От чего бывает гангрена нижних конечностей

Содержание:

Гангрена принадлежит к наиболее тяжелым хирургическим заболеваниям. Патология обычно развивается в самых отдаленных от сердца областях организма. К некрозу приводит то, что кислород не проникает к тканям конечности. Важно распознать первые признаки болезни, чтобы своевременно начать лечение. В противном случае болезнь завершается инвалидностью либо смертью пациента.

Особенности кровоснабжения конечностей

Наиболее крупная артерия в теле человека носит название аорты. Она исходит из сердца и распадается на правую и левую подключичные артерии. Достигнув подключичной ямки, эти сосуды переходят в подмышечные артерии. От них отходят плечевые, которые снабжают кровью эту часть тела. Достигнув локтя, сосуд разделяется на лучевую и локтевую артерии. У кисти они соединяются в арку. От нее отходят ответвления сосудов пальцев и капилляры. Из верхней конечности кровь переносится в полую вену.

Если по какой-то причине происходит отек пальцев, сосуды пережимаются. Из-за этого происходит нарушение кровотока, и начинается гангрена.

В нижних конечностях кровоснабжение осуществляется похожим образом:

  • аорта в нижней части живота делится на левую и правую подвздошные артерии;
  • в области таза каждая из них разделяется еще на две: внутреннюю и наружную;
  • внутренняя доставляет кровь к органам таза, а наружная опускается в ноги;
  • в бедре артерия делится на несколько ветвей, снабжающих кровью находящиеся там ткани;
  • затем она переходит в подколенную и делится на две части;
  • образовавшиеся большеберцовые артерии делятся на несколько ветвей;
  • в области стопы артерии соединяются с образованием арки;
  • от нее отходят несколько ветвей в пальцы ног;
  • оттекает кровь от ноги в нижнюю полую вену.

Кровь в нижних конечностях подвержена влиянию силы тяжести, поэтому подниматься наверх ей сложно. Для правильного кровотока стенки венозных сосудов постоянно находятся в тонусе и снабжены клапанами. Из-за нарушения работы этих механизмов образуется застой крови. Он является одним из факторов возникновения гангрены.

Виды гангрены

Обычно изменения, характеризующие гангрену, проявляются ярче на ногах. В зависимости от этапа развития выделяют несколько типов этого заболевания.

Сухая гангрена нижних конечностей отличается самым благоприятным прогнозом к излечению. Тогда некротизация тканей отмечается на локальном участке и не переходит на здоровые области. Поврежденный заболеванием орган высыхает, становится плотным и внешне напоминает мумию.

При влажной форме гангрены нижних конечностей возникает гнилостный процесс. Пораженная область становится мягкой, отечной, приобретает отвратительный запах.

Газовая гангрена, которую еще называют анаэробной, признана подвидом мокрой. Но ее выделяют в отдельную форму. Такое состояние провоцируется деятельностью микробов клостридий. Гангрена часто завершается гибелью пострадавшего. Когда удается спасти человека, пораженную конечность ампутируют.

Читайте также

Застойные процессы и пролежни также относятся к случаям гангрены. Они развиваются в подкожной жировой прослойке из-за непрерывного давления на одну часть тела другой. Такое состояние часто наблюдают у лежачих больных, если за ними нет правильного ухода.

Запущенная стадия, называющаяся “нома”, развивается у пациентов со слабым иммунитетом или у детей на фоне опасных заболеваний. Она является разновидностью влажной гангрены и проявляется омертвлением губ, тканей на лице, в подкожной жировой клетчатке. При “номе” смерть больного бывает мучительной.

Когда гангрену удается обнаружить в начале развития, высока вероятность успешного выздоровления с сохранением конечности. Поэтому при имеющихся заболеваниях, способных вызывать гангрену, важно постоянно внимательно отслеживать состояние больного.

Симптомы гангрены стопы и пальцев ноги

Болезнь развивается очень быстро. Поэтому даже в начале процесса его нельзя перепутать с другими заболеваниями. Если у хирурга достаточно опыта, при первом осмотре и диагностировании он не ошибется. Гангренозный некроз на стопе либо на пальцах проявляется несколькими симптомами.

