Повышено количество моноцитов в крови у ребенка

Моноциты являются клетками иммунной системы, которые отвечают за гомеостаз (внутреннее постоянство организма). Если моноциты повышены у ребенка, назначается анализ крови. По результатам исследования педиатр определяет причину отклонений. При необходимости назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики. Лечение проводится с учётом выявленного заболевания и значения показателя.

Функции клеток

Моноциты выполняют одинаковые функции в организме грудничка, подростка и взрослого: защита от вирусов, бактерий и прочих микроорганизмов извне. Моноциты поглощают чужеродные клетки, нормализуя содержание показателей крови у девочки либо мальчика. Сам моноцит представлен в виде большой клетки с ложноножками, поэтому он легко всасывает и переваривает микроорганизм.

Если бактерия большая, несколько моноцитов её окружают, формируя барьер. При выполнении своих функций моноциты могут гибнуть. Поэтому после болезни в детском организме их немного меньше нормы

Особенности клеток:

• способность покидать кровеносную систему и проникать в ткани;
• наиболее активные защитники кожи и подкожных структур;
• способность быстро распознавать микробы;
• обладают наиболее высокой активностью против вирусов.

Моноциты важны для детей, так как малыши часто подвергаются травмированию: ссадины, ушибы, порезы.

Этиология заболевания

Существует много причин, почему значение показателя выше нормального уровня. К основной этиологии педиатры относят инфекцию, травму, прорезывание зубов, рак, аутоиммунное заболевание. При ссадинах и царапинах показатель повышается незначительно, так как повреждения незначительные. Иммунная система производит дополнительные клетки, чтобы защитить детский организм от инфекции.

Если моноциты повышены у ребенка, причины могут быть следующие:

1. Бактериальная инфекция. Для её устранения используются лимфоциты, но процесс сопровождается незначительным увеличением других показателей. Может превысить норму абсолютный (абс) моноцитоз. Относительный показатель находится в пределах нормы. Некоторые бактерии могут его понизить. Аналогичная ситуация наблюдается при раке, апластической анемии.
2. Аутоиммунные патологии. Детский организм ошибочно воспринимает любые клетки своего организма как угрозу, поэтому пытается их уничтожить. Заболевания этой группы протекают сложно и хронически. Они плохо поддаются терапии. При красной волчанке наблюдается превышение АВС всех лейкоцитов и стабильное значение относительного параметра.
3. Рак. Так как злокачественный процесс меняет формулу крови в разные стороны, поэтому точно описать влияние раковых клеток на уровень моноцитов сложно. Ученые доказали, что при миелобластном лейкозе наблюдается следующая клиническая картина: заполнение дефектных лейкоцитов кровью, вытеснение нормальных белых клеток системы. К таким дефектным клеткам относятся и моноциты, что и способствует их повышению.
4. Вирусные инфекции. Известный педиатр Комаровский считает, что именно вирусные инфекции являются частыми причинами моноцитоза у детей. Это связано с тем, что моноциты наиболее активны к вирусам, поэтому при их проникновении в организм показатель сильно повышается. Максимальная концентрация наблюдается при инфекционном мононуклеозе.
5. Проблемы с кишечником. При таком диагнозе часть защитных клеток проникает в ЖКТ, где борется с причиной. При дисбактериозе, спровоцированным инфекцией, уровень моноцитов сильно повышается.
6. Грибок. Инфекция отличается от других микроорганизмов медленным развитием и локализацией (кожный покров). Грибок, попадая на тело, приводит к атаке моноцитов, так как они считаются защитными клетками периферии. Реакция может увеличить показатель, но незначительно.

Классификация моноцитоза

Существует два вида повышения моноцитоза: абсолютное и относительное. АБС моноцитоз диагностируется, если общее число моноцитов выше нормы. Относительное значение характерно при состоянии, когда моноцитов больше нормы, но по отношению к другим лейкоцитам. Чтобы поставить точный диагноз, используется лейкоцитарная формула.

Она описывает число лейкоцитов относительно друг друга. Само понятие моноцитоз не является диагнозом. Это симптом, который проявляется на фоне определенного заболевания. АБС помогает установить точную причину, в устранении которой принимают участие моноциты. Относительное значение может выявить заболевание либо показать низкое число других видов лейкоцитов. Поэтому точный диагноз ставит педиатр, учитывая значение двух видов моноцитоза.

Отдельно рассматривается внешняя клиническая картина. У повышенных моноцитов в крови у ребенка своих признаков нет. Такое состояние наблюдается как последствие разных болезней, но чаще инфекционной этиологии. Поэтому заподозрить их чрезмерное количество можно по следующей клинической картине:

• высокая температура тела, которая указывает на воспаление;
• вялость;
• отсутствие аппетита;
• апатия;
• увеличенные лимфоузлы, которые указывают на инфекционный процесс;
• рвота;
• диарея.

Изменение показателей лейкоцитарной формулы не приводит к опасным осложнениям. Но патология, спровоцировавшая нарушения в крови, может привести к серьезным последствиям.

Комплексная диагностика

Чтобы выявить значение показателя, проводится забор крови из пальца. Анализ сдается утром, на голодный желудок. За несколько часов до анализа рекомендуется отказаться от питья, так как жидкость влияет на соотношение плазмы и эритроцитов. Другие причины, которые могут повлиять на результат анализа:

• завтрак перед сдачей крови: при попадании пищи в ЖКТ моноциты направляются в желудок для защиты организма от микробов;
• физические упражнения: выполняя упражнения, происходит выброс гормонов надпочечников, что угнетает иммунные клетки;
• гормональные препараты.

В отличие от других параметров, концентрация моноцитов носит стабильный характер на протяжении жизни человека. АБС в норме находится в пределах 0,09−0,6∙10 ⁹ /л, а относительное значение до двух лет — 3−12%. Норма моноцитов у детей старше 2 лет — 3−11%. Незначительный выброс клеток у грудничков до года связан с постоянным изменением доли других лейкоцитов.

Лечение и профилактика

Терапия проводится с учётом выявленного заболевания. При отравлении показано обильное питье, прием сорбентов. Для нормализации температуры тела назначается жаропонижающее средство. Если выявлена кишечная инфекция, проводится антибиотикотерапия с пробиотиками. Выбор препарата первой группы зависит от типа возбудителя.

Дети, у которых есть глисты, должны принимать Немозол либо Декарис. При травмах проводится обработка ран, а при необходимости назначается консультация травматолога. Доктор Комаровский советует поддерживать уровень моноцитов в норме с рождения ребенка:

• прогулки на свежем воздухе;
• проветривание комнат;
• промывание носа гипертоническим раствором;
• отказ от самовольного приёма антибиотиков, так как они нарушают работу иммунитета;
• активная жизнь;
• правильное питание, особенно у грудничков, так как их система пищеварения еще не развита;
• своевременная вакцинация с целью предупреждения опасных патологий;
• гигиена с целью предупреждения инфекционных процессов и глистных инвазий;
• родители должны отказаться от вредных привычек (никотин оказывает токсическое влияние на клетки нервной системы, сосудов, сердца).

Для предупреждения заболеваний с опасными осложнениями рекомендуется постоянно проходить профилактические осмотры у врача. Если на фоне назначенного лечения состояние ребенка ухудшается, нужно сообщить об этом педиатру.

Моноциты повышены у ребенка могут быть по разным причинам, определить которую может только врач. Функциональная активность клеток сводится к участию в защитном ответе иммунной системы, а также фагоцитировании патогенных микроорганизмов, обломков клеток, мутантных клеток и т.д.

Прежде чем преступить к изучению причин отклонения моноцитов, следует разобраться в вопросе их допустимых значений.

Норма моноцитов в крови у детей

Различают два вида выдачи результатов исследованияу маленьких пациентов. Показатель может быть представлен как относительный процент от суммарного числа всех лейкоцитов или как абсолютное число.

С целью определения: здоров ребёнок или нет, достаточно провести клинический анализ крови, где будет указано относительное значение параметра. Однако эти данные недостаточно информативны для оценки выраженности моноцитоза и установления причин его возникновения. В этом случае маленькому пациенту назначается более точное исследование – лейкоцитарная формула с обязательной микроскопией мазка. При этом подсчитывается точное количество клеток в биоматериале.

Уровень моноцитов у ребёнка варьирует для различных возрастов. Так, их количество в первые недели жизни у здорового малыша от 0,05 до 1,2*10 9 /л.

Повышенные моноциты в крови у ребенкав первый год жизни выделяются для обеспечения максимальной защиты от инфекции, поскольку иммунитет ещё полноценно не сформирован. Начиная со второго года, уровень моноцитов находится в пределах от 0,05 до 0,5*10 9 /л. Допускается незначительное отклонение на 0,1-0,3*10 9 /л.

После 16 лет верхний порог нормы увеличивается до 0,6*10 9 /л.

Процентное отношение от суммарного числа всех белых клеток крови с учётом возраста представлено в таблице.

Возраст	Нормальная величина, %
До 2 недель	5 – 15
До года	5 – 10
От 1 до 3 лет	2,7 – 10
Старше 3лет	3 – 12

Следует подчеркнуть, что при интерпретации данных лабораторного исследование значение врач придаёт только возрасту, пол не учитывается.

Причины и симптомы моноцитоза у детей

Высокие моноциты у ребёнка (моноцитоз) – это симптом или следствие основной патологии, но как самостоятельное заболевание не может рассматриваться. Самостоятельно моноцитоз не развивается, он всегда указывает на необходимость проведения расширенного обследования с целью установления первопричины.

Симптомы подобного состояниязависят от причины, которая и вызвала их рост. На увеличение моноцитов в крови у детей указывают:

• повышение температуры;
• лихорадочная и интоксикационная симптоматика (озноб, вялость, слабость, капризность, боли в мышцах и суставах, тошнота);
• снижение активности и аппетита;
• жалобы на боли головы или в животе;
• кашель, насморк, конъюнктивит;
• расстройство пищеварения – тошнота, возможно с приступами рвоты, а также запор или диарея.

Не следует пытаться самостоятельно устранять симптомы, поскольку достоверно установить первопричину заболевания может исключительно врач-педиатр.

Моноциты повышены у ребенка– о чем это говорит?

По характеру моноцитоза бывает относительным и абсолютным.

Об абсолютном идёт речь, если величина показателя превышает 1*10 9 /л.Относительная форма характеризуется увеличением процентного содержания рассматриваемого типа клеток относительно других субпопуляций белых клеток крови.

Подобная ситуация часто наблюдается при острых инфекциях.

Относительный моноцитоз у ребёнка фиксируется, если в результатах анализа уровень рассматриваемого параметра превышает возрастную норму.

Диагностическая ценность абсолютного моноцитоза превышает относительный. Поскольку уровень моноцитов остаётся в норме, а установить причину изменения других лейкоцитов информации лейкоцитарной формулы недостаточно. Увеличение абсолютного числа свидетельствует об активации защитных сил организма малыша в результате развития болезни. Поэтому в первую очередь врач обратит внимание на абсолютные значения.

Основные причины отклонения моноцитов

Повышены моноциты в крови у ребенка, когда защитных белков крови недостаточно для нейтрализации инфекции. Иммунитет активирует механизм усиленной выработки моноцитов. Их особенность в том, что они способны циркулировать не только в кровеносном русле, но и проникать в межклеточное пространство и плаценту. Что позволяет обеспечивать защиту ещё не рождённому малышу.

Причины повышенных моноцитов у ребёнка:

Инфекция бактериальной или вирусной этиологии.Моноциты реагируют на чужеродный генетический материал. Поэтому при инфекции их численность резко возрастает. За счёт чего реализуется фагоцитоз самых крупных чужеродных частиц.

Глистная инвазия (гельминтоз). Распространённостьглистных инвазий во всём мире преобладает. Дети заражаются фекально-оральным путём в детских садиках через игрушки, постельное бельё или немытые руки.

Возможность заражения для детей начинается с полугода, когда они начинают вести активный образ жизни за пределами детской кроватки. Следует отметить, что если дома есть домашние животные, то риску заражения подвержены малыши с самого рождения. По статистике 97 % детей хотя бы раз заражались глистами ещё до похода в школу. Это объясняется тем, что у малышей слабо развиты гигиенические навыки. При этом дети часто играют на улице в песке и часто тащат грязные предметы в рот. Всё это сопровождается низкой кислотностью в желудке и неполноценно развитыми защитными механизмами.

Воспаление желудочно-кишечного тракта. Известно, что моноциты способны к активному передвижению в место локализации инфекции, где и реализуют свои функции.

Аутоиммунные патологии. Нарушения механизма распознавания «свой-чужой» приводит к активной выработке моноцитов. Патологическое состояние заключается в том, что иммунные клетки вырабатываются против своих здоровых тканей в организме ребёнка.

Причины подобного состояния остаются вопросом дискуссия учёных и практикующих врачей. Среди популярных теорий: наследственная предрасположенность и наличие сопутствующих патологий. Современные методы лечения позволяют в значительной мере снизить патологические симптомы и облегчить жизнь ребёнку.

Онкология. Злокачественные новообразования в крови или костном мозге приводят к изменению качественного и количественного состава клеток. Процесс сопровождается избыточным депонированием белых кровных телец, которые подавляют нормальное развитие и дифференциацию других клеток. Прогноз исхода зависит от множества факторов и варьирует от полного выздоровления до летального.

Интоксикация ядовитыми веществами. При отравлении максимально активируются защитные силы иммунитета малыша для скорейшей нейтрализации токсичных веществ.

Прорезывание зубов.Часто состояние сопровождается повышением температуры и повышенной восприимчивостью ребёнка к инфекции. Для защиты красный костный мозг усиливает выделение белых кровяных клеток, включая моноциты.

Варианты отклонения моноцитов от нормы

В результатах анализа маленьких пациентов наряду с моноцитами отклоняются другие типы субпопуляции лейкоцитов. Врач изучает общий анамнез ребенка и учитывает все данные лабораторной диагностики.

Рассмотрим, как оценивается сочетанное отклонение различных видов клеток крови от нормы.

Если одновременно повышаются моноциты и лимфоциты, то выносится предположение об острой стадии вирусного заболевания. Следует подчеркнуть, что данная реакция иммунной системы является абсолютно нормальной.

Сочетанное увеличение моноцитов и эозинофильных гранулоцитов наблюдается при аллергических реакциях или глистной инвазии. Ограничение контакта ребёнка с аллергеном считается одним из результативных способов лечения.

Для подтверждения диагноза малышу назначается анализ на уровень суммарного иммуноглобулина E. Проведение устаревшей методики кожной пробы не рекомендуется, а детям до 5 лет – категорически противопоказано. Современные методики позволяют одномоментно проводить исследование на чувствительность к 115 аллергенам по капиллярной крови.

Известны единичные случаи, когда подобная ситуация (высокие моноциты и эозинофилы) сопровождала острую форму лейкемии.

Если за рамки референсных значений одновременно выходят моноциты и базофилы, то предполагаются 3 причины: инфекция, аллергия или аутоиммунное заболевание. Поставить точный диагноз можно только путём проведения дополнительных лабораторных анализов.

Одной из самых распространённых ситуаций является сочетанное повышение моноцитов и нейтрофильных лейкоцитов. В этом случае уместно предположить бактериальную или вирусную инфекцию.

Когда рассматриваемый лабораторный показатель повышается вместе со скоростью оседания эритроцитов, то предполагаются аутоиммунные или инфекционные болезни, а также реакция гиперчувствительности к аллергену.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Моноциты повышены у ребенка – это превышение верхней границы в анализе крови, что свидетельствует о развитии определенного патологического процесса. Расшифровкой анализов занимается исключительно врач, поэтому проводить лечение самостоятельно, только на основе результатов клинического анализа, нельзя.

О том, что повышены моноциты в крови у ребенка говорят в том случае, если процентное содержание больше 8-12%, в зависимости от возраста. Следует отметить, что сам по себе моноцитоз не рассматривается: во внимание принимаются и другие лейкоцитарные элементы.

Определить уровень моноцитов в крови можно путем проведения общего анализа крови по развернутому типу. Лечение и дальнейшие прогнозы носят индивидуальный характер, так как все будет зависеть от первопричинного фактора.

Количество моноцитов в детском организме очень важно контролировать, так как именно эти клетки формируют иммунную реакцию на вирусные, инфекционные, паразитарные и аллергические триггеры. Так как сам по себе моноцитоз не проявляется клинически, следует систематически проходить медицинский осмотр для раннего диагностирования проблемы.

Этиология

Повышение моноцитов в крови может быть относительным или абсолютным. О первом типе говорят тогда, когда количество белых телец становится больше, но их процентное содержание остается в норме. В таких случаях о патологическом процессе речь не идет, если другие лейкоцитарные элементы в норме.

Что касается абсолютного увеличения клеток (обозначение «моноциты абс» в анализах), то здесь говорят о повышенном количестве как в процентном соотношении, так и в численном. Такие результаты анализов будут однозначно говорить о развитии той или иной патологии в детском организме.

Относительно повышенные моноциты в крови у ребенка могут причины иметь следующие:

• период выздоровления после инфекционного или воспалительного заболевания;
• ослабленная иммунная система после перенесенной болезни;
• проведение хирургической операции;
• погрешности в питании – рацион малыша не сбалансирован, то есть недостаточное количество витаминов, минералов, железа и других микроэлементов.

Повышенное содержание моноцитов в крови абсолютного типа будет свидетельствовать о развитии таких патологических процессов, как:

• заболевания кроветворной системы;
• инфекционные болезни;
• воспалительные процессы в организме;
• заболевания паразитарной природы;
• аутоиммунные (системные) болезни;
• воспалительные гастроэнтерологические патологии, а также язва;
• отравление токсическими веществами, ядами, тяжелыми металлами.

