Паралич левой стороны после инсульта прогноз

Содержание:

Наиболее частые последствия инсульта – двигательные расстройства. Объем и область поражения зависят от локализации сосудистой катастрофы. Параличи и парезы снижают качество жизни, становясь серьезным препятствием для выполнения обыденных действий. Стойкие нарушения движения ведут к инвалидности.

Реабилитация больного с левосторонним гемипарезом

Прогноз зависит от возможностей организма пациента (возраст, сопутствующие заболевания), а также от тяжести ОНМК (количество погибших нейронов; число клеток, еще способных к регенерации; локализация поражения). Восстановление не всегда возможно. Однако лечение, назначенное без промедления, повышает шансы на возвращение утраченных способностей.

Коротко о физиологии движения

Осознанные действия человек совершает благодаря функционированию нейронов, образующих пирамидный путь, по которому сигнал из коры головного мозга передается мышцам конечностей. В передаче нервного импульса участвуют три типа нейронов. Центральные мотонейроны располагаются в прецентральной извилине больших полушарий головного мозга. Отростки от них направляются к ядрам черепных нервов, участвуя в иннервации мимической мускулатуры, и в спинной мозг через структуры, объединенные понятием ствол мозга. Через систему вставочных нейронов импульс распространяется до периферических мотонейронов, расположенных в передних рогах спинного мозга. А их отростки передают его непосредственно скелетным мышцам.

Большинство нервных волокон, входящих в состав пирамидного пути, на уровне продолговатого мозга переходит на противоположную сторону. Поэтому и получается, что левая прецентральная извилина отвечает за движения правой половины тела, а правая – левой.

Как возникают двигательные расстройства?

Паралич может наступить при поражении пирамидного пути на любом уровне. Различают нарушения движения периферические и центральные. Первые возникают вследствие разрушения нервных волокон при поражении спинного мозга и периферических нервов. Центральный паралич развивается вследствие повреждения нейронов коры больших полушарий, а также их отростков, проходящих через ствол мозга.

Главной причиной параличей центрального типа является инсульт

При инсульте поражаются нейроны прецентральной извилины. Именно поэтому паралич после ОНМК называется центральным.

Терминология

Эти понятия важно знать и различать для понимания описанной патологии:

  • Плегия (паралич) – полное отсутствие подвижности в пораженной конечности.
  • Парез – ослабление движения, иногда значительное.
  • Гемипарез (гемиплегия) – развитие двигательных расстройств с одной стороны тела.

Особенности симптоматики при правостороннем ОНМК

При данной форме инсульта очаг поражения локализуется в правой половине мозга, разрушены тела центральных мотонейронов или их отростки, образующие пирамидный тракт. Причиной поражения может служить кровоизлияние или возникновение препятствия кровотоку. В результате возникает участок некроза, нарушая целостность нервных путей. Передача импульса серьезно страдает или становится невозможной.

После инсульта, поразившего правое полушарие мозга, никогда не возникает нарушений речи, так как центры, контролирующие эту функцию, находятся слева. И в этом есть недостаток, потому что велика вероятность поздней диагностики ОНМК (ведь нарушения речи обычно являются первыми и самыми заметными симптомами).

Сферы специализации левого и правого полушарий головного мозга

Поражение правой стороны мозга сопровождается развитием двигательных расстройств и выпадением чувствительности левой половины тела. Страдают левая рука и/или нога. Нередко страдают и мимические мышцы левой стороны лица. Клинически это проявляется опущением угла рта слева. Следует отметить также невозможность указанной стороны участвовать в мимике.

Правое полушарие отвечает за образное мышление, творчество, интуицию, способность решать несколько задач одновременно; регулирует эмоции и воображение. Поэтому после инсульта возникают такие проявления, как рассеянность, депрессия, тревожность, немотивированная агрессия, неадекватность поведения (по этой причине, кстати, лечение не должно обходиться без привлечения психотерапевта). Правостороннее ОНМК характеризуется также нарушениями слуха и выпадением полей зрения.

После инсульта в правом полушарии двигательные расстройства возникают с левой стороны.

Особенности лечения ОНМК с левосторонним гемипарезом (гемиплегией)

Лечение ОНМК складывается из общих мероприятий и специфических методов лечения самого инсульта в зависимости от его характера

Лечение включает в себя основные принципы, применяемые при всех формах инсульта:

  • Недифференцированная (базисная) терапия. Такое лечение подразумевает коррекцию витальных функций (дыхание и сердцебиение), устранение отдельных симптомов (судороги, рвота), стабилизацию давления, нейропротекцию.
  • Специфическое лечение. Его особенности обусловлены видом инсульта. Так, при кровоизлиянии применяются кровоостанавливающие препараты, средства, укрепляющие сосудистую стенку, а также лекарства для профилактики вторичной ишемии. При инфаркте мозга большое значение уделяется антиагрегантной терапии и тромболизису.

В данной статье более внимательно рассмотрим лечение двигательных расстройств, в частности, левостороннего гемипареза.

Коррекция двигательных нарушений

Лечение в случае парализации левой стороны тела после инсульта включает в себя ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры. Начинать выполнять указанные мероприятия необходимо как можно раньше. Конечно, с учетом состояния пациента.

В первые дни после инсульта требуется соблюдение постельного режима. Важно выполнять мероприятия по профилактике пролежней и возникновению застойных явлений в сосудах парализованных конечностей. Пациент не должен длительно находиться в одной позе. Важно, чтобы он лежал не только на здоровой, но и на парализованной стороне. Пораженным конечностям следует придавать правильное положение. Это делается для профилактики сдавливания сосудов и нервов, а также предотвращения развития контрактур. Центральный паралич характеризуется гипертонусом мышц, который обязательно следует лечить, иначе прогноз возвращения двигательных функций будет неблагоприятным.

  • Лежа на спине. Левую руку отводят в сторону, разгибают, разводят пальцы. Положение левой ноги иное: конечность несколько согнута в колене, стопа по отношению к голени находится под прямым углом.
  • На здоровом боку. Рука согнута в локтевом и плечевом суставах, нога – в тазобедренном и коленном. Под конечности подложены подушки.

Придание больному специального положения в постели

  • На стороне парализации. Положение левой руки: вытянута вперед, разогнута. Левая нога несколько согнута в колене.

Правильное положение пациента в постели следует постоянно контролировать и менять каждые 2 часа

При выраженной спастичности назначается лечение миорелаксантами (Мидокалм, Сирдалуд, ботулотоксин).

Паралич левой стороны корректируется также с помощью ЛФК и массажа. Начинать следует с пассивной гимнастики, когда все движения делает не пациент, а инструктор. Позже, когда к больному вернется возможность двигаться, нужно стимулировать его к выполнению самостоятельных упражнений.

Лечение паралича левой стороны тела после инсульта подразумевает обучение пациента передвижению и навыкам самообслуживания. Начинают обычно постепенно. Сначала пациента учат садиться в кровати, потом вставать, а уже затем – ходить.

Восстановление движения конечностей левой стороны происходит неравномерно. Мелкую моторику вернуть трудно и не всегда удается добиться прежних объема и ловкости движений. После инсульта необходимо, чтобы пациент делал левой рукой специальные упражнения: собирал мозаику, пазлы; перебирал пальцами мелкие предметы.

Сенсомоторный тренажер для реабилитации после инсульта

Массаж – еще одна важная составляющая, без которой лечение последствий ОНМК будет неэффективным. Он позволяет улучшить кровоток в парализованных конечностях и снизить мышечный тонус, что очень важно для профилактики контрактур.

Основными методами лечения при параличе или парезе являются ЛФК, массаж, физиотерапия (магнитотерапия, озокерит, электрофорез, электростимуляция, биомеханика).

Перспективы лечения

Не всегда возможно устранить последствия ОНМК. Пациент должен понимать, что не все нарушения удастся исправить. Но это не повод опускать руки. К мероприятиям по реабилитации следует относиться со всей серьезностью. Раннее начало и комплексный подход позволяют восстановить утраченные функции если не полностью, то частично. В случае же стойких нарушений проводимые мероприятия облегчат процесс адаптации.

Инсульт — тяжелое заболевание, вызванное нарушением кровообращения в головном мозге. Он бывает ишемическим или геморрагическим. Одним из осложнений патологии является паралич левой стороны тела. Почему он возникает и как от него избавиться?

Понятие парализации

Парализация представляет собой серьезное изменение в организме, которое характеризуется нарушением или отсутствием двигательных способностей. Она может быть частичной (парез), когда обездвижены только руки и ноги, или же полной (паралич), когда страдает вся левая часть тела.

Возникает парализация вследствие обширного поражения правого полушария головного мозга. Именно оно регулирует двигательную активность и чувствительность левой части туловища человека. Чаще всего патологический процесс охватывает нижние и верхние конечности, лицо.

Симптомы недуга

Когда после инсульта парализована левая сторона, у пациента возникает ряд неприятных симптомов. К ним относятся:

  • Невозможность совершения движений парализованной стороной.
  • Нарушение мимики левой части лица, опущение уголка губ, глазного века.
  • Сбой в работе внутренних органов, расположенных в левой стороне организма.
  • Нарушение координации движений.

Если вовремя не обнаружить данные признаки и не принять меры по лечению инсульта, то дальнейшее развитие патологии вызовет сбой в функционировании зрительных, слуховых органов.

Также у больного человека возникает раздражительность, апатия, плохое настроение, нарушение памяти, неадекватность реакции, рассеянность. Кроме того, пациент может перестать полноценно воспринимать ароматы, звуки, цвета.

Причины парализации

Если при инсульте парализовало левую сторону, докторам важно определить, что вызвало его появление. Для этого проводится комплексная диагностика. Определение виновника патологии помогает подобрать наиболее эффективную методику терапии и курс реабилитации больного.

Причинами развития инсульта, вследствие которого может отняться левая сторона тела, могут быть такие явления:

  • Вирусные инфекционные заболевания, которые затрагивают центральную нервную систему.
  • Травмы головного мозга.
  • Сбой обменных процессов в организме.
  • Неправильное питание.
  • Болезни сосудов.
  • Опухоли в мозге.
  • Частые стрессы и депрессивные состояния.
  • Отравление организма.

В группу риска развития инсульта и паралича входят люди, больше всего подверженные этой опасности. К ним относятся пациенты:

  • Злоупотребляющие алкоголем и курением.
  • Имеющие проблемы с артериальным давлением.
  • Страдающие сахарным диабетом.
  • Обладающие избыточной массой тела.
  • Имеющие повышенное содержание холестерина.

Люди, входящие в группу риска, должны регулярно проходить обследование, чтобы предупредить развитие инсульта.

Лечебные методы

При параличе после инсульта применяется комплексная терапия, включающая в себя прием медикаментов, народные средства, диету, упражнения. За больным должен быть осуществлен тщательный уход и наблюдение.

Не рекомендуется оставлять человека в одиночестве. Родным нужно больше общаться с пациентом, уделять ему внимание. При парализации человек вынужден длительное время находиться в положении лежа, поэтому требуется следить, чтобы не было пролежней.

Медикаментозная терапия

Если парализована левая сторона после инсульта, врачи назначают медикаментозное лечение. Оно заключается в приеме следующих средств:

  • Антикоагулянты, разжижающие кровь, улучшающие ее свертываемость.
  • Тромболитики, которые предотвращают появление кровяных сгустков или же рассасывают их.
  • Нейропротекторы, предназначенные для предупреждения повреждения нервных клеток головного мозга.
  • Витамины для общего укрепления организма.

ВНИМАНИЕ. Медицинские препараты назначает исключительно лечащий врач. Самостоятельно принимать вышеуказанные средства категорически запрещено. Несоблюдение этого правила приводит к усугублению течения инсульта.

Диетическое питание

При инсульте доктора настоятельно советуют придерживаться основных правил здорового питания. В рационе больного должно быть больше свежих фруктов и овощей, молочных продуктов, злаковых культур, нежирного мяса, рыбы.

Блюда нужно готовить на пару, тушить или варить. От жарки следует отказаться. Ни в коем случае не употреблять алкоголь. Из продуктов запрещается есть жирное, чрезмерно соленое, фастфуд, чипсы и прочую вредную пищу, способствующую забиванию кровеносных сосудов.

Народная медицина

При параличе после инсульта пациенты могут пользоваться средствами нетрадиционной медицины для усиления эффекта от основной терапии. Народные методы помогают укрепить организм, нормализовать кровообращение, благотворно влияют на работу нервной системы.

Хорошим средством является настой из лавровых листьев. Растение измельчают, чтобы получилось 3 ложки, заливают их 200 г растительного масла. Затем настаивают в течение 7 дней и полученным средством смазывают пораженные части тела после инсульта. Делают это дважды в день.

Для приема внутрь можно использовать отвар шалфея. Готовят его следующим образом: большую ложку травы заливают стаканом кипятка, настаивают на протяжении 60 минут, процеживают. Принимают средство каждое утро по 100 мл на голодный желудок.

Применять лекарства народной медицины можно только с разрешения доктора. При этом нужно помнить, что нетрадиционная медицина не способна избавить от инсульта, ее роль лишь вспомогательная. Поэтому опираться на одни только народные методы ни в коем случае нельзя.

Массаж

Эффективной методикой лечения в случае, когда после инсульта парализована левая сторона тела, является массаж. Его целью является нормализация кровообращения в обездвиженной части тела, снятие болезненных ощущений, повышение тонуса мышечных тканей, предупреждение появления пролежней.

Начинают массаж с разогрева мышц. При первых сеансах не рекомендуется применять слишком активные действия, постукивания, надавливания. Движения должны быть медленными, плавными, не оказывать давления. После разогревающих приемов специалист разминает ткани, использует вибрацию.

Массировать следует все тело, направляясь по движению лимфы. При массировании спины нельзя воздействовать на позвоночник. Долго делать массаж не нужно, процедура не должна привести к переутомлению организма. Иначе даже такая полезная процедура принесет вред больному.

Пролежни при параличе — что это и как бороться?

Пролежнями называют повреждения кожи и мягких тканей, которые возникают вследствие нарушения кровообращения в конкретной области тела. Образуются они там, где тело соприкасается с твердой поверхностью.

ВНИМАНИЕ. Данное состояние ни в коем случае нельзя запускать! Оно может перерасти в гангрену, когда ткани, оставшиеся без питания, начинают отмирать. В результате возможно инфицирование и ампутация верхних или нижних конечностей.

У пациентов, которые истощены или страдают тяжелыми заболеваниями сердца, образование пролежней происходит быстрее. Больше всего подвержены поражению выступающие части тела. В редких случаях затрагивается затылочная область или складки груди у женщин.

Чтобы предупредить развитие пролежней, требуется тщательно следить за больным. Каждые 2 часа рекомендуется менять положение его туловища. Для фиксации необходимого положения используются подушки и другие подобные мягкие предметы. Также важно следить, чтобы тело не контактировало с твердой поверхностью постели.

Обязательно нужно следить за увлажненностью кожи. Для этого можно применять различные средства, к примеру, спреи, кремы. Требуется 2 раза в день протирать кожные покровы. Также нужно делать массаж парализованных тканей.

Идеальным вариантом будет приобретение специального матраса, который предотвращает появление пролежней. Все указанные выше мероприятия помогут избежать неблагоприятных последствий, которые могут возникнуть.

Как проходит реабилитация после паралича

После лечения парализации пациенту необходимо пройти долгий путь реабилитации. Точный срок восстановления организма указать невозможно, так как это строго индивидуально в зависимости от общего состояния больного, обширности поражения головного мозга, возникших нарушений. Многие пациенты навсегда теряют трудоспособность, приобретая инвалидность.

Одна из главных задач реабилитации после паралича — восстановление двигательной функции. Основная мера для достижения этой цели — лечебная гимнастика. Комплекс разрабатывается специалистом для каждого пациента отдельно. Обычно в него входят упражнения со сгибающими и разгибающими движениями суставов, вращениями, растягиванием мышц.

Профилактика рецидива

Прогноз, если парализована левая сторона после инсульта, может быть разным. Шанс на выздоровление зависит от степени поражения, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий и прочих факторов. Поэтому каждая ситуация строго индивидуальна.

Чем старше человек, тем выше вероятность рецидива инсульта с параличом левой части тела. Большинство пациентов повторно настигает данная патология, но выжить после этого получается далеко не у всех. Поэтому больному следует делать все, чтобы рецидив не возник.

Профилактическими мерами являются:

  1. Правильное питание. Его нужно соблюдать, что избежать набора избыточного веса и забивания сосудов холестериновыми бляшками — атеросклероза.
  2. Вести активный образ жизни. Желательно каждый день совершать пешие прогулки по 20–30 минут.
  3. Контроль за артериальным давлением. Необходимо регулярно мерить давление и принимать таблетки для его нормализации.
  4. Избегать стрессовых ситуаций.
  5. Регулировать количество сахара и холестерина в крови.
  6. Отказаться от употребления алкоголя и от курения.

Паралич левой стороны после инсульта — тяжелое последствие, нуждающееся в немедленном вмешательстве медицинского персонала. Восстановление организма длится долгое время, требует немало сил и терпения.

С каждым годом все больше и больше людей становятся жертвами инсульта. Если раньше к группе риска относились в основном пожилые, то сейчас процент молодежи, подверженной этому заболеванию, довольно высокий.

Опасность инсульта заключается в том, что его практически невозможно вылечить. Последствие атаки может быть фатальным. Довольно часто у людей происходит частичная или полная парализация после инсульта.

Однако, при правильном уходе за пациентом и соблюдении рекомендаций врача, негативные последствия можно снизить до минимума.

Виды инсульта

Разделяют два вида инсульта:

Второй тип более опасен, так как характеризуется кровоизлиянием в мозг и развивается очень быстро. Он повреждает значительную площадь клеток и часто приводит к летальному исходу.

Ишемический инсульт развивается постепенно и представляет собой закупорку кровеносного сосуда с последующим кислородным голоданием. Этот тип легче распознать и даже возможно предотвратить. Чаще всего именно он заканчивается парализацией.

Необходимо срочно вызывать врача, если вы обнаружили такие симптомы:

  • Несвязная речь;
  • Нарушение зрения;
  • Слабость;
  • Головная боль;
  • Потеря сознания;
  • Дезориентация в пространстве;
  • Онемение конечностей;
  • Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Чем позднее обнаружится приступ, тем сложнее пациенту вернуться к нормальной жизни. Прогноз врачей менее утешительный, а последствия более серьезные. Своевременно оказанная помощь играет решающую роль в вопросе того, сможет ли человек восстановиться.

Виды паралича при инсульте

Разделяют несколько типов парализации:

Первая характеризуется нарушением работы опорно-двигательного аппарата. Вторая диагностируется в результате угасания рефлексов, вызванного отмиранием клеток спинного мозга.

Спастическую парализацию называют центральной, так как ее вызывает поражение центрального двигательного нейрона. Она ведет за собой гипертонию мышц и рефлекторные сокращения сухожилий.

Для периферической парализации характерно отсутствие рефлексов и мышечного тонуса. Впоследствие возникает атрофия конечностей.

Различают парализацию правой и левой стороны тела. В зависимости от того, какие конечности функционируют неправильно, можно установить, где именно находится поврежденная область мозга. Чем больше площадь отмирания, тем хуже прогнозы врачей.

Парализация правой стороны

Весь правый бок подконтролен левому полушарию мозга. Согласно статистике, левосторонний инсульт составляет 60% всех случаев.

Левая сторона мозга отвечает за образное мышление. Инсульт с локализацией очага в этой части легче распознается и имеет более благоприятный прогноз.

В случае если повреждена левая часть головного мозга, наблюдаются следующие симптомы:

  • Нарушения в работе органов чувства и восприятия;
  • Нарушение координации движений и ориентации в пространстве;
  • Дисфункция речевого аппарата;
  • Пациент не различает цвета;
  • Правый бок парализует, немеет правая сторона лица.

