Ожирение печени симптомы и лечение у женщин

Ожирение печени (жировой гепатоз) – заболевание, при котором происходит перерождение печеночной ткани в жировую. Жировым гепатозом одинаково часто страдают и мужчины и женщины. Причин, которые могут привести к этому состоянию очень много, но самой распространенной является злоупотребление жирной пищей и алкоголем. Ожирение печени также может развиться и в результате нарушения обмена веществ, белкового и витаминного голодания, хронического отравления некоторыми токсическими соединениями. Повышен риск заболевания у людей, страдающих сахарным диабетом и тиреотоксикозом.

Симптомы ожирения печени

На ранних стадиях заболевания и в случаях, когда причиной жирового гепатоза являются эндокринные патологии, признаки заболевания могут длительное время не проявляться или маскироваться за симптомами основной болезни.

Обычно больных беспокоит расстройство пищеварения, тошнота, иногда рвота, чувство тяжести в правом подреберье. При прогрессировании заболевания может произойти общее ухудшение самочувствия, больные жалуются на слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности. В ряде случаев может развиться желтуха, сопровождаемая зудом кожи. Очень часто у больных увеличивается печень, люди с астеничным телосложением могут самостоятельно прощупать ее край. Поверхность его будет ровная, гладкая, но при надавливании на край печени пациенты будет испытывать боль.

Похожие жалобы могут наблюдаться и при других заболеваниях печени и желудочно-кишечного тракта, поэтому при появлении вышеописанных симптомов следует обратиться к врачу, а не заниматься самодиагностикой и самолечением. Для уточнения диагноза врач назначит ряд лабораторных (биохимический анализ крови) и инструментальных исследования (ультразвуковое исследование органов брюшной полости). Если после проведенного обследования врач сомневается в диагнозе, то больному выполняется биопсия тканей печени.

Лечение жирового гепатоза

Пациент с ожирением печени должен быть готов к тому, что лечение будет длительным и потребует от него терпения и дисциплины, а в ряде случаев, отказа от вредных привычек или ухода с вредного производства.

В первую очередь необходимо устранение фактора, ставшего причиной развития жирового гепатоза, а также лечение сопутствующих заболеваний.

Больным необходимо соблюдение строгой диеты, причем особого рациона питания следует придерживаться не только во время курса лечения, но и после его окончания. Пациентам, страдающим жировым гепатозом, назначается лечебная диета №5, соблюдать которую можно 1,5–2 года, расширяя список разрешенных продуктов по согласованию с врачом. Диета исключает употребление любых жирных продуктов, будь то мясо, рыба или молочные продукты. Исключаются также консервы, копчености, острые, маринованные, жареные блюда, сдобные и кондитерские изделия с жирными кремами. Больным ожирением печени абсолютно противопоказано употребление любых спиртных напитков.

Полезно включение в рацион нежирных сортов мяса и рыбы в отварном виде, либо в виде паровых фрикаделек, тефтелей и суфле. На столе всегда должны присутствовать свежие овощи и фрукты. Рекомендуется употреблять в пищу черный хлеб, растительные масла, кисломолочные продукты с пониженным содержанием жира. Количество яиц ограничивается до одного в день, причем готовить его лучше в виде омлета.

Помимо диетотерапии больным показано медикаментозное лечение. Терапия направлена на нормализацию работы печени и желчевыводящих путей. Очень эффективны при лечении жирового гепатоза гепатопротекторы (Эссеницале, Резолют, Урсосан). Курс приема этих препаратов обычно составляет не менее 2 месяцев. Пациенты должны быть готовы к тому, что в течение жизни им придется принимать препараты этой группы с профилактической целью.

Витаминотерапия также важна в комплексном лечении заболевания. Обычно достаточно курсового приема витаминных комплексов (Биомакс, Алфавит, Компливит) 2 раза в год. Особенно полезны витамин Е, никотиновая, аскорбиновая и фолиевая кислоты, рибофлавин.

Особое внимание врачи уделяют состоянию жирового обмена у больных. В большинстве случае требует коррекция показателей липидного обмена, для чего назначаются противохолистериновые препараты (Аторис, Крестор, Вазилип).

Из народных средств борьбы с ожирением печени применяются настои и отвары шиповника, бессмертника и расторопши. Следует отметить, что принимать их следует только с разрешения лечащего врача.

Не последнее место в лечении заболевания отводится физическим нагрузкам. Это необходимо для профилактики ожирения и борьбы с избыточным весом, а также для общего укрепления организма. Очень полезны пешие прогулки на свежем воздухе, легкий бег, плаванье.

Жировой гепатоз – заболевание с благоприятным прогнозом для пациентов. Чем раньше будет начато лечение этого заболевания, тем у больного больше шансов на полное выздоровление. А при несвоевременном или неправильном лечении ожирение печени может перейти в форму хронического гепатита, а самых тяжелых случаях – цирроза печени.

Профилактика ожирения печени

Профилактика жирового гепатоза заключается в исключении факторов, повышающих риск развития заболевания. Основой ее является здоровый образ жизни, исключающий курение и употребление алкоголя. Регулярные занятия спортом, утренняя зарядка, прогулки на свежем воздухе должны войти в привычку каждого человека. Людям, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой и эндокринной систем и другими сопутствующими болезнями, необходимо регулярно контролировать и при необходимости корректировать уровень глюкозы и холестерина крови. Кратко эти способы можно изложить так:

• здоровое сбалансированное питание;
• снижение употребления алкоголя или полный отказ от него;
• регулярные занятия спортом;
• контроль уровня холестерина в крови для людей старше 45 лет.

К какому врачу обратиться

При подозрении на болезнь печени следует обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу. В лечении большую помощь может оказать диетолог, эндокринолог, а также кардиолог, назначив средства для коррекции липидного обмена.

Видео версия статьи:

Ожирение печени или жировой гепатоз – заболевание эндокринного характера, при котором клетки печени перерождаются в жировую ткань и теряют способность к выполнению своих функций. Данное заболевание лидирует по распространенности среди всех других заболеваний печени. Жировому гепатозу в равной степени подвержены и женщины, и мужчины. В наше время заболевание «помолодело» – ожирение печени диагностируется даже у детей. Но в первую очередь в группу риска попадают люди, страдающие лишним весом и злоупотребляющие алкоголем.

Ожирение печени на начальной стадии имеет общие симптомы печеночных заболеваний, что сильно затрудняет диагностику. По этой причине часто диагноз удается установить, когда пациент имеет серьезные проблемы со здоровьем. Многие пациенты считают, что это не такое уж и серьезное заболевание и игнорируют симптомы до последнего.

Причины возникновения ожирения печени

Причин возникновения много, и чаще всего развитие болезни происходит при их совокупности. К основным причинам возникновения жирового гепатоза относят:

• неправильное питание и малоподвижный образа жизни;
• злоупотребление алкоголем;
• заболевания либо патологические состояния, связанные с нарушением обмена веществ;
• хронические интоксикации.

Причины возникновения ожирения печени сходны с причинами ожирения в целом – в первую очередь, это неправильное питание и малоподвижный образ жизни. При недостаточной физической активности, калории, получаемые организмом, не расходуются, а откладываются в виде жировых отложений в печени.

Причины жирового гепатоза могут крыться в систематическом переедании либо, напротив, при длительном голодании, например, при изнуряющих несбалансированных диетах. При резкой потере веса организм может начать запасать питательные вещества в авральном режиме. Спровоцировать возникновение жирового гепатоза может гиповитаминоз, нехватка белка и другие патологические состояния организма, связанные с питанием низкого качества.

Вторая по степени важности причина – злоупотребление алкоголем. Этанол, основной компонент любого алкогольного напитка, негативно влияет на обменные процессы в печени. В результате гепатоциты (клетки печени) разрушаются и замещаются на жировые. Кроме того, алкоголь повышает аппетит и служит косвенной причиной переедания.

Кроме того, есть ряд заболеваний, которые предваряют или сопутствуют жировому гепатозу: тиреотоксикоз, сахарный диабет 2 типа, атеросклероз и другие. Все они связаны с нарушением обмена веществ. У женщин ожирение печени может спровоцировать гормональная перестройка организма в период беременности.

Еще одна серьезная причина, вызывающая ожирение печени – хронические интоксикации. Как известно, печень выполняет роль фильтра, очищая кровь от различных вредных веществ, которая попадает в организм с продуктами питания или вдыхаемым воздухом. Но если количество токсинов, которые она фильтрует превышает критическую отметку, ее ткани начинают отмирать и замещаться на жировые. Сюда же можно отнести и курение, которое также отравляет организм и принуждает печень к работе в усиленном режиме. Если ожирение печени вызвано причиной хронического отравления, прежде чем начать лечить заболевание, нужно исключить ситуацию повторной интоксикации.

Возникновение ожирения печени редко носит эндогенный характер, однако в отдельных случаях может развиться из тяжелых форм энтеритов и панкреатитов.

Генетическая предрасположенность также играет определенную роль. Родители, страдающие от ожирения печени, могут передать аномальные гены своим детям. Также важно при рассмотрении генетического фактора развития жирового гепатоза обращать внимание на культуру питания семьи в целом. Пристрастие к жирным высококалорийным блюдам, замаскированное под «семейные традиции» часто оборачивается проблемами со здоровьем.

Именно от причин, спровоцировавших заболевание, зависит как лечить ожирение печени в каждом конкретном случае.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

Поскольку ожирение печени чаще всего носит хронический характер, назвать специфические факторы, провоцирующие это заболевание сложно. Лечение ожирения печени усложнено именно из-за его бессимптомного протекания.

Особенное внимание состоянию печени необходимо уделить при нарушениях липидного обмена в организме в целом. Избыточный вес, резкое беспричинное увеличение массы тела либо напротив, стремительная потеря веса могут служить тревожным сигналом и при наличии вышеперечисленных факторов риска, могут привести к ожирению печени.

Симптомы заболевания по степеням

У ожирения печени выделяются три степени, каждая из них имеет отличные друг от друга симптомы:

• Первая степень – характеризуется наличием начальных патологических изменений в органе при отсутствии специфических симптомов. Возможно появление чувства горечи во рту и расстройств пищеварения, но такая клиническая картина характерна для множества заболеваний ЖКТ и редко распознается именно как симптом проблем с печенью. На данной стадии выявить болезнь можно только с помощью специальных биохимических анализов крови.
• Вторая стадия – начинает проявляться симптоматика заболевания на фоне общего ухудшения самочувствия больного. Это ощущения тяжести в правом подреберье, дискомфорт в области живота. Увеличение органа можно установить при пальпации. УЗИ показывает увеличение плотности печени.
• Третья стадия – характеризуется сильной тошнотой, ноющими болями под ребрами, отдающими в желудок, чувством распирания, метеоризмом. Появляются проблемы со стулом, расстройство работы ЖКТ. Если посмотреть ниже на фото печени в 3 стадии ожирения, можно увидеть, что она сильно увеличена в объеме и имеет кисты и уплотнения.

Диагностика

Диагностика ожирения печени 1 степени возможна только клиническим способом – сдачей биохимических анализов крови (АлАт и АсАт) на определение уровня особых ферментов печени.

В обязательном порядке производится визуальный осмотр и пальпация больного органа. Вспомогательными методами диагностики являются УЗИ, МРТ, КТ, ангиография – они необходимы для исключения других заболеваний печени, имеющих сходную симптоматику.

Точная постановка диагноза производится на основании данных биопсии, когда для анализа берется микроскопический фрагмент ткани пораженного органа методом лапароскопии или чрескожного прокола иглой.

К диагностике необходимо отнестись серьезно и пройти ее, прежде чем начать лечить заболевание. Именно от точности постановки диагноза зависит успех лечения.

Лечение ожирения печени

После точной постановки диагноза у пациентов возникает логичный вопрос: как вылечить жировой гепатоз? Чтобы избавиться от ожирения печени нужно полностью пересмотреть свой привычный образ жизни – ведь успешное лечение ожирения печени в первую очередь подразумевает исключение факторов, его спровоцировавших. В подавляющем большинстве случаев для пациентов это означает частичное или полное изменение прежнего образа жизни и привычек питания.

Необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя и прекратить, либо в значительной степени ограничить себя в курении. Больным, страдающим жировым гепатозом назначают рацион питания в соответствии с диетой № 5. Эта диета исключает употребление любых жирных продуктов – молочных, мясных и рыбных, а также копчености, маринады и соления, консервы и т.п. Также необходимо сократить употребление высокоуглеводных продуктов, которой вызывает скачки глюкозы в крови, что неблагоприятно влияет и на работу печени, и на общее состояние организма в целом.

На первый взгляд диета кажется жесткой, но это не так, потому что можно кушать овощные и легкие мясные бульоны, диетическое мясо индейки, кролика, нежирную говядину и телятину, нежирные виды рыбы – лещ, судак, минтай, окунь, хек. Диета при ожирении печени позволяет употребление овощей и фруктов, каш, нежирных кисломолочных продуктов.

Пациентам, страдающим от ожирения печени необходимо уделять особенное внимание физическим нагрузкам. Современные доктора из Израиля доказали возможность полного излечения жирового гепатоза с помощью лечебной физкультуры. Хотя физические нагрузки для людей с ожирением назначались всегда, разработан новый подход, при котором от пациентов не требуют снижения веса. Вместо сложных для тучных людей бега и ходьбы пациентам прописывают анаэробные упражнения, при выполнении которых расходуется внутренний запас энергии. В результате запасы жира сжигаются естественным образом даже без снижения веса!

Медикаментозное лечение

Симптомы и неприятные ощущения ожирения печени снимают лекарственными препаратами:

• гепатопротекторы, улучшающие функционирование печени: Берлитион, Эссенциале Форте, Эссливер и другие.
• антихолестериновые препараты: Аторис, Вазилип, Крестор, никотиновая кислота.
• гепатопротекторы растительного происхождения: Карсил, Гепабене, экстракты расторопши, куркумы.
• для общего улучшения обменных процессов и восполнения нехватки витаминов назначают витамины Е, А и группы B.

Важно отметить, что самолечение при жировом гепатозе должно быть исключено. Именно врач скажет, что делать для успешного излечения болезни. Печень – один из самых важных органов, поэтому при ее лечении советы врача должны соблюдаться строго. Ожирение печени без принятых вовремя мер по лечению в дальнейшем может привести к циррозу или даже раку этого органа.

Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

Альтернативных или дополнительных методов лечения ожирения печени в домашних условиях как таковых нет. Основное значении в лечении жирового гепатоза – занимает правильное питание и ограничение вредных привычек. После снятия острых проявлений ожирения печени необходимо соблюдать диету № 5 в течение 1,5 – 2 лет.

Лечение народными средствами

Лекарства можно дополнить средствами народной медицины. Лечение народными средствами дает хорошие результаты, потому что биоактивные вещества, входящие в состав трав легко усваиваются организмом. Прекрасное воздействие оказывает применение:

• расторопши пятнистой;
• рылец кукурузных столбиков;
• овса;
• цикория;
• ромашки;
• мяты перечной;
• календулы;
• толокнянки и др.

Лечение народными средствами должно быть согласовано с рекомендациями лечащего врача или фитотерапевта. Важно помнить, что некоторые травы могут увеличивать нагрузку на печень, вызвать аллергические реакции.

Прекрасное воздействие на печень оказывает употребление лимонного сока с водой, который принимается натощак утром при отсутствии проблем с желудком. Для улучшения функционирования печени можно приготовить лимонад с куркумой. Одно из названий куркумы – «жидкая печень». Ежедневное применение этой специи возвращает способность клеток печени к регенерации, оказывает противовоспалительное, антиоксидантное и антиканцерогенное воздействие.

Профилактика

Как и в случае любого другого заболевания, предотвратить развитие факторов риска проще, чем лечить ожирение печени. К профилактическим мерам борьбы с жировым гепатозом относится следование принципам правильного питания, поддержание хорошей физической формы, отказ от вредных привычек.

В случае наличия заболеваний, которые могут спровоцировать ожирение печени, необходимо хотя бы раз в год консультироваться с гастроэнтерологом и сдавать соответствующие анализы. При наличии эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний необходимо контролировать уровень глюкозы и холестерина в крови. Особенно важно следовать этим рекомендациям людям в возрасте от 45 лет.

Кроме того, в наш век синтетических пищевых добавок, нужно внимательно изучать состав продуктов перед покупкой. Крайне важно включать в рацион достаточное количество продуктов, богатых клетчаткой. Клетчатка, обволакивая стенки кишечника, удаляет токсины, снижая нагрузку на печень.

И для профилактики, и при лечении полезно употребление минеральной воды – Боржоми, Ессентуков, которые включают в ежедневный рацион. Благотворное воздействие на состояние печени оказывает тыквенный сок.

Еще одно крайне полезное и несправедливое блюдо для поддержания работы печени – овсяный кисель. Он прост в приготовлении, прекрасно насыщает, подходит в качестве диетического продукта. В случае, если овсяный кисель кажется слишком сложным вариантом, можно включить в ежедневное меню обычную овсянку. Поддержание разумного баланса питательных веществ, поступающих в организм – основная профилактика ожирения печени.

Прогноз

При соблюдении всех рекомендаций прогнозы лечения благоприятные. Ожирение печени в большинстве случаев обратимый диагноз. Первые результаты лечения в среднем бывают заметны спустя месяц лечения. Для полного восстановления печени и ее функций при условии правильного питания может потребоваться от полугода до нескольких лет.

Видеозаписи по теме

К причинным факторам, способным провоцировать возникновение и развитие патологического синдрома ожирения печени, относится алкоголизм, заболевания обмена веществ, побочные действия некоторых лекарственных средств. Клиническое течение жирового гепатоза неспецифично. У многих пациентов болезнь протекает с неяркими признаками или бессимптомно.

Диагностика патологии основывается на морфологическом исследовании биоптата печени, производится при помощи инструментальных исследований, обеспечивающих визуализацию возникших в печени изменений (УЗИ, МРТ и др.).

Жировой гепатоз является патологическим процессом, при котором происходит перерождение печеночной ткани, проявляющееся жировой дистрофией гепатоцитов – клеток печени.

При микроскопическом исследовании органа отмечается внутри- и межклеточное накопление липидных капель.

В большинстве случаев заболевание возникает у лиц, длительное время злоупотребляющих алкоголем. В меньшей степени патология выявляется у пациентов с диагнозом «неалкогольная болезнь печени». Ожирение печени является предвестником алкогольной болезни этого органа и способно привести к циррозу и летальному исходу, связанному с печеночной недостаточностью.

Наиболее значимые этиологические факторы развития заболевания:

Причина

Описание

В развитии жирового гепатоза важнейшую роль играет хроническое злоупотребление алкогольными напитками, способствующее токсическому повреждению гепатоцитов. Степень выраженности морфологических изменений и опасность возникновения цирротических изменений находятся в прямой зависимости от суточной дозировки и продолжительности употребления этилового спирта

Повышение уровня глюкозы (гипергликемия) и формирование устойчивости к инсулину (инсулинорезистентности) способствуют увеличению концентрации в крови свободных жирных кислот (СЖК) и триглицеридов, что сопровождается нарушением нормального жирового метаболизма и, как следствие, приводит к жировому гепатозу

При ожирении наблюдается нарушение нормального метаболизма глюкозы, обусловленное возникшей в связи с увеличением массы тела инсулинорезистентностью

• синдром Иценко-Кушинга;
• тиреотоксикоз;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с мальабсорбцией (нарушением всасывания пищи);
• гипертоническая и ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• сердечная и дыхательная недостаточность;
• онкологические процессы

Высокое содержание в употребляемых продуктах простых углеводов, жиров и незначительный уровень физической активности

Группа наследственных и приобретенных заболеваний, связанных с дефицитом ферментов, принимающих участие в обмене жиров

Независимо от природы этиологического фактора, при ожирении печени важная роль отводится инсулинорезистентности, поскольку избыточное присутствие капель жира в гепатоцитах возникает как результат повышения концентрации глюкозы в крови.

В ряде случаев определить природу этиологического фактора не представляется возможным, поскольку изолированное повреждение печени тем или иным агрессивным агентом встречается достаточно редко. Длительное злоупотребление алкогольными напитками, нерациональное питание, нарушение инструкции приема лекарственных средств – наиболее часто встречающиеся причины, приводящие к развитию данного заболевания.

В зависимости от природы этиологического фактора выделяют следующие формы патологии:

Форма

Распространенность

Алкогольная жировая дистрофия печени

Клиническая классификация включает в себя:

Тип

Описание

Первичный жировой гепатоз

Возникает вследствие нарушений обмена веществ эндогенной природы (сахарный диабет, ожирение, некоторые наследственные заболевания)

Вторичный жировой гепатоз

Причинами данного типа патологии является пагубное воздействие внешних факторов. К ним относятся:

• прием некоторых медикаментов (препаратов глюкокортикостероидов, эстрогенов, нестероидных противовоспалительных средств, некоторых цитостатиков и антибиотиков);
• синдром мальабсорбции, возникающий на фоне перенесенного хирургического вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта;
• длительное парентеральное (в обход желудочно-кишечного тракта) питание

В зависимости от типа отложения липидов в гепатоците:

Форма

Описание

Не проявляется клинически

Возникают клинические проявления

Жировые капли локализуются в различных отделах гепатоцита

Микровезикулярный стеатоз, при котором триглицериды накапливаются в гепатоцитах в виде мелких капель

Выделяют 4 степени ожирения печени:

Степень

Описание

В отдельно взятых гепатоцитах обнаруживаются мелкие липидные частицы

Находящиеся в поле зрения микроскопа, пораженные гепатоциты занимают около 1/3 пространства. Объем липидных капель увеличивается

В зависимости от объема капель жира выделяют мелкокапельное, среднекапельное и крупнокапельное внутриклеточное ожирение. Содержание липидных отложений обнаруживается более чем в 40% видимых гепатоцитов

Жировые включения покидают пределы мембраны клеток печени, образуя внеклеточные липидные образования. Липидные отложения диагностируются более чем в 70% гепатоцитов, находящихся в поле зрения

Структура ткани печени при микроскопии

В связи с тем, что симптомы заболевания неспецифичны даже несмотря на значительные морфологические изменения, диагностировать его достаточно трудно. У подавляющего большинства больных отсутствуют признаки поражения печени. Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на боль и субъективное ощущение дискомфорта в области живота и правого подреберья, снижение привычной массы тела. Наблюдается увеличение печени (гепатомегалия) и ее возможная болезненность при пальпации. Жировой гепатоз часто сопровождается диспепсическими расстройствами: снижением или отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой, нарушениями дефекации. Существует небольшая вероятность появления желтухи – клинико-лабораторного синдрома, характеризующегося окрашиванием кожных покровов, видимых слизистых оболочек и склер в различные оттенки желтого цвета.

Более 70% лиц, страдающих жировым гепатозом, – мужчины с алкогольным анамнезом, имеющие проблемы с лишним весом. Многие пациенты больны сахарным диабетом 2 (инсулиннезависимого) типа.