Содержание:
Неврологическое отделение существует в больнице с 1971 года. С 1992 года отделение имеет статус неврологического отделения для больных с нарушением мозгового кровообращения.
Отделение ОНМК активно сотрудничает с нейрохирургическими клиниками и отделениями «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовкого», «ГКБ им. С.П. Боткина».
В 2019 году отделение получило золотой (gold) статус European Stroke Organisation — европейской ассоциации специалистов по проблемам инсульта, подтверждающий соответствие лечебно-диагностического процесса лучшим мировым практикам.
В отделении оказывается помощь больным с острой церебральной патологией по следующим нозологиям:
- Транзиторные ишемические атаки
- Ишемические инсульты (церебральные спинальные)
- Геморрагические инсульты
- Субарахноидальные кровоизлияния
В диагностике используются следующие узкоспециализированные инструментальные и лабораторные методы:
- Спиральная Компьютерная Томография
- Магнитно-Резонансная Томография
- Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий — эктракраниальный уровень
- Транскраниальная доплерография брахиоцефальных артерий – интракраниальный уровень
- Электроэнцефалография
- Холтеровское мониторирование ЭКГ
- Суточное мониторирование АД
- Электромиография
- Исследование реологических свойств крови (коагулограма, D-димер, время свертываемости)
- Исследование липидного профиля (липидограмма)
В реабилитации активно используются:
- Логопедические методики
- Различные методы ЛФК
- Физиотерапия
Для пациентов проживающих и работающих в Москве реализована и активно используется социальная программа долечивания в санаториях Московской области.
В штате отделения: 14 врачей — неврологов, логопед, терапевт, 26 медицинских сестер, врач кинезотерапевт, инструктора ЛФК, 14 сотрудников младшего медицинского персонала – обеспечивающие непрерывное круглосуточное функционирование отделения.
Весь врачебный персонал имеет специализацию по неврологии и обладает высоким профессионализмом. Врачи отделения принимают активное участие в консилиумах, научно-практических конференциях. Постоянно совершенствуют свои знания в области неврологии. По отношению к пациентам проявляют доброжелательность, чуткость, внимательность. Владеют современными методами обследования и лечения больных.
Врач-невролог высшей квалификационной категории
Контакты отделения
- Зав.отделением
(499) 196-35-73 - Ординаторская
(499) 196-24-38 - Старшая медсестра
(499) 196-19-52
Часы посещения пациентов
пн.-пт. 17.00-21.00
выходные и праздничные дни
11.00-13.00 и 17.00-21.00
Беседы родственников с врачами отделения с 15.00 до 17.00
Центры и отделения
В Неврологическом отделении для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) как структурном подразделении областного Сосудистого центра, открытого в РОКБ 1 января 2009 года в рамках реализации Федеральной программы «Совершенствование оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями», внедрены в повседневную клиническую практику и доступны самые актуальные и прогрессивные на сегодня технологии диагностики и лечения ОНМК, выполняются все современные как международные, так и национальные протоколы и стандарты.
Отделение предназначено для оказания специализированной медицинской помощи больным с инсультом в круглосуточном режиме — 24 часа в сутки 7 дней в неделю, развернуто на третьем этаже главного корпуса РОКБ на 60 койках: 12 коек блока интенсивной терапии и реанимации (БИТР) и 48 коек для продолжения лечения, ранней реабилитации и вторичной профилактики инсульта.
Работа отделения построена так, чтобы экстренный больной с инсультом как можно быстрее получил качественную эффективную высокотехнологичную медицинскую помощь.
Специалисты отделения — молодая, активная,
целеустремленная команда профессионалов, способная
обеспечить высокий уровень оказания медицинской помощи.
Пациенты госпитализируются в экстренном и плановом порядке в острейшем и остром периодах ОНМК:
- ишемический инсульт различного генеза и локализации;
- геморрагический инсульт (субарахноидальное, внутримозговое кровоизлияние);
- транзиторная ишемическая атака.
Больные с подозрением на ОНМК в экстренном режиме доставляются скорой медицинской помощью в Приемное отделение Сосудистого центра из Советского, Октябрьского и Железнодорожного районов Ростова-на-Дону, а также по линии оказания экстренной и плановой консультативной медицинской помощи из ЛПУ области и первичных сосудистых отделений: БСМП № 2 в Ростове-на-Дону, ГБСМП в Таганроге и центральных городских больниц в Каменске-Шахтинском, Азове, Шахтах, Новочеркасске, Волгодонске.
Время от момента поступления пациента
в Приемное отделение Сосудистого
центра до начала интенсивной терапии
не превышает 30-40 минут.
Использование экспертного уровня рентгенологических (мультимодальная нейровизуализация) и ультразвуковых методов обследования, эффективное взаимодействие со специалистами Отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения № 2 позволяет в кратчайшие сроки решать вопросы выбора оптимальной индивидуализированной тактики реперфузионной терапии при своевременной доставке больного в период так называемого «терапевтического окна» — времени, когда эффективен тромболизис (3-4,5 часа с момента появления первых симптомов приступа):
- системная тромболитическая терапия (3-4,5 часа);
- селективный внутриартериальный тромболизис (6 часов);
- механическая реканализация окклюзии сосуда: аспирационная тромбэкстракция, механическое удаление (разрушение) тромба, имплантация стента (стент-ретривера) (8-12 часов);
- этапный тромболизис (системный+селективный внутриартериальный, так называемая «br >
Использование экспертного уровня
рентгенологических и ультразвуковых
методов обследования позволяет
в кратчайшие сроки решать вопросы
выбора оптимальной тактики лечения.
Высокотехнологичные методы лечения ишемического инсульта, используемые в Сосудистом центре, являются основным трендом развития реперфузионных стратегий в настоящее время.
Мультидисциплинарный подход активно осуществляется на этапе диагностики инсульта. Благодаря согласованности и преемственности действий всех служб центра в полной мере реализована концепция «от двери до иглы» («door-to-needle time»), то есть время от момента поступления пациента в приемное отделение Сосудистого центра до начала интенсивной терапии не превышает 30-40 минут.
Поскольку продолжительность терапевтического окна очень короткая, то каждый сотрудник знает, что от его ежедневной, кропотливой, слаженной, требующей высочайшего профессионализма работы, зависит успех лечения. Спасем или не спасем больного, уйдет своими ногами или уедет на каталке, вернется к любимой работе или окажется навсегда прикован к постели?
С первых минут пребывания пациента
в стационаре, одновременно с интенсивной
терапией, начинается работа над
нарушениями, вызванными инсультом,
в том числе ранняя вертикализация
и обучение ходьбе с использованием
устройства «Имитрон».
Если время упущено, и пациент доставлен вне пределов терапевтического окна, то особую актуальность приобретает как можно более ранняя реабилитация. Работа над двигательными, координаторными, чувствительными, речевыми нарушениями начинается с первых минут пребывания в стационаре одновременно с интенсивной терапией. Сюда относятся правильное позиционирование на функциональной кровати, физиотерапевтические процедуры, занятия с инструктором по лечебной физкультуре, ранняя вертикализация и обучение ходьбе с использованием устройства «Имитрон», помощь логопеда, психолога, зеркальная терапия, кинезотерапия, в том числе PNF- и Бобат-технологии, эрготерапия.
Кроме того, активно используется методика лечения постинсультной спастичности при помощи ботулинотерапии под ультразвуковым контролем, а также кинезиотейпирование – относительно молодая, но очень перспективная методика реабилитации с помощью специальных растягивающихся пластырей.
Не остаются без внимания и родственники больного. Им разъясняются основные причины и механизмы развития инсульта, принципы ухода за пациентом, необходимость вторичной профилактики заболевания после выписки из стационара, оказывается психологическая поддержка.
Палаты блока интенсивной терапии оснащены
специальными кроватями с принадлежностями для
реанимационных больных и оборудованы мониторами,
передающими на центральный пульт информацию
о важнейших показателях жизнедеятельности
организма пациента.
Специалисты отделения также оказывают круглосуточную консультативную поддержку, в том числе бригадам скорой медицинской помощи, по телефону, при необходимости осуществляют очные консультации пациентов с ОНМК, находящихся на лечении в первичных сосудистых отделениях, неврологических и терапевтических отделениях ЛПУ города и области. Это позволяет своевременно принять решение о необходимости госпитализации пациента в областной Сосудистый центр и скорректировать тактику лечения пациентов на местах.
Постоянно расширяется объем оказания консультативной помощи с использованием телемедицинских технологий. Видеоконференцсвязь позволяет оперативно провести миниконсилиум с участием нескольких специалистов, и в результате чего первичные сосудистые отделения в кратчайшие сроки получают заключение высоко квалифицированных специалистов регионального центра о состоянии больного, а также рекомендации по тактике его ведения.
В программу восстановления нарушенных
функций, которая должна начинаться
одновременно с интенсивной терапией,
нередко включаются занятия с логопедом.
В Сосудистом центре разработан и успешно применяется алгоритм выявления и отбора пациентов со стенотическим поражением магистральных сосудов головы для рентгенэндоваскулярных вмешательств — стентирование брахиоцефальных артерий.
Специалисты отделения представляют собой молодую, активную, целеустремленную команду профессионалов, способных обеспечить высокий уровень оказания помощи больным с инсультами и реализовать на практике все современные тенденции развития ангионеврологии.
В отделении работает опытный средний и младший медицинский персонал, в совершенстве владеющий профессиональными навыками и являющийся ценнейшим помощником врача в вопросах обеспечения лечебного процесса и ухода за тяжелыми больными.
Уменьшить влияние острого нарушения
мозгового кровообращения поможет
быстро и правильно начатое лечение,
а также грамотная и успешная
последующая реабилитация больного.
В блоке интенсивной терапии (БИТР) палаты оснащены 3-секционными функциональными кроватями с принадлежностями для реанимационных больных, прикроватными мониторами с центральным пультом, регистрирующими электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, температуру тела, а также оборудованием для проведения мероприятий, направленных на реабилитацию и профилактику осложнений. В случаях нарушения витальных функций, необходимости применения искусственной вентиляции легких пациенты госпитализируются в Отделение анестезиологии и реанимации № 2.
Палаты отделения с размещением больных по 3-4 человека оснащены функциональными кроватями, имеются две палаты повышенной комфортности. Реабилитационная работа проводится как непосредственно в палатах, так и в специализированных кабинетах, оснащенных современным оборудованием (зал ЛФК, кабинеты логопеда, психолога, кинезиотерапии, эрготерапии, массажа).
Все палаты и служебные помещения отделения соответствуют требованиями доступности для людей с ограниченными возможностями.
Средний и младший медицинский персонал —
ценнейший помощник врача при обеспечении
лечебного процесса и ухода за тяжелыми больными.
Отделение оказывает помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в системе обязательного медицинского страхования, по полисам добровольного медицинского страхования, по договору платных услуг с обязательной предварительной консультацией невролога отделения.
ОНМК: что это такое?
ОНМК по ишемическому типу. 
Многие задают вопрос о том, что такое ОНМК и какие последствия после него бывают. В этой статье будут разобраны основные причины проявления ОНМК и последствия
ОНМК — что это такое.
Многие люди, которые не имеют никакого отношение к медицине, наверняка не знают, что такое ОНМК. Итак, острое нарушение кровообращения в головном мозге – это инсульт, который становится причиной повреждения и отмирания клеток головного мозга. Причиной возникновения данного заболевания является образование тромба в кровеносных сосудах головного мозга или же разрыв некоторых кровеносных сосудов, что становится причиной отмирания огромного количества нервных клеток и клеток крови. По статистике, именно ОНМК стоит на первом месте среди болезней, которые становятся причиной смерти человека. Ежегодно во всем мире, как указывает федеральный регистр больных ОНМК, от этого заболевания умирает 14 процентов людей, а также 16 от других видов заболеваний кровеносной системы.
Причины, по которым может проявиться ОНМК.
Для того чтобы предотвратить появление этого заболевания, необходимо с раннего возраста обратить внимание на свой образ жизни. Например, постоянное занятие спортом позволяет существенно снизить возможность проявления ОНМК. Что это такое, вы уже знаете, дальше будут рассмотрены некоторые причины возникновения этого недуга.
Как правило, эта болезнь не приходит внезапно, очень часто диагноз "ОНМК" может быть установлен как последствие некоторых заболеваний.
Часто причиной этого состояния могут стать:
- гипертония;
- ожирение;
- диабет;
- высокий уровень холестерина;
- заболевания сердца;
- алкоголь и курение;
- различного рода медикаменты;
- высокий уровень гемоглобина;
- возраст;
- черепно-мозговая травма;
- генетическая предрасположенность и так далее.
Теперь понятно, что такое ОНМК. Это последствия неправильного образа жизни. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем и физическим состоянием
Ишемический ОНМК. 
Ишемический ОНМК – это инсульт, вызванный повреждением тканей головного мозга и нарушением поступления крови к тому или иному его отделу.
У большинства больных ОНМК по ишемическому типу обнаруживаются общие болезни сердечно-сосудистой системы. К таким болезням также можно отнести артериосклероз, заболевание сердца (аритмию, ревматический порок), сахарный диабет. Для ОНМК данного типа характерны резкие и частые проявления болевых ощущений, последствием которых является ухудшение кровообращения в коре головного мозга. Как правило, такие приступы могут давать знать о себе несколько раз в час и длиться на протяжении 24 часов.
Причины ишемического инсульта ОНМК.
Главной причиной проявления ОНМК по ишемическому типу является снижение притока крови к головному мозгу. Очень часто именно поэтому причиной смерти человека становится ишемический инсульт. Итак, мы выяснили особенности ишемического ОНМК, что это такое и каковы его симптомы.
Это, как правило, результат повреждения сосудов шеи и некоторых артерий головного мозга в виде окклюзионных поражений и стеноза. Давайте выясним основные причины его возникновения.
К основным факторам, которые могут повлиять на снижение кровотока, можно отнести следующие:
- Окклюзии и стенозы основных артерий головного мозга и сосудов шеи.
- Тромботические наслоения на поверхности атеросклеротической бляшки.
- Кардиогенная эмболия, которая происходит в случае наличия искусственных клапанов в сердце человека.
- Расслоение магистральных артерий шейного отдела.
- Гиалиноз мелких артерий, вследствие чего развивается микроангиопатия, что приводит к формированию лакунарного инфаркта головного мозга человека.
- Гемореологические изменения состава крови, что происходит при васкулитах, а также коагулопатиях.
Очень редко причиной проявления этого заболевания могут стать внешние травмы сонных артерий и различные воспалительные процессы, которые способны существенно ухудшить проходимость крови по сосудам. Также очень часто основной причиной ОНМК головного мозга может стать остеохондроз шейного отдела позвоночника, в процессе чего существенно защемляются кровеносные сосуды, которые могут привести к уменьшению потока крови. Больным остеохондрозом постоянно рекомендуется делать массаж шейного отдела позвоночника и мазать его различными согревающими препаратами, которые способны существенно расширить сосуды и улучшить циркуляцию крови.
Симптомы ОНМК.
Признаки этого заболевания очень часто могут проявляться резко или же нарастать постепенно. Как правило, к основным симптомам этой болезни можно отнести расстройство речи и зрения у больного, нарушения различных рефлексов, координации движения, головные боли, дезориентации, нарушение сна, шум в голове, нарушение памяти, паралич лица, языка, отсутствие ощущения некоторых конечностей и так далее.
При остром нарушении мозгового кровообращения характерно возникновение следующих последствий — инсульт головного мозга, нарушение кровообращения в коре мозга при образовании тромбов в сосудах и главных кровеносных артериях головы и т. д.
При симптомах острого нарушения мозгового кровообращения, которые длятся более чем сутки, диагностируется инсульт. При первой стадии этого заболевания может проявляться также сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвотные рефлексы и так далее. Если не обратить сразу внимание на эти проявления, это может стать причиной смерти человека.
Как утверждает регистр больных с ОНМК, по статистике, основной причиной этих проявлений может стать высокое давление, которое может наблюдаться при сильных физических нагрузках. Резкое повышение артериального давления может стать причиной разрыва сосудов головного мозга, после чего произойдет кровоизлияние и внутримозговая гематома.
В большинстве случаев перед ишемией наблюдаются вышеперечисленные симптомы. Как правило, они могут длиться несколько часов или несколько минут. Как правило, при проявлении ОНМК ишемического типа симптомы постоянно становятся активнее. Как утверждают специалисты, при проявлении этих симптомов у большинства людей происходит дезориентация, вследствие чего человек теряет бдительность, ухудшается координация движений, поэтому очень много пациентов просто засыпают. Как гласит статистика, 75 процентов приступов инфаркта ишемического типа происходит именно во сне.
Диагностика острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу.
Для выявления проблемы необходимо проводить диагностику и различные исследования по системе МКБ. ОНМК врачи смогут диагностировать после проведения следующих процедур:
- Анализ крови на электролиты, глюкозу, гемостазы, липидный спектр, антифосфолипидные антитела.
- Электрокардиография изменений артериального давления.
- Компьютерная томография коры головного мозга, вследствие чего можно будет без каких-либо проблем обнаружить пораженные части головного мозга и образовавшиеся гематомы.
- Церебральная ангиография и так далее.
Лечение острого нарушения мозгового кровообращения при ишемическом типе.
Самой частой причиной смерти становится именно ОНМК. Лечение поэтому должно происходить под наблюдением опытных врачей. При данном заболевании проводится следующая терапия:
- Поддержание жизненно важных функций организма человека. Больной должен употреблять антигипертензивные средства, в том случае, когда давление крови в организме составляет 200 на 120 мм. рт. ст. Также назначается употребление антикоагулянтов (применяются при сопутствующих патологиях и употребляются на протяжении длительного времени после нормализации состояния), вазоактивных препаратов, антиагрегантов, противоотечных средств, нейропротекторов и так далее.
- Производятся различные комплексы упражнений – логопедические занятия и дыхательная гимнастика.
- Рассматривается вопрос о тромболизисе при поступлении больного в медучреждение в период 3-6 часов с момента проявления болезни.
- Вторичная профилактика заболевания.
- Проводятся различные реабилитационные мероприятия и так далее.
Как правило, основные моменты лечения будут назначены только врачом, который более подробно ознакомится с болезнью пострадавшего.
В том случае, если имеются подозрения на острое нарушение мозгового кровообращения, необходимо обратиться к высококвалифицированным специалистам в данной области деятельности. Как правило, в первую очередь необходимо будет пройти магнитно-резонансную томографию, которая с точностью сможет определить все патологии коры головного мозга. Таким образом удастся предотвратить возможность осложнения заболевания и начать лечение еще до того, как оно полностью проявится. Специализированное отделение ОНМК, как правило, должно иметь специальное оборудование, которое позволит существенно улучшить лечение.
Первая помощь при ОНМК.
Самое первое, что необходимо сделать при обнаружении симптомов этой болезни, — это вызвать бригаду скорой помощи. Больного во время проявления симптомов этого заболевания ни в коем случае нельзя беспокоить без причины, поэтому сразу же после первых признаков необходимо изолировать его.
На следующем этапе все больные с ОНМК должны лежать таким образом, чтобы верхняя часть туловища и голова были приподняты, также необходимо растереть воротниковую зону тела, для того чтобы облегчить дыхание больному. Также необходимо обеспечить в помещение, где находится больной, доступ свежего воздуха (открыть форточку, двери и так далее).
В том случае, если у больного возникают рвотные спазмы, необходимо его голову повернуть на левую сторону и прочистить полость рта марлей или же просто чистой салфеткой. Это делается для того, чтобы предотвратить возможность попадания рвотных выделений в легкие при дыхании, что может привести к образованию дополнительных проблем.
Одним из наиболее частых симптомом ОНМК является эпилептический припадок – человек полностью теряет сознание, по истечении нескольких секунд по телу проносится волна судорог, которые могут продолжаться несколько минут. Также стоит отметить, что такие приступы могут повторяться несколько раз.
Как предотвратить возникновение заболеваний ОНМК.
Исходя из вышеприведенной статистики, видно, что данное заболевание проявляется даже у детей. Несложно догадаться, что с каждым годом людей, которые страдают этой болезнью, становится все больше и больше. Все это связано с неправильным питанием, неактивным образом жизни и с высокими умственными нагрузками.
Если человек не ведет активный образ жизни и постоянно проводит время за компьютером, у него велики шансы заболеть этой болезнью. Ожирение, как говорилось, — основная причина данного заболевания, именно поэтому вопрос поддержания физической формы сегодня очень актуален для молодого поколения.
Резкие нагрузки также очень часто становятся источником проблемы, так как с ростом артериального давления существует риск разрыва кровеносных артерий и вен, что также приведет к ОНМК. Поэтому необходимо постоянно заниматься спортом, вести активный образ жизни, правильно питаться — и риск возникновения ОНМК существенно уменьшится.
Самым смертоносным и страшным заболеванием в наше время является именно ОНМК. Что это такое и из-за чего возникает данное заболевание, вы уже знаете, поэтому необходимо придерживаться вышеперечисленных рекомендаций, для того чтобы предотвратить болезнь в будущем.-