Нарушение венозного оттока нижних конечностей

Нормальное кровенаполнение органов и тканей – обязательное условие жизнедеятельности любого живого организма. Артериальная кровь переносит к клеткам кислород и питание, венозная – выводит продукты распада и синтезированные клетками вещества. Соответственно, сбои в работе кровеносной системы имеют самые неприятные последствия.

Нарушение венозного оттока головного мозга – самое тяжелое заболевание в этой группе, так как его определение и изучение весьма затруднены.

Клиническая картина нарушения

Венозная система устроена более сложно, чем артериальная, имеет значительно большую протяженность, а главное – возможность дублирования. При закупорке или повреждении вен их функции временно, а то и навсегда, могут быть переданы другим сосудам. Это одна из причин, по которым плохой отток крови нижних конечностей, района таза, головного мозга не представляет смертельную угрозу в первые же несколько часов.

Венозная и артериальная система человека.

Второй «полезной» особенностью нужно считать разделение вен на поверхностные и глубокие. В любом органе или части тела – нижних конечностей и верхних, полости черепа, поверхностные вены собирают кровь на участках, близких к внешней границе тела, глубоколежащие обслуживают сам орган.

При возможных травмах и ранениях первыми повреждаются вены, расположенные ближе к поверхности – их доля составляет около 10–20%. В этом случае функция их передается глубоколежащим венам, и циркуляция крови не прекращается.

То же наблюдается и при большинстве заболеваний. Первыми «попадают под удар» поверхностные вены, что, несмотря на тяжесть повреждений, создает организму определенную фору во времени, позволяющую начать лечение.

Этот механизм действителен и для нижних конечностей, и для вен тазовой области, и для полости черепа.

Венозная система мозга: особенности

Поверхностные вены мозга обслуживают кору, глубокие – белое вещество полушарий, подкорковые узлы, стенки желудочков и сплетения сосудов. Кровь переправляется в венозные коллекторы – синусы. Из синусов она попадает к яремной и позвоночным венам и к эмиссариям – образованиям внутри полых костей черепа.

Столь обширная и разветвленная система поясняется высокой активностью мозга, обилием функций и необходимостью обеспечивать очень высокий уровень питания. Головной мозг – главный потребитель кислорода и глюкозы в организме.

Но нарушение венозного оттока головного мозга и сегодня относится к области малоизученно. Связано это с затруднениями при исследовании. Обычные методы, позволяющие регистрировать кровоток, характеризуются низкой разрешающей способностью, что делает невозможным оценку гемодинамики.

Причины и признаки нарушений

Еще одной сложностью, затрудняющей лечение, являются нехарактерные симптомы заболевания. Порой, венозную недостаточность подтверждают вовсе не признаки, а провоцирующие его недуги.

• Сбои в работе сердца, легочная недостаточность – симптомы на фоне сердечной недостаточности смазанные. Отделить их сложно. Как правило, это головная боль, тошнота, частичное нарушение сознания или состояния возбуждения.
• Сдавливание вен черепа при опухолях, мозговой водянке, вследствие травмы и так далее – признаки наблюдается аналогичные, но головные боли выражены сильнее.
• Закупорка вен – частичная или полная. Возникает как результат воспаления сосудов, так и на базе уже имеющегося, например, гнойных отитов, воспаления придаточных носовых пазух и так далее. Симптомы одинаковые для обеих причин, поэтому разделить их сложно.

Признаки и тяжесть недуга заметно отличаются и связаны с локализацией поражения.

При тромбозе поверхностных вен регистрируется повышенная температура, головная боль, сопровождаемая тошнотой и рвотой. Могут наблюдаться парезы или паралич нижних конечностей или верхних. Причем локализация их меняется, так как процесс мигрирует из одного венозного ствола в другой.

Чаще всего причиной тромбофлебита поверхностных вен оказываются послеродовые состояния. Признаки при этом могут включать и воспалительную реакцию цереброспинальной жидкости, что позволяет назначить верное лечение.

• Закупорка глубоких вен чревата куда более тяжелыми последствиями. Симптомы указывают на дисфункцию стволовых и подкорковых структур. Больные почти все время находятся в коматозном состоянии. Лечение сложное и длительное.
• Признаки тромбозов синусов – резкая, сильная головная боль, отек подкожной клетчатки в области лица и волосистой части головы. Температура повышенная, возможны изменения сознания вплоть до комы. В зависимости от того, какой синус поражен, болевые симптомы отличаются, отеки локализуются на определенных участках. Если процесс перемещается к яремной или позвоночным венам, то возможны поражения нервных стволов.

Нарушения оттока крови нижних конечностей

Варикоз нижних конечностей распространен гораздо больше. Дело в том, что отток крови здесь так затруднен. Во-первых, кровь перемещается вверх, то есть, преодолевая притяжение. Во-вторых, вены расположены на максимальном удалении от сердца, а, значит, давление крови здесь минимальное. Сосуды нижних конечностей можно смело назвать «слабым звеном» кровеносной системы.

• В начальной стадии болезни нижних конечностей появляется чувство тяжести, особенно в конце дня. Наблюдаются невыраженные отеки голеностопа. На коже образуются сосудистые звездочки. Лечение здесь самое простое и сводится к достаточной физической активности.
• На 2 стадии ощущение тяжести намного сильнее, появляются тянущие боли, затрагивающие не только голеностоп и икры, но и бедра. Деформацию вен можно оценить визуально.
• 3 этап – появляются судороги в нижних конечностях, особенно ночью. Отеки ярко выражены. Эти признаки свидетельствуют, что нарушение затронуло и глубокие вены.
• 4 стадия – помимо отеков и выступающих вен появляется экзема. Боли значительны.
• На 5 и 6 стадиях образуются заживающие и незаживающие трофические язвы нижних конечностей.

При острой недостаточности описанные симптомы прогрессируют очень быстро. И если при хроническом течении лечение включает лекарственные препараты, то при остром течении или поздних стадиях хронического предлагается даже хирургическое вмешательство.

Нарушение кровотока в области малого таза

Заболевание, если исключить травмы, присуще женской половине человечества, так как физиологические особенности женщины – матка, яичники, по сути, определяют строение сосудистой системы в малом тазу.

На сегодня главной причиной недуга считается дисплазия соединительной ткани – изменение синтеза коллагенов. 70% ДСТ регистрируется у женщин.

Рассматривают 2 варианта варикозного расширения в тазовой области, хотя деление это довольно условное.

• Варикоз вен вульвы и промежности – симптомы аналогичны признакам предменструального синдрома: повышенная чувствительность, болезненность в области промежности, появление болей при нагрузке. На поздних стадиях боли сильнее, возможны кровотечения. Лечение тем не менее ничем не отличается от стандартного, принятого, например, при варикозе нижних конечностей.
• Венозное полнокровие в тазовой области – здесь причиной выступает недостаточная функциональность венозных клапанов. В яичниковых венах затрудняется отток, что ведет к застою крови. Признаки включают в себя боль и чувство тяжести в паху, затруднения с мочеиспусканием и сильную боль во время полового акта, что часто приводит к формированию боязни секса. Лечение часто проводится параллельно с консультациями у психолога, так как этот страх очень устойчив.

Нарушение кровотока приводит к тяжким поражениям. Обе формы болезни очень коварны, и если варикозные изменения нижних конечностей хотя бы просто диагностируется, то в других случаях далеко не все так просто. Нельзя игнорировать признаки подобных расстройств, а нужно сразу же обращаться за консультацией.

• Апатия
• Боль в пораженной области
• Варикозное расширение вен
• Головная боль
• Головокружение
• Затемнение в глазах
• Изменение цвета кожи в области поражения
• Мышечная слабость
• Нарушение памяти
• Нарушение психического состояния
• Обморок
• Онемение конечностей
• Отек нижних конечностей
• Пигментация кожи
• Синюшность кожи
• Судороги
• Сухость кожи
• Тяжесть в ногах
• Шелушение кожи
• Язвенные поражения

Венозная недостаточность (ВН) – это комплекс клинических проявлений, которые развиваются в организме человека вследствие нарушения оттока крови в системе вен. Этот недуг является одним из наиболее распространённых в своём роде. Около 15–40% населения страдают этой недостаточностью кровообращения.

Широкая распространённость острой и хронической венозной недостаточности обусловлена прямохождением, так как из-за этого нагрузка на сосуды ног постоянно увеличивается. Чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью на последних стадиях развития заболевания. В этом и кроется его наибольшая опасность. Люди предполагают, что возникшие симптомы, это не что иное, как последствия утомления из-за постоянных нагрузок на ноги. Тяжесть патологии объективно не оценивает ни один пациент, который её имеет. Чаще всего венозную недостаточность нижних конечностей путают с варикозным расширением вен, но эти два состояния не являются одним и тем же. Заболевание также может развиваться не только в ногах, но и в головном мозге.

Патогенез

Патогенез развития острой и хронической венозной недостаточности своеобразен. При длительном преграждении оттока крови по сосудам (причины для нарушения кровообращения могут быть разными), создаётся оптимальная обстановка для повышения давления в просвете вены.

Из-за расширения вен развивается недостаточность клапанного аппарата. В каждой вене в теле человека располагаются створки клапанов, работа которых заключается в регулировке кровообращения. Если по каким-либо причинам створки будут смыкаться не плотно, то кровь начнёт не только двигаться вверх (обратно к сердцу), но и оттекать вниз в конечности. Это будет первый симптом развития венозной недостаточности – ощущение постоянной тяжести и переполненности в ногах.

Если своевременно не провести лечение, то давление в венах постепенно будет только увеличиваться и стенки сосудов потеряют свою эластичность. Их проницаемость увеличится. Разовьётся регионарный отёк нижних конечностей. Позже возникнут трофические нарушения. Они развиваются вследствие сдавления тканей, которые окружают венозные сосуды, и нарушения их нормального питания.

Формы

• острая венозная недостаточность (ОВН). Развивается достаточно резко, вследствие перекрытия глубоких вен ног. Соответственно, отток крови от них моментально нарушается. Данный синдром развивается у лиц преклонного и трудоспособного возраста. Его развитие провоцируют несколько причин: острые формы тромбоза, а также травмы, вследствие которых произошла перевязка вен, расположенных в глубоких тканях. Патологический процесс поражает исключительно глубокие вены, на поверхностные он не распространяется. Симптомы ОВН проявляются практически сразу – у человека развивается отёк ног, кожа приобретает синюшный оттенок. Отличительный признак наличия ОВН – рисунок вен на коже ясно виден. Человек ощущает сильную боль по направлению магистральных сосудов. Унять болевые ощущения можно при помощи обычного холодного компресса. Его действие обусловлено тем, что холод способствует уменьшению объёма крови в сосудах;
• хроническая венозная недостаточность (ХВН). Патология локализуется лишь в венозных сосудах, расположенных подкожно. На глубокие она не распространяется. Только на первый взгляд она может показаться лёгкой и безобидной, но на самом деле, вследствие постоянного нарушения кровообращения, развиваются патологические изменения в трофике голеностопного сустава. Эта форма недостаточности имеет несколько стадий. Не первой стадии на коже в месте нарушения кровотока появляются пигментные пятна. Если пациент своевременно не обращается за помощью к врачу, то постепенно они становятся в несколько раз больше и прорастают в мягкие ткани. Как следствие, возникают трофические язвы (консервативным путём их сложно вылечить). На последней стадии ХВН формируются тромбы, развивается пиодермия и прочие аномалии сосудов.

Причины

Венозная недостаточность наиболее часто развивается при указанных ниже состояниях:

• посттромбофлебитический синдром;
• варикоз;
• врождённые патологии сосудов;
• флеботромбоз;
• травмы конечностей.

Негативные факторы, при которых значительно возрастает вероятность прогрессирования венозной недостаточности нижних конечностей:

• препараты, которые в своём составе содержат гормоны;
• генетическая предрасположенность;
• женский пол. В организме женщины уровень эстрогенов довольно высокий, поэтому у них чаще возникает ОВН и ХВН. Также во время беременности и родов увеличивается нагрузка на венозные сосуды (может развиться венозная недостаточность как ног, так и головного мозга);
• ожирение;
• слабая двигательная активность;
• возраст. ХВН, вероятнее всего, будет развиваться у людей преклонного возраста, так как на их организм неблагоприятные факторы влияли более длительное время;
• статические нагрузки;
• хронические запоры;
• подъем тяжестей (постоянный).

Группы риска

Лимфовенозная недостаточность развивается у людей в наиболее активный период их жизни – с 20 и до 50 лет. Но только немногие пациенты обращаются за помощью к квалифицированным врачам, как только начнут ощущать первые симптомы заболевания. Существуют некоторые группы людей, у которых патология развивается наиболее часто:

• спортсмены;
• люди, у которых имеется генетическая склонность к ХВН;
• люди с избыточной массой тела;
• беременные женщины.

Классификация

Наиболее распространённой считается приведённая ниже классификация хронической венозной недостаточности:

• степень 0. В этом случае выраженные симптомы заболевания отсутствуют. Пациент не отмечает никаких изменений. Работоспособность сохранена;
• степень 1. Для данной степени характерно появление первых симптомов, указывающих на наличие патологического процесса в организме. Пациент ощущает боли в нижних конечностях, чувство тяжести и распирания. Вскоре появляются выраженные не проходящие отеки и судороги (более выражены в ночное время);
• степень 2. Отеки не пропадают. При осмотре отмечается экзема, гиперпигментация, липодерматосклероз;
• степень 3. На поверхности конечностей образуются трофические язвы. Такое состояние наиболее опасно для здоровья пациента.

Также существует и международная классификация ОВН и ХВН – система СЕАР.

Классификация венозной недостаточности по СЕАР

По клинической картине:

• 0 – визуальные признаки наличия у человека патологии венозных сосудов отсутствуют;
• 1 – телеангиэктазии;
• 2 – визуально отмечаются варикозно расширенные вены на на ногах;
• 3 – появляются стойкие отеки;
• 4 – изменения проявляются на кожном покрове;
• 5 – изменения на коже при наличии уже зажившей язвы;
• 6 — изменения на коже при наличности свежей язвы.

Важное значение отводится этиологической классификации, так как лечение патологии вен во многом зависит от причин, которые спровоцировали хроническую недостаточность кровообращения.

Этиологическая классификация:

• ЕС – генетическая склонность;
• ЕР – неизвестная причина;
• ЕS – недостаточность развивается у человека вследствие травмы, тромбоза и прочее.

Анатомическая классификация по системе СЕАР даёт возможность отобразить уровень поражения, сегмент (глубокие, поверхностные или коммуникантные), а также локализацию патологического процесса (нижняя полая вена или большая подкожная вена).

Классификация ХВН по системе СЕАР с учётом патофизиологических моментов:

• хроническая недостаточность венозного кровообращения с явлениями рефлюкса;
• ХВН с проявлениями обструкции;
• ХВН комбинированная (сочетание рефлюкса и обструкции).

Классификация острой и хронической недостаточности кровообращения применяется в лечебных учреждениях врачами-флебологами для определения стадии заболевания, а также его тяжести. Это необходимо, чтобы назначить соответствующее эффективное лечение.

Симптоматика

Симптомы ОВН проявляются стремительно, так как закупорка сосудов происходит очень быстро. Из-за невозможности оттока крови от нижних конечностей образуется отёк. По ходу сосудов больной отмечает возникновение сильной боли, которая не проходит при смене положения или в покое. Кожа приобретает синюшный оттенок и на ней проступает рисунок вен. Данную форму заболевания лечить более просто. Первая помощь – наложение холодного компресса и приём обезболивающих препаратов. Дальнейшее лечение назначит только флеболог.

Симптомы хронической формы заболевания могут быть различными. Поэтому у разных людей клиническая картина хронической недостаточности кровообращения может немного отличаться. На первых стадиях развития патологического процесса проявляется либо один, либо сразу комплекс симптомов:

• чаще всего человека начинает беспокоить тяжесть в ногах, которая значительно усиливается после продолжительного пребывания в стоячем положении;
• образование отёков на нижних конечностях;
• ночные судороги;
• гипопигментация или гиперпигментация кожи;
• кожные покровы теряют свою эластичность и становятся сухими;
• на более поздних стадиях на поверхности кожи образуются трофические язвы;
• из-за депонирования большого количества крови в ногах у человека возникает головокружение, обморочные состояния.

При наличии хоть одного из указанных выше симптомов, рекомендовано немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью в лечебное учреждение. Там на основе данных первичного осмотра и диагностики врач определить степень тяжести заболевания (при помощи утверждённой классификации), а также назначит подходящий курс лечения.

Диагностика

• ОАК;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ нижних конечностей. С его помощью можно выявить участки, в которых вены расширены и кровообращение нарушено. Также врач может выявить наличие тромбов, варикозных узлов. На данное обследование следует идти сразу, как только появились первые симптомы ХВН;
• если данные УЗИ сомнительные, то в таком случае прибегают к флебографии.

Лечение

Острая венозная недостаточность устраняется в несколько этапов. Во время активной фазы заболевания необходимо наложить на место локализации патологического процесса холодный компресс. Охлаждённую ткань прикладывают на две минуты, после чего помещают её в ёмкость со льдом и водой, чтобы охладить. Данные действия рекомендовано повторять на протяжении часа. После снятия воспаления наступает второй этап – улучшение кровообращения. Можно воспользоваться мазями, в составе которых присутствуют вещества, замедляющие свёртываемость крови.

ХВН лечится намного сложнее, чем острая. При определении правильной тактики лечения хронической недостаточности кровообращения, следует чётко понимать, что данное патологическое состояние – это системный процесс. Главная цель всех лечебных мероприятий – восстановление нормального кровообращения в венозной системе нижних конечностей, а также предупреждение развития возможных рецидивов.

• лечение заболевания проводится несколькими курсами. Все зависит от выраженности симптомов и тяжести патологии;
• лечение венозной недостаточности подбирается строго индивидуально;
• медикаментозную терапию сочетают с другими методиками лечения ХН кровообращения.

Наибольшее значение в лечении ХВН имеет применение синтетических лекарственных препаратов (назначают флеботропные средства), а также эластическая компрессия. Также назначают препараты для местного применения.

Хирургическое лечение проводят с целью убрать патологический венозный сброс, а также удалить участки варикозно расширенных вен.

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения

Данное заболевание стоит выделить особо, так как оно может развиться абсолютно у любого человека и является довольно серьёзной патологией. Хроническая венозная недостаточность головного мозга может возникнуть даже при пении, физическом напряжении, сдавливании шеи слишком тугим воротником и прочее. Как правило, больные долгое время не предъявляют жалоб на ухудшение общего состояния. Это объясняется тем, что головной мозг обладает удивительным компенсаторным механизмом и развитой системой кровообращения. Поэтому даже серьёзные затруднения оттока крови продолжительное время никак не проявляются. Это и есть наибольшая опасность данного состояния.

Причины:

• асфиксия;
• сколиоз;
• прекращение носового дыхания;
• черепно-мозговые травмы;
• травмы шеи и позвоночника;
• опухоли головного мозга;
• астма;
• тромбоз и тромбофлебит в головном мозге;
• венозная и артериовенозная гипертония.

Симптоматика:

• регулярные головные боли;
• головокружение;
• апатия;
• снижение памяти;
• мышечная слабость;
• в конечностях ощущается онемение;
• появление темноты в глазах;
• расстройства психики различной степени тяжести.

Симптомы ХВН мозга схожи с симптомами многих заболеваний сердечно-сосудистой системы, поэтому важно провести тщательную дифференциальную диагностику. Если кровообращение в мозге будет нарушено длительное время, то в нём могут возникнуть необратимые изменения, опасные для здоровья и жизни пациента.

Профилактика

Несмотря на то что венозная недостаточность – это заболевание, заложенное в человеке генетически, можно предпринять некоторые меры, которые значительно уменьшат риск его развития:

• не перегревайтесь на солнце;
• не носите слишком тугое белье и одежду (это же правило относится к профилактике ХВН в мозге);
• не сидите и не стойте без движения на протяжении длительного промежутка времени;
• диета;
• отказ от высоких каблуков.

Рекомендации специалиста

Острая и хроническая венозная недостаточность мозга и нижних конечностей – сложное и коварное заболевание, которое порой протекает совершенно бессимптомно и даёт о себе знать на последних стадиях. Последствия же его могут быть очень тяжёлыми, вплоть до тромбоэмболии. Поэтому если человек ощущает постоянную тяжесть в ногах и к вечеру у него появляются отеки, следует немедленно посетить врача для исключения венозной недостаточности или её подтверждения.

Под хронической венозной недостаточностью понимают развитие синдрома, при котором происходит нарушение венозного оттока, негативно влияющее на организацию регионарной системы микроциркуляции. Как показывает статистика, нижние конечности требуют лечения от такого недуга практически у четверти взрослого населения. В большинстве случаев характерные симптомы появляются, если ранее была диагностирована варикозная болезнь, но возможны и другие причины патологии. Чтобы понять, как правильно лечить ноги в домашних условиях и какие средства должны составлять основу терапии, важно установить стадию болезни.

Диагностировать венозную недостаточность можно по следующим характерным признакам:

1. Симптом в виде тяжести в ногах.

2. Появление судорог икроножных мышц конечностей, особенно в период ночного сна.

3. Ощущение зуда и покалывания в местах, где присутствует нарушение кровотока.

4. Отечность голеней и стоп.

5. Усиление боли в голенях при стоянии и ослабление болевого синдрома после придания ногам вертикального положения.

К дополнительным признакам требующей постоянного профилактического лечения венозной недостаточности относят гиперпигментацию кожных покровов в области лодыжек, визуально заметные расширенные вены стоп и голени, изменения структуры кожного покрова голеней с утолщением тканей, развитие язв нижней трети ног.

С чего начинается и как протекает болезнь?

На первых порах нарушение кровотока проявляется таким характерным симптомом, как тяжесть в ногах, ощущение распирания конечностей изнутри. Усиление дискомфорта наблюдается при выполнении длительной работы в положении сидя или стоя. Такие признаки ХВН часто практически полностью уходят после начала движения (обычная ходьба). Положение «лежа с приподнятыми ногами» способствует окончательному восстановлению.

При отсутствии лечения с помощью специальных медикаментозных препаратов ХВН прогрессирует, что проявляется в виде судорог икроножных мышц, их резкой болезненности. Обычно после полноценного ночного сна дискомфорт устраняется. Также к вечеру отмечается отечность голеней и лодыжек. Если ненадлежащая терапия приводит к развитию посттромбофлебитной стадии венозной недостаточности, пораженная голень увеличивается в объеме. Чем сильнее нарушен кровоток, тем больше прирост объема. При наличии такого признака распространенность отека дает информацию о локализации посттромботических изменений.

Самой тяжелой стадией венозной недостаточности становится образование трофических язв, появление которых приводит к ухудшению общего состояния со слабостью, тяжело переносимыми головными болями и одышкой.

Венозную недостаточность нижних конечностей классифицируют несколькими способами, но самым удобным считается вариант, утвержденный в 2000 году. Согласно документу, венозная недостаточность развивается по следующим 4 степеням:

• Нулевая – симптомы ХВН внешне не проявляются, но можно говорить о предрасположенности к заболеванию (лечение является профилактическим).
• Первая – присутствует признак в виде синдрома тяжелых ног, отмечается отечность, которая носит преходящий характер.
• Вторая – характерен стойкий отек, пигментации как в небольшом, так и в существенном количестве. Могут развиваться экземы.
• Третья – образуются трофические венозные язвы.

Помимо основной классификации по степеням венозную недостаточность разделяют на несколько видов по типу вен, вовлеченных в процесс:

1. Уже упомянутая хроническая венозная недостаточность или ХВН, затрагивающая подкожные вены.

2. Клапанная недостаточность, если процесс развивается в перфорантных венах.

3. Острая недостаточность, когда нарушение коснулось функционирования глубоких магистральных сосудов.

ХВН является наиболее распространенной формой патологии, поэтому данный вид стоит рассмотреть максимально подробно, получая четкую картину о методах лечения и возможности терапии в домашних условиях.

Из-за чего нарушается венозное кровообращение?

Венозную недостаточность в хронической форме вызывают различные причины, но всегда отмечается ослабление венозных клапанов и их неспособность выполнять свою функцию. В итоге отсутствует препятствие для обратного тока венозной крови, увеличивается давление кровяного столба на вены и их последующее перерастяжение с замедлением кровообращения.

Основная причина ХВН запускает негативный механизм, если присутствуют следующие провоцирующие факторы:

1. Наличие в анамнезе тромбоза глубоких вен, обеспечивающих кровообращение нижних конечностей.

2. Зависимость работы сосудов от уровня прогестерона, что характерно для женского организма (например, причиной может стать прием оральных контрацептивов).

3. Рост выше среднего.

4. Наличие лишнего веса.

5. Вынашивание ребенка, связанное с серьезными гормональными перестройками и существенным приростом веса, что предрасполагает к ХВН.

6. Преклонный возраст, когда наблюдается физиологический износ сосудов и клапанов.

7. Профессиональная деятельность, связанная с длительным стоянием или сидением.

Как видно, можно выделить группу риска, для которой отсутствие профилактики ХВН становится основной причиной хронической венозной недостаточности. Речь идет о представительницах прекрасного пола, практикующих оральную контрацепцию или планирующих стать мамами, пожилых людях, подростках в период активного роста и гормональных изменений, людях, которым показано лечение гормональными медикаментозными препаратами.

Организация традиционной терапии

Нарушение кровотока нижних конечностей всегда лечат комплексно. Главное, чтобы в подобранных мероприятиях успешно сочетались сразу несколько методик, главными из которых являются компрессионное лечение, консервативная терапия путем приема лекарственных средств, хирургическое вмешательство, показанное в особенно сложных ситуациях. Разрабатывать программу и лечить ХВН должен квалифицированный специалист после определения стадии венозной недостаточности, симптомов, определяющих основной синдром. Важно, чтобы лечение оказывало следующее влияние:

• Повышало тонус вен.
• Активизировало лимфатический и венозный отток.
• Положительно сказывалось на микроциркуляции.
• Способствовало частичному или полному устранению гемореологических нарушений, включая тромбообразование.
• Останавливало развитие изменений кожного покрова.
• Устраняло воспалительный процесс в нижних конечностях.

Для реализации всех перечисленных пунктов необходима комплексная медикаментозная терапия нарушения венозного оттока, основанная на применении препаратов нескольких групп.

Такие средства становятся основой медикаментозного лечения при ХВН. После подбора курса их можно принимать самостоятельно дома по составленной врачом схеме. Способность флеботоников справляться с нарушением венозного оттока в нижних конечностях обусловлена их положительным влиянием на тонус вен, корректировку оттока. Особенно эффективно такое лечение на ранних стадиях при легком протекании ХВН. В итоге удается полностью устранить основные клинические симптомы патологии.

К наиболее популярным относят препараты в виде Детралекса, Антистакса, Гинкор Форте (применяется даже беременными женщинами во второй половине беременности). Также лечиться можно с помощью Рутозида, Анавенола, Эндотенола.

Такие препараты показаны при ХВН нижних конечностей, когда заболевание сопровождается воспалением вен, развитием дерматитов, язвенных образований. Речь идет о лекарствах в виде Клопидогреля, Дипиридамола, Тиклопидина, Пентоксифиллина и обычной Ацетилсалициловой кислоты или Аспирина. В итоге происходит разжижение крови и усиление кровообращения, что приводит к положительным корректировкам гемореологических нарушений. Отдельно стоит оговорить применение Аспирина, который при лечении больных с ХВН назначают в малых дозах, что способствует предупреждению формирования тромбов в сосудах нижних конечностей.

3. Антибактериальные лекарства.

Такая терапия применяется, если диагностирована тяжелая стадия ХВН. Основными являются препараты группы фторхинолонов, цефалоспоринов, пенициллинов, имеющих полусинтетическую природу. Только флеботоники в этом случае оказываются неэффективными, поэтому их в схему лечения не включают.

4. Противовоспалительное лечение.

В данную группу средств, показанных при нарушении кровотока, входят Диклофенак, Мелоксикам, Индометацин. Все они относятся к нестероидным противовоспалительным лекарствам. Подобные медикаменты предлагаются и в виде гелей или мазей, которые можно применять местно для обработки поврежденных участков нижних конечностей. Местное обезболивание и купирование воспаления дает нанесение на пораженные участки бутадионовой мази, Лиотона 100 (дополнительный плюс – способность предупреждать формирование тромбов, недостатком считают высокую вероятность развития аллергический реакции) и Венобене. Последний препарат уменьшает скорость свертываемости крови, способствует рассасыванию сформировавшихся тромбов, усилению кровообращения в пораженных венах и восстановлению клеток кожи.

Отдельно позиционируется такое средство для местных обработок, как Гепатромбин. В рамках курса лечения венозной недостаточности он позволяет добиться комплексного результата благодаря одновременному антитромботическому, регенерационному и противовоспалительному действию. В итоге удается эффективно предупредить образование тромбов, устранить сопровождающую ХВН отечность, активизировать происходящие в тканях нижних конечностей обменные процессы. Это возможно за счет присутствия в составе гепарина и аллантоина, дополняемых декспантенолом, ускоряющим всасывание гепарина и способствующим грануляции тканей с их последующей эпителизацией, что особенно актуально, если исследование показало стойкую тенденцию к формированию тромбов. Гепатромбин наносят на ноги и в случае, если тромбоз при венозной недостаточности не подтвержден. Для этого лекарство в форме мази или геля втирают, осуществляя легкие массажные движения, строго выполняя движения в направлении от стопы к колену.

Дополнительно к перечисленным группам могут назначаться препараты, улучшающие общее состояние организма и устраняющие развившуюся на фоне воспалительного процесса интоксикацию. Это антиоксиданты и средства антигистаминного действия. Особенно эффективны при ХВН Клемастин и Проместазин.

Описанная фармакологическая терапия не просто рекомендована, а обязательна к проведению, когда ХВН осложняется следующими нарушениями:

1. Вторичным лимфостазом.

2. Появлением выраженных симптомов патологии в виде быстрой утомляемости и ощущения тяжести, судорог, отечности нижних конечностей.

Для таких пациентов в числе приоритетных лекарств оказывается Детралекс, являющийся микронизированным флавоноидом. Пить его следует не меньше двух месяцев. Что касается видимых положительных изменений, они максимально выражены при наличии лимфатической недостаточности, симптомом которой является отечность. Такое лечение можно применять и для будущих мам, если беременность перешла во 2 или 3 триместр.

Помимо медикаментозного лечения ХВН дома можно облегчать состояние и возвращать тонус сосудам при помощи компрессионных гольфов и чулок, которые будут поддерживать вены подтянутыми и предупредят их дальнейшее растяжение. Дополнительно в домашних условиях желательно регулярно делать специальные упражнения для нижних конечностей, предупреждая застаивание крови.

При наличии предрасполагающих факторов не стоит дожидаться первых симптомов нарушения кровотока, чтобы начать борьбу. Нужно заранее позаботиться о надлежащей профилактике, которая включает ряд несложных к выполнению пунктов:

1. Исключить длительное лечение хронической венозной недостаточности можно при условии постоянной высокой физической активности. Полезными для сосудов ног будут регулярные пешие прогулки, езда на велосипеде, спортивная ходьба, бег. Что касается силовых видов спорта, ввиду чрезмерного перегружения сосудистой системы они противопоказаны.

2. ХВН абсолютно несовместима с различными видами тепловых процедур, включая принятие горячей ванны, пребывание в течение длительного периода времени в сауне или бане. Такое ограничение связано с тем, что при повышенных температурах венозные сосуды активно расширяются, поэтому происходит их переполнение кровью, что может негативно сказаться на кровотоке.

3. К нежелательным мероприятиям также относится посещение солярия или долгое нахождение под открытым солнцем на пляже. Особенно важно ограничить воздействие ультрафиолета на женский организм.

4. Если в рамках запланированных косметических процедур предстоит посетить антицеллюлитный массаж, следует предварительно проконсультироваться с флебологом, который оценит текущее состояние сосудов конечностей и даст соответствующие рекомендации.

5. Избежать ХВН можно и посредством постоянного контроля веса для исключения набора лишних килограммов. В этом помогает составление сбалансированного рациона с выводом в первую линию продуктов, богатых клетчаткой, рутином, фолиевой кислотой, витаминами группы В, А, С.

6. Для укрепления организма необходимо принимать поливитаминные комплексы, в составе которых присутствуют микроэлементы в виде цинка, магния, железа и меди.

7. При склонности к ХВН стоит ограничить поступление в организм жидкости, поэтому желательно в минимальном количестве употреблять соленую и острую пищу.

Как видно, предупредить недуг намного проще, чем потом бороться со сложной болезнью, ведь лечить сосуды достаточно непросто (полностью вылечить нарушение невозможно). Дома без консультации профильного врача очень редко можно добиться стойких положительных результатов. Самым эффективным при венозной недостаточности можно назвать лечение нижних конечностей с сочетанием консервативной и нетрадиционной терапии.