Содержание:
Склероз сосудов головного мозга
В сосудах, которые снабжают мозг кровью, могут формироваться холестериновые бляшки – именно они приводят к недостаточности кровоснабжения мозга и становятся причиной уменьшения пропускной способности сосудов. Данное состояние называется склероз сосудов головного мозга.
Без своевременного лечения этой патологии мозговая ткань, которая постоянно испытывает нехватку кислорода и питательных веществ, начинает меняться – в результате на ней появляются кисты, очаги некроза, рубцы, наблюдается дистрофия нервных клеток.
Симптомы
рассеянность, снижение памяти,
склонность к депрессиям,
головокружения, головные боли,
Во второй стадии идет нарушение психических функций, у больных снижается интеллект, люди становятся слабодушными. Память ухудшается, выполнять привычную по работу становится все сложней, при чтении тяжело улавливать смысл, допускаются ошибки.
В третьей стадии ухудшение памяти намного сильнее, больные люди часто не могут вспомнить важные моменты своей жизни, профессионально становятся непригодны. Проявления сосудистого склероза достигают своего пика в виде инфарктов, инсультов, слабоумия.
Ишемический инсульт головного мозга по ссылке .
Рассеянный
Рассеянный склероз #8212; заболевание нервной системы, возникающее в молодом и среднем возрасте (15–40 лет).
Особенностью болезни является одновременное поражение нескольких различных отделов нервной системы, что приводит к появлению у больных разнообразной неврологической симптоматики. Еще одна особенность заболевания – ремиттирующее течение. Это означает чередование периодов ухудшения (обострения) и улучшения (ремиссии).
Основой болезни является образование очагов разрушения оболочки нервов (миелина) в головном и спинном мозге. Эти очаги называются бляшками рассеянного склероза.
Размеры бляшек, как правило, небольшие, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но при прогрессировании заболевания возможно образование крупных сливных бляшек.
Поскольку на сегодняшний день механизмы, которые запускают болезнь, еще до конца не изучены, то о конкретных профилактических мероприятиях говорить рано. Но уже сейчас канадские ученые проводят испытания вакцины против рассеянного склероза. По прогнозам она появится в продаже через 5-10 лет. Про лечение стволовыми клетками читайте в этом материале.
Пока врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, правильно питаться и избегать стрессов.
Для профилактики обострений у больных рассеянным склерозом рекомендуют:
Избегать стрессов и умственных переутомлений;
Физические нагрузки должны быть регулярными (занятия спортом), но не изнуряющими (про ЛФК читайте здесь);
Отказаться от алкоголя и курения;
Правильно питаться, не злоупотреблять жирными продуктами (как правильно питаться при данном заболевании описано здесь);
Нормализовать свой вес;
Не пользоваться гормональными контрацептивами;
Даже в периоды ремиссии (ослабления симптомов) регулярно принимать лечение.
Такие меры помогут уменьшить проявления болезни и продлить периоды здоровья.
Лечение
При лечении данного заболевания доктор ставит перед собой несколько основных задач:
Предупредить дальнейший процесс склерозирования сосудов.
Стимулировать развитие окольных путей кровотока страдающих органов и тканей.
К решению первой задачи относится несколько основных моментов:
Рациональное питание с правильным содержанием растительных и животных жиров, с нужным содержанием витаминов. В рационе таких пациентов должна преобладать растительная пища, а также рыба и морепродукты. Необходимо исключить или хотя бы ограничить продукты с высоким содержанием холестерина, такие как копчености, яйца, жирное мясо. Также ограничить употребление макаронных изделий невысокого качества, хлебобулочных изделий. Если больной страдает избыточной массой тела, то рацион питания должен быть направлен на снижение калорийности пищи.
Обсуждая лечение рассеянного склероза, больные, прежде всего, интересуются, насколько излечим рассеянный склероз. В настоящее время не известно ни одного случая полного излечения этого недуга. Но применение препаратов превентивной терапии, позволяют отдалить развитие новых симптомов, а также заметно снижают количество и частоту рецидивов болезни. В данном случае активно используются иммуномодулирующие средства, препараты моноклональных антител, химиотерапия.
