Нарушение венозного оттока из полости черепа

Основная функция вен – это отведение крови из тканей. Ухудшение такой функции может быть физиологическим или патологическим. Последнее свидетельствует о наличии патологии в организме. Как быть если венозный отток затруднен, что это значит, опасно ли это для жизни человека? Ответ на все эти вопросы будет дан ниже.

Дисциркуляция головного мозга

Основная функция кровеносной системы заключается в транспортировке питательных веществ. Когда клетки и ткани получили жизненно важные элементы, то необходимо вывести все обменные продукты. За это и отвечают вены. Основными из них считаются:

Некоторые патологии приводят к дестабилизации кровотока. Венозная дисциркуляция мозга – это ухудшения оттока крови от органов и тканей. Она является следствием другого заболевания.

В медицинской практике выделяются три главных стадии заболевания:

1. Первичные изменения, клиническая картина и симптоматика полностью отсутствуют.
2. Типичные нарушения, сопровождаются параклинической патологией, позволяющая пациенту вести нормальную жизнедеятельность.
3. Энцефалопатия. Такое состояние требует срочного врачебного вмешательства. Хронически проявляется микросимптоматика заболевания.

Помимо этого нарушение оттока венозной крови может быть первичного или хронического характера. Хронический застой может спровоцировать прекращение снабжения мозга кровью и повреждению отделов органа.

Причины нарушения венозного оттока

Венозный отток затруднен, что это значит, опасно ли это? Эта патология весьма неблагоприятно влияет на человеческий организм. Причины ее появления в основном являются приобретенными.

К ним можно отнести:

• Травмы головы – любое повреждение может привести к нарушению циркуляции. Сюда можно отнести и хирургические операции, и последствия тяжелых родов у детей.
• Внутренние гематомы – они образуются после инсультных состояний с отеком мозга головы.
• Опухоли – самая распространенная причина появления застойных явлений. Во время роста новообразования, происходит давление на различные области мозга. Из-за чего перекрывается венозный просвет.
• Недоразвитые вены – это может быть следствием генетической предрасположенности или вторичных факторов. Но если кровь не может нормально оттекать от головного мозга к сердцу, то происходит дисциркуляция.
• Смежные болезни – причина может крыться в атеросклерозе, тромбозе или венозной недостаточности.

Любые лечебные меры могут иметь временный характер, в случае если основная причина возникновения заболевания не установлена.

Основные симптомы заболевания

На каждом этапе заболевания наблюдается своя симптоматика. Изначально нарушение венозного оттока никак не проявляется. А со временем становится все ярче:

1. Метеопатия – чувствительность к перепадам атмосферного давления. При изменении погодных условий ощущается сдавленность головы и слабость.
2. Высокое внутричерепное давление – Это связано с нарушением кровотока, из-за чего затрудняется циркуляция крови, и организм пытается собственными усилиями пополнить нехватку питательных веществ. Со временем данный симптом усиливается.
3. Неврологические симптомы. У детей с нарушенным венозным оттоком наблюдаются расстройства психики, судороги, эпилепсия. Когда болезнь находится в тяжелой стадии, то опускание головы становится затруднительным.
4. Взрослые теряют сознание и у них темнеет в глазах. Если при этом присутствует еще тромбоз венозных синусов, то теряется чувство пространства, временное оглушение, болезненные ощущения, головокружение.
5. У женщин в положении заболевание может протекать с симптомами аналогичными токсикозу.
6. Данные проявления – это сигнал, который требует немедленного обращения к специалисту.

Чем опасно заболевание

До недавнего времени дисциркуляция головного мозга считалась небольшой патологией, которая не мешает жизнедеятельности человека. Но сегодня доказан тот факт, что благодаря неправильному кровотоку, мягкие ткани мозга начинают атрофироваться.

Так же не стоит забывать, что диагностирование данной патологии указывает на то, что присутствует иное заболевание. Которое спровоцировало данную проблему.