Сильный отек

На участке будущего развития гангрены кожный покров сильно увеличивается в объемах и отекает. Неопытный человек может заподозрить в подобном состоянии конечности, что он натер это место обувью или просто сильно ушиб. Но со временем отек не уменьшается, а распространяется на новые участки конечности. Постепенно она вся становится отечной.

Болезненность

С прогрессированием воспаления в пострадавшей конечности развивается болезненный синдром. Боль бывает острой и продолжительной либо в виде прострела длиной несколько секунд. Она свидетельствует о нарыве мягких тканей и накоплении гнойного экссудата.

Высокая температура

Обычно гангрену вызывают проникшие в ногу из окружающей среды болезнетворные микроорганизмы. Намного реже заболевание появляется из-за сахарного диабета либо тромбоза магистрального сосуда. Размножаясь, микробы увеличивают свою активность. Это вызывает увеличение температуры тела. В зависимости от вида паразитирующего штамма микрофлоры температура у больного поднимается до +39 градусов или выше.

Из окружающей среды микробы проникают в конечность вместе с пылью, частицами грунта, зараженной водой. Поэтому необходимо следить за чистотой раны, если есть предпосылки к развитию заболевания.

Бледные кожные покровы

Одним из первых признаков гангрены большого пальца ноги, кроме отечности, является неестественно светлый оттенок эпителия. На пораженном участке нога приобретает безжизненный восковой оттенок. При прощупывании пальцами обнаруживается отсутствие пульса и кровоснабжения или оно настолько низкое, что его не удается зафиксировать.

Быстрое изменение оттенка

Очень скоро бледность сменяется равномерным красным цветом по всей пораженной поверхности стопы либо пальца. Потом оттенок становится более темным каждый день. При почернении пораженного участка некроз достигает своей вершины. В этой ситуации уже почти невозможно спасти конечность.

Вздутие тканей

В процессе гниения в подкожном слое происходит накопление экссудата и образуются газы. Из-за этого палец или стопу разносит, объемы увеличиваются по меньшей мере в три раза. Редко появляются язвы, истекающие гноем.

На этой стадии развития патологии первичные проявления заканчиваются. В дальнейшем у больного выявляются все признаки тяжелой интоксикации, происходит разложение тканей по трупному типу. В реальности на фото картина гангрены нижних конечностей даже на начальной стадии всегда выглядит более тяжелой.

Причины гангрены

Развитию заболевания на ногах способствует множество факторов, имеющихся в жизни пострадавшего. Основную роль играет недостаточное кровоснабжение. Из-за этого питательные вещества вместе с кислородом не поступают в нужном объеме к клеткам тканей. Также не поступают в поврежденные участки антитела, способные бороться с инфекцией.

Механическая травма

Обычно источником поражения тканей гнойного характера с симптомами отмирания тканей становится анаэробная инфекция. Она проникает в организм после травмы пальцев либо стопы с образованием раны. Попавшие в рану микробы адаптируются и начинают активно делиться.

Гангрену обычно вызывает бактерия клостридия, обитающая в грунте. Поэтому после получения травмы обязательно рану обрабатывают антисептиками.

Сахарный диабет

Венозная гангрена ног часто возникает из-за закупоривания основных кровеносных сосудов и капилляров. Из-за прекращения стабильного кровообращения большим числом кристаллов сахара мягкие ткани испытывают недостаток кислорода и питательных веществ. Гибель клеток начинается при достижении критического уровня дефицита.

Болезни сосудов

Такой же эффект дефицита кислорода, антител и питательных веществ в ногах развивается в случае ишемии, поражения тромбозом и варикозным расширением вен. Здесь причиной сниженного кровообращения становятся тромбы из кровавых сгустков, блокирующие сосуды. При закупоривании сосудов развивается ишемическая гангрена нижних конечностей.

Заболевания иммунной системы

У пациентов с аутоиммунными заболеваниями нарушено деление клеток иммунитета. Поэтому, всякая попавшая в рану, инфекция ведет к длительной, тяжелой борьбе за сохранение конечности. Причиной становится низкая работоспособность иммунитета. Организм не сопротивляется инфекции. Из-за их деятельности образуется острый воспалительный очаг, переходящий в мокрую гангрену.

Лечение

Это заболевание лечат хирургическими методами. На всех этапах лечения сухой или влажной гангрены задачей врача становится спасение больной конечности и недопущение ее отсечения. Для достижения этой цели выполняют ряд лечебных действий и манипуляций.

