Содержание:
В связи с общим «старением» планеты и увеличением количества людей старческого и пожилого возраста среди населения большее значение приобретают сосудистые заболевания головного мозга.
Снижение памяти, головокружение, шум в ушах, головная боль, сниженная работоспособность и высокая утомляемость — все это первые симптомы сосудистых заболеваний мозга того или иного генеза.
Однако врачи и пациенты не обращают особого внимания на сосудистые заболевания нервной системы, которые чаще всего являются проявлением хронической недостаточности кровообращения.
Как устроено кровоснабжение мозга
Головной мозг является основной частью ЦНС. Средний вес головного мозга взрослого человека равен 2-2,5% от массы его тела (1020-2000 грамм). Мозг потребляет около 20% циркулирующей крови, глюкозы и кислорода, получаемого во время дыхания организма.
С давних времен уже выяснено, что работа нейронов мозга требует правильного питания и большого объема энергии. С помощью крови нейроны получают все необходимые компоненты, так как мозг обладает интенсивным кровообращением при малой массе.
Кровообращение мозга имеет сложное строение, подразделяется на венозную и артериальную системы. Это сложный механизм, обеспечивающий безостановочную циркуляцию крови, оптимальную перфузию и объем кровотока. Чтобы повысить стабильность кровообращения, предусматривается защитное коллатеральное компенсирование кровотока посредством сосудистых оболочек и артериального круга основания.
В сложных ситуациях мозг защищается от недостатка кровообращения (при затруднении или прекращении) виллизиевым кругом.
Сосуды головного мозга
Посредством его работы при появлении такой ситуации (во время ишемической атаки или при инсульте) наблюдается самокомпенсация в бассейне одного сосуда благодаря поступлению крови от других сосудов.
Известно, что для мозга необходим большой объем кислорода и питательных компонентов. Нейроны не могут их скапливать и сохранять, поэтому при остановке кровотока, имеющегося запаса хватит на 10 секунд. После этого человек теряет сознание и через 3-8 минуты нейроны погибают.
Дополнительно у кровотока кроме компенсации есть функция саморегулирования, когда он поддерживает стабильное состояние, снижая зависимость от изменений артериального давления, объемов сердечного выброса.
Регулируется стабильность кровотока каротидными синусами (нервными клетками, расположенными в сонных артериях), в которых содержатся хемо- и барорецепторы. Каротидный узел передает сигналы стволу мозга (в дыхательный и сосудодвигательный центр), где регулируется сердечная работа, тонус сосудов и пр.
Что должно насторожить — клиника и симптоматика
Нарушения кровообращения мозга не сразу проявляются, на начальных этапах отсутствует их симптоматика. К общим симптомам сосудистых нарушений мозга относят головные боли, регулярные головокружения, нарушения памяти и сна, слабость, ухудшение координации движения, оборочные состояния, онемение конечностей, обидчивость, раздражительность.
На поздних этапах патологии проявляется нарушение походки, ложные позывы к мочеиспусканию. При отсутствии соответствующего лечения ослабевают умственные способности, координация движений, работа органов таза.
Также сосудистые болезни могут проявляться при наследственной предрасположенности и малоподвижном образе жизни.
Первые признаки недостаточности мозгового кровоснабжения
К первым признакам проявления нарушения кровообращения головного мозга относят симптомы сосудистой болезни, а также шум в ушах и боль в голове, головокружение во время ходьбы или резкого изменения положения, нарушения памяти, расстройства сна и сниженную работоспособность. Такая симптоматика проявляется несколько раз в неделю в течение 3 месяцев.
Такие симптомы развиваются при уменьшенном дебите кровотока с 55 мл до 45 мл на 100гр/мин. Но при обследовании неврологического статуса не определяются признаки очагового повреждения нервной системы. Во время нейропсихологического анализа специалист определяет замедленное мышление в результате решения сложных вопросов.
Хроническая недостаточность кровообращения — ДЭП
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения – это часто встречающаяся разновидность цереброваскулярных заболеваний (при первичном поражении мозга и вторичном нарушении сосудистой системы).
Дисциркуляторная энцефалопатия является первой стадией хронической недостаточности, характеризуется мелкоочаговыми повреждениями мозга из-за меньшего объема поступления крови (на 15 мл/100 г в мин.) и может стать причиной появления микроинсультов, гипоксии, атрофии мозгового вещества.
Как правило, развитие дисциркуляторной энцефалопатии происходит в результате сосудистых нарушений в области головного мозга. Различают венозную, смешанную и атеросклеротическую формы патологии.
На основании оценки степени неврологических нарушений, дисциркуляторная энцефалопатия делится на следующие степени:
- Первая стадия. Для ДЭП 1 стадии характерно снижение памяти и внимания (с нарушением запоминания новых сведений), сниженной работоспособностью, быстрым утомлением, сложностью переключения внимания с одного события на другое. От долгого умственного
напряжения могут появляться тупые головные боли, нарушение сна с периодическими головокружениями. - Вторая стадия. На второй стадии ДЭП выявляются личностные изменения (вязкость мышления, нарастание нарушений памяти, обидчивость, эгоизм, раздражительность, сужение интересов, снижение способности ассоциативного мышления, обобщения и абстрагирования). Наблюдается прерывистый, короткий сон, тупые головные боли, неустойчивость и головокружение. Кроме анизорефлексии и псевдобульбарных факторов определяются вестибуло-мозжечковые нарушения, снижение социальной адаптации и трудоспособности.
- Третья стадия. Симптомы при ДЭП третьей стадии усугубляются, проявляется слабодушие, нарушение контроля сфинктеров тазовых органов, сочетание головных болей с расстройствами памяти и головокружением.
Постановка диагноза и лечение
Диагностика ДЭП основана на сведениях клиники и дополнительных анализах мозга, сосудистой системы. В глазном дне определяется бледность диска зрительного нерва, атеросклероз сосудов, проводится пальпирование уплотненных и витых височных артерий, реоэнцефалография, ультразвуковая доплерография, МРТ, ультразвуковая ангиография.
При появлении начальных признаков патологии следует проводить периодические терапевтические курсы. В соответствии с соматическим статусом и проявлениями патологи назначается медикаментозное лечение:
- вазоактивные средства (Винпоцетин, Кавинтон, Цинаризин и пр.);
- антиагреганты (Курантил, Ацетилсалициловая кислота);
- противосклеротические препараты;
- нейропротекторы и ноотропы;
- транквилизаторы;
- антигипоксанты;
- витамины Е и В.
Контролируется артериальное давление, назначаются ингибиторы АПФ (Квадроприл, Каптоприл), для улучшения кровообращения рекомендуются препараты никотиновой кислоты, для коррекции липидного спектра – статины (Симвастатин, Атовастатин).
При сосудисто-мозговой недостаточности следует избегать перегрева, подъемов в горы, табакокурения и приема алкоголя, просмотров телевизора и длительного пользования ПК.
Классификация и виды сосудистых заболеваний мозга
Сосудистые болезни головного мозга классифицируются следующим образом:
- начальные признаки недостаточности кровообращения;
- переходящие нарушения (ишемические атаки, церебральные гипертонические кризы, гипертоническая энцефалопатия острого характера);
- стойкие нарушения кровообращения (геморрагический, ишемический инсульты, последствия перенесенного заболевания);
- прогрессивные нарушения кровообращения мозга (хроническая субдуральная гематома нетравматического характера, дисциркуляторная энцефалопатия).
Острые нарушения кровообращения относят к вторичным болезням. Основными причинами их проявлений являются атеросклероз, гипертоническое заболевание. Иногда инсульты могут проявляться в результате васкулитов (аллергического, инфекционного, сифилитического), системных поражений соединительных тканей, врожденных патологий сосудов мозга, системных нарушений крови (коагулопатии, эритмии, лейкозах).
Течение многих болезней осложняется транзиторными ишемическими атаками, которые часто развиваются остро или пролонгировано.