Лечение патологии

Лечение данной патологии проводится врачом нейрохирургом или невропатологом. Реабилитация основывается на выявлении причин нарушения и поиска места сужения вен. Для этого необходима инструментальная диагностика:

• Допплерография сосудов – данная методика совмещает исследование ультразвуком и допплером. Способ показывает скорость кровообращения, патологические изменения.
• РЭГ сосудов – оценивает общий тонус и состояние сосудов. Диагностика указывает о наполненности вен кровью и на интенсивность кровообращения.
• МРТ – методика дает возможность найти патологию, причину вызывающую ее. Процедуру проводят с контрастированием.

После исследования назначают курс лечения. После чего должны быть купированы симптомы, причины и последствия заболевания.

Препараты для лечения
Венотоники – медикаменты, стабилизирующие кровоток. Они усиливают отток крови, восстанавливают прежний тонус и функциональность сосудов. К ним можно отнести средство «Детларекс».

Когда заболевания только начинает проявляться, можно использовать сосудорасширяющие таблетированные препараты. Но для пациентов с низким давлением, больных тромбозом или атеросклерозом их назначают весьма осторожно.

После травм, которые стали следствием застойных явлений прописывают внутримышечно нейропротекторы, витамины и вещества, увеличивающие тонус.

Больные, страдающие данным заболеванием не должны употреблять алкоголь и вредную пищу, а также курить.

Так же для улучшения состояния можно применять йогу и пилатес в качестве ЛФК. Занятия должны проходить под руководством опытного инструктора.

Видео: Упражнения для мозгового кровообращения:

Нормальное функционирование головного мозга требует активного и бесперебойного кровоснабжения. Эффективность работы сосудистой системы зависит не только от хорошего притока артериальной крови, насыщенной кислородом и питательными веществами, но и от полноценного отвода по венам продуктов обмена веществ. Поэтому нарушение венозного оттока головного мозга может спровоцировать негативные изменения в работе мозговых структур, свойствах сосудов и отразиться на функционировании других органов. Отклонения в процессе кровообращения называют дисциркуляция.

Венозная система головного мозга

Характерной особенностью сосудистой системы головного мозга является то, что направление вен не соответствует направлению артерий, они образуют обособленную независимую сеть. Это связано прежде всего со сложностью строения головного мозга, разной степенью интенсивности работы различных отделов и возможной резкой сменой зон активности, то есть зон потребления энергии.

Прежде чем понять из-за чего происходят нарушения венозного оттока головного мозга, узнаем кое что о сосудах.

Выделяют несколько групп сосудов, осуществляющих венозной отвод от отделов головного мозга, в зависимости от зоны отведения крови:

• Глубокие вены отводят кровь от белого вещества и центральных органов головного мозга.
• Поверхностные вены осуществляют отток крови из серого вещества (коры больших полушарий) и прилегающего белого вещества.
• Среднемозговые вены.
• Вены мозжечка.
• Височные и лобные вены.
• Затылочные вены.

Существует классификация мозговых вен в зависимости от направления их хода: различают восходящие и нисходящие вены.

Дальнейший отвод крови из вен мягких тканей головного мозга, диплоических вен черепной коробки осуществляется в синусные образования, коллекторные сосуды, затем в яремную и подключичную вены.

Если по каким-то причинам происходит плохой отток по одному из сосудов, кровоток перенаправляется в другую или происходит компенсаторное расширение кровяного русла. В результате частого или хронического снижения тонуса, компрессионного воздействия сосуды могут атрофироваться, спадаться, увеличивается риск тромбоза. Из-за расширения сосудов развивается венозная недостаточность, появляется дисфункция клапанного аппарата вен, они могут неплотно смыкаться, нарушая направление кровотока. Кровоснабжение головного мозга зависит от сбалансированности работы артериальной и венозной частей сосудистой системы.

Причины церебральной венозной недостаточности

Нарушение циркуляции крови (венозная недостаточность головного мозга) может быть вполне физиологическим явлением. Например, при чихании, кашле происходит кратковременный сбой церебрального кровообращения. Или при интенсивном физическом напряжении, нахождении тела в положении вниз головой наблюдается плохой венозный отток. Такие отклонения в кровообращении как правило не наносят заметного ущерба организму.

