Содержание:
Головокружение – это мнимое ощущение вращательных движений тела в пространстве или окружающих предметов. Причин вестибулопатий очень много. К основным из них относятся нарушение мозгового кровотока, патологии вестибулярного аппарата, шейный остеохондроз, воспалительные заболевания органа слуха. Головокружение при наклоне головы вниз и вверх чаще встречается при патологиях самого вестибулярного аппарата. Орган равновесия ухудшает свою работу при воспалении, нарушении оттока эндолимфы, снижении кровообращения, невритах слухового, вестибулярного нервов.
Причины и клинические проявления
Головокружение при наклоне головы может говорить о наличии различных патологий
Почему появляются вестибулопатии? При наклоне головы вниз головокружение проявляется по причине наличия у больных болезни Меньера, вестибулярного нейронита, доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения, церебральных заболеваний, вестибулярной мигрени.
При болезни Меньера наблюдается повышение давления в вестибулярных канальцах из-за нарушения оттока эндолимфы, а также увеличенном ее секрете. Болезнь носит наследственный или приобретенный характер. Это заболевание проявляется ухудшением слуха, шумом в ушах, болью, тяжестью в ухе, изменением координации движений, усиление головокружения при наклонах, а также запрокидывании головы назад. При сильных вестибулярных нарушениях возможна рвота, тошнота.
Болезнь имеет приступообразный характер. Приступы могут протекать мягко или проявляться очень яркой клинической картиной. Продолжительность обострения варьирует от нескольких минут (часов) или нескольких дней. Между приступами пациенты себя отлично чувствуют.
При запрокидывании головы назад головокружение способно появляться у пациентов с вестибулярным нейронитом. Он характеризуется воспалительным процессом в ткани вестибулярного нерва. Болезнь проявляется после острой респираторной вирусной инфекции.
Патология проявляется приступообразно, обострение может продолжаться несколько дней или недель. Больные ощущают движение предметов, а также собственного тела. При опускании головы вниз головокружение усиливается. Нарушение координации наблюдается, когда пациент запрокидывает голову, наклоняет ее вперед.
После запрокидывания головы головокружение часто проявляется у пациентов с доброкачественным позиционным пароксизмальным головокружением (ДППГ).
ДППГ – это состояние, проявляющееся кратковременным головокружением во время наклонов головы. ДППГ не связано с патологиями вестибулярного анализатора, поэтому не опасно для жизни. Протекает патология приступообразно. Обострение продолжается меньше минуты. Головокружение появляется, если больной, запрокинул голову назад, повернул ее в стороны, резко посмотрел вверх или вниз. Характерным симптомом ДППГ считается возникновение приступа в горизонтальном положении во время сна или поворотов в кровати. Иногда возможна рвота.
Голова может кружиться также при вестибулярной мигрени. Она чаще наблюдается у девушек в подростковом возрасте, а также во время беременности. Мигрень сопровождается головными болями, головокружением на высоте болевого синдрома, гиперестезией, шумом в ушах. Симптоматика усиливается во время опускания или поднятия головы (наклонах вперед, назад).
Вестибулопатии могут возникать при дефиците мозгового кровотока, особенно у пациентов с дистанционной гипотонией. Такие больные могут ощущать головокружение при резком подъеме с кровати. При остеохондрозе вестибулопатии наблюдаются, если опустить голову вперед. После такого движения могут ущемляться нервы или сосуды, что приводит к снижению кровотока или иннервации вестибулярного аппарата.
Диагностические и лечебные мероприятия
Для постановки диагноза врач проводит сбор анамнестических данных, жалоб больного, осмотр, назначает лабораторные, а также дополнительные методы исследования. Во время сбора анамнеза врача интересует: время начала заболевания, наличие головокружений у родственников, препараты, используемые больным накануне возникновения обострения, перенесенные бактериальные или вирусные инфекции. Пациенты часто жалуются на приступообразные или кратковременные вестибулярные нарушения, вызванные наклонами головы или движении тела.
При осмотре больного врач обращает внимание на характер нистагма. Нистагм может быть односторонним или ассоциированным. Ассоциированный нистагм характеризуется движением глаз в противоположную сторону от направления тела, рук пациента.
Вестибулярное головокружение часто сопровождается нистагмом
Врач проводит статические пробы: Ромберга (пациента стоит со сведенными вместе ногами, руки подняты, глаза закрыты), Бабинского–Вейля (ходьба по прямой линии с закрытыми глазами). Проба Ромбегра считается положительной, если больной качнулся или упал в сторону поврежденного уха. Проба Бабинского–Вейля положительна при отклонении от линии (иногда более 90°).
Тест Дикса–Холпайка помогает выявить ДППГ. Пациента просят сесть на кушетку, поворачивают голову к врачу на 45°. После этого врач резко укладывает больного на спину, голову опускает с края кушетки на 30°. После такого движения возникает нистагм. Резкое усаживание больного из положения лежа вызывает сильный продолжительный нистагм.
Доктор назначает общий анализ крови для исключения хронических, вирусных, бактериальных инфекций. Для больных с вестибулопатиями требуется консультация невролога, отоларинголога. Отоларинголог проверяет слух, состояние лор-органов. При необходимости пациента направляют на электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию головного мозга, позвоночника.
Терапевтическое лечение
Острый приступ головокружения купируется симптоматическим лечением
Для оказания помощи при резком приступе вестибулярных нарушений больного необходимо срочно уложить или усадить. Это поможет избежать падений и травматизма. Если приступ головокружения спровоцирован низким давлением, пациента укладывают без подушки, приподнимают ноги на валик.
Практически при всех патологиях больным назначают вестибулолитические лекарственные средства, снижающие проявления вестибулопатий, рвоту (Дименгидринат, Дифенгидрамин, Диазепам). При выраженном рвотном рефлексе пациентам показаны противорвотные препараты (Метоклопрамид). Если имеет место нарушение мозгового кровообращения, то врач прописывает ноотропные лекарства (Курантил, Актовегин).
Во время лечения вестибулярного нейронита (тяжелое течение) на начальном этапе болезни показано использование глюкокортикоидных гормонов (Преднизолон). Помимо гормонотерапии используют также вестибулолитические, противорвотные средства. Вестибулярную мигрень лечат противомигренозными лекарственными средствами, а также вестибулолитическими препаратами.
Помимо лекарственной терапии пациентам с вестибулопатиями показана лечебная гимнастика: резкие наклоны туловища, головы. Это тренирует вестибулярный аппарат, помогает снизить частоту возникновения приступов головокружения.
Заключение
Пожилые люди, страдающие от головокружений, из-за страха упасть подчас боятся выйти из дома
Вестибулопатии часто проявляются у пациентов старше 50 лет, так как проведение нервных импульсов по вестибулярному нерву становится хуже. Также у пожилых больных накапливаются хронические патологии, которые часто проявляются ухудшением кровотока в ткани мозга. У больных среднего возраста вестибулопатии могут быть вызваны вирусными повреждениями слухового нерва. Частой причиной головокружения является ДППГ. Оно требует только лечебной физкультуры. Своевременная диагностика позволяет большинство вестибулопатий лечить консервативно.
Такая неприятная реакция организма, как головокружение при повороте головы, знакома, наверное, каждому третьему человеку. Если появление недуга объясняется физическими нагрузками или банальным укачиванием, волноваться не стоит. Но когда такое состояние возникает совершенно внезапно и без каких-либо видимых причин, это серьезный повод начать беспокоиться. Почему кружится голова при вращении и подъеме вверх, и возможно ли вылечить данную патологию?
Виды головокружения
Прежде чем разбираться в основных симптомах и причинах головокружения при резких движениях головой, в первую очередь необходимо разобраться, какими вообще они могут быть. Вот две основных разновидности головокружений, которые чаще всего диагностируются пациентам:
- Несистемное. Его главная черта — спонтанность. Этот вид патологии также нередко сопровождается полуобморочным состоянием и трудностями с восприятием реальности. Большинство людей при этом испытывают сильнейшую слабость в конечностях. Если подобные перемены в состоянии случаются однократно и не имеют стабильного повторения, беспокоиться не стоит, так как в роли первоисточника чаще всего выступает банальная усталость и хронический недосып.
- Системное. Такое головокружение при поднятии или закидывании связано с наличием заболеваний вестибулярного аппарата и нарушениями в вегетативной нервной системе. Чаще всего недуг сопровождается небольшими зрительными галлюцинациями (ощущение движения предметов), тошнотой, повышенным потоотделением и бледностью кожного покрова. Подобные нарушения могут быть спровоцированы вирусными и инфекционными невритами, а также болезнями вестибулярного аппарата.
Основные причины головокружения
Если голова начинает кружиться при резком вставании или подъеме с корточек, такая реакция является объяснимой и не должна вызывать страх. Но если легкое головокружение при повороте головой может возникнуть совершенно спонтанно, его провоцируют следующие факторы:
- Болезни слухового аппарата. Подобные патологии также сопровождаются болезненными ощущениями при наклонах. Чаще всего первоисточником недуга является отит, который при отсутствии своевременного лечения может перейти в хроническую форму.
- Возрастные изменения вестибулярного аппарата. Головокружение обычно возникает в горизонтальном положении или когда человек лежит на боку.
- Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Основной признак – у человека будет кружиться голова при повороте головы.
- Сифилитическое поражение височной кости. Крайне редкая напасть, которая в настоящее время практически не встречается.
- Получение различных травм головы (в том числе и давних).
- Гипертония.
- Наличие болезней центральной нервной системы.
Причины развития головокружения в горизонтальном положении
Если дурнота возникает при отсутствии смены положения или после утреннего подъема, чаще всего это связано с патологиями кровообращения головного мозга, которые могут привести к следующим осложнениям:
- гипертонические кризисы;
- внезапное падение артериального давления;
- шейный остеохондроз.
Каждое из этих заболеваний будет сопровождаться не только ощущением ложного вращения при повороте головы влево или вправо, но также могут вызвать общую слабость, появление черных точек в глазах, онемение конечностей.
Причины головокружения во время ходьбы
Многие люди жалуются на потерю ориентации, когда они просто ходят. Головокружения при ходьбе обычно диагностируются при следующих патологиях:
- болезнь Паркинсона;
- интоксикация;
- вегетососудистая дистония;
- развивающийся склероз.
Приступы головокружения при повороте
Этот вид патологии считается одной из самых редких и наблюдается не более чем у 20% пациентов. Если при запрокидывании головы назад или повороте в ту или иную сторону человек ощущает сильное кружение, но при возвращении головы в исходное положение состояние нормализуется, причиной недуга является ДППГ.
В некоторых случаях такая реакция организма также может быть связана с шейным остеохондрозом, периодическими мигренями и формированием новообразований.
Симптомы синдрома позвоночной артерии
Данное заболевание занимает второе место по популярности среди причин такого состояния, при нем происходит повреждение позвоночника, провоцирующее проблемы с поступлением крови в головной мозг.
Большинство видов болезней шейного отдела позвоночника приводят к пережиманию артерий, вследствие чего в мозг поступает меньшее количество кислорода и происходят головокружения. Основные признаки наличия синдрома позвоночной артерии:
- Вертиго при поворотах головы.
- Болезненные ощущения в районе затылка.
- Периодический хруст в шее.
- Стреляющая боль в конечностях и плечах.
- Потеря сознания.
Диагностика
Чтобы выявить, что именно является первоисточником такого состояния и назначить подходящее лечение головокружения, специалисту нужно будет не только провести физический осмотр и сбор анамнеза, но также некоторые инструментальные исследования:
- магнитно-резонансную томографию шейного отдела;
- рентген позвоночника;
- ультразвуковое исследование;
- ангиографию — метод, позволяющий оценить состояние капилляров.
Подобная комплексная диагностика позволяет медику увидеть общую клиническую картину и выявить наличие изменений на определенных зонах позвоночника.
Установить диагноз ДППГ намного сложнее, вспомогательным методом оценки состояния пациента является проведение специального тестирования:
- Его усаживают на кушетку.
- Медик поворачивает больному голову на 45 градусов вправо. Во время этих действий пациент должен смотреть на специалиста.
- В момент поворота головы больного резко укладывают в лежачее положение, но голова при этом должна свисать, чтобы ее можно было запрокинуть на 30 градусов.
- Пациенту необходимо лежать так примерно 30 секунд.
- По истечении этого времени пациента возвращают в сидячее положение, сохраняя при этом поворот головы.
После всего этого те же действия проделываются и в другую сторону.
Методы лечения
Если у человека в последнее время часто кружилась голова, лечить его будут исходя из того, с какой именно напастью он столкнулся. Если головокружение при повороте головы вызвано патологическими нарушениями в структуре артерии, добиться положительного результата получится только при помощи хирургического вмешательства. Если же недуг появился из-за менее значительных причин, лечение может включать в себя следующие этапы:
- медикаментозная терапия. Пациенту назначат прием подходящих противовоспалительных, вазоактивных препаратов и противоотечных средств;
- ЛФК;
- целебный массаж;
- физиотерапевтические процедуры.
Причины и лечение подобных головокружений могут быть самыми разными. При появлении первых симптомов необходимо как можно скорее записаться на консультацию к опытному медику, ведь чем раньше начнется лечение, тем больше шансов будет на удачное восстановление.
Очень часто задается вопрос: можно ли как-то огородить себя от этого недуга? Медики утверждают, что отличной профилактикой является посещение бассейна, минимальные физические нагрузки и полноценный сон. Если человек будет изначально следить за своим здоровьем и вести правильный образ жизни, вероятность развития таких патологий снизится в несколько раз.
Головокружение это иллюзорное ощущение движения окружающей среды или собственного тела, чаще вращательное или линейное в какой либо плоскости, возникающее в результате рассогласованности действия трех сенсорных систем половины тела – вестибулярной, зрительной и проприоцептивной.
Какие причины возникновения головокружения?
Существуют обратимые и необратимые факторы риска головокружения.
- Заболевания сосудов.
- Любая патология сердца.
- Травма черепа.
- Травмы шейного отдела позвоночника.
Необратимым фактором является пожилой возраст.
Как возникает головокружение?
Головокружение, прежде всего это поддержание равновесия, как в покое так и при вставании с кровати, при смене положения тела.
В поддержание равновесия участвует три системы.
Вестибулярная система представлена вестибулярным лабиринтом, нервами и отделами нервной системы ( мозжечок, кора головного мозга).
Лабиринт находится в височной кости человека. Когда происходит повреждение лабиринта, то человек ощущает проваливания, а если повреждается каналы полукружные – то ощущение вращения. В расширениях полукружных каналов располагаются рецепторы движения. Во время движения человека в каналах происходит смещение жидкости внутри. 
Проявления головокружения
Когда человек встает с постели и у него кружится голова, ощущения могут быть разными. Возможно
- Ощущение вращения тела.
- Ощущение вращения окружающих предметов.
- Ощущение проваливания.
- Тошнота, иногда даже и рвота.
- Туман или сетка перед глазами.
- Предобморочное состояние.
Какие бывают виды головокружений?
Различают системное и несистемное:
- Несистемное – характеризуется ощущением дурноты, слабости, может быть звон в ушах. Чаще возникает, когда человек находится в душных помещениях, при стрессах, при длительном голодании, при кратковременном падении артериального давления, особенно у пожилых лиц.
- Системное, является истинным головокружением и воспроизводится как искажение восприятия положения своего тела в пространстве. Возникает не только при поднятии с постели, при ходьбе, но и в положение лежа.
Как отличить какое головокружение?
| Системное (вестибулярное) | Несистемное (невестибулярное) | |
| Что ощущает человек | Ощущения кружения на карусели, движения окружающей обстановки, заваливание в стороны, укачивание | Внутренне кручение, ощущение плавания, легкое головокружение, бредовое состояние собственным телом. |
| Когда возникает | периодически | Постоянно |
| Провоцирующие факторы | Поднятие с постели, повороты головы, наклоны головы, изменение положения тела | Заболевания сердца, стресс |
| Сопутствующие симптомы | Рвота. Тошнота. Нарушение слуха. Неустойчивость при стоянии. | Снижение концентрации внимания. Обмороки. Головная боль. Тяжесть в голове. |
Заболевания, сопровождающиеся головокружением? Что может быть?
- Болезнь Меньера.
- Вестибулярный нейронит.
- Лабиринтиты.
- Заболевания мосто-мозжечкового угла.
- Холестеатома.
- Черепно-мозговая травма.
- Нарушение мозгового кровообращения.
- Заболевания сердца – инфаркт.
- Синдром подключичного обкрадывания.
Почему кружится голова при поднятии с кровати?
В норме кристаллы солей кальция частично погружены в отолитовую мембрану. Смещение эндолимфы при движении головы вызывает перемещение отолитовой мембраны. Кристаллы кальция не удерживаются полностью, и происходит отрыв отолита или разрушение кристаллов. Отолиты перемещаются, вызывают нарушение лимфотока в полукружном канале. Эти колебания эндолимфы воздействуют на купулу и вызывают головокружение.
Что делать? Как лечить головокружение?
Изучив механизм возникновения головокружения при поднятии с постели, с медицинской точки зрения необходимо, чтобы кусочки кальция перемещались в полукружных каналах. Препаратов, способных переместить их не существует. Однако есть упражнения, направленные на перемещение кристаллов. Механизм лечебных мероприятий заключается в том, что при многократном провоцировании головокружения приводит постепенно к регрессу центральной компенсации. 
Все упражнения должны выполняться в медленном темпе. Необходимо начать с 1-2 повторений увеличивая до 5-7 повторений в день, учитывая переносимость упражнений. При помощи специальных упражнений успеха в лечении можно ожидать только при регулярных занятиях.
В качестве вспомогательных препаратов курсами назначают препараты: бетагистин, драмина, их необходимо принимать за час до начала упражнений. В первое время после принятия лекарственных препаратов может ощущаться дурнота в течение суток.
Советы: как жить с головокружением по утрам
- При сильных головокружениях по утрам и невозможности встать с кровати самостоятельно необходимо установить поручни;
- Нельзя выполнять резкие движения.
- У человека, страдающего головокружением по утрам, в доме не должно быть скользящих поверхностей и ковров, свободно лежащих на полу.
- Подъем с кровати должен быть постепенным, через нахождение в положение, сидя в течение 1-2 минут. За это время организм приспособиться к вертикализации и благоприятно перенесет вставание с кровати.
- Рядом с кроватью необходимо установить ночник.
- Рядом с кроватью должен быть доступ к телефону, чтобы избежать резкого вставания с кровати.