Подготовка к допплерографии при беременности

Содержание:

Во время беременности происходит непрерывное развитие и созревание плода. Нарушение кровотока может спровоцировать гипоксию у будущего ребенка вследствие недостаточного поступления в его организм кислорода. При отсутствии своевременной терапии возможно развитие тяжелых пороков плода. Поэтому важно вовремя оценить состояние кровотока в системе «плод-плацента-мать». УЗДГ при беременности назначают женщинам со второго триместра в случае неинформативности прочих методик. Поэтому следует детальнее рассмотреть, что такое УЗДГ во время беременности.

На каком сроке проводят исследование

Метод допплерографии основан на регистрации отраженного ультразвукового излучения от движущихся объектов, при этом частота волн определяется скоростью и направлением кровотока. Использование специальной обработки импульсов позволяет вывести на монитор картинку, по которой можно судить о наличии любых отклонений в работе сосудов, оценить их структуру, расположение.

В плановом режиме исследование проводят на 33-35 неделе беременности. Однако при наличии показаний УЗДГ плода проводится с 16 недели после завершения процессов формирования плаценты. Нередко исследование совмещают с плановым УЗИ в рамках второго скрининга на 20-22 неделе.

Выделяют следующие виды УЗДГ:

  • Дуплексное сканирование. Позволяет визуализировать органы и сосуды, оценить состояние кровотока;
  • Триплексное сканирование. Исследование помогает оценить кровоток и проходимость сосудов.

Цена УЗДГ варьирует в рамках 1200-3500 рублей, что зависит от города и клиники.

Как проводят УЗДГ во время беременности

УЗДГ МППК – безопасная процедура для женщины и плода, у которой отсутствуют противопоказания.

Диагностика занимает не более 30 минут, не вызывает болезненных ощущений или дискомфорта, не требует специальной подготовки.

Расшифровку полученных результатов исследования врач делает непосредственно после процедуры, поэтому заключение женщина получает на руки в тот же день.

Ультразвуковая допплерография проводится в следующем порядке:

  • Женщине необходимо лечь на кушетку, освободив живот от одежды;
  • На область живота врач наносит немного геля, который предотвращает появление искажений во время УЗДГ;
  • Специалист водит датчиком по животу, оценивая кровоток в крупных сосудах: маточной и пуповинной артерии матери, аорте и мозговой артерии будущего ребенка. Особое внимание уделяют состоянию пуповины, микроциркуляции в плаценте.

Какие параметры исследуют в рамках УЗДГ

Исследование помогает врачу оценить и отследить состояние кровеносной системы женщины и плода, а также сосудов, по которым доставляются питательные вещества к будущему ребенку. Во время УЗДГ оценивают следующие индексы сосудистого сопротивления (ИСС):

  • Соотношение систолического и диастолического давления (СДО, С/Д);
  • Индексы пульсации (ПИ) и резистентности (ИР).

Полученные параметры сравнивают с нормальными значениями для определенного срока беременности.

В рамках УЗДГ врач может определить следующие нюансы:

  • Оценить состояние сердца плода по ритму, работе клапанов, структуре сосудов, которые к нему прилегают;
  • Скорость кровотока периферической кровеносной системы у плода;
  • Функциональность кровеносной системы женщины, сердца и почек.

Полученные сведения позволяют врачу сделать вывод о состоянии сосудов, их проходимости.

Допплерография помогает оценить состояние и интенсивность кровотока в различных органах и системах организма. Показана беременным, так как позволяет делать прогнозы относительно питания плода, его насыщения кровью, кислородом. Наиболее информативна она с наступлением третьего триместра. В данном материале мы ответим на вопрос, зачем проводится допплерография при беременности, вредна ли она для матери и плода.

Показания при беременности

Допплерографию проводят у беременных женщин почти всегда. Даже при полностью нормальном протекании беременности в диагностических целях процедура осуществляется хотя бы единожды. Она позволяет оценить интенсивность, объемы кровотока, давление крови в матке, крупных артериях, степень кровоснабжения плаценты и плода и т. д. Наиболее информативной и точной такая процедура становится после наступления тридцатой недели, но если у врачей есть подозрения на патологию, то может осуществляться и после двадцатой недели (но ранее, обычно, бессмысленна).

Нормальный кровоток в матке, пуповине – залог нормального развития плода. Если кровоток недостаточный, возникает вероятность задержки внутриутробного развития ребенка. При нарушениях кровотока плод развивается медленно, его размеры не соответствуют сроку. Если врачами отмечается подобное явление, то назначается допплерография – это основное показание.