Определяя схему, как лечить рассеянный склероз в индивидуальном случае, врач учитывает конкретные симптомы болезни и назначает именно то лекарство от рассеянного склероза, которое способно облегчить их проявление. Впрочем, при симптомах рассеянного склероза применяются не только таблетки от конкретного проявления. Если больной обращается в специализированный медицинский центр, ему также назначаются физиотерапевтические методы терапии, а также специально разработанная диета. Может практиковаться также поддерживающее лечение народными средствами. Благодаря постоянной работе исследователей над проблемой терапии рассеянного склероза регулярно появляется что-то новое в лечении заболевания.
При рецидивах болезни больным часто назначаются большие дозы препаратов- кортикостероидов, что позволяет сократить продолжительность рецидива.
Врачи очень осторожно относятся к прогнозам о течении рассеянного склероза. Но существует статистика, которая свидетельствует о том, что более благоприятен прогноз в том случае, если болезнь началась до 35 лет; болеет женщина; продолжительность интервалов между болезнями большая; после рецидивов происходит полное восстановление.
При рассеянном склерозе важно избегать инфекций, так как даже ОРЗ может спровоцировать обострение болезни. Больным нельзя допускать перегрев, переутомление, слишком обильно есть. Негативно на состоянии больного сказываются также стрессы.
Формы и стади рассеянного склероза
От того, как, как проявляет себя заболевание, от процессов, которые проистекали во время развития патологии в миелиновой оболочке в начале болезни, когда симптоматика еще не проявлялась, рассеянный склероз принято разделять на различные формы, по которым можно определить тяжесть течения болезни.
В случае доброкачественного течения болезнь проявляет себя большим количеством приступов, но постепенно, стадии ремиссии заболевания становятся все более продолжительными. За это время миелиновая оболочка восстанавливается, а симптоматические признаки болезни пропадают. Люди, страдающие доброкачественным рассеянным склерозом, могут рассчитывать на длительную ремиссию.
Виды заболевания
По течению выделяют различные виды рассеянного склероза:
- ремитирующий;
- первично прогрессирующий;
- вторично-прогрессирующий;
- прогрессирующе-ремитирующий.
Ремитирующий рассеянный склероз
При таком течении болезни приступы обострения чередуются стадиями, когда пациент ощущает облегчение. Функциональность пораженных участков мозга в данном эпизоде может восстанавливаться как полностью, так и частично. Стадия обострения может длиться несколько месяцев (а может — и несколько дней).
Первично прогрессирующая форма
Для данного вида заболевания характерно медленное ослабевание состояния здоровья больного. Первично прогрессирующий рассеянный склероз проходит без остро выраженных обострений, однако, как правило, он приводит к полной утрате трудоспособности.
Вторично прогрессирующая форма
На первоначальном этапе вторично прогрессирующий рассеянный склероз по характеру проявления и течению болезни очень похож на ремитирующую форму (когда происходит чередование времен ухудшения и периодов улучшения состояния здоровья). Затем переходит болезнь в следующую форму — прогрессирующую.
Прогрессирующе-ремитирующая форма
Данный вид (форма) заболевания является самым редким. Ремитирующее течение рассеянного склероза характеризуется тем, что ухудшение общего самочувствия постоянно прогрессирует, приступы повторяются очень часто. Начало течения заболевания похоже на первично прогрессирующую форму.
Формы рассеянного склероза
Рассеянный склероз имеет классификацию по формам. Заболевание классифицируют следующим образом (все зависит от того, что именно, и в какой степени, какой орган или зона в головном мозге поражены в большей степени):
- Церебральная форма – локализация повреждений сосредоточена в головном мозге.
- Спинальная форма рассеянного склероза – повреждения сосредоточены в спинном мозге.
- Цереброспинальная форма для рассеянного склероза цереброспинальной формы характерно поражение сразу в двух вышеуказанных зонах.
Стадии рассеянного склероза и их симптоматика
Начало множественного рассеянного склероза (это второе название данного недуга) можно не заметить на ранних этапах его развития, так как его симптомы, как правило, не вызывают беспокойства у пациентов. На начальной стадии симптоматика заболевания следующая:
- упадок сил на основе депрессии или стрессов;
- домашние и рабочие дела кажутся невыполнимыми;
- незначительное понижение интеллектуальной активности;
- сильная утомляемость.
Очень часто первичные симптомы заболевания на ранних стадиях начинают проявляться после перенесенных травм. родов, операций.
Важно! Возникают на начальных стадиях рассеянного склероза такие симптомы, которые ощущаются физически. К примеру, пациенты рассказывали о так называемых «мурашках» или покалываниях в конечностях, расстройства зрения, нарушение работы вестибулярного аппарата.
Если на начальных этапах болезни у пациента достаточно хорошее состояние, и в повседневных делах и заботах, человек не обращает на них особого внимания, то при развитии заболевания симптомы становятся остро выраженными:
- У пациента наблюдается резкое снижение двигательной активности.
- Снижение рефлекторной деятельности.
- Понижение чувствительности.
- Ощущение онемения во всем теле.
- Начинает болеть, «ломить» тело.
- Падение зрения.
- Невнятная, нечленораздельная речь.
- Нарушение работы мочеполовой системы.
- Импотенция (у мужчин).
- Чувство сильнейшей усталости.
- Нарушение координации .
На последних стадиях рассеянного склероза у пациентов наблюдаются резкие нейропсихологические изменения, которые выражаются в нарушении обычного поведения страдающих этим заболеванием. Пациенты очень часто подвержены депрессии. Подавляющее большинство пациентов, страдающих рассеянным склерозом, эмоционально неустойчивы, склонны к резким и многократным перепадам настроения за небольшой промежуток времени, а также — к паническим атакам и страхам.
На сегодня ученые находятся в поиске лекарства, которые бы смогло побороть именно причины заболевания, так как лечение, независимо от формы протекания и вида применяется одно: пациентам назначаются препараты, снимающие симптомы болезни и облегчающие ее проявления, продлевают время ремиссии, предупреждают появление осложнений.
Демиелинизирующее заболевание головного мозга
Болезни нервной системы (МКБ-10 по международной классификации), которые объединены похожим способом поражения миелина, обусловлены несколькими причинами возникновения – от аллергических до вирусных агентов. Характеризуется эта группа патологий тем, что демиелинизирующими заболеваниями ЦНС часто болеют трудоспособные мужчины и женщины, которые впоследствии приходят к инвалидности. Как правило, демиелинизация головного мозга приводит к стойкому снижению интеллекта. Чаще встречаются следующие демиелинизирующие заболевания головного мозга:
- рассеянный склероз;
- мультифокальная лейкоэнцефалопатия;
- острый энцефаломиелит.
Рассеянный склероз
Что такое рассеянный склероз, в последнее время нередко узнают молодые люди от 15 до 40 лет. Особенностью этого заболевания является одновременное поражение сразу нескольких отделов ЦНС, что приводит к разной симптоматике у пациентов. Болезнь чередуется периодами ремиссии и обострения. Основа рассеянного склероза – это возникновение очагов разрушения миелина в спинном и головном мозге, которые называют бляшками. Их размеры небольшие, но иногда образовываются и крупные соединения. Нередко такая патология приводит к болезни Марбурга или атеросклерозу.
Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
Болезнь относится к вирусной инфекции нервной системы, которая развивается при иммунодефицитном состоянии пациента. Патология быстро прогрессирует и в течение года может привести больного к смерти. Часто причиной возникновения мультифокальной лейкоэнцефалопатии является реактивированный вирус, который в организм попадает еще в детстве и находится в почках или тканях в латентном состоянии. Развивается заболевание в случае, когда человек попадает в зону риска: СПИД, трансплантация органов, лимфома, лейкемия, синдром Вискотта-Олдрича и прочие болезни.
Острый энцефаломиелит
Рассеянный энцефаломиелит представляет собой заболевание, при котором происходят разнообразные воспалительные процессы в спинном и головном мозге. Патология характеризируется очагами поражения, рассеянными по всей нервной ткани. Само название (энцефалит и миелит) свидетельствует о тяжести заболевания, а прогноз выздоровления пациента зависит от активности процесса, адекватности и своевременности лечения, начального состояния организма. Исходом острого энцефаломиелита может быть, как выздоровление, так и инвалидность или даже смерть больного.
