Опухоль правой височной доли головного мозга

Рак головного мозга, несмотря на его отсутствие в списке лидеров онкозаболеваний (1.5% от всех случаев), представляет серьезную проблему как для взрослых, так и для детей – рост опухоли в мозге может привести к повреждению одного или нескольких жизненно важных участков и к преждевременной смерти.

Общая информация

Опухоль головного мозга – это любое новообразование как доброкачественной, так и злокачественной природы, возникшее в черепной коробке. Новообразование может появляться в любом возрасте и не зависит от пола пациента – риск его образования одинаков для взрослых мужчин и женщин. Основная классификация опухолей происходит по типу ее клеток и расположении очага роста. Опухоль мозга, как уже говорилось, может быть доброкачественной или злокачественной, а по локализации различают местные – первичные и вторичные.

Местные, первичные опухоли возникают и развиваются непосредственно в черепной коробке. Они растут в основном из нервных клеток и тканей оболочки мозга. Количество таких патологий, регистрируемых за год порядка 14 человек на 100000.

Вторичные опухоли головного мозга являются продуктом деятельности первичной опухоли с очагом роста. То есть, первичная опухоль, например, желудка, развиваясь, производит метастазы, часть которых может развиться и в головном мозге. Такой тип опухоли мозга встречается примерно в два раза чаще чем первичная – порядка 30 заболеваний на 100000 взрослого населения. Помимо того, что этот вид наблюдается чаще, он в отличие от опухоли первичной, всегда имеет злокачественную природу. Причина тому – метастазы дают только раковые опухоли, злокачественные.

Помимо очага первичного роста, огромное значение имеет гистологический тип клеток опухоли. На сегодня, их выявлено и четко классифицировано порядка 120, каждый из которых отличается не только клеточной структурой, и локализацией очага, но и агрессивностью – скоростью развития. Несмотря на такое разнообразие, все типы опухоли имеют общие симптомы, поскольку развиваются в ограниченном пространстве черепной коробки, и по мере развития вызывают сдавливание тканей мозга и увеличение внутричерепного давления.

Симптоматика

Современная медицина не стоит на месте и постоянно совершенствует методы лечения онкологических патологий, но несмотря на это, в большой мере, успех лечения зависит от своевременной диагностики. Поскольку пациенты с ранними стадиями рака головного мозга имеют значительные шансы излечиться полностью — жить долго и полноценной жизнью, важнейшее значение приобретает выявление болезни на первой, начальной стадии ее развития. Для этого нужно точно знать признаки опухоли головного мозга.

Современная онкология выделяет три категории таких признаков – местные (первичные), отдаленные и общемозговые.

Местные признаки возникают по мере развития и роста опухоли, как результат ее давления на мозговые ткани.

Отдаленные признаки наблюдают по мере развития и воздействия опухоли на соседние и удаленные ткани – нарушение кровообращения, отечность, физическое давление опухоли на отдаленные участки мозга. Такие признаки опухоли мозга называют вторичными.

Общемозговые признаки явно выражены только при существенном размере опухоли, когда ее размер приводит к серьезному увеличению черепного давления.

Наблюдение по отдельности симптоматики местной и очаговой, далеко не всегда стоит связывать с развитием в головном мозге опухоли, а вот сочетание этих симптомов, с большой вероятностью может быть свидетельством онкологических процессов.

Стоит сказать, что деление симптоматики на первичную и вторичную весьма условно, поскольку существуют участки мозга, которые даже в результате давления на них опухоли, внешне никак не реагируют. В этой ситуации общемозговые (вторичные) симптомы проявляются первыми. Ввиду этого, точный диагноз невозможен без комплексного обследования с применением компьютерной томографии.

Детальная симптоматика опухолей головного мозга

Боли в голове. В более чем трети случаев, рост головной опухоли сопровождается отчетливыми болями – явно заметное ощущения давления из внутренней части черепа. Боль распространяется в область глаз – ощущения в них внутреннего давления. Четкая локализация, за редкими исключениями, отсутствует, она обволакивает всю голову. Причина таких болевых ощущений – влияние развивающейся опухоли в центре головного мозга.

Боль усиливается постепенно. В начале она носит временный и периодический характер, со временем усиливается, становится длительной и даже постоянной. Как правило, максимальная интенсивность боли наблюдается утром. Это связано с горизонтальным положением во время сна, при котором, даже у здорового человека снижается активность оттока крови и ликвора из мозга и увеличивается давление внутри черепа, а опухоль значительно усугубляет ситуацию.

Тошнота. Тошнота, нередко переходящая в рвоту, относится к симптомам общемозговым. В отличие от тошноты, вызванной проблемами с желудочно-кишечным трактом, при опухоли мозга, такие проявления никак не зависят от приема пищи (тошнит и рвет даже натощак), а рвота, не принося ожидаемого облегчения, систематически повторяется. Характерная особенность – отсутствие желудочных болей, сохранение пищевых предпочтений и привычного аппетита.

В редких случаях, при локализации опухоли на дне 4 желудочка мозга, тошнота и рвота возникают при смене положения головы. В этом случае добавляются икота, частые потери сознания, повышенное потоотделение, сбои в ритме дыхания и сердцебиения и изменение привычного цвета кожи.

Головокружение. Причина – нарушение кровообращения в сосудах головного мозга, вызванное их сдавливанием опухолью и повышение внутричерепного давления. Этот симптом характерен не только онкологической патологии мозга, поэтому его воспринимают как косвенный.

Снижение остроты зрения. Симптом проявляется туманом и размытостью изображения. В отличие от предыдущего, этот симптом вполне отчетливо характеризует процессы, вызванные ростом в мозге опухоли, однако для ранней диагностики он не важен, поскольку проявляется на запущенных стадиях – опухоль достигла значительных размеров. В редких случаях, когда очаг опухоли находится на глазном нерве или в его близости, симптоматика проявляется на ранней стадии болезни.

Такие нарушения невозможно поправить оптическими линзами, поскольку их природа в повреждении зрительного участка головного мозга.

Психические расстройства. Сначала начинаются проблемы с памятью, затем снижается способность к концентрации внимания. Пациенты в высшей степени рассеяны – витают в облаках, а время от времени, без видимых причин, теряют психологическое равновесие. Эмоциональное состояние может резко меняться от радостного возбуждения к тяжелой депрессии и обратно. Описанная симптоматика характерна начальным стадиям болезни и по мере роста опухоли, усугубляется неадекватными реакциями и поступками, которые случаются все чаще.

Эпилептические приступы. Если ранее таких явлений не наблюдалось, то подобные приступы, особенно имеющие повторяющийся характер – тревожный звоночек. Как минимум у трети пациентов с опухолью головного мозга, такие припадки наблюдались уже на начальной стадии развития болезни. С развитием опухоли, симптом учащается и делает невозможным привычный образ жизни.

Отдельно стоит отметить категорию лиц, страдающих алкоголизмом – у них такие симптомы также встречаются, однако причины их редко связаны с онкологией.

Симптомы очагового типа

Проявление симптомов разнообразно, однако все они связаны с локализацией очага роста опухоли. Расскажем о наиболее типичных из них.

Нарушение чувствительности. Здесь отметим две группы симптомов – нарушения ощущений при раздражении кожных покровов и сбои в вестибулярном аппарате.

Симптомы первой группы – беспричинное чувство онемения и жжения кожного покрова, мурашки и подобные проявления. Вторая группа – потеря способности адекватного контроля положения тела без визуального контроля. С закрытыми глазами, пациент не в состоянии определить положение частей своего тела.

Двигательная дисфункция. Значительное уменьшение массы мышц с одновременным повышением их тонуса, синдром Бабинского – раздвижение веером пальцев ноги, при раздражающем воздействии на стопу с наружного ее края. Такие проявления бывают как единичные – в одной конечности, так и в нескольких и даже во всех четырех.

Невнятность речи, потеря способности воспринимать письменный текст. Пациент путается в звуках и буквах, вплоть до полного непонимания речи. При этом, сам он, если пытается изъясниться, делает это отрывисто, невнятно и невпопад.

Симптомы сопутствуют повреждению опухолью участка головного мозга, ответственного за речь, со временем они усиливаются и становятся необратимыми.

Ухудшение координации движений и равновесия. У пациента теряется уверенность походки, он часто спотыкается, иногда падает. Движения, требующие высокой точности затруднены, а то и вовсе становятся невозможными, часто кружится голова.

Симптоматика характерна для дисфункции мозжечка.

Снижение и потеря когнитивных навыков. Пациент постепенно теряет возможность к абстракции, логическому выражению мысли и теряет память, вплоть до полной потери ощущения себя во времени и пространстве, а также, своей личностной идентификации.

Галлюцинационные видения. Они могут затрагивать любые центры ощущений – обонятельный, вкусовой, слуховой или зрительный. В большей мере, такие проявления носят кратковременный и вполне определенный характер, поскольку они есть отражением расстройства определенного участка мозга.

Вегетативная дисфункция. Симптомы выражены приступообразными непредсказуемыми нарушениями, пульса, давления крови, дыхания и температуры тела.

Гормональный дисбаланс. Природа такого симптома двояка – повреждение тканей гипоталамуса и мозжечка головного мозга или результат жизнедеятельности опухоли, самостоятельно продуцирующей гормоны.

Симптомы, связанные с повреждением черепно-мозговых нервов. Такие симптомы довольно разнообразны:

• Туман в глазах;
• Пелена;
• Раздвоение картинки;
• Частичная потеря общей картины – выпадение ее участков;
• Глазной парез – утрата или сильное ограничение бокового движения глазных яблок;
• Невралгичные боли;
• Дистрофия лицевых мышц;
• Асимметрия лица;
• Потеря чувствительности рецепторов языка, снижение его подвижности;
• Нарушение глотательной функции;
• Снижение остроты зрения и слуха;
• Изменение привычного тона голоса.

Такие симптомы, вызваны ущемлением корешков мозговых нервов разросшейся опухолью.

Другие симптомы. В качестве симптомов можно рассматривать и побочные эффекты, сопутствующие основному заболеванию – опухоли головного мозга. К ним относятся нарушение привычного веса – ожирение или напротив сильное снижение массы тела, несахарный диабет. У женщин часто сбивается месячный цикл, у мужчин, появляется сперматогенез и развивается импотенция. Нередко у пациентов с опухолью головного мозга, наблюдаются разнообразные гормональные сбои.

Опухоль в лобной доле – симптомы

Такая локализация очага опухоли длительное время ее скрывает – она остается незамеченной по причине отсутствия внятной симптоматики. По мере роста появляются симптомы общемозгового характера. Они выражены постепенной сменой поведенческих реакций пациента, особенно заметных в нестандартных, стрессовых ситуациях. По мере развития заболевания симптомы усугубляются и становятся явными.

Для опухоли с локализацией в левой части лобной доли мозга, характерно проявлять себя речевыми нарушениями – сначала речь становится не такой гладкой и непринужденной, как обычно, возникают непривычные и неправильные произношения звуков. На этой стадии, такие проблемы явно ощущаются самим пациентом, однако поправить он ничего не может и нервничает. По мере роста опухоли симптомы дополняются снижением тонуса мышц языка и правой части лица.

Описанная симптоматика справедлива для врожденных правшей, а у левшей, такие проявления наблюдают при опухоли, расположенной в правой части лобной доли мозга.

Локализация новообразования в верхней части лобной доли, вызывает немощность нижних конечностей – одной или обеих, а дальнейший развитие ситуации сопровождается проблемами с органами тазового пояса.

Опухоль в теменной доле – симптомы

Первоначально, симптомы проявляются значительным уменьшением чувствительности одной из конечностей. Со временем становится явно заметно одностороннее поражение. Описанные признаки наблюдают в левой руке и левой ноге в случае локализации опухоли с правой стороны и наоборот.

Расположение очага роста опухоли в нижней части теменного участка. приводит к потере навыков чтения, письма, счета и к нарушению речи. Эти симптомы проявляются одинаково, как у врожденных правшей, так и у левшей, но только при зеркально разном расположении опухоли.

Опухоль в височной доле – симптомы

Для такого расположения, характерны галлюцинации и в случае, если очаг роста находится глубоко внутри участка доли, наблюдают также нарушение зрения. Из общего поля зрения, пациент видит только его половину – правую или левую. Помимо этого, явно заметны снижение памяти и проблемы с восприятием речи, нередко появляются эпилептические приступы и ощущения типа – «уже слышал или видел».

При расположении опухоли на височно-теменной границе, первыми симптомами будут – нарушение речи, письма и счета, причем все это происходит комплексно.

Опухоль в затылочной доле – симптомы

Для такого расположения опухоли типичны галлюцинации, половинные, четвертичные или центральные потери зрительных полей и не распознавание привычных предметов. Пациент не может объяснить предназначение предмета, который отчетливо видит. На вопрос – зачем этот предмет нужен, пациент как правило отвечает верно, но пользоваться ним не может. Поставленный на его пути стул, даже после просьбы присесть на него будет проигнорирован – пациент попросту обойдет его или отодвинет с пути. С развитием опухоли таких неосознанных и странных поступков становится все больше.

Особенностью такого расположения опухоли – крайне редкое повышение внутричерепного давления.

Опухоль в желудочках – симптомы

В этой ситуации явно выражены симптомы общемозговые, в частности внутренняя гипертензия – необъяснимое желание держать голову в одном определенном положении. Пациент, не осознавая того, стремится поддерживать ее так, что опухоль не передавливает циркуляционные каналы ликвора.

Рост опухоли в третьем и четвертом желудочке добавляет к описанным симптомам гормональный дисбаланс и синдром Брунса.

Опухоль в черепной ямке – симптомы

Эти опухоли преимущественно нарушают функции мозжечка, что в первой стадии развития болезни приводит к учащающимся головокружениям и потере равновесия и координации движений. Для такого расположения характерны также резкое снижение мышечного тонуса и синдром нистагм — непроизвольно бегающие глаза. Вслед за этими симптомами увеличивается внутричерепное давление и явно проявляются общемозговые симптомы.

Опухоль в стволе головного мозга – симптомы

Симптомы, развивающиеся при таком расположении опухоли, называют – альтернирующими. Они весьма характерны и не имеют сходства с другими, поэтому такую опухоль можно диагностировать даже без инструментального обследования.

Выражены они комбинациями различных проявлений с левой и правой стороны тела. Как пример, приведем одну – левая сторона лица перекошена по причине поражения группы черепно-мозговых нервов, а на правой стороне, немеют конечности и снижается тонус их мышц.

Опухоль головного мозга в участке турецкого седла – симптомы

Одновременно, наступает гормональный дисбаланс и нарушения зрительной восприимчивости. Один из возможных вариантов у женщин – потеря целостности зрительного восприятия полей вместе с нарушением месячного цикла.

Заключение

Признаки растущей в головном мозге опухоли, описанные в статье – лишь небольшая часть обширнейшей и сложнейшей симптоматики этого заболевания, разобраться в которой, под силу только специалисту и то при условии, что внешние симптомы дополнятся данными глубокого магнитно-резонансного и КТ исследований. Поэтому какие-либо попытки самостоятельной диагностики недопустимы, малейшие подозрение на опухоль в головном мозге, должны найти подтверждение или опровержение в современной клинике.

Глиома – это опухоль первичного характера, развивающаяся из глиальных клеток нервной системы. Образуется в головном или спинном мозге (глиомы стопы или кисти быть не может).

Глиальный ряд в головном мозге – структура нервной системы, благодаря которой та полноценно функционирует. Но при сбоях из глиальных клеток могут образовываться опухоли.

Бывают следующие виды глиом: астроцитомы, эпендимомы, олигодендроглиомы, глиобластомы. Локализуются они в разных отделах головного мозга. Характеризуются инфильтративным ростом, что не позволяет установить четкие границы между пораженными и здоровыми тканями.

Опухоль может быть:

• доброкачественной – растет медленно, соответственно, медленно разрушает ткани мозга;
• злокачественной – стремительно и агрессивно развивается.

Внутримозговое образование выглядит, как узел с нечеткими границами, розовой или сероватой окраски, округлой формы диаметром от 2 мм. У некоторых людей опухоль достигает размеров крупного яблока.

Заболевание диагностируется у людей разных возрастов, но более к нему склонны дети и молодые. Полностью вылечить глиому нельзя, поэтому прогноз неблагоприятный. Инфильтративный рост зачастую не позволяет удалить опухоль полностью. Как следствие – скорые рецидивы.

Смотрите фото что это такое, глиома, и как она выглядит.

Классификация заболевания

Глиальная опухоль головного мозга может быть таких типов:

1. Астроцитарная глиома – самый часто встречающийся вид (более 50%), локализующийся в белом веществе. Астроцитомы, в свою очередь, делятся на фибриллярные, анапластические, пилоцитарные, субэпендимарные гигантоклеточные, глиобластомы, опухоль пластинки четверохолмия, плеоморфные ксантоастроцитомы.
2. Эпендимома – находится в желудочковой системе мозга, диагностируется в 5-8% случаев.
3. Олигодендроглиома – разновидность глиомы, которая развивается из олигодендроцитов, встречается в 8-10% случаев.
4. Смешанные опухоли – соединяют в себе анапластическую олигоастроцитому и олигоастроцитому.
5. Образования сосудистого сплетения – очень редки, всего 1-2% случаев.
6. Нейрональные опухоли – крайне редки (0,5%).
7. Невриномы (8-9%).
8. Глиоматоз головного мозга.
9. Нейроэпителинальные образования неясного генеза.

По месту локализации заболевание делится на 2 группы:

1. Супратенториальные – глиома левого полушария либо правого, где нет оттока венозной крови и спинномозговой жидкости. За счет этого сначала возникают очаговые симптомы, которые усиливаются с увеличением образования.
2. Субтенториальные – располагаются в задней черепной ямке, теменно-затылочной зоне. Опухоль быстро сдавливает пути ликворного оттока, поэтому симптомы проявляются рано.

Диффузная глиома ствола головного мозга и моста

Образование локализуется в месте соединения головного и спинного мозга. В этом отделе сосредоточены нервные центры, контролирующие дыхание, движения, сердцебиение и другие жизненно-важные функции.

Поражение этого участка вызывает нарушения вестибулярного аппарата, слуховые и речевые дисфункции, затруднение в приеме пищи через рот, сонливость, сильные головные боли и еще множество симптомов.
Глиома в стволе головного мозга в основном диагностируется у детей 3-10 лет. Симптоматика может нарастать медленно либо стремительно – за недели и даже дни.

При стремительном росте образования выживаемость плохая. У взрослых людей диффузная глиома моста встречается редко.

Глиома зрительного нерва

Развивается их глиальных клеток, окружающих зрительный нерв. Чаще всего прогрессирует постепенно, на ранних стадиях признаки заболевания отсутствуют. Приводит к ухудшению зрения, экзофтальму (атрофия нерва и выпячивание глазного яблока).

Образование может локализоваться в любой части зрительного нерва. Если оно расположено в пределах глазницы, за лечение берутся офтальмологи. Если локализация приходится на место, где нерв проходит в черепной коробке (зрительный бугор), лечением занимаются нейрохирурги.

Возникает преимущественно у детей. Характеризуется доброкачественным течением, но при обнаружении в запущенном состоянии пациенты нередко остаются слепыми.

Глиома низкой степени злокачественности

Это опухоль, обнаруженная на 1 или 2 стадии. Характерен медленный рост. От начала возникновения до появления первых признаков проходит несколько лет.

Образование чаще всего находится в больших полушариях, затрагивает мозжечок. Возникает преимущественно у детей и молодых людей до 20 лет.

Глиома мозолистого тела головного мозга

Чаще всего валик мозолистого тела поражает глиобластома – наиболее злокачественная опухоль, состоящая из зведчатых глиальных клеток (астроцитов). Они способны множиться.
Глиома левой лобной доли с прорастанием в мозолистое тело может поразить как ребенка, так и взрослого. В основном диагностируется у мужчин 40-60 лет.

Уровень злокачественности определяется на основе дифференцирования клеток. Если опухоль мозолистого тела головного мозга имеет низкую дифференциацию, это говорит о высокой меры ее злокачественности.

Опухоль хиазмы

Располагается в той части мозга, где находится зрительный перекресток. Вызывает миопию, выпадение некоторых полей зрения, нейроэндокринные сбои и признаки окклюзионной гидроцефалии.

Преимущественно глиома хиазмы является астроцитомой. Встречается у детей или людей старше 20 лет. В 33% случаев развивается у пациентов с нейрофиброматозом Реклинхаузена.

Причины появления

Причины, вызывающие патологию, многообразны. Их можно разделить на 4 категории:

• вирусы и онкогены. Вирусный геном интегрируется в здоровые клетки и может содержать онкорнавирусы. К ним относят герпес, гепатит, Эпштайна-Барр и пр. После поражения здоровых клеток вирусом происходит их трансформация в злокачественные. Они начинают размножаться, образуя опухоль;
• физические и химические факторы. К ним относят действие канцерогенов, которые проникают в геном клеток, вызывая дисбаланс гормонов, преимущественно, эстрогенов;
• тканевые и клеточные изменения на эмбриональном уровне, а также патологические нарушения, развивающиеся вследствие воздействия некоторых провоцирующих факторов;
• мутация, вызывающая трансформацию генома и приводящая к образованию раковых клеток.

Симптомы и признаки

Проявления глиом, как и прочих образований головного мозга, зависят от того, в каком участке они располагаются, а также от размера. Все симптомы делятся на очаговые и общемозговые. Частые признаки:

• постоянные и упорные головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, не вызывающей облегчения;
• судороги;
• нарушения речи;
• парезы и параличи ног и рук, а также любой части тела или лица;
• мышечная слабость;
• нарушения памяти и мышления.

При локализации в области височной доли нередки нарушения циркуляции ликвора, что проявляется внутричерепной гипертензией и гидроцефалией.

Опухоли медиальной и базальной области лобной доли проявляются агрессией, депрессией, нервным возбуждением, невозможностью критично оценивать собственное поведение, снижением интеллекта.

Возможные угрозы для человеческого здоровья

Новообразования спинного и головного мозга являются самыми опасными, так как из-за их особенностей и локализации многие виды лечения противопоказаны.

Независимо от месторасположения, глиомы относятся к группе неизлечимых патологий. Среди всех пациентов выживает лишь четвертая часть. Прежде всего, это больные, у которых заболевание было обнаружено на ранней стадии, а локализация опухоли позволяет провести операцию.

Если заболевание обнаружено на поздних стадиях и имеет высокую степень злокачественности, пациент погибает в течение 1-2 лет.

Диагностирование

Обследование пациента помогает определить стадию, область нахождения, тип опухоли, и на основании этого назначит подходящее лечение.

Помимо сбора анамнеза и исследования клинической картины патологии, проводятся следующие инструментальные виды диагностики для определения болезни:

• МРТ (магнитно-резонансная томография) – один из самых информативных видов исследования. Выявляет локализацию и точный размер даже на ранних стадиях, так как предоставляет врачам картинку МРТ в трех измерениях. Метод не противопоказан во время беременности, в отличие от других видов диагностики;
• КТ (компьютерная томография) – используется для обозначения природы образования. Проводится с применением контрастного вещества, так как опухоль способна накапливать маркеры в своих тканях;
• спектроскопия – помогает определить необходимость проведения повторной операции. Метод доступен в большинстве медицинских центров России, Израиля, Германии;
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – дает точную информацию об уровне злокачественности процесса.

Все эти методы являются вспомогательными, а золотым стандартом при постановке достоверного диагноза является биопсия – микроскопическое исследование ткани опухоли, которая берется либо при операции, либо во время стереотаксической биопсии.

Этапы развития глиомы

Тактика лечения и прогнозы во многом зависят от того, на какой стадии обнаружено заболевание. Согласно классификации ВОЗ глиома подразделяется по четырем стадиям злокачественности:

1. 1 стадия. Прогноз продолжительности жизни наиболее благоприятный, так как это доброкачественная глиома, медленно прогрессирующая. Это рак или нет? Еще нет, так как на данной стадии течение доброкачественное.
2. 2 стадия. Опухоль медленно, но постоянно увеличивается, наблюдаются первичные признаки злокачественной трансформации. Нарастают неврологические и прочие симптомы, что проявляется в ухудшении состояния пациента.
3. 3 степень – анапластическая глиома. Заболевание имеет симптомы злокачественной опухоли, прогноз неблагоприятный – 2-5 лет. Отсутствуют метастазы в другие части тела, но иногда наблюдается распространение опухоли в разные отделы полушарий.
4. 4 стадия – объемное агрессивное образование с тенденцией к стремительному росту, обнаруживаются очаги некроза в тканях и вторичные формы рака. Опухоль неоперабельна. Продолжительность жизни у детей и взрослых редко составляет более года.

Лечение глиомы мозга

Опухоль глиального ряда лечится традиционно: хирургия, химио- и радиотерапия.
Полное удаление глиомы головного мозга возможно только при 1 степени – доброкачественном процессе, и то не всегда. Сложность для хирурга заключается в способности образования прорастать в окружающие ткани.
Немного улучшила ситуацию разработка и внедрение в медицинскую практику новейших нейрохирургических методов, таких как микрохирургия, интраоперационное картирование и пр. Сегодня большинство глиом можно удалить лишь частично.

Основы терапии представлены в таблице:

Стадия	Методы лечения
Первая	Удаление опухоли, проведение химио- и/или радиотерапии при необходимости
Вторая	Частичная резекция рака, курсы химиотерапии, радиотерапии
Третья	Частичное удаление, если это возможно, курсы химиотерапии, радиотерапии
Четвертая	Химиотерапия, лучевая терапия.

Противопоказанием к операции является:

• плохое состояние здоровья пациента;
• наличие других форм рака;
• сложная локализация образование либо его распространение на оба полушария.

Химио- и радиотерапия применяются как в качестве пред- и постоперационного лечения, так и в случае неоперабельной глиомы.

Совместно с традиционной тактикой в современных клиниках широко применяется стереотаксическая радиохирургия, позволяющая воздействовать на пораженное место, минимально затрагивая расположенные рядом ткани. Лучевая терапия назначается в самых тяжелых случаях.
Тем не менее ни новейшие методы, ни лучевая и химиотерапия не способны заменить операцию, так как внутренняя часть глиомы плохо поддается воздействию радиации и химиопрепаратов.

Народные средства

Не способны победить опухоль, но приносят временное облегчение и являются шансом на продление жизни. Их может применять ребенок и взрослый. Но нужно понимать, что нетрадиционные методы не являются заменой профессиональной медицинской помощи.

• отвары и настойки трав – болиголов, зверобой, различные противоопухолевые сборы. Травы хорошо влияют на кровообращение, нормализуют обменные процессы и активизируют некоторые функции мозга;
• зеленый кофе – природные радикалы, содержащиеся в нем, выводят радикалы и разрушают раковые клетки. Кофе способствует уменьшению доброкачественной опухоли, является хорошим профилактическим средством;
• биологически активные добавки (БАДы) – хотя их польза не доказана, многие уверяют, что она есть. Ученные сходятся во мнении, что улучшение происходит за счет эффекта плацебо.

Хирургия опухоли

Единственный метод, с помощью которого можно добиться стойкого улучшения. Операция при глиоме должна проводиться опытным хирургом, так как малейшая ошибка может привести к нарушению функций организма, параличу и даже смерти.

Сегодня применяют следующие методы хирургического вмешательства:

• эндоскопия – малоинвазивная операция, когда в полость черепа через узкое отверстие вводятся видеокамера и хирургические инструменты. Весь процесс отображается на экране монитора. Сегодня метод применяется в более чем 50% случаев;
• радиохирургия – способ эффективен на начальных стадиях рака или как профилактический метод после эндоскопии.

Последствия операции зависят от степени поражения мозговых тканей и объема удаленного участка опухоли. В большинстве случаев глиома мозга через несколько месяцев или лет образуется снова.

Врачи возлагают большие надежды на макропрепараты генной инженерии, которые позволяют добиться существенного улучшения пациента и, возможно, станут альтернативой традиционным видам терапии.

Правильное питание

При глиоме и других видах рака необходимо исключить из рациона любые блюда, способствующие увеличению в крови канцерогенов и ухудшающие кровоток. Накладывается табу на копченую и жирную пищу.

Основную базу при лечебном питании составляют овощи, фрукты, морепродукты.

Также важно отказаться от вредных привычек:

• переедание;
• курение;
• злоупотребление алкоголем.

Продолжительность жизни с опухолью

Если новообразование отличается высокой степенью злокачественности, то большинство пациентов погибают в течение года. Еще четверть проживают около 2 лет. Прогноз жизни у детей немного лучше, так как молодой организм способен эффективнее бороться с недугом.

О благоприятном исходе можно говорить при обнаружении опухоли на 1 стадии. В этом случае возможно полное ее удаление и минимальные послеоперационные осложнения.

Сколько живут пациенты при полном удалении образования? Более 80% прооперированных пациентов – дольше 5 лет.

Прогноз и профилактика

В зоне риска развития глиомы находятся люди, организм которых длительное время подвергается воздействию токсических веществ, например, фенола, поливинилхлорида. Также в группу риска входят люди:

• пережившие серьезную черепно-мозговую травму;
• перенесшие вирусные заболевания;
• имеющие другие типы рака;
• у родственников которых была обнаружена глиома (наследственная предрасположенность).

Согласно статистике, в группу риска также входят мужчины старше 40 лет.

Чтобы предотвратить развитие болезни, нужно заботиться о своем здоровье:

• соблюдать правильное питание, не переедать, так как ожирение (липоматоз) увеличивает вероятность развития опухолей мозга и липом – образований, образующихся из жировой ткани;
• придерживаться режима сна и отдыха;
• регулярно проходить обследование.

Не секрет, что в Германии люди живут дольше. Это не в последнюю очередь связано с тем, что они бережно относятся к здоровью и постоянно проходят диагностику. Благодаря регулярному обследованию злокачественные патологии обнаруживаются на начальных стадиях, когда прогнозы благоприятные.

Отзывы

Наталья Ветрова:

У моего папы 2 года назад обнаружили мезотелиому брюшины и в дополнение – ганглиоглиома головного мозга. Врачи оперировать оказались, сказали сидеть и ждать, когда умрет.

Долго искала, где нам помогут. Нашла. Взяли нас в клинику Германии, провели 2 операции и удалили сразу 2 опухоли. Спасибо врачам, слов нет.

Прошел долгий срок после операции. Сделали облучение, сейчас проходим химиотерапию. Прогнозы были неутешительные, но мы живем. И радуемся! Папа чувствует себя хорошо.

Ольга Сазонова:

Маме поставили диагноз – класс МКБ 10, злокачественная глиома 3 степени. Сделали операцию, и она прошла успешно. Мамуля не сдалась, продолжала вести активный образ жизни.

Прошли радиотерапию, химиотерапию. Но глиобластома – такая зараза, от нее тяжело избавиться. Через полгода снова делали операцию.

Теперь правая нога почти не двигается, а кисть висит постоянно. Мы делаем гимнастику, разрабатываем пальчики, за короткий период подвижность улучшилась.

Главное – не сдаваться. Хоть нам пока не удалось вылечиться, мы ищем людей, которые смогут нам помочь. Я стараюсь держаться и не плакать при маме.

Височная доля располагается в средней черепной ямке. В сильвиевой борозде, отграничивающей ее от лобной доли, помещаются большие сосуды. В своей медиальной части она соприкасается со стенкой III желудочка и со средним мозгом. У ее основания, на дне средней черепной ямки, проходят черепномозговые нервы, а именно: все глазодвигательные нервы и тройничный нерв. Отсюда и синдромы, наблюдаемые при опухолях височной доли, будут складываться из симптомов, характерных как для поражения самой височной доли, так и для близлежащих вышеупомянутых образований.

В коре височной доли представлены анализаторы: обонятельный, вкусовой и главным образом звуковой. Кроме того, в белом веществе височной доли проходят зрительные пути, которые, огибая нижний рог бокового желудочка, направляются в грациолетов путь. Таким образом, симптомы, наблюдаемые при поражении самой височной доли, будут складываться из симптомов, характерных для поражения всех вышеупомянутых анализаторов.

Наиболее характерными симптомами раздражения коры височной доли будут всевозможные галлюцинации: обонятельные, вкусовые, слуховые, а также зрительные. Галлюцинации могут возникать у человека при самых разнообразных заболеваниях, не обязательно захватывающих височные доли. Они могут быть при психических заболеваниях, например шизофрении, при разлитых воспалительных процессах, особенно при цистицеркозе головного мозга, при сосудистых процессах. Механизм их возникновения самый разнообразный, но участие в этом коры височной доли обязательно. Они могут возникать в результате отдаленного воздействия на кору височной доли путем давления, путем отрицательной индукции, а также вследствие разлитых процессов, захватывающих весь мозг, в том числе и кору височной доли.

При базально расположенных опухолях, особенно арахноидэндотелиомах, очень характерными являются обонятельные и вкусовые галлюцинации. Эти галлюцинации носят обычно неприятный характер: больные ощущают запах тухлых яиц, трупный запах, запах дыма, горелой материи и т. п. Редко они носят приятный характер. Иногда обонятельные ощущения настолько неопределенны, что больные не могут точно квалифицировать их. Вкусовые галлюцинации также обычно носят неприятный характер, вроде металлического привкуса во рту, чувства жжения на языке.

Для опухолей, расположенных конвекситально, вызывающих раздражение конвекситальной коры, характерны слуховые галлюцинации, причем они бывают очень разнообразными, начиная от ощущения самых простых шумов (шум самовара, примуса, идущего поезда, всяких простых звуков вроде писка мышей, стрекотания кузнечиков) и кончая очень сложными музыкальными мелодиями, которые больные слушают иногда с большим удовольствием. Что касается зрительных галлюцинаций, то для поражения височной доли характерны сложные зрительные галлюцинации. Больные видят яркие картины из природы, разноцветные росписи на стенах, цветы, фигуры, иногда целые события, как, например, шествие толпы людей, ярко одетых, идущих с животными, повозками, причем животные издают разные звуки. В Институте нейрохирургии наблюдались больные, которые видели, например, битвы трех богатырей. Иногда эти галлюцинации приятные, иногда устрашающие. Такого рода галлюцинации могут возникать и при опухолях других локализаций, иногда очень отдаленных в результате придавливания височной доли к костям основания черепа либо вследствие отрицательной индукции, идущей из далеко расположенного патологического очага. Но при опухолях височной доли эти галлюцинации обычно сочетаются с другими симптомами, характерными для поражения этой области.

К числу симптомов раздражения коры височной доли должны быть отнесены и эпилептические припадки. Иногда описанные выше галлюцинации являются аурой эпилептического припадка, причем последний носит обычно общий характер. К числу симптомов, характерных для поражения височной доли, должны быть отнесены так называемые сноподобные состояния, когда больной чувствует себя как бы во сне, вся окружающая обстановка становится в это время чужой, незнакомой. Иногда больным кажется, что они уже когда-то видели это — явление так называемого deja vu. Для опухолевых процессов в височных долях характерны разные неприятные висцеральные ощущения, особенно со стороны сердца, напоминающие приступы при стенокардии. Появляется чувство страха, тревоги, сжимание в области сердца, затруднение дыхания. Иногда отмечаются неприятные ощущения в животе в виде вздутия, болей, отрыжек. Все эти ощущения представляют собой как бы эквиваленты эпилептических припадков, а иногда предшествуют им.

Если опухоль располагается близко от лобно-теменной области, то припадки имеют в своем начале оперкулярные черты, т. е. начинаются с подергиваний мышц лица с противоположной стороны, языка, глотки, чмоканья и т. п., а затем переходят в общие.

Одним из основных симптомов при опухолях височных долей является гомонимная гемианопсия. Она может быть как в результате сдавления зрительного канатика, так и в результате повреждения зрительных путей, проходящих через височную долю.

Канатиковая гемианопсия бывает чаще при базальных опухолях, например арахноидэндотелиомах, сдавливающих канатик, но возможна и при внутримозговых опухолях, расположенных в основном в нижних и внутренних отделах височной доли и также сдавливающих канатик. Однако внутримозговые опухоли чаще дают центральную проводниковую гемианопсию, причем последняя является показателем именно внутримозгового расположения опухоли. При внемозговых конвекситальных опухолях гемианопсии очень редки или являются результатом уже очень большого сдавления мозга. Гемианопсии как центрального, так и канатикового происхождения могут быть самые разнообразные: частичные, квадратные, полные, обрезанные по средней линии. Хорошо показана у М. Ю. Рапопорта динамика нарастания этих гемианопсий. Величина их зависит от степени сдавления или повреждения зрительных путей.

Дифференцировать канатиковую гемианопсию от центральной можно лучше всего с помощью оптокинетического нистагма. При канатиковой гемианопсии он сохраняется в сторону гемианопсии, а при центральной он исчезает. Проба Вернике с направлением светового пучка на слепую половину сетчатки с выявлением зрачковой реакции, несмотря на то, что она очень сложна и требует соответствующей аппаратуры, дает более точные результаты. При канатиковой гемианопсии зрачковой рефлекс исчезает, при центральной остается.

К числу симптомов поражения обонятельной коры относятся изменения восприятия запахов. У больного может быть так называемая гиперосмия, когда все запахи воспринимаются очень остро или, наоборот, появляется нарушение узнавания запаха. Последний симптом наиболее часто встречается при опухолях височной доли и может быть односторонним на стороне опухоли.

Ввиду того что кора височной доли является в основном звуковым анализатором, наиболее яркие симптомы при опухолях этой области будут связаны с нарушением звукового анализа. Так, например, при поражении правой височной доли наблюдаются явления амузии, т. е. больные, которые обладали музыкальными способностями и играли на каком-либо инструменте, теряют эти способности.

При поражении левой височной доли выявляются нарушения слухо-речевого анализа и синтеза в виде так называемой сенсорной афазии. Сенсорная афазия представляет собой сложный синдром. Он может быть разложен на ряд отдельных симптомов, которые могут наблюдаться в различных вариациях. Это будет зависеть от того, какие связи нарушаются при поражении тех или иных областей коры или путей, идущих к коре. У человека звуковой анализ очень сложный. В него входит вторая сигнальная система, а именно речь. Общение с внешним миром и людьми происходит не только при помощи звуков, но главным образом при помощи речи.

Речь — это сложный процесс, образующийся из многих слагаемых, в том числе звуковых или фонематических. Как уже упоминалось выше в разделе о лобных долях, почти вся мозговая кора, особенно левого полушария, осуществляет функцию речи. Но каждая область коры осуществляет особый, свойственный ей анализ и синтез речевой функции. Височная доля осуществляет в основном слухо-речевой анализ и синтез. Способность различать звуки речи и узнавать их сложные сочетания зависит от осуществления сложной переработки звуков, соотношения ее с той фонематической системой, которой обладает каждый язык. Человеческий слух в отличие от слуха животных зависит от сложной звуковой системы языка. Височная доля осуществляет сложный слуховой анализ и синтез речи, это есть ядро слухо-речевого анализа. И развитие сложной цитоархитектонической структуры височной доли человеческого мозга прошло под влиянием языка. Слух человека не только орудие речи, но и продукт ее.

При поражении левой височной доли наблюдаются самые разнообразные нарушения слухо-речевого анализа, которые складываются в синдром сенсорной афазии. Особенность специфики человеческого и прежде всего речевого слуха заключается в том, что он образован, обобщен фонематической системой языка. Примерами фонем являются, например, буквы Б—П, Д—Т, 3—С.

При поражении височной доли может нарушаться фонематический слух. Больной не в состоянии ясно различать звуки и при повторении их смешивает с близкими по звучанию. При исследовании больному предлагается повторение парных фонем: па-ба, за-са или слово, начинающееся с близких по звучанию букв, например: «точка-дочка», «бочка-почка», «дом-том», «зуб-суп» и т.д.Повторение слов проще и легче больному, чем произношение парных фонем. Поэтому при нарушении фонематического слуха больной может хорошо повторять слова, начинающиеся с близких по звучанию букв, но будет делать ошибки при повторении парных фонем.

При еще более легких нарушениях фонематического слуха усложнение исследования может выявить имеющиеся у больного дефекты. Можно ускорить повторение этих парных фонем или прибавлять еще один слог, например: ба-па-ба, да-та-да, меняя и комбинируя их.

Следующим симптомом, входящим в синдром сенсорной афазии, является отчуждение смысла слов. Слова, утратившие свою фонематическую четкость, теряют и свою отчетливость, свое значение. Ведь в основе сенсорной афазии лежит распад единства звука со смыслом. Отсюда и получается непонимание речи. Это непонимание речи начинается сначала с очень легких проявлений, которые и могут быть выявлены при пробах на отчуждение смысла слов. Для этого больному предлагается объяснить, что обозначают некоторые более сложные слова. Например, «лось», «лосось», какая между ними разница, и т. п. Далее ему предлагается показать многократно некоторые части своего тела, например «нос», «ухо», «глаз», причем больной при имеющемся отчуждении смысла слов очень быстро перестает понимать слова и не может показать соответствующую часть тела.

Следующим симптомом является невозможность повторять слова или фразы. При резко выраженной сенсорной афазии больной не может повторить простые слова. Если он может повторять слова, то ему будет очень трудно или совершенно невозможно повторять отдельные фразы. При этом появляются парафазии, замена одних букв другими по типу нарушения фонематического слуха. Если больному предложить повторить написанное слово или фразу, то зрительный анализ в значительной степени помогает больному запоминать и произносить нужные слова или фразы. Страдает звуковая память. Если память вообще является функцией всего мозга, а не какой-нибудь отдельной системы его, то при нарушении слухо-речевого анализа и синтеза страдает в основном слуховая память, а именно: больному предлагается запомнить произнесенные подряд несколько слов, что больной не может сделать (запоминается лишь одно или два слова). При этом, произнося их, он меняет буквы по фонематическому признаку. Если же эти слова написать и показать больному с просьбой повторить их, то он запоминает их гораздо лучше.

При поражении слухо-речевого анализа и синтеза наблюдается нарушение восприятия и, следовательно, воспроизведение ритмических ударов. Если предложить больному произвести ряд ударов в определенном ритме, то он не может правильно оценить их и воспроизвести. Особенно это выявляется при воспроизведении сложных ритмов в виде какой-либо простой мелодии, например два медленных удара и три быстрых.

Так, при поражении левой височной доли нарушаются все процессы высшей нервной деятельности, связанные со слуховым анализом и синтезом, т. е., кроме речи, страдает также чтение, письмо и счет. Последние гностические функции страдают опять-таки по типу нарушения слухового анализа. Так, например, письмо требует звуко-буквенного анализа. Если больному предложить написать под диктовку слова или фразы, то он будет делать ошибки также по типу фонематических замен или будет писать вообще совершенно непонятные слова. Если больному тут же дать списать эти написанные слова, то он спишет их совершенно правильно. При данной пробе ясно выступает разница между слуховым и зрительным анализом. Чтение при процессах в левой височной доле страдает меньше всего, но иногда и здесь больной не может прочесть слово или букву, так как они неправильно звучат в его сознании. То же проявляется и в счете. Задания, предъявляемые на слух хотя бы в виде самых простых действий с однозначными и двузначными цифрами, бывают для больного невозможны. Если же больному предложить письменно довольно сложные арифметические действия с многозначными числами, то он сделает это очень хорошо.

Таким образом, при исследовании чтения, письма и счета необходимо всегда учитывать и исследовать больного с точки зрения как слухо-речевого анализа, так и зрительного, при этом выявляется очень большая разница: полная сохранность зрительного анализа и грубое нарушение слухо-речевого.

Такой структурный анализ сенсорной афазии дает возможность установить иногда легкие поражения височной доли, что бывает при внемозговых опухолях или доброкачественных диффузно растущих глиомах, захватывающих в основном кору и близлежащую подкорку.

Вышеописанные симптомы сенсорной афазии могут наблюдаться изолированно или в различных комбинациях в зависимости от страдания тонких связей между различными отделами коры височной доли, а также при нарушениях условнорефлекторных связей, образовавшихся в процессе развития человека. При глубоком поражении височной доли, особенно при мультиформных спонгиобластомах, может наблюдаться полный синдром сенсорной афазии, когда человек полностью перестает понимать чужую речь и его собственная речь принимает совершенно бессмысленный характер в виде набора отдельных звуков, слогов и непонятных слов.

При поражении областей, расположенных между височной и затылочной долями, наблюдается синдром так называемой амнестической афазии, когда больной хорошо знает назначение всех предметов, но забыл их название. Этот синдром является примером разрыва между первой и второй сигнальными системами, когда у больного полностью осуществляется зрительный анализ, который оторван от второй сигнальной системы, от слова. Получается полный разрыв между зрительным восприятием и словом. Этот синдром может наблюдаться совершенно изолированно от других сенсорно-афатических симптомов или в комбинации с некоторыми из них также в зависимости от повреждения тех или иных связей. В зависимости от степени повреждения мозгового вещества и главным образом от происходящих в коре патофизиологических процессов зависит степень тех или иных симптомов поражения височной доли. Если кора не поражена глубоко и находится лишь в состоянии торможения, то при улучшении функционального состояния коры ряд симптомов может исчезнуть. Так, например, при поднятии тонуса коры с помощью фармакологических средств, как, например, кофеина, при целости коры ряд симптомов может сниматься. Наоборот, при утомлении или нагрузке симптомы появляются вновь. Выраженность симптомов может колебаться даже в течение одного исследования, тем более они могут быть различно выражены и резко меняться в течение нескольких дней, недель и даже месяцев. Такое колебание симптомов можно наблюдать при внемозговых опухолях, при кистозных опухолях, а также при инфильтрирующих, медленно растущих доброкачественных опухолях, не повреждающих глубоко нервные клетки. В зависимости от ряда как экзогенно, так и эндогенно обусловленных факторов состояние мозговой ткани резко меняется, и это проявляется в той или иной выраженности симптомов. Чем глубже поражена мозговая ткань, тем более стойки симптомы ее поражения. С помощью тонких функциональных проб, снимая ряд симптомов, можно выявить, какая область коры страдает наиболее сильно и более стойко, что также помогает в топической диагностике опухоли.

Течение заболевания в зависимости от характера опухоли

Выраженность всех вышеописанных симптомов, как очаговых, так и вторичных и общемозговых, зависит в основном от характера опухоли, а также от ее локализации на конвекситальной или базальной поверхности височной доли. Наиболее легкая очаговая симптоматика с преобладанием явлений раздражения коры бывает при внемозговых опухолях, главным образом арахноидэндотелиомах. Эти опухоли, как и в других областях, могут достигнуть очень большой величины, не давая никаких местных симптомов, даже афатических, при расположении их в левой височной доле. При этом на первый план выступают вторичные, в основном стволовые, симптомы, и больные поступают в нейрохирургические учреждения в тяжелом состоянии, при котором очаговая симптоматика иногда совершенно не может быть выявлена, и во всей картине заболевания доминируют стволовые и общемозговые симптомы. Поэтому диагностика арахноид-эндотелиом височной доли бывает иногда исключительно трудна, особенно при правосторонней локализации ее, и возможна только с контрастными методами исследования. Последние же не всегда доступны при тяжелом состоянии больных. Противопоказаны также спинальные пункции. Иногда диагноз базальной подвисочной арахноид-эндотелиомы может быть поставлен лишь на основании анамнестических данных, в которых выявляются обонятельные или вкусовые галлюцинации, сочетающиеся с краниобазальными симптомами со стороны черепномозговых нервов.

Доброкачественные глиомы типа астроцитом и олигодендроглиом, а также внемозговые опухоли типа ангиоретикулом, располагающиеся обычно в глубине мозгового вещества, протекают с более выраженной очаговой симптоматикой, особенно при расположении их слева. Наиболее.грубые очаговые симптомы выпадения дают мультиформные спонгиобластомы, а также метастазы рака. Они протекают очень быстро. Очень быстро развивается симптоматика, как местная, так и вторичная и общемозговая. Иногда течение этих заболеваний носит характер энцефалита.