Лечение инсульта осуществляется в стационарных условиях для снижения летальности. Проводится диагностика компьютерной томографией головного мозга. При этом МРТ лучше выявляется отечность мозга, распознавая появление мелких инфарктов. Может выполняться эхоэнцефалоскопия, ангиография.
В основу лечения инсультов входит сочетание тромболитического лечения ТРА с нейропротекторами, на более поздних этапах осуществляется терапия антиоксидантами и дезагрегантами.
Диагностика сосудистых болезней
К популярным методам диагностики ультразвуковые исследования артерий, магнитно-резонансную томографию, неврологические исследования.
Определить тонкости развития неврологических заболеваний удается современными способами (томографией с радионуклидами, спектроскопией, позитронной томографией, дуплексным сканом, тепловидением и пр.).
Общая концепция лечения
Лечение сосудистых заболеваний головного мозга и нарушений мозгового кровообращения может проводиться терапевтом, неврологом и кардиологом. Часто проводится комплексная терапия, состоящая из коррекции питания, применения препаратов и народных методов. Иногда назначается хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение
В каждом случае назначается индивидуальное лечение с помощью определенных препаратов и подбираются их дозировки.
К популярным средствам относят:
- фибраты (Липанор, Фенофибрат);
- статины (Симвастатин, Зокор);
- антиоксиданты;
- сосудорасширяющие вещества (Эуфиллин, Папаверин);
- препараты для улучшения обменных процессов, кровообращения (Вазобрал, Кавинтон);
- также могут назначаться антиагрегантные, противоотечные, противовоспалительные средства, глюкокортикоиды.
Для лечения атеросклероза назначают ангиопротекторы (Ангинин, Продектин, Стугерон), антикоагулянты (Пелентан, Синкумар, Гепарин), антиоксиданты, витаминно-минеральные комплексы, препараты для снижения холестерина (Тиамин, Пиридоксин, Диоспонин).
Лечение и поддержка сосудов народными методами
Из народных методов будут эффективными средства га основе чеснока (масло, молоко или спиртовые настойки), боярышника и облепихового масла.
Рецепты приготовления лечебных составов:
- Для приготовления чесночного молока следует взять 2 столовые ложки очищенных долек чеснока, положить их в кастрюлю и залить
стаканом молока. На слабом огне варить средство, пока дольки не будут мягкими. Молоко сливают и принимают до еды по столовой ложке. - Крупную головку чеснока измельчают с лимоном, смешивают и заливают литром воды. Состав настаивают и ставят в холодильник, принимая по 50 грамм до еды.
- Стакан плодов боярышника заливают 0,5 литра кипятка, варят на медленном огне несколько минут, процеживают и смешивают с 2 ложками меда. Принимают на ночь 2 ложки и 1 ложку до еды.
- Облепиховое масло принимают каждый день по чайной ложке за полчаса до еды 3 раза в сутки в течение 21 дня.
Хирургическое вмешательство
Проводят внутрисосудистые и внутричерепные операции через лобно-височно-базальный участок черепа с использованием различных клипс, катетеров.
Для устранения ишемических поражений проводят эндартерэктомию и тромбэктомию. Предотвращение прогрессирующей ишемии при сужении или окклюзии артерий осуществляется реваскуляризационными операциями (наложение анастомозов между артериальными ветвями в мягких тканях головы).
Профилактические меры
Чтобы избежать заболеваний сосудов и сопутствующего нарушения кровообращения мозга следует предпринимать профилактические мероприятия против атеросклероза, гипертонии.
Необходимо корректировать питание, убрать из рациона жирную продукцию животного происхождения, копченую, жареную и соленую пищу, сладости, полуфабрикаты, газированные напитки.
В рацион нужно добавить рыбу, морепродукты, свежие фрукты, зелень, овощи. Следует поддерживать нормальный вес, отказаться от курения, алкоголя, часто пребывать на свежем воздухе, заниматься физкультурой.
Также следует соблюдать режим питья (в день пить не меньше 1,5 литра воды), ограничить действие стрессов.
Высокий уровень холестерина в крови, повышенное давление, нервный стресс и травмы черепа вызывают нарушение мозгового кровообращения. Человек жалуется на шум в ушах, головные боли, ухудшение памяти. Сосудистые заболевания головного мозга поражают артерии, вены и могут стать причиной геморрагического и ишемического инсульта.
Болезни сосудов головного мозга может спровоцировать сильный стресс
Строение сосудов головного мозга
Человеческий мозг состоит из левого и правого полушария, кровоснабжение которых осуществляется по магистральным сосудам: 1 основной и 2 сонным артериям. Отток крови идёт по яремным парным венам.
Основная (базилярная) артерия мозга сформирована в результате слияния 2 позвоночных артерий и снабжает кровью мозжечок, продолговатый отдел и шею. От неё отходят 2 задние артерии. Соединяясь с ответвлениями сонных артерий и между собой, они образуют виллизиев круг, поставляющий кровь в мозговые ткани. Позвоночные и спинномозговые артерии в продолговатом мозге формируют круг Захарченко.
Между твёрдой мозговой оболочкой пролегают синусы головного мозга. В них поступает кровь их наружных, внутренних вен и попадает в яремные сосуды головы и шеи.
Анатомия артериальных стенок состоит из мышечной и эластичной ткани, которые образуют 3 слоя:
Прочная и эластичная структура помогает выдерживать регулярное давление крови на стенки. Чтобы обеспечить равномерный ток, артерии имеют свойство расслабляться и сокращаться.
Строительным материалом для вен является мышечная и соединительная ткань. Венозные стенки тонкие, но прочные. Ток крови по венам происходит при помощи сокращений мускулатуры, венозного пульса и клапанов.
Классификация сосудистых заболеваний головного мозга
Примеры заболеваний головного мозга, вызванные плохой проходимостью и слабостью сосудов можно изучить в таблице.
| Острые нарушения кровообращения в мозге. | Код по МБК10 | Хронические нарушения кровообращения в мозге. | Код по МБК 10 |
| Ишемическая атака. | P91.0 | Недостаточность мозгового кровообращения без неврологических проявлений. | |
| Гипертонический криз. | I10-I15 | Недостаточность с неврологическими проявлениями. | |
| Ишемический инсульт: лакунарный, кардиоэмболический, гемодинамический, атеротромботический. | I63 | Дисциркуляторная энцефалопатия с изменениями тканей мозга. | G93.4 |
| Геморрагический инсульт: экстрадуральный, субдуральный, паренхиматозный, внутрижелудочковый, субарахноидальный. | I61 | Сосудистая деменция. | F01 |
| Субдуральная гематома. | S06.5 |
Причины болезней сосудов головного мозга
Факторы риска сосудистых заболеваний:
- ожирение;
- повышенный холестерин;
- употребление спиртных напитков;
- курение;
- отсутствие физических нагрузок;
- излишнее употребление соли.
- несбалансированный рацион.
Курение приводит к сосудистым заболеваниям мозга
Причины развития сосудистых заболеваний головного мозга:
- Атеросклероз появляется из-за высокого холестерина в крови . Вещество формирует бляшки, оседающие на стенках, и сгущает кровь, вызывая плохую проходимость артерий и вен. Из сгустков формируются тромбы, которые постепенно увеличиваются в размере.
- Если жировая ткань или тромб отрываются, происходит полная закупорка сосудов, вызывающая опасное состояние — эмболию и тромбоз. Поступление крови в мозг прекращается, наступает острое кислородное голодание. В такой ситуации медики диагностируют инфаркт мозга.
- Нарушение строения сосудистой стенки — аневризма — приводит к её выпячиванию и деформации артерии. На месте мышечного и эластичного слоя формируется соединительная ткань, и образование приобретает мешотчатую или веретенообразную форму. Существуют крошечные аневризмы, диаметром до 3 мм и гигантские — более 25 мм. Отрыв аневризмы одна из причин геморрагического инсульта. Кроме этого патологию вызывают гипертоническая болезнь, опухоли, травмы черепа.
- Нарушение кровообращения — предпосылка сосудистой деменции. Заболевание лишает человека способности ясно мыслить, провоцирует психические нарушения, ухудшает память. Развитие процесса начинается после инсульта, при воспалении тонких сосудов и гибели клеток белого вещества.
- Гипертонический криз диагностируют на фоне чрезмерно повышенного давления, тяжёлой интоксикации, затяжного стресса, сужения сосудов.
Органическое заболевание головного мозга сосудистого генеза диагностируют у взрослых в результате травм, гипоксии, интоксикации, атеросклероза, гипертонии. У детей процесс может быть запущен в утробе матери при инфицировании околоплодных вод, во время сложных родов, повреждений головы.
Искривление, непроходимость кровеносных сосудов происходит из-за поражения тканей опухолью. Новообразование сдавливает стенки артерий, вен и нарушает работу спинного и головного мозга.
Субдуральные гематомы — скопление крови в тканях мозга — развиваются после черепно-мозговых травм, которые сочетаются с ушибами мозга. В результате удара разрываются мелкие вены в субдуральном пространстве. Происходит кровоизлияние лентовидной формы.
Первые признаки и симптомы заболеваний
Симптоматика каждого заболевания имеет свои особенности, на основании которых врач может распознать патологию.
Головокружения и боли одни из первых признаков проблем с мозгом
Общими чертами сосудистых нарушений считаются:
- головокружения и боли, возникающие регулярно;
- онемение и покалывание кончиков пальцев на руках;
- ухудшение зрения;
- тошнота, рвота;
- шум и звон в ушах;
- частая потеря сознания;
- варикозное расширение вен;
- притупление памяти;
- судороги;
- спутанность сознания;
- нарушение речевой функции.
К какому врачу обратиться?
Вначале сходите к терапевту и подробно расскажите о своём состоянии.
После осмотра врач назначит общие анализы и выпишет направления к другим специалистам:
Если патологический процесс сопровождается нарушением памяти, потерей интереса к жизни, эмоциональной неустойчивостью, к обследованию привлекают специалиста по психиатрии. Функциональное исследование кровеносной системы осуществляет врач лучевой диагностики.
Сосудистые изменения сопровождаются потерей интереса к жизни
Во время сосудистых аномалий могут возникать проблемы с кровеносной системой
На представленных фото чётко видны сосудистые аномалии головы, для лечения которых нужно обратиться в неврологию.
Диагностика
Чтобы поставить правильный диагноз, врачу требуются результаты кардиограммы, общего и биохимического анализа крови, анализа мочи.
Также проходят:
- дуплексное сканирование сосудов шеи и головы, позволяющее оценить состояние артерий, вен и скорость тока крови;
- магнитно-резонансную томографию с контрастом, при помощи которой легко увидеть аневризму, гематому, деформацию и сужение диаметра стенок;
- компьютерную томографию с использованием контрастного вещества. Трёхмерное изображение позволяет изучить коронарные сосуды и обнаружить мельчайшие аномалии;
- реоэнцефалографию (РЭГ). Для процедуры используют электрические импульсы, которые проходят через тело пациента. Данные фиксирует прибор и отображает на бумаге информацию о скорости кровообращения в мозге;
- эхоэнцефалоскопию (ЭХГ) головного мозга. Ультразвуковая методика выявляет очаги кровоизлияний, диагностирует травмы головы, показывает динамику кровотока.
Лечение патологий сосудов головного мозга
Хронические и острые заболевания, развивающиеся в сосудах мозга, требуют комплексного лечения.
В него входят:
- лекарства, стабилизирующие состояние;
- диета;
- здоровый образ жизни;
В тяжёлых случаях показано хирургическое вмешательство.
Лекарства
Уколы и таблетки, чтобы лечить больного, врач подбирает в индивидуальном порядке в зависимости от результатов обследования.
Энцефабол — ноотроп для снижения болезненных ощущений
Какие лекарства используются в медицинской практике, можно посмотреть в таблице.
| Группа препаратов | Название | Действие |
| Ноотропные средства. | Пирацетам, Энцефабол, Пантогам | Снижают болезненные ощущения, повышают метаболизм нейронов, улучают кровообращение |
| Тромбоцитарные антиагреганты. | Кардиомагнил, Тиклопидин, Пентоксифиллин. | Восстанавливают мозговой кровоток |
| Антикоагулянты. | Гепарин, Эноксапарин натрия | Угнетают свёртывание крови и предотвращают формирование тромбов |
| Вазоактивные лекарства. | Циннаризин, Винпоцетин, Сермион | Укрепляют стенки сосудов, питают нервные клетки, восстанавливают обменные процессы |
| Ангиопротекторы. | Аскорутин, Этамзилат | Снимают отёчность, обеспечивают расширение сосудов, повышают их эластичность |
| Гипотензивные таблетки | Эналаприл, Пентамин | Нормализуют ток крови, снижают артериальное давление |
| Противодементные средства. | Ривастигмин, Мемантин | Улучшают клиническую картину при сосудистой деменции |
| Биореологические лекарства. | Реомакродекс, Альбумин, Плазма | Восстанавливают объём крови, нормализуют венозное и артериальное кровообращение. |
Народные средства
На начальной стадии нарушения кровообращения медикаментозную терапию разрешено комбинировать с народными способами.
- Наполните 500 мл банку еловыми почками. Пересыпьте в кастрюлю, залейте 1.5 л кипятка. Поставьте на огонь и томите час. Накройте крышкой, настаивайте 3 часа. Отцедите, добавьте в тёплую жидкость 1 кг сахара и сок 4 лимонов. Для разжижения крови пейте по 1 ст. л. сиропа 1 раз в день перед едой.
- Смешайте в одинаковом соотношении натуральный мёд, сок лимона и оливковое масло. Принимайте по 1 ч. л. с утра до еды.
- Соедините по 100 г берёзовых почек, ромашки, бессмертника и зверобоя. 1 ст. л. сбора заварите в 500 мл крутого кипятка. Через 30 минут отцедите. Выпивайте по 250 мл утром и вечером, добавив по вкусу мёд и 1 каплю эфирного масла лаврового листа. Продолжительность лечения 10 дней.
- Крупную головку чеснока очистите от шелухи и измельчите. Поместите в стеклянную банку и залейте 200 мл оливкового масла. Настаивайте сутки в темноте. Пейте по 1 ч. л. 3 раза в день за полчаса до еды. Перед приёмом смешайте порцию чесночного масла с 1 ч. л. лимонного сока.
- Заполните банку объёмом 500 мл стручками софоры наполовину. Залейте водкой, закройте крышкой и спрячьте в шкаф на 3 недели. Регулярно встряхивайте состав. Пропустите через слой марли. Принимайте по 1 ст. л. перед завтраком в течение 3 месяцев.
Питание
При плохой проходимости сосудов придерживайтесь здорового питания.
Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты
Список разрешённых продуктов:
- говядина, телятина, кролик;
- морская рыба;
- свежие фрукты;
- овощи: огурцы, свекла, капуста;
- гречневая, пшённая, овсяная каша;
- цельнозерновой хлеб;
- морская капуста;
- творог, кефир;
- цикорий.
Исключите из рациона сладости
Обязательно исключите из рациона вредную пищу:
- фастфуд;
- сладости;
- майонез;
- колбасные изделия;
- консервы;
- жирное мясо.
Операция
Срочная операция требуется при попадании аневризмы, тромба или холестериновой бляшки в системный кровоток.
Операция на мозге проводится только в крайних случаях
Сосудистые хирурги используют 2 методики:
- эндоваскулярное вмешательство, которое проводится без разрезов. Врач делает прокол стенки сосуда и специальными инструментами извлекает сгусток. Процесс контролируется методом лучевой визуализации;
- микрохирургическая операция. Продолжительность открытого хирургического вмешательства 1-2 часа. Пациенту под наркозом делают трепанацию черепа, скрывают оболочку мозга и извлекают аневризму клипированием.
Возможные последствия и осложнения
При отсутствии лечения симптомы нарушения кровообращения усиливаются и несут угрозу жизни больного. Опасными осложнениями атеросклероза сосудов, субдуральной гематомы, эмболии является инсульт головного мозга, который приводит к инвалидности и может спровоцировать летальный исход.
Сосудистые заболевания провоцируют проблемы с памятью
Сосудистая деменция вызывает проблемы с памятью, ухудшает интеллектуальные способности человека, ведёт к психическим нарушениям и слабоумию.
Профилактика
Чтобы сохранить здоровье сосудов головного мозга, придерживайтесь простых правил:
- контролируйте массу тела;
- рационально питайтесь;
- откажитесь от курения;
- сведите к минимуму употребление спиртного и соли;
- занимайтесь физкультурой;
- проверяйте показатели давления;
- регулярно проходите профилактические осмотры в поликлинике.
Тренируйте работу мозга : читайте книги, занимайтесь устным счётом, учите стихи. Полностью вылечить заболевания сосудистой системы головного мозга удаётся редко – уделите пристальное внимание профилактике, чтобы не допустить патологических процессов. Неправильный образ жизни ухудшает проходимость сосудов.
Оцените статью 
(1 оценок, средняя 5,00 из 5)
К острым сосудистым заболеваниям головного мозга относятся инсульт (геморрагический или ишемический), транзиторная ишемическая атака, субарахноидальное кровоизлияние и острая гипертоническая энцефалопатия.
Инсульт – это быстро развивающееся фокальное или глобальное нарушение функций головного мозга, длящееся более 24 час. или приводящее к смерти, обусловленное нарушениями сосудистого генеза, а транзиторная ишемическая атака или преходящее нарушение мозгового кровообращения, — состояние, при котором очаговая симптоматика подвергается полному регрессу за период менее 24 часов.
Ишемический инсульт– заболевание, приводящее к уменьшению или прекращению артериального кровоснабжения определенного отдела мозга и формированию инфаркта.
Причины ишемического инсульта: атеросклеротические поражения, артерио–артериальные и кардиоцеребральные эмболии, поражения системы крови.
Характеризуется постепенным (на протяжении нескольких часов) нарастанием очаговых симптомов соответствующих пораженному сосудистому бассейну. Отличительная особенность ишемического инсульта – преобладание очаговых симптомов над общемозговыми. Очаговые симптомы: ассиметрия лица, отклонение языка по средней линии, сглаживание носогубной складки, скандированная речь, парезы верхних или нижних конечностей. Общемозговые симптомы: угнетение сознания, головная боль, рвота.
базисная терапия: экстренная коррекция жизненно важных функций – восстановление проходимости верхних дыхательных путей, нормализация показаний гемодинамики и сердечной деятельности.
срочная госпитализация в стационар.
«Оказание первой психологической помощи пострадавшим в чс и дтп»
Почему необходимо оказывать первую психологическую помощь.
ЧС — чрезвычайное происшествие и дорожно-транспортное происшествие (ДТП) является для человека экстремальным событием. Пострадавший может испытывать чрезмерное воздействие физических и психологических стрессовых факторов. Чрезмерность факторов ДТП обуславливают:
Неготовность к восприятию картины ДТП, смерти.
Значимость потерь (физических, материальных, моральных и др.).
Физическая и психологическая неготовность к преодолению возникающих проблем, испытаний.
Интенсивность и множественность воздействующих факторов.
Тяжесть травмы усиливается психологическими стрессовыми факторами, особенностями индивидуально-личностного восприятия ситуации, значимостью потерь.
Физические и психические травмы, полученные при ДТП, могут в дальнейшем снизить работоспособность, вызвать посттравматические расстройства, психосоматические заболевания.
Первая психологическая помощь
комплекс методов психологического воздействия на пострадавшего, а также психологически грамотное общение между спасателями, с целью снижения тревоги, телесных страданий, повышения уверенности пострадавшего, побуждение их к положительным эмоциям, мыслям, чувствам, профилактика посттравматического стрессового расстройства. Первая психологическая помощь — составная часть первой медицинской помощи пострадавшим при ДТП.
Методы психологического воздействия
Словесные: объяснение, разъяснение, убеждение, внушение и др. Дать возможность пострадавшим излить свои эмоции, чувства, переживания Побуждение пострадавшего к высказываниям о себе (Вопросы«Ч»: Чем занимались…?, Что делали…? Что Вы думаете о . . ).
Использование приемов активного слушания:
зрительный контакт с пострадавшим,
обратная связь — кивание головой, «да», «нет»,
конкретизация обобщений, уточнение высказываний, негативных ожиданий, оценок.
При этом важно использовать определенный алгоритм:
Установление контакта: приветствие, общение с использованием имени.
Информация о необходимых действиях, манипуляциях.
Несловесные: осторожность, аккуратность действий, проявление в жестах, мимике, тембре, громкости голоса, динамике движений уверенности, спокойствия и профессионализма.
Рекомендуются следующие приемы:
подход спереди пострадавшего;
легкий телесный контакт (пострадавшим расценивается как успокаивающий, приятный);
держаться за руку или за плечо, — контакт с головой или другими частями тела не рекомендуется;
прямой (кожа к коже) контакт с тыльной стороной кисти;
работа на уровне пострадавшего.
Используются также приемы:
внушение(лат.Suggestio) — важен фактор авторитетности внушающего лица, его квалификация.
эмоциональная поддержка создание атмосферы доверия, понимания, заинтересованности, при которой оказывающий помощь принимает пострадавшего, его личностную, человеческую ценность независимо от того какими качествами он обладает.
телесно-ориентированная психотерапия(управляемое дыхание, управление движениями, позой, положением в пространстве (повышение чувства опоры), сосредоточение или вызывание конкретных внутренних ощущений, — релаксация и др..
переключение внимания пострадавшего с болезненных, шокирующих переживаний на другие ощущения, представления, чувства, мысли с целью ослабить боль, психическую напряженность.
Для повышения эффективности первой психологической помощи необходимо активно осваивать практические навыки психологически грамотного общения!
можно решить, используя приемы первой психологической помощи
1. Снизить негативное воздействие окружающей обстановки (жара, холод, темнота, яркий свет, . а также: крики, стоны других пострадавших, поведение зевак, родственников).
2. Уменьшить телесные страданиясвязанные
с дефицитом информации о полученной травме
проведением действий, манипуляций по спасению
Пострадавшего может волновать:
тяжесть его повреждений, шансы на выживание
разговор окружающих на «профессиональном языке»
когда пострадавший чувствует, что его обманывают
неопределенность дальнейших действий спасающих
некомпетентность и т. д.
3. Снизить психическую напряженность, предоставить возможность
пострадавшему излить свои чувства, эмоции, мысли.
4.Повысить уверенность, настрой пострадавшего на преодоление трудностей, благополучный исход.
при оказании первой психологической помощи
Наличие уверенности в своих действиях, профилактика суеты, неразберихи.
Запрет на упреки и критику в отношении действий участников ликвидации последствий ДТП.
Оказание психологической поддержки и взаимопомощь в совместной работе.
Создание для пострадавших, по возможности, психологически «комфортной» среды с привлечением к сотрудничеству родственников, знакомых, окружающих людей.
Полное принятие всех проявлений, реакций пострадавшего (тактичность, корректность).
Общение с пострадавшим должен осуществлять один человек от первого контакта до передачи его медицинским работникам.
Общение с пострадавшим на простом, понятном языке.
8.Важно учитывать возрастные, социально-психологические особенности, — уровень культуры, статус, профессиональные особенности.
Негативные модели поведения:
1. Равнодушие и безразличие в отношении пострадавшего.
2. Попытки уверить пострадавшего, что все будет хорошо, — это невозможно.
3.Навязывание своих объяснений того, почему все случилось.
4.Упреки и комментарии по поводу степени виновности пострадавшего или водителя в ДТП.