Содержание:
Регистрационный номер: П N013093/01
Торговое название: Панангин
Международное непатентованное или группировочное название: Калия аспарагинат + Магния аспарагинат &
Лекарственная форма: концентрат для приготовления раствора для инфузий.
Состав на одну ампулу:
Активные вещества: Калия аспарагинат (в форме калия аспарагината гемигидрата) 452 мг (соответствует 103,3 мг ионов калия), магния аспарагинат (в форме магния аспарагината тетрагидрата) 400 мг (соответствует 33,7 мг ионов магния);
Вспомогательные вещества: вода для инъекций – до 10 мл.
Описание: Бесцветный или слегка зеленоватый, прозрачный раствор.
Фармакотерапевтическая группа: калия и магния препарат.
Код АТХ: А12СХ
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Панангин является источником важных электролитов: ионов калия и магния. Одна из наиболее важных функций ионов калия заключается в поддержании мембранного потенциала нейронов, миоцитов и возбудимых структур ткани миокарда. Нарушение баланса между внутриклеточным и внеклеточным калием приводит к снижению сократительной способности сердца, аритмии, тахикардии и повышению токсичности сердечных гликозидов.
Магний является важным кофактором более чем 300 ферментных реакций, включая энергетический метаболизм и синтез протеинов и нуклеиновых кислот. Кроме того, магний играет важную роль в работе сердца: улучшает сократимость и частоту сердечного ритма, приводя к снижению потребности миокарда в кислороде. Снижение сократимости гладких миоцитов артериол приводит к вазодилатации, в том числе и коронарных сосудов, и к усилению коронарного кровотока. Магний оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда.
Сочетание ионов калия и магния в одном препарате основано на том факте, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции уровней обоих ионов. Далее, при одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект (низкий уровень калия и/или магния обладает проаритмогенным эффектом), кроме того, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на положительное инотропное действие последних.
Фармакокинетика
Нет данных.
Показания
Для устранения дефицита калия и магния в качестве вспомогательного средства при различных проявлениях ишемической болезни сердца, включая острый инфаркт миокарда; хронической сердечной недостаточности; нарушениях ритма сердца (включая аритмии, вызванные передозировкой сердечных гликозидов).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату, острая и хроническая почечная недостаточность; болезнь Аддисона; атриовентрикулярная блокада II, III степени; кардиогенный шок (артериальное давление С осторожностью
Атриовентрикулярная блокада I степени, выраженные нарушения функции печени; метаболический ацидоз; опасность возникновения отёков; нарушения функции почек в том случае, если проведение регулярного контроля за содержанием магния в сыворотке крови является невозможным (опасность кумуляции, токсическое содержание магния); кардиогенный шок (систолическое артериальное давление менее 90 мм. рт. ст.); гипофосфатемия; мочекаменный диатез, связанный с нарушением обмена кальция, магния и аммония фосфата.
Беременность и период лактации
Нет данных о вредном воздействии препарата в период беременности.
Способ применения и дозы
Только для внутривенного введения.
Содержимое 1-2 ампул следует развести в 50-100 мл 5 % раствора декстрозы (глюкозы) и ввести внутривенно в виде медленной капельной инфузии (20 капель в минуту). При необходимости можно повторить введение дозы через 4-6 часов.
Препарат пригоден для комбинированной терапии.
Побочное действие
При быстром внутривенном введении возможно развитие симптомов гиперкалиемии (утомляемость, миастения, парестезии, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма (брадикардия, атриовентрикулярная блокада, аритмии, остановка сердца) и гипермагниемии (падение нейромышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение артериального давления). Также возможно развитие флебита, атриовентрикулярной блокады и парадоксальной реакции (увеличение количества экстрасистол).
Передозировка
До настоящего времени случаи передозировки не описаны. При передозировке риск возникновения симптомов гиперкалиемии и гипермагниемии возрастает.
Симптомы гиперкалиемии: утомляемость, миастения, парестезии, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма (брадикардия, атриовентрикулярная блокада, аритмии, остановка сердца).
Симптомы гипермагниемии: падение нервномышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение артериального давления (АД). При резком повышении содержания ионов магния в крови – угнетение глубоких сухожильных рефлексов, паралич дыхания, кома.
Лечение: В случае возникновения симптомов передозировки лечение препаратом Панангин следует прекратить и провести симптоматическую терапию (внутривенное введение кальция хлорида в дозе по 100 мг/мин, при необходимости назначение гемодиализа).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических ЛС.
Устраняет гипокалиемию, вызванную глюкокортикоидами.
За счёт содержания магния снижает эффект неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина. Циклоспорин, калийсберегающие диуретики, гепарин, ингибиторы АПФ могут усилить риск развития гиперкалиемии.
Анестетики усиливают угнетающее действие магния на центральную нервную систему.
Может усиливать нервно-мышечную блокаду, вызванную деполяризующими миорелаксантами (атракурия безилатом, декаметония бромидом, суксаметония (хлоридом, бромидом, йодидом)).
Кальцитриол повышает концентрацию магния в плазме крови, препараты кальция – снижают эффект магния.
Бета-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты повышают риск развития гиперкалиемии вплоть до развития аритмии и асистолии.
Фармацевтически совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость, снижает нежелательные эффекты сердечных гликозидов).
Особые указания
При быстром введении возможно развитие гиперемии кожи.
Следует соблюдать особую осторожность в случае наличия заболеваний, сопровождающихся гиперкалиемией. В этих случаях рекомендуется контролировать содержание ионов калия в крови.
Влияние препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Форма выпуска
Концентрат для приготовления раствора для инфузий, 45,2 мг/мл +40 мг/мл.
По 10 мл препарата в бесцветной стеклянной ампуле (1 гидролитический класс), 5 ампул в пластиковом поддоне. 1 пластиковый поддон в картонной пачке с инструкцией по медицинскому применению.
Условия хранения
Хранить при температуре от 15 до 30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
3 года.
Не следует применять по истечению срока годности.
Условия отпуска
Производитель:
ОАО «Гедеон Рихтер»
1103 Будапешт, ул. Дёмрёи, 19-21, Венгрия
Претензии потребителей направлять по адресу:
Московское Представительство ОАО «Гедеон Рихтер»
119049 г. Москва, 4-й Добрынинский пер., дом 8.
В инструкции по применению указано, что Панангин детям до 18 лет назначать нельзя. Но недостаток таких важных микроэлементов, как магний и калий негативно отражается на детском здоровье, поэтому Панангин применяется в педиатрической практике для лечения некоторых заболеваний. Посмотрим, разрешается ли давать ребенку препарат в каких случаях необходим прием лекарственного средства.
Немного о лекарстве
Прежде чем перейти к вопросу: можно ли давать детям Панангин, стоит ознакомиться с особенностями медикамента, а для этого требуется открыть аннотацию.
В прилагаемой инструкции говорится, что Панангин выпускается только во взрослой дозировке и одна таблетка в оболочке содержит:
- 140 мг магния аспаргината;
- 158 мг калия аспаргината.
Кроме основных компонентов в состав пилюли входит повидон, тальк, крахмал и ряд других неактивных веществ.
Помимо таблетированной формы, лекарство выпускается в виде раствора для инъекций.
После приема ребенком пилюли происходит следующее:
- соли микроэлементов всасываются чрез слизистую ЖКТ, поступая в общий кровоток;
- с током крови магний с калием доставляется к тканям;
- элементы хорошо проникают через клеточные мембраны, устраняя возникший дефицит ионов.
Сочетание в Панангине калия с магнием основано на том, что у ребенка и у взрослого редко появляется недостаток только одного из этих элементов.
Важность для детей магния и калия
Детям дают Панангин, чтобы восполнить недостаток микроэлементов. Посмотрим, как недостаток составляющих Панангина отражается на здоровье ребенка.
Мало калия
Этот микроэлемент необходим для обеспечения жизненно важных процессов:
- функционирование эндокринных желез;
- проводимость нервных импульсов;
- сохранение здоровой структуры костей, ногтей и зубов;
- обеспечение работы сердца.
Недостаток калия может отрицательно сказаться на здоровье ребенка:
- нарушится сон;
- повысится нервная возбудимость;
- ухудшится заживляемость ранок;
- начнут выпадать волосы и крошиться зубы;
- появятся частые головные боли;
- снизится жизненный тонус (ребенок начнет избегать подвижных игр, снизится успеваемость в школе);
- в икроножных мышцах появятся судороги (чаще возникают во время сна).
При обследовании на рентгене могут обнаружиться признаки остеопороза, а на ЭКГ – нарушения сердечной деятельности.
Недостаточно магния
Вторая составляющая Панангина – магний, не менее важна для детского организма, чем калий.
Элемент необходим, чтобы полноценно протекали следующие процессы:
- формирование скелета;
- равномерное сокращение и расслабление миокарда;
- формирование репродуктивных органов.
При помощи магния уменьшается тяжесть «гормональных скачков» в пубертатном периоде.
Снижение уровня поступления магния у ребенка почти сразу проявляется заметным ухудшением самочувствия:
- кариес или другие повреждения зубной эмали;
- выпадение волос, вплоть до полного облысения;
- появление нервных подергиваний (тиков);
- расстройство вестибулярной функции (затрудняется прямохождение, появляются проблемы с координацией, возникает головокружение);
- угнетается психика (появляется апатия, отмечается депрессивный настрой).
Несмотря на то, что некоторые влияния магния и калия на организм ребенка схожи, недостаток одного из компонентов сразу отражается на детском здоровье. Прием Панангина, имеющего в составе оба необходимых микроэлемента, позволяет возместить возникший недостаток важных для организма веществ.
Показания для лечения Панангином
Принимать ребенку Панангин необходимо, когда выявлены:
- патологии сердца (нарушения ритма, функциональная недостаточность, ишемические процессы в миокарде);
- минеральная недостаточность, вызнанная разными причинами (бедная минералами пища, потеря ионов с потом при занятиях спортом и др.).
Также показанием для использования Панангина станет лечение у ребенка заболеваний сердца препаратами наперстянки. Панангин снизить тяжесть возможных негативных эффектов от приема сердечных гликозидов.
Но назначать Панангин ребенку, взрослому или женщине во время беременности после выявления характерной симптоматики врачи не станут – есть ряд болезней, проявляющихся схожими симптомами и не сопровождающихся снижением в организме магния или калия. Чтобы не навредить ребенку, Панангин прописывают только после лабораторного подтверждения недостаточности микроэлементов. Вместо Панангина может применяться его дешевый аналог – Аспаркам.
Дозировка и разрешенный возраст
Точных указаний, с какого возраста ребенку допустимо давать Панангин, нет – это вопрос решается индивидуально детским кардиологом или педиатром.
В сиропе Панангин не выпускается, а измельчать пилюлю нежелательно – нарушится всасывание микроэлементов, поэтому, желательно, проводить лечение в том возрасте, когда ребенок сможет самостоятельно проглотить таблетку.
Дозировка Панангина для ребенка должна быть в 2-3 раза меньше, чем для взрослого и при этом всегда учитывается возраст и вес маленького пациента.
Так Панангин ребенку 10 лет дают в количестве 3-4 пилюль в сутки, а принимаемый Панангин для детей 6 лет не должен превышать 3 таблеточек в день.
Детям младше года дозировку рассчитывают на месяц жизни и при необходимости пилюлю делят на несколько частей. Для малышей, чтобы облегчить проглатывание медикамента, таблетку измельчают и смешивают с водой. Несмотря на то, что это способ применения приводит к незначительным потерям при всасывании микроэлементов, пероральное применение позволит избежать травматичных для крохи внутривенных уколов.
Детям инъекции Панангина делают только при тяжелых формах гипомагниемии или гипокалиемии. Инъекционное лекарственное средство разводят 5% раствором глюкозы и вводят внутривенно капельно.
Меры предосторожности
Прежде чем давать ребенку Панангин, следует посмотреть срок годности медикамента: таблетки хранятся 5 лет, а ампулы с раствором – 3 года.
Убедившись, что лекарство не просрочено, при лечении ребенка следует соблюдать следующие правила:
- Должна соблюдаться дозировка Панангина для детей. Нельзя самостоятельно увеличивать или уменьшать назначенную доктором дозу;
- Готовить суспензию перед использованием. Когда кроха не может проглотить твердую таблетку, разрешается приготовить суспензию из измельченного препарата и небольшого количества воды, но выпить полученный сироп ребенок должен сразу – при хранении раствора теряются полезные вещества.
Не следует забывать, что таблетки Панангина ребенку могут показаться интересными из-за привлекательной матовой оболочки. Желание малыша попробовать препарат может привести к нежелательным последствиям.
Хранить Панангин необходимо при комнатной температуре и проследить, чтобы место, где находится лекарство, было недоступным для малыша.
Возможные побочные эффекты
По отзывам родителей, нежелательные реакции на прием Панангина у детей появляются редко.
Но в некоторых случаях могут возникнуть:
- тахикардия («обратная» реакция на прием лекарства);
- боли в сердце;
- диспепсические расстройства;
- снижение частоты дыхания;
- гипотония;
- гиперемия лица;
- сухость во рту;
- сильная жажда;
- спутанность сознания.
В тяжелых случаях развиваются опасные для жизни водно-электролитные расстройства. При выраженных побочных проявлениях ребенка необходимо немедленно госпитализировать. Дальнейшее лечение Панангигом после устранения возникших реакций недопустимо.
Повышает вероятность появления нежелательных эффектов сочетание с Панангином таких препаратов, как Гепарин, Неомицин, диуретики, тетрациклины и др. (полный список медикаментов указан в аннотации). При лечении ребенка Панангином следует учитывать, какие лекарства еще пьет малыш.
Передозировка
Развивается, когда доза Панангина для детей превышена в 2-3 раза.
Причины передозировки Панангином у ребенка будут следующие:
- Халатность родителей. Медикамент храниться на виду у малыша и ребенок, из любопытства, может проглотить несколько таблеток Панангина;
- Несоблюдение дозировки. Мама делит таблетку «на глаз», разводит измельченную в порошок пилюлю заранее;
- Самолечение. Такое нередко бывает, когда Панангин ранее уже назначали малышу. При появлении аналогичной симптоматики родители начинают пичкать ребенка таблетками.
При превышении дозы у ребенка могут появиться:
- брадикардия;
- повышенная утомляемость;
- рвота;
- падение давления;
- парастезии;
- нарушение сознания.
Тяжесть проявлений может быть незначительной, а может развиться опасное для жизни состояние. При подозрении на передозировку, ребенка нужно показать педиатру, а при тяжелых расстройствах здоровья – вызвать «скорую».
Запрет на использование Панангина
Ребенку Панангин запрещено назначать, если выявлено:
- атриовентрикулярная блокада;
- болезни Аддисона;
- расстройство аминокислотного обмена;
- нарушены процессы, связанные с обменом белка;
- миастения;
- обезвоживание (допускается прием Панангина только совместно с внутривенными инфузиями при лабораторном подтверждении, что в организме есть недостаток магния или калия);
- ацидоз;
- нарушенная функция почек;
- гемолиз эритроцитов;
- гипермагниемия;
- гиперкалиемия;
- аллергиях на составляющие медикамента.
При выявлении противопоказаний для использования Панангина, ребенку для устранения возникших ионных нарушений подбирают другое средство из непрямых аналогов медикамента.
Памятка родителям
Подводя короткий итог, о том, как лечить ребенка Панангином, родителям следует запомнить несколько важных правил:
- Не заниматься самолечением. Даже если ребенок страдает хроническим заболеванием и ранее принимал Панангин, необходимость использования медикамента подтверждается лабораторной диагностикой;
- Соблюдать врачебные назначения. Нельзя самовольно увеличивать или уменьшать назначенную доктором дозу, а также менять кратность приемов;
- Наблюдать за самочувствием ребенка. Признаки внезапного ухудшения самочувствия укажут на развитие побочных реакций;
- Избегать нежелательного лекарственного взаимодействия. Для этого при назначении Панангина следует сообщить доктору о уже принимаемых ребенком медикаментозных средствах.
Несмотря на то, что в аннотации говорится о запрете на использование лекарства в детском возрасте, Панангин детям давать можно. Определяет необходимость использования лекарства и подбирает дозировку только врач, учитывая результаты анализов по определению водно-электролитного баланса. Самолечение, как и использование Панангина «для профилактики» — недопустимо и может привести к нежелательным последствиям.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/panangin__642
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Панангин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Панангина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Панангина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения дефицита калия и магния, сердечной недостаточности и инфаркта миокарда у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Панангин — препарат, влияющий на метаболические процессы. Источник ионов калия и магния.
Калий и магний — внутриклеточные катионы, которые играют основную роль в функционировании многих ферментов, взаимодействии макромолекул и внутриклеточных структур и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, магния, кальция и натрия оказывает влияние на сократительную способность миокарда. Низкий уровень ионов калия и/или магния во внутренней среде способен оказывать проаритмогенное действие, предрасполагает к развитию артериальной гипертензии, атеросклероза коронарных артерий и возникновению метаболических изменений в миокарде.
Одной из наиболее важных физиологических функций калия является поддержание мембранного потенциала нейронов, миоцитов и других возбудимых структур ткани миокарда. Нарушение баланса между внутри- и внеклеточным содержанием калия приводит к снижению сократимости миокарда, возникновению аритмии, тахикардии и повышению токсичности сердечных гликозидов.
Магний является кофактором более 300 ферментативных реакций энергетического метаболизма и синтеза белков и нуклеиновых кислот. Магний снижает напряжение сокращения и ЧСС, приводя к снижению потребности миокарда в кислороде. Магний оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда. Снижение сократимости миоцитов гладких мышц стенок артериол, в т.ч. коронарных, приводит к вазодилатации и к усилению коронарного кровотока.
Сочетание ионов калия и магния в одном препарате обосновано тем, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции содержания в организме обоих ионов. При одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект, кроме того, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на их положительный инотропный эффект.
Фармакокинетика
При приеме внутрь абсорбция препарата высокая. Выводится с мочой.
Данные о фармакокинетике препарата в форме раствора для в/в введения не предоставлены.
Показания
- в составе комплексной терапии сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма (преимущественно желудочковых аритмий);
- для улучшения переносимости сердечных гликозидов;
- восполнение дефицита калия и магния при снижении их содержания в пищевом рационе (для таблеток).
Формы выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Раствор для внутривенного введения (в ампулах для инъекций).
Инструкция по применению и дозировка
Для приема внутрь
Назначают по 1-2 таблетки 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — по 3 таблетки 3 раза в сутки.
Препарат следует применять после приема пищи, т.к. кислая среда содержимого желудка снижает его эффективность.
Продолжительность терапии и необходимость повторных курсов врач определяет индивидуально.
Для внутривенного введения
Препарат назначают внутривенно капельно (в капельнице), в виде медленной инфузии. Разовая доза — 1-2 ампулы, в случае необходимости возможно повторное введение через 4-6 ч.
Для приготовления раствора для в/в инфузии содержимое 1-2 амп. растворяют в 50-100 мл 5% раствора глюкозы.
Побочное действие
- парестезии (обусловленные гиперкалиемией);
- гипорефлексия;
- судороги (обусловленные гипермагниемией);
- AV-блокада;
- парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол);
- снижение АД;
- покраснение кожи лица (обусловленное гипермагниемией);
- тошнота, рвота;
- диарея (в т.ч. обусловленные гиперкалиемией);
- ощущение дискомфорта или жжения в поджелудочной области (у больных анацидным гастритом или холециститом);
- угнетение дыхания (обусловленные гипермагниемией);
- чувство жара (обусловленное гипермагниемией);
- при быстром в/в введении возможно развитие симптомов гиперкалиемии и/или гипермагниемии.
Противопоказания
Для приема внутрь и в/в введения
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- олигурия, анурия;
- болезнь Аддисона;
- AV-блокада 2 и 3 степени;
- кардиогенный шок (АД