У ребенка до года причины того, что моноциты содержатся в большем количестве, чем требуется, могут быть физиологическими – процесс дентации, то есть прорезывания зубов. У детей дошкольного и младшего школьного возраста увеличенные моноциты и СОЭ могут быть обусловлены выпадением молочных зубов и прорезыванием новых.

Определить причины развития такого заболевания может только врач, путем проведения всех необходимых диагностических мероприятий, поэтому не рекомендуется самостоятельно сопоставлять симптоматику и лечение.

Нормы

Моноциты в детском возрасте должны содержаться в организме в пределах следующих показателей:

• для новорожденного – 3-12%;
• от рождения до двух недель – 5-15%;
• от 2 недель до года – 4-10%;
• от года до 6 лет – 3-9%;
• после шести лет – 1-8%.

Повышенные моноциты у ребенка могут быть обусловлены приемом препаратов. В таком случае отклонение не будет являться патологическим процессом, но об этом обязательно нужно уведомить врача.

Возможная симптоматика

Моноцитоз (то есть моноциты повышены у ребенка) не имеет внешнего проявления. Характер симптоматики будет зависеть от того, что именно привело к развитию такого симптома.

Собирательный симптоматический комплекс может включать в себя следующие состояния:

• капризность, постоянный плач;
• плохой аппетит – ребенок может вовсе отказываться от пищи;
• кашель больше двух недель;
• увеличенные лимфатические узлы;
• высыпания на коже;
• субфебрильная или высокая температура тела, на фоне чего также будет присутствовать озноб и лихорадка;
• расстройство пищеварительной системы;
• учащенное мочеиспускание или, наоборот, анурия (при опорожнении мочевого пузыря малыш может плакать);
• боль в животе;
• бледность кожных покровов;
• нестабильное артериальное давление.

Ввиду того что новорожденный ребенок не сможет сказать, что именно его беспокоит, при наличии некоторых вышеописанных симптомов следует незамедлительно обращаться к педиатру за консультацией.

Диагностика

Первичный осмотр ребенка проводит педиатр.

В дальнейшем может понадобиться консультация следующих специалистов:

• инфекционист;
• гематолог;
• онколог;
• гастроэнтеролог;
• медицинский генетик.

Определить, повышенный уровень клеток в крови или нет, можно с помощью анализа крови. Забор жидкости для исследования берут из пальца.

Для того чтобы результаты были корректными, необходимо придерживаться следующих правил:

• сдавать анализы натощак;
• забор крови у ребенка делать тогда, когда он совершенно спокоен;
• если малыш принимает какие-либо препараты, надо уведомить об этом врача до проведения процедуры.

Само по себе повышенное количество не дает расширенной диагностической информации, поэтому всегда принимаются во внимание показатели других лейкоцитарных элементов.

Как правило, используют следующие комбинации:

• лимфоциты и моноциты повышены – присутствие в организме вируса или тяжелой инфекции;
• моноциты и эозинофилы повышены – аллергическая реакция или развитие паразитарной инфекции;
• увеличены моноциты и базофилы – нарушение гормонального баланса, а также могут присутствовать заболевания со стороны эндокринной системы;
• больше нормы моноциты и эритроциты – заболевание инфекционной природы или болезнь Вакеза;
• увеличенные тромбоциты и моноциты – возможно развитие воспалительного заболевания;
• увеличенные нейтрофилы одновременно с моноцитами – острая бактериальная инфекция, начало гнойно-воспалительного процесса.

В некоторых случаях пропорция может быть нарушена, например, лимфоциты понижены или, наоборот, понижены моноциты. Но в любом случае существенное отклонение от нормы будет свидетельствовать о развитии патологического процесса. Для того чтобы определить характер заболевания, врач назначает комплексное обследование.

Лечение

Программа лечения будет целиком зависеть от первопричинного фактора. В большинстве случаев устранить болезнь стараются консервативными методами, однако, если они не дают должного терапевтического эффекта или вовсе не целесообразны при том или ином диагнозе, проводится операция.

Кроме этого, дополнительно может назначаться диета, физиотерапевтические процедуры. Дальнейший прогноз будет зависеть от того, что именно стало причиной отклонения от нормы, насколько своевременно было начато лечение, а также принимается во внимание общее состояние здоровья малыша.

В целях профилактики следует выполнять следующие рекомендации:

• следить за рационом ребенка и своевременным употреблением пищи;
• проводить профилактику инфекционных, воспалительных, грибковых и паразитарных болезней;
• укреплять иммунную систему.

Также систематически нужно проходить с ребенком медицинское обследование в целях предотвращения или раннего диагностирования болезни.