Содержание:
| Сотрясение мозга | |
|---|---|
 |
|
| МКБ-10 | S 06.0 06.0 |
| МКБ-9 | 850 850 |
| МКБ-9-КМ | 850 |
| MedlinePlus | 000799 |
| eMedicine | aaem/123 sports/27 sports/27 |
| MeSH | D001924 |
Сотрясе́ние мо́зга — лёгкая форма черепно-мозговой травмы с кратковременной потерей сознания (острое кратковременное нарушение функций головного мозга). Патоморфологические изменения могут быть выявлены лишь на клеточном и субклеточном уровнях.
Содержание
Клиническая картина [ править | править код ]
Потеря сознания длительностью до 5 минут. В некоторых источниках указывают, что потеря сознания может продолжаться более 5 минут, однако такие случаи редки [1] .
После возвращения сознания больные могут жаловаться на головную боль, головокружение, тошноту, часто — рвоту, шум в ушах, потливость, нарушение сна. Жизненно важные функции без значимых отклонений. В неврологическом статусе можно отметить преходящие микросимптомы (рефлекс Бабинского, нистагм, преходящая анизорефлексия). Общее положение обычно улучшается в течение первых, реже — вторых суток после травмы.
Диагностика [ править | править код ]
Диагноз ставят на основе клинической картины: 1) наличие факта удара по голове или головой, и 2) кратковременная потеря сознания не более 5 минут. Повреждений костей черепа нет, хотя наличие трещины в костях не отвергает сотрясение головного мозга. Давление ликвора и его состав остается без изменений. При КТ и МРТ отклонения в состоянии вещества мозга и ликворных пространств не обнаруживается.
Патогенез [ править | править код ]
Травмы и контузии сопровождаются сотрясением всей мозговой ткани, поэтому вначале обычно наблюдается диффузное нарушение функций головного мозга (обморок), а затем, через несколько минут или часов, общие явления ослабевают, и в том или ином участке мозга остаются лишь симптомы очаговых нарушений. [2]
Лечение [ править | править код ]
Все пострадавшие с сотрясением головного мозга, даже если травма с самого начала представляется лёгкой, подлежат транспортировке в дежурный стационар, где для уточнения диагноза показано выполнение рентгенографии костей черепа, для более точной диагностики при наличии оборудования может быть проведена КТ головного мозга.
Пострадавшие в остром периоде травмы должны лечиться в нейрохирургическом отделении. Пациентам с сотрясением мозга предписывают постельный режим на 5 суток, который затем, с учетом особенностей клинического течения, постепенно расширяют. При отсутствии осложнений возможна выписка из стационара на 7—10-е сутки на амбулаторное лечение длительностью до 2 недель.
Медикаментозное лечение при сотрясении головного мозга направлено на нормализацию функционального состояния головного мозга, снятие головной боли, головокружения, беспокойства, бессонницы.
Обычно спектр назначаемых при поступлении препаратов включает анальгетики, седативные и снотворные препараты: [ источник не указан 1990 дней ]
- Болеутоляющие средства (анальгин, пенталгин, баралгин, седалгин, максиган и др.) подбирают наиболее эффективный у данного больного препарат.
- Могут использоваться седативные средства (в случае угрозы самоповреждения пациента [3] , при нарушении сна). Используют настои трав (валериана, пустырник), препараты, содержащие фенобарбитал (корвалол, валокордин), беллатаминал, а также транквилизаторы (элениум, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель и др.).
Наряду с симптоматическим лечением при сотрясении головного мозга целесообразно проведение курсовой сосудистой и метаболической терапии для более быстрого и полного восстановления нарушений мозговых функций и предупреждения различных посткоммоционных симптомов.
Назначение вазотропной и церебротропной терапии возможно только через 5—7 дней после травмы [ источник не указан 1990 дней ] . Предпочтительно сочетание вазотропных (кавинтон, стугерон, теоникол и др.) и ноотропных (пирацетам, аминалон, пикамилон и др.) препаратов. Возможно назначение кавинтона (по 5—10 мг 3 раза в сутки [4] ) и ноотропила (начальная доза — 9—12 г/сутки, поддерживающая — 2,4 г/сутки [5] ) на протяжении 1 месяца.
Для преодоления нередких астенических явлений после сотрясения мозга назначают поливитамины.
Из тонизирующих препаратов используют корень женьшеня, экстракт элеутерококка, плоды лимонника [ источник не указан 1990 дней ] .
Сотрясение головного мозга никогда не сопровождается какими-либо органическими поражениями. В случае, если обнаружены какие-то посттравматические изменения на КТ либо МРТ, необходимо говорить о более серьёзной травме — ушибе головного мозга.
Отличить повреждение головного мозга в легкой форме от ушиба сможет только квалифицированный специалист. Лечится болезнь полным покоем и продолжительным сном в стенах стационара или домашних условиях. Информация, как распознать признаки черепно-мозговой травмы, пригодится для экстренных ситуаций.
Признаки сотрясения мозга
При получении травмы первичные признаки проявляются через считаные минуты, а отсроченные могут заявить о себе спустя несколько недель, иногда через месяцы. Более выраженные симптомы сотрясения будут зависеть от степени тяжести, чем сильнее был удар по голове, тем серьезнее последствия. Длительность потери сознания говорит о масштабах повреждения мозговой деятельности. По признакам определяется степень: легкий уровень, средний и тяжелый.
Первые симптомы сотрясения мозга
Часто встречающиеся признаки сотрясения головы проявляются сразу после получения травмы. По ним врач, к которому обратились за помощью, сможет поставить более точный диагноз. Основной симптом сотрясения головного мозга – краткосрочная или длительная потеря сознания. К первым показателям при микросотрясении так же относятся такие характерные изменения, которые происходят в состоянии человека, как маленького ребенка, так и подростка или взрослого:
- начинает тошнить;
- теряется координация в пространстве, как при вертикальном положении тела, так и горизонтальном, вплоть до падения;
- появляется головокружение;
- тошнота иногда приводит к рвоте;
- легкий неуправляемый тремор рук;
- участившееся дыхание становится сбивчивым;
- появляется головная боль, которая не проходит даже при приеме лекарств;
- реакция зрачка глаза на свет слабая или полностью отсутствует;
- кожа неестественно бледнеет.
Сотрясение мозга у ребенка — симптомы
В основном дети по своей природе очень подвижны, редко когда обходится без травм и падений, которые становятся причиной ЧМТ. Задача родителей максимально обезопасить малыша от получения серьезных повреждений, чтобы ему не пришлось длительно болеть или бороться за жизнь. Признаки сотрясения мозга у ребенка по некоторым параметрам имеют отличия от взрослой ЧМТ. Кроме перечисленных выше симптомов, у детей наблюдается повышенная склонность к капризам, может нарушиться сон.
Признаки сотрясения мозга у грудного ребенка
Определить у новорожденных повреждение внутри головы, параметры которого несколько отличаются от обычных, сможет только опытный педиатр или детский хирург. Потеря сознания у грудничков встречается редко, но учащаются срыгивания вне зависимости от времени кормления. Кожные покровы лица грудного ребенка становятся более бледными, чем всегда, может выступать холодный пот.
Длительный плач младенца, беспокойство, нарушение сна с резким просыпанием – это все возможные симптомы сотрясения мозга у грудных детей, если возникло подозрение, что малыш ударился головой. При серьезном повреждении головного мозга зрительно заметно, как набух родничок. Температура у маленького ребенка резко повышается, а зрачки глаз находятся в хаотичном движении, при затуманенном взгляде.
Легкое сотрясение мозга — симптомы
Основные симптомы черепно-мозговой травмы в легкой форме, по которым врач определяет диагноз, в большинстве своем остаются те же, что и для средней тяжести. После получения удара по голове или при других обстоятельствах, нужно пройти обследование. Отсутствие видимых признаков не говорит о том, что ушиб прошел бесследно. Последствия могут выявиться позднее, потому что даже легкое сотрясение мозга — симптомы которого невыразительны, говорит о нарушение функциональной деятельности. Симптомы легкого сотрясения головного мозга:
- резко начинает кружиться голова;
- появляется потеря координации окружающего пространства;
- тошнота заканчивается рвотой;
- отсутствует четкость изображения предметов перед глазами, зрительно мешает появляющаяся пелена, пятна, вспышки;
- легкая бледность кожи;
- отсутствует аппетит;
- пульсирующая боль в голове, легкий шум в ушах;
- слабость с обильным потоотделением;
- нестабильный пульс.
Диагностика сотрясения мозга
Информацию как определить сотрясение мозга по первым признакам – должен знать каждый взрослый, независимо от профессии. Более детальное обследование и установление диагноза сможет сделать опытный врач, выяснив и сопоставив симптомы при сотрясении мозга с рассказами пострадавшего. Чтобы не упустить важных деталей, обследование взрослого или малыша проводят несколько специалистов: нейрохирург, травматолог, окулист, невропатолог.
Правильно определенный диагноз поможет скоординировать лечение и уже через одну-полторы недели больной будет чувствовать себя значительно лучше. При необходимости проводят УЗИ головы (нейросонографию), МРТ, компьютерную томографию, электроэнцефалографию (ЭЭГ) или рентгенографию. Каждый из методов поможет увидеть отек внутри головы, если таковой появился после ушиба, смещение костей черепной коробки, внутренние гематомы и кровоизлияния.
Основным методом установления диагноза является визуальный осмотр. На основании результатов врач определяет правильный подход к лечению, которое часто проводится в домашних условиях при полном покое. Стационар больницы рекомендуется при значительных повреждениях головы с ярко выраженной черепно-мозговой травмой. Важно после диагностики наблюдать за динамикой проводимого лечения и состояния самочувствия больного.
Сотрясение головного мозга (СГМ) – это обратимое функциональное изменение связей между его клетками в результате внешнего воздействия. В медицине патология считается несложной травмой. Возможно заподозрить недуг на начальных этапах. При повреждении важно оказать первую помощь, обратиться к специалисту для дифференциации (от контузии и переломов). Как распознать сотрясение мозга? Чем оно опасно и каким должно быть лечение?
Причинами чаще всего становятся спортивные, бытовые, рабочие травмы. Опасные криминальные, дорожно-транспортные происшествия также могут приводить к подобной патологии.
Проявляются признаки сотрясения головного мозга с разной степенью интенсивности в зависимости от возраста людей.
У пожилых мужчин и женщин потеря сознания – нечастое явление. Наблюдается дезориентация в пространстве, времени, пульсирующие головные боли, головокружения, слабость.
У младенцев до года, а также детей раннего возраста сотрясение головного мозга редко приводит к потере сознания. Первичными определяющими симптомами и признаками патологии становятся брадикардия, вялость, сонливость, рвота, бледность кожи.
У молодых пациентов потеря сознания встречается чаще, чем у остальных групп пострадавших. Другие основные, опасные признаки и симптомы сотрясения головного мозга у взрослых, которые чаще всего проявляются:
- двоение в глазах;
- рвота;
- звон в ушах;
- головокружения;
- тошнота;
- нарушение речи;
- проблемы с координацией движений;
- светобоязнь;
- повышенная потливость;
- звукобоязнь;
- ухудшение аппетита;
- слабость.
Иногда наблюдается антероградная или ретроградная амнезия.
Основные симптомы сотрясения мозга у взрослых проходят в течении 2-3 суток. Однако наступление улучшения не отменяет лечения.
Сотрясение головного мозга по тяжести разделяется на 3 степени: легкую, среднюю, тяжелую.
В первом случае нет потери сознания. Основные симптомы уходят через 20 минут. При средней степени сотрясения мозга взрослый человек также не падает в обморок. Дезориентация ощущается более 20 минут.
При третьей степени сотрясения головного мозга случается потеря сознания на некоторое время. Слабость, головокружение, дезориентация, тошнота со рвотой начинают проявляться после того, как человек приходит в себя.
Каждый из видов травмы обязательно нуждается в адекватном лечении. Разнятся лишь сроки восстановления.
Что делать при сотрясении мозга? Какими должны быть действия? Если имеется рана на голове, то нужно использовать антисептик, наложить повязку. Первая помощь при сотрясении мозга состоит в придании человеку горизонтального положения. Пострадавшего необходимо положить на бок, согнуть ему ноги (предварительно убедившись, что конечности и позвоночник не сломаны), приподнять голову. Помощь при сотрясении головного мозга в первый час после травмирования заключается в том, что пострадавшему нельзя давать спать.
Диагностика и лечение
Как определить сотрясение мозга? Для дифференциации повреждения от опасного ушиба (контузии), исключения переломов шейных позвонков или черепа выполняется электроэнцефалография, рентгенография, КТ или МРТ. Диагноз сотрясение головного мозга подтверждается специалистом. Лечащий врач также определяет степень тяжести травмы, нанесенный здоровью вред, решает как устранять патологию. Внешний осмотр пациента, позволяющий заподозрить сотрясение мозга, заключается в уточнении проявляющихся симптомов и признаков ухудшения самочувствия, факта получения повреждения.
Как лечить сотрясение мозга? При диагнозе легкой степени тяжести основная терапия может проводиться дома. Главным условием является соблюдение постельного режима минимум 5 дней. Питание при сотрясении головного мозга ограничивает употребление соли, сладостей, кофеина. Сон должен составлять не менее 7- часов. Лечение сотрясения головного мозга длится от 10 суток до месяца. Запрещается смотреть фильмы и телевизионные передачи, читать, физически напрягаться. Несоблюдение рекомендаций может вызвать опасные последствия при сотрясении мозга.
Стационарное лечение при сотрясении тяжелой и средней степени тяжести направлено на купирование симптомов заболевания головного мозга, приведение в норму его функций. Лечащий врач подбирает анальгезирующие, противорвотные средства, дегидратанты (Диакарб, Ибупрофен, Метоклопрамида гидрохлорид, Циннаризин, Танакан, Седалгин, Анальгин), таблетки от головокружения (Беллоид, Микрозер, Бетасерк, Платифиллин), седативные и снотворные лекарства, а также транквилизаторы (Дормиплант, Сибазон, Релаксон, Элениум, Корвалол, Донармил, Адаптол).
Через 5 дней для профилактики последствий рекомендуют ноотропные, вазотропные лекарства (Пирацетам, Пикамилон, Сермион, Глиатилин, Энпефабол) способствующие восстановлению функций.
Для устранения астении после сотрясения мозга могут быть назначены Вазобрал, Когитум.
У пожилых людей необходимо сделать более интенсивной противосклеротическую терапию.
Назначается также курс физиотерапии, массажа. Подобные процедуры при сотрясении мозга значительно снижают вероятность негативных последствий.
При СГМ самочувствие пострадавших (соблюдающих режим и не получивших других травм головы) чаще всего делается удовлетворительным через 7-14 дней.
Народные методы
Для ускорения процесса выздоровления и профилактики последствий медикаментозное лечение сотрясения мозга может быть дополнено рецептами альтернативной медицины.
Эффективно помогает смесь из 100 г грецких орехов, залитая натуральным медом. Принимать нужно по 3 ст. л. в сутки 2 недели.
Чтобы уменьшить признаки сотрясения мозга смешивают по 50 г веток багульника, душицы, цветов красного клевера, листьев смородины черной, мелисы, крапивы, подорожника. 3 ст. л. состава заливают 1 л воды, кипятят 10 минут. Лечебный настой употребляется 2 раза в день около 2 недель.
Для восстановления при средней и тяжелой степени травмирования применяется также настой тимьяна ползучего. Он готовится из соотношения: 1 ст. л. травы и 400 мл кипятка. Лекарство настаивается 1 час. Принимать нужно по 100 мл в день около 3 месяцев.
Уменьшает вероятность последствий после сотрясения мозга настой из 2 ст. л. арники (цветов) и такого же количества листьев мирта. Всё заливается 200 мл кипятка, оставляется на 3 часа. Лечить составом нужно употребляя его по 1 ст. л. около месяца.
От бессонницы поможет настой из 1 ст. л. мяты и 1 ч. л. корицы. К составу добавляется 1 л кипятка и отставляется на 30 минут. Принимать по 100 мл до 6 раз в сутки.
При головных болях эффективен будет настой из малины и коры белой ивы (1:1). 1 ст. л. смеси нужно добавить в 0, 5 л кипятка, оставить на 2 часа. Употреблять 3 раза в день по 120 мл в течении недели.
Примерно у 80% пациентов, перенесших сотрясение головного мозга, появляется отвращение к спиртным напиткам и курению.
Будет ли причинен и какой вред здоровью без лечения травмы? Даже через несколько лет возможны последствия сотрясения головного мозга в виде проблем с концентрацией, звукобоязнью, периодическими болями в голове, апатией, повышенной раздражительностью, светобоязнью, бессонницей, головокружениями, тревожным состоянием. Годы спустя остается вероятность развития клаустрофобии, появления эпилептических приступов.
Для минимизации риска получения СГМ важно не пренебрегать правилами безопасности при работе на производстве, в быту, езде на автомобиле, во время занятий спортом.
Сотрясение головного мозга – часто встречаемый диагноз. Лечение заболевания консервативное, прогноз обычно хороший. Последствия сотрясения головного мозга для здоровья определяются редко. Однако возвращение работоспособности значительно зависит от правильно проведенной терапии, выполнения рекомендаций лечащего врача в период реабилитации.
Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!