие основной патологии, но как самостоятельное заболевание не может рассматриваться. Самостоятельно моноцитоз не развивается, он всегда указывает на необходимость проведения расширенного обследования с целью установления первопричины.

Симптомы подобного состояниязависят от причины, которая и вызвала их рост. На увеличение моноцитов в крови у детей указывают:

• повышение температуры;
• лихорадочная и интоксикационная симптоматика (озноб, вялость, слабость, капризность, боли в мышцах и суставах, тошнота);
• снижение активности и аппетита;
• жалобы на боли головы или в животе;
• кашель, насморк, конъюнктивит;
• расстройство пищеварения – тошнота, возможно с приступами рвоты, а также запор или диарея.

Не следует пытаться самостоятельно устранять симптомы, поскольку достоверно установить первопричину заболевания может исключительно врач-педиатр.

Моноциты повышены у ребенка– о чем это говорит?

По характеру моноцитоза бывает относительным и абсолютным.

Об абсолютном идёт речь, если величина показателя превышает 1*10 9 /л.Относительная форма характеризуется увеличением процентного содержания рассматриваемого типа клеток относительно других субпопуляций белых клеток крови.

Подобная ситуация часто наблюдается при острых инфекциях.

Относительный моноцитоз у ребёнка фиксируется, если в результатах анализа уровень рассматриваемого параметра превышает возрастную норму.

Диагностическая ценность абсолютного моноцитоза превышает относительный. Поскольку уровень моноцитов остаётся в норме, а установить причину изменения других лейкоцитов информации лейкоцитарной формулы недостаточно. Увеличение абсолютного числа свидетельствует об активации защитных сил организма малыша в результате развития болезни. Поэтому в первую очередь врач обратит внимание на абсолютные значения.

Основные причины отклонения моноцитов

Повышены моноциты в крови у ребенка, когда защитных белков крови недостаточно для нейтрализации инфекции. Иммунитет активирует механизм усиленной выработки моноцитов. Их особенность в том, что они способны циркулировать не только в кровеносном русле, но и проникать в межклеточное пространство и плаценту. Что позволяет обеспечивать защиту ещё не рождённому малышу.

Причины повышенных моноцитов у ребёнка:

Инфекция бактериальной или вирусной этиологии.Моноциты реагируют на чужеродный генетический материал. Поэтому при инфекции их численность резко возрастает. За счёт чего реализуется фагоцитоз самых крупных чужеродных частиц.

Глистная инвазия (гельминтоз). Распространённостьглистных инвазий во всём мире преобладает. Дети заражаются фекально-оральным путём в детских садиках через игрушки, постельное бельё или немытые руки.

Возможность заражения для детей начинается с полугода, когда они начинают вести активный образ жизни за пределами детской кроватки. Следует отметить, что если дома есть домашние животные, то риску заражения подвержены малыши с самого рождения. По статистике 97 % детей хотя бы раз заражались глистами ещё до похода в школу. Это объясняется тем, что у малышей слабо развиты гигиенические навыки. При этом дети часто играют на улице в песке и часто тащат грязные предметы в рот. Всё это сопровождается низкой кислотностью в желудке и неполноценно развитыми защитными механизмами.

Воспаление желудочно-кишечного тракта. Известно, что моноциты способны к активному передвижению в место локализации инфекции, где и реализуют свои функции.

Аутоиммунные патологии. Нарушения механизма распознавания «свой-чужой» приводит к активной выработке моноцитов. Патологическое состояние заключается в том, что иммунные клетки вырабатываются против своих здоровых тканей в организме ребёнка.

Причины подобного состояния остаются вопросом дискуссия учёных и практикующих врачей. Среди популярных теорий: наследственная предрасположенность и наличие сопутствующих патологий. Современные методы лечения позволяют в значительной мере снизить патологические симптомы и облегчить жизнь ребёнку.

Онкология. Злокачественные новообразования в крови или костном мозге приводят к изменению качественного и количественного состава клеток. Процесс сопровождается избыточным депонированием белых кровных телец, которые подавляют нормальное развитие и дифференциацию других клеток. Прогноз исхода зависит от множества факторов и варьирует от полного выздоровления до летального.

Интоксикация ядовитыми веществами. При отравлении максимально активируются защитные силы иммунитета малыша для скорейшей нейтрализации токсичных веществ.

Прорезывание зубов.Часто состояние сопровождается повышением температуры и повышенной восприимчивостью ребёнка к инфекции. Для защиты красный костный мозг усиливает выделение белых кровяных клеток, включая моноциты.

Варианты отклонения моноцитов от нормы

В результатах анализа маленьких пациентов наряду с моноцитами отклоняются другие типы субпопуляции лейкоцитов. Врач изучает общий анамнез ребенка и учитывает все данные лабораторной диагностики.

Рассмотрим, как оценивается сочетанное отклонение различных видов клеток крови от нормы.

Если одновременно повышаются моноциты и лимфоциты, то выносится предположение об острой стадии вирусного заболевания. Следует подчеркнуть, что данная реакция иммунной системы является абсолютно нормальной.

Сочетанное увеличение моноцитов и эозинофильных гранулоцитов наблюдается при аллергических реакциях или глистной инвазии. Ограничение контакта ребёнка с аллергеном считается одним из результативных способов лечения.

Для подтверждения диагноза малышу назначается анализ на уровень суммарного иммуноглобулина E. Проведение устаревшей методики кожной пробы не рекомендуется, а детям до 5 лет – категорически противопоказано. Современные методики позволяют одномоментно проводить исследование на чувствительность к 115 аллергенам по капиллярной крови.

Известны единичные случаи, когда подобная ситуация (высокие моноциты и эозинофилы) сопровождала острую форму лейкемии.

Если за рамки референсных значений одновременно выходят моноциты и базофилы, то предполагаются 3 причины: инфекция, аллергия или аутоиммунное заболевание. Поставить точный диагноз можно только путём проведения дополнительных лабораторных анализов.

Одной из самых распространённых ситуаций является сочетанное повышение моноцитов и нейтрофильных лейкоцитов. В этом случае уместно предположить бактериальную или вирусную инфекцию.

Когда рассматриваемый лабораторный показатель повышается вместе со скоростью оседания эритроцитов, то предполагаются аутоиммунные или инфекционные болезни, а также реакция гиперчувствительности к аллергену.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.