Мультифокальный атеросклероз нижних конечностей

Содержание:

Нарушение липидного обменного процесса приводит к атеросклерозу. Он поражает сосуды, принадлежащие самым разным участкам организма. При повреждении нескольких групп кровеносных путей развивается мультифокальный атеросклероз. Это коварное заболевание, поскольку на фоне видимого благополучия, происходят патологические изменения сосудистых стенок. На них откладываются жировые бляшки, затрудняющие свободное продвижение крови. Это приводит к развитию других болезней, дисфункций органов и систем, существенно нарушающих качество жизни больного.

О заболевании

Мультифокальный атеросклероз сосудов, что это такое? Патология относится к болезням сосудистой системы и имеет код по МКБ 170.0 – 170.9. Эта формулировка подразумевает различные локализации атеросклеротических отложений. Заболеванию подвержены сосуды нижних конечностей, артерии сердца и головного мозга. Бляшки могут наблюдаться в отдельных участках кровеносных бассейнов или поражать несколько групп сосудов.

Скопление холестериновых образований в полости коронарных артерий приводи к нарушению работы сердечной системы. Кровь не может беспрепятственно продвигаться по капиллярам, и сердцу требуется усиленная нагрузка, чтобы протолкнуть ее. Это приводит к постоянному напряжению миокарда, повышению кровяного давления. Кроме этого в просвете сосуда вокруг жировой бляшки скапливаются тромбоциты, что способствует образованию тромба. Это очень опасно, поскольку он может полностью закупорить артерию, вызвать ишемию близлежащих тканей, инфаркт, инсульт или разрыв кровеносного протока.

Атеросклероз – системное заболевание, поскольку в процесс вовлекаются различные группы сосудов. Чем больше очаг поражения, тем опаснее патология и тем тяжелее с ней бороться.

Нередко мультифокальная форма из-за высокого риска развития осложнений является причиной смерти пациента. Это часто встречающаяся, не до конца исследованная патология, имеет неблагоприятный прогноз. Особенность болезни состоит в том, что начальные стадии ее не определяются, поскольку не имеют яркой клиники. Отсюда и сложность в проведении лечения потому, что пациенты обращаются к врачу, имея уже большие области поражения капилляров.

Чаще всего наблюдаются сочетания патологических изменений в коронарных и церебральных сосудах, на втором месте — артерии нижних конечностей. Но есть клинические случаи, когда повреждены все три кровеносных бассейна.

Причины

Этиология заболевания хорошо известна врачам. Основным провоцирующим фактором является нарушение жирового обмена, вследствие чего холестерин не выводится из организма, а оседает на стенках сосудов.

Существуют и другие предпосылки, располагающие к развитию болезни. Обычно они действуют совокупно. Вот эти факторы:

  • наследственность;
  • пристрастие к курению и алкоголю;
  • эндокринные патологии;
  • нарушения со стороны нервной системы;
  • возраст;
  • гиподинамия;
  • погрешности в питании.

Есть определенная категория людей, организм которых в высокой степени подвержен риску развития атеросклероза. К ним относятся:

  1. Лица, имеющие наследственную предрасположенность. Если у больного родственники имеют в истории болезни атеросклероз, то велика вероятность развития недуга у данного человека. Такой же риск наблюдается у пациентов, родные которых страдают от гипертонии или патологии сосудов нижних конечностей (облетерирующий атеросклероз).
  2. Вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков) снижают иммунитет и способствуют появлению очагов поражения в сосудах.
  3. Имеющиеся заболевания гормональной системы (избыточная масса тела).
  4. Нарушение липидного обмена (повышенный уровень холестерина).
  5. Дисфункции нервной системы. Люди, страдающие неврозами, психическими расстройствами, а также с лабильной психикой более предрасположены этой патологии. Сюда же относятся депрессивные и стрессовые состояния. Все это влияет на работу эндокринной системы и вызывает нарушение жирового обмена.
  6. Люди, перешагнувшие пятидесятилетний рубеж, автоматически попадают в группу риска, причем мужчины страдают от патологии чаще.
  7. Малоактивный образ жизни. Лица, предпочитающие гиподинамию, с повышенной массой тела, нарушением обменных процессов в организме.
  8. Важную роль в развитии патологии отводят пренебрежению правилами питания. Люди, отдающие предпочтение фаст-фудам, «быстрой» еде, содержащей много жира, консервантов и минимум полезных веществ, подвергают свой организм развитию дисфункций со стороны эндокринной системы, провоцируют ожирение.
  9. Если человек не придерживается оптимального питьевого режима, то происходит сгущение крови. В просвете сосудов образуются тромбы, состоящие из тромбоцитов и липидных бляшек.

Мультифокальная форма атеросклероза каждой группы сосудов усугубляется следующими болезнями:

  • коронарные повреждения – стабильным повышением холестерина;
  • церебральные поражения – кровяной гипертензией, осложняющейся инсультом;
  • атеросклероз нижних конечностей – сахарным диабетом.

При определении патологических изменений в одном кровяном бассейне, нужно провести диагностику всего организма, потому что зачастую липидные бляшки обнаруживают и в других сосудистых отделах.

Клиническая картина

Определить заболевание по симптомам достаточно трудно. Мультифокальная форма носит признаки атеросклероза, соответствующие проявлениям групп поврежденных сосудов. Вначале болезнь проходит без видимых нарушений, но по мере сужения просвета капилляра, клиника заболевания нарастает.

Повреждение церебральных сосудов (сонная артерия) вызывает:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • вялость;
  • нарушение координации;
  • снижение памяти и внимания;
  • дисфункции органов зрения и слуха;
  • нарушение речи.

Склероз сосудов головного мозга приводит к существенному снижению работоспособности, нарушению сна, беспричинной слабости. Зачастую такое повреждение провоцирует инсульт.

Изменение коронарных артерий проявляется:

  • болевыми ощущениями за грудиной;
  • нарушением ритма сердечных сокращений;
  • ишемией;
  • стенокардией;
  • инфарктом.

Склероз грудной артерии выражается болями в районе сердца, которые иррадиируют в межлопаточную область, плечо и левое предплечье. Высок риск отягощения состояния развитием аневризмы. При этом у больного появляется отечность на лице, охриплость в голосе, может возникнуть разрыв сосуда, который часто заканчивается смертью пациента.

Нарушение проходимости брюшной аорты при дальнейшем прогрессировании осложняется дисфункцией со стороны ЖКТ, имеющей симптоматику, характерную для состояния «острый живот».

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Сужение просвета артерий ног вследствие оседания на стенках холестериновых образований приводит к нарушению поступления крови к конечностям. Состояние характеризуется следующими симптомами:

  • бледностью кожных покровов ног;
  • чувством онемения;
  • появлением судорог;
  • образованием на кожной поверхности трещин, ран, трофических язв.

У больного по мере развития патологии появляются боли во время ходьбы. Вначале болезненность ощущается после преодоления пути длинной 1 км. При дальнейшем прогрессировании недуга, это расстояние сокращается. В тяжелой стадии атеросклероза ног наблюдаются боли не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. Главный симптом, на который нужно обратить внимание, – это перемежающая хромота. Человек во время движения налегает то на одну, то на другую ногу.

Вовремя не леченое заболевание приводит к тяжелым поражениям сосудов ног, полному сужению их просвета, что вызывает ишемию обширных участков мягких тканей нижних конечностей. Дальнейшее прогрессирование болезни осложняется некрозом и гангреной, единственным методом лечения которой является ампутация ноги.

Симптомы мультифокального атеросклероза очень разнообразны, и при наличии одинакового диагноза признаки болезни у разных пациентов отличаются. Это зависит от того, какие кровеносные бассейны затронуты. Поэтому, при появлении стойких нарушений работы любых органов и систем, нужно обратиться к врачу, пройти обследование и назначенное лечение, чтобы не допустить развития критических состояний.

К кому обратиться

При выявлении у себя перманентных симптомов, выражающихся в беспричинном недомогании, болях различной локализации, нужно обратиться к терапевту. Он проведет объективный осмотр больного, соберет анамнез и направит на лабораторные и инструментальные исследования.

Очень важно провести дифференциальную диагностику, позволяющую отличить атеросклероз от других заболеваний.

Если диагностическим методом установлено, что симптоматика вызвана поражением коронарных сосудов, то дальнейшее лечение выполняет кардиолог. При повреждении церебральных артерий ангиолог и невролог проводят совместную терапию, поскольку при стенозе кровеносных протоков мозга нарушается работа нервной системы. Наличие осложнения в виде геморрагического инсульта привлекает к лечению нейрохирурга, сосудистого специалиста. Атеросклероз нижних конечностей будут лечить ангиолог и флеболог вместе, поскольку в процесс вовлекаются разные сосуды.

Диагностические процедуры

Диагностика мультифокальной формы атеросклероза – достаточно трудная процедура, поскольку на начальных стадиях болезни нет четко выраженной симптоматики. Даже если происходит полный стеноз сосуда, жалобы пациентов могут быть очень разнообразны, они будут относиться к различным системам организма. Поэтому определить диагноз «атеросклероз мультифокального типа» довольно сложно. Обширное нарушение гемодинамики с нехарактерной клинической картиной дает повод предполагать системное заболевание или не связанные между собой патологические процессы.

Задача врача состоит в компетентной оценке жалоб пациента, сборе анамнеза и назначении правильного обследования:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • Холтеровский мониторинг;
  • общий анализ крови (липиды, холестерин);
  • узи сосудов;
  • коронарография;
  • МРТ;
  • ангиография;
  • допплер-исследование сосудов.

Кроме этого больному измеряют кровяное давление, определяют индекс массы тела. Ангиография проводится с применением контраста, чтобы сосуды был видны на рентгене, снимках КТ и МРТ.

Терапевтические мероприятия

Лечение мультифокального атеросклероза проводят консервативными или оперативными методами, выбор зависит от степени тяжести патологии и обширности поврежденного участка. Положительный лечебный результат достигается полным взаимодействием доктора и больного. Нужно, чтобы пациент полностью выполнял рекомендации врача, сократил до минимума провоцирующие факторы. Особенно это важно в пожилом возрасте, ведь именно такая категория людей наиболее подвержена сосудистой патологии.

Мультифокальная форма заболевания требует масштабной терапии, поскольку в процесс вовлечены сосуды различных групп.

Лекарства, применяемые для лечения этого типа атеросклероза, необходимы для предотвращения образования новых жировых отложений, уменьшения липидных наслоений в сосудистом русле.

Медикаменты

  • Для устранения уже образовавшихся холестериновых отложений применяют тромболитические средства: «Фибринолизин», «Стрептокиназа», «Урокиназа». Препараты способны растворить тромбы. Показано внутривенное введение лекарств.
  • Антикоагулянты прописывают больным для выведения растворившихся липидных отложений из сосудов и предупреждения образования новых. К ним относятся: «Клопидогрел», «Аспирин», «Тромбо-асс»,»Агростат», «Гепарин». Если у больного был ишемический инсульт, то препараты не применяются, поскольку могут спровоцировать кровоизлияние.
  • Статины назначают больным для снижения уровня липидов. Они блокируют выработку фермента, отвечающего за образование холестерина («Липостат», «Вазилип», «Липтонорм», «Аторис»).
  • Производные никотиновой кислоты регулируют синтез липидов («Ниацин»).
  • Фибраты стимулируют жировой обмен в организме («Фенофибрат», «Липанор», «Мисклерон»).
  • Антигипертензивные лекарства – средства, снижающие кровяное давление («Каптоприл», «Амлодипин», «Нифедипин», «Эналаприл»).
  • Гипогликемические лекарства. Препараты нормализуют уровень глюкозы в крови и показаны больным с атеросклерозом, в анамнезе которых есть сахарный диабет («Глибутид», «Буформин», «Диаформин»).

Дозы и комбинации лекарственных средств подбирает и корректирует доктор, поэтому не стоит самостоятельно увеличивать курс и дозировку медикаментов, а также отменять их. Если в процессе лечения появляются нежелательные реакции, то об этом нужно сообщить врачу.

Оперативное вмешательство

Если консервативные методы терапии оказались безрезультатны, а также для устранения тромбов, чтобы снизить риск тромбоэмболии, выполняют хирургическое удаление сгустков и липидных отложений. Проводится тромбэктомия – извлечение образования из капилляров путем вскрытия сосуда. Способ подходит для восстановления проходимости поврежденных артерий нижних конечностей и головного мозга. Но для лечения мультифокальной формы она малоэффективна, поэтому применяют шунтирование или стентирование. Эти методы подразумевают введение в полость сосуда синтетического элемента, способствующего расширению просвета капилляра.

При стенозе сонных артерий проводят устранение жировой бляшки способом каротидной эндартерэктомии. Метод заключается в удалении образования через разрез в сосуде. Операцию делают под местной или общей анестезией, и длится она около 2 часов.

Народные методы

Лечением атеросклероза занимаются и народные целители. Они используют травы, способные нормализовать липидный обмен, повышающие эластичность сосудистых стенок, снижающие уровень холестерина. Лечебный эффект от такого лечения наступает не сразу, нужно, чтобы средство накопилось в организме.

  • Плоды шиповника измельчить, засыпать 2\3 0,5л бутылки и залить водкой. Положить в темное место на 14 дней. Лекарство нужно ежедневно встряхивать. По истечении двух недель пить по 20 кап.
  • Пол килограмма плодов боярышника разминают в кашицу, добавляют 100 мл воды, нагревают до 45 градусов, выжимают сок. Пить по 1 ст. л. трижды в день до еды.
  • Засыпают свежую сосновую хвою в стакан (до краев), заливают ее водкой, плотно накрывают и настаивают 10 дней в теплом месте. Пьют по 20 кап, разведенных водой, трижды в день.
  • Людям, перешагнувшим 40-летний рубеж, полезно пить ежедневно сок, приготовленный из лимона и апельсина (брать по одному фрукту). Это очень эффективное средство.
  • 1 ст. л. измельченного хрена смешать со сметаной (1 стакан), принимать по 1 ст. л. вместе с едой.
  • Березовый деготь (1ч. л.) размешивают в стакане молока и принимают 3 раза в сутки за 60 мин до еды. Курс лечения составляет полтора месяца. В год нужно пройти 3-4 сеанса с перерывом в 30 дней.
  • Пить ежедневно по 1 стакану свежеприготовленного картофельного сока.
  • В целях профилактики атеросклероза пить по 20 мл кукурузного масла ежедневно 2 раза в день за полчаса до еды.
  • Натертый на терке лук смешать с медом (равные части), принимать по 1 ст. л. дважды в день (утро, вечер) на протяжении 2 месяцев.

Некоторые люди имеют непереносимость определенных ингредиентов, поэтому перед началом лечения народными средствами следует посоветоваться с врачом. Терапия лекарственными растениями эффективна только на первых стадиях развития болезни.

Профилактика

Важным этапом в предупреждении развития мультифокального атеросклероз является соблюдение правильного питания. Больным нельзя есть жирную, острую, богатую углеводами пищу. В рацион ввести больше овощей и фруктов, употреблять их (по возможности) в сыром виде. Следует исключить животные жиры и заменить их растительными. От мяса не нужно отказываться, но принимать в пищу желательно только нежирные сорