Основные признаки капиллярного кровотечения

Кровотечение
Капиллярное кровотечение из пальца
МКБ-10	R58
МКБ-9	456.20 456.20
MedlinePlus	000045
MeSH	D006470

Кровотече́ние — выход крови за пределы сосудистого русла или сердца в окружающую среду (открытое кровотечение), в полость тела или просвет полого органа (внутреннее кровотечение).

Примерами наружного кровотечения являются метроррагия (маточное), мелена (кишечное), внутреннего — гемоперикард, гемоторакс, гемоперитонеум, гемартроз (соответственно в полость сердечной сорочки, в полость плевры, в брюшную и суставную полости).

Содержание

Виды кровотечений [ править | править код ]

По направлению тока крови [ править | править код ]

Наружное [ править | править код ]

Кровотечение называют наружным, если кровь изливается во внешнюю среду непосредственно из раны или через естественные отверстия тела.

Внутреннее [ править | править код ]

При внутреннем кровотечении кровь скапливается в полостях тела, не сообщающихся с окружающей средой. Это плевральная, перикардиальная, брюшные полости, полости суставов, желудочков мозга, межфасциальные пространства и т. д. При этом появляются следующие признаки: бледность, холодный пот, пульс учащается и слабеет. Наиболее опасный вид кровотечений.

• Скрытое кровотечение — кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т. д. Иногда бывает так мало, что определяется только специальными методами исследования. Может быть значительным при скоплении крови в межмышечных пространствах и серозных полостях.
• Явное кровотечение — кровотечение, которое легко определяется при осмотре.

По повреждённому сосуду [ править | править код ]

В зависимости от того, какой сосуд повреждён, кровотечение может быть капиллярным, венозным, артериальным и паренхиматозным. При наружном капиллярном кровотечении, кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); при венозном она вытекает равномерной струйкой, имеет тёмно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания). При артериальном: изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьёт сильной пульсирующей струёй (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное кровотечение имеет признаки как артериального, так и венозного.

Кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно-красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме, медленно. Так называемый симптом «кровавой росы», кровь появляется на поражённой поверхности медленно в виде небольших, медленно растущих капель, напоминающих капли росы или конденсата. Остановка кровотечения проводится с помощью тугого бинтования. При адекватной свертывающей способности крови свертывание проходит самостоятельно без медицинской помощи.

Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны постоянным потоком струится тёмная по цвету венозная кровь (либо ярко-алая если повреждена легочная вена). Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться потоком крови, поэтому возможна кровопотеря. При оказании помощи на рану необходимо наложить давящую марлевую повязку. Жгут применяется только в крайнем случае, если не получается остановить кровь давящей повязкой. Его нужно накладывать так, чтобы затруднить поступление венозной крови к ране, в случае повреждения конечности, жгут должен быть наложен ниже места повреждения (ближе к концу конечности). Под жгут необходимо положить мягкую подкладку, чтобы не повредить кожу и оставить подпись с точным временем, когда был наложен жгут.

Артериальное кровотечение легко распознается по пульсирующей струе ярко-алой (темно-красной при повреждении легочной артерии) крови, которая вытекает очень быстро, возможно даже фонтанирует. Оказание первой помощи необходимо начать с пережатия сосуда выше места повреждения (ближе к телу). Далее накладывают жгут, который необходимо ослаблять каждый 1 час (зимой — 30 минут) у взрослых и на 20-40 минут — у детей, обязательно оставляем записку о времени наложения жгута (лучше всего букву Ж и время наложения написать на лбу пострадавшего — записка может потеряться). Если держать дольше, может наступить омертвление тканей.

Наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, лёгкие, почки, селезёнка), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раневая [1] поверхность. В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни. Остановить такое кровотечение очень трудно.

Возникает при одновременном ранении артерий и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезёнка, почки, лёгкие), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. А также при глубоких проникающих ранениях грудной и/или брюшной полости.

По происхождению [ править | править код ]

По происхождению кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и атравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.

Травматическое кровотечение возникает в результате травмирующего воздействия на органы и ткани, превышающего их прочностные характеристики. При травматическом кровотечении под действием внешних факторов развивается острое нарушение структуры сосудистой сети в месте поражения.

Патологическое кровотечение является следствием патофизиологических процессов, протекающих в организме больного. Причиной его может являться нарушение работы любого из компонентов сердечно сосудистой и свертывающей системы крови. Данный вид кровотечений развивается при минимальном провоцирующем воздействии или же вовсе без него.

По степени тяжести [ править | править код ]

• Лёгкое

10—15 % объёма циркулирующей крови (ОЦК), до 500 мл, гематокрит более 30 %

15—20 % ОЦК, от 500 до 1000 мл, гематокрит более 25 %

20—30 % ОЦК, от 1000 до 1500 мл, гематокрит менее 25 %

>30 % ОЦК, более 1500 мл

>50—60 % ОЦК, более 2500—3000 мл

>60 % ОЦК, более 3000—3500 мл

По времени [ править | править код ]

• Первичное — кровотечение возникает непосредственно после повреждения сосудов (капилляров) .
• Вторичное раннее — возникает вскоре после окончательной остановки кровотечения, чаще в результате отсутствия контроля за гемостазом во время операции (4-5 суток).
• Вторичное позднее — возникает в результате деструкции кровеносной стенки. Кровотечение плохо поддается остановке (более 5 суток).

Механизм компенсации [ править | править код ]

Для исходов кровотечения большое значение имеют величина и быстрота кровопотери, возраст больного, общее состояние организма и сердечно-сосудистой системы. В механизме компенсации выделяют 4 стадии.

• Сосудисто-рефлекторная.
• Гидремическая
• Костномозговая
• Восстановительная

Сосудисто-рефлекторная стадия [ править | править код ]

Первая стадия, развивается на первые — вторые сутки после повреждения. При кровотечении в первую очередь уменьшается ОЦК, возникает гиповолемия, что стимулирует симпатоадреналовую систему. Адреналин воздействует на ёмкостные сосуды — вены — и вызывает повышение тонуса сосудистой стенки. В результате кровь, в норме депонированная в венах, включается в кровоток. Временно увеличивается венозный возврат к сердцу, что приводит к нормализации кровообращения.

Гидремическая стадия [ править | править код ]

Характеризуется увеличением ОЦК за счёт включения в кровоток межклеточной жидкости и задержки жидкости в организме. Для человека массой 75 кг мобильный объём межклеточной жидкости равен 20 литрам, однако мобильным является только половина из них, а практически в кровеносное русло попадает лишь около 500—700 мл (на этом основана безопасность донорства). Механизм этой стадии нейроэндокринный. Кровопотеря вызывает резкое снижение ОЦК (гиповолемию). Возбуждённые волюморецепторы, расположенные в каротидном синусе и в дуге аорты посылают сигналы в задний гипоталамус, в котором синтезируется альдостеронстимулирующий фактор (релезинг-фактор). Под его воздействием начинается выработка альдестерона в надпочечниках. Гормон вызывает задержку натрия в организме путём увеличения его реабсорбции в дистальных канальцах почек. Увеличение содержания натрия в крови вызывает возбуждение осморецепторов. Сигнал идет в передний гипоталамус, из которого — в гипофиз. Стимулируется выработка антидиуретического гормона, который вызывает реабсорбцию воды в почках. Кроме этого, в процессе участвует ренин-ангиотензиновая система.

Костномозговая стадия [ править | править код ]

Гипоксия, вызванная кровотечением стимулирует синтез эритропоэтина в почках. Активируется эритропоэз, образуются молодые формы красного ростка, которые выходят в периферическую кровь.