Но не всегда при нарушенном кровотоке плод будет отставать в развитии. Потому исследование назначается и при других явлениях. Таких как:

  1. Раннее (досрочное) созревание плаценты;
  2. Аномальное развитие, строение пуповины, любые отклонения ее от нормального состояния;
  3. Водянка плода неиммунного характера;
  4. Наличие заболеваний у беременной – почечной и/или печеночной недостаточности, других заболеваний почек, гипертонии, сахарного диабета;
  5. Когда есть основания полагать, что у плода могут быть хромосомные отклонения;
  6. Когда при многоплодной беременности плоды развиваются с разной скоростью (при разнице в массе, габаритах более чем на 10%);
  7. Резус-конфликт матери и плода;
  8. Маловодие;
  9. Многоводие;
  10. Поздний токсикоз, осложненный отеками, скачками (в сторону повышения) артериального давления;
  11. Если имелись сложности с вынашиванием плода при предыдущей беременности, она плохо протекала, либо прервалась;
  12. Фетоплацентарная недостаточность – показание к проведению систематически данной процедуры, дважды в месяц.

В случае, если есть подозрения на патологии сердечно сосудистой системы ребенка, то назначается допплерография плода совместно с эхокардиографией.

Вредна ли процедура?

В основе процедуры лежит ультразвуковое исследование. Эффект Допплера – это эффект отражения звуковых волн от тел. В ходе обсуждаемого исследования на кровяные тельца воздействуют ультразвуком, и изображение строится на основании того, как кровяные тельца отражают звуковую волну. То есть допплерография – это частный случай ультразвукового исследования.

Как и ультразвуковое исследование, допплерография полностью безвредна, как для матери, так и для плода. Она может проводиться столько раз, сколько это необходимо. Ультразвуковые волны не оказывают влияния на плод, течение беременности. Врач назначает процедуру только при наличии соответствующих показаний, потому проходить ее нужно обязательно и без всяких опасений.

Как проводится?

Допплерография кровотока – относительно простая процедура, не сопровождающаяся дискомфортом для матери, не требующая особенной подготовки. При нормальном течении беременности, процедура к разряду обязательных не относится и проводится только при показаниях. Но в последнее время ее назначают в диагностических целях всем беременным на 30-34 недели вынашивания.

Процедура проводится как обычное УЗИ при беременности. Пациентка размещается на кушетке, освобождает живот от одежды, врач наносит на него специальный гель. После этого врач специальным датчиком водит по животу пациентки, и на экране компьютера у него строится изображение, позволяющее оценить состояние кровотока у пациентки, плода.

Подготовки не требуется, хотя некоторые специалисты могут рекомендовать пациентке накануне избегать пищи, вызывающей усиленное газообразование. Хотя существенного влияния на результат исследования это не окажет.

Выделяют два подтипа процедуры: допплерометрия и допплерография. Допплерометрия – визуальная оценка врачом УЗИ состояния кровотока прямо на экране его компьютера. Допплерография – та же процедура, но распечатка результатов происходит на специальной ленте, что удобно в условиях, когда необходимо проследить эффективность лечения.

Расшифровка результатов

Нормальную полноценную расшифровку результатов исследования может провести только лечащий врач. В ходе исследования оценивается характер кровотока в обеих артериях матки (левой и правой). Затем оценивается кровоток в пуповине. Специалист осуществляет расчет индекса резистентности (ИР) для общей оценки кровотока в матке.

Нормы допплерографии

Индекс резистентности показывает общее состояние кровотока.

Нормальные показатели индекса резистентности

Срок беременности в неделях Артерии пуповины Артерии матки Аорта плода
30 0,54-0,77 0,34-0,62 0,67-0,87
31 0,53-0,76 0,34-0,61 0,67-0,87
32 0,52-0,75 0,34-0,61 0,67-0,87
33 0,51-0,74 0,34-0,59 0,67-0,87
34 0,49-0,73 0,34-0,59 0,67-0,87
35 0,48-0,72 0,33-0,58 0,66-0,87
36 0,46-0,71 0,33-0,58 0,66-0,87
37 0,44-0,70 0,33-0,57 0,66-0,87
38 0,43-0,69 0,33-0,57 0,66-0,87
39 0,42-0,68 0,33-0,57 0,66-0,87
40 0,41-0,67 0,32-0,57 0,66-0,87
41 0,40-0,66 0,32-0,56 0,66-0,87

Нормальные показатели допплерографии при беременности должны включать нормальный пульсационный индекс (ПИ).

Нормальные показатели пульсационного индекса

Срок беременности в неделях Артерия пуповины Артерии матки Средняя артерия плода
30 0,76-1,13 0,56-1,54 1,52-2,44
31 0,71-0,99 0,53-1,51 1,51-2,43
32 0,67-1,10 0,50-1,48 1,49-2,41
33 0,59-0,93 0,48-1,46 1,46-2,39
34 0,58-0,99 0,46-1,44 1,43-2,36
35 0,57-1,05 0,44-1,43 1,40-2,32
36 0,57-1,05 0,43-1,42 1,36-2,28
37 0,57-1,05 0,42-1,41 1,32-2,24
38-40 0,37-1,08 0,42-1,40 1,27-2,08
41 0,37-1,08 0,42-1,41 1,08-2,01

к содержанию ↑

Нормальное значение систоло-диастолического отношения (СДО)

Срок беременности в неделях Маточные артерии Артерии пуповины Средняя артерия плода Аорта плода
20-24 До 2,5 До 4,4 От 2,9 До 8,4
25-27 До 2,4 До3,8 От 2,7 До 8,2
28-33 До 2,3 До 3,2 От 2,4 До 7,9
34-41 До 2,3 До 2,9 От 2,2 До 7,4

к содержанию ↑

Отклонения

Признаком нарушения кровотока является завышенный показатель любого индекса. Если беременная женщина страдает от повышенного давления, то индекс резистентности, будет говорить о недостаточном кровотоке. Это связано с тем, что организм сам повышает артериальное давление в попытке вызвать больший приток крови к плоду.

Если отклонение от нормы наблюдается только в одной артерии, а плод развивается нормально, то специфического лечения не требуется. Если же нарушения в обеих артериях, необходимы терапия и лечебная гимнастика.

Однако, отклонения в результатах на 18-21 недели беременности – нормальное явление, говорящее о том, что адаптационные процессы в организме еще не завершены. При обнаружении отклонения необходимо провести повторное исследование через 2-3 недели. Только на основании его результатов уже можно сделать заключение.

Вывод

Грамотную расшифровку результатов может произвести только врач. Процедура безвредна, не доставляет дискомфорта, но проводиться должна строго по показаниям.

Процедура ультразвуковой диагностики – основное плановое обследование женщины в период вынашивания ребенка. В течение девяти месяцев беременности специалисты советуют женщине делать УЗИ три раза. В некоторых случаях врач может предложить провести УЗИ обследование с применением особой методики, которая называется допплерометрия плода (допплерография, УЗДГ).

Большинство пациентов не знают что такое допплерография, в каких случаях требуется ее проведение, на каком сроке и как проводится процедура, что может показать. Попытаемся разобраться в этих вопросах.

Суть обследования

Доплер УЗИ при беременности – это современная методика исследования, позволяющая оценить параметры и особенности кровотока в сосудах плаценты, плода и матки. В основе методики – эффект Допплера, благодаря которому ультразвуковые волны отражаются не от внутренних тканей тела, а от перемещающихся частичек крови. Специальный прибор регистрирует движение этих частиц (эритроцитов) и выводит на экран монитора график течения крови в сосудах тела плода и в матке беременной.

Допплерометрия при беременности позволяет более точно оценить процесс протекания беременности в целом и состояние плода в частности.

Преимущества УЗИ с доплером перед обычной ультразвуковой диагностикой:

  • Допплер показывает состояние сердца ребенка – нормально ли происходит развитие, нет ли патологий.
  • Во время проведения процедуры врач может прослушать сердцебиение ребенка, зафиксировать частоту ритма.
  • Специалист может оценить состояние и качественные характеристики пуповины, зарегистрировать ее обвитие вокруг плода.
  • Врач оценивает также качество кровоснабжения сосудов плода, их проходимость.
  • Возможность обнаружения гипоксии плода на ранней стадии.
  • Возможность обнаружения нарушений в функционировании плаценты.

Показания к проведению процедуры

УЗИ с допплером имеет широкий спектр показаний. Его могут проводить по назначению врача или как часть планового УЗИ во 2 и 3 триместрах беременности. Эта процедура по ощущениям ничем не отличается от обычного УЗИ и не наносит никакого вреда матери или ребенку. Однако, в отличие от стандартного ультразвукового исследования, допплерография плода не проводится раньше 21-22 недели беременности. Это объясняется тем, что специалисты считают достоверными показания допплера только начиная со 2 триместра.

УЗИ с допплером при беременности, показания:

  • УЗДГ плода показано при сопутствующих заболеваниях у беременных: гипертония, анемия, поздний токсикоз, ЗППП, дыхательная или сердечная недостаточность, миома матки, заболевания почек, системные или наследственные болезни, любые серьезные нарушения в течение предыдущих беременностей.
  • УЗИ с допплерометрией показано, если есть подозрения на отклонения в нормальном течении беременности: угроза выкидыша, нарушения структуры и патологии плаценты, предлежание, отслоение плаценты, задержка развития ребенка или крупный плод, наличие резус-конфликта, признаки кислородного голодания плода, обвитие пуповиной, перенашивание, многоплодная беременность, кровянистые выделения, многоводие, маловодие.
  • УЗДГ при беременности также показано в случаях: наличие у матери вредных привычек, таких как курение, мать находится в группе риска по возрасту – младше 18 или старше 35 лет, данные КТГ плода не соответствуют норме, травмы живота у матери.

Противопоказаний для проведения УЗИ с доплером нет. Это исключительно полезная процедура, которая помогает выявить или предотвратить различные осложнения беременности.

Как подготовиться к допплерометрии и как она делается

Теперь, когда выяснено что такое допплерометрия, становится понятно, что процедура это стандартная и, по сути, ничем не отличается от привычного УЗИ. Проводится допплер на том же аппарате, что и УЗИ. Часто данные исследования даже делаются одно за другим во время одного приема.

Как делают доплер при беременности? Женщина ложится на спину, врач наносит проводящий гель и через брюшную стенку проводит исследование. Иногда врач рекомендует женщине лечь на бок, так как определенное положение плода в матке или сильный физиологический дискомфорт, который испытывает беременная, мешают проведению исследования.

Допплерография при беременности предполагает диагностику:

  • Артерий матки женщины.
  • Артерии пупочного канатика.
  • Средней мозговой артерии ребенка.
  • Кровотока в сердце плода.
  • Может проводиться оценка параметров кровотока в остальных артериях и венах плода.

Допплер диагностика при беременности может проводиться в двух режимах – дуплексном и триплексном. В первом режиме специалист получает возможность подробно изучить сосуд – его характеристики, степень проходимости, причины нарушения в нем кровотока.

Второй режим значительно расширяет возможности диагностики. К дуплексному исследованию присоединяется цветное изображение, на котором видно движение кровяных телец (кровоток) в реальном времени.

Все данные диагностики регистрируются, оцениваются врачом и заносятся в протокол исследования. Допплер УЗИ может занять немного больше времени, чем стандартная процедура. Длительность процесса в значительной степени зависит от положения, которое занимает ребенок, его активности. Если ребенок очень активен, это мешает доктору «поймать» нужный кадр. Если плод находится в спокойном состоянии, то допплер пройдет достаточно быстро.

Какой-то особенной подготовки к допплер-диагностике не требуется. Возможно, врач порекомендует беременной за 30 минут до обследования прекратить употребление жидкости и сходить в туалет. Процедура проведения УЗИ часто требует, чтобы мочевой пузырь женщины был пуст.

Если женщина во время беременности продолжает курить, ей следует воздержаться от этого за несколько часов до проведения процедуры. Никотин негативно влияет на сосуды, вызывая их спазм, и курение может сильно исказить результаты исследования, ввести врача в заблуждение.

Результаты – расшифровка и границы нормы

Расшифровка и оценка показателей проводится специалистом УЗИ или консультирующим гинекологом.

На основании чего делается оценка диагностики:

  • Индекс резистентности (ИР).
  • Пульсационный индекс (ПИ).
  • Систоло-диастолическое соотношение (СДО).

Врач сравнивает данные исследования и нормы допплерометрии. Норма для разных результатов отличается по неделям беременности.

Самостоятельно заниматься оценкой результатов беременной женщине нет смысла. Чтобы компетентно изучить и объективно оценить данные диагностики нужно иметь медицинское образование, соответствующую квалификацию и опыт.

Если специалист, который проводил процедуру или врач-гинеколог молча записал показатели и ничего не сказал беременной, это, скорее всего, свидетельствует, о том, что все в норме. Ведь если есть какие-то нарушения, доктор обязательно сообщит об этом будущей матери, начнет предпринимать определенные меры для стабилизации состояния плода. В любом случае доктора всегда можно попросить подробно объяснить, что означает тот или иной показатель и по какой причине он не соответствует норме.

С ознакомительной целью рассмотрим таблицу данных нормы для допплерометрии .

>

Добавить комментарий