Медикаментозная терапия

Порядок использования медикаментов для каждого больного с гангреной определяется индивидуально. Пораженные ткани восстановить уже невозможно. Поэтому задачей врача становится определение причины болезни, чтобы предотвратить заражение здоровых участков конечности.

При ранней диагностике гангрены пораженный участок еще не достиг больших размеров. Тогда удается сохранить конечность консервативным лечением, включающим:

  1. Прием медикаментов, сокращающих воспаление и предупреждающих распространение инфекции на здоровые области. В этот список входят антибактериальные препараты, мази с комплексным действием и другие лекарства.
  2. Смену привычного рациона. Больному назначают комплексы поливитаминов и лекарственные средства для стимуляции иммунитета.
  3. Физиотерапию для удаления тканей после омертвения и стимуляции регенерации, а также чтобы предупредить распространение некротических процессов.
  4. Гимнастику во время реабилитации когда остальные лечебные мероприятия уже дали положительный эффект.

Хирургическая операция

При быстром развитии инфекционного процесса обойтись без операции невозможно. В случае сухой гангрены отмирание иногда происходит самопроизвольно. Но чаще пораженная область инфицируется. Тогда для сохранения жизни больному ампутируют пострадавшую конечность.

Операцию при гангрене выполняют несколькими способами:

  1. Протезирование для восстановления кровотока выполняется путем вживления протеза в магистральный сосуд. Благодаря этому, восстанавливается нормальное кровоснабжение ноги и удается предупредить рецидивы болезни.
  2. Шунтирование также направлено на восстановление полноценного кровообращения. Тогда искусственно формируют сосуд для поступления крови к тканям.
  3. Эндоваскулярное расширение сосудов предназначено для восстановления их проходимости. Баллон при помощи катетера расширяет пострадавший сосуд. Затем на этом участке устанавливают стент, предупреждающий повторное сужение стенок.

Народная медицина

Лекари советуют применять для исцеления от гангрены масло белой лилии. Им смачивают тканевую салфетку и прикладывают к поврежденной области в виде компресса. Через каждые 3 часа повязку заменяют на свежую с промыванием пораженной конечности раствором марганцовки.

Ржаной хлеб разжевывают в кашицу и перемешивают с мелкой солью. Эту массу прикладывают к гангренозному участку в виде компресса.

Читайте также

Готовят мазь из равного количества натурального меда, канифоли и хозяйственного мыла. Потом массу кипятят и добавляют в том же количестве перемолотое алоэ, чеснок, лук. Перед нанесением на место повреждения полученную массу подогревают на паровой бане.

Рецепты нетрадиционной медицины не являются единственным способом исцеления от гангрены. Использовать их можно только по рекомендации лечащего врача.

Сколько живут с гангреной

Только пятая часть пациентов с гангреной ноги выздоравливает без серьезных последствий для здоровья. В остальных случаях после гангрены ампутируют пальцы либо часть конечности. Поэтому прогнозы при подобном заболевании неудовлетворительные. Во многом исход болезни и продолжительность жизни пострадавшего зависят от своевременности обращения за медицинской помощью, силы иммунитета и вида микроорганизмов, вызвавших инфекционное воспаление.

Ампутация части конечности является основным осложнением гангрены, но не единственным. К числу других последствий относят:

  • почечную недостаточность, развивающуюся из-за продолжительной интоксикации организма;
  • дефицит иммунной системы и развивающуюся вследствие этого уязвимость организма;
  • заражение крови, вызывающе необходимость частых переливаний в последующие полгода;
  • воспалительный и ревматоидный процесс в сердце и клапанах;
  • повреждение магистральных сосудов, находящихся близко от очага некроза.

Любое из этих осложнений признано тяжелым. Оно в значительной степени подрывает здоровье человека и часто ведет к инвалидности.

Профилактика

Для недопущения развития болезни нужно следить за своим здоровьем и выполнять простейшие правила. Они состоят в своевременной обязательной обработке всех ран дезинфицирующими средствами. Для этого используют перекись водорода, зеленку, йод или другие средства.

В холодное время года после наступления морозов важно не доводить до переохлаждения тело и обморожения конечности. При предрасположенности к сахарному диабету либо заболеваниям сосудов нужно постоянно контролировать здоровье. Малейшие признаки гангрены должны стать поводом для обязательного обращения в медицинское учреждение.

Если лечение проведено успешно, человек может прожит очень долго при условии постоянного контроля за здоровьем, чтобы не допустить рецидивов. После ампутации стопы для скорого восстановления снижают нагрузки на конечность, принимают предписанные врачом медикаменты. После полного заживления культи делают протезирование. Если был ампутирован только палец, протез не нужен.

В заключение

Гангрена – опасная болезнь, даже при правильном лечении она редко заканчивается полным выздоровлением. Из-за позднего обращения к врачу наблюдается большое количество смертей пациентов. Поэтому проще предупредить гангрену, чем заниматься ее лечением.

Гангрена

Гангрена пальцев руки
МКБ-10 R 02 02. , I 70.2 70.2 , E 10.2 10.2 , I 73.9 73.9
МКБ-9 040.0 040.0 , 785.4 785.4
DiseasesDB 19273
MedlinePlus 007218
MeSH D005734

Гангре́на (от др.-греч. γάγγραινα «разъедающая язва»; лат. necrosis, mortificatio, mumuficatio ) — некроз тканей живого организма чёрного или очень тёмного цвета, развивающийся в тканях органов, прямо или через анатомические каналы связанных с внешней средой (кожа, лёгкие, кишечник и др.).

Тёмный цвет обусловлен сульфидом железа, образующимся из железа гемоглобина в присутствии сероводорода.

Содержание

Виды гангрены [ править | править код ]

Гангрену классифицируют по консистенции погибшей ткани (сухая, влажная), этиологии (инфекционная, аллергическая, токсическая и др.), патогенезу (молниеносная, газовая, госпитальная).

Сухая гангрена [ править | править код ]

Сухая гангрена обычно поражает конечности. При ней закупорка кровеносных сосудов происходит медленно, в течение месяцев и даже лет. По этой причине у организма есть время, чтобы отреагировать защитной реакцией и начать физиологическую демаркацию (изоляцию) умирающей ткани от соседней здоровой. Первыми охватываются крайние части конечностей (пальцы, ступни). В начале появляется сильная боль, которую можно уменьшить лишь с помощью наркотических анальгетиков; позже поражённые части теряют чувствительность и начинают приобретать мумифицированный вид — коричнево-чёрный цвет, уменьшение объёма, чёткое визуальное разграничение от здоровой ткани, запах отсутствует. Общее состояние пациента нормальное, в связи с чем, если сухая гангрена не перейдёт во влажную, она не представляет опасности для жизни. Ампутация поражённой области чаще всего производится по косметическим причинам, для обезболивания и предотвращения возможных осложнений.

При сухой гангрене распада омертвевших тканей почти не бывает, а всасывание токсических продуктов настолько незначительно, что интоксикация не наблюдается.

Влажная гангрена [ править | править код ]

Влажная гангрена, в отличие от сухой, имеет противоположные признаки — развивается остро вследствие быстрой закупорки сосудов (артерий) пораженного органа. Ключевым фактором в определении влажной гангрены является обязательное наличие инфекции. Первичное заболевание, которое её повлекло, намного более выражено (тяжёлые ожоги, обморожения, травмы, острая артериальная недостаточность конечности). Орган приобретает вид трупного разложения: увеличивается в объёме, приобретает сине-фиолетовый или зеленоватый цвет, при нажиме слышен специфический звук (крепитация, так как ткань наполнена сероводородом), издаёт неприятный гнилостный запах. Общее состояние пациента довольно тяжёлое, и ампутация повреждённого органа спасает жизнь. Влажная гангрена может наблюдаться и во внутренних органах (кишечника, поджелудочной железы, лёгких) как крайний этап тяжелейших форм воспалений.

Причины [ править | править код ]

Причины, вызывающие гангрену тканей, делятся на три группы:

  1. Нарушение кровоснабжения тканей. Такая гангрена называется ишемической. Это наиболее частая причина гангрены в мирное время. Поражение артериальных сосудов при атеросклерозе, диабете и болезни Бюргера часто приводит к гангрене. Бывает и венозная гангрена при тотальном глубоком венозном тромбозе
  2. Инфекционная гангрена. Чаще всего возникает при глубоких ножевых или огнестрельных ранениях, но иногда после незначительных ссадин у больных диабетом и при пульпите (гангрена пульпы). Вызывается анаэробными бактериями рода Clostr > Лечение гангрены [ править | править код ]

При начинающейся ишемической гангрене основой лечения является восстановление кровообращения в больной конечности. Восстановительные операции на артериях позволяют ограничить зону некроза и сохранить опорную функцию конечности. После восстановления кровотока удаляются только явно омертвевшие ткани.

Гангрена всего сегмента требует ампутации, однако её уровень зависит от состояния кровообращения. Хирурги должны стремиться к снижению уровня ампутации для сохранения функции конечности, но не в ущерб заживлению культи.

Инфекционная гангрена требует срочной ампутации, притом самым простым «гильотинным» способом. Культя формируется после очищения раны от инфекции.

Основным средством лечения тканей, повреждённых гангреной, являются внутримышечные инъекции пенициллина в некротические участки поражённых органов.

Прогноз при гангрене [ править | править код ]

Сухая гангрена изредка заканчивается самоампутацией, это можно назвать самоизлечением. Чаще всего гангрена прогрессирует и приводит к развитию смертельных осложнений со стороны жизненно важных органов (почек, лёгких, печени и сердца). При влажной и газовой гангрене заболевание развивается молниеносно и требует срочной ампутации или некрэктомии. Прогноз ухудшается у больных с сахарным диабетом. Своевременное восстановление кровотока при ишемической гангрене позволяет сохранить способность к ходьбе у большинства пациентов.

Гангрена у животных [ править | править код ]

У животных часто встречается гангрена кожи и прилегающих к ней тканей, ушной раковины, вымени, наружных половых органов, лёгких, кишечника, пальцев, стопы, хвоста. У птиц-гребешка, серёжек, пальцев и в целом лапок. Причины могут быть экзогенными и эндогенными. В зависимости от причины, вызвавшей омертвение тканей, гангрены подразделяются на травматические, термические, химические, интоксикационные, инфекционные и др. [1]

Гангрена, развивающаяся на пальцах ноги, либо стопы, начинается с проявления первичных симптомов, которые в большинстве случаев не напоминают некроз мягких тканей, а могут быть похожи на последствия ушиба или же любой другой механической травмы. Только со временем больной начинает понимать, что воспалительный процесс в данной части конечности динамично усиливается и выходит за рамки стабильного течения с признаками выздоровления. В первые дни гангрены кожа на пальце или каком-либо сегменте стопы становится бледной, приобретает безжизненный внешний вид, а затем белые тона постепенно меняются на сплошное покраснение, синюшный пятна и равномерное почернение ноги, часть которой вовлечена в некротический процесс. При своевременном обращении в учреждение здравоохранения в 15% случаев конечность удается спасти. В большинстве клинических ситуаций единственным эффективным методом терапии является хирургическая санация стопы или пальца с очисткой от гнойного содержимого, отсечением отмерших тканей или же полной ампутацией выше демаркационной линии, разделяющей здоровую часть конечности от разрушенной некрозом.

Симптомы гангрены стопы и пальцев ноги на начальной стадии

Заболевание начинается динамично, поэтому спутать его с другими патологиями нижних конечностей практически невозможно. Особенно, если диагностику и первичный осмотр проводит опытный врач хирург. На первых этапах развития гангренозного некроза стопы или пальца, симптоматика выглядит следующим образом.

Избыточная отечность

Кожный покров в месте будущего поражения сначала становится увеличенным в размере и отекает. У человека, который не догадывается о возможном начале гангрены (если отсутствовал сам факт получения травмы), складывается впечатление, что он где-то ударился или натер палец тесной обувью. Постепенно отек нарастает и больная часть конечности становится полностью отечной, как после укуса пчелы.

Болевой синдром

По мере прогрессирования воспалительного процесса внутри пальца или же стопы начинает ощущаться боль. Она всегда носит острый характер продолжительного приступа или же несколько секундного прострела. Это говорит о том, что происходит нарыв мягких тканей и в подкожном слое активно скапливается гнойный экссудат.

Повышение температуры

Практически всегда гангрена вызвана болезнетворными микроорганизмами, которые попали в конечность из окружающей среды вместе с инфицированной водой, частичками пыли, почвы или с грязными руками. Намного реже некроз возникает на фоне таких вторичных патологий, как сахарный диабет или тромбоз магистральных кровеносных сосудов. По мере того, как увеличивается количество микробов и растет их активность, температура тела повышается до 39 градусов по Цельсию и выше. Все зависит от того, какой штамм микрофлоры паразитирует и систематически разрушает мягкие ткани конечности.

Бледность кожного покрова

Вместе с отеком, первые признаки гангрены пальцев стопы — это неестественно бледный вид эпителиальной поверхности. Нога в области поражения становится словно восковой и безжизненной. Во время пальпации обнаруживается, что пульс отсутствует, кровоснабжения нет, либо оно минимально и зафиксировать его не представляется возможным.

Стремительное изменение цвета

Прежняя бледность начинает меняться на однородный красный оттенок, который покрывает полностью весь палец, либо же стопу. Затем краснота темнеет, становится синюшной и в дальнейшем с каждым днем цвет конечности изменяется только с торону потемнения. Черный оттенок говорит о том, что процесс некроза достиг своего пика и ситуация плачевная.

Вздутие тканей

В подкожном слое больной ноги начинает скапливаться гнойный экссудат, вместе с которым образовывается определенный объем газов. В результате этого палец разносит и он увеличивается в 3-4 раза. Возможно появление язвенного образования, из которого вытекает гной.

На этой стадии развития болезни первичные симптомы гангрены заканчиваются. Все дальнейшие процессы относятся к более поздним периодам проявления некроза и сопровождаются тяжелой интоксикацией, трупным разложением тканей и другими признаками массовой гибели клеток нижней конечности. Описание гангрены стопы в теории и с тем, что ожидает человека в практической плоскости все же немного отличается.

Поэтому реальная клиническая картина течения недуга выглядит более насыщенно, чем указано в учебниках.

Причины болезни

На появление гангрены на пальцах влияет большое количество причинных факторов, которые присутствуют в повседневной жизни больного. Считается, что некроз начинается по следующим патологическим причинам.

Механическая травма

Анаэробная инфекция, которая чаще всего становится источником гнойного поражения тканей с признаками некроза, развивается после того, как человек травмирует палец или стопу с нарушением целостности тканей. После попадания в организм, микробы адаптируются в новой среде обитания и начинают свое деление с построением новых колоний. В 90% случаев гангрена стопы провоцируется клостридией (бактерия, относящаяся к простейшим одноклеточным организмам, которые проживают в почве). Именно поэтому так важно после травмирования тела проводить антисептическую обработку раны.

Сахарный диабет

Одной из причины гангренозного поражения нижней конечности является закупоривание магистральных сосудов ноги, а также мельчайших капилляров. Как только избыточное количество кристаллов сахара блокируют стабильное кровообращение, клетки мягких тканей в пальцах и стопе начинают голодать, не получают необходимый объем кислорода и питательных веществ. Когда патологическое состояние доходит до критического уровня, начинается их гибель.

Заболевания сосудов

Варикозное расширение вен, тромбоз и сниженная интенсивность процесса кровообращения, приводят к аналогичному эффекту, что и при описанных выше осложнениях от сахарного диабета, но только причина заключается в блокировке питания определенного участка конечности тромбами, образующимися из сгустков собственной крови больного.

Патологии иммунной системы

У людей, которые страдают от аутоиммунных болезней, связанных с нарушением процесса деления клеток иммунитета, попадание в рану на ноге любой инфекции, становится тяжелой и продолжительной борьбой за сохранение целостности конечности. Связано это с тем, что защитная функция иммунитета просто не способна оказывать должное сопротивление микробам и последние образовывают очаг острого воспаления, который постепенно переходит в гангрену с выделением серозного экссудата.

Среди всех причин этого недуга инфекционный фактор является преобладающим и таковым, который чаще всех остальных фиксируется медиками по результатам проведенного диагностического исследования состояния конечности поступившего пациента.

Как и чем проводят лечение гангрены пальцев стопы?

На всех этапах терапии некроза тканей основная задача врача хирурга, а именно специалист этого профиля занимается лечением гангрены, спасти больную часть конечности, чтобы не допустить ее отсечения. Для этого в отношении больного предпринимаются следующие манипуляции и лечебные действия:

  • назначение сильнодействующих антибактериальных препаратов, которые эффективны против бактерии конкретного штамма (медикамент подбирается индивидуально по результатам бактериологического посева заранее отобранного мазка с поверхности гниющей раны);
  • очистка крови от экзотоксинов, отравляющих кровь в процессе гниения плоти и патогенной деятельности инфекционных микроорганизмов (ежедневно, а иногда и по нескольку раз в день больному устанавливают внутривенные капельницы на основе хлорида натрия, раствора плазмы, глюкозы, чтобы поддержать почки и не допустить развития их недостаточности);
  • хирургическое вскрытие гнойного нарыва гангрены с очисткой тканей от экссудата и сукровицы (при необходимости отрезаются мертвые фрагменты тканей);
  • удаление пальца на ноге (крайний метод терапии, когда все способы уже испробованы и не принесли положительного результата, либо же пациент изначально поступил в стационарное отделение с неудовлетворительным состоянием пальца на нижней конечности, спасение которого было невозможным с медицинской точки зрения);
  • переливание крови (выполняется только в том случае, если произошло ее отравление и уже начались первые признаки сепсиса).

Так уж сложилось в медицинской практике, что чаще всего встречается гангрена большого пальца ноги, которая уже далее распространяется на стопу и поднимается ближе к тканям голени нижней конечности. В большинстве случаев врач хирург в комплексе использует все выше описанные элементы терапевтического курса, чтобы за максимально короткий период времени остановить прогресс болезни и при этом вернуть пациента к привычному ему образу жизни без потери части ноги.

Прогноз и возможные осложнения

Только 20% всех случаев заболевания гангреной пальца или же стопы, заканчиваются полным выздоровлением без серьезных осложнений для здоровья больного, а также с избежанием ампутации. В остальных же случаях заболевание заканчивается хирургическим отсечением пальца или части стопы. Поэтому прогноз при гангрене не удовлетворительный и напрямую зависит от таких факторов, как то, насколько человек вовремя обратился за медицинской помощью, имеет ли он крепкую иммунную систему, а также, какой вид бактериальной микрофлоры вызвал столь острый воспалительный процесс.

Кроме ампутации больной рискует еще столкнуться со следующими осложнениями гангренозного поражения пальца, либо же стопы:

  • почечная недостаточность, возникшая в связи с продолжительным присутствием в крови избыточной концентрации токсических веществ, вырабатываемых бактериями и непосредственно самими процессом разложения плоти (на протяжении определенного периода времени почки справляются с возложенной на них нагрузкой и очищают кровь от ядов, но в один роковой момент из-за критической перегрузки, возникает нарушение их функционирования и они просто отказывают, что грозит человеку пожизненной зависимостью от аппарата искусственной почки);
  • поражение клеток иммунной системы с гибелью их большей части, развитием дефицита и уязвимостью организма перед даже самыми простейшими микробами;
  • заражение крови и потребность в ее периодическом переливании на протяжении последующих 3-6 месяцев;
  • воспаление сердечной мышцы, ревматоидные процессы в ее клапанах;
  • повреждение крупных кровеносных сосудов, расположенных в непосредственной близости к очагу протекающего некроза.

Какое бы из выше перечисленных видов осложнений не наступило, каждое из них считается тяжелым и таким, которое существенно подрывает здоровье больного, снижает качество жизни, а в некоторых случаях даже приводит к инвалидности.

Профилактика и восстановление

Самым лучшим решением проблемы возникновения гангрены стопы, а также тканей пальцев является недопущение развития болезни. Для этого необходимо заботиться о своем здоровье и соблюдать простые меры профилактики, которые заключаются в выполнении следующих правил:

  • проводить антисептическую обработку ран и травм перекисью водорода, бриллиантовой зеленью, йодом, раствором марганцовки;
  • не допускать переохлаждения ног в зимнее время года и межсезонье, когда температура воздуха опускается ниже ноля градусов;
  • контролировать уровень глюкозы в крови и состояние здоровья кровеносных сосудов;
  • при малейших подозрениях на гангрену незамедлительно обращаться в поликлинику и записываться на прием к врачу хирургу.

Восстановление конечности после операции заключается в том, чтобы минимизировать нагрузку на ногу, принимать витамины, минералы и медикаменты, назначенные лечащим врачом. Если была выполнена ампутация стопы, то спустя 3-4 месяца подбирается протез. При отсечении пальца протезирование не требуется.

Добавить комментарий