Последствия [ править | править код ]

В результате любого кровотечения снижается количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечение тканей (особенно головного мозга), печени и почек кислородом. При обширной и длительной кровопотере развивается малокровие (анемия). Очень опасна кровопотеря у детей и лиц пожилого возраста, организм которых плохо приспосабливается к быстро уменьшающемуся объёму циркулирующей крови. Большое значение имеет то, из сосуда какого калибра истекает кровь. Так, при повреждении мелких сосудов образующиеся кровяные сгустки (тромбы) закрывают их просвет, и кровотечение останавливается самостоятельно. Если же нарушена целость крупного сосуда, например артерии, то кровь бьёт струёй, истекает быстро, что может привести к смертельному исходу буквально за три минуты. Хотя при очень тяжёлых травмах, например, отрыве конечности, кровотечение может быть небольшим, так как возникает спазм сосудов.

Все изменения в организме при кровотечениях можно разделить на общие и местные.

Общие изменения [ править | править код ]

Общие изменения направлены в основном на возмещение потери крови (см. Механизм компенсации) В сердце наблюдается уменьшение сократительной активности миокарда, что влечёт уменьшение сердечного выброса и ещё больше снижает ОЦК. В лёгких из-за недостаточности кровообращения развивается отек лёгкого, что приводит к так называемому шоковому лёгкому. Из-за снижения кровотока в почках уменьшается фильтрация и развивается анурия. В печени развивается центроглобулярный некроз. Может развиться паренхиматозная желтуха.

Местные изменения [ править | править код ]

При наружном кровотечении диагноз ставится на основе визуально наблюдаемого кровоизлияния. При внутреннем кровотечении диагноз ставится на основании общего состояния больного, его анамнеза (например, при наличии у больного язвы желудка можно заподозрить желудочное кровотечение из неё) и дополнительных исследований. При кровотечении из лёгкого кровь выходит из полости рта, имеет красную окраску и пенится. При кровотечении из пищевода как правило кровь также алая. При желудочном кровотечении кровь, выходящая через рот, имеет цвет «кофейной гущи» из-за реакции в желудке с соляной кислотой. Если кровоизлияние происходит в кишечнике, кал приобретает окраску и консистенцию, называемую «дегтеобразной». При кровотечении в почечной лоханке моча становится красной (т. н. макрогематурия).

При скрытых кровотечениях определить симптомы бывает непросто. Часто для уточнения диагноза применяются диагностические пункции. При гемотораксе симптомами являются одышка, затруднение дыхания, ослабление перкуторного звука над областью скопления крови. Показана диагностическая пункция и рентген для уточнения диагноза. При кровотечении в брюшную полость основным местным симптомом является вздутие живота, также притупление перкуторного звука. Кровотечение в полость сустава местно выявляется припухлостью сустава и его покраснением. При кровотечении в полость перикарда — т. н. тампонада сердца — происходит остановка сердца. При кровоизлиянии в мозге нарушения в основном связаны с расстройствами в нервной системе.

Первая помощь [ править | править код ]

Способы остановки [ править | править код ]

Способы остановки кровотечения делятся на два типа — временные и окончательные. Временная остановка применяется при экстренной помощи на месте до доставки больного в стационар, окончательная — только в операционной.

Причины капиллярного кровотечения

Среди возможных причин капиллярного кровотечения специалистами выделяются следующие факторы:

• всевозможные заболевания, препятствующие нормальному сворачиванию крови. Среди них выделяют болезнь Виллебранда, гемофилию, тромбоцитопеническую пурпуру;
• заболевания сосудов, при которых отмечается поражения тканей и кожного покрова. К их числу относятся гнойные поражения кожи, а также различные опухоли;
• различные травмы. Среди них можно выделить ссадины, ожоги, а также порезы. Травмы могут быть термического характера, причиной возникновения которых является воздействие высоких температур, а также механические, полученные в результате различных экстремальных ситуаций;
• наличие у пациента всевозможных заболеваний общего характера, таких, как распространяющиеся опухоли, некроз, а также атеросклероз. В таких случаях имеет место поражение стенок кровеносных сосудов по всему телу. При этом плазма крови и её клетки начинают распространение, с формированием обширных кровотечений;
• всевозможные гормональные нарушения.

