Содержание:
Это опасная патология, которой страдают приблизительно 1,5 миллиона россиян. Она требует должного внимания со стороны врачей, ведь ее последствие – критическая ишемия ног и даже ампутация, проявляются без должного лечения достаточно часто. Это симптоматическое заболевание, которому сопутствуют переходящие боли в ногах.
Что такое перемежающаяся хромота
Это нарушение правильного кровоснабжения сосудов ног, то есть атеросклероз. Принято считать, что от него страдают сосуды мозга, сердечные, почечные артерии, но на диагностике и верном лечении нижних конечностей не всегда сконцентрировано внимание. Болезнь без диагностики и терапии постепенно расширяется, приводя к инвалидности, а порой даже летальному исходу.
Зачастую это хроническая патология, но проявляется и острое течение. Это следствие атеросклеротических поражений, когда образуются бляшки и происходит закупорка мелких сосудов. Страдают и средние артерии, и аорта. В них поступает недостаточно кислорода, и развивается ишемия, результатом которой и являются болевые ощущения в обеих конечностях или одной, появляется хромота.
Причины возникновения патологии сосудов ног, вызывающей хромоту
Заболевание развивается по следующим причинам:
- облитерирующий эндартериит (аутоиммунное поражение сосудов);
- сосудистый атеросклероз;
- диабетическая макро- или микроангиопатия без атеросклеротических повреждений;
- подагра;
- травмы ног;
- интоксикации;
- инфекции острые или хронические;
- переохлаждение.
В большинстве случаев перемежающаяся хромота – результат атеросклеротических поражений артерий, проявляющийся у пожилых мужчин чаще, чем у женщин. Также сахарный диабет увеличивает вероятность нарушений обмена жиров и провоцирует липидные отложения.
Нередко перемежающейся хромотой страдают заядлые курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем длительное время. Токсические канцерогены от табака нарушают сосудистую структуру в ногах и повышают риск зарождения в артериях тромбов.
Патологические явления в позвоночнике, например, сужение или стеноз позвоночного канала также являются причинами появления сосудистых нарушений ног. К факторам риска дополнительно можно отнести гиподинамию, высокое артериальное давление, а также патологическое ожирение.
Сосудистый спазм – главный механизм, провоцирующий болевые ощущения. Поврежденные и суженные артерии не могут поставлять достаточно кислорода к конечностям, что усугубляется дополнительно при активной ходьбе. Ткани начинают ощущать гипоксию, которая резко влияет на нервные окончания, еще больше усиливая боль и спазмы.
Перемежающаяся хромота – недостаточность кровообращения в артериях ног (видео)
Как выявить заболевание перемежающаяся хромота? Какие существуют симптомы патологии сосудов конечностей? И чем лечить? Узнаем больше из видеоролика.
Перемежающаяся хромота и ее основной признак
Им является боль в ногах, больше усиливающаяся при ходьбе. Пока заболевание не проявилось, и не возникли болевые ощущения, о проблемах сосудистого характера свидетельствуют быстрое переутомление и слабость, снижение чувствительности на коже ног, ощущение мурашек. Со временем кислородное голодание нарастает, и на смену переутомлению приходит боль.
Симптомы перемежающейся хромоты
При усилении сосудистых патологий появляются, кроме боли, и другие симптомы:
- ишемические язвы на ногах;
- побледнение кожи ног и понижение температуры в ногах;
- не прощупывается пульс на главных артериях конечностей.
Трофические язвы появляются при сильном поражении нижних конечностей, когда они испытывают острую нехватку артериальной крови, несущей кислород. Даже небольшое расстояние при такой отягощенной патологии пройти очень сложно.
По характеру болевые ощущения при поражении сосудов ног бывают разными. Иногда возникает тупая или ноющая боль, а порой – жгучая и пульсирующая. Она появляется при длительной ходьбе или при подъемах вверх, в результате чего человеку приходится хромать. Болевые ощущения проявляются в голенях, мышцах икр, бедрах, а также на пальцах ног. Кожа на ногах становится сухой, появляется цианоз. Но болезнь коварна, она характеризуется порой бессимптомным течением и временными ремиссиями. В случае же полной закупорки артерии, необходима срочная операция.
Виды заболевания
Перемежающаяся хромота бывает:
- спинальная (каудогенная);
- периферическая (миелогенная).
Периферический тип заболевания врачи связывают с осложнениями диабета, облитерирующим эндартериитом, атеросклеротическими поражениями кровеносных сосудов. Оно проявляется дискомфортом и переутомлением в нижних конечностях, которые со временем без адекватной терапии сменяются болью.
Нога становится холодной, кожа бледнеет, прекращает ощущаться пульс в артериях. В запущенных случаях патологии возникают и опасные ишемические язвы. Инфицирование их приводит порой к заражению крови, и единственный способ спасти человека – ампутировать пораженную конечность.
Спинальный тип заболевания возникает, если поражаются мелкие сосудики, кровоснабжающие серое вещество в спинном мозге. Такие поражения характерны для хронического сифилиса или миелита.
Стадии перемежающейся хромоты
Диагностика перемежающейся хромоты
Перед началом лечения необходимо посетить терапевта, врача-флеболога, невропатолога, хирурга. Врач осматривает нижние конечности, проверяет пульсацию основных артерий, осматривает кожные покровы, а также назначает ряд анализов:
- МРТ и КТ;
- ангиографию для определения проходимости артерий;
- УЗИ и допплерографию;
- анализ крови.
Медикаментозная терапия перемежающейся хромоты
Медикаментозная поддержка необходима пациентам, независимо от стадии болезни. При серьезных нарушениях работы сосудов лекарства принимают пожизненно. Даже после оперативного вмешательства, когда проводилась коррекция проходимости сосудов, консервативное медикаментозное лечение важно продолжать, чтобы:
- исключить риск инсультов и других сердечно-сосудистых осложнений;
- предотвратить осложнения, связанные с тромбозами, а также воспаленными трофическими язвами;
- проводить коррекцию содержания глюкозы, а также липидного обмена;
- нормализовать артериальное давление;
- улучшить кровоснабжение и метаболизм в измененных болезнью тканях и сосудах.
Липидный спектр помогают восстановить статины, например, препараты «Ловастатин» или «Симвастатин». Их назначают всем при перемежающейся хромоте.
Немаловажно поддерживать стабильный уровень сахара без резких скачков. Если диабета нет, все равно необходимо периодически проверять концентрацию глюкозы. Уже при наличии заболевания принимать препараты с инсулином, соблюдать умеренный двигательный режим, а также делать гигиенические процедуры.
Стабилизация давления – немаловажный этап лечения хромоты. Для его коррекции показаны «Периндоприл», «Лизиноприл» и другие средства, которые не только борются с повышением давления, но и купируют риск сопутствующих сосудистых нарушений – инсультов и сердечных инфарктов.
Антиагреганты улучшают параметры крови. Это препараты с ацетилсалициловой кислотой, например, «Аспирин Кардио», а также «Тромбо Асс». Расширяют сосудистые стенки и усиливают микроциркуляцию в артериях крови, снижают ее вязкость «Пентоксифиллин» и «Сулодексид». Полезны при перемежающейся хромоте сердечные препараты: «Лозартан», «Небиволол», «Периндоприл».
Эффективно и безопасно лечат в России патологию с помощью нового генно-терапевтического препарата «Неоваскулгена», стимулирующего регенерацию оксида азота. После операции назначают «Илопрост», «Берапрост», способствующие уменьшению болевых ощущений и заживлению трофических язв.
Хирургическое лечение хромоты
Операция – способ устранения перемежающейся хромоты, которая осложнена серьезными закупорками и повреждениями сосудов. При тяжелых поражениях кровотока, когда начинается сосудистая ишемия, развивается гангрена и глубокие язвы, проводят уже частичную ампутацию.
Малоинвазивные хирургические вмешательства – это тромбэктомия, ангиопластика, эндартерэктомия. Ангиопластика предусматривает введение специального крошечного баллона в закупоренный сосуд. Его раздувают, расширяя просвет. Нередко дополнительно устанавливают стент. Эндартерэктомия призвана удалить внутреннюю часть артерии, где более всего распространился атеросклероз.
Для сохранения конечностей делают и шунтирование, когда с помощью своих же сосудов или протезов, искусственно созданных, «прокладываются» обходные пути кровотока. Такие операции предотвращают ампутации конечностей и развитие гангрены.
Синдром перемежающейся хромоты – серьезная хроническая патология, но при своевременной терапии или операции она поддается коррекции.