Признаки рассеянного склероза
Хронический рассеянный склероз – это демиелинизирующее заболевание головного мозга, при котором организм рассматривает свои ткани, как чужеродные. Иммунитет с помощью антител начинает бороться с ними. Происходит демиелинизирующий процесс, во время которого нервные волокна оголяются, и у пациента проявляются начальные симптомы: возникновение задержки мочеиспускания, нарушение походки или зрения.
Позже происходит частичное восстановление миелиновой оболочки, а первые признаки болезни исчезают. Пациент думает, что проблемы прошли самостоятельно и не обращается за медицинской помощью. В этом заключается коварство рассеянного склероза или другого демиелинизирующего заболевания центральной нервной системы. Как правило, когда больной обращается к врачу, аутоиммунный процесс у него существует уже 4-5 лет.
Самыми распространенными признаками начальной стадии рассеянного склероза являются следующие состояния:
- онемение конечностей;
- амиотрофия мышц кистей;
- нарушение равновесия;
- двоение в глазах и нечеткость зрения;
- нарушение координации движений;
- нечеткость речи;
- когнитивные нарушения;
- резко возникающий паралич конечностей.
Причины заболевания головного мозга
Любое демиелинизирующее заболевание ЦНС может проявиться по различным причинам. Самые известные среди них:
- Сбои в работе обмена веществ. Это характерно для таких болезней, как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.
- Паранеопластические процессы, которые являются первым проявлением злокачественной опухоли.
- Интоксикация химическими компонентами: наркотическими, психотропными, алкогольными, лакокрасочными и другими.
- Реакция иммунитета на белки, находящиеся в составе миелина.
Многочисленные исследования последних лет подтверждают, что демиелинизирующие заболевания головного мозга могут развиваться вследствие негативного влияния окружающей среды, плохой наследственности, неправильного питания, затяжных стрессов или бактериального заражения. Важную роль в распространении патологии играют инфекционные заболевания: герпес, корь, краснуха, вирус Эпштейн-Барра.
Лечение демиелинизирующего заболевания
Излечить дегенеративные и демиелинизирующие патологии ЦНС сегодня трудно. Даже с развитием современной медицины, лекарств, способных окончательного и быстро избавить больного от недуга, не существует. Терапия направлена на то, чтобы предупредить формирование длительных неврологических последствий. Перед определением точного диагноза врач отправляет пациента на дифференциальную диагностику, во время которой при схожих симптомах нужно отличить одно демиелинизирующее заболевание головного мозга от другого.
Лекарства от рассеянного склероза
Вылечить полностью рассеянный склероз нельзя. В клинике, где есть отдел неврологии, пациента сначала направляют делать МРТ, спинномозговую пункцию, сдавать лабораторные анализы. Специфического теста, который точно определяет диагноз, нет. Многие другие заболеваний имеют схожие симптомы (красная волчанка, инсульт), поэтому окончательный диагноз и метод лечения способен определить только опытный специалист. В каждом индивидуальном случае лекарственные препараты назначаются, исходя из тяжести приступов.
Лекарства предписываются в зависимости от стадии рассеянного склероза. Так, при обострении последней, цереброспинальной формы заболевания, назначаются инъекции и таблетки адренокортикотропного гормона и кортизона. Они предотвращают функциональные нарушения, снимают воспаления, снижают иммунную атаку. При интервальном лечении между приступами назначаются препараты, способствующие нормальной работе иммунитета: Иммуноглобулины, Метотрексат, Циклоспорин А.
Симптоматическое лечение
Под симптоматической терапией подразумевают все методы лечения, которые могут способствовать смягчению симптомов или дальнейших состояний пациента, но не устраняют причины болезни. При демиелинизирующих патологиях ЦНС осуществляются такие реабилитационные мероприятия, как физиотерапевтические процедуры, методы народного лечения, изменение рациона питания, акупунктура, лазерная или неавральная терапия.
Немедикаментозное лечение охватывает энергосберегающие физические упражнения (использование длительных периодов отдыха, расстановка приоритетов, интенсивные занятия утром). Физиотерапия основывается на тренировке новых вариантов ходьбы, выработке равновесия, а при необходимости – подборе протезов. Симптоматическая терапия улучшает качество жизни больного с заболеванием головного мозга.
Известно, что рассеянному склерозу подвержены люди всех возрастов. Воспаление вызывает демеелизацию нервных волокон и провоцирует их разрушение.
Люди живут годами, не зная о рассеянном склерозе, списывая плохое самочувствие на усталость, пока болезнь прогрессирует. Своевременное лечение предупредит появление симптомов и позволит бороться с атакой иммунитета.
Что такое очаги при рассеянном склерозе
Диагностика очагов рассеянного склероза производиться с помощью магниторезонансной томографии и компьютерной томографии. На снимке головного мозга отчетливо видны изменения мозгового вещества в виде белых пятен, что и свидетельствует о нарушениях работы организма, сопровождаемое отмиранием нейронов.
Очаги глиоза
Так называемые очаги глиоза являются пустотами в белом веществе головного мозга, заполненными нейроглиями, возникающими при повреждении нейронов. Нейроглиозные клетки замещают отмершие участки, чтобы предотвратить дисфункциональность оставшихся нейронов.Также выполняют функцию восстановления нейронной системы. Заболевание может быть спровоцировано появлением рассеянного склероза.
Исследования показали, что наличие нейроглиозных клеток увеличивается в зрелом возрасте, что провоцирует снижение качества памяти, реакции и координации, но не является признаком демеелизации.
Признаками глиоза являются:
Расположение и виды очагов рассеянного склероза
Появлению пустот подвержены головной и спинной мозг. Точный диагноз требует анализа расположения нейроглиозных клеток так, как их появление может быть спровоцировано разнообразными факторами.
Очаги при рассеянном склерозе сосредоточены в височной доле, поражения близкие к коре мозга, повреждения мозолистого тела или близкие к желудочкам мозга. Возникновение очагов в спинном мозге редко для других заболеваний центральной нервной системы и может свидетельствовать о демеелизации.
Форма очага зависит от его расположения. Частым признаком рассеянного склероза является наличие продолговатых пятен на снимке МРТ, называемых “пальцы Доусона”.
Существуют две фазы рассеянного склероза обострение и ремиссия. В процессе обострения пустоты могут увеличиваться в размере и менять форму, а при исследовании посредством МРТ и КТ накапливают контрастный препарат. Стадия ремиссии обусловлена угасанием симптомов и даже частичной регенерацией пораженных функций.
Количество и размеры очагов
Развитие рассеянного склероза сопровождается появлением одного крупного очага круглой или овальной формы.
Каждая фаза развития болезни в течении времени сопровождается появлением очагов. Период ремиссии от 1 одного года отмечается множеством очагов средних размеров (0,5-0,8см) и крупным очагом (до 2см), которые прогрессируют в период обострения заболевания. В процессе возникновения пустот возможно их слияние.
Вывод
Рассеянный склероз имеет множество симптомов схожих с другими заболеваниями центральной нервной системы, поэтому для постановки точного диагноза необходимо пройти обследования разных типов. Важно подобрать опытного специалиста для диагностики и лечения болезни.
Демиелинизирующие заболевания сопровождаются разрушением оболочки нервных клеток. Самым опасным представителем группы является рассеянный склероз. Лечение патологии занимаются неврологи, но рассасывание миелина приводит к психическим болезням, слабоумию, поэтому запущенные стадии нозологии лечат психиатры.
Магнитно-резонансная томография выявляет склероз вначале развития, но эффективного лечения не существует. Причины не установлены, поэтому консервативная терапия базируется на устранении провоцирующих факторов, осложнений.
Склеротические очаги на МР-томограмме
Рассеянный склероз (РС) встречается редко, но патология неизлечима. Количество больных в России достигает около 150 тысяч (44 человека на сто тысяч населения).
Основные причины возникновения склеротических изменений
Этиологические факторы не установлены. Лечение предполагает выделение провоцирующих факторов:
- Влияние нескольких агрессивных сред одновременно – инфекционные, экологические, климатические;
- Метаболические нарушения обмена белков головного мозга;
- Образование иммуноглобулинов, разрушающих оболочки нервных волокон (аутоиммунная теория);
- Модификация полипептидов молекул белого и серого вещества;
- Генетическая предрасположенность.
Инфекционные агенты, излучения способны спровоцировать повреждения нейронов у людей с наследственной склонностью. Агрессивная среда вызывает дезинтеграционные процессы. Продукты распада протеина являются энцефалитогенными полипептидами, которые по представлению некоторых неврологов запускают каскадный механизм демиелинизации.
Распад миелина характеризуется «открытием» антигенов мембран нейронов, на которые вырабатываются собственные антитела в организме. Процесс необратим. Активность типоспецифических иммуноглобулинов активирует постепенную разрушение нейронов.
Аутоиммунные процессы препятствуют самовосстановлению миелина (ремиелинизация), обеспечивающему частичное самоизлечение.
Активность процесса определяется сроки жизни пациента с рассеянным склерозом. Если поражены проводящие структуры, появляются психические расстройства. Вокруг участка разрушения находятся вещества, являющиеся дериватами распавшегося миелина.
Распад клеток, высвобождение внутритканевых продуктов обеспечивает механизмы внутримозговой аллергии. Нарушение регуляции сосудистого тонуса, расстройства микроциркуляции, периваскулярные инфильтраты – дополнительные негативные факторы, обеспечивающие разрушение паренхиматозных структур. Негативные нейротрофические процессы становятся источником дополнительных висцеральных нарушений – поражение печени, почек, селезенки.
Миелин – защитный белок оболочки нервных клеток спинного и головного мозга. Без вещества невозможна «изоляция» при проведении нервного сигнала. Потери импульсации приводят к неврологическим и психическим симптомам.
Классификация рассеянного склероза
Формы по течению:
- Первичный;
- Вторично-прогрессирующий;
- Ремиттирующе-прогрессирующий.
Вторично-прогрессирующая форма – последствие первичной демиелинизации. Возникает через несколько лет после первичного аналога. Появление неврологических симптомов позволяет поставить диагноз. Если начать лечение, обострение наблюдается не ранее десяти лет.
Ремитирующий склероз характеризуется периодическими периодами обострения и ремиссии. Внимательное отношение к патологии помогает увеличить продолжительность жизни, избежать летальных последствий.
Симптоматика первичного вида исчезает самостоятельно за счет ремиелинизации нейронов. Инвалидность отсутствует даже через 15 лет без квалифицированного лечения.
Злокачественный вид (Марбурга) имеет агрессивное течение. Летальный исход наступает через 1-2 года после первичных проявлений.
Специальная форма – оптикомиелит Девика, характеризующийся поражением спинномозговых и зрительных нервов.
Кодируется патология по Международной классификации болезней (МКБ) десятого пересмотра – «G35».
Клинические симптомы рассеянного склероза
Признаки болезни напоминают некоторые миелинокластические заболевания:
- Острый рассеянный энцефаломиелит;
- Мозговая форма инфекционного мононуклеоза;
- Вирусные инфекции (герпес, полиомиелит).
Отличием является хроническое течение РС с периодами ремиссии и обострения. Аутоиммунный процесс сопровождается постоянной деструкцией миелина. При демиелинизирующих болезнях состояние однофазное. Нозология исчезает после лечения или быстрого прогрессирует.
Острый рассеянный энцефаломиелит – это аутоиммунное заболевание. Сопровождается воспалением нейронов, появляется после инфицирования герпесом, микоплазмой, эпидемическим паротитом. В редких случаях энцефаломиелит возникает после прививок. Аутоиммунный процесс развивается из-за схожести мозговых антигенов с генетическим аппаратом вируса.
У женщин болезнь имеет острое или подострое течение. Симптоматика неспецифична, характерна для внутримозгового интоксикационного синдрома. Нарушение сознания, судороги прослеживаются при активном течении.
Легкая степень склероза напоминает полиневрит Гийена-Барре по схожести моторных проявлений воспаленных нервов.
Дифференциальную диагностику рассеянного энцефаломиелита и РС проводят с помощью МРТ, позволяющую выявить гиперинтенсивные очаги на Т2 взвешенных томограммах. После контрастирования в режиме Т1 контрастное вещество накапливается внутри патологических узлов. Диффузное распространение характеризуется обнаружением очагов в разных мозговых отделах (базальных ядрах, гипоталамусе). Динамическое сканирование через несколько недель не показывает новых узлов, а размеры участков уменьшаются.
Поражение ног при моторном полиневрите сопровождается судорогами, парезами. Боли сопровождают сужение сосудов, сопутствующие периневральные отеки конечностей.
Диагностика рассеянного склероза
Выявить патологию, определить вид и степень прогрессирования заболевания позволяют клинические данные, результаты МРТ, лабораторных анализов
Если врачи зарегистрировали более 2 (двух) атак и обнаружили свыше двух патологических очагов, дополнительной информации не требуется.
Две атаки и один клинический признак очага – информация требует дополнения. Делают МРТ с целью обнаружения изменений цереброспинальной жидкости, внутримозговых структур.
Более двух клинических проявлений очага при одной атаке предполагает получение добавочной информации для верификации диссеминации, изменений цереброспинальной жидкости.
Если неврологи обнаруживают клинические данные, позволяющие заподозрить рассеянный склероз, нужно исследование цереброспинальной жидкости, магнитно-резонансная томография.
Описанные критерии Макдональда помогает правильно поставить диагноз на основе внешних проявлений. Недостаточность критериев дополняется способами нейровизуализации, лабораторными анализами.
Способы нейровизуализации очагов рассеянного склероза
Что показывает МРТ:
- Визуализирует аномальные участки мозга;
- Провести дифференциальную диагностику нозологий;
- Обнаружение зон повышенной интенсивности на Т2, пониженной – на Т1.
Располагаются демиелинизирующее сегменты между боковыми желудочками перивентрикулярных зон, углах между мозжечком и стволом мозга. Размеры фокусов достигают трех сантиметров. Участки имеют округлую или овальную форму. Максимальная часть образований локализуется между серым и белым веществом, в спинном мозге вдоль оси – с размерами до двух сантиметров.
Очаги рассеянного склероза на томограмме
Количество патологических бляшек разнообразно. Диссеминированный процесс верифицируется использованием Т1 и Т2 режимов. Хронические сегменты больших размеров свидетельствуют о хроническом течении заболевания. Дополнительная верификация достигается использованием аксиальных и сагиттальных срезов.
Если обследование недостаточно информативно, внутривенно вводится контрастное вещество. Заполнение сосудов позволяет обнаружить диемилинизирующие процессы. Накопление соединения помогает оценить плотность, определить сроки течения процесса. Динамический контроль проводится с целью дифференциальной диагностики РС и рассеянного энцефаломиелита.
Способ МР-спектроскопии позволяет изучить нейрофизиологические и биохимические процессы внутри мозговой ткани. Процедура регистрирует пики накопления важных мозговых метаболитов:
- Таурин;
- Инозитол;
- Холинсодержащие вещества;
- Ацетиласпартат.
Характерным признаком рассеянного склероза на МР-спектроскопии является снижение индекса ацетиласпартата к холину.
Иммунологические методы диагностики имеют ценность в определении стадии заболевания. Определение количества иммуноглобулинов помогает обнаружить аутоиммунные состояния. Лабораторное исследование спинномозговой жидкости проводится для определения обострения.
Другие методы диагностики рассеянного склероза:
- Оценка пролиферации лимфоцитов;
- Иммунофлюоресценция;
- Выявление активности супрессорных лимфоцитов;
- Анализ чувствительность иммунокомпетентных клеток;
- Изучение кислородозависимой бактерицидности;
- Радиальная иммунодиффузия.
Полноценное обследование с применением нескольких способов позволяет получить максимальную информацию. Ведущий способ обнаружения рассеянного склероза ранних стадий – МРТ сосудов и головного мозга.
Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время