Операция мармара при варикоцеле восстановление

Дата публикации статьи: 07.08.2018

Дата обновления статьи: 14.04.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Операция Мармара – субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия, позволяет избавиться от варикоцеле, наладить систему кровоснабжения в сосудах яичек и семенном канатике.

Из этой статьи вы узнаете то, как она проводится, какие существуют противопоказания, могут ли быть осложнения и как себя вести в послеоперационный период.

С помощью микрохирургической операции, проводимой по методу Мармара:

• восстанавливается давление в венозных сосудах;
• происходит предотвращение процесса расширения вен;
• обеспечивается нормальное кровоснабжение яичка.

При этом, данный способ выполнения варикоцелэктомии является самым эффективным, безопасным и простым, что минимизирует риск возможных осложнений.

Этот метод менее инвазивен чем операция Иваниссевича (длина разреза составляет всего 2 см) и небольшой по размерам шрам, остающийся после всех манипуляций, расположенный в области волосяного покрытия — практически незаметен.

Риск рецидива болезни сведен к минимуму и составляет около 5%. По истечении некоторого срока мужская фертильность обычно полностью восстанавливается.

Показания и противопоказания

Оперативное лечение при варикоцеле назначается не всегда.

Как правило, операция по удалению проводится при осложнениях течения болезни:

• появлении проблем с репродуктивной системой, бесплодия;
• развитии атрофии яичка и связанным с этим снижением уровня тестостерона;
• боли и неприятных ощущениях в области мошонки при ходьбе, физических нагрузках, во время секса, при мастурбации;
• внешних аномалиях, требующих проведения косметических процедур в интимной зоне.

Молодым мужчинам операцию могут провести и не дожидаясь осложнений, для их профилактики.

Расширенные вены семенного канатика действительно негативно влияют на функции мужского оплодотворения. Операция не препятствует беременности в дальнейшем.

Подросток и даже ребенок более младшего возраста уже могут иметь показания к проведению хирургического вмешательства.

Отказ от его проведения может привести к следующим негативным последствиям:

• атрофия правого, левого или обоих яичек (двустороннее варикоцеле), импотенция, бесплодие;
• усиление боли, значительная деформация мошонки;
• тромбообразование, разрыв расширенных вен, кровоизлияние в мошонку.

Конечно же, к хирургическому лечению варикоцеле существуют и противопоказания.

К ним относятся:

• инфекционные заболевания;
• хронические болезни;
• инфаркты и инсульты, перенесенные ранее;
• проблемы, связанные с плохой свертываемостью крови;
• воспалительные процессы мочеполовой системы.

Подготовительные мероприятия

Операция по методу Мармара требует стандартной подготовки.

Предварительно проводятся следующие виды исследований:

• анализ крови: биохимия, ОАК (общий анализ крови), на гепатит, сифилис, ВИЧ;
• коагулограмма;
• анализ мочи;
• флюорография;
• электрокардиография;
• УЗИ почек;
• УЗИ яичка, вен семенного канатика;

При необходимости делается спермограмма.

Важно: пациент должен подробно рассказать своему врачу о всех принимаемых им лекарственных препаратах. Прием некоторых из них перед операцией может быть отменен (к примеру, аспирин и антикоагулянты).

В день проведения процедуры не разрешается принимать пищу и воду. Необходимо заблаговременно помыться и стараться не использовать косметические и парфюмерные средства. На теле также не должно быть пирсинга, колец и других украшений, все их нужо заранее снять.

Как проводится эта операция?

Как правило для ее проведения выбирается местная анестезия, так как она переносится гораздо проще, чем полноценный наркоз, но, в случае отсутствия противопоказаний может быть выбрана и общая, все зависит от пожеланий самого пациента.

Техника проведения операции:

1. Врач дополнительно делает обезболивание в районе пахового канала, затем применяет лапароскопию – делает небольшой разрез (около 2-3 сантиметров).
2. Разводит специальными хирургическими инструментами его края, после чего рассекает фасцию Скарпы.
3. Затем производится выведение семенного канатика в область образовавшейся раны.
4. Он надежно фиксируется, после чего происходит определение вен и перевязка сосудов диаметром больше 2 мм с помощью нитей из шелка.
5. Спазмирование сосудов предупреждается посредством нанесения раствора папаверина гидрохлорида – вещества, снижающего тонус и напряжение гладких мышц.
6. Далее по ходу операции требуется проведение приема Вальсальвы. Пациента просят сильно выдохнуть, закрыв рот и нос. Процедура позволяет зафиксировать все (в том числе, пропущенные) пораженные сосуды. Это достигается за счет увеличения сосудистого давления в зоне хирургического воздействия.
7. В конце процедуры накладываются швы (как правило, с помощью саморассасывающихся нитей, которые не требуют последующего снятия).

Обычно срок проведения хирургического вмешательства составляет не более 40 мин.

Наглядная схема

Еще несколько часов больной находится в больнице, в стационаре. Но, в зависимости от клиники и мнения врачей – возможно придется лежать там и до трех суток, на это время, по необходимости, выписывается больничный лист.

Возможные осложнения

Осложнения после операции по избавлению от варикоцеле – достаточно редкое явление.

И все же, среди них можно выделить:

1. Лимфостаз мошонки. Увеличивается половина мошонки, как правило, слева. Визуально пациент может наблюдать, что у него опухло яичко.
2. Гипотрофия и атрофия яичка. Встречается редко – 1-2 случая из 1000.
3. Болевые ощущения в области мошонки. Данный симптом диагностируется примерно у 3% пациентов. Боль является следствием растяжения капсулы яичка, чей придаток переполняется венозной кровью.
4. Гидроцеле (водянка яичка). Возникает в результате нарушения оттока венозной крови.
5. Гематомы, синяки.
6. Повышенная температура.

Реабилитация после проведения

Восстановительный период после операции является заключительным этапом лечения варикоцеле. Необходимо четко следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Специфика этого этапа во многом зависит от послеоперационного состояния пациента. Например, больному могут прописать препараты против воспаления, а при наличии дискомфорта в области мошонки – обезболивающие лекарства.

Важно в реабилитационный период поддерживать стабильное состояние покоя в зоне мошонки. Для этого пациенты должны носить суспензорий – специальную повязку-трусы, которая представлена на фото ниже, поддерживающую прооперированный орган. Вены после операции спадают и исчезают в среднем через неделю.

Нельзя, как минимум, 6 месяцев поднимать большие тяжести (занятие бодибилдингом, силовыми видами спорта и т. д.) и осуществлять активную физическую нагрузку (бег на длинные дистанции, велосипедный и конный спорт). Профессиональный спортсмен должен серьезно ограничить длительность и интенсивность тренировок. А также не рекомендуются посещать баню.

Легкая физкультура показана уже через 2 недели. Можно даже бегать в неторопливом темпе на расстояния не более 2-х км. Правда, это возможно, если больной не перенес полостную операцию. В противном случае – ограничения даже небольшой физической нагрузки увеличиваются до полной реабилитации больного. А это, как правило, 2-3 месяца.

Стоит воздержаться от половой жизни, не мастурбировать в течение 3-х недель. Секс стимулирует давление в сосудах мошонки и может привести к негативным последствиям. Точный срок сексуального воздержания зависит от состояния пациента.

Сразу же после операции, в течение первой недели, лучше не перегреваться в горячих ваннах и мыться под душем. Далее режим водных процедур согласовывается с лечащим врачом.

Средние цены и отзывы пациентов

Отзывы многочисленных пациентов, прошедших лечение варикоцеле с помощью хирургического вмешательства методом Мармара в основном положительные. Но есть и такие, кто столкнулся с неприятными последствиями этой операции.

Важно понимать, что любое хирургическое вмешательство может иметь свои риски, пусть даже минимальные.

Мой сын проходил плановую диспансеризацию в школе и у него диагностировали варикоцеле 3 степени. Мы сначала испугались – ведь придет время и ему тоже придется заводить детей. Но поговорив со специалистами, поняли, что существует эффективный хирургический метод Мармара. Почитали внимательно описание, взвесили все плюсы и минусы и решились. На все ушло два дня. Один день – на подготовку. Следующим утром прошла сама операция, а вечером выписали домой. Результат: кровоснабжение в венозных сосудах восстановлено, ощущения дискомфорта в области мошонки исчезли. Остался небольшой отек (как шишка) и какое-то твердое основание в области шва, которое со временем рассосалось. Сейчас все нормально.

Одним прекрасным утром почувствовал в области мошонки небольшую ноющую боль. Хуже другое – все опухло. Стало тяжело (появились неприятные ощущения) заниматься сексом. Обратился к врачу. Он сказал, что у меня варикоцеле и срочно требуется хирургическое вмешательство, в противном случае есть вероятность остаться бесплодным. Пошел в частную клинику. Все необходимые анализы и исследования сделал заранее. Операцию провели в день обращения. Никаких болей или неприятных ощущений. Единственное что напрягало — небольшая головная боль в течение 3-х дней и тяжесть в паху. Потом все прошло.

Хочу поделиться своей радостью – у меня родился сын. Четыре года мы с женой не могли завести детей. Ходили по врачам – бесполезно. Это могло длиться бесконечно. И только потом мне сказали, что, скорее всего, дело в семенном канатике, который расширен из-за давления в мелких сосудах яичек и не может нормально функционировать. Диагноз – варикоцеле. Мне была сделана операция Мармара – быстро, безболезненно и с отличным результатом. Мужская фертильность не всегда восстанавливается, что не обязательно может быть связано с проблемами кровотока мошонки. Возможны и другие причины бесплодия. К сожалению, не всем спутницам мужчин, прошедшим такое лечение, удается забеременеть. Но нам повезло.

Средняя стоимость подобной операции колеблется в пределах 20 – 35 тыс. руб. Цены зависят от места проведения процедуры и стадии заболевания. Некоторые медицинские организации готовы выполнить эту хирургическую манипуляцию и по полису ОМС, то есть бесплатно.

Лечение варикоцеле по мармару относят к золотым стандартам терапии данной патологии. До тех пор, пока микрохирургия не была развита в достаточной мере другие операции для терапии варикоцеле провоцировали развитие серьезных осложнений в виде атрофии яичек и развития водянки.

Операция мармара при варикоцеле относится к микрохирургическому методу терапии патологии. Операция при варикоцеле осуществляется с задействованием небольшого микроскопа. Это способствует снижению повторного риска развития варикоцеле и уменьшению вероятности развития серьезных осложнений.

Показания к проведению процедуры

Основным показанием к проведению операции является развитие варикозного расширения вен в области семенного каната на 1-3 стадии. Помимо этого, показания к проведению процедуры могут быть следующими:

• Развитие болевого синдрома в процессе мочеиспускания.
• Постоянные болевые ощущения в области мошонки.

Известно, что заболевание может никак не проявляться на протяжении длительного промежутка времени и пациент даже не подозревает о наличии подобной проблемы. Одним из серьезных осложнений данной патологии является развитие мужского бесплодия. В подобной ситуации должное лечебное воздействие окажет только хирургическое вмешательство. Терапию следует начинать как можно раньше после выявления патологии.

Основные цели лечения

Операция по мармара относится к малоинвазивным методиками терапии, а значит не требует осуществления обширных разрезов, в сравнении с другими полостными операциями.

В ходе терапии варикоцеле операция мармара ставит перед собой следующие основные задачи:

• Осуществить перевязывание или иссечение пораженной вены в области яичек.
• Восстановить нормальное поступление крови к месту поражения.
• Операцию от варикоцеле по мармару выполняют с целью устранения причины, спровоцировавшей проблему и для снижения риска рецидива.

При лечении варикоцеле все манипуляции осуществляются с задействованием общей или эпидуральной анестезии, либо с применением местных анестетиков. Стратегия осуществления анестезии и других манипуляций при технике мармара обсуждается с каждым из пациентов в индивидуальном порядке, учитывая степень развития варикоцеле и результаты обследования.

В чем преимущества подобной методики

В ходе терапии варикоцеле операция мармара демонстрирует такую высокую эффективность благодаря высококачественным современным инструментам: 1) Бинокуляру, который задействуют на протяжении всей операции; 2) Микрохирургическому инструментарию.

При выявлении варикоцеле операция мармара обладает рядом существенных преимуществ, в сравнении с другими типами операций и методик терапии. К таковым можно отнести:

1. Операция по мармару может осуществляться в амбулаторных условиях и не подразумевает осуществление госпитализации.
2. При операции по мармару врач осуществляет совсем небольшой разрез в области паха. В дальнейшем образование рубца будет находиться в зоне с повышенной растительностью.
3. После того как выполнена операция мармара риск повторного развития патологии минимален и составляет менее 4-6%.
4. Реабилитационный период после операции мармара занимает немного времени. Мужчина может быстро вернуться к привычному образу жизни после выполнения операции.
5. Осуществление операции происходит без существенных потерь крови.
6. Окружающие мягкие ткани при этом практически не подвержены излишнему травмированию.
7. В ходе выполнение операции врач задействует специальный микроскоп, который позволяет обойти артерии. В ходе выполнения других хирургических видов терапии варикоцеле риск повреждения артерий яичка составляет до 35-45%, что приводит к нарушению его питания и развитию серьезных осложнений.
8. После того как выполнена операция варикоцеле не только не рецидивирует, но и наблюдается восстановление мужской фертильности.
9. Современные специалисты отдают предпочтение именно этому методу терапии.

После того как выполнена операция мармара у пациента практически отсутствуют болевые ощущения. Воспалительный процесс развивается крайне редко и преимущественно из-за несоблюдения пациентом рекомендаций лечащего врача.

Пациенты могут ознакомиться с техникой выполнения операции Мармара перед выполнением процедуры.

Отличия техники Мармара от других методов лечения

В отличие от методик терапии, например, по Иванисевичу, техника Мармара демонстрирует следующие преимущества:

• Низкая травматизация.
• Длина разреза не превышает нескольких сантиметров.
• Данный метод является более современным и эффективным.
• Происходит послойное осуществление доступа к области пахового канала.
• В ходе выполнения процедуры нет необходимости проникать в область брюшины.
• Врач не должен осуществлять рассечение в области живота.
• После выполнения всех манипуляций практически не остается шрамов и рубцов.

Другие полостные и лапароскопические методики не могут обеспечить такую эффективность и минимальный риск развития осложнений.

В ходе выполнения современной малоинвазивной процедуры у врача есть возможность быстро найти и осуществить перевязывание поврежденных вен в области пахового канала. По этой причине частота рецидивов минимальна.

Согласно результата международных исследований данная малоинвазивная методика способствует восстановлению репродуктивной функции у мужчин мужского пола в несколько раз чаще, чем другие хирургические методы терапии.

Как происходит выполнение процедуры?

Операция мармара позволяет осуществлять лечение как правосторонней, так и левосторонней формы варикоцеле. После осуществления процедуры нет необходимости задерживаться в больнице. Пациент может вернуться домой в тот же день.

Операция мармара осуществляется следующим образом:

• Хирург делает небольшой разрез в месте, располагающемся под паховым каналом. Там осуществляется деление яичковых вен на несколько основных стволов.
• Далее при помощи специального инструмента-микроскопа врач выявляет и перевязывает каждый участок стволов в индивидуальном порядке. Лимфатические узлы при этом не затрагиваются.
• В ходе выполнения всех манипуляций структуры семенного каната находятся под значительным оптическим увеличением, что позволяет выполнить все действия максимально аккуратно, не травмируя окружающие ткани.
• Продолжительность всех манипуляций занимает около 35-45 минут.
• В дальнейшем пациент должен оставаться под наблюдением медицинского персонала на протяжении нескольких часов. В большинстве случаев пациента выписывают домой в тот же день.

В большинстве случаев врачи отдают предпочтение местноанестезирующим средствам и воздерживаются от задействования общей анестезии. При выполнении операции мармара пациент не ощущает боль в области яичек. В некоторых случаях может возникать ощущение легкого потягивания, которое не доставляет значительного дискомфорта. Подобный эффект может возникнуть в тот момент, когда хирург вытаскивает семенной канат. Во время выполнения операции некоторых пациенты могут попросту заснуть и проснуться уже после выполнения всех необходимых манипуляций.

Подготовительный этап

Особое внимание следует уделить подготовке пациента к выполнению операции мармара. Пациенту следует сбрить волосяной покров в области мошонки и лобка за 12 часов до осуществления процедуры.

Если в ходе лечения варикоцеле операция будет осуществляться под общим или спинным наркозом, то пациенту не следует употреблять пищу и любую жидкость за 6-8 часов до осуществления процедуры. Операция Мармара осуществляется в данном случае строго натощак.

Период восстановления

Операция Мармара позволяет излечить пациента буквально за 1 день без существенного риска развития осложнений или повторного рецидива патологии. Период восстановления после операции мармара протекает для большинства пациентов достаточно легко, без осложнений. После осуществления всех манипуляций мужчина не должен в значительной степени менять распорядок дня или устоявшийся образ жизни.

На протяжении первых нескольких суток после осуществления операции пациентам рекомендовано воздерживаться от любых физических нагрузок. Также придется в значительной степени сократить чрезмерную физическую активность на протяжении последующих нескольких месяцев.

В редких случаях сообщалось о развитии следующих осложнений после выполнения операции:

• Кровотечений.
• Инфицирования раны.
• Развитие водянки.
• Повторное развитие заболевания.

После того как выполнена операция пациенту будет рекомендовано регулярно проходить очный осмотр у своего лечащего врача, чтобы тот убедился в эффективности проведенной терапии. Также пациенту будут менять повязку и контролировать процесс заживления ран. Удаление швов осуществляется спустя 1 неделю – 14 дней после осуществления процедуры.

Необходимое обследование

При терапии варикоцеле техника Мармара осуществляется только после проведения комплексного обследования:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Осуществление коагулограммы.
• Определения группы крови и резус-фактора.
• После выявление антител к гепатитам, ВИЧ-инфекции, после осуществления реакции на сифилис.

Пациентам стоит принять во внимание тот факт, что у анализов тоже есть срок годности: не более 14 дней с момента их осуществления.

В том случае, если техника мармара от варикоцеле будет осуществляться с задействованием спинальной анестезии, то может потребоваться выполнение электрокардиограммы, а также консультация и заключение от врача-терапевта относительно готовности мужчины к проведению процедуры.

Основные противопоказания

Техника мармара при варикоцеле обладает рядом противопоказаний, которые в обязательном порядке следует принимать во внимание:

• Операция Мармара не выполняется, если в анамнезе пациента есть неконтролируемая артериальная гипертензия.
• При обострении хронических болезней: например, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. В данном случае операция Мармара может быть отложена до наступления ремиссии и улучшения самочувствия пациента.
• При серьезных нарушениях нормального функционирования системы свертывания крови. В том случае, если пациент осуществляет прием лекарственных средств из группы антикоагулянтов, то их использование следует прекратить не позднее, чем за 10-14 дней до осуществления операции мармара.
• Период восстановления (не менее полугода) после перенесенного инфаркта, инсульта или ишемической болезни сердца.

Технику Мармара также не задействуют в случае выявления острых респираторных заболеваний или гриппа.

Заключение

В некоторых случаях в процессе выполнения всех описанных манипуляций могут возникать осложнения в виде развития кровотечения. Подобная реакция развивается в том случае, если хирург захватывает швы или задевает нервные окончания, расположенные в области пахового канала. В том случае, если хирург будет в точности соблюдать всю технику выполнения процедуры, то подобных побочных эффектов можно избежать. По этой причине процесс выполнения операции мармара рекомендовано доверить квалифицированному и опытному специалисту, которые уже ранее занимался выполнением подобных процедур.

Среди недостатков данного метода лечения можно выделить достаточно высокую стоимость проведения процедуры. Однако, учитывая степень эффективности, по возможности, следует отдавать предпочтение проведению качественного лечения.

Варикоцеле представляет собой серьезные нарушения в функционировании мужской репродуктивной системы, сопровождающиеся варикозным расширением вен яичка. Статистика отмечает значительный процент обнаружения у мужчин этой патологии – около 30 %.

Жалобы пациентов на дискомфортные ощущения в области мошонки, а также заметное уменьшение одного яичка и снижение его функции требуют незамедлительного устранения патологического нарушения.

Операция Мармара при варикоцеле признана наиболее щадящим вариантом коррекции патологии. Среди ее положительных характеристик отмечается отсутствие негативных проявлений, что является основанием для признания ее самым эффективным и надежным методом лечения заболевания.

Когда необходима операция

Мнения специалистов сводятся к тому, что хирургическое вмешательство с применением метода Мармара следует проводить всем пациентам, достигшим восемнадцатилетнего возраста, если диагностирована патология яичек.

Такое состояние сопровождается варикозом вен, располагающихся в зоне гроздевидного сплетения яичка.

Среди основных признаков отмечаются:

1. Присутствие боли в области мошонки. Незначительные тянущие ощущения постепенно становятся интенсивнее, что характерно для позднего этапа патологического процесса. На этой стадии вены не только легко пальпируются, но даже хорошо заметны при визуальном осмотре.
2. Дискомфортные проявления в яичке, такие как тяжесть, исчезают, если мошонка приподнимается или ей придается горизонтальное расположение. Усиливается такое состояние во время ходьбы.
3. Плохие показатели спермограммы, указывающие на вероятность нарушения детородной функции.
4. Эта микрохирургическая операция проводится только при условии отсутствия хронических заболеваний в стадии обострения. Поэтому перед хирургическим лечением проводится тщательное обследование пациента, исключающее вероятность проявления осложнений.

Подготовка пациента

Перед проведением операции врач назначает пациенту следующие стандартные лабораторные и инструментальные исследования:

• биохимическое исследование крови;
• электрокардиограмму;
• спермограмму;
• общий анализ крови и мочи;
• тестирование на сифилис, гепатит, ВИЧ-инфекцию;
• консультацию анестезиолога.

Методы диагностического обследования зависят от состояния больного, возрастных особенностей и предполагаемого объема хирургической процедуры.

Другие подготовительные этапы

Учитывая все факторы риска, специалисты при подготовке пациента прибегают к использованию таких средств, как:

1. Антибактериальные или противовоспалительные препараты, исключающие вероятность развития воспалительного процесса в области проблемного органа. В этом случае прием лекарств назначают за 7-10 дней и прекращают за 4-5 суток до оперативного вмешательства.
2. С целью предотвращения возможного кровотечения вместо этих препаратов назначаются гепариновые низкомолекулярные средства.
3. Последний прием пищи разрешается не позднее чем за 10-12 часов до операции.
4. Также вечером следует тщательно побрить зону, подвергающуюся оперативному вмешательству.

Обязательным компонентом подготовительного этапа является заключение узких специалистов о разрешении на проведение операции, если имеют место хронические заболевания.

Противопоказания

Операция Мармара, как и другие виды хирургического вмешательства, откладывается на время и переносится до момента исключения факторов, способных негативно повлиять на исход процедуры и стать причиной осложнений. Это:

• воспаление мочеполовых путей;
• инфекционные процессы;
• период на протяжении 6 месяцев после перенесенного инфаркта, инсульта;
• прохождение терапевтического курса по поводу болезней внутренних органов;
• острые респираторные вирусные инфекции, грипп.

Среди противопоказаний особо отмечается прием препаратов, понижающих свертываемость крови.

Виды анестезии

При выборе метода анестезии учитываются пожелания пациента. Однако предпочтение отдается способу, который является наиболее целесообразным согласно его состоянию:

1. Общий наркоз позволяет провести операцию в состоянии сна пациента. Последний приходит в сознание после завершения манипуляций хирурга.
2. Спинальная анестезия действует только на нижнюю часть тела. Обезболивающая инъекция вводится в позвоночник.
3. Анестезия местного воздействия предусматривает обезболивание только инвазивной зоны.

Врачи отдают предпочтение последнему методу. Он легче переносится организмом.

Пациенту внутривенно вводится Мидазолама гидрохлорид (противоэпилептическое средство) и Фентанила цитрат (сильнодействующий обезболивающий препарат).

Ход хирургической манипуляции

Разрез выполняется в субингвинальная зоне (область пахового кольца). Она выявляется методом пальпации. Сюда подкожно вводится Маркаин и Лидокаин, используемые с целью усиления обезболивающего эффекта.

Метод Мармара предусматривает использование таких этапов техники выполнения операции, как:

1. Рассечение ткани на участке субпахового кольца. Разрез составляет не более 3 см. Впоследствии такой маленький послеоперационный шов, покрытый волосяным покровом, абсолютно не виден.
2. Следующий шаг – выведение наружу семенного канатика. Он фиксируется у края открытой ранки во избежание повреждения.
3. Затем выделяются вены яичка, перевязываются крупные сосуды. Техника проведения операции предусматривает использование специальных линз, что в значительной мере повышает точность манипуляций хирурга и исключает вероятность травмы артерий и нервов.
4. Обработка инвазивного участка производится раствором Папаверина гидрохлорида, способствующего устранению спазмов в гладкой мускулатуре.
5. Заключительный этап процедуры – установление дренажного выпускника.

Операция проходит не более 35 минут, после чего больного отвозят в палату. Учитывая состояние и желание пациента, его выписывают домой уже через 4-5 часов после операции. Иногда госпитализация продолжается 2-3 суток.

Восстановление

Длительность реабилитации в послеоперационный период во многом зависит от выполнения пациентом указаний и рекомендаций врача.

Прооперированному по возвращении домой Специалисты советуют:

• ограничить двигательную активность даже в случае прекрасного самочувствия;
• первые 2-3 дня рекомендуется постельный режим;
• затем желательно совершать небольшие прогулки на свежем воздухе;
• до полного заживления раны (около 7-9 дней) ее нельзя мочить.
• по истечении этого периода показаться врачу.
• секс после операции не допускаются в течение 3-4 недель;
• исключаются любые физические нагрузки.

Для снятия болевых ощущений, которые могут наблюдаться некоторое время, можно принимать обезболивающие препараты. Их обязательно назначает врач.

Рекомендуется использование специального бандажного устройства – суспензория, обеспечивающего спокойное состояние мошонки и защищающего ее от неосторожного воздействия. Это также предотвращает натяжение тканей и способствует быстрому заживлению раны.

Как долго длится реабилитация?

Полное восстановление мошонки происходит в течение 6-7 месяцев. В это время необходимо придерживаться некоторых ограничительных правил:

1. Не перегружать организм физической и сексуальной активностью. Следует отметить, что первые интимные контакты могут сопровождаться болевыми ощущениями, которые со временем проходят.
2. Избегать перегрева.
3. Исключить такие нагрузки, как бег, велосипедная езда. Активные занятия спортом возможны не ранее чем через 6-9 месяцев после операции.
4. Отказаться от посещения сауны, солярия и длительного отдыха в ванной. Душ и плавание в бассейне не окажут вреда.

Соблюдение этих правил в значительной мере ускорит восстановительный процесс. При отсутствии осложнений через 6 месяцев перестают прощупываться вены мошонки яичка, что говорит о полном выздоровлении.

Существует вероятность более длительной реабилитации – до 9-10 месяцев.

О детородной функции

Через 3-5 месяцев рекомендуется сделать спермограмму. В ходе исследования будет выявлена состоятельность оплодотворительной функции сперматозоидов.

Возможные осложнения

Следует отметить, что возникновение негативных проявлений наблюдается очень редко. Среди них отмечается вероятность:

• жалоб пациента на то, что болит яичко, наблюдается его отек, но эти явления со временем проходят без лечения;
• незначительного подъема температуры после операции;
• воспаление ранки, являющееся следствием инфицирования, легко поддается устранению с помощью приема антибиотиков;
• водянка яичка, которая лечится постоянным ношением бандажа.

Достаточно редким исключением считается рецидив после операции — припухлость вен. Это является следствием особенностей строения сосудистой системы пациента.

Преимущества и недостатки метода

Среди бесспорных преимуществ отмечается:

• отсутствие серьезных осложнений;
• мизерный шов;
• короткое пребывание в больнице;
• быстрая реабилитация.

Еще один несомненный плюс — отсутствие необходимости в общем наркозе. Это исключает вероятность возникновения осложнений после него.

К недостаткам относятся такие факторы, как:

• вероятность возникновения болевых ощущений после операции;
• зависимость исхода от точности действий хирурга и применяемой техники;
• высокая цена.

Средняя стоимость операции составляет в рублях 30 000 — 50 000. В ней учитывается возможность пребывания пациента в больнице в течение 24 часов. Сюда же входит оплата за местную анестезию и наблюдение хирурга в послеоперационный период на протяжении двух недель.

Метод Мармара при варикоцеле признан наиболее щадящим и безопасным. С его помощью проблемы, связанные с дисфункцией яичка, устраняются легко, сравнительно быстро и с минимальным проявлением побочных проявлений.