Лечебная ходьба и диета
Больным показана дозированная ходьба. Важно при этом навсегда отказаться от спиртного и сигарет. Физическая активность по назначению врача призвана улучшить кровоток в конечностях даже при значительных поражениях сосудистого характера. Ходьба развивает мышцы, улучшает состояние артериальных стенок, нормализует кровоток. Занятия можно проводить и дома несколько раз в неделю по 40-50 минут на тренажере. Больному можно ходить даже при наличии незначительной боли. Максимальный срок такого лечения – 12 недель.
Параллельно с физической активностью необходимо наладить здоровый рацион питания. Из него исключают жирное мясо (баранину и свинину), заменяя его индейкой, куриной грудкой, телятиной. Активно включают в меню морепродукты, морскую рыбу, свежие овощи в виде салатов, заправленных оливковым или горчичным маслом. При наличии ожирения полностью отказываются от хлебобулочных изделий и полуфабрикатов.
Народные средства
В качестве народных средств для лечения перемежающейся хромоты используют:
- грязевые аппликации на ноги;
- травяные аппликации с подорожником, чередой, зверобоем или ромашкой;
- контрастный душ;
- скипидарные или травяные ванны;
- гирудотерапию (лечение пиявками);
- массаж ног.
Профилактика
Необходимо избегать травм ног, предотвращать их переохлаждение. Сидеть, скрестив ноги, также нежелательно при первых признаках заболеваний сосудов ног. Лучше выбирать просторную обувь без каблуков и, главное – заниматься физической активностью, придерживаться правильного питания, следить за давлением и отказаться от вредных привычек.
Перемежающаяся хромота – сложное заболевание, требующее пристального внимания со стороны пациента и врачей. При начальных признаках можно купировать заболевание медикаментозно и предотвратить осложнения. Но уже сильно поврежденные сосуды требуют хирургического вмешательства и терапевтического лечения, чтобы избежать ампутации.
Синдром перемежающейся хромоты (синдром Шарко) является патологическим состоянием, которое указывает на наличие в организме человека определенных патологий. Он возникает у многих людей разного возраста и пола, но не всегда ему придают должное значение.
Наличие признаков перемежающейся хромоты указывает на развитие в организме человека опасных процессов. Без должного лечения это состояние может привести не только к инвалидизации, но и к смерти больного.
Особенности развития синдрома перемежающейся хромоты
Основным признаком перемежающейся хромоты (ПХ) считается боль в конечностях, которая проявляется исключительно во время ходьбы. Больной человек обычно хромает, его походка значительно изменяется. Во время ходьбы он вынужден постоянно останавливаться, периодически отдыхать. Когда человек стоит или сидит, болевые ощущения стихают. Если происходит стремительное прогрессирование перемежающейся хромоты, дискомфорт в конечностях присутствует все время.
Механизм развития данного состояния заключается в появлении спазма в сосудах. Вследствие определенных причин артерии, размещающиеся на нижних конечностях и питающие их, больше не могут в полном объеме выполнять поставленные функции.
Особо сильно наблюдается нехватка кислорода во время ходьбы, что и вызывает все неприятные ощущения. В данном случае ткани конечностей ощущают гипоксию, что раздражающе влияет на нервные окончания.
Симптомы перемежающейся хромоты
Перемежающуюся хромоту иногда бывает трудно распознать. При наличии данного синдрома характер дискомфортных ощущений может быть разным. Иногда человек описывает боль как сильную и жгучую, а в других случаях – как тупую и ноющую.
Ее локализация также может быть разной. Чаще всего боль проявляется в районе голеней, бедер, икр, пальцев ног.
Также она имеет непостоянный характер. Периоды ремиссии очень часто сменяются обострениями. При этом длительности каждого этапа может быть разной. В случае развития полной закупорки артерии, что ведет к кислородному голоданию, необходимо оперативное вмешательство для возобновления кровообращения.
Несмотря на то, что главным симптомом данного патологического состояния является боль, оно также сопровождается и другими неприятными явлениями:
- наличие чувства постоянной усталости и слабости в конечностях;
- появление «ползающих мурашек»;
- снижение чувствительности кожи на ногах;
- локальное снижение температуры тела на поверхности конечности;
- кожа на ногах становится более бледной, чем на всем теле;
- развивается цианоз;
- появляются трофические изменения кожи, приобретающие вид язв;
- в особо тяжелых случаях в артериях стопы не обнаруживается пульс.
Причины перемежающейся хромоты
К причинам развития такого опасного состояния, как перемежающаяся хромота, относят:
- атеросклероз. Данное заболевание характеризуется образованием холестериновых бляшек, которые сужают просвет сосудов. В особо тяжелых случаях может произойти полная закупорка артерии, что приводит к тяжелейшим последствиям. Атеросклероз чаще всего поражает сосуды сердца, почек, головного мозга, но иногда он проявляется и на нижних конечностях;
- диабетическая ангиопатия. Данное состояние является причиной перемежающейся хромоты, если оно не спровоцировано атеросклеротическими изменениями. Также очень часто сахарный диабет приводит к нарушению липидного обмена в организме. Именно это провоцирует усугубление атеросклероза;
- поражение сосудов вследствие наличия аутоиммунных заболеваний;
- другие причины – переохлаждение, подагра, различные травмы, перенесенные инфекции или интоксикация организма.
Также к факторам, которые способствуют развитию перемежающейся хромоты, относят возраст. Установлено, что данной патологии больше подвержены пожилые мужчины. У женщин перемежающуюся хромоту диагностируют намного реже.
Классификация патологии
Данное патологическое состояние может протекать в следующих формах:
- каудогенная перемежающаяся хромота, которую также называют нейрогенной. Данное состояние возникает из-за сужения спинномозгового канала в области поясницы. Нейрогенная перемежающаяся хромота может быть как врожденной, так и приобретенной. В последнем случае данное патологическое состояние возникает на фоне остеохондроза или спондилопатии. При наличии данных патологий невозможна нормальная передача нервных импульсов, что и приводит к развитию перемежающейся хромоты;
- васкулярная ПХ. Данное патологическое состояние считается истинным. Оно возникает из-за атеросклероза, который сопровождается уменьшением просвета сосудов вследствие накопления холестерина на их стенках. В результате ткани недополучают кислород, что провоцирует все негативные изменения. Миелогенная перемежающаяся хромота развивается на фоне нарушения спинального кровообращения. Данное состояние наступает после интенсивной физической нагрузки, длительной ходьбы.
Степени тяжести перемежающейся хромоты
Перемежающаяся хромота может проявляться по-разному. В зависимости от тяжести состояния человека выделяют такие стадии данной патологии:
- 1 степень. Характеризуется отсутствием внешних проявлений, но при этом кровообращение в нижних конечностях уже нарушено. В данном случае заподозрить ПХ можно, если после длительной ходьбы (на расстояние больше 1 км) или после подъема на лестницу, человек ощущает в ногах дискомфорт. На данной стадии перемежающая хромота редко диагностируется, поскольку больной не обращает внимания на тревожные сигналы организма и не обращается к врачу;
- 2А степень. В данном случае больной человек может без боли преодолеть расстояние от 0,2 до 1 км;
- 2Б степень. Обозначает, что болезнь начала прогрессировать и остановить ее можно только правильным подходом к лечению. В данном случае больной может преодолеть не больше 0,2 км, поскольку его начинают беспокоить сильные боли в конечностях;
- 3 степень (критическая ишемия). Характеризуется интенсивными болями, которые не исчезают даже после продолжительного отдыха. При 3 степени ПХ кожа больного изменяет свой цвет, происходит застой крови. В данном случае предотвратить ампутацию конечности может лишь хирургическое вмешательство;
- 4 степень. Ее особенность – развитие необратимых последствий в тканях и сосудах на фоне кислородного голодания. В данном случае наблюдают появление трофических язв, гангрены. Сохранить жизнь человеку можно только путем ампутации проблемной конечности. В противном случае больной может погибнуть от сепсиса.
Диагностика
Установить наличие перемежающейся хромоты можно только по существующим симптомам. Также для выявления нарушений кровообращения и их выраженности применяются следующие диагностические процедуры:
- производится измерение давления на лодыжке и плече. В норме полученные показатели не должны отличаться;
- проводится общий анализ крови для выявления общего состояния организма;
- назначается ангиография, позволяющая определить проходимость артерий;
- УЗИ с допплерографией позволяет выявить любые нарушения кровообращения;
- в особенно тяжелых случаях назначают КТ или МРТ.
Медикаментозное лечение
При наличии такого заболевания, как перемежающаяся хромота лечение в обязательном порядке включает прием препаратов для улучшения кровообращения. В особо тяжелых случаях медикаментозная терапия должна проходить пожизненно, поскольку после отмены лекарств человеку становится хуже, и могут понадобиться более радикальные меры.
Даже после оперативного вмешательства прием некоторых препаратов очень необходим, что помогает:
- предупредить инсульт или другие осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы;
- нормализовать уровень глюкозы в крови;
- уравновесить показатели артериального давления;
- нормализовать липидный обмен;
- предупредить образование тромбов;
- улучшить кровоснабжение тканей, которые изменены вследствие существующих нарушений.
Большинству больным назначают ряд препаратов с разным действием. Они помогают улучшить кровообращение, снизить уровень холестерина в крови и т. д. Для больных сахарным диабетом назначаются средства для нормализации уровня сахара. Также очень важно придерживаться диеты, вести здоровый образ жизни и не пренебрегать физическими нагрузками.
Хирургическое лечение
На начальных стадиях заболевания операция помогает нормализовать кровообращения и предупредить серьезные последствия для человека. В более тяжелых случаях, когда образовались трофические язвы, без ампутации конечности (полной или частичной) не обойтись.
На ранних стадиях развития перемежающейся хромоты практикуют следующие малоинвазивные хирургические вмешательства:
- тромбэктомия. Проводится для удаления тромба из сосуда, что предупреждает его полную закупорку;
- ангиопластика. Подразумевает введение в суженый сосуд специального баллона, который расширяет его до нужных размеров;
- эндартерэктомия. В данном случае проводится частичное удаление артерии, которая больше всего подвержена атеросклерозу;
- шунтирование. Подразумевает установку имплантатов (искусственных или из собственных тканей) вместо участков сосудов, которые не выполняют своих функций.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие перемежающейся хромоты, в первую очередь необходимо отказаться от вредных привычек. Также рекомендуется не пренебрегать физической активностью. Даже на начальных стадиях заболевания следует заниматься лечебной физкультурой, ходить, чередуя все это с качественным отдыхом.
Следует отказаться от неудобной обуви, которая усугубляет все негативные процессы в организме. Она должна подходить по размеру, изготовляться из качественных материалов, не тереть. Также во всех случаях необходимо не забывать о правильном питании.
хромота перемежающаяся — см. Эндартериит облитерирующий. * * * ХРОМОТА ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ ХРОМОТА ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ, см. в ст. Эндартериит облитерирующий (см. ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ ЭНДАРТЕРИИТ) … Энциклопедический словарь
ХРОМОТА ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ — см. в ст. Эндартериит облитерирующий … Большой Энциклопедический словарь
ХРОМОТА ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ — ХРОМОТА ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ, см. Claudicatio intermittens … Большая медицинская энциклопедия
хромота перемежающаяся — (claudicatio intermittens; син. Шарко синдром) периодическое возникновение при ходьбе парестезий и болей в голенях (чаще в одной), вынуждающих больного остановиться; признак сужения просвета артерий конечности, напр. при облитерирующем… … Большой медицинский словарь
Хромота перемежающаяся — боли в икроножных мышцах при ходьбе вследствие нарушения кровоснабжения (ишемии (См. Ишемия)) нижних конечностей. У человека описана Ж. М. Шарко в 1858. См. Эндартериит облитерирующий … Большая советская энциклопедия
ХРОМОТА ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ — см. Эндарmepuum облитерирующий … Естествознание. Энциклопедический словарь
Хромота Перемежающаяся (Intermittent Claudication) — см. Хромота. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины
«Хромота» перемежающаяся конского хвоста — Слабость в ногах, возникающая при ходьбе, с последующим восстановлением силы мышц после даже кратковременного отдыха. Признак стеноза артерии нижнего поясничного утолщения Адамкевича … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Хромота перемежающаяся периферическая Шарко — Возникающие вследствие неадекватного кровоснабжения мышечные боли в стопе и голени с одной или с обеих сторон, вынуждающие больного остановиться. Если больной продолжает ходьбу, в ноге или в ногах проявляется и мышечная слабость. В покое боли… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Хромота» перемежающаяся спинного мозга — Слабость в ногах, возникающая при ходьбе с последующим восстановлением силы мышц после даже кратковременного отдыха. Признак стеноза артерии Адамкевича или дополнительной (нижней) поясничной артерии Депрож–Гуттерона … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике