Содержание:
Одна из самых важных, но отнюдь не единственная функция крови — перенос кислорода и питательных веществ. Она доставляет их к тканям, а от них забирает продукты обмена веществ и углекислый газ. При значительном кровотечении происходит существенная потеря этой необходимой организму субстанции. Очень чувствительна к дефициту кислорода нервная система и сердечная мышца. !Смерть головного мозга при полном прекращении поступления крови в него наступает у человека и животных всего через 5-6 минут!
Однако кроме непосредственной потери драгоценной кислородсодержащей жидкости есть и еще одна проблема. Дело в том, что она держит в тонусе сосуды и при значительной ее потере последние спадаются. В этом случае и оставшаяся в теле человека кровь, содержащаяся кислород, становится неэффективной и мало чем может помочь. Такое состояние очень опасно, его называют сосудистым шоком или коллапсом. Возникает оно при острой сильной кровопотере.
Вышеописанные ее последствия являются угрожающими жизни пациента и развиваются очень быстро после кровотечения.
Кровь выполняет огромное количество функций, среди них очень важными являются поддержание баланса внутренней среды тела, а также обеспечение связи органов и тканей между собой путем переноса различных биологически активных веществ. Таким образом, миллиарды клеток организма обмениваются информацией и, в итоге, могут работать слаженно. Кровотечение в той или иной степени нарушает постоянство внутренней среды тела и функции всех его органов.
Нередко потеря крови не угрожает непосредственно жизни пациента, это наблюдается при многих заболеваниях. В таких случаях кровопотеря хроническая и несильная. Замещение изливающейся крови происходит путем синтеза печенью белков плазмы и костным мозгом — клеточных элементов. Опасность любого кровотечения состоит в том, что в результате него падает количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечение тканей (особенно головного мозга), печени и почек кислородом. При обширной и длительной кровопотере развивается малокровие (анемия). Очень опасна кровопотеря у детей и лиц пожилого возраста, организм которых плохо приспосабливается к быстро уменьшающемуся объёму циркулирующей крови. Большое значение имеет то, из сосуда какого калибра истекает кровь. Так, при повреждении мелких сосудов образующиеся кровяные сгустки (тромбы) закрывают их просвет, и кровотечение останавливается самостоятельно. Если же нарушена целость крупного сосуда, например артерии, то кровь бьет струей, истекает быстро, что может привести к смертельному исходу буквально за несколько минут. Хотя при очень тяжелых травмах, например, отрыве конечности, кровотечение может быть небольшим, так как возникает спазм сосудов.
1. острое малокровие — развивается в случае потери 1 — 1,5 литра крови и больше. Происходит ухудшение функции сердечной мышцы, прогрессирует падение АД. При отсутствии медицинской помощи развивается геморрагический шок,
2. сдавление органов и тканей — характеризуется сдавлением излившейся кровью органов и тканей. Данной осложнение весьма опасно и требует экстренной операции. Высок шанс летального исхода,
3. воздушная эмболия — при ранении крупных магистральных клеток. В моменты глубокого вдоха в кровеносном сосуде, несущую венозную кровь (вене) возникает отрицательное давление и в таком случае воздух через данную зияющую вену может попасть в полость сердца.
Признаки и симптомы кровотечений
4.1. Признаки кровотечений
Кровотечение становится важным диагностическим признаком для распознавания недуга.
Общие
1. Слабость, немотивированная сонливость;
4. Чувство сердцебиения и нехватки воздуха.
Местные
Наружное излияние крови
Основной местный симптом — это наличие раны на поверхности кожи или слизистой и видимое истечение крови из нее. Однако характер кровотечения бывает разный и находится в прямой зависимости от типа сосуда.
1. Капиллярное проявляется тем, что кровь собирается в крупные капли, сочится из всей поверхности раны. Потеря ее в единицу времени обычно невелика. Цвет ее красный.
2. Признаки венозного кровотечения: кровь может истекать довольно быстро при ранении крупной вены или сразу нескольких, она стекает из раны полосками. Цвет ее темно-красный, иногда бордовый. Если повреждены большие вены верхней части тела, может наблюдаться прерывистое выделение крови из раны (однако ритм синхронизирован не с пульсом, а с дыханием).
3. Признаки артериального кровотечения: кровь выливается из места травмы пульсирующими толчками — «фонтанчиками» (их частота и ритм совпадают с ударами сердца и пульсом), цвет ее ярко-алый, красный. Потеря крови в единицу времени обычно быстрая и значительная.
Проявления скрытого кровотечения
· Из легких — кровь выделяется с кашлем (симптом кровохарканья), она пенистая, цвет ярко-красный.
· Из желудка — цвет коричневый (соляная кислота желудочного сока реагирует с кровью, последняя меняет оттенок). Могут быть сгустки.
· Из кишечника — фекалии приобретают темно-коричневый или черный цвет и вязкую, тягучую консистенцию (дегтеобразный стул).
· Из почек и мочевого тракта — моча становится красной (от кирпичного оттенка до бурого с «лохмотьями» — сгустками и кусочками ткани).
· Из матки и половых органов — кровь красная, часто в выделениях имеются кусочки слизистой оболочки.
· Из прямой кишки — алая кровь каплями может быть обнаружена на фекалиях.
Признаки внутреннего кровотечения
1. Не наблюдается истечения крови в окружающую среду. Имеются общие симптомы кровопотери.
2. Местные проявления будут зависеть от места повреждения сосуда и того, в какой полости тела скапливается кровь.
3. В желудочках мозга — потеря сознания или его спутанность, локальные нарушения двигательных функций и/или чувствительности, кома.
4. В полости плевры — боли в груди, одышка.
5. В брюшной полости — боли в животе, рвота и тошнота, напряжение мускулов брюшной стенки.
6. В полости сустава — распухание его, болезненность при пальпации и активных движениях.
4.2. Симптомы кровотечений
Все виды кровотечений характеризуются развитием сходных нарушений гемодинамики:
· учащение пульса и дыхания
· общими расстройствами — бледность кожных покровов и слизистых;
Внешние симптомы кровопотери, которые наблюдаются при любом виде кровотечения, следующие:
· бледность кожи и слизистых;
· увеличение частоты сердечных сокращений;
· расстройства мочеиспускания вплоть до полного отсутствия мочи;
· падение кровяного давления;
· частый слабый пульс;
· нарушения сознания вплоть до его потери.
При паренхиматозных кровотечениях к проявлению общей симптоматики присоединяются специфические симптомы, например, появление отдышки и нарастание дыхательной недостаточности при гемотораксе. При гемоперитонеуме развивается картина "острого" живота (напряжение мышц передней брюшной стенки, болезненность при пальпации, боли в животе, рвота, тошнота). Все эти симптомы говорят о кровопотере, но чтобы судить о её величине, недостаточно гемодинамических показателей, необходимы клинические данные крови.
5. Может ли организм справиться с кровотечением?
Природа предусмотрела такую возможность, что хрупкие и нежные живые ткани тела в течение длительной жизни будут травмироваться. Значит, необходим механизм противостояния истечению крови из поврежденных сосудов. И он у людей есть. В составе плазмы крови, то есть жидкой части, которая не содержит клеток, имеются биологически активные вещества — специальные белки. В комплексе они составляют свертывающую систему крови. В помощь ей служат специальные кровяные клетки — тромбоциты. Результатом сложных многоэтапных процессов свертывания крови становится образование тромба — маленького сгустка, который закупоривает пострадавший сосуд.
В лабораторной практике существует специальные показатели, которые показывают состояние свертывающей системы крови:
· Длительность кровотечения. Показатель продолжительности излияния крови из мелкого стандартного повреждения, нанесенного специальным стилетом на пальце или мочке уха.
· Время свертывания крови — показывает, за какое время кровь сворачивается и образуется тромб.
Норма длительности кровотечения составляет три минуты, времени свертывания крови — 2-5 минут (по Сухареву), 8-12 минут (по Ли-Уайту).
Часто травма или повреждение сосуда патологическим процессом бывают слишком обширны и естественные механизмы остановки кровотечения не справляются либо у человека просто нет времени ждать в связи с угрозой жизни. Не будучи специалистом, сложно оценить состояние пострадавшего, да и тактика лечения будет разной в зависимости от причины.
Поэтому пациент, имеющий сильное кровотечение из вены или артерии, подлежит срочной доставке в лечебное учреждение. Перед этим ему должна быть оказана неотложная помощь. Для этого необходимо остановить кровотечение. Обычно это временное прекращение истечения крови из сосуда.
студентам и школьникам
Основы медицинских знаний — КРОВОТЕЧЕНИЕ, ВИДЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ, ОПАСНОСТИ КРОВОПОТЕРИ.
Cмотрите так же.
КРОВОТЕЧЕНИЕ, ВИДЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ, ОПАСНОСТИ КРОВОПОТЕРИ.
Кровотечение — потеря крови из кровеносной системы. Кровь может истекать из кровеносных сосудов внутрь организма или наружу, либо из естественных отверстий, таких как влагалище, рот, нос, анальное отверстие, либо через повреждение кожи. В норме у человека имеется около 4-5 литров крови. Опасной для жизни является потеря 1/3 объема крови, но при быстрой кровопотере больные могут погибнуть и при потере меньшего количества крови. Мужчины хуже переносят кровопотерю, чем женщины.
Кровотечения бывают различными, и вследствие этого отличаются и подходы к оказанию первой помощи.
— по характеру поврежденного сосуда:
1. Артериальное. Видна пульсирующая струя алой крови;
2. Венозное. Отмечается истечение темной крови;
3. Капиллярное. Обычно небольшое кровотечение со всей поверхности раны, останавливается самостоятельно;
4. Паренхиматозное — вид капиллярного кровотечения из паренхиматозного органа (печени, селезенки, костного мозга), но в отличие от капиллярного паренхиматозное кровотечение самостоятельно не останавливается.
— по сообщению с внешней средой различают наружное, внутреннее и скрытое кровотечение.
1. Наружное — кровь истекает непосредственно во внешнюю среду, поэтому его легко диагностировать.
2. Внутреннее — истекающая кровь не имеет сообщения с внешней средой (истечение крови происходит во внутренние полости или в ткани организма). При кровотечении в ткани организма может формироваться кровоизлияние, т.е. диффузное пропитывание тканей кровью, или гематома — скопление крови в тканях с образованием полости.
3. Скрытое — истекающая кровь имеет сообщение с внешней средой опосредованно.
а) желудочно-кишечное кровотечение — проявляется рвотой "кофейной гущей" или с примесью крови или появлением кашицеобразного стула абсолютно черного цвета;
б) легочное кровотечение — проявляется кровохарканьем;
в) кровотечение из мочевых путей — проявляется появлением крови в моче.
Кроме вышеперечисленных симптомов, могут появляться и так называемые общие симптомы: бледность кожных покровов, холодный пот, слабость, головокружение, обморочные состояния, сухость во рту, мелькание "мушек" перед глазами, сердцебиение, учащение пульса.
Опасность любого кровотечения состоит в том, что в результате него падает количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечение тканей (особенно головного мозга), печени и почек кислородом. При обширной и длительной кровопотере развивается малокровие (анемия). Очень опасна кровопотеря у детей и лиц пожилого возраста, организм которых плохо приспосабливается к быстро уменьшающемуся объёму циркулирующей крови. Большое значение имеет то, из сосуда какого калибра истекает кровь. Так, при повреждении мелких сосудов образующиеся кровяные сгустки (тромбы) закрывают их просвет, и кровотечение останавливается самостоятельно. Если же нарушена целость крупного сосуда, например артерии, то кровь бьет струей, истекает быстро, что может привести к смертельному исходу буквально за несколько минут. Хотя при очень тяжелых травмах, например, отрыве конечности, кровотечение может быть небольшим, так как возникает спазм сосудов.
Опасность связана с развитием геморрагического шока. Тяжесть его обусловлена интенсивностью, продолжительностью кровотечения и объемом потерянной крови. Быстрая потеря ведет к острой анемии, гипоксии головного мозга и может закончиться смертью больного.
Кровотечение представляет собой вытекание из сосудов крови при нарушении целостности их стенок. В основном кровотечение открывается из больших или незначительных ран. В некоторых случаях возможно внутреннее кровотечение. Степень потери крови можно определить по тому, насколько она обильная и быстрая. Но у организма есть специальные защитные функции, которые могут остановить кровотечение из капилляров или небольших вен.
Кровотечения различают на несколько видов: артериальные, венозные, а также капиллярные. В зависимости от того, где располагается ранение, бывают внутренние и наружные кровотечения, а также внутритканевые, которые называются кровоизлияниями. Внутренние изливаются либо в полость самого тела, либо в полые органы. Подразделяются они также на травматические, когда сосуды повреждаются из-за механического воздействия, нетравматические, когда стенки сосудов нарушаются из-за какого-то заболевания.
Чем опасно внутреннее кровотечение?
Как правило, оно возникает в результате сильного удара или болезни внутренних органов. В результате человек может пострадать от значительной кровопотери. Внутреннее кровотечение очень опасно, ведь его зачастую не видно и трудно понять, где конкретно оно локализуется. Первую помощь также оказать сложнее, чем при наружном. При этом функция органа, в который произошло излияние, нарушается. Но прогноз зависит в основном от того, в каком органе происходит кровоизлияние.
Если это головной мозг, то даже незначительные проблемы могут привести к его поражению, а затем и к летальному исходу. При внутренних кровотечениях возможна закупорка важных сосудов сердца, нарушение дыхания. Если излияние произошло в важный сустав, то возможно ограничение его подвижности, боль. При кровоизлиянии в мягкие ткани, характерно появление гематом, которые сдавливают сосуды, что приводит к ишемии в конечностях. Еще одна серьезная опасность – возникновение гнойных и воспалительных процессов. Кровотечение может открыться в полости или ткани, кровь становится питательной средой, где начинают активно развиваться микроорганизмы. В результате возможно появление гноя. Когда поврежден мозг, может возникнуть эпилепсия. Теперь вы знаете, чем опасно внутреннее кровотечение.
Чем опасно венозное кровотечение?
Некоторые задаются вопросом: «Чем опасно венозное кровотечение?» Из вен кровь изливается темно-вишневого оттенка и происходит это не так быстро. При капиллярном кровотечении кровь равномерно и достаточно медленно сочится из раны, при этом собираясь отдельными каплями. Если у человека кровь идет долго, но медленно, как в случае венозного кровотечения, то велика вероятность, что он останется жив, так как организм сможет восполнять дефицит.
Срабатывают так называемые компенсаторные механизмы. Конечно, это сказывается на том, что количество эритроцитов снижается, падает и гемоглобин. Здоровые люди способны гораздо легче переносить такой стресс для организма. Если есть какие-то заболевания, травматический шок, а также анемия, переохлаждение, то возможны проблемы, шансы на благоприятный исход снижаются. Но больше всего страдают младенцы, у них даже небольшие проблемы с кровоснабжением могут привести к негативному результату.
Чем опасно артериальное кровотечение?
Самое опасное кровотечение – артериальное, оно может привести к летальному исходу буквально за несколько минут. В особенности уязвимы дети, у которых организм еще не до конца сформирован, а также старики, страдающие от проблем с сосудами и сердцем. Как правило, кровопотери, даже сильные, женщины переносят гораздо легче. Проблемы также часто возникают у людей, которые страдают от гемофилии или лучевой болезни, когда свертываемость нарушается. В их случаях возможен летальный исход даже от незначительных ран, если вовремя не оказать первую помощь.
Артериальные кровотечения характеризуются излиянием крови яркого оттенка, при этом струя бьет быстро, своеобразными толчками, которые соответствуют пульсу. Главная опасность заключается в том, что возникает достаточно острая кровопотеря. При этом может нарушаться кровообращение, возникает сосудистая недостаточность. Кровь не может переносить нужное количество кислорода и отводить углекислый газ. Сердце также страдает, давление у человека резко падает, появляется гипоксия, углекислота накапливается в тканях. Страдает и нервная система, которая на самом деле выполняет одни из самых важных функций. Результат может быть плачевным, вплоть до летального исхода. В некоторых случаях артериальное кровотечение может привести к гангрене. Надеемся, теперь вы поняли, чем опасно артериальное кровотечение.
Чем опасно кровотечение при беременности?
Выделения с кровью непосредственно из влагалища сильно беспокоят будущих мам, особенно на раннем сроке беременности. Конечно, тревога обоснована. Но не всегда кровотечение связано с аномалиями беременности. Когда плацента развивается и растет, в ней появляется большое количество кровеносных сосудов. По этой причине совершенно неудивительно, что в некоторых случаях эти сосуды разрываются или лопаются. В основном разрываются мелкие капилляры. Около четверти беременных без патологий сталкивались с небольшими кровотечениями, особенно на ранних сроках. Волноваться следует тогда, когда кровяные выделения сопровождаются болью, а также имеют большой объем. Если присутствует кровь коричневого цвета с включениями сгустков и фрагментов тканей, то следует, конечно, обратиться к специалисту как можно скорее, так как это может свидетельствовать о внематочной беременности или выкидыше. Медлить нельзя. Теперь вы знаете, чем опасно кровотечение во время беременности.