Основная причина ишемической болезни сердца

Некоторые формы ишемической болезни чреваты остановкой сердца.

Без своевременного лечения ишемическая болезнь сердца может привести к инвалидности или даже к внезапной смерти.

Электрокардиография с физической нагрузкой может помочь обнаружить признаки инфаркта — как в момент приступа, так и перенесенного ранее.

Эхокардиография может помочь выявить нарушения, связанные с кислородной недостаточностью, или последствия инфаркта миокарда.

Воспользовавшись скидочными программами и акциями от медицинских центров, можно значительно сэкономить на обследовании.

«АВС-Медицина» — сеть современных медицинских центров с широким спектром услуг.

Заболевания, связанные с нарушением кровообращения, — одна из главных проблем современной медицины. Врачи всего мира неустанно трудятся над разработкой все новых способов раннего обнаружения болезней такого рода и методов их лечения. В статье мы перечислим симптомы одного из опаснейших нарушений работы сердца — ишемической болезни, а также расскажем о ее диагностике и лечении.

Что такое ишемическая болезнь и каковы причины ее возникновения

ИБС, или ишемическая болезнь сердца, — это хроническое или острое нарушение кровоснабжения миокарда (мышечного слоя сердца), возникающее вследствие недостаточного снабжения сердца кислородом. Это происходит, когда к сердечной мышце из-за поражения коронарных артерий в ограниченном количестве поступает артериальная кровь (либо не поступает вовсе). Острая форма ИБС — инфаркт миокарда, хроническая — стенокардия.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) лидируют в печальном списке причин смертности населения во многих развитых странах, в том числе и в России, причем в нашей стране этот показатель примерно в два раза выше, чем на Западе. Всего от ССЗ погибает около 1 000 000 наших соотечественников [1] , и примерно в 50% случаев «виновна» ишемическая болезнь сердца (см. табл. 1). Согласитесь, цифры огромны. Однако, как можно увидеть из медицинской статистики, в последние годы показатель смертности вследствие ИБС медленно, но неуклонно снижается.

Таблица 1. Смертность от ишемической болезни сердца в России (коды МКБ-10: I20–I25) [2]

Годы

2005

2010

2013

2014

2015

2016

Умершие от всех причин в абсолютном выражении

Умершие от ИБС в абсолютном выражении

625 500

597 900

529 800

492 300

494 600

481 800

Смертность в расчете на 100 000 человек населения

Умершие от всех причин

Умершие от ИБС

435,9

418,6

369,2

342,3

337,9

328,5

Коэффициенты смертности в трудоспособном возрасте
(мужчины — 16–59 лет, женщины — 16–54 года; в расчете на 100 000 человек населения)

Мужчины, умершие от всех причин

Мужчины, умершие от ИБС

219,4

168,6

141,6

137,0

128,0

123,6

Женщины, умершие от всех причин

Женщины, умершие от ИБС

33,6

23,4

19,5

18,5

16,7

15,3

Смертность от ИБС в процентах

Процент трудоспособных мужчин, умерших от ИБС

Процент трудоспособных женщин, умерших от ИБС

Процент умерших от ИБС среди всех мужчин и женщин

27,15 %

29,47 %

28,30 %

26,21 %

25,92 %

25,48 %

Процент умерших от ИБС в трудоспособном возрасте от всех умерших в результате ИБС

58 %

45,87 %

43,63 %

45,43 %

42,82 %

42,28 %

Ежегодная смертность от ИБС среди всего населения России

Средняя смертность от ИБС в процентах

27, 09 %

Средняя смертность от ИБС в абсолютном выражении

536 983 человека

Отчего же возникает недостаточность кровоснабжения артерий? Самая распространенная причина сужения проходов сосудов — возникновение атеросклеротических бляшек, образующихся из-за отложений на стенках сосудов жира. Соответственно в группу риска входят те люди, у которых есть множество предпосылок к отложениям холестерина в артериях: курящие, злоупотребляющие алкоголем, страдающие от сахарного диабета и ожирения, те, у кого наблюдается генетическая предрасположенность к гиперлипидемии.

Симптомы (признаки) болезни сердца

Но даже у людей, которые, казалось бы, не имеют ярко выраженных факторов риска к развитию ИБС, она может проявиться. Поэтому стоит знать о том, какие признаки могут говорить о наличии заболеваний коронарных артерий. Чем раньше будет обнаружено нарушение кровообращения сосудов, тем успешнее может оказаться лечение.

Первые симптомы ишемической болезни сердца:

• Одышка. Может возникать как во время быстрой ходьбы или подъема по лестнице, так и при спокойных движениях.
• Аритмия. Перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение.
• Гипертония. Резкие скачки и повышение артериального давления.
• Стенокардия напряжения. Давящие боли, дислоцирующиеся за грудиной, отдающие в шею, левое плечо.
• Инфаркт миокарда. Похож на приступ стенокардии, но не купируется лекарственными средствами. Очень сильные боли в области сердца. Этот симптом свидетельствует о пике развития ИБС и сам по себе является опасным для жизни нарушением работы сердечной мышцы.

Однако часто развитие ишемической болезни протекает медленно и на первых стадиях почти бессимптомно (мало кто обращает внимание на покалывания в области сердца и небольшую одышку). Чтобы выявить заболевание на начальном этапе, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование у кардиолога и терапевта.

Формы заболевания

Существует несколько форм ИБС, которые обязательно должны быть указаны при постановке диагноза, так как именно от вида ишемической болезни зависит ее лечение.

Клинические формы ишемической болезни:

• Внезапная коронарная смерть. Первичная остановка сердца, наступившая не вследствие инфаркта миокарда, а из-за электрической нестабильности миокарда. При этом не всегда приводит к летальному исходу, так как в данном случае могут быть проведены успешные реанимационные мероприятия.
• Стенокардия. Подразделяется, в свою очередь, на несколько подвидов: стабильная и нестабильная стенокардия (впервые возникшая, ранняя постинфарктная или прогрессирующая), вазопластическая и коронарный синдром Х.
• Инфаркт миокарда. При инфаркте возникает некроз тканей сердца вследствие их недостаточного или отсутствующего кровоснабжения. Может привести к остановке сердца.
• Постинфарктный кардиосклероз. Развивается как следствие инфаркта миокарда, когда некротизированные волокна сердечной мышцы заменяются соединительной тканью. При этом у ткани нет способности к сокращению, что приводит к хронической сердечной недостаточности.
• Нарушения сердечного ритма возникают из-за сужения сосудов и прохождения крови по ним «толчками». Являются формой ИБС, предшествующей и указывающей на развитие стенокардии и даже инфаркта миокарда.
• Сердечная недостаточность, или недостаточность кровообращения. Название говорит само за себя — эта форма также указывает на то, что коронарные артерии не получают достаточного количества обогащенной кислородом крови.

Повторимся, что при выявлении ишемической болезни очень важна точная диагностика формы заболевания, так как от этого зависит выбор терапии.

Диагностика

При появлении подозрений на ишемическую болезнь доктор назначит мониторинг артериального давления, анализы крови и мочи. Также может быть показан так называемый стресс-тест (тест с нагрузкой).

Электрокардиограмма (ЭКГ) поможет выявить стенокардию (и отличить ее от других похожих болей в области сердца), аритмию, инфаркт миокарда. Пациенту для полноты результата могут назначить как ЭКГ в покое, так и с нагрузкой или холтеровское мониторирование (наблюдение за электрической активностью сердца в течение суток).

ЭхоКГ, или УЗИ сердца, позволяет визуально оценить состояние сердечной мышцы, работу клапанов, увидеть участки инфаркта.

Самым информативным и современным диагностическим методом выявления ИБС считается коронароангиография, при которой в сосуды сердца при помощи зонда вводят контрастное вещество и делают рентген-снимок. Таким образом получают информацию о сужении сосудов, его степени, местонахождении холестериновых бляшек.

Весь комплекс диагностических методов призван определить, нужно ли пациенту хирургическое вмешательство для облегчения его состояния, и назначить медикаментозное лечение и терапию. К сожалению, ишемическая болезнь сердца пока не поддается полному излечению, но есть возможность существенно улучшить состояние здоровья больного.

Как лечить ишемическую болезнь сердца: основные подходы и методы

В настоящее время существует несколько методов лечения ИБС, и обычно врач, исходя из диагноза, назначает не одно, а комбинацию терапевтических мероприятий.

Основные подходы к лечению ишемической болезни сердца:

• Ограничение физической активности. При одышке, болях в груди, словом, в тех случаях, когда выявлена стенокардия напряжения, нарушения сердечного ритма и предпосылки к инфаркту, пациенту советуют воздержаться от значительных физических нагрузок (активные и силовые виды спорта), умерить скорость ходьбы, следить за своим состоянием во время подъемов по лестнице. Но при этом, если степень выраженности ИБС небольшая, показаны неинтенсивные нагрузки, помогающие укрепить сосуды: плавание, велопрогулки, неспешная ходьба.
• Диетотерапия. Как мы уже говорили, ИБС возникает из-за образования в коронарных сосудах жировых бляшек, и не последнюю роль в накоплении холестерина в организме играет неправильное питание: увлечение фастфудом, алкоголем, жирной пищей. Поэтому корректировка питания может считаться полноправным методом борьбы с ИБС — больному нужно строго следить за своим питанием, употреблять продукты, способствующие расширению и укреплению сосудов, не содержащие вредных жиров. Помимо богатой клетчаткой и белками пищи, стоит включить в рацион мед, орехи, гранаты, баклажаны, цитрусовые, ламинарию (морскую капусту).
• Немедикаментозные методы лечения. Существует множество дополнительных методик лечения ИБС: ударно-волновая и гидротерапия, массаж, народные средства. Однако их применение должно быть обязательно согласовано с врачом.
• Медикаментозная терапия. Стоит напомнить еще раз, что лекарственные препараты должен назначать только врач, и принимать их следует строго по рекомендации. При ишемической болезни могут быть выписаны бета-адреноблокаторы, снижающие артериальное давление; нитроглицерин, расширяющий коронарные артерии; АПФ-ингибиторы, улучшающие ток крови; лекарства на основе статина, корректирующие количество холестерина в крови; аспирин как средство для профилактики тромбозов.
• Коронарная ангиопластика — малоинвазивный метод, позволяющий расширить стент (просвет) суженных сосудов. Заключается во введении через бедренную или плечевую артерию тонкого катетера, на конце которого укреплен баллон. Под рентген-контролем катетер продвигают к месту сужения артерии и по достижении его начинают постепенно раздувать баллон. Холестериновая бляшка при этом «вдавливается» в стенку сосуда, и стент расширяется. После этого катетер извлекают. При необходимости проводят стентирование, когда в сосуд вводится катетер со специальным наконечником-пружинкой. Такая пружинка остается в артерии после извлечения катетера и служит своего рода «распоркой» стенок сосуда.
• Хирургическое лечение. При необходимости хирургических манипуляций может быть показано аорто-коронарное шунтирование (если закупорено несколько сосудов одновременно, или если пациент преклонного возраста), трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация (достаточно редкая операция) и, в крайних случаях, пересадка сердца.

Профилактика

Все знают, что любую болезнь легче предупредить, чем излечить. Именно поэтому не стоит пренебрегать профилактическими мерами, чтобы сохранить здоровье сосудов и артерий. В первую очередь, человек должен устранить те факторы риска возникновения ИБС, которые возможно: бросить курить, снизить потребление алкоголя до минимума, отказаться от жирной пищи и продуктов с повышенным содержанием холестерина. Также стоит уделять внимание физическим нагрузкам (особенно кардиотренировкам: ходьбе, велосипеду, танцам, плаванию). Это поможет снизить вес (при наличии лишнего), укрепить стенки сосудов. Раз в полгода-год нужно проходить контрольное исследование крови на содержание сахара и холестерина в крови.

Ишемическая болезнь сердца, к сожалению, до сих пор одно из самых распространенных заболеваний на Земном шаре и, что еще более печально, до конца не излечимое. При этом процесс поддерживающей терапии может оказаться длительным и крайне сложным как для пациента, так и для его родных.

Где пройти диагностику и лечение ИБС?

Рассказывает представитель сети многопрофильных клиник «АВС-медицина»:

«Прежде всего, медицинское учреждение должно располагать всем необходимым оборудованием для диагностики. К сожалению, в государственных клиниках комплекс диагностических мероприятий может растягиваться надолго из-за высокой загруженности специалистов и нехватки аппаратуры. В случае ишемической болезни сердца у пациента нет большого запаса времени, лечение при подтвержденном диагнозе необходимо начинать как можно скорее. Поэтому разумным выходом будет обращение в коммерческое медицинское учреждение.

Многопрофильные клиники «АВС-медицина» известны с 2012 года, работают в Москве и Подмосковье, предоставляют медицинские услуги по доступным ценам. В структуру «АВС-медицина» входит клинико-диагностический центр на «Парке культуры», оснащенный самым современным оборудованием, включая аппараты КТ и МРТ производства Philips. Среди наших врачей-кардиологов — члены европейских и российских кардиологических ассоциаций, кандидаты медицинских наук. Отдельно следует упомянуть нашу «Клинику заслуженных врачей РФ» на «Чистых прудах». В сложных случаях вы можете получить направление к специалистам, удостоенным правительственных наград в области медицины.

Чтобы облегчить финансовую нагрузку на наших пациентов, мы ввели программу лояльности, которая позволяет получать накопительные скидки 5–15%. Кроме того, некоторые услуги могут предоставляться в виде комплексных программ, что дополнительно снижает цену диагностики и лечения».

P.S. Запись на прием в клиники «АВС-медицина» ведется онлайн и по телефону.

Клиники «АВС-медицина»:

• Поликлиника на «Чистых прудах» — Лицензия ЛО-77-01-012180 от 21 апреля 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
• Поликлиника на «Бауманской» — лицензия ЛО-77-01-013027 от 1 сентября 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
• Поликлиника на «Улице 1905 года» — лицензия ЛО-77-01-013523 от 23 ноября 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
• Поликлиника на «Коломенской» — лицензия ЛО-77-01-012454 от 8 июня 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
• Поликлиника на «Беговой» — лицензия ЛО-77-01-013720 от 28 декабря 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
• Поликлиника в Балашихе — лицензия ЛО-50-01-007895 от 28 июля 2016 года выдана Министерством здравоохранения Московской области.
• Поликлиники в Коммунарке и Ромашково — лицензия ЛО-50-01-009187 от 14 ноября 2017 года выдана Министерством здравоохранения Московской области.
• Поликлиника на «Парке культуры» — Лицензия ЛО-77-01-014762 от 30 августа 2017 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Ишемическая болезнь сердца – распространенный недуг, при котором нарушается поступление крови к сердечной мышце. Из-за этого орган страдает от дефицита кислорода и питательных веществ, его клетки постепенно отмирают, функции нарушаются. Острая форма болезни представляет серьезную опасность для здоровья и жизни человека. Важно уже при первых проявлениях обратиться к врачу.

Что представляет собой ишемическая болезнь

Патология характеризуется острым или хроническим нарушением поступления крови к миокарду. Возникает проблема в связи с поражением коронарных артерий, затрудняющим или полностью нарушающим поступление артериальной крови к органу.

Острой формой заболевания является инфаркт миокарда. При хроническом течении ишемии диагностируют стенокардию.

Причины и факторы риска

Развитие ишемических нарушений происходит под влиянием:

1. Атеросклероза. Приток крови к сердечной мышце обеспечивается двумя огибающими его артериями. Это коронарные сосуды, имеющие множество ответвлений. При частичном или полном закрытии просвета любого из этих сосудов к отдельным участкам миокарда не поступают питательные вещества и кислород. Артерии не снабжают сердце кровью и развивается ишемия. Закупорка сосудов возникает из-за атеросклероза. Для патологии характерно образование холестериновых отложений на стенках артерий, из-за чего нормальный ток крови невозможен. Когда человек физически активен, потребность в кислороде возрастает, сосуды не могут обеспечить эту потребность, поэтому он страдает от болезненных ощущений. Этап сопровождается развитием стенокардии напряжения. Постепенно обменные процессы в миокарде нарушаются, симптомы усиливаются, начинают проявляться даже в состоянии покоя. Происходит развитие сердечной недостаточности. Внезапное перекрытие просвета коронарной артерии из-за отрыва бляшки приводит к прекращению поступления крови к сердцу, развивается инфаркт. Прогноз зависит от размера поврежденной артерии и очага некроза.
2. Неправильного питания. Если с продуктами в организм поступает много холестерина, то он начинает откладываться на стенках сосудов. Это вещество необходимо организму, так как выступает в качестве строительного материала для клеток. Во время стрессов в организме начинает вырабатываться вещество, способствующее оседанию холестерина на стенках сосудов. Чтобы этого не произошло, необходимо следить за его поступлением в организм. Прежде всего, уменьшить потребление жиров животного происхождения. Риск ишемии возрастает при употреблении калорийной и быстро усваиваемой пищи.
3. Вредных привычек. Спиртные напитки и курение негативно влияют на сердечно-сосудистую систему. В составе сигаретного дыма много химических соединений, затрудняющих доставку кислорода к органам и тканям, а никотин способствует нарушению сердечного ритма. Курение способствует развитию атеросклероза и образованию тромбов.
4. Малоподвижного образа жизни или чрезмерных физических нагрузок. В результате неравномерной двигательной активности происходит повышение нагрузки на сердце. Желательно регулярно заниматься спортом, определив подходящую для себя продолжительность и интенсивность тренировок.
5. Ожирения. Исследования показали, что избыточный вес является одним из главных факторов, способствующих развитию ишемии.
6. Сахарного диабета. Улучшает прогноз контроль за углеводным обменом и принятие мер в случае отклонений.
7. Психосоциальных причин. Некоторые предполагают, что у людей с высоким социальным статусом реже развивается ишемическая болезнь.

На большинство из этих причин человек в состоянии повлиять и снизить их негативное воздействие на организм.

Виды и формы

Ишемия сердца может протекать в разных формах.

Безболевая

Это состояние наблюдается у людей с высоким болевым порогом. Оно возникает при тяжелом физическом труде, злоупотреблении спиртными напитками, в пожилом возрасте, при сахарном диабете. Человек не ощущает сильной боли, возможен лишь незначительный дискомфорт. У пациентов наблюдают учащение сердцебиения, стенокардию, низкое давление и слабость.

Первичная остановка сердца

Ее еще называют внезапной коронарной смертью. Летальный исход наблюдается через некоторое время после приступа. Эта форма провоцируется курением, гипертонией, ожирением. У пациента происходит развитие фибрилляции желудочков, от которой он и гибнет, если вовремя не будет оказана помощь.

Стенокардия

Этот вид ишемических нарушений сопровождается давящими, сжимающими и жгучими болями в грудной клетке, которые могут распространяться на другие части тела. Больные ощущают тошноту и кишечные колики. Дискомфорт связан преимущественно с физической активностью, перееданием, резким подъемом давления в артериях.

Проблема возникает при стрессах, переохлаждениях и других ситуациях, при которых повышается потребность миокарда в кислороде.

Из-за поврежденных артерий в орган не поступает достаточно крови, поэтому возникают болезненные ощущения. Приступ длится около 15 минут. Для облегчения состояния нужно прекратить физические нагрузки и принять таблетку Нитроглицерина.

Болезнь протекает в стабильной или нестабильной форме. Первую вызывают вредные привычки и чрезмерные нагрузки. Боль при этом купируется нитратами. При отсутствии эффекта от Нитроглицерина подозревают нестабильную стенокардию. В этом случае повышается риск инфаркта и смерти больного.

Нестабильная стенокардия, в свою очередь, бывает:

• Впервые возникшей. Для нее характерно появление приступов в течение ближайших нескольких месяцев. Состояние ухудшается при эмоциональных или физических нагрузках. При этом состояние коронарных артерий не нарушено.
• Постинфарктной. Если человек перенес приступ острого нарушения кровообращения, то через несколько недель у него наблюдаются признаки стенокардии. Приступы могут прекратиться или перерастают в стабильную стенокардию.
• Прогрессирующей. В этом случае состояние больного постепенно ухудшается, приступы наблюдаются все чаще, а боли становятся интенсивнее. Наблюдается одышка и тахикардия. С развитием болезни для появления приступа достаточно незначительных нагрузок. Боли появляются ночью, а во время стресса усиливаются. Нитроглицерин не приносит облегчения. Эта форма может иметь разный прогноз, но обычно говорит о начале инфаркта. Хотя иногда самочувствие улучшается и наступает ремиссия.

Инфаркт миокарда

Так проявляется острая форма ишемии. Она возникает при сильных эмоциональных переживаниях, физических нагрузках. В этом случае полностью прекращается приток крови к определенному участку сердца. Состояние может длиться несколько минут или часов. В этот период к клеткам не поступает кислород и питательные вещества, из-за чего они отмирают.

Пациент страдает от сильнейших болей в грудной клетке и нитраты не помогают облегчить состояние. Не всегда инфаркт связан со стрессом. Иногда приступ возникает во сне или в утреннее время.

Человек страдает от тошноты со рвотой, болей в верхней части живота. Никаких симптомов не ощущают диабетики – у них приступ протекает незаметно. Обнаружить его можно с помощью эхокардиограммы или эхокардиографии.

Если есть подозрения на инфаркт, то больного нужно срочно госпитализировать. Ему назначают медикаментозные средства и постельный режим. Благодаря современным методам лечения реабилитационный период после инфаркта удалось сократить в несколько раз.

Человеку, перенесшему приступ, рекомендуют отказаться от активных физических нагрузок, а сделать упор на лечебную физкультуру с постепенным наращиванием темпа и интенсивности упражнений.

Даже если симптомы отсутствуют, больному необходимо на протяжении всей жизни употреблять лекарства.

Кардиосклероз

Ишемическая болезнь протекает и в виде кардиосклероза. В результате непоступления крови отмирает ткань, очаги некроза замещает соединительная. Участок с рубцовой тканью не сокращается, что приводит к его гипертрофии и деформации клапанов. При этом нарушается способность сердца перекачивать кровь и развивается сердечная недостаточность.

Кардиосклероз может равномерно распределяться по всей сердечной мышце или затрагивает только определенные участки. Обычно болезнь возникает после инфаркта. Патология вызывает атеросклеротические отложения на сосудах, воспалительные процессы в сердечной мышце.

Риск развития проблемы увеличивается, если переедать, курить, мало двигаться. Долго патологический процесс протекает без каких-либо симптомов, поэтому необходимо периодически обследоваться.

Симптоматика

Ишемическая болезнь сердца симптомы имеет у всех людей одинаковые. Отличается интенсивность и продолжительность приступов. Пациенты жалуются на:

1. Болезненные ощущения в грудной клетке, которые обладают колющим или сжимающим характером. Через четверть часа самочувствие нормализуется. Вначале развития выраженность клинических проявлений незначительна. Боль может распространяться на расположенные слева участки тела. Она проявляется, когда человек занимается спортом или переживает стресс. Для устранения дискомфорта достаточно просто прекратить нагрузку и немного отдохнуть. Если приступы усиливаются, применяют препараты.
2. Одышку, которая связана с недостаточным поступлением кислорода в организм и с нагрузками. С развитием патологического процесса одышка возникает при каждом приступе. Больной страдает от нее даже в спокойном состоянии.
3. Увеличение частоты сокращений сердца. Периодически ощущаются перебои в работе и чрезмерно частые удары.
4. Общее ухудшение самочувствия. Больной быстро устает, снижается работоспособность, наблюдается головокружение, повышается потоотделение, беспокоит тошнота с рвотой.
5. Стенокардию. При этом наблюдается приступ сдавливающих и жгущих ощущений в грудной клетке. Некоторые путают эту проблему с изжогой. Но на этот симптом следует обращать больше внимания, так как это яркий признак ишемической болезни, поэтому нужно обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы вовремя обнаружить инфаркт миокарда. Хуже, когда никаких проявлений нет, вероятность летального исхода в таком случае гораздо выше.
6. Психологические проявления. У человека наблюдается беспричинная тревога и сильный страх смерти.

Постановка диагноза

Чтобы определить ишемическую болезнь, назначают ряд диагностических исследований. В первую очередь врач собирает анамнез пациента. Опрашивает его на предмет жалоб, уточняет время появления и продолжительность приступов. Если беспокоят боли в сердце, одышка, отеки, то подозревают сердечную недостаточность.

После этого собирают информацию о перенесенных заболеваниях, наличии у ближайших родственников патологий сердечно-сосудистой системы.

После опроса и внешнего осмотра назначают инструментальные методы обследования. Главной диагностической процедурой считается электрокардиография. Проводят стандартную процедуру и с нагрузками.

При проведении нагрузочных проб пациент занимается на велотренажере или беговой дорожке, одновременно фиксируют показатели ЭКГ. В конце сравнивают результаты до и после нагрузки и делают вывод о работе сердца во время физической активности.

• фармакологические пробы;
• селективную коронарографию;
• компьютерную томографию;
• сцинтиграфию миокарда;
• биохимический анализ крови.

Эти методики необходимы для подтверждения диагноза, выявления стадии развития заболевания, наличия осложнений и основной причины появления.

Лечение

Ишемия сердца лечение имеет комплексное. Терапия включает применение:

• антиагрегантов, способствующих улучшению тока крови по сосудам;
• адреноблокаторов, снижающих частоту сокращений сердца и уменьшающих потребность миокарда в кислороде;
• фибратов и статинов. Эти препараты помогают устранить атеросклеротические бляшки, которые растворяются под их влиянием, а процесс формирования новых замедляется.

Какие именно средства необходимы, определяет врач с учетом формы болезни, сопутствующих заболеваний и общего состояния организма.

От приступов стенокардии избавляются с помощью медикаментов из группы нитратов. Часто практикуют применение натуральных гиполипидемических препаратов.

Чтобы предотвратить формирование тромбов и закупорку ими артерий, применяют антикоагулянты. Для ускорения процесса выведения жидкости из организма назначают мочегонные средства.

Атеросклеротические отложения на стенках сосудов приводят к сужению их просвета, поэтому, если лекарства не помогают, для нормализации кровообращения проводят стенирование и баллонную ангиопластику. Это малоинвазивные терапевтические процедуры, позволяющие расширить просвет сосудов.

Эти методики применяют вместо шунтирования, которое назначают только при самых тяжелых формах ишемической болезни. Во время процедуры создают обходные пути для тока крови, соединяя коронарные артерии с другими сосудами ниже места повреждения.

Для ускорения процесса выздоровления прибегают также к умеренным физическим нагрузкам. Разработкой комплекса упражнений должен заниматься врач с учетом формы ишемии и общего состояния здоровья. При чрезмерной активности потребность миокарда в кислороде увеличивается, и течение заболевания ухудшается.

Если во время ходьбы или занятий спортом возникли симптомы заболевания, необходимо сделать перерыв, подышать свежим воздухом и выпить успокоительное средство. Для купирования боли применяют Нитроглицерин.

Нужно выпить одну таблетку и через пять минут должно наступить облегчение. Если этого не произошло, то следует принять еще две. Отсутствие эффекта от лекарства говорит о том, что развивается приступ инфаркта миокарда, поэтому необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Чтобы избежать ухудшения, необходимо полностью отказаться от спиртных напитков, курения, питаться правильно, регулярно заниматься спортом. Важно следить за массой тела и показателями артериального давления.

Диета

Ишемия сердца это серьезное заболевание, которое в лечении требует комплексного подхода. Важную роль в процессе выздоровления играет питание. Больной должен придерживаться таких правил:

1. Уменьшить присутствие в рационе соли, сахара, сладостей, кондитерских изделий. Нужно следить, чтобы в продуктах в минимальном количестве присутствовали простые углеводы, жирное мясо, икра, острые и соленые блюда, кофе и какао.
2. Важно, чтобы в рационе не было продуктов с содержанием холестерина и жиров животного происхождения.
3. За один раз стоит съедать небольшую порцию пищи. Лучше есть чаще, но понемногу.
4. Ежедневно употреблять продукты с аскорбиновой кислотой, кальцием витаминами А, В и С, калием.
5. Вместо растительного масла лучше присмотреться к оливковому, кукурузному. В нем содержатся омега-3 жирные кислоты, которые необходимы для нормальной работы сердечно-сосудистой системы.
6. Готовиться пища должна методом паровой обработки, варки или тушения. Жареное полностью под запретом.

Соблюдение этих правил позволит улучшить общее состояние организма и избежать дальнейшего развития патологического процесса.

Осложнения и последствия

ИБС – это патология, главной опасностью которой является приступ острой сердечной недостаточности, сопровождающийся внезапной коронарной смертью. В этом случае человек гибнет внезапно или на протяжении шести часов от начала появления болезненных ощущений. Также недуг приводит к развитию инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

Прогноз и профилактические меры

Чтобы избежать ишемической болезни, а при наличии проблемы избежать развития патологического процесса необходимо:

1. Полноценно, сбалансировано и регулярно питаться. Следует отказаться от всей пищи, которая содержит большое количество холестерина и насыщенных жиров. Важно делать упор на фрукты и овощи, зелень, нежирное мясо и молочные продукты, орехи, каши, бобы. Это безопасные и полезные продукты, которые обогатят организм всеми необходимыми веществами.
2. Следить за весом. При наличии избыточного веса проблему нужно решить. В этом помогут разгрузочные дни, отказ от животных жиров и легкоусваиваемых углеводов.
3. Обеспечить себе регулярную активность. Полезно выполнять упражнения лечебной физкультуры, гулять пешком, подниматься по ступенькам.
4. Избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок.
5. Избегать употребления спиртных напитков и курения.
6. Контролировать показатели давления крови в артериях.

Чтобы избежать всех возможных осложнений, необходимо соблюдать рекомендации врача. При ухудшении самочувствия следует сразу же обратиться за медицинской помощью. Даже если ничего не беспокоит, нужно периодически проходить профилактические осмотры, чтобы вовремя обнаружить нарушения в работе организма.

Ишемическая болезнь сердца – это острое поражение мышечного слоя сердца, которое возникает вследствие дезорганизации правильного кровоснабжения. Это появляется в случае поражения коронарных артерий, что мешает поступлению артериальной крови.

Согласно статистическим данным, сердечно-сосудистые болезни являются одной из основных причин смертности. Отмечено, что чаще всего заболевание встречается у мужчин в возрасте 40-55 лет.

Виды и признаки заболевания

Болезнь может протекать в разных формах, международный протокол МКБ-10 разработал следующую классификацию заболевания:

1. стенокардия (стабильная и нестабильная). Это наиболее распространенная форма болезни. Стабильная стенокардия появляется на фоне повышенной физической нагрузки, а нестабильная – в состоянии покоя (предшествует возникновению инфаркта),
2. инфаркт миокарда (первичный и повторный). В тканях сердца нарушается кровоснабжение, что провоцирует их невроз. Главная опасность в том, что инфаркт миокарда способен вызвать остановку сердца,
3. постинфарктный кардиосклероз. Появляется из-за инфаркта миокарда, когда волокна сердечной мышцы сменяются соединительной тканью. Поскольку у ткани отсутствует способность к сокращению, возможно развитие хронической сердечной недостаточности (ХСН),
4. внезапная коронарная (сердечная) смерть. Если первичная остановка сердца наступила на фоне электрической нестабильности сердечной мышцы, то врачи проводят реанимационные мероприятия, которые способны предотвратить летальный исход,
5. сердечная недостаточность. Развивается вследствие недостаточного обогащения крови кислородом.

Рассмотрим симптомы, характерные для ИБС:

1. Появление сильной одышки во время физической активности или спокойных движениях.
2. Регулярное повышение артериального давления (гипертония).
3. Дискомфортные ощущения в области грудной клетки или спины.
4. Чувство сжатия в области сердца и учащенное сердцебиение (аритмия).
5. Заболевания нервной системы (симптомы депрессии, психоза).
6. Физическая слабость.

Причины возникновения ишемической болезни

Главная причина появления ишемической болезни – возникновение атеросклероза коронарных артерий. При этом существует ряд факторов, способствующих возникновению заболевания:

1. Недостаток в организме минералов и витаминов.
2. Генетическая предрасположенность (мужской пол).
3. Артериальная гипертония.
4. Заболевания желчного пузыря (например, холелитистиаз).
5. Неправильный образ жизни: употребление табачной продукции, несбалансированное питание (обилие жиров и простых углеводов), отсутствие физической активности.
6. Частые возникновения стрессовых ситуаций.
7. Отклонения со стороны эндокринной системы (сахарный диабет любого типа, ожирение).
8. Наследственный фактор.

Диагностика заболевания

В настоящее время кардиология сделала огромный шаг вперед, благодаря наличию современных методов диагностических исследований, врач-кардиолог может распознать болезнь на ранней стадии.

Важно! При обнаружении характерных симптомов ИБС рекомендуется обратиться к специалисту за консультацией.

На первичном приеме врач произведет сбор анамнеза и проведет осмотр методом пальпации, после чего назначит необходимое обследование. Для того чтобы распознать заболевание на ранней стадии применяют ряд диагностических исследований:

1. электрокардиография. Это один из главных методов диагностики болезни, является обязательным этапом в обследовании пациента с проблемами со стороны сердечно-сосудистой системы. Он позволяет обнаружить сбои в нормальном режиме работы сердечной мышцы и выявить различные сердечные патологии,
2. эхокардиография. Она позволяет оценить состояние мягких тканей сердечной мышцы и получить информацию обо всех изменениях, которые в ней произошли с помощью ультразвука. Главные достоинства такой диагностики – высокая точность, отсутствие противопоказаний и болезненных ощущений,
3. холтеровское мониторирование электрокардиограммы. Данный способ представляет собой регистрацию ЭКГ в течение суток с помощью холтеровского монитора, который крепится на плечо пациента. Он фиксирует все нарушения, возникающие в работе сердца. Исследование позволяет не только обнаружить признаки ишемической болезни, но и причины их развития,
4. рентгенография. Врач назначает данное исследование, чтобы оценить размеры фиброзно-мышечного органа, определить наличие застоя в легких,
5. магнитно-резонансная томография. С помощью данного исследования можно измерить кровоток в сердце и рассмотреть влияние на сердечную мышцу. МРТ предоставляет четкую визуализацию тромбов и поражений сердечных сосудов,
6. катетеризация сердца. Этот метод широко используется для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Катетеризацию могут делать, как с правой, так и с левой стороны сердца. При подозрении на ишемическую болезнь (или для определения ее степени) сердца ее проводят с левой стороны. Процедуру проводят под местной анестезией, тонкий катетер вставляют в сердечную артерию и пропускают через кровеносные сосуды в камеры сердца. Использование этого метода позволяет выявить сужения просвета коронарной артерии и возможные аномалии расположения сосудов.
7. коронарная ангиография. Данная методика подобна катетеризации левой стороны сердца и проводится одновременно с ней. Через зонд вводят специальный рентгеноконтрастный краситель, который хорошо видно на рентгеновских снимках. Совокупность этих методов позволяет получить полную информацию о коронарных артериях, выявить имеющиеся сужения просвета коронарных сосудов.

Дополнительно проводят лабораторные исследования:

1. анализы крови. Общий анализ отображает полную клиническую картину состояния пациента, анализ крови на сахар позволяет выявить сахарный диабет, по количеству мочевины и креатинина делают вывод о работе почек,
2. анализы мочи. Обнаружение белка (альбумина) в мочи, превышающего установленные показатели нормы, говорит о поражении почек.

По результатам исследований врач ставит диагноз и назначает дальнейшее лечение.

Методы лечения

Наиболее распространено медикаментозное лечение заболевания. Врач выписывает пациенту антикоагулянты, чтобы свести к минимуму риск возникновения тромбоза. Обязательно употребление препаратов, отвечающих за достаточный уровень кислорода в крови: нитратов, бета-блокаторов и антагонистов кальция. Для того чтобы открыть альтернативное обходное кровоснабжение – назначают простагландины.

К медикаментозному лечению часто дополнительно назначают такие методики, как гирудотерапия и ударно-волновая терапия. Антибиотики редко используют при терапии заболевания, хотя исследования показали результативность многих препаратов данного типа. Патогенически их эффективность не доказана, поэтому метод не входит в стандарты лечения ишемической болезни сердца.

Народные методы лечения заболевания эффективны в случае их применения с основными способами. Наибольшей результативностью обладают настои и отвары.

Рецепты их приготовления:

1. Берут 2 столовые ложки плодов боярышника и заливают 300 мл кипятка, накрывают крышкой и оставляют настаиваться на 3-4 часа, после чего процеживают и употребляют 2 раза в день до приема пищи (по 1-2 столовым ложкам).
2. Берут 1 столовую ложку укропа, заливают стаканом горячей воды и оставляют настаиваться на 2 часа. Полученный настой хорошо помогает справиться человеку с приступом стенокардии.
3. Смешивают хрен с медом в соотношении 1:1 (по 2-3 чайных ложки), заливают кипятком. Принимать полученный настой можно в течение месяца 1 раз в день перед употреблением пищи.
4. Берут 1 столовую ложку цветов крапивы и заливают 250 мл кипятка. Полученного отвара хватает на 2 приема в день: перед завтраком и вечером перед сном.

Важно! Перед лечением народными средствами проконсультируйтесь по специалистом.

Помимо терапевтических методов лечения существуют хирургические, например, трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда (ТМЛР) или баллонная дилатация сосудов. К ним прибегают только в том случае, когда прием лекарственных средств не приносит должного результата и болезнь продолжает прогрессировать.

Профилактика заболевания

При диагнозе ИБС важно соблюдать меры профилактики:

1. придерживаться правильного образа жизни (свести к минимуму или полностью отказаться от употребления алкогольной и табачной продукции),
2. избегать стрессовых ситуаций,
3. употреблять минералы и витамины группы Е и Р,
4. соблюдать диету. Правильное питание – залог здоровья, важно ограничить потребление продуктов, которые повышают уровень холестерина в крови. К ним относятся: мясо, яйца, икра, молочная продукция. При этом рекомендуется включить в рацион, как можно больше овощей, рыбы и круп, поскольку они способствуют выведению холестерина,
5. заниматься спортом (умеренно). Рекомендуется проводить физические (аэробные) нагрузки, поскольку они задействуют большинство групп мышц и тренируют кардиореспираторную систему. К нагрузкам такого типа относят: плавание, волейбол, быструю ходьбу, аэробику, езду на велосипеде и катание на лыжах.

Соблюдение профилактических мер при ишемической болезни сердца позволит предупредить повышение артериального давления и спазмов коронарных артерий, сохранит тонус сердечной мышцы.