Отёки нижних конечностей причины и лечение

Содержание:

Отёк ног – характеризуется как избыточная жидкость в тканях и клетках организма. Как правило, такой недуг проявляется вместе с увеличением в объёме органов и структур, чем провоцируется нарушение работы и функционирование. Такая проблема встречается довольно часто у людей с патологией сердца, почек, печени, ЖКТ, лимфатической системой или кожного покрова. Отёк ног может проявляться у людей разной возрастной категории, особенно часто симптом проявляется у пожилых людей и у женщин при беременности.

Этиология

Отёчностью разной степени выраженности страдают многие люди, у которых обнаружен дисбаланс между физиологическими механизмами, отвечающими за регуляцию обмена жидкости, и нагрузкой на межклеточное пространство. Такая проблема является нормальной по отношению к провоцирующим факторам из внешней среды, но также отёчность может быть симптомом различных заболеваний.

Отеки ног имеют взаимосвязанные причины и лечение, поэтому пока доктор не выявит этиологию недуга, назначать терапию нельзя, потому что можно спровоцировать развитие осложнений. Довольно часто причиной того, что у людей ноги отекают, все чаще и интенсивнее становятся именно патологические изменения в организме. Этиология признака заключается в таких группах болезней:

  • у здоровых людей вызывается напряжённостью конечностей на протяжении дня, гидростатическим воздействием на сосуды микроциркуляторного русла;
  • сердечная недостаточность;
  • проблемы с почками;
  • патологии венозной системы конечностей;
  • болезни лимфатической системы ног;
  • недуг костно-суставной системы;
  • при воспалении и гнойно-инфильтративном поражении кожного покрова и мягких тканей;
  • при механических повреждениях ног;
  • гипотиреоз;
  • алиментарное истощение.

Отёчность ног также могут вызывать физиологические проблемы:

  • излишнее употребление соли;
  • при перегреве организма;
  • во время беременности;
  • продолжительное пребывание в стоячем положении;
  • ношение неудобной обуви или каблуков.

У мужчин и женщин отекают ноги чаще всего именно по таким причинам. Однако у женского пола такой симптом может проявляться значительно чаще. Недуг может быть вызван не переутомлением или перечисленными патологиями, а беременностью.

У беременных женщин такой симптом встречается очень часто. Провоцируется он гормональным нарушением. В свою очередь, неправильный гормональный фон, приводит к появлению расширения сосудов и задержке натрия в организме. Лечение неприятного признака у женщин во время беременности зависит от доктора, и только он может подсказать, что делать и как решить подобную проблему.

Классификация

Недуг формируется по разной этиологии, в связи с этим клиницисты выделяют несколько форм отёков в конечностях:

  • гидремические – характеризуются скоплением жидкости при патологии почек;
  • кахектические – формируются при недуге сердечно-сосудистой системы;
  • застойные – проявляются при проблемах с сосудами и капиллярами;
  • механические – от повреждений, при опухолях или беременности;
  • нейропатические – при злоупотреблении спиртными напитками и сахарном диабете;
  • аллергические — отёк Квинке.

Симптоматика

Первыми признаками того, что у человека сильно отекают ноги, будут незначительные отпечатки от резинок носков на голени, дискомфорт при передвижении в привычной обуви. С развитием недуга у пациентов только сильнее проявляется отёчность конечностей.

Если причинами отёчности послужили физиологические факторы, то у больного начинает обостряться клиническая картина ближе к вечеру, после употребления еды или при длительном пребывании под солнцем. Если же причиной послужили патологические процессы, то отёчность может проявляться в таких показателях:

  • ври варикозе – симптом распространяется асимметрично, сильно отекает правая нога или левая, проявляются боли и тяжесть в нижних конечностях;
  • при тромбофлебите недуг поражает только больную ногу, сопутствует отёчности болевой синдром, жжение при ходьбе и покраснение кожного покрова;
  • почечные отеки – проявляются на глазах, ногах, кожа становится бледного оттенка;
  • при недуге щитовидной железы отёкшие ноги становятся упругими, и следы от резинок не остаются.

Диагностика

Самостоятельная диагностика и лечение отёчности может привести к серьёзным осложнениям и тяжёлым последствиям, тем более что симптом является признаком патологий жизненно важных органов. Поэтому, если человек ощущает припухлость нижних конечностей, следует обращаться за помощью к профильным медицинским специалистам.

С подобной проблемой больному нужно идти к терапевту, кардиологу, эндокринологу и нефрологу. Прежде чем решить, что делать, если отекают ноги, доктору нужно определить, что послужило причиной появления такого недуга. В зависимости от текущей клинической картины врач может предположить этиологию патологического процесса.

Обязательно в рамках диагностики доктор сделает анализ крови и мочи. Также проводится УЗИ, эхокардиограмма, измерение кровяного давления, томография, рентгенография и иные методы инструментальной диагностики. Как убрать отеки на ногах, врач может сказать только после установления первопричинного фактора.

Лечение

Подходить к решению вопроса, как снять отеки на ногах нужно комплексно. Принимать кардинальные меры терапии без консультации доктора не стоит. Поэтому сначала человеку нужно пройти диагностику, определить этиологию появления симптома, а потом уже назначается лечение. Однако до консультации с доктором, разрешается использовать некоторые средства, но ими также не стоит злоупотреблять. Основные таблетки от отёков ног – это мочегонные. Они помогают выводить лишнюю жидкость из организма, но при излишнем употреблении могут начаться побочные эффекты.

Также доктора, отвечая больным на вопрос, как избавиться от отёков на ногах, рекомендуют соблюдать такие простые меры:

  • уменьшить количество жидкости и соли в сутки;
  • делать массаж ног и физкультуру;
  • ходить на носочках;
  • делать тыльное сгибание ног;
  • растопыривать и сжимать пальцы нижних конечностей;
  • поднимать и опускать носки и пятки в стоячем или сидячем положении;
  • принимать поливитамины и БАДы;
  • делать ароматические ванны.

Все вышеперечисленные меры терапии отлично подходят, если у женщины начались отеки ног при беременности. Во время вынашивания ребёнка нужно быть максимально аккуратными и уделять продолжительный отрезок времени отдыху, чтобы жидкость могла отходить с нижних конечностей. Также для снятия отёчного состояния, беременным обязательно нужно пить мочегонные препараты, которые назначает доктор.

Лечение отёчности непосредственно зависит от причины появления. При ортостатическом формировании симптома больному рекомендовано делать прохладные ванны для ног. При сердечных отёках больному нужны комплексные мероприятия, которые заключаются в диете, корректировке веса, исключении негативных привычек и употреблении противоатеросклеротических препаратов.

Снимают отёчность при сердечной недостаточности препараты из ниже представленного списка лекарств:

  • медикаменты, улучшающие сокращение миокарда;
  • понижающие тонус сосудов – ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, нитраты;
  • мочегонные;
  • для снижения нагрузки на сердце.

При серьёзных сердечных патологиях, пациенту назначается оперативное вмешательство.

Если докторами выявлено отчего развилась отёчность, и причины связаны с венозными проблемами, то пациенту рекомендуется делать дренаж и бинтование нижних конечностей. Нередко провоцирующим фактором для застоя в венах становится повышенное внутрибрюшное давление. Поэтому доктора рекомендуют больным не поднимать тяжёлые предметы и не допускать появление запоров. Для этого желательно не употреблять пряности, перец, спиртные напитки и никотин.

В целом доктора могут назначать пациентам такие лечебные мероприятия:

  • массажи нижних конечностей;
  • дренаж;
  • компрессионные повязки и белье;
  • пневматический массаж.

Чтобы быстро справиться с отёчностью, медики предлагают больным использовать мази от отёков ног. Их можно как делать дома, так и покупать. Использовать эти кремы нужно на ступни, щиколотку и голень. В домашних условиях приготовить мази можно на основе различного масла, экстрактов, эмульгаторов, ментола, гидролата и сорбата калия. Перед использованием такого крема нужно посоветоваться с доктором.

Отек нижних конечностей — это симптом, который требует незамедлительного обращения к врачу. В большинстве случаев такая симптоматика никак не связана с самими ногами и возникает при неправильной работе внутренних органов и систем организма. Поэтому прохождение диагностики и лечение после этого может сыграть решающую роль в процессе выздоровления пациента. Чаще всего отеки нижних конечностей бывают вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями, неправильной работой почек и иммунной системы, а также приемом определенных препаратов. Для того чтобы разобраться в том, как избавляться от этой проблемы, каждую из причин отечности следует рассмотреть подробнее.

Причины отеков

Если говорить о самом механизме образования отеков, то он заключается в скоплении жидкости в тканях, которая по каким-то причинам не была вовремя выведена из организма. Статистика показывает, что большинство людей, страдающих от этой проблемы, ведут малоактивный образ жизни и большую часть своего времени проводят в сидячем или лежачем положении. В особенности это касается женщин, у которых отечность ног выражена гораздо ярче, чем у мужчин, при приблизительно одинаковых симптомах. Нельзя сказать, что отеки являются следствием низкой активности, но то, что она всегда является провоцирующим фактором, не вызывает никаких сомнений.

Еще одной «бытовой» причиной появления отеков нижних конечностей может стать чрезмерное употребление соленой пищи. Общеизвестно, что соль замедляет вывод жидкости из организма и при чрезмерном употреблении может привести к отечности тех или иных частей тела. Схожим эффектом обладают и все прочие соли, попадающие в нашу систему пищеварения вместе с едой и накапливающиеся в суставах и мягких тканях.

Одутловатое лицо — причины и методы терапии.

Лечение и профилактика пастозности.

О мочегонных травах при отеках ног подробнее>>>

Если говорить о более серьезных причинах возникновения отеков ног, то они обычно выражены заболеваниями, большинство из которых являются опасными для жизни человека.

1) Сердечная недостаточность. Этот синдром, складывающийся из многих симптомов, очень часто сопровождается также и отечностью нижних конечностей. Чаще всего он является следствием атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни и пороков сердца. При всех этих заболеваниях сердечная мышца оказывается не в состоянии прокачивать кровь по всему организму и в отдельных участках тела начинают происходить застойные процессы. Одним из таких участков очень часто оказываются ноги, в особенности — их нижняя часть, откуда сердце не может откачивать венозную кровь в полном объеме. В результате кровеносные сосуды на этом участке опухают, в ногах начинает скапливаться жидкость, что и ведет к появлению отеков.

У пациентов, которые страдают от отечности ног именно на фоне сердечно-сосудистых патологий, нижние конечности сильно опухают к вечеру. Это объясняется тем, что ночью человек пребывает в горизонтальном положении и кровообращение за это время успевает нормализоваться. Но как только он встает на ноги, вновь включается «таймер», и кровь опять начинает скапливаться в венах ног под действием силы притяжения из-за сердечной недостаточности. Обычно, помимо отеков, у пациента в таких случаях наблюдаются:

  • одышка;
  • утомляемость;
  • повышенное давление;
  • периодические боли в левой части груди.

Кроме того, одним из признаков наличия сердечных патологий является слегка синюшный цвет отеков на ногах, который хорошо заметен к вечеру. При появлении этих симптомов следует обращаться к врачу и приступать к лечению, пока заболевание не успело перейти в хроническую форму.

2) Варикоз. Патологическое растяжение вен при венозной недостаточности также является одним из наиболее часто встречающихся причин отеков нижних конечностей. Почему отечность при варикозе чаще всего появляется именно на ногах? Потому что они несут на себе вес всего тела и регулярно испытывают нагрузки, несоизмеримые с нагрузкой рук, шеи, спины и прочих частей тела. Из-за неправильного образа жизни и нехватки питательных веществ вены могут терять свою эластичность и растягиваются в ширину, занимая пространство, отведенное для соединительных тканей. Весь процесс развития болезни можно разделить на несколько стадий:

  • первая стадия характеризуется тяжестью и усталостью ног, которые пациент начинает испытывать по вечерам;
  • вторая стадия проявляется легкой отечностью пальцев ног и ступней;
  • при третьей стадии болезни сквозь кожу начинают просматриваться вены, которые легко заметить из-за их синевато-фиолетового оттенка;
  • четвертая стадия характеризуется покраснением кожи на ногах и болью, которая усиливается при ходьбе.

В особо запущенных случаях расширение вен при варикозе на ногах может сопровождаться появлением трофических язв и выраженной хромотой, при которой человек не может полноценно передвигаться. Если причиной застоя крови стало передавливание одного или нескольких кровеносных сосудов, то отечность может наблюдаться только на правой, или только на левой ноге. В любом случае откладывать поход в больницу при появлении таких симптомов нельзя, так как запоздалое лечение может не привести к выздоровлению.

3) Тромбофлебит. Нередки случаи, когда причина отечности нижних конечностей кроется в образовании тромба (тромбов) в просвете вены (вен). Прохождение крови на этом участке сосуда затрудняется, что и приводит к тем застойным процессам, которые являются первопричиной отеков. Тромбофлебит часто является следствием перенесенных инфекционных заболеваний, хирургических вмешательств и сердечных заболеваний, в частности, сердечной недостаточности. Помимо отечности ног, пациент испытывает:

  • онемение и покалывание в области отеков;
  • повышение температуры тела;
  • слабость.

Затягивать с лечением тромбофлебита не стоит, так как существуют риски того, что в определенный момент тромб оторвется от стенок сосуда и закупорит собой легочную артерию.

4) Лимфедема. Возникает при неправильной работе лимфатической системы и приводит к появлению выраженных отеков ног, которые тяжело поддаются лечению. Эта патология характеризуется неспособностью лимфатических узлов полноценно отводить лимфу от проблемных участков и, как правило, провоцируется кожными заболеваниями и лишней массой тела. Если лимфедема успела развиться и привела к сильной отечности ног, избавиться от нее будет очень сложно. Часто эта проблема сопровождает человека на протяжении всей жизни, так как эффективных методов борьбы с ней сегодня не существует.

В особо запущенных случаях лимфедема перерастает в так называемую слоновую болезнь (элефантиаз), при которой нога ниже колена приобретает аномальную толщину из-за отечности. Основными мерами борьбы с заболеванием являются медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры. Если они не помогают, с согласия пациента может быть назначена операция.

5) Микседема. Эндокринное заболевание, которое развивается при неправильной работе щитовидной железы. Представляет собой слизистый отек, который может образоваться не только на ногах, но и на других частях тела. Микседема приводит к ожирению, увеличению языка, снижению умственных способностей и слабости. Избавиться от нее можно только комплексными методами, под присмотром врача-эндокринолога. Устранить отечность ног, не вылечив основное заболевание, в таких случаях невозможно.

6) Цирроз печени. Это заболевание чаще всего развивается на фоне вирусного гепатита С и алкоголизма и может провоцировать отечность ног в двух случаях. В первом печень выделяет недостаточное количество белков-альбуминов, которые удерживают жидкость в кровяном русле и не дают ей просачиваться в ткани, соседствующие с кровеносными сосудами. Во втором случае нарушается отток крови из воротной вены, что приводит к застойным процессам во всей нижней половине тела. При обоих сценариях развития событий в первую очередь отекают именно ноги, но иногда жидкость также может скапливаться в брюшной полости. Цирроз печени — одно из самых опасных заболеваний, и все пациенты с таким диагнозом обычно находятся под наблюдением у лечащего врача.

7) Инфекционно-воспалительные заболевания. В частности, речь идет о ревматизме, остеомиелите, инфекционном артрите, рожистых воспалениях и фурункулах. Отечность ног в случае с данными заболеваниями возникает из-за воспаления суставов и кожных покровов, а не из-за проблем с застоем крови. Инфекционное воспаление, как правило, имеет местную локализацию, и бороться с ним гораздо проще, чем с болезнями сердца или печени, которые также могут вызывать отеки.

Например, тот же инфекционный артрит вполне успешно лечится антибиотиками, а против ревматизма помогают противовоспалительные средства местного назначения. Тем не менее при отсутствии лечения инфекционно-воспалительные заболевания могут привести к негативным последствиям, на фоне которых отечность будет выглядеть пустяком. Поэтому при появлении болей в области суставов и воспалений на коже следует незамедлительно обращаться к врачу.

8) Аллергические реакции. Очень часто отечность ног возникает на фоне аллергии на те или иные продукты питания, химические вещества и прочие раздражители. Наиболее распространен в этом смысле аллергический артрит, при котором поражаются суставы рук и ног. Излечить его можно с помощью противоаллергических средств, но лучше проконсультироваться у специалиста. Артрит может возникать не только из-за аллергии, а значит, и лечить его при этом нужно совсем другими лекарствами.

Гораздо реже на ногах появляются отеки Квинке, которые также являются следствием аллергических реакций. Избавиться от них можно при помощи местных противоаллергических средств и таблеток.

9) Беременность. Отечность нижних конечностей очень часто сопровождает женщин в период вынашивания ребенка. Это объясняется тем, что матка начинает давить на вены в области таза и частично их пережимает, затрудняя кровоток. Избавиться от таких отеков просто: для этого достаточно как можно реже принимать вертикальное положение во время беременности и побольше лежать, вытягивая ноги. В подавляющем большинстве случаев отеки проходят сами в течение первой недели после родов и не требуют дополнительных средств для их ликвидации.

10) Травмы. Вывихи, ушибы и переломы очень часто вызывают отеки в местах их локализации, в том числе и на ногах. Избавиться от отечности в таких случаях можно только после излечения самой травмы, применяя местные противовоспалительные средства.

Среди прочих причин возникновения отеков нижних конечностей можно перечислить употребление слишком большого количества воды, укусы насекомых (пчел, ос), прием некоторых препаратов и т. д.

Заключение

Отеки нижних конечностей являются симптомом, по которому некоторые виды заболеваний можно диагностировать гораздо быстрее, чем по другим признакам. Сама по себе отечность ног не является болезнью и всегда проявляется только на фоне сторонних патологий. Из этого следует, что лечение отеков может быть начато только после установления первопричины их возникновения. Так, аллергические отеки невозможно вылечить антибиотиками, а инфекционные воспаления нельзя исцелить противоаллергическими препаратами. Поэтому прежде чем использовать на себе методы и средства современной медицины, следует как минимум проконсультироваться у врача и как максимум пройти диагностику.

Идиопатические отёки возникают без видимой причины, хотя без причины ничего не бывает, возникают у женщин бальзаковского возраста и несколько избыточного веса. Как правило, у мужчин женщин они отмечаются на порядок реже. Отёчность заметна и на ногах, и на руках, особенно в жаркую погоду. Скорее всего, они имеют ту же причину, что и отёчность при предменструальном синдроме — цикличное колебание гормонов с избыточной продукцией эстрогенов и недостатке прогестерона. На короткое время изменяется сосудистая проницаемость и в тканях задерживается натрий, тянущий за собой воду. Переход в следующую фазу цикла уводит отёчность до следующего раза.