Чем ближе расположение очага к внутренней капсуле мозга, тем хуже последствия приступа. В тяжелых случаях возможна полная парализация с потерей чувствительности всей стороны тела.

Помимо этого, пациент зачастую впадает в тяжелое депрессивное состояние.

Парализация левой стороны

К парализации левой стороны тела приводит инсульт правого полушария головного мозга. Оно отвечает за аналитическое мышление. Кровоизлияния в этой части мозга распознать труднее, так как отсутствует яркий симптом – нарушение речи. Однако, обратив внимание на следующие изменения в состоянии человека, можно распознать приступ инсульта и минимизировать негативное последствие:

  • Тошнота, вплоть до рвоты;
  • Головная боль, обморок;
  • Изменение ритма сердца;
  • Учащение дыхания;
  • Обильное потоотделение;
  • Нарушение зрения;
  • Парализация левых конечностей.

Исходя из того, какой участок мозга пострадал, у человека может наблюдаться частичный или полный паралич тела. При обширных повреждениях клеток серого вещества у человека парализуется вся правая или левая сторона. Это проявляется в полной дисфункции конечностей, отсутствии чувствительности, а также в нарушении поля зрения. В подобных случаях пациент считается «тяжелым», а прогнозы его выздоровления носят неутешительный характер.

Как лечить паралич

При благоприятных прогнозах после инсульта парализацию можно вылечить. Для этого следует придерживаться рекомендаций врача. Пациенту назначают разминающую гимнастику для тела, массажи, прописывают медикаменты. Немаловажную роль играет комфортное психологическое состояние человека, а также температурный режим в помещении. Предпочтение отдают прохладной проветренной комнате. Это предотвратит развитие воспаления легких, которое может возникать в результате застоя мокроты.

Лечебную физкультуру, мануальную терапию необходимо начинать уже на второй-третий день после атаки. Это поможет снизить риск негативных последствий и обеспечить пациенту возвращение к максимально нормальному образу жизни. Однако не стоит надеяться, что период реабилитации будет быстрым. Все зависит от характера инсульта, а также от психологического состояния пациента.

При геморрагическом инсульте любые физические нагрузки противопоказаны. Учащение сердцебиения ускоряет циркуляцию крови, что может стать причиной повторного приступа. В данном случае пациенту необходим покой в течение трех недель. Только по прошествии этого периода можно начинать восстанавливать работу организма.

Важно соблюдать особую диету. В рационе должны превалировать молочные и растительные продукты. Рекомендуется употребление злаковых, приготовленных на воде. Нежирное мясо и рыба допустимы только после улучшения состояния пациента.

Причины инсульта

Причин инсульта может быть довольно много. На здоровье сказывается не только возраст, неправильный образ жизни и вредные привычки, но и частые стрессы и переутомляемость. Немаловажную роль играет наследственность.

К основным причинам ишемического инсульта можно отнести:

  • Аритмию;
  • Тахикардию;
  • Нарушенную свертываемость крови.

Возбудителями геморрагического инсульта считаются:

  • Острая гипертония;
  • Патология сосудов.

В группе риска инсульта находятся:

  • Диабетики;
  • Пожилые люди;
  • Люди с чрезмерно большим избыточным весом;
  • Люди, которые питаются жирной, нездоровой пищей и ведут малоактивный образ жизни;
  • Пациенты с заболеваниями кровеносно-сосудистой системы.

Возможные осложнения

Инсульт не проходит бесследно. Довольно редко пациент может вернуться к полностью нормальной жизнедеятельности. Зачастую атака оставляет свои последствия. Среди них:

  1. Нарушение логического мышления.
  2. Невозможность понимания метафорических выражений.
  3. Заторможенность.
  4. Неспособность к анализу ситуации.
  5. Депрессивное состояние.
  6. Нарушения речи.
  7. Тело тяжело контролировать.

Парализация, в свою очередь, ведет к:

    • Образованию пролежней, тромбозов;
    • Воспалению легких;
    • Беспомощности;
    • Замкнутости и социофобии.

Добавить комментарий