Однако существует ряд факторов, из-за которых может быть снижен полнообъемный отвод крови из полости черепа и структур головного мозга:

Опухоли различных отделов мозга. Новообразования головного мозга злокачественного или доброкачественного течения независимо от их размера могут осуществлять физическое воздействие на вены, оказывая компрессию, нарушая трофические свойства сосудов, поэтому крови затруднительно оттекать из сосудистого русла полости черепа.

Черепно-мозговые травмы. Ушибы, сотрясения мозга, проникающие ранения, хирургические вмешательства нарушают мозговое кровообращение. Даже при незначительных поражениях твердых оболочек или мягких структур головного мозга возможно травмирование вен и венозных синусов, локализованных в костях черепа или церебральных тканях.

Сбои венозного оттока головного мозга у детей могут стать следствием тяжелых родов, например, повреждения черепа при прохождении родовых путей.

Гематомы. Внутримозговые кровоизлияния при инсульте, атеросклерозе, ушибах или из-за других причин вызывают отек тканей головного мозга, отчего может быть снижен и затруднен отвод венозной крови из этой области.

Тромбы и эмболии. Закупорка вен или венозных синусов вследствие тромбоза или эмболии уменьшает просвет сосуда, закупоривает его, создавая препятствия на пути движения крови по венам.

Заболевания позвоночника. Вследствие некоторых заболеваний или травм позвоночника деформированные участки позвоночных каналов могут оказывать компрессионное воздействие на внутричерепные сосуды или нарушать кровоток, провоцируя развитие венозной недостаточности. Например, остеохондроз шейного отдела.

Индивидуальные особенности сосудов. Иногда нарушение оттока крови обусловлено генетической предрасположенностью, нетипичной аномальной структурой или недоразвитостью сосудов. Различные виды ненормального сужения вен (стеноз) создают препятствия на пути нормального кровотока. Такие патологии проявляются, как правило, с раннего возраста. Диагноз ребенку может поставить невропатолог.

Единоразовые или кратковременные приступы нарушения циркуляции головного мозга практически не имеют негативных последствий. Но в случае длительных или хронических нарушений церебрального кровообращения возможны серьёзные последствия, атрофирование сосудистой системы, развитие энцефалопатии.

Признаки венозной дисциркуляции головного мозга.

Нарушение нормального оттока крови из полости черепа характеризуется симптомами венозного застоя, недостаточного кровоснабжения мозговых структур. Степень выраженности и тяжесть клинических проявлений зависят от причин развития венозной недостаточности, локализации пострадавшего сосуда или синуса, состояния гипотонии или гипертонуса.

Основные признаки:

1. Тупая давящая головная боль, чаще в утренние часы;
2. Повышение внутричерепного давления;
3. Чувство усталости, которое не проходит после отдыха или сна;
4. Шум в ушах;
5. Спонтанное потемнение в глазах;
6. Головокружение;
7. Потеря ориентации в пространстве;
8. Обморочные состояния;
9. Болезненные ощущения при наклоне головы вниз;
10. Отечность лица и других частей головы;
11. Очень часто наблюдаются симптомы других сосудистых заболеваний (варикоз, тромбофлебиты), легочной или сердечной недостаточности.

Затруднение венозного оттока головного мозга не характеризуется такими явными признаками, как, например, артериальные дисфункции. В этом и опасность. Клинические проявления венозной недостаточности часто путают с другими заболеваниями или считают проявлениями усталости.

С детьми постановка диагноза усложняется: им зачастую сложно описать свои ощущения, например, тип головной боли или локализацию.

Стадии развития патологии венозной дисциркуляции

Затрудненный венозный отток от головного мозга может долгое время не проявлять себя симптоматически. Скорость развития каждой стадии зависит от причин, спровоцировавших появление церебральной венозной недостаточности, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, работы легких, состояния сердечно-сосудистой системы организма в целом.

1-ая стадия: первичные нарушения. На этой стадии клинические проявления практически отсутствуют, развитие патологии не имеет негативных последствий для организма.

2-ая стадия: выраженная патология кровообращения. Прогрессирование венозной дисциркуляции вызывает появление неврологических симптомов заболевания, часто не сильно влияющих на качество жизни человека.

3-я стадия: развитие сосудистой энцефалопатии. На этом этапе вследствие нарушения отвода венозной крови возможны обширные поражения мозговых структур, может потребоваться неотложная медицинская помощь.

Как лечат нарушения венозного оттока в головном мозге?

Лечебные мероприятия по восстановлению циркуляции крови в головном мозге может назначить только специалист! С целью постановки диагноза врач должен провести тщательное обследование. С этой целью проводят УЗИ сосудов головного мозга и шеи, реоэнцелографию (РЭГ), магнитно-резонансное исследование или ангиографию (МРТ или МРА). Эти методы диагностики позволять оценить тонус сосудов, их диаметр, скорость кровотока, наличие препятствий для циркуляции крови. В случае черепно-мозговой травмы или подозрении на опухоль могут выполнить рентгенографию или эхоэнцефалографию.

Терапия венозной недостаточности начинается с устранения фактора, нарушающего циркуляцию крови в головном мозге. Как только будет установлена причина патологии кровообращения, будет назначен дальнейший курс терапии для сосудов мозга. Так как причин возникновения затруднения венозного оттока довольно много, принципы лечения будут отличаться. Лечить такие заболевания должен узконаправленный специалист — невропатолог, сосудистый хирург.

Медикаментозное лечение

Для восстановления мозгового кровообращения назначают препараты, стимулирующие венозный отток и устраняющие различные расстройства головного мозга. К ним относятся венотоники. Это фармацевтические вещества, которые улучшают состояние сосудистой стенки, уменьшают ее проницаемость, стимулируют тонус мышечной оболочки сосуда.

Например, препарат Детралекс — лекарственное средство на основе венотонизирующих природных веществ-флавоноидов, которое укрепляет стенки сосудов, препятствует формированию тромбов, устраняет трофические нарушения в венах.

Венотоники при нарушении венозного оттока головного мозга показывают высокие результаты, устраняя застойные явления не только в полости черепа, но и в других органах. Также в составе комплексной терапии уместно назначение препаратов противоспазматического действия, лекарств, улучшающих работу сердца и мозговое кровообращение (например, пирацетам).

Для улучшения общего состояния назначают лекарства, купирующие болевой синдром, например, нестероидные противовоспалительные препараты.

Немедикаментозное лечение

Высокие результаты при лечении оттока венозной крови головного мозга показывает применение массажа воротниковой зоны, шеи.

Чтобы стимулировать отток венозной крови, поднять тонус церебральных вен, рекомендуют рефлексотерапию, например, сеансы иглоукалывания или электропунктуры. Такие лечебные мероприятия должны проводить только специалисты!

Профилактика церебральной венозной недостаточности

Если нарушен венозный отток, то комплексное лечение и профилактика церебральной венозной недостаточности должны включать ряд мерроприятий и правильное питание.

• Коррекция образа жизни.
• Лечебная физкультура поможет улучшить венозный отток.
• Ограничение потребления алкоголя и никотина.
• Соблюдение диеты с низким содержанием мучного, жирного и увеличением потребления продуктов, разжижающих кровь: овощи, фрукты, натуральные соки, особенно, сок винограда и крапивы. Такие продукты, улучшающие венозный отток, помогают повысить тонус сосудов головного мозга.

Чтобы головной мозг функционировал в нормальном режиме – без простоев и перегрузок – кровообращение в нём должно быть отлажено до точности часового механизма. Поэтому, помимо необходимости притока кислорода и глюкозы с артериальной кровью, обеспечивающей его питанием, архиважным является и отток от него крови венозной, несущей всё то, что мозгу не только больше не нужно, а стало просто опасно – яды, образовавшиеся в ходе «мыслепроизводства».

Вот тут и проявляется всегдашнее необычайное остроумие природы, превосходящее по степени простоты и изящества решения проблемы, все мыслимые инженерные идеи.

Особенности строения системы венозного оттока

Система венозного оттока мозга отличается от таковой в других органах тем, что вены не сопутствуют здесь артериям. Она сформирована в виде кольцевой структуры, имеющей многочисленные анастомозы с внечерепной венозной сетью, а ещё использует для своих нужд имеющиеся в мозге образования, что даёт немалые выгоды.

Во-первых, «отводящий водопровод» головного мозга несминаем. Он образован не мягкими трубочкам, а синусами – каналами, что проходят эпидурально – между двух листков серповидных выступов, образованных твердой мозговой оболочкой (dura mater cerebri) и создающих внутренний скелет черепа.

Серпы – наподобие перегородок внутри грецкого ореха – разделяют внутреннее пространство черепа на несколько крупных, не изолированных полностью друг от друга камер (и в общей «спальне» каждая доля мозга имеет свою персональную «колыбельку»).

Одновременно они служат рёбрами жёсткости – «стропилами», обеспечивающими защиту черепной крыши от грозящего ей продавливания снаружи.

Вены головного мозга

Во-вторых, существующая система синусов, использующая свободные края серпов – перегородок между долями мозга – не требует прокладки каких-то дополнительных коммуникаций. Такая, напоминающая акведук, архитектура обеспечивает данной конструкции завидную компактность.

Ещё большее сходство с акведуком имеет большой (сагиттальный) мозговой серп. Он образует синус не только на нижнем, свободном крае (нижний стреловидный синус), но и на верхнем, приросшем к костям крыши черепа изнутри (верхний стреловидный синус).

Нижний стреловидный-сагиттальный синус, «взбираясь» на «конёк» мозжечкового намёта, образует короткий прямой синус. Сообщение же последнего с верхним сагиттальным синусом и двумя наклонно-горизонтальными теменно-затылочными (поперечными), принимающими в себя парные височные, образует «крестовину», именуемую синусным стоком, или жомом Герофила; его составной частью является также затылочный синус.

Помимо этого, в систему входят ещё:

• сигмовидные синусы – парные (имеющиеся с обеих сторон), служащие продолжением поперечных, в которые впадают нижние каменистые синусы;
• верхние каменистые синусы, впадающие в поперечные;
• пещеристый синус – обширная «дельта» вокруг турецкого седла (от слияния парных клиновидно-теменных синусов и образованная с участием поперечно проходящих межпещеристых синусов – переднего и заднего), имеющая анастомозы с венозными сплетениями наружного основания черепа.

Сигмовидные синусы, в свою очередь, становятся началом внутренних ярёмных вен.

Венозные синусы – это магистрали-коллекторы, куда собирается-сбрасывается кровь из вен обычного строения, как поверхностных, так и глубоких.

Поверхностные структуры (кора и белое вещество мозга) обслуживаются короткими корковыми венами субдурального и субарахноидального пространств:

• верхней анастомотической веной Тролара;
• дорсальной верхней мозговой веной;
• поверхностной средней мозговой веной;
• нижней анастомотической веной Лаббе.

Путь же крови из глубоких зон мозга (в частности, от таламуса и базальных ядер, тканей, образующих стенки желудочков и сосудистые сплетения) лежит:

• во внутренние мозговые вены – парные вены, каждая из которых образована слиянием септальной вены, собирающей кровь в области прозрачной перегородки, и вены таламостриарной;
• в вены Розенталя (также парные).

Эти две пары сосудов за валиком мозолистого тела сбрасывают кровь в галенову (большую мозговую) вену, откуда она, миновав прямой синус, попадает в синусный жом Герофила.

Наибольшая часть венозной крови с поверхности мозга собирается в верхнем сагиттальном синусе, где она движется по нему спереди назад, кровь же из глубоких отделов головного мозга принимает прямой синус. Сток из поперечного синуса происходит в расположенный на этой же стороне сигмовидный синус, ниже ярёмного отверстия становящейся внутренней ярёмной веной.

Отведение венозной крови от базальных отделов мозга производится также и в пещеристый синус, где собирается большая часть кровь от областей глазниц и от височных долей мозга. Эвакуация из пещеристого синуса возможна в двух направлениях: частично через нижний и верхний каменистые синусы в синус сигмовидный, частично – отведением через крыловидное сплетение.

Кровь не обязательно покидает черепную полость, уходя внутренними ярёмными венами. Это может проделываться и посредством крыловидного венозного сплетения со сбросом крови в висцерокраниум (венозную систему лицевого отдела черепа), и с участием эмиссариев – венозных анастомозов в толще костей черепной крыши, соединяющих синусы твердой мозговой оболочки как с диплоэтическими венами, так и с венами наружных областей головы.

Дисциркуляция: когда венозный отток затруднен или нарушен

Венозная сеть мозга – рефлексогенная зона с высоким уровнем нервной организации, несущая ответственность за течение важнейших физиологических процессов, должных обеспечивать постоянство кровоснабжения мозга.

«Дис-» – это значит, что процесс расстроен и вышел из-под контроля. Когда речь идёт о расстройстве циркуляции, это говорит о более или менее значительном дисбалансе обмена в мозге:

А также о нарастании гипоксии и гиперкапнии, давления венозного и внутричерепного, что приводит к развитию отека мозга.

Расстройство венозного оттока проходит на своём пути 3 этапа.

1. В латентной стадии жалобы практически отсутствуют, клинические симптомы не проявлены.
2. Период церебральной венозной дистонии характеризуется параклиническими изменениями, симптомы немногочисленны и не мешают жить.
3. Развёрнутая картина венозной энцефалопатии требует вмешательства специалиста, ибо выражается уже стойкой органической микросимптоматикой.

По авторитетному мнению М. Я. Бердичевского, нарушение венозного оттока существует в двух основных формах:

1. При первичной форме происходит нарастание расстройства венозного тонуса, основанием для развития венозной дисциркуляции являются хроническая никотиновая либо алкогольная интоксикации, гипертоническая либо гипотоническая болезнь, венозная гипертония либо эндокринная патология, гиперинсоляция либо ЧМТ.
2. При застойной форме нарушение стока венозной крови из черепной коробки вызвано механическими причинами, что ведёт сначала к замедлению венозного кровообращения, затем – к застою венозной крови, и в итоге – к отеку мозга.

Итоги промежуточные и окончательные

Нарушения венозного кровообращения могут иметь вариант:

• венозного застоя;
• энцефалопатии венозного генеза;
• кровоизлияния венозной этиологии;
• тромбозов вен и синусов;
• тромбофлебитов.

Отдельные авторы придерживаются классификации Е. З. Неймарка, выделяющего как выход из строя черепных венозных структур, так и расстройства функции вен магистрального типа и нарушения сочетанного генеза, подразделяя каждый вид расстройств на:

• острые и подострые, включающие варианты возникновения венозных гематом и геморрагий (внутримозговых, а также подоболочечных) на почве тромбоза либо внутричерепных вен, либо синусов, а также вследствие флеботромбозов вен и синусов, либо их флебитов, либо тромбофлебитов;
• хронические случаи, вызванные не только энцефалопатией гипертонической и атеросклеротической, но и энцефалопатией венозной.

Хроническая венозная недостаточность (в форме энцефалопатии) может протекать в форме симптомокомплексов, приводящих к развитию ряда патологических состояний головного мозга и нервной системы:

• астено-вегетативного;
• псевдоопухолево-гипертензивного;
• психопатологического;
• инсультообразного;
• полиморфного.

А может вызывать:

• беттолепсию;
• синдром терминальных и претерминальных судорог.

Много в мозге областей — причин их поразить не меньше!

Локализация зоны поражения мозга, его характер и глубина зависят от причин развития венозной дисциркуляции, от них же «танцуются» и симптомы, её выражающие.

К частым поводам для расстройства венозного оттока от головного мозга следует причислить:

• лёгочную, либо сердечную, либо лёгочно-сердечную недостаточность;
• передавливание стратегически важных внечерепных вен, как то внутренняя ярёмная, безымянная, верхняя полая;
• злокачественные либо доброкачественные опухоли черепа и мозга;
• ЧТМ;
• тромбозы вен либо синусов мозга;
• краниостеноз и водянку мозга, приводящие к сдавливанию вен;
• асфиксию новорожденных;
• а также причину суицидальную либо насильственно применённую – повешение.

Наиболее же часто это происходит по причине тромбозов вен различной глубины залегания либо венозных синусов мозга (причём клинические проявления флеботромбоза не будут как-либо отличаться от таковых при тромбофлебите).

Частности и нюансы: симптомы и признаки

Клиника тромбоза поверхностно расположенных вен головного мозга обычно сочетает в себе неврологическую симптоматику с характерными признаками воспалительного – особенно инфекционного – его поражения (с гипертермией, «воспалительной» реакцией со стороны крови и ликвора).

Зачастую заболевание «дебютирует» головной болью с тошнотой и рвотой, нарушением сознания (почти всегда с психосоматическим возбуждением), служащими фоном для развития очаговой мозговой симптоматики (параличей либо парезов конечностей, афазии, генерализованных либо фокальных эпиприпадков), обычная лабильность которой объяснима перемещением действия с первоначально поражённого венозного ствола на соседний.

Проводимые исследования заканчиваются демонстрацией доказательств вышеописанной симптоматики: обнаружением геморрагических инсультов в одном или обоих типах вещества головного мозга, субарахноидальных либо внутримозговых кровоизлияний, картиной ишемии и отека мозга; люмбальная пункция заканчивается получением геморрагического ликвора.

В подавляющем большинстве случаев тромбофлебит вен поверхности мозга сопровождает послеродовой период.

Акцент должно сделать на возникновении мозговых симптомов на фоне существования ранее выявленных активных очагов воспаления либо тромбофлебита конечностей, на появлении мозговых симптомов как после производства аборта, так и в послеродовом периоде, а также после процессов в среднем ухе, в носовых придаточных пазухах и после инфекционных заболеваний.

Общая картина тромбоза венозного синуса, сопровождаемого нарушением венозного оттока головного мозга достаточно типична:

• резкая головная боль;
• характерными«менингеальными знаками»;
• выраженным отёком кожи как лицевого, так и волосистого отделов головы;
• гипертермией;
• разной степенью изменения состояния сознания (от сопорозного до комы).

При исследовании глазного дна хорошо заметны явления застоя и отёка. В анализе крови – лейкоцитоз, в ликворе (прозрачном либо ксантохромном) – нерезко выраженный плеоцитоз. Очаговая неврологическая симптоматика подсказывает локализацию задействованного синуса.

Проявлениями самого часто наблюдающегося тромбоза сигмовидного синуса, осложняющего гнойный мастоидит или отит, служат характерная болезненность и отёк кожи и мягких тканей сосцевидной области, с усилением ощущений как при жевательных движениях, так и при поворотах головы в сторону, противоположную той, где развился процесс, сопровождаемые значительными септическими явлениями.

В случае перекидывания процесса на ярёмную вену возникают симптомы поражения нервов IX, X и XI на стороне локализации очага.

Чем проявляется тромбоз кавернозного синуса, являющийся частым следствием гнойных воспалений на лице, в области орбит, в ушах, в носовых пазухах?

Появлением неоспоримых знаков затруднения венозного оттока в сочетании с ярко проявленными симптомами воспалительного процесса в виде:

• периорбитального отёка либо отёка век;
• хемоза;
• возрастающего экзофтальма;
• застойной картины глазного дна со знаками атрофии зрительных нервов.

Также возможно возникновение:

• наружной офтальмоплегии (по причине вовлечения III, IV, VI черепно-мозговых нервов);
• птоза;
• расстройства зрачковых реакций;
• потускнение роговицы;
• болями в области лба и глазного яблока (по причине вовлечения верхней ветви тройничного нерва);
• расстройствами чувствительности в области выхода надглазничного нерва.

Особую тяжесть тромбоз кавернозного синуса может иметь при двусторонней своей вариации, когда процесс может распространиться и на смежные с ним синусы.

Возможно и асептическое течение тромбоза кавернозного синуса, развившегося вследствие гипертонической болезни и как результат атеросклероза.

Тромбоз верхнего стреловидного синуса отличается вариабельностью клиники, которая зависит от причины возникновения, скорости нарастания тромбоза, места, занимаемого им в масштабах синуса, а также от масштаба вовлечённости в патологию вен, составляющих его бассейн, — это крайне сложный септический случай тромбоза.

Тромбоз верхнего стреловидного (продольного) синуса характеризуется переполнением кровью и извитостью вен:

• век;
• основания носа;
• висков, лба и темени с массивным отёком всего региона (картина «головы медузы»),

А, кроме того, частыми носовыми кровотечениями, болезненностью при попытке проперкутировать парасагиттальную область.

Неврологическая симптоматика строится из признаков внутричерепной гипертензии, а также частых (начинающихся на стопах) судорожных припадков; возможно возникновение нижней параплегии с энурезом либо тетраплегии.

К другим видам тромбозов синусов относятся марантические (на почве истощающих болезней у старых людей и младенцев) и инфекционные тромбозы как мозговых вен, так и синусов, могущие осложниться развитием энцефалита, гнойного менингита, абсцесса мозга.

Подтверждение диагноза

Диагноз подтверждается методом, способным подтвердить истинность предполагаемой патологии и дающим исчерпывающую картину состояния вен головного мозга (особенно ярёмных вен).

Чаще всего назначается МРТ.

Другими ценными методами исследования являются:

• рентгенография черепа;
• флебография;
• исследование глазного дна.

Как лечится ВДЦ: методы терапии

В период, когда заболевание только-только начало себя проявлять, достаточно скорректировать режим труда и отдыха.

В случае же упорного продолжения нарушениz венозного оттока стоит обратиться за помощью к специалисту – врачу-невропатологу, который порекомендует адекватное состоянию медикаментозное лечение.

Для наиболее эффективной помощи оценивают как общее состояние пациента, так и его частности (так, при сопутствующем варикозном процессе целесообразным будет применение препаратов-дезагрегантов, например, аспирина).

Чаще всего при нарушении венозного оттока головного мозга рекомендуют использование венотоников:

• нормализующих кровообращение;
• улучшающих функцию сосудов;
• придающих венам упругость;
• укрепляющих стенки сосудов;
• способствующих их адекватной проницаемости;
• снимающих отёчные явления;
• предотвращающих развитие воспалений и борющихся с существующими;
• повышающих тонус организма.

Все это способно существенно улучшить «уровень жизни» вен головного мозга.

В эту группу входят: Анавенол, Веноплант, Эскузан, Венен-гель и прочие.

Для усиления сопротивляемости сосудистой стенки служат периодически проводимые инъекционные курсы Никотиновой кислоты и Пиридоксина.

Для устранения мозговых симптомов служат принимаемые длительными курсами препараты-ноотропы: Фенотропил, Глицин.

Из немедикаментозных методов лечения настоятельно рекомендуются курсы массажа и самомассажа (проводимого после обучения у специалиста), особенно – области шеи.

Профилактика проблем

Не меньше, чем в лечении при развившейся уже патологии, организм нуждается и в профилактике проблемы венозного оттока – регулярной самодиагностике.

Необходимо срочное обследование у невропатолога и окулиста с проведением необходимых исследований при появлении:

• тупой головной боли, усиливающейся при движениях головой;
• отёка нижнего века;
• синюшности щёк, губ, носа;
• гула в голове с максимумом проявлений в утренние часы;
• выраженной метеозависимости;
• обмороков, либо головокружения, либо помутнения в глазах, не говоря уже о психических расстройствах и эпилептических припадках.

Мерами профилактики нарушений венозного оттока от головного мозга являются также поддержание оптимального режима работы, сна и бодрствования, забота о правильности питания, искоренение из своей жизни привычных интоксикаций и иных вредных традиций.

Другими ценными методами воздействия на организм с целью улучшения его состояния являются:

• разнообразные методики релаксации;
• применение фитотерапии;
• принятие контрастного душа;
• использование йоги.

И чтобы без последствий!

Не следящий за своим здоровьем, либо же продолжающий упрямо цепляться за прежние привычки и образ жизни (при установленном уже диагнозе), рискует потерять не только здоровье, но и жизнь.

Ведь кровоизлияние в мозг, причиной которого может быть венозная дисгемия (то же, что и дисциркуляция), может привести как к инвалидной коляске, так и к месту на кладбище.

Сравнительно «щадящими» последствиями являются афазия, расстройства психики, появление судорожных припадков и развитие параличей либо парезов в конечностях.