При нормальной беременности, во второй половине её, отекают стопы и лодыжки. Это обусловлено изменением уровня гормонов, дополняется некоторыми сложностями венозного оттока из-за увеличенной матки, а также гидростатическим давлением при продолжительном стоянии на ногах. Охранительный режим, когда физическая нагрузка беременной равномерно чередуется с горизонтальным положением тела с приподнятыми подушкой стопами, помогает избавиться от неприятной отёчности без дополнительных лекарственных средств. При патологии беременности, сопровождающейся повышением артериального давления и появлением белка в моче — протеинурии, тоже возникают отёки, но это уже серьёзно, и легко не пройдёт, необходимо лечение.

Отёки ног при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Отёки возникают при следующих патологических изменениях:

  • острых и хронических болезных миокарда — сердечной мышцы;
  • патологии клапанов — пороках сердца;
  • изменениях коронарных сосудов — ишемии миокарда;
  • нарушениях сердечного ритма — аритмиях;
  • болезнях перикарда — сердечной сорочки.

Отёки входят в комплекс симптомов сердечной недостаточности, когда миокард не способен эффективно выполнять свою насосную функцию или дефекты клапанов не позволяют во время ритмичных сокращений камер сердца разделять предсердие от желудочка, что способствует обратному забросу и постоянному застою в камере остатка крови. При аритмии отделы сердца сокращаются неритмично, то есть неполноценно и не синхронно, нарушая кровоснабжение всех органов и тканей. В результате сбоя сердечных сокращений формируется застой крови в венозной системе.

Развитию сердечных отёков всё же предшествует одышка при физической нагрузке, а затем и в покое. Отёчность нарастает постепенно, начиная со стоп, утолщение мягких тканей двустороннее и симметричное, если нет сопутствующего варикозного поражения вен. Сначала отёчные ткани мягкие, как тесто, распространяясь вверх, застойная межтканевая жидкость меняет консистенцию в нижних отделах на более плотную. На стопе плотная консистенция тканей, в нижней трети голени чуть менее плотная, в средней трети эластичная, а под коленной чашечкой мягкая тестообразная. Отёчность усиливается к вечеру, к утру уплотнение тканей несколько уменьшается, но не проходит совсем.

Связь отёка с заболеванием сердечно-сосудистой системы устанавливается довольно быстро при осмотре пациента и обследовании. Достаточно сделать при аритмии ЭКГ, при клапанном пороке и изменении миокарда на рентгенограмме органов грудной клетки можно увидеть изменение границ сердца и застойные явления в лёгких. К сожалению, удаление отёчности ног возможно только при эффективном лечении первопричины — заболевания сердца. Конечно, на некоторое время помогает изгнание избыточной жидкости с помочью мочегонных препаратов, но быстро развивается устойчивость к лекарствам, приходится увеличивать дозы и добавлять целые мочегонные комбинации.

Отёки ног при заболеваниях вен

Отёки при варикозных узлах вен нижних конечностей далеко не первый симптом, они появляются при довольно запущенном процессе. Как правило, варикозная болезнь проявляется болезненной усталостью и неприятными ощущениями в икроножных мышцах, проходящими при ходьбе. Венозный отёк односторонний, при поражении варикозными узлами вен обеих конечностей отёчность двухсторонняя, но не симметричная. Мягкие ткани ноги плотные, при стоянии, особенно без движений, отёчность усиливается вместе с болезненными ощущениями. В горизонтальном положении с подушкой под стопой отёк уменьшается.

Отёчность развивается медленно, сначала в окололожечной области к вечеру появляется пастозность тканей, при прогрессировании процесса уплотнение мягких тканей распространяется выше лодыжки и становится ощутимым уже к середине дня. При тяжёлом поражении вен конечности отёки не проходят к утру даже при возвышенном положении ноги во время ночного сна. Беспокоит пациента не столько отёчность, сколько боли и быстро нарастающая усталость в ногах, к которым позже присоединяются трофические изменения кожи вплоть до незаживающих язв. При лечении венозной патологии уменьшается и отечность ног.

Отёки ног при атеросклерозе сосудов

При атеросклеротическом поражении артерий любого диаметра развивается ишемия — недостаток питания конечности, что выражается в уменьшении её объёма, как бы «усыхании» в размере. Но когда при сужении просвета артерии, она дополнительно закупоривается образующимся тромбом, возникает острая ишемия конечности, которая характеризуется увеличением отёчности ткани ниже уровня блока сосуда. При образовании тромба «на месте» ишемия нарастает постепенно, при приплывшем с током крови тромбе и не прошедшем по диаметру через атеросклеротическое сужение, что называется «эмболией» — ишемия развивается буквально в течение нескольких часов.

Внезапное прекращение артериального кровоснабжения — острая ишемия конечности сопровождается яркой клинической картиной с нарастающей интенсивностью болевого синдрома, онемением конечности с неприятными ощущениями — парестезиями. Кожа на фоне нарушения кровотока становится бледной, приобретает мраморные разводы, синеет и очень сильно отекает — «столбообразно». Состояние очень тяжёлое, требует срочного хирургического вмешательства для восстановления проходимости сосуда, во избежание развития гангрены с последующей ампутацией.

Отёки ног при почечной патологии

Отёки обусловлены развитием почечной недостаточности при остром или хроническом заболевании почек. Довольно длительное время патология почек может существовать скрытно, и даже обследование не всегда способно её выявить, если не нацелено на поиск патологии мочевыводящей системы. Как правило, почечная недостаточность в начальной стадии выявляется очень редко, но и при адекватной диагностике лечение заключается в соблюдение образа жизни при регулярных обследованиях. За несколько лет больной свыкается со своим диагнозом и вполне приличным состоянием, что забывает о нём. Прогрессирует недостаточность почек довольно споро, и отёчный синдром, как её важный симптом, развивается буквально за несколько дней.

Почечная недостаточность может развиться при любом заболевании почек или осложнении «на почки» сахарного диабета или системных заболеваний. К примеру, при остром или хроническом повреждении почечной структурной единицы клубочка — гломерулонефрите развивается, так называемый, нефритический отёк. Он локализуется в областях с рыхлой подкожной клетчаткой, начиная с лица — это по утрам «мешки» под глазами и толстые полупрозрачные от жидкости веки, которые объясняются больными просто: «чаю на ночь попил», и посему такой малостью не считает нужным обременять врача своим посещением.

При усугублении функциональной недостаточности почек отёчность быстро и почти равномерно распространяется по всему телу, стопы и голени как будто раздуваются, в отличие от сердечных отёков, к вечеру они несколько уменьшаются, но назавтра прибывают в ещё большем объёме. Долго не удастся ни обращать внимания на увеличивающуюся отёчность, потому что часто она сочетается с высоким давлением при снижении количества выделяемой мочи. Весь человек «раздувается как подушка» — это анасарка, появляется жидкость в полостях: брюшной, грудной, сердечной сорочке. В этой ситуации требуется гемодиализ и экстренная помощь. Эффективность уменьшения отёков зависит от результатов терапии почечной недостаточности.

Отёки ног при заболеваниях печени

При нарушении функции печени в результате острых и хронических гепатитов любой этиологии не производится в достаточном количестве белок альбумин, и развивается «безбелковый» отёк. Кроме того, при всяком патологическом процессе в печени формируется рубцовая соединительная ткань, вытесняющая печёночные клетки — гепатоциты. Рубцовая ткань — фиброз и цирроз мешает нормальному оттоку крови по венозной системе, сами вены брюшной и грудной полости деформируются варикозными узлами. В брюшной полости задерживается жидкость — асцит, который дополнительно нарушает циркуляцию крови и лимфы, формируя стойкий симметричный и довольно плотный отёк ткани, постепенно поднимающийся от стоп до брюшной стенки. Лечение асцитического синдрома очень сложное и со временем довольно бесперспективное, если нет возможности выполнить трансплантацию печени.

Отёки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей

Поражение лимфатических сосудов и узлов возможно при некоторых острых инфекциях и злокачественных опухолях, травмах пахово-бедренной области, а также после хирургического или лучевого лечения периферических лимфатических коллекторов, «насасывающих» лимфатическую жидкость из определённой анатомической зоны. Поражение лимфатической системы нижней конечности часто называют «слоновостью» из-за схожести формы ноги. Лимфатические отёки отличаются высокой плотностью и устойчивостью, односторонним поражением. При генетической неполноценности лимфатической системы — идиопатической лимфедеме поражение ног двустороннее, но всегда асимметричное.

Отёчность нарастает постепенно, начиная с лимфедемы — мягкого увеличения тыла стопы, которая со временем становится похожей на подушечку, пальцы при этом совершенно нормальных размеров. Постепенно происходит прорастание кожи и клетчатки соединительной тканью с постепенным замещением их рубцовой структурой. Нога как будто одета в небрежно пошитую ватную штанину с разрыхлениями и перемычками, грубыми складками, неправильной формы подушками и мелкими впадинами. Небольшая ранка кожи заживает неделями, из неё сочится прозрачная лимфа, инфицирование стафилококком может привести к рожистому воспалению, существенно усугубляющему имеющийся лимфостаз. Рожистое воспаление часто рецидивирует и каждое обострение дополняет дефекты мягких тканей ноги.

Острый лимфатический отёк — лимфедема развивается при опухолевом поражение паховых, бедренных и забрюшинных лимфатических узлов, а также при большой опухоли органа малого таза. Это очень болезненный, быстро нарастающий отёк ноги, которая становится похожей на столб с мраморными разводами на бледной синюшной коже. При острой блокаде лимфатического оттока отмечаются выраженные трофические нарушения мягких тканей и мелкие тромбозы вен нижних конечностей, нога холодная «как лёд» и пульсация сосудов ослаблена.

Отёк приносит невыразимо болезненные страдания, движения в суставах невозможны из-за запредельного напряжения мягких тканей, больному кажется, что при движении кожа разорвётся. Восстановить функцию поражённого опухолью лимфатического коллектора практически невозможно. Регрессия лимфатического отёка возможна при высокочувствительных к химиотерапии злокачественных опухолях лимфатической системы и злокачественных опухолях яичка, но не при метастазах рака в лимфатические узлы.

Отёки ног при патологии суставов

Несмотря на то, что при поражении сустава отёчность бывает довольно интенсивной, на первый план выходят именно нарушения функции сустава и боли. Отёк вторичен, он вызывается блокировкой оттока лимфатической жидкости в результате воспалительных изменений. Локализуется в области сустава, поэтому всегда односторонний, с довольно чёткими границами, локальным покраснением кожи и увеличением температуры над суставом.

Манифестация отёка следует либо вслед за появлением болей и нарушениями движения, либо параллельно с другими симптомами, но не раньше. При хроническом артрозе и травме сустава клиническая картина отличается только скоростью развития отёка: при артрозе — постепенно, при травме — быстро, с такой же скоростью отёк купируется — спадает в результате терапии.

Возможно развитие отёка ног при сочетании нескольких этиологических причин, каждая из которых самостоятельно способна привести к отёчности. К примеру, отёки ног в результате сердечной недостаточности могут совпасть по времени возникновения с отёчностью при варикозной болезни или хроническом артрозе. В любом случае современные диагностические возможности позволяют провести дифференциальный диагноз и назначить лечение основного заболевания, поскольку отёк нижних конечностей не развивается сам по себе, а всегда имеет причину.

Добавить комментарий