Паралич правой стороны после инсульта прогноз

Развитие инсульта является результатом нарушения мозгового кровообращения. Отмирание нервных клеток, происходящее на этом фоне, часто приводит к необратимым последствиям.

Тяжелое состояние, когда парализована правая сторона после инсульта, — достаточно распространенное осложнение серьезного заболевания, способного привести к инвалидности и даже к летальному исходу.

Особенности состояния

Парализация правой стороны тела происходит в том случае, если патологический процесс поражает левое полушарие головного мозга. Это объясняется тем, что оно контролирует правую часть тела, а второе, соответственно, левую сторону.

Практика показывает, что парализация правосторонней области протекает несколько легче. Это связано с яркими проявлениями инсульта, среди которых явное нарушение речевой функции, и вероятностью быстрого диагностирования заболевания, что дает возможность своевременно произвести необходимые терапевтические меры и предупредить развитие серьезных осложнений.

Отсюда и более благоприятные прогнозы, чем при поражении инсультом слева.

Статистические данные свидетельствуют о том, что парализация правой части тела встречается чаще: около 60 % всех наблюдаемых случаев.

Виды инсульта

Паралич после инсульта имеет разную этиологию и клинические проявления. Это становится основанием для выделения двух категорий заболевания:

1. Ишемический инсульт. Для данного патологического состояния характерной особенностью является закупорка сосудов, вызванная негативным воздействием атером — атеросклеротических (холестериновых) бляшек. Они становятся причиной нарушения кровоснабжения мозга. Среди основных факторов, являющихся предвестниками вероятности ишемического инсульта, следует отметить тахикардию, аритмию и сгущение крови. При подобных патологиях ишемия развивается в течение нескольких часов или 2-3 суток.
2. Геморрагический инсульт. На фоне обострения гипертонической болезни, а также заболеваний, связанных с патологическими изменениями в сосудах, происходит кровоизлияние в мозг. Процесс развивается стремительно, разрыв сосудов является следствием интенсивного кровотока.

В зависимости от типа патологического процесса избираются и различные методы лечения. Наибольшую опасность для пациента представляет геморрагический инсульт.

Классификация параличей

Спутниками инсульта являются два типа паралича:

1. Спастический подразделяется на спинномозговой и головной. Они приводят к обездвиженности пациента вследствие нарушения двигательных функций.
2. Периферический паралич сопровождается значительными изменениями в спинном мозге. В результате поражения нервных клеток происходит угасание рефлексов, снижение мышечного тонуса или полная атрофия мышц.
3. Полный паралич. Характеризуется парализацией всей правой стороны тела. Является следствием поражения проводящих путей, двигательных ядер или мозговых тканей.

Спастический паралич может сочетать отдельные проявления, характерные для периферического типа. Он возникает вследствие повреждения левой извилины, расположенной в зоне темени.

Характерные признаки

Как уже упоминалось, инсульт, сопровождающийся параличом, легко диагностируется вследствие проявления ярких признаков:

1. Самый выразительный симптом – у пациента отсутствует речь. Нарушение сопровождается невнятностью произношения звуков и артикуляции, затруднением восприятия речи других людей.
2. Следующий этап – прогрессирует угасание словесной памяти, способностей к письму и чтению.
3. Отсутствует двигательная функция конечностей справа, парализован лицевой нерв. Пациент утрачивает способность передвигаться.

Кроме этих симптомов и признаков, отмечается интенсивная головная боль, подавленное эмоциональное состояние, отсутствие желания к общению.

Клиническая картина дополняется такими внешними проявлениями, как:

• непроизвольные движения (выпрямленная в колене нога с характерно развернутой внутрь стопой);
• согнутая в локте рука плотно прижимается к телу, ладонь сжата в кулак;
• нижнее веко опущено;
• правый уголок рта опущен вниз.

Человек при этом не может улыбаться, что также является очень ярким признаком инсульта и указывает на необходимость оказания срочной медицинской помощи.

Причины

Основная причина всех негативных проявлений – поражение левой части мозговых полушарий, вызванное нарушением кровообращения.

Паралич правой стороны с полной или частичной обездвиженностью является следствием перенесенного инсульта, вызвавшего значительное понижение тонуса мышц.

Серьезные изменения, причиной которых становятся значительные нарушения в области капсулы, расположенной в левой зоне мозга, приводят к полному параличу. Он сопровождается совершенным отсутствием двигательной активности правой стороны тела.

Даже незначительное удаление очага поражения от мозговой капсулы становится причиной парализации какой-либо отдельной части тела с правой стороны. Чаще обездвиженной оказывается рука.

Лечение

Для достижения благоприятного исхода требуется немедленная госпитализация пациента с последующим проведением лечебных мероприятий, предусматривающих:

1. Восстановление нарушенных функций, связанных с нормализацией кровообращения, дыханием, глотательным рефлексом и устранение эпилептических проявлений.
2. Предотвращение отечности мозга, предусматривающее восстановление водно-электролитного баланса.
3. Защиту мозговых клеток от вероятности нарушений обменных процессов.

Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Это минимизирует возможность развития негативных последствий и осложнений после инсульта.

Лечение паралича, вызванного ишемическим инсультом

Как было отмечено ранее, причиной ишемического инсульта является закупорка сосудов, спровоцированная нарушением мозгового кровоснабжения.

Соответственно, терапевтические мероприятия направляются на устранение первопричин – тромбоэмболии или тромбоза артерий головного мозга.

С этой целью пациенту назначают медикаменты из следующих лекарственных групп:

• нейропротекторы;
• антиагреганты;
• антикоагулянты;
• тромболитики;
• дефибринизирующие энзимы.

Кроме медикаментозной терапии, предусматривается использование комплекса мер, направленных на восстановление жизненно важных функций.

Терапевтический курс при геморрагическом инсульте

Разрыв сосудистой стенки, спровоцированный высоким артериальным давлением, приводит к геморрагической форме инсульта. Чтобы избежать летального исхода, характерного для данной формы патологического состояния, проводится интенсивная терапия.

Правосторонний паралич на фоне геморрагического инсульта приводит к необходимости:

• нормализации гемостаза;
• снижения проницаемости сосудистой стенки;
• предупреждения образования плазмина.

В особо тяжелых ситуациях, сопровождаемых значительными кровотечениями, возникает необходимость проведения хирургической операции.

Медикаментозное лечение предусматривает использование коагулянтов и антифибринов, способствующих сгущению крови и восстановлению поврежденного сосуда. В то же время кортикостероиды, спазмолитики, барбитураты и антиагреганты назначают в минимальных дозах.

Следует обратить внимание на то, что самолечение паралича, вызванного любой формой инсульта, исключается совершенно.

Реабилитационный период

К восстановлению всех функций, утраченных вследствие перенесенного инсульта, спровоцировавшего паралич, приступают по истечении 20 суток со времени купирования острого состояния.

Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести течения инсульта, обширности паралича и индивидуальных возможностей организма.

Если была парализована правая сторона, врач назначает комплексные реабилитационные мероприятия. Они предусматривают восстановление двигательной активности пациента.

• Лечебный физкультурный комплекс (ЛФК). Под руководством компетентных специалистов с помощью постепенного повышения нагрузки восстанавливается возможность выполнять простейшие движения.
• Массаж. С помощью мануальной терапии удается достичь хороших результатов в сравнительно короткие сроки.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Кинезитерапевтические сеансы. Принцип лечения заключается в восстановлении движений через преодоление болевых ощущений.
• Иглоукалывание. Воздействие на активные точки способствует восстановлению пораженных отделов позвоночника и суставов.

Не исключено продолжение медикаментозного лечения, описанного выше. Целесообразность совмещения процедур и терапевтического воздействия рассматривается врачом с учетом состояния пациента.

Комплексный подход к реабилитации важных функций организма обязательно предусматривает занятия с логопедом с целью восстановления речевой функции, а также посещение психолога.

Возможные осложнения

Последствия инсульта порой бывают достаточно серьезные и даже необратимые. Это:

• утрата оценки причинно-следственных связей и способности логически мыслить;
• заторможенность, сложности с восприятием действительности;
• полная утрата речевой функции;
• обездвиженность, приводящая к образованию пролежней, развитию воспаления легких;
• беспомощность провоцирует развитие замкнутости, депрессивного состояния.

Своевременно начатое лечение позволяет минимизировать развитие тяжелых осложнений заболевания и не допустить вероятности летального исхода.

Следует помнить, что восстановление после парализации, вызванной инсультом – процесс длительный. Он может продлиться не месяц, не год, а даже несколько лет. Однако неукоснительное следование врачебным рекомендациям, отказ от вредных привычек, соблюдение диеты и разумная физическая нагрузка дают шанс на полную реабилитацию.

Если сразу после инсульта парализовало правую сторону, это значит, что максимально повреждена левая область головного мозга. Распространенное и очень опасное последствие обширного инсульта — это состояние, при котором парализует какую-то область тела.

Инсульт очень часто приводит к смерти либо же инвалидности больного человека. В случае наступления инвалидности доктора имеют дело практически с полной парализацией одной из частей тела, что в основном является определенным последствием проявления многих типов кровоизлияния.

Давно известно, что именно паралич правой стороны тела намного проще воспринимается человеком и имеет наиболее положительный прогноз на быстрое восстановление. Это непосредственно связано именно с тем, что обширный инсульт головного мозга с расположением в левой области намного быстрее проявляется и распознается, так как в таком случае сразу же сильно нарушается речь. Проведение раннего обследования дает превосходную возможность вовремя начать требуемое лечение, что необычайно важно при подобной болезни.

Симптомы обширного инсульта с параличом правой области

Инсульт с очагом именно в левой области мозга зачастую приводит непосредственно к тому, что при поражении наступает полный либо же частичный сильный паралич правой части. При этом может наблюдаться полное нарушение правильного тонуса всей группы мышц.

При расположении поражения непосредственно в левой области мозга очень сильно искажается правильное мышление, становится невнятной речь больного, кроме того, может появляться склонность к разным стрессам. Очень часто могут присутствовать такие выраженные симптомы, как:

• интенсивная головная боль;
• резкое головокружение;
• полное нарушение сознания;
• значительная рвота.

Паралич правой области тела, как правило, может быть достаточно сильно выражен.

Если изменения и нарушения произошли непосредственно в определенной капсуле левой области мозга, то во время самого острого периода может непосредственно развиваться очень сильный паралич, при котором полностью отсутствуют любого рода движения в правой области.

Инсульт, если поражена именно правая часть тела, дает сильную парализацию с разного рода нервными признаками. Если же очаг непосредственного сильного поражения находится как можно дальше от левой области головного мозга, то паралич может поражать только одну часть тела.

Проведение лечения при выраженной правосторонней парализации

Если парализована правая сторона, нужно проводить незамедлительное грамотно подобранное лечение, которое поможет намного быстрее восстановиться после болезни. Для выбора наиболее подходящего средства обязательно нужно обратиться к доктору, который сможет сделать назначение в соответствии с состоянием здоровья пациентов.

Исход лечения будет гораздо более положительным и благоприятным, если больного намного раньше госпитализировать. Инсульт, при котором сильно парализовало правую сторону, подразумевает собой проведение таких мероприятий, как:

• моментальная коррекция и лечение нарушения самых важных для жизни функций;
• предотвращение стремительного отека мозга;
• защита клеток мозга от разного рода нарушений общего обменного процесса.

При очень сильных нарушениях нормального снабжения кровью мозга в результате большой закупорки некоторых сосудов происходит ишемический инсульт. Доктора назначают определенные антикоагулянты, разного рода тромболитические средства, нейропротекторные препараты.

После инсульта нужно проводить комплекс определенных лечебных мероприятий моментальной неотложной помощи. При лечении в основном сочетаются дифференцированная и определенная базисная терапии, которые должны быть объединены в комплекс.

Виды параличей и основные симптомы поражения правой области тела

Могут быть разные причины поражения левой области мозга. При возникновении первых симптомов болезни стоит сразу же обратиться за требуемой помощью к доктору, который назначит лечебные мероприятия.

Паралич правой области тела действительно является часто встречающимся нарушением общей двигательной функции, которое наблюдается у большинства пациентов сразу же после перенесенного обширного инсульта. Послеинсультный паралич характеризуется в основном ограничением движений с резким изменением всего мышечного тонуса.

Параличи именно правой области тела провоцируют разного рода инсульты с расположением очага значительного поражения в левом полушарии. Это очень часто проявляется в виде разного рода серьезных нарушений.

При непосредственном поражении левой области мозга наблюдается очень сильный паралич. Если же поражение инсультом несколько отдалено от внутренней капсулы самого левого полушария мозга, то паралич может проявляться только в снижении двигательной активности определенной области тела.

Первый этап проведения лечения инсульта и возникшего паралича правой области осуществляется еще задолго до госпитализации, а именно до прибытия больного в реанимацию, и в течение первого часа нахождения в больнице.

Этот этап в основном включает в себя:

• снятие спазма конечностей;
• восстановление работы жизненно важных систем;
• улучшение дыхания и системы кровообращения;
• восстановление глотательного эффекта;
• разжижение крови;
• восстановление правильного обмена веществ непосредственно в мозге.

Стоит сразу же провести лечебные мероприятия, которые подразумевают собой удаление тромба, спровоцировавшего инсульт, и разжижение некоторой образовавшейся закупорки. После этого назначаются определенные препараты, которые направлены на поддержание стабильного состояния больного человека и улучшение деятельности основных органов и систем организма.

При некоторых видах инсульта в основном применяются определенные препараты, которые направлены на укрепление стенок сосудов. Подобная терапия направлена в основном на устранение патологий, которые повлияли на возникновение кровоизлияний (утончение стенок сосудов и значительное повышение давления).

Реабилитация, проводимая после обширного инсульта с параличом правой области

Реабилитационные мероприятия, проводимые после любого обширного инсульта, начинаются не раньше чем через 3 недели, когда удалось преодолеть острый период.

Реабилитационные мероприятия зависят непосредственно от расположения очага, определенного самочувствия пораженного человека, тяжести самого поражения и наличия побочных эффектов и осложнений.

Восстановление после обширного инсульта с сильным параличом непосредственно правой области тела происходит гораздо быстрее именно по той причине, что гибель клеток левого участка головного мозга осуществляется намного медленнее, нежели правого.

Очень часто при параличе непосредственно правой области при обширном инсульте широко применяется электростимуляция (особенно при централизованном поражении).

Восстановление после перенесенного паралича правой области тела и устранение последствий кровоизлияния мозга проходят гораздо легче и быстрее.

Но даже при положительном прогнозе это вовсе не означает, что совершенно все функции организма восстановятся в кратчайшее время. В большинстве случаев для возвращения к нормальной деятельности организма в полном объеме требуется несколько лет. Именно поэтому пораженному человеку нужно очень строго соблюдать режим дня и следить за изменением своего состояния.

При остром нарушении мозгового кровообращения происходит инсульт. Правая сторона может быть парализована в том случае, когда ишемия или кровоизлияние развилось в левом полушарии мозга. Если случился инсульт, парализация правой стороны проявляется нарушением работы мышц. Также у пациентов изменяется чувствительность с правой стороны. Пациентов с инсультом госпитализируют в клинику неврологии Юсуповской больницы круглосуточно.

В 85% случаев инсульта причиной острого нарушения кровообращения головного мозга является ишемия. Левосторонний ишемический инсульт развивается по причине спазма, сужения и закупорки сосудов левого полушария мозга. Происходит некроз тканей мозга и разбалансировка деятельности всего организма. Чаще всего он случается у пациентов, страдающих артериальной гипертензией.

Геморрагический инсульт происходит вследствие нарушения целостности сосудов головного мозга. Его причиной может быть злокачественная артериальная гипертензия, врождённые и приобретенные аневризмы сосудов головного мозга, заболевания крови. Провоцирующим фактором является стресс, физическое перенапряжение, тепловой удар.

При развитии левосторонних инсультов у трети пациентов кроме паралича правой половины тела встречаются нарушения мышечно-суставного чувства, что существенно влияет на восстановление объема движений в парализованных конечностях, значительно затрудняет восстановление ходьбы и самообслуживание. У некоторых пациентов развиваются афферентные парезы, проявляющиеся нарушением выполнения целенаправленных движений и чувствительности при сохранении силы и полного объёма движений в конечностях. Также наряду с правосторонним параличом и снижением чувствительности у пациентов после инсультов левой стороны мозга могут развиваться боли и различные некомфортные ощущения на правой стороне тела:

• парестезии (ощущениями онемения, ползания мурашек, чувства покалывания);
• дизестезии (отклонения в чувствительности при прикосновениях).

Нарушение кровообращения в левом полушарии мозга, кроме паралича правой половины туловища, проявляется изменением речи, мыслительной деятельности, потерей памяти, непониманием значения слов. Пациенты становятся замкнутым и впадают в депрессию. Медицинский персонал Юсуповской больницы внимательно и бережно относится к пациентам.

При поступлении пациента с инсультом проводят обследование на современном диагностическом оборудовании:

• компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
• дуплексное сканирование;
• видео электроэнцефалографию;
• электромиографию.

Неврологи устанавливают точный диагноз и своевременно начинают лечение.

Особенности лечения инсультов, проявляющихся параличом правой половины тела

При поступлении пациента в Юсуповскую больницу врачи начинают сразу же проводить экстренные мероприятия, используя «окно терапевтических возможностей». Это 3-6 часов от начала заболевания. В этот промежуток времени можно полностью или частично восстановить нервные клетки мозга. Даже при глубоком разрушении нейронов в результате инсульта они могут частично регенерировать утраченные функции. Эта способность называется нейропластичностью и помогает в процессе реабилитации пациента. Когда случился инсульт, правая сторона парализована, схема лечения состоит из следующих пунктов:

• общей терапии;
• дифференцированного лечения;
• терапии и профилактики осложнений;
• ранней реабилитации;
• вторичной профилактики.

Общая терапия инсульта направлена на восстановление жизненно важных органов и систем. Она включает:

• коррекцию нарушений дыхания;
• регуляцию деятельности сердечно-сосудистой системы;
• нормализацию водно-электролитного равновесия;
• контроль обмена глюкозы и температуры тела.

Медикаментозная терапия зависит от вида и симптомов инсульта. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору схемы лечения, меняют препараты и их дозы в зависимости от эффективности терапии и течения заболевания. Реабилитологи восстанавливают двигательную функцию правой руки и ноги при помощи локального или общего массажа, выполняют пассивные упражнения, применяют биологическое управление с изучением ответных реакций.

На вопрос, возможно ли восстановление при наличии парализации после инсульта, ответ однозначный: выздоровление пациента зависит от восстановления кровоснабжения мозга. Восстановление после инсульта с парализацией правой стороны имеет свои особенности. Насколько быстро возобновятся движения в парализованных конечностях, зависит от начальной тяжести состояния и возраста пациента, величины патологического очага и его локализации. При левостороннем расположении патологического очага сначала восстанавливаются движения. После инсульта правая сторона тела начинает функционировать в первые 5-7 дней лечения. Нарушение координации движений и расстройство речи могут остаться навсегда.

Прогноз восстановления двигательных нарушений при инсультах левого полушария головного мозга ухудшается в случае поздно начатой реабилитации. Это может быть обусловлено выраженным астено-депрессивным состоянием, тяжёлыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, возрастом, поздним обращением или обширными очагами поражения ткани мозга.

Для реабилитации пациентов с нарушениями чувствительности врачи Юсуповской больницы применяют специальные методы кинезотерапии (лечебной физкультуры и лечебной гимнастики), а также избирательный массаж. Неврологи назначают лечение трициклическими антидепрессантами, опиоидными анальгетиками (при выраженных болях в конечностях) и препаратами, уменьшающими пароксизмальную активность мозга (электрическую активность коры больших полушарий, на одном из участков которого процессы возбуждения превышают процессы торможения).

Массаж и кинезотерапия – это основные методики восстановительного лечения после инсультов, которые врачи Юсуповской больницы применяют на фоне квалифицированного дифференцированного лечения. Избирательный массаж оказывает в основном пассивное раздражающее действие на определённые участки тела или группы мышц, а классический – общетонизирующее. Под влиянием различных приёмов массажа происходит раздражение рецепторных зон с последующим рефлекторным ответом всего организма. Кинезотерапия сохраняет, восстанавливает и создаёт новые условия для адаптации организма к физическим нагрузкам.

Одним из ведущих центров лечения инсульта является Юсуповская больница. Такое признание клиника неврологии завоевала благодаря огромному опыту врачей, современным методам диагностики, использованию передовых технологий в лечении инсульта. В клинике реабилитации, оснащённой современным оборудованием, пациенты успешно восстанавливают утраченные функции. Записаться на консультацию врача можно по телефону.