Признаки капиллярного кровотечения

Капиллярное кровотечение можно определить по некоторым признакам. К таковым относится цвет крови, интенсивность её истечения, пульсация крови либо же её отсутствие. При капиллярном кровотечении кровь имеет ярко-алый цвет, поскольку весьма обильно насыщена кислородом. Процесс газообмена между капиллярами и эритроцитами происходит на клеточном уровне. Интенсивность подобного кровотечения минимальная. Это объясняется ничтожно малой величиной давления, которое оказывается на капиллярную стенку самой кровью. Пульсация вытекающей крови при подобном кровотечении будет весьма незначительной. Она достаточно заметна в том случае, когда вена с артерией находятся рядом. При капиллярном кровотечении выступающая кровь сравнима с капельками росы, которые выступают на коже и её слизистых оболочках.

Описанные признаки капиллярного кровотечения помогают отделить его от кровотечения артериального и венозного. Это требуется для правильного оказания первой помощи при кровотечении. Специальная помощь при этом не нужна, поскольку кровотечение останавливается простыми мероприятиями. Тем не менее, если имеет место проблема со сворачиваемостью крови, специализированная помощь вполне может понадобиться.

Капиллярное венозное кровотечение

При венозном кровотечении кровь имеет бурый или тёмно-красный цвет. Это объясняется незначительным количеством кислорода в ней. Из раны она течёт практически безостановочно, характер её истечения определяется степенью поражения. Если рана неглубокая, кровотечение может быть и незначительным. При большой глубине повреждения, истечение крови может быть столь интенсивным, что будет представлять опасность для здоровья и жизни человека.

Капиллярное венозное кровотечение останавливается посредством наложения тугой давящей повязки. Если имеет место повреждение ножом крупной вены рекомендуется наложение жгута для остановки крови или применение тампонов. Если крови потеряно достаточно много, следует уложить пострадавшего на спину и приподнять ему голову. Транспортировать в медицинское учреждение его следует в положении лёжа на спине с приподнятой головой. Если госпитализация задерживается, особое внимание следует уделять больным, которым уже наложили жгуты. Если не снимать их каждые два часа, может наступить омертвение конечности от недостатка поступления крови к ней.

Капиллярное артериальное кровотечение

Артериальное кровотечение представляет собой наибольшую опасность. В месте повреждение имеет место фонтанирования крови или её сильной пульсации. В результате большой концентрации кислорода в крови она имеет ярко-красный цвет. Сама собой кровь при артериальном кровотечении не останавливается. Результатом становится достаточно большая потеря крови за короткий промежуток времени.

Для немедленной остановки артериального кровотечения следует максимально сдавить пальцами кровоточащий сосуд в самой ране либо же несколько выше места его повреждения. Если же речь идёт о необходимости остановки кровотечения из ран на голове и шее, следует прижимать пальцами артерий. Методы проведения такой операции различаются в каждом конкретном случае и зависят от типа повреждённой артерии.

Чем характеризуется капиллярное кровотечение

Капиллярное кровотечение происходит в результате частого попадания мелких сосудов организма под различные механические воздействия. Именно такие воздействия и вызывают возникновение ран и кровоподтёков.

Капиллярное кровотечение характеризуется нарушением целостности кожного покрова в месте его поражения. Повреждение капилляров вызывает выступание крови на поверхности кожи.

Большой потери крови при таких кровотечениях не происходит. Они не требуют никаких особых мероприятий для остановки крови, конечно, если у пациента нет проблем с её сворачиваемостью. После остановки крови ранка покрывается сверху коркой, которая со временем бесследно отваливается. При более глубоких порезах на коже может остаться шрам.

Также несложно проводить диагностику капиллярных кровотечений и лечить их. Однако, в тех случаях, когда повреждение происходит на обширном участке кожи, следует оказать помощь пострадавшему, чтобы не допустить большой потери крови.

Первая помощь при капиллярном кровотечении

При оказании первой помощи при капиллярном кровотечении следует наложить тугую повязку на подвергшийся поражению участок. Также можно использовать гомеостатическую трубку. Если человек болен гемофилией и его кровь сворачивается плохо, это может вызвать дополнительные проблемы при оказании ему первой помощи. Если имеется гомеостатическая трубка, её надо прикладывать к ране, придавливая сверху повязкой. При отсутствии такой трубки пользоваться можно обыкновенными повязками из марли, в несколько слоёв наложенными на пострадавший участок. Сверху требуется наложение тугой повязки.

Если кровотечение наблюдается на ногах или руках, следует приподнять конечность. Кроме того, следует приложить к повреждённому участку холод.

Остановка капиллярного кровотечения

Остановка капиллярного кровотечения является основной задачей при обработке раны. При этом все совершаемые действия должны быть быстрыми и целенаправленными. Не следует допускать существенную потерю крови, поскольку при этом подвергается опасности здоровье пациента и даже его жизнь. При предотвращении существенной потери крови значительно будет облегчена последующая обработка раны. Пострадавший при этом не будет обессилен и его легче будет лечить в дальнейшем.

Правильный способ остановки капиллярного кровотечения

При капиллярном кровотечении не происходит большой потери крови. Для правильной остановки кровотечения чаще всего оказывается достаточно просто наложить на повреждённый участок слой марли. Сверху помещается ватная прослойка и рана перевязывается. Если при перевязке раны нет возможности воспользоваться ватой, малей и бинтом, можно оперировать простым носовым платком. Не следует накладывать на рану меховую ткань, поскольку её ворсинки при попадании в рану способны внести в неё бактерии и дополнительно заразить. Именно этим объясняется необходимость наложения на рану ваты и марли.

Жидкость для остановки капиллярного кровотечения

Для остановки капиллярного кровотечения достаточно эффективно применение водного раствора сульфата железа, имеющего название Гемостаб. Средство способно остановить капиллярное кровотечение достаточно быстро. Если речь заходит о необходимости устранения капиллярного кровотечения из десны, надо изолировать обрабатываемый участок, после чего обработать этим раствором как область кровотечения, так и всю поверхность десны.

Также рекомендуется применение жидкости, содержащей в своём составе лидокаин, хлорид алюминия, а также сульфат оксикинолеина. Капиллярное кровотечение останавливается хлоридом алюминия, анестезия обеспечивается лидокаином. При применении жидкости в ротовой полости для остановки капиллярного кровотечения на десне возможно кровотечение из канала зуба. В таком случае требуется обработать канал при помощи турунды, которая вымочена в растворе. Это обеспечит остановку крови и предотвратит дальнейшее развитие процесса воспаления. При этом полностью исключается возможность начала повторного кровотечения.

Ушибы, порезы, микротравмы – это распространённые явления в жизни современного человека. Одни травмы можно устранить самостоятельно, другие требуют оказания первой помощи, а третьи требуют вмешательства врачей. В течение жизни человек неоднократно встречается с капиллярным кровотечением, которое возникает при повреждении стенки сосуда.

Чаще всего кровоизлияние останавливается самостоятельно, но иногда не обойтись без помощи извне. О том, по каким признакам и симптомам распознать травму, как остановить капиллярное кровотечение, что входит в первую помощь и чего делать нельзя пойдёт речь далее.

Первая помощь при капиллярном кровотечении

Оказание первой помощи при капиллярном кровотечении и ее метод зависит от состояния пациента, степени повреждения и влияния внешних факторов. Важно вовремя принять меры по остановке кровоизлияния, чтобы предотвратить опасные последствия, сохранить нормальную гемодинамику (движение кровяного русла) и не нарушить работу внутренних органов.

Существует стандартная инструкция по остановке капиллярного кровотечения по пунктам:

• Небольшую травму (ссадина или царапина) обрабатывают антисептическим раствором и прижимают бактерицидным пластырем;
• Если травма большая и размещается на руке или ноге, то её приподнимают, чтобы снизить давление, после чего обрабатывают антисептиком. Потом к повреждённому участку прикладывают гемостатическую губку, которая устраняет болезнетворные микроорганизмы и останавливает кровь. При её отсутствии на ранку накладывают давящую повязку, а сверху холодный компресс;
• При носовом кровотечении пациента просят наклониться вперёд, крылья носа прижимают, а на переносицу прикладывают холод. Если кровоизлияние обильное, то в ноздри вставляют тампон, смоченный антисептиком (перекись водорода).

При внутреннем кровотечении следует обратиться в больницу.

Причины и симптомы кровоизлияния

Капилляры – это самые мелкие сосуды, повреждение которых считается не опасным для жизни. В большинстве случаев капиллярное кровоизлияние не вредит здоровью и останавливается спонтанно.

Свёртывающая система мгновенно реагирует на повреждение капилляра. Кровеносный сосуд сжимается, движение крови замедляется, кровопотери уменьшаются. Тромбоциты и фибриновые волокна образуют сгусток крови, который закрывает повреждённый участок. Этот процесс занимает от 3 до 5 минут.

Капиллярное кровотечение возникает по следующим причинам:

• Ожоги;
• Порезы, ссадины;
• Тромбоцитопеническая пурпура – повышенная кровоточивость из-за низкой концентрации тромбоцитов в крови;
• Гемофилия – понижение свёртываемости крови;
• Псевдогемофилия – спонтанные кровотечения вследствие повышения проницаемости сосудов;

• Онкологические образования;
• Гнойное воспаление кожи, при котором повреждаются сосуды;
• Атеросклеротическое повреждение капилляров;
• Некроз тканей на фоне разных болезней;
• Гормональный дисбаланс.

Вышеописанные патологии провоцируют повреждение стенок сосудов и кровоизлияние.

Признаком наружного капиллярного кровотечения является то, что кровь истекает наружу, а при внутреннем – выделяется из сосудов внутренних органов (желудок, кишечник, матка) в полость тела.

При значительных кровопотерях пострадавший жалуется на ослабление, сонливость, его кожа бледнеет, пересыхает слизистая рта. Кроме того, учащается пульс, снижается артериальное давление. В некоторых случаях возникает головокружение, тошнота, отдышка, темнеет в глазах, человек может потерять сознание.

Далее вы узнаете, как остановить капиллярное кровотечение, что необходимо сделать для оказания первой медицинской помощи, как правильно наложить жгут и какие ошибки бывают при доврачебной помощи.

Остановка кровотечения

Если повреждение небольшое, то кровопотери несущественные. Чтобы остановить кровь, прижмите на 5 минут ранку, чтобы она перекрылась тромбом. Если рана резаная, то через некоторое время её края склеиваются. Окружность вокруг раневой поверхности протирают антисептическим раствором и накладывают на неё стерильную повязку или бактерицидный пластырь.

Если на теле пострадавшего большая саднящая рана, то пригодится кровоостанавливающая губка. Антигеморрагическое средство состоит из фибриновых нитей, выделенных из крови доноров, их высушивают, обрабатывают фурацилином, стерилизуют и герметично упаковывают. Губку прикладывают к ране и фиксируют повязкой. Это средство растворяется, а поэтому не требует удаления.

Если гемостатической губки нет, то рану прижимают давящей повязкой. Для этого к повреждённому участку прикладывают 2 – 3 слоя марли. Повязку фиксируют бинтом (3 хода), к повреждённой зоне прикладывают вату и крепят её бинтом. Если кровь прошла, то на этот участок накладывают ватную прокладку и фиксируют ещё 3 ходами бинта. Сверху прикладывают холодный компресс.

При носовом кровоизлиянии голову пациента наклоняют немного вперёд, к переносице прикладывают холод, а крылья носа зажимают на 2 – 3 минуты до формирования тромба. При обильном кровотечении в ноздри вставляют ватные тампоны, пропитанные антисептическим раствором (перекись водорода 3%).

Внутреннее кровотечение сопровождается слабостью, сонливостью, жаждой, головокружением, учащением пульса и снижением давления.

Специфические признаки внутреннего кровоизлияния при повреждении разных органов:

• Желудок – рвота с примесью крови;
• Начальные отделы кишечника – дегтеобразные каловые массы;
• Геморройные узлы или прямая кишка – ярко-красная кровь в кале;
• Мочевыводящие пути – окрашивание урины.

