Паралич после инсульта проходит или навсегда

Развитие инсульта является результатом нарушения мозгового кровообращения. Отмирание нервных клеток, происходящее на этом фоне, часто приводит к необратимым последствиям.

Тяжелое состояние, когда парализована правая сторона после инсульта, — достаточно распространенное осложнение серьезного заболевания, способного привести к инвалидности и даже к летальному исходу.

Особенности состояния

Парализация правой стороны тела происходит в том случае, если патологический процесс поражает левое полушарие головного мозга. Это объясняется тем, что оно контролирует правую часть тела, а второе, соответственно, левую сторону.

Практика показывает, что парализация правосторонней области протекает несколько легче. Это связано с яркими проявлениями инсульта, среди которых явное нарушение речевой функции, и вероятностью быстрого диагностирования заболевания, что дает возможность своевременно произвести необходимые терапевтические меры и предупредить развитие серьезных осложнений.

Отсюда и более благоприятные прогнозы, чем при поражении инсультом слева.

Статистические данные свидетельствуют о том, что парализация правой части тела встречается чаще: около 60 % всех наблюдаемых случаев.

Виды инсульта

Паралич после инсульта имеет разную этиологию и клинические проявления. Это становится основанием для выделения двух категорий заболевания:

1. Ишемический инсульт. Для данного патологического состояния характерной особенностью является закупорка сосудов, вызванная негативным воздействием атером — атеросклеротических (холестериновых) бляшек. Они становятся причиной нарушения кровоснабжения мозга. Среди основных факторов, являющихся предвестниками вероятности ишемического инсульта, следует отметить тахикардию, аритмию и сгущение крови. При подобных патологиях ишемия развивается в течение нескольких часов или 2-3 суток.
2. Геморрагический инсульт. На фоне обострения гипертонической болезни, а также заболеваний, связанных с патологическими изменениями в сосудах, происходит кровоизлияние в мозг. Процесс развивается стремительно, разрыв сосудов является следствием интенсивного кровотока.

В зависимости от типа патологического процесса избираются и различные методы лечения. Наибольшую опасность для пациента представляет геморрагический инсульт.

Классификация параличей

Спутниками инсульта являются два типа паралича:

1. Спастический подразделяется на спинномозговой и головной. Они приводят к обездвиженности пациента вследствие нарушения двигательных функций.
2. Периферический паралич сопровождается значительными изменениями в спинном мозге. В результате поражения нервных клеток происходит угасание рефлексов, снижение мышечного тонуса или полная атрофия мышц.
3. Полный паралич. Характеризуется парализацией всей правой стороны тела. Является следствием поражения проводящих путей, двигательных ядер или мозговых тканей.

Спастический паралич может сочетать отдельные проявления, характерные для периферического типа. Он возникает вследствие повреждения левой извилины, расположенной в зоне темени.

Характерные признаки

Как уже упоминалось, инсульт, сопровождающийся параличом, легко диагностируется вследствие проявления ярких признаков:

1. Самый выразительный симптом – у пациента отсутствует речь. Нарушение сопровождается невнятностью произношения звуков и артикуляции, затруднением восприятия речи других людей.
2. Следующий этап – прогрессирует угасание словесной памяти, способностей к письму и чтению.
3. Отсутствует двигательная функция конечностей справа, парализован лицевой нерв. Пациент утрачивает способность передвигаться.

Кроме этих симптомов и признаков, отмечается интенсивная головная боль, подавленное эмоциональное состояние, отсутствие желания к общению.

Клиническая картина дополняется такими внешними проявлениями, как:

• непроизвольные движения (выпрямленная в колене нога с характерно развернутой внутрь стопой);
• согнутая в локте рука плотно прижимается к телу, ладонь сжата в кулак;
• нижнее веко опущено;
• правый уголок рта опущен вниз.

Человек при этом не может улыбаться, что также является очень ярким признаком инсульта и указывает на необходимость оказания срочной медицинской помощи.

Причины

Основная причина всех негативных проявлений – поражение левой части мозговых полушарий, вызванное нарушением кровообращения.

Паралич правой стороны с полной или частичной обездвиженностью является следствием перенесенного инсульта, вызвавшего значительное понижение тонуса мышц.

Серьезные изменения, причиной которых становятся значительные нарушения в области капсулы, расположенной в левой зоне мозга, приводят к полному параличу. Он сопровождается совершенным отсутствием двигательной активности правой стороны тела.

Даже незначительное удаление очага поражения от мозговой капсулы становится причиной парализации какой-либо отдельной части тела с правой стороны. Чаще обездвиженной оказывается рука.

Лечение

Для достижения благоприятного исхода требуется немедленная госпитализация пациента с последующим проведением лечебных мероприятий, предусматривающих:

1. Восстановление нарушенных функций, связанных с нормализацией кровообращения, дыханием, глотательным рефлексом и устранение эпилептических проявлений.
2. Предотвращение отечности мозга, предусматривающее восстановление водно-электролитного баланса.
3. Защиту мозговых клеток от вероятности нарушений обменных процессов.

Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Это минимизирует возможность развития негативных последствий и осложнений после инсульта.

Лечение паралича, вызванного ишемическим инсультом

Как было отмечено ранее, причиной ишемического инсульта является закупорка сосудов, спровоцированная нарушением мозгового кровоснабжения.

Соответственно, терапевтические мероприятия направляются на устранение первопричин – тромбоэмболии или тромбоза артерий головного мозга.

С этой целью пациенту назначают медикаменты из следующих лекарственных групп:

• нейропротекторы;
• антиагреганты;
• антикоагулянты;
• тромболитики;
• дефибринизирующие энзимы.

Кроме медикаментозной терапии, предусматривается использование комплекса мер, направленных на восстановление жизненно важных функций.

Терапевтический курс при геморрагическом инсульте

Разрыв сосудистой стенки, спровоцированный высоким артериальным давлением, приводит к геморрагической форме инсульта. Чтобы избежать летального исхода, характерного для данной формы патологического состояния, проводится интенсивная терапия.

Правосторонний паралич на фоне геморрагического инсульта приводит к необходимости:

• нормализации гемостаза;
• снижения проницаемости сосудистой стенки;
• предупреждения образования плазмина.

В особо тяжелых ситуациях, сопровождаемых значительными кровотечениями, возникает необходимость проведения хирургической операции.

Медикаментозное лечение предусматривает использование коагулянтов и антифибринов, способствующих сгущению крови и восстановлению поврежденного сосуда. В то же время кортикостероиды, спазмолитики, барбитураты и антиагреганты назначают в минимальных дозах.

Следует обратить внимание на то, что самолечение паралича, вызванного любой формой инсульта, исключается совершенно.

Реабилитационный период

К восстановлению всех функций, утраченных вследствие перенесенного инсульта, спровоцировавшего паралич, приступают по истечении 20 суток со времени купирования острого состояния.

Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести течения инсульта, обширности паралича и индивидуальных возможностей организма.

Если была парализована правая сторона, врач назначает комплексные реабилитационные мероприятия. Они предусматривают восстановление двигательной активности пациента.

• Лечебный физкультурный комплекс (ЛФК). Под руководством компетентных специалистов с помощью постепенного повышения нагрузки восстанавливается возможность выполнять простейшие движения.
• Массаж. С помощью мануальной терапии удается достичь хороших результатов в сравнительно короткие сроки.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Кинезитерапевтические сеансы. Принцип лечения заключается в восстановлении движений через преодоление болевых ощущений.
• Иглоукалывание. Воздействие на активные точки способствует восстановлению пораженных отделов позвоночника и суставов.

Не исключено продолжение медикаментозного лечения, описанного выше. Целесообразность совмещения процедур и терапевтического воздействия рассматривается врачом с учетом состояния пациента.

Комплексный подход к реабилитации важных функций организма обязательно предусматривает занятия с логопедом с целью восстановления речевой функции, а также посещение психолога.

Возможные осложнения

Последствия инсульта порой бывают достаточно серьезные и даже необратимые. Это:

• утрата оценки причинно-следственных связей и способности логически мыслить;
• заторможенность, сложности с восприятием действительности;
• полная утрата речевой функции;
• обездвиженность, приводящая к образованию пролежней, развитию воспаления легких;
• беспомощность провоцирует развитие замкнутости, депрессивного состояния.

Своевременно начатое лечение позволяет минимизировать развитие тяжелых осложнений заболевания и не допустить вероятности летального исхода.

Следует помнить, что восстановление после парализации, вызванной инсультом – процесс длительный. Он может продлиться не месяц, не год, а даже несколько лет. Однако неукоснительное следование врачебным рекомендациям, отказ от вредных привычек, соблюдение диеты и разумная физическая нагрузка дают шанс на полную реабилитацию.

Инсульт — тяжелое заболевание, вызванное нарушением кровообращения в головном мозге. Он бывает ишемическим или геморрагическим. Одним из осложнений патологии является паралич левой стороны тела. Почему он возникает и как от него избавиться?

Понятие парализации

Парализация представляет собой серьезное изменение в организме, которое характеризуется нарушением или отсутствием двигательных способностей. Она может быть частичной (парез), когда обездвижены только руки и ноги, или же полной (паралич), когда страдает вся левая часть тела.

Возникает парализация вследствие обширного поражения правого полушария головного мозга. Именно оно регулирует двигательную активность и чувствительность левой части туловища человека. Чаще всего патологический процесс охватывает нижние и верхние конечности, лицо.

Симптомы недуга

Когда после инсульта парализована левая сторона, у пациента возникает ряд неприятных симптомов. К ним относятся:

• Невозможность совершения движений парализованной стороной.
• Нарушение мимики левой части лица, опущение уголка губ, глазного века.
• Сбой в работе внутренних органов, расположенных в левой стороне организма.
• Нарушение координации движений.

Если вовремя не обнаружить данные признаки и не принять меры по лечению инсульта, то дальнейшее развитие патологии вызовет сбой в функционировании зрительных, слуховых органов.

Также у больного человека возникает раздражительность, апатия, плохое настроение, нарушение памяти, неадекватность реакции, рассеянность. Кроме того, пациент может перестать полноценно воспринимать ароматы, звуки, цвета.

Причины парализации

Если при инсульте парализовало левую сторону, докторам важно определить, что вызвало его появление. Для этого проводится комплексная диагностика. Определение виновника патологии помогает подобрать наиболее эффективную методику терапии и курс реабилитации больного.

Причинами развития инсульта, вследствие которого может отняться левая сторона тела, могут быть такие явления:

• Вирусные инфекционные заболевания, которые затрагивают центральную нервную систему.
• Травмы головного мозга.
• Сбой обменных процессов в организме.
• Неправильное питание.
• Болезни сосудов.
• Опухоли в мозге.
• Частые стрессы и депрессивные состояния.
• Отравление организма.

В группу риска развития инсульта и паралича входят люди, больше всего подверженные этой опасности. К ним относятся пациенты:

• Злоупотребляющие алкоголем и курением.
• Имеющие проблемы с артериальным давлением.
• Страдающие сахарным диабетом.
• Обладающие избыточной массой тела.
• Имеющие повышенное содержание холестерина.

Люди, входящие в группу риска, должны регулярно проходить обследование, чтобы предупредить развитие инсульта.

Лечебные методы

При параличе после инсульта применяется комплексная терапия, включающая в себя прием медикаментов, народные средства, диету, упражнения. За больным должен быть осуществлен тщательный уход и наблюдение.

Не рекомендуется оставлять человека в одиночестве. Родным нужно больше общаться с пациентом, уделять ему внимание. При парализации человек вынужден длительное время находиться в положении лежа, поэтому требуется следить, чтобы не было пролежней.

Медикаментозная терапия

Если парализована левая сторона после инсульта, врачи назначают медикаментозное лечение. Оно заключается в приеме следующих средств:

• Антикоагулянты, разжижающие кровь, улучшающие ее свертываемость.
• Тромболитики, которые предотвращают появление кровяных сгустков или же рассасывают их.
• Нейропротекторы, предназначенные для предупреждения повреждения нервных клеток головного мозга.
• Витамины для общего укрепления организма.

ВНИМАНИЕ. Медицинские препараты назначает исключительно лечащий врач. Самостоятельно принимать вышеуказанные средства категорически запрещено. Несоблюдение этого правила приводит к усугублению течения инсульта.

Диетическое питание

При инсульте доктора настоятельно советуют придерживаться основных правил здорового питания. В рационе больного должно быть больше свежих фруктов и овощей, молочных продуктов, злаковых культур, нежирного мяса, рыбы.

Блюда нужно готовить на пару, тушить или варить. От жарки следует отказаться. Ни в коем случае не употреблять алкоголь. Из продуктов запрещается есть жирное, чрезмерно соленое, фастфуд, чипсы и прочую вредную пищу, способствующую забиванию кровеносных сосудов.

Народная медицина

При параличе после инсульта пациенты могут пользоваться средствами нетрадиционной медицины для усиления эффекта от основной терапии. Народные методы помогают укрепить организм, нормализовать кровообращение, благотворно влияют на работу нервной системы.

Хорошим средством является настой из лавровых листьев. Растение измельчают, чтобы получилось 3 ложки, заливают их 200 г растительного масла. Затем настаивают в течение 7 дней и полученным средством смазывают пораженные части тела после инсульта. Делают это дважды в день.

Для приема внутрь можно использовать отвар шалфея. Готовят его следующим образом: большую ложку травы заливают стаканом кипятка, настаивают на протяжении 60 минут, процеживают. Принимают средство каждое утро по 100 мл на голодный желудок.

Применять лекарства народной медицины можно только с разрешения доктора. При этом нужно помнить, что нетрадиционная медицина не способна избавить от инсульта, ее роль лишь вспомогательная. Поэтому опираться на одни только народные методы ни в коем случае нельзя.

Массаж

Эффективной методикой лечения в случае, когда после инсульта парализована левая сторона тела, является массаж. Его целью является нормализация кровообращения в обездвиженной части тела, снятие болезненных ощущений, повышение тонуса мышечных тканей, предупреждение появления пролежней.

Начинают массаж с разогрева мышц. При первых сеансах не рекомендуется применять слишком активные действия, постукивания, надавливания. Движения должны быть медленными, плавными, не оказывать давления. После разогревающих приемов специалист разминает ткани, использует вибрацию.

Массировать следует все тело, направляясь по движению лимфы. При массировании спины нельзя воздействовать на позвоночник. Долго делать массаж не нужно, процедура не должна привести к переутомлению организма. Иначе даже такая полезная процедура принесет вред больному.

Пролежни при параличе — что это и как бороться?

Пролежнями называют повреждения кожи и мягких тканей, которые возникают вследствие нарушения кровообращения в конкретной области тела. Образуются они там, где тело соприкасается с твердой поверхностью.

ВНИМАНИЕ. Данное состояние ни в коем случае нельзя запускать! Оно может перерасти в гангрену, когда ткани, оставшиеся без питания, начинают отмирать. В результате возможно инфицирование и ампутация верхних или нижних конечностей.

У пациентов, которые истощены или страдают тяжелыми заболеваниями сердца, образование пролежней происходит быстрее. Больше всего подвержены поражению выступающие части тела. В редких случаях затрагивается затылочная область или складки груди у женщин.

Чтобы предупредить развитие пролежней, требуется тщательно следить за больным. Каждые 2 часа рекомендуется менять положение его туловища. Для фиксации необходимого положения используются подушки и другие подобные мягкие предметы. Также важно следить, чтобы тело не контактировало с твердой поверхностью постели.

Обязательно нужно следить за увлажненностью кожи. Для этого можно применять различные средства, к примеру, спреи, кремы. Требуется 2 раза в день протирать кожные покровы. Также нужно делать массаж парализованных тканей.

Идеальным вариантом будет приобретение специального матраса, который предотвращает появление пролежней. Все указанные выше мероприятия помогут избежать неблагоприятных последствий, которые могут возникнуть.

Как проходит реабилитация после паралича

После лечения парализации пациенту необходимо пройти долгий путь реабилитации. Точный срок восстановления организма указать невозможно, так как это строго индивидуально в зависимости от общего состояния больного, обширности поражения головного мозга, возникших нарушений. Многие пациенты навсегда теряют трудоспособность, приобретая инвалидность.

Одна из главных задач реабилитации после паралича — восстановление двигательной функции. Основная мера для достижения этой цели — лечебная гимнастика. Комплекс разрабатывается специалистом для каждого пациента отдельно. Обычно в него входят упражнения со сгибающими и разгибающими движениями суставов, вращениями, растягиванием мышц.

Профилактика рецидива

Прогноз, если парализована левая сторона после инсульта, может быть разным. Шанс на выздоровление зависит от степени поражения, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий и прочих факторов. Поэтому каждая ситуация строго индивидуальна.

Чем старше человек, тем выше вероятность рецидива инсульта с параличом левой части тела. Большинство пациентов повторно настигает данная патология, но выжить после этого получается далеко не у всех. Поэтому больному следует делать все, чтобы рецидив не возник.

Профилактическими мерами являются:

1. Правильное питание. Его нужно соблюдать, что избежать набора избыточного веса и забивания сосудов холестериновыми бляшками — атеросклероза.
2. Вести активный образ жизни. Желательно каждый день совершать пешие прогулки по 20–30 минут.
3. Контроль за артериальным давлением. Необходимо регулярно мерить давление и принимать таблетки для его нормализации.
4. Избегать стрессовых ситуаций.
5. Регулировать количество сахара и холестерина в крови.
6. Отказаться от употребления алкоголя и от курения.

Паралич левой стороны после инсульта — тяжелое последствие, нуждающееся в немедленном вмешательстве медицинского персонала. Восстановление организма длится долгое время, требует немало сил и терпения.

При остром нарушении мозгового кровообращения происходит инсульт. Правая сторона может быть парализована в том случае, когда ишемия или кровоизлияние развилось в левом полушарии мозга. Если случился инсульт, парализация правой стороны проявляется нарушением работы мышц. Также у пациентов изменяется чувствительность с правой стороны. Пациентов с инсультом госпитализируют в клинику неврологии Юсуповской больницы круглосуточно.

В 85% случаев инсульта причиной острого нарушения кровообращения головного мозга является ишемия. Левосторонний ишемический инсульт развивается по причине спазма, сужения и закупорки сосудов левого полушария мозга. Происходит некроз тканей мозга и разбалансировка деятельности всего организма. Чаще всего он случается у пациентов, страдающих артериальной гипертензией.

Геморрагический инсульт происходит вследствие нарушения целостности сосудов головного мозга. Его причиной может быть злокачественная артериальная гипертензия, врождённые и приобретенные аневризмы сосудов головного мозга, заболевания крови. Провоцирующим фактором является стресс, физическое перенапряжение, тепловой удар.

При развитии левосторонних инсультов у трети пациентов кроме паралича правой половины тела встречаются нарушения мышечно-суставного чувства, что существенно влияет на восстановление объема движений в парализованных конечностях, значительно затрудняет восстановление ходьбы и самообслуживание. У некоторых пациентов развиваются афферентные парезы, проявляющиеся нарушением выполнения целенаправленных движений и чувствительности при сохранении силы и полного объёма движений в конечностях. Также наряду с правосторонним параличом и снижением чувствительности у пациентов после инсультов левой стороны мозга могут развиваться боли и различные некомфортные ощущения на правой стороне тела:

• парестезии (ощущениями онемения, ползания мурашек, чувства покалывания);
• дизестезии (отклонения в чувствительности при прикосновениях).

Нарушение кровообращения в левом полушарии мозга, кроме паралича правой половины туловища, проявляется изменением речи, мыслительной деятельности, потерей памяти, непониманием значения слов. Пациенты становятся замкнутым и впадают в депрессию. Медицинский персонал Юсуповской больницы внимательно и бережно относится к пациентам.

При поступлении пациента с инсультом проводят обследование на современном диагностическом оборудовании:

• компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
• дуплексное сканирование;
• видео электроэнцефалографию;
• электромиографию.

Неврологи устанавливают точный диагноз и своевременно начинают лечение.

Особенности лечения инсультов, проявляющихся параличом правой половины тела

При поступлении пациента в Юсуповскую больницу врачи начинают сразу же проводить экстренные мероприятия, используя «окно терапевтических возможностей». Это 3-6 часов от начала заболевания. В этот промежуток времени можно полностью или частично восстановить нервные клетки мозга. Даже при глубоком разрушении нейронов в результате инсульта они могут частично регенерировать утраченные функции. Эта способность называется нейропластичностью и помогает в процессе реабилитации пациента. Когда случился инсульт, правая сторона парализована, схема лечения состоит из следующих пунктов:

• общей терапии;
• дифференцированного лечения;
• терапии и профилактики осложнений;
• ранней реабилитации;
• вторичной профилактики.

Общая терапия инсульта направлена на восстановление жизненно важных органов и систем. Она включает:

• коррекцию нарушений дыхания;
• регуляцию деятельности сердечно-сосудистой системы;
• нормализацию водно-электролитного равновесия;
• контроль обмена глюкозы и температуры тела.

Медикаментозная терапия зависит от вида и симптомов инсульта. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору схемы лечения, меняют препараты и их дозы в зависимости от эффективности терапии и течения заболевания. Реабилитологи восстанавливают двигательную функцию правой руки и ноги при помощи локального или общего массажа, выполняют пассивные упражнения, применяют биологическое управление с изучением ответных реакций.

На вопрос, возможно ли восстановление при наличии парализации после инсульта, ответ однозначный: выздоровление пациента зависит от восстановления кровоснабжения мозга. Восстановление после инсульта с парализацией правой стороны имеет свои особенности. Насколько быстро возобновятся движения в парализованных конечностях, зависит от начальной тяжести состояния и возраста пациента, величины патологического очага и его локализации. При левостороннем расположении патологического очага сначала восстанавливаются движения. После инсульта правая сторона тела начинает функционировать в первые 5-7 дней лечения. Нарушение координации движений и расстройство речи могут остаться навсегда.

Прогноз восстановления двигательных нарушений при инсультах левого полушария головного мозга ухудшается в случае поздно начатой реабилитации. Это может быть обусловлено выраженным астено-депрессивным состоянием, тяжёлыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, возрастом, поздним обращением или обширными очагами поражения ткани мозга.

Для реабилитации пациентов с нарушениями чувствительности врачи Юсуповской больницы применяют специальные методы кинезотерапии (лечебной физкультуры и лечебной гимнастики), а также избирательный массаж. Неврологи назначают лечение трициклическими антидепрессантами, опиоидными анальгетиками (при выраженных болях в конечностях) и препаратами, уменьшающими пароксизмальную активность мозга (электрическую активность коры больших полушарий, на одном из участков которого процессы возбуждения превышают процессы торможения).

Массаж и кинезотерапия – это основные методики восстановительного лечения после инсультов, которые врачи Юсуповской больницы применяют на фоне квалифицированного дифференцированного лечения. Избирательный массаж оказывает в основном пассивное раздражающее действие на определённые участки тела или группы мышц, а классический – общетонизирующее. Под влиянием различных приёмов массажа происходит раздражение рецепторных зон с последующим рефлекторным ответом всего организма. Кинезотерапия сохраняет, восстанавливает и создаёт новые условия для адаптации организма к физическим нагрузкам.

Одним из ведущих центров лечения инсульта является Юсуповская больница. Такое признание клиника неврологии завоевала благодаря огромному опыту врачей, современным методам диагностики, использованию передовых технологий в лечении инсульта. В клинике реабилитации, оснащённой современным оборудованием, пациенты успешно восстанавливают утраченные функции. Записаться на консультацию врача можно по телефону.