Ортостатическая гипотония причины и лечение

Ортостатическая гипотензия — это падение артериального давления (верхнего и нижнего) при смене положения тела на вертикальное. Этот диагноз ставят в том случае, если стоя у человека давление ниже, чем сидя или лежа. Подобное нарушение регуляции давления не относится к самостоятельным болезням, а возникает в результате различных причин. В зоне риска — пожилые люди и молодые девушки.

Причины

В норме сердечно-сосудистая система человека обеспечивает относительное постоянство артериального давления при смене позы. Компенсаторный механизм здорового организма срабатывает так, что при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное частота сердечных ударов возрастает, а сосуды нижних конечностей слегка спазмируются, выталкивая кровь наверх.

Ортостатическая (постуральная) гипотензия, или ортостатический коллапс, возникает вследствие несвоевременной реакции сердечно-сосудистого аппарата на изменение состояния тела в пространстве, что вызывает понижение давления в сосудах, недостаточный прилив крови к мозгу и, как следствие, его кислородное голодание.

Ортостатическая гипотензия, причины которой могут крыться в многочисленных патологиях, чаще всего бывает вызвана:

• уменьшением объема циркулирующей крови — это состояние имеет медицинское название гиповолемия и возникает в результате недостаточного поступления жидкости в организм, обильной потери крови, приема мочегонных средств или препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов;
• побочными явлениями от длительных курсов лечения противогипертоническими препаратами или антидепрессантами, включая ингибиторы моноаминоксидазы и трициклики;
• заболеваниями, сопровождающимися поражением сосудистого аппарата, сужением просвета артерий, эндокринными болезнями, такими как хроническая недостаточность коры надпочечников, опухоль надпочечника, сахарный диабет;
• состояниями, связанными с резким снижением массы тела (анорексия, булимия, нервное истощение);
• неврологическими патологиями (вегетососудистая дистония, паркинсонизм, мультисистемная атрофия, вызванная дегенерацией нервных клеток некоторых участков мозга).

Расстройство может возникать у любого человека после длительного пребывания в горизонтальном положении, особенно это касается стариков и рожениц, а также любых лиц с ослабленным сосудистым тонусом. Нередко явление ортостатической гипотензии наблюдается у девочек подросткового возраста или молодых девушек, что связано с неравномерным ростом сердца и сосудов в этот период.

Тугая перевязка нижних конечностей, которую для страховки производят альпинисты, любители прыжков на «тарзанке», строители и другие лица, работа которых связана с высотой, может затруднять отток крови в направлении сердца и вызывать симптомы ортостатической гипотензии. По этой же причине препятствовать кровотоку может тугой корсет.

Симптомы

Ортостатический коллапс следует заподозрить, если при смене положения тела на вертикальное в течение 2-5 минут у человека темнеет в глазах, возникает головокружение. В тяжелых случаях развиваются обморочные состояния. Ортостатическая гипотензия, симптомы которой могут проявляться в различных комбинациях, диагностируется в случае наличия не менее одного из нижеперечисленных признаков:

• падение показателя верхнего, или систолического, давления, на 20 и более единиц;
• падение показателя нижнего, или диастолического, давления на 10 и более единиц;
• головокружения, потеря сознания или другие явления (избыточная потливость, судороги, общая слабость) недостаточности кровоснабжения головного мозга при резком вставании.

В зависимости от выраженности симптомов различают 3 степени тяжести этого расстройства:

• легкая — нечастые головокружения без потери сознания;
• средняя — эпизодическая потеря сознания в результате вставания или длительного стояния;
• тяжелая — частая потеря сознания при смене положения на вертикальное, включая переход из лежачего положение в положение сидя или полусидя.

Постуральная гипотензия легкой и средней степени тяжести развивается постепенно в течение нескольких секунд. Благодаря этому человек успевает адекватно отреагировать на ухудшение самочувствия: присесть, смягчить падение с помощью рук.

При тяжелой степени заболевания потеря сознания может наступать внезапно, сопровождаться судорожными подергиваниями, травмами от падения. Обмороки могут длиться до нескольких минут.

Неотложная помощь

Когда наступает ортостатический коллапс, экстренная помощь включает следующие действия:

1. Аккуратно отведите голову больного назад.
2. Окажите помощь для остановки кровотечения, если оно явилось причиной коллапса.
3. Вызовите бригаду неотложной медицинской помощи.
4. Откройте окна в помещении для обеспечения притока свежего воздуха.
5. Воспользуйтесь теплыми грелками и обложите ими пострадавшего.
6. Освободите больного от тесных предметов одежды, которые стесняют его дыхание.
7. Лицо и грудь пострадавшего можно смочить прохладной водой.
8. Если человек не приходит в сознание, окуните ватный тампон в нашатырный спирт и, предварительно слегка отжав его, аккуратно поднесите к ноздрям больного.
9. Разотрите руки и ноги больного с помощью жесткой ткани или щетки.
10. Пришедшему в сознание пострадавшему предложите выпить чашку сладкого черного чая или кофе.

По возможности больному делают подкожную инъекцию кофеина (10%) 1 мл или кордиамина 1-2 мл.

При подозрении на ортостатическую артериальную гипотензию больному запрещено принимать медикаментозные средства для расширения сосудов (Валокордин, Папаверин, Но-Шпу и др.), а окружающим не рекомендуется делать попытки привести пострадавшего в чувство, нанося удары по щекам.

Лечение

Терапевтическая тактика подбирается врачом индивидуально только после тщательного обследования пациента и определения основного заболевания. Ортостатический коллапс, лечение которого при легкой и средней степени тяжести проводится амбулаторно, может требовать госпитализации при тяжелом течении патологии.

Лечение немедикаментозными методами включает:

• Отмену лекарств, которые могут являться причиной нарушения регуляции давления.
• Разработку оптимального режима физической активности и отдыха.
• Терапевтическую гимнастику: упражнения, направленные на проработку и приведение в тонус мышц живота и ног, благодаря чему повышается и тонус сосудов.
• Выработку навыка плавной смены позы при вставании (без резких движений).
• Поддержание оптимального режима температуры и влажности в помещении.
• Корректировку рациона: увеличение количества богатых калием продуктов и употребление достаточного объема соли (в пределах возрастной нормы). Натрий, содержащийся в пищевой соли, удерживает жидкость в организме, в результате чего повышается артериальное давление.
• Сон на высокой подушке с приподнятой головой, что предотвращает чрезмерный подъем давления в горизонтальном положении.
• Использование компрессионных чулков и белья. Они не оставляют шансов крови излишне депонироваться (застаиваться) в венозной системе ног.

Если вышеперечисленные методы не приносят устойчивого положительного эффекта при ортостатической гипотензии, лечение продолжается введением медикаментозной терапии, которая может включать следующие группы препаратов:

• адреномиметики — оказывают суживающее действие на периферические сосуды для предотвращения скачков давления во время смены положения тела;
• бета-адреноблокаторы — регулируют водно-солевой баланс и артериальное давление путем усиления действия гормонов коры надпочечников, оказывают положительное влияние на тонус сосудов и вегетативную нервную систему;
• минералокортикостероиды — удерживают в крови ионы натрия, повышают способность к спазмированию периферических сосудов, что не позволяет артериальному давлению резко снижаться при вставании;
• нестероидные противовоспалительные средства — препятствуют синтезу простагландинов, включая почечные, оказывающих сосудорасширяющий эффект;
• адаптогены — воздействуют на ЦНС, стимулируя симпатический отдел вегетативной нервной системы, который регулирует, в частности, работу органов кровообращения.

К показаниям для проведения хирургического вмешательства относятся:

• некоторые заболевания, явившиеся основной причиной ортостатического коллапса (опухоль надпочечника, сужение или закупорка просвета артерий);
• необходимость имплантации кардиостимулятора для восстановления сердечного ритма (операция все же не гарантирует полное исчезновение явлений ортостатического коллапса).

Ортостатическая гипотония не только существенно снижает качество жизни, но и связана с рисками тяжелых осложнений для больного, включая инсульт. При подозрении на эту патологию показано прохождение комплексного медицинского обследования, что позволяет своевременно определить и лечить основную причину расстройства регуляции артериального давления.

Постуральная или ортостатическая гипотензия – это кратковременное нарушение артериального давления, которое происходит в момент смены положения тела. Ортостатическая гипотензия проявляется при резком переведении тела из горизонтального в вертикальное положение. В этот момент резко падает артериальное давление, в среднем на 20 мм.рт.ст., что сопровождается внезапной слабостью и головокружением.

Что представляет собой ортостатическая гипотензия?

Постуральная гипотензия – это следствие нарушения работы вегетативного отдела нервной системы. Особенность заболевания – это внезапное падение давления только при смене положения тела.

На сегодняшний день, ортостатическая гипотензия считается наиболее распространенным нарушением, сопровождающимся снижением артериального давления. С недомоганием из-за резкого падения давления сталкиваются люди любых возрастных групп. Достаточно часто первые признаки и симптомы ортостатической гипотензии проявляются в подростковом возрасте. Обычно это сопровождается вегетативной дисфункцией нервной системы, то есть нарушением регуляции нервных процессов, ответственных за нормализацию сосудистого тонуса, обеспечение сердечного ритма и дыхания.

Недомогание обычно длиться недолго. Ортостатический коллапс быстро проходит, длительность приступа дурноты – от нескольких секунд до пары минут. Тем не менее такое нарушение сильно осложняет жизнь пациента, поэтому требует комплексного лечения. Ортостатическая гипотензия относится скорее к неврологическим, а не кардиологическим расстройствам, однако в некоторых случаях может свидетельствовать о серьезных нарушениях кровообращения, сердечной недостаточности или ишемии.

Симптомы нарушения

Симптомы ортостатической гипотензии обусловлены тремя факторами:

• нарушением транспорта кислорода к сердцу и головному мозгу;
• медленной реакцией сердца в момент изменения положения тела;
• снижением давления на 20 мм.рт.ст. и более в момент перехода в вертикальное положение.

Эти факторы обуславливают общее недомогание, появляющиеся в этот момент. Ортостатическая гипотензия характеризуется внезапным головокружением. У человека может потемнеть в глазах, появляется слабость и шум в ушах. Появляется спутанность сознания и дезориентация, в тяжелых случаях может развиться обморок. Многие больные жалуются на ощущение пульсации крови в ушах и дискомфорт в грудной клетке. Это обусловлено запаздывающей реакцией сердца на изменение циркуляции крови.

При сильном снижении давления при резком вставании у человека могут ослабнуть ноги, что приводит к потере опоры и падению. Несмотря на пугающие симптомы, такие симптомы длятся совсем недолго. Достаточно вернуться в исходное положение, чтобы недомогание прошло через несколько секунд.

Причины развития нарушения

Головокружение вызывает резкое уменьшение притока крови к мозгу

Достаточно часто определить причины ортостатической гипотензии не представляется возможным. Это нарушение связано со снижением объема циркулирующей крови в момент изменения положения тела. В результате уменьшается приток крови к сердцу. В ответ на это реагируют особые рецепторы, расположенные в сердце и шейной артерии, которые повышают частоту сердцебиения. Из-за внезапного изменения частоты сердечных сокращений и тонуса сосудов и появляются симптомы ортостатической гипотензии.

Сама по себе такая реакция организма не вызывает опасений, так как объясняется физиологией человека. Изменение циркуляции крови прирезкой смене положения тела – это абсолютно нормальная реакция. Тем не менее замедленная реакция барорецепторов на снижение объема крови, которая притекает к сердцу, свидетельствует о нарушении в работе вегетативной нервной системы.

Таким образом, главная причина ортостатической гипотензии – это неврологические нарушения, известные как вегетососудистая или нейроциркуляторная дистония. Остальные причины развития нарушения можно поделить на две группы – постоянные факторы, или хронические патологии, провоцирующие снижение давления, и кратковременные факторы.

К постоянным факторам относят:

• болезни нервной системы;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз и другие эндокринные расстройства;
• болезни сердца.

Помимо ВСД, спровоцировать ортостатическую гипотензию может болезнь Паркинсона, амилоидоз, старческая деменция. Ортостатическая гипотензия в молодом возрасте часто обусловлена вегетативными расстройствами, в пожилом – тяжелыми заболеваниями нервной системы и старческой деменцией. Это объясняется тем, что первичные проявления ВСД отмечаются в подростковом возрасте из-за стремительного взросления организма и изменения гормонального фона, что повышает нагрузку на нервную систему. В результате вегетативная нервная система просто не справляется со своими функциями, поэтому периодически происходит изменение артериального давления, частоты сердечных сокращений, нарушение дыхания.

При сахарном диабете часто наблюдается повреждение нервных волокон. Это приводит к нарушению проводимости нервных импульсов, регулирующих сосудистый тонус. Нарушением артериального давления также наблюдается при гипофункции щитовидной железы.

Еще ода причина ортостатической гипотензии – это нарушения работы миокарда. Хроническая сердечная недостаточность, аритмия, брадикардия нарушают нормальное функционирование механизмов, которые нормализуют циркуляцию крови при смене положения тела. Результатом становится кратковременное недомогание в ортостазе. Ортостатическая гипотензия также может наблюдаться после перенесенного инфаркта миокарда.

Кратковременные факторы, провоцирующие снижение давления при смене положения тела:

• обезвоживание;
• прием некоторых групп препаратов;
• прием пищи;
• длительное соблюдение постельного режима;
• жаркий климат.

При обезвоживании нарушается циркуляция крови. Это приводит к снижению давления в ортостазе. Ортостатическая гипотензия также может наблюдаться при высокой температуре воздуха. Из-за повышенного потоотделения организм теряет воду, нарушается тонус сосудов и циркуляция крови, поэтому резкие движения могут сопровождаться снижением давления.

Нехватка жидкости в организме может привести к кратковременному головокружению

Достаточно часто плотный обед провоцирует падение давления. Обычно с таким явлением сталкиваются пожилые люди, которые после приема пищи предпочитают немного отдохнуть в постели. Резкое вставание при этом сопровождается кратковременным недомоганием из-за снижения давления.

При длительном нахождении в постели, например, в случае тяжелой болезни или реабилитации после операции, в первое время будет наблюдаться ортостатическая гипотензия. Это объясняется общей слабостью и изменением сосудистого тонуса. В большинстве случаев такое нарушение не требует лечения, симптомы гипотонии в ортостазе проходят по мере восстановления организма.

Некоторые лекарственные средства провоцируют ортостатическую гипотензию во время приема. Снижение давления может наблюдаться при длительной терапии антидепрессантами, транквилизаторами, препаратами, которые снижают тонус мышц и сосудов. Снижение давления происходит на фоне приема мочегонных средств. Мужчины могут столкнуться с ортостатической гипотензией как побочным эффектом от приема лекарств, влияющих на потенцию. Более того, такой побочный эффект заявлен практически у всех препаратов, применяемых в терапии эректильной дисфункции.

Чаще всего медикаментозная ортостатическая гипотензия наблюдается у гипертоников. Таблетки для снижения давления требует соблюдения правил приема и правильно подобранной дозировки. Неадекватная терапия гипертонии может приводить к кратковременным снижениям артериального давления, в том числе и при изменении положения тела.

Гипотензия, вызванная действием таких факторов, чаще всего проходит самостоятельно, после ликвидации причины ее развития. Достаточно прекратить прием препаратов, соблюдать диету или нормализовать питьевой режим, чтобы избавиться от нарушения.

Если в молодом возрасте причина ортостатической гипотензии кроется в вегетативных нарушениях, в пожилом она сопровождает более серьезные болезни

Виды ортостатической гипотензии

По причине развития, выделяют несколько видов нарушения:

• синдром Шая-Дрейджера;
• идиопатическая гипотензия;
• медикаментозная ортостатическая гипотензия;
• гиповолемия.

Синдром Шая-Дрейджера характеризуется нарушением выработки норадреналина. Под действием этого гормона происходит повышение тонуса сосудов и повышение давления. В результате его нехватки организм не может адекватно реагировать на изменение циркуляции крови при смене положения тела, что приводит к появлению симптомов низкого давления.

Идиопатическая ортостатическая гипотензия – это форма заболевания, при которой невозможно выявить причины нарушения циркуляции крови и снижения артериального давления.

Медикаментозной ортостатической гипотензией называется снижение тонуса сосудов на фоне длительной терапии диуретиками, антидепрессантами, миорелаксантами или лекарствами от гипертонии.

Гиповолемия – это снижение объема циркулирующей в организме крови. Такая патология может быть спровоцирована существенной кровопотерей, нарушением работы надпочечников, обезвоживанием. С нарушением нередко сталкиваются больные сахарным диабетом.

Отдельно выделяют ортостатическую гипотензию неврологической природы. По статистике, с такой формой заболевания сталкивается больше половины пациентов со снижением артериального давления. При этом отмечаются вегетативные нарушения нервной системы, обусловленные дефицитом витаминов группы В, амилоидозом, нейроциркуляторной дистонией и другими патологическими состояниями.

Ортостатическая гипотензия по МКБ-10 обозначается I95.1. Нейрогенная ортостатическая гипотензия, вызванная синдромом нарушения выработки адреналина, в МКБ-10 обозначается как G23.8. Следует заметить, что это заболевание относится к редким болезням. Достаточно часто ортостатическая гипотензия выступает частью симптомокомплекса нейроциркуляторной дистонией, которая в международной классификации болезней (МКБ) обозначается G90.

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходимо сначала проконсультироваться с терапевтом. Врач соберет анамнез, проанализирует жалобы пациента, проведет физикальный осмотр.

Обязательно проводится измерение давления. При этом сначала делают измерения в положении лежа, а затем в сидячем положении. Резкое падение давления более чем на 20 мм.рт.ст. является основанием для предположения ортостатической гипотензии.

После первичного осмотра врач направит на следующие обследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ крови на содержание гормонов;
• обследование сердечной деятельности;
• ортостатические пробы;
• ЭКГ и ЭхоКГ.

Обязательно необходима консультация невролога и вагусные пробы. Это обследование позволяет выявить связь нарушения работы вегетативной нервной системы в ответ на изменение сердечной деятельности.

Важная часть диагностики – это ортостатические пробы. Этот метод позволяет определить реакцию сердечно-сосудистой системы на резкие изменения положения тела. Обычно ортостатическая проба проводится на специальной вращающейся платформе.

Возможные риски

Ортостатическая гипотензия может стать причиной обмороков. Это наиболее распространенное осложнение резкого падения давления. При этом существует риск развития глубокого обморока, сопровождающегося судорожным припадком.

Дурнота при вставании может стать причиной внезапной потери опоры и падения. Это приводит к травмам и особенно опасно для пожилых пациентов.

В тяжелых случаях развивается гипоксия головного мозга. Такое осложнение влечет за собой развитие неврологических нарушений. В пожилом возрасте ортостатическая гипотензия увеличивает риск развития старческой деменции из-за нарушения кровоснабжения мозга.

Принцип лечения

При ортостатической гипотензии лечение зависит от формы нарушения. Если нарушение спровоцировано действием временных факторов, пациенту необходимо:

• заниматься легкой гимнастикой;
• правильно питаться;
• увеличить потребление соли;
• пересмотреть список принимаемых медикаментов.

В первую очередь, следует заменить все лекарства, которые провоцируют падение давления. Для этого обязательно нужна консультация врача. Для устранения гипотензии больному необходима гимнастика. Основные упражнения заключаются в медленных приседаниях с последующим возвращением в вертикальное положение. Такие упражнения являются тренировкой для сердечно-сосудистой системы и позволяют восстановить скорость реакции сердца на изменение положения тела.

Если нарушение спровоцировано обезвоживанием, необходимо увеличить потребление соли и соблюдать питьевой режим. Рекомендуется также отказаться от тяжелой пищи.

Если заболевание спровоцировано другими патологиями, только лечащий врач может сказать, как лечить гипотония и ортостатическую гипотензию. В первую очередь необходимо комплексное обследование и лечение патологии, повлекшей за собой нарушение давления. Для корректировки неадекватной реакции организма на изменение положения тела применяют:

• лекарства для нормализации деятельности вегетативной нервной системы (адаптогены);
• препараты для повышения сосудистого тонуса;
• лекарства, препятствующие вымыванию натрия из организма.

Обязательно назначается диета. Необходимо употреблять больше цитрусов, свежих фруктов и овощей, так как они оказывают тонизирующее действие. Больным рекомендован зеленый чай. При снижении давления можно пить кофе и крепкий черный чай.

Профилактика развития заболевания сводится к внимательному отношению к собственному здоровью. Любые хронические заболевания должны быть под контролем. Следует избегать стрессов, которые ослабляют нервную систему. Необходимо правильно питаться, соблюдать питьевой режим. Отличной профилактикой станет спорт, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Сниженное артериальное давление, возникшее при резком вставании из удобного сидячего или полностью лежачего положения, в современной врачебной практике называется ортостатической гипотензией. Подобная ситуация возможна у полностью здоровых людей. Часто это сопровождает какую-либо патологию. Давление может изменяться у здорового человека при слабом тонусе сосудов и замедленной естественной реакции при смене расположения тела.

Ортостатическая гипотензия – что это?

Неадекватная реакция сердечной, а также сосудистой системм на перемену расположения тела приводит к развитию такого понижения давления. Такой неадекватный ответ выражается в низкой скорости сужения сосудов нижних конечностей, которая требуется, чтобы сохранять нормальный показатель давления во время вставаний. Из-за задержки крови в сосудах нижней области тела поступает она в сердце меньше, поэтому уменьшается сердечный выброс и понижается давление.

Если ортостатическая гипотония не исчезает несколько минутный период после перехода в стоячее состояние, есть вероятность более тяжелой болезни.

Тогда требуется обращение к терапевту, кардиологу. Только после определения причин упадка давления и их нейтрализации к человеку может прийти выздоровление.

Важно! Наиболее восприимчивы к появлению ортостатического коллапса люди со слабой физической тренированностью, не обладающие закалкой, метеозависимые.

Причины появления заболевания

У возникновения ортостатической гипотонии имеются различные причины:

1. Обезвоживание. Происходит, когда потери воды превышают ее поступления. Обезвоживание происходит вследствие рвоты, диареи, повышения температуры, перегрева, употребления мочегонных средств.
2. Кровопотеря и прочие причины анемии. Происходит, когда уменьшается содержание эритроцитов, переносящих кислород. В дальнейшем возможно появление признаков болезни.
3. Сердечные тяжкие заболевания.
4. Нарушенная эндокринная система. Упадок давления вызывают надпочечниковая недостаточность, пониженный сахар в крови, сахарный диабет. При диабете возможно повреждение нервов, способствующих отправлению предупреждений для регулирования артериального давления.
5. Нарушенная полностью нервная система.
6. Бета-блокаторы.
7. Синденафил, Варденафил, Тадалафил. Средства, принимаемые при нарушениях эрекции, способствующие расширению сосудов, что способно внезапно привести к патологии – ортостатической гипотензии. Такие неприятные действия усиливаются при одновременном приеме таких средств с нитратами (препараты при стенокардии), алкоголем и наркотиками.
8. Средства, принимаемые при психических заболеваниях.
9. Преклонный возраст. Пожилые люди больше подвержены ортостатическому снижению давления. Сказываются возрастные изменения в виде поражения артерий атеросклерозом, затрудняется возможность быстрой адаптации сосудов во время смены расположения тела. В пожилом возрасте происходит обострение многих болезней, связанных со сниженным давлением.
10. Период беременности. В процессе прохождения периода система кровообращения увеличивается в объеме, что служит причиной упадка давления. Впоследствии это приводит к головокружению в момент вставания. Когда пройдут роды, показатели давления нормализуются.
11. Злоупотребление алкоголем и наркотиками.
12. Постпрандиальная гипотензия. При очень плотном обеде происходит снижение давления, часто это свойственно пожилым людям.

Характерные симптомы и признаки

У подобного заболевания всегда присутствуют соответствующие симптомы в виде:

• головокружения;
• тупой, ноющей головной боли;
• расплывчатости, темноты в глазах;
• тошноты;
• излишнего потоотделения;
• дрожи;
• замедления реакции;
• обморока.

Давление будет в самом нижнем делении, что станет объяснением плохого самочувствия. Иногда давление может нормализоваться, если опять принять горизонтальное положение. Такие ситуации возникают в случае незначительных заболеваний, вызывающих нарушение.

Чем опасна, и какие осложнения вызывает?

Если не проводить лечение, то существует вероятность усугубления ситуации с данной болезнью, она может вызвать серьезные осложнения (последствия).

Такие нарушения могут привести к указанным осложнениям:

• обморок, с опасностью получения серьезных травм;
• инсульт;
• повреждение нервной системы, включая головной мозг;
• снижается работоспособность;
• ухудшается память.

При появлении начальных симптомов следует пройти медицинское обследование для определения причин заболевания. Иногда достаточным оказывается устранение первых причин патологии, а в каких-то случаях потребуется комплексная терапия.

Может показаться, что опасность болезни невелика, и заключается в кратковременном обмороке или полуобморочном состоянии, но, оказывается, все не так.

Важно! Недопустимо недооценивать опасность ортостатической гипотензии, ведь происходит воздействие на чувствительную мозговую ткань, и часто появившиеся осложнения имеют необратимое свойство.

Диагностика

Диагностируя ортостатическую гипотензию, большое значение имеет, кроме подтверждения данной патологии, выявление ее причины. По результатам анамнеза (совокупности данных о пациенте и болезни, полученных от него или его знакомых), выясняется время возникновения начальных симптомов. Определяется, с какой периодичностью и тяжестью они проявляются.

Обычно проводят комплексную диагностику, основанную на следующих исследованиях:

1. Измеряется давление. Достоверность подтверждается несколькими замерами. Показатели замеряются в спокойном состоянии, а потом – при резком вставании пациента. Ортостатический коллапс определяется при снижении систолического показателя на 20 миллиметров ртутного столба и более, а диастолического – от 10.
2. Проводится клинический анализ крови. Он проводится для определения общего состояния организма и выявления отклонений.
3. Эхокардиография. Проводится для отслеживания структурных изменений сердечной мышцы.
4. Проба Вальсальвы. Этим тестированием оценивается функционирование вегетативной нервной системы.
5. Стресс-тест. При таком исследовании оценивают состояние сердечной мышцы с нагрузкой на нее, и проводится он под контролем ЭКГ или ЭхоКГ.
6. Пассивная ортостатическая проба (наклонный тест).
7. Неврологическая консультация. Врач определяет диагноз и выявляет возможность прочих неврологических патологий. При наличии судорог проведение такой консультации необходимо.

Методы лечения

Выбирая лечение, врачи учитывают причинную связь появления заболевания. Часто терапия включает только пережидание определенного срока (период подросткового созревания, беременность ранних сроков). При подобных ситуациях организму под силу адаптироваться к изменению давления без воздействия со стороны.

Народная медицина

Снизить проявления ортостатической гипотонии способны отвары и настои из лекарственных трав, доступные для самостоятельного домашнего приготовления. У лекарственных настоек отличные тонизирующие свойства. Можно приобрести сушеные травы для заваривания в виде чая. Не стоит забывать и о некоторых противопоказаниях при болезнях сердца и пищеварительного тракта. Прием снадобья обязательно согласовывается с врачом.

Медикаментами

Ортостатическая гипотензия хронической формы требует медикаментозной терапии, для которой применяются указанные фармакологические группы лекарств:

1. Адаптогены. Лекарства для укрепления центральной нервной системы, нормального повышения активности центрального симпатического отдела вегетативной нервной системы.
2. Адренергические средства с периферическим действием (для спазмирования, суживания сосудов), предотвращающие внезапное снижение давления.
3. Нестероидные активные противовоспалительные средства со спазмолитическим действием на периферические сосуды.
4. Бета-адреноблокаторы. Для увеличения интенсивности действия минералокортикоидов, влияющих на показатели, и натрия, повышающего давление.

Терапия ортостатической гипотонии проводится несколькими лекарственными препаратами в один период. С помощью Флудрокортизона, за счет увеличения объема жидкости в массе крови, повышают показатели давления. Одновременно врачи советуют применение Мидодрина, ограничивающего расширение сосудов, повышающего давление. Если ортостатическую гипотонию вызвала болезнь Паркинсона, применяется Дроксидоп.

Если невозможно поменять образ жизни, а назначенные препараты не помогают, рекомендуют применение Пиридостигмина, Кофеина, Эпоэтина.

Диета и образ жизни

Чтобы нормализовать свое давление, врачами рекомендуется соблюдение указанных рекомендаций:

• достаточный отдых;
• медленный подъем с кровати;
• регулярное питание небольшими порциями;
• соблюдение питьевого режима;
• ограничение алкоголя;
• чашечка кофе на регулярной основе;
• отказ от горячей ванны, излишней физической и тяжкой нагрузки;
• постоянное измерение давления;
• занятие спортом.

Обязательно назначают диету, в рацион больше включаются цитрусовые, свежие фрукты и овощи, зеленый чай. Если давление снижается, рекомендуется кофе или крепкий черный чай.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются во внимательном отношении к своему организму. При хронических заболеваниях, они должны контролироваться. Не следует допускать стрессовых ситуаций. Обязательно правильное питание, соблюдение питьевого режима. Полезными профилактическими действиями станут спортивные занятия и регулярные уличные прогулки.