Наружная гидроцефалия у взрослых что это такое

Содержание:

Частые неврологические заболевания среди населения наиболее ярко отражают ритм современной жизни и экологическую обстановку. К их числу относится и наружная гидроцефалия головного мозга — «бич» современности, которая имеет народное название «водянка».

Рассмотрим детальней, что она собой представляет, каковы ее причины, симптоматика, а также возможные варианты лечения.

Понятие и разновидности заболевания

Гидроцефалия характеризуется избыточным содержанием спинномозговой (цереброспинальной) жидкости в пространстве под мозговой оболочкой — желудочковой системе головного мозга, вследствие нарушения ее циркуляции или выработки.

Результатом этих нарушений является увеличение желудочков и «размягчение» мозгового вещества.

Разновидности гидроцефалии

Существует несколько разновидностей болезни:

  1. врожденная — возникает по причине патологии развития, внутриутробных инфекций;
  2. приобретенная — осложнение после различного рода травм, воспалительных процессов, сосудистой патологии, нарушений в шейном отделе позвоночника и так далее.

По форме течения разделяют несколько типов заболевания:

  • Открытая наружная гидроцефалия головного мозга — нарушение всасывания спинномозговой жидкости, но ликвороносные пространства, которые обеспечивают питание мозговой системы цереброспинальной жидкостью, свободно сообщаются.
  • Закрытая — отсутствует сообщение ликвороносных пространств.
  • Наружная заместительная гидроцефалия мозга выделяется в отдельную форму, поскольку в данном случае объем самого серого вещества уменьшается, а освободившееся пространство заполняется упомянутой выше жидкостью — происходит «замещение».

Последняя форма болезни является наиболее опасной — она может протекать совершенно бессимптомно длительное время по причине компенсации мозгового вещества спинномозговым содержимым.

То есть в черепной коробке не происходит перепадов давления и, как следствие, отсутствуют симптомы, характерные для этого заболевания.

Как и любая другая болезнь, гидроцефалия может протекать в двух стадиях: острая и хроническая (умеренная или выраженная).

Лечение острой стадии нужно начинать незамедлительно (является результатом врожденных патологий ЦНС), в то время как умеренная — не требует радикальных действий и довольно часто является следствием травм различного рода.

Но прежде чем перейти к лечению, разберемся с ее симптомами.

Симптомы и методы диагностики

Легкая степень гидроцефалии

На первой стадии болезнь может себя и не проявить. Это так называемая легкая степень наружной гидроцефалии. Если степень повреждения мозговой системы незначительна — организм может самостоятельно восстановить циркуляцию жидкости. Таким образом, легкая наружная гидроцефалия головного мозга имеет самые оптимистичные прогнозы с точки зрения лечения и последствий.

Для взрослого человека, если заболевание не диагностируется, давление на мозговую систему увеличивается и возникает выраженная наружная гидроцефалия головного мозга, которая имеет определенные симптомы:

  • головные боли и мигрень;
  • тошнота;
  • сонливость;
  • нарушение зрительной функции (двоение);
  • слабость;
  • повышенная утомляемость.

При возникновении подобной симптоматики в результате заболевания или травмы, следует немедленно обратиться к врачу.

Заместительная гидроцефалия

Если вовремя не провести необходимое лечение, тогда может возникнуть заместительная гидроцефалия головного мозга, которая имеет более трагические последствия:

  • признаки слабоумия;
  • нарушение координации и походки;
  • произвольное мочеиспускание.

Часто эти симптомы списывают на возрастные изменения, осложняя тем самым последствия заболевания.

Гидроцефалия у новорожденных

Если причины наружной гидроцефалии головного мозга обусловлены врожденными недостатками, тогда она проявляется еще в младенчестве и имеет выраженную форму:

  • набухания вен;
  • расхождения в местах срастания костей;
  • увеличение объема головы;
  • набухания родничков;
  • плохой аппетит;
  • заторможенность.

Диагностика

Самым эффективным методом для диагностики заместительной гидроцефалии является МРТ. Хотя в медицинской практике широко применяются и другие исследования:

Возможные варианты лечения

Тщательное медицинское обследование дает возможность установить причины развития заболевания.

Консервативное лечение

Если устанавливается диагноз: незначительная наружная гидроцефалия головного мозга, тогда достаточно медикаментозного лечения.

Направлено оно на восстановление нормального функционирования ЦНС и сосудов.

В учет обязательно берутся возрастные данные пациента, степень запущенности заболевания и первопричины.

К основным методам традиционного лечения относятся:

  • гимнастические упражнения;
  • соблюдение особого режима питания;
  • прием противовоспалительных, сосудорасширяющих, мочегонных и других препаратов.

Оперативное лечение

Если прогрессирование болезни повлекло за собой развитие заместительной наружной гидроцефалии, тогда возможно оперативное эндоскопическое вмешательство, которое направлено на вывод избыточной жидкости из области головного мозга.

Такие операции не редкость и имеют большую эффективность, в отличие от процедуры шунтирования.

Открытая наружная гидроцефалия головного мозга несколько упрощает процесс лечения и последующей реабилитации, в отличие от закрытой формы.

Тем не менее практика показывает, что соответствующее соблюдение всех инструкций врача имеет примерно одинаковые шансы на выздоровление для любой формы заболевания.

Как мы выяснили, «водянка» не так безобидна, как может показаться поначалу. Она имеет серьезные последствия, которые могут нанести непоправимый ущерб физическому и психическому здоровью человека.

В запущенных случаях возможен даже летальный исход. Хотя, при своевременном обращении к специалистам, вероятность жить в дальнейшем нормальной полноценной жизнью очень высока.

Хорошее здоровье — самый ценный подарок природы, не пренебрегайте им. Следите за своим самочувствием и постарайтесь избегать травм. А в случае появления тревожных «звоночков» незамедлительно обращайтесь к врачу. Как говорится: «Предупрежден, значит, вооружен».

При наружной форме гидроцефалии происходит чрезмерное образование цереброспинальной жидкости, в норме циркулирующей в структурах головного и спинного мозга и защищающей его от механических повреждений. Кроме этого, спинномозговая жидкость снабжает мозг питанием и выводит в кровь продукты метаболизма. В результате патологического давления атрофируется ткань мозга, возникает негативная симптоматика, при осложнениях растет риск комы и летального исхода.

Классификация форм заболевания

Наружная гидроцефалия – это форма водянки головного мозга, заключающаяся в чрезмерном накоплении цереброспинальной жидкости (ликвора) в субарахноидальном и субдуральном пространстве головного мозга. Субарахноидальная полость находится между мягкой и паутинной оболочкой головного и спинного мозга. Узкая щелевидная субдуральная полость находится между твердой и паутинной оболочкой головного мозга. Она пронизана волокнами соединительной ткани.

Типы наружной гидроцефалии:

Открытая форма – сообщение путей циркуляции ликвора не нарушено, изменения затрагивают механизм всасывания цереброспинальной жидкости;

Закрытая форма – между пространствами, в которых концентрируется ликвор, и путями его циркуляции нет сообщения;

Гиперсекреторная форма – продуцирование цереброспинальной жидкости избыточно;

Наружная заместительная форма – мозговое вещество (паренхима) трансформируется, подвергаясь атрофии, а его место занимает спинномозговая жидкость.

Классификация наружной гидроцефалии по темпам течения:

Острая – от первых признаков до начальной декомпенсации проходит не более 3 суток;

Подострая – длится в течение месяца;

Хроническая – протекает от 3 недель до полугода и более.

По уровню давления спинномозговой жидкости она делится на гипотензивную, гипертензивную и нормотензивную формы. Скрытое течение заболевания, длящееся достаточно долго при нормальном внутричерепном давлении, наиболее опасно, так как симптомы патологии могут нарастать внезапно и лавинообразно без всяких видимых предпосылок. Чаще всего такая ситуация возникает при наружной заместительной гидроцефалии.

Различают врожденную и наружную формы водянки головного мозга. Врожденная форма возникает в процессе внутриутробного развития, приобретенная гидроцефалия – в результате травмы или воспаления мозговых структур.

Симптомы наружной гидроцефалии

Человеческий организм имеет внушительные компенсаторные способности. Легкая форма наружной гидроцефалии может пройти для больного практически незамеченной – циркуляция цереброспинальной жидкости восстанавливается самостоятельно. Прогноз такого заболевания наиболее оптимистичен, и его последствия минимальны.

Увеличение внутричерепного давления ведет к появлению следующих симптомов:

Головная боль, усиливающаяся после длительного пребывания в горизонтальном положении;

Нарушения зрения (двоение в глазах);

Все эти проявления – следствие уменьшение плотности мозговых структур из-за того, что они напитаны ликвором, сужения субарахноидального и субдурального пространства, неправильной резорбции спинномозговой жидкости. При замещении мозговой паренхимы ликвором симптомы заболевания усугубляются.

Симптомы заместительной наружной гидроцефалии:

Нарушение крупной и мелкой моторики;

Неуверенная шаткая походка;

Непроизвольное мочеиспускание и недержание кала;

Нарушения интеллектуальной деятельности, памяти, внимания;

Если наружная гидроцефалия диагностируется у ребенка грудного возраста, возникают следующие симптомы:

Расхождение швов между костями черепа;

Увеличение лобной части черепа;

Набухание вен на черепе, хорошо видимое под тонкой, натянутой кожей в виде венозной сетки;

Чрезмерное увеличение окружности головы ребенка.

Причины заболевания

Любые нарушения нормального функционирования мозговых структур могут привести к развитию заболевания.

Причины наружной гидроцефалии:

Травмы головного мозга;

Последствия травм и перелома позвоночника;

Опухоли любой этиологии;

Инсульт, гематома, кровоизлияние в мозг;

Последствия воспалительных процессов или нейроинфекций (менингит, менигоэнцефалит, туберкулез, герпес, токсоплазмоз);

Патологии шейных позвонков;

Заболевания кровеносной системы;

Возрастные изменения мозговых структур;

Врожденные анатомические изменения центральной нервной системы.

Диагностика наружной гидроцефалии

Наиболее информативный метод диагностирования – магнитно-резонансная томография, или МРТ. Немного меньше информации можно получить в результате КТ, или компьютерной томографии.

Что можно увидеть во время проведения МРТ:

Контуры черепа, желудочков, подпаутинного пространства, мозга;

Наличие аномалий – кисты, опухоли, гематомы, аневризмы;

Форму и размер желудочков.

В дополнение к томографическим методам диагностирования назначают следующие исследования:

Рентгенография цистерн основания черепа – позволяет уточнить тип гидроцефалии, пкти циркуляции ликвора;

Ангиография, или рентген кровеносных сосудов – диагностирует патологии кровоснабжения мозга;

Исследование крови на наличие антител к возможным возбудителям инфекций, оказавших воздействие на развитие заболевания.

Помимо назначения инструментальных методов врач проводит нейропсихологическое обследование, позволяющее уточнить симптомы заболевания, время их появления.

Возможные варианты лечения наружной гидроцефалии

Если диагностирование заболевания выявило умеренную степень наружной гидроцефалии, невролог определяет схему медикаментозного лечения. Цель терапии – восстановление функционирования сосудов головного мозга и деятельности центральной нервной системы.

Больной принимает диуретики (Диакарб) в сочетании с препаратами, компенсирующими чрезмерный вывод калия и магния из организма, витаминные комплексы, ноотропы, сосудорасширяющие средства.

Дополнительные методы лечения:

Специальная диета и режим питания;

Если в течение 2-3 месяцев не происходит улучшения показателей, или состояние больного ухудшается, проводится хирургическое лечение.

Методы оперативного вмешательства:

Шунтирование для выведения избыточного количества цереброспинальной жидкости;

Эндоскопическая операция создания дополнительных путей оттока ликвора в цистерны головного мозга, предназначенные для всасывания этой жидкости естественным путем.

Следствием этих операций становится восстановление нормальной циркуляции ликвора, улучшение качества жизни больного, в некоторых случаях – полная компенсация состояния.

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».

Самые первые признаки шизофрении

Продукты, которые никогда не едят диетологи

Наружная гидроцефалия: что это такое?

Эту патологию относят к серьезным заболеваниям неврологической сферы. Оно протекает в системе желудочков и субарахноидальном пространстве головного мозга. Особенность патологии проявляется в накапливании излишков спинномозговой жидкости в данных областях и нарушении ее оттока. При этом количество ликвора в головном мозге значительно превышает норму. Врачи выделяют врожденную (полученную вследствие патологий внутриутробного развития) и приобретенную формы болезни.

Ранее гидроцефалия считалась исключительно детским заболеванием, так как она практически всегда была врожденной и регистрировалась примерно у 2 – 10 малышей на 1000 новорожденных. Позднее болезнь стали выявлять и у взрослых. В этом случае заболевание формируется как осложнение после других патологий головного мозга, например, инсульта, черепно-мозговой травмы, некоторых новообразований, инфекций или менингита. Иногда болезнь бывает и «самостоятельной», то есть формируется исключительно в результате неправильного оттока ликвора и его накопления в пространствах мозга.

Формы заболевания

В зависимости от патогенеза, врачи выделяют несколько форм болезни:

  • открытая (неокклюзионная);
  • закрытая;
  • гидроцефалия ex vacuo.

В первом случае заболевание формируется вследствие нарушения выработки и всасывания ликвора, причем предполагается свободное сообщение пространств, несущих спинномозговую жидкость. При закрытой форме эти пространства разобщены на разных уровнях. Гидроцефалия ex vacuo характеризуется последствием атрофии (истощения) в случае некоторых патологий ЦНС (например, болезни Альцгеймера) или нормального процесса старения.

Существуют и другие варианты. Викарная гидроцефалия сопровождается увеличением желудочков в размерах, однако при этом нормальная анатомия головного мозга не затрагивается. Внутренняя форма от наружной значительно отличается. Во втором случае (при открытой наружной форме) пространство под оболочками мозга расширяется, «водянки» переполняются, в результате чего в будущем может произойти истончение мозгового вещества. При внутренней гидроцефалии этого не происходит.

Признаки наружной гидроцефалии

Симптомы этого заболевания могут быть разными, в большей степени они зависят от формы болезни и особенностей ее течения. К возможным признакам наружной гидроцефалии следует отнести:

  • Сонливость, общую слабость и повышенную утомляемость — несмотря на кажущуюся безопасность, эти симптомы считаются одними из самых опасных, так как они зачастую возникают перед значительным резким ухудшением здоровья и появлением дополнительных проблем.
  • Головную боль (зачастую сопровождается чувством тошноты или даже рвотой).
  • «Мушки» перед глазами или двоение в глазах.
  • Проблемы с координацией движений, выполнением даже простых действий, ходьбой или стоянием.
  • Угнетение сознания человека.
  • Признаки слабоумия.
  • Недержание мочи.

Легкая или слабовыраженная стадия болезни может вообще не сопровождаться изменениями в самочувствии. В таком случае пациент списывает усталость, слабость и легкую головную боль на неблагоприятные погодные условия, стресс или загруженность на работе либо по дому. Клиническая картина – невыраженная, у больного наблюдаются лишь слабые проявления начальных признаков.

При отсутствии необходимого лечения у пациента развивается заместительная гидроцефалия. Она сопровождается значительными изменениями в организме и может грозить такими неприятными симптомами как нарушение памяти и мышления, а также слабоумием. Отдельно следует выделить признаки гидроцефалии у младенцев. Обычно у малышей заболевание выраженное и сопровождается такими симптомами как набухание вен и родничков, чрезмерный объем головы, расхождения в участках соединения и срастания костей черепа, ухудшение аппетита, заторможенная реакция и другие.

Диагностика

Наиболее эффективным методом обследования пациентов с данной патологией считают МРТ (магнитно-резонансную терапию). Она позволяет оценить выраженность заболевания и его форму. Впрочем, в ряде случаев могут рекомендоваться и другие способы диагностики, например, компьютерная томография, ангиография (контрастное рентгенологическое исследование сосудов), ультразвуковое исследование мозга, некоторые лабораторные анализы. КТ необходимо для диагностики контуров анатомических структур головного мозга, выявления других аномалий, например, новообразований.

Лечение

Тактика терапии в первую очередь зависит от формы гидроцефалии и возрастной категории пациента. В большинстве случаев сначала назначается консервативная терапия. Больному рекомендуют мочегонные и сосудорасширяющие средства. Они приводят в норму функционирование центральной нервной системы и контролируют отток ликвора. Одновременно назначаются и специальные препараты для снижения выработки спинномозговой жидкости и улучшения венозного оттока. Чаще всего консервативное лечение позволяет лишь замедлить развитие болезни и облегчить состояние пациента, лишь изредка оно помогает достичь полного выздоровления.

Если терапия препаратами в течение нескольких месяцев не помогла стабилизировать процесс, и накапливание ликвора прогрессирует, больному рекомендовано хирургическое вмешательство. Чаще всего это шунтирование либо эндоскопическая операция. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки, а также показания и противопоказания, поэтому принимать решение о виде вмешательства может только квалифицированный нейрохирург. Помните, что консервативное лечение и терапия народными либо традиционными способами неэффективны при наружной гидроцефалии. Не занимайтесь самолечением, оно не только бесполезно, но может быть опасным для вашего здоровья!

Добавить комментарий