При внутреннем кровоизлиянии пострадавшего укладывают на ровную поверхность, на предполагаемый повреждённый участок накладывают холодный компресс. При повреждении сустава, его поднимают над уровнем сердца, туго бинтуют и прикладывают холод. После чего больного транспортируют в медицинское учреждение.

Правила наложения жгута

Оказание первой медицинской помощи при капиллярном кровотечении предполагает процедуру наложения жгута, но только в случае обширного повреждения кожных покровов и нарушении свёртываемости крови.

Инструкция по наложению жгута:

1. Резиновым жгутом дважды оберните конечность над повреждённым участком. При этом пульс под раной не прощупывается;
2. Под резиновую ленту подкладывают отрез ткани, чтобы предотвратить трофические изменения;
3. Под жгутом закрепляют лист, на котором указано точное время наложения жгута. Повреждённый участок должен просматриваться, чтобы наблюдать за состоянием кожи;
4. В тёплый сезон длительность ношения жгута составляет 1.5 – 2 часа, а в холодный – около 60 минут. Через каждые полчаса нужно ослаблять ленту на 30 секунд, чтобы предотвратить отмирание тканей под жгутом.

Если процедура проведена правильно, то конечность не должна отекать или синеть.

После процедуры наложения жгута пострадавшего отправляют в больницу для проведения диагностики и лечения.

Резиновую ленту можно заменить подручными средствами, например, галстук, пояс или платок. Из предмета формируют петлю, вставляют в неё палку или доску и закручивают.

Типичные ошибки при оказании первой помощи

Категорически запрещено обрабатывать рану зелёнкой или йодом. Антисептическими растворами обычно протирают кожу вокруг раневой поверхности. В противном случае повышается вероятность ещё большего повреждения и возникновения сильной боли.

Врачи при оказании первой помощи не рекомендуют самостоятельно извлекать стекло из повреждённого участка, этим должен заниматься хирург. Кроме того, запрещено срывать сгусток крови из раны, это грозит повторным кровотечением.

Раневую поверхность нельзя присыпать порошками, обрабатывать мазями. В противном случае рана не скоро заживёт.

При носовом кровоизлиянии запрещено закидывать голову назад, иначе кровь затечёт в глотку.

Опасность капиллярного кровотечения

Капиллярное кровоизлияние – это наименее опасное кровотечение (при сравнении с венозным и артериальным). В большинстве случаев организм самостоятельно справляется с раной, а поэтому кровопотери небольшие. Но иногда не обойтись без первой помощи или без врачебного вмешательства.

Капиллярные кровоизлияния могут представлять угрозу для жизни в следующих случаях:

• Обширное повреждение кожи;
• Повышение температуры окружающей среды;
• Нарушение свёртывания крови (болезнь Шенлейн-геноха, гемофилия);
• Тяжёлые патологии (онкологические образования, желтуха, заражение крови, скарлатина и т. д.);
• Артериальная гипертензия;
• Недостаток аскорбиновой кислоты или филлохинона.

Наиболее опасным считается внутреннее паренхиматозное кровоизлияние, когда повреждаются сосуды разных органов.

Высокую степень риска представляют наружная геморрагия, которая сочетается с нарушением функциональности свёртывающей системы. В таких случаях пациента в рамках оказания первой помощи необходимо как можно раньше госпитализировать. К тому же, существует вероятность инфицирования раны болезнетворными микроорганизмами.

При кровоизлиянии в головной мозг поражаются жизненно важные центры и пострадавший умирает. Если крови истекает в перикард, то полости сердца сдавливаются, и нарушается работа органа.

Кровотечение в плевральную область провоцирует сдавливание лёгкого и нарушение дыхания. Если кровь скапливается в забрюшинной области, то возникает гематома, которая сдавливает нервные окончания и провоцирует парез. Кровоизлияние в мягкие ткани грозит острой ишемией и венозным застоем.

Таким образом, капиллярное кровотечение в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Однако в отдельных случаях, при обширных повреждениях или нарушении свёртываемости крови представляют опасность. А поэтому важно вовремя выявить травму, оказать первую помощь и при необходимости госпитализировать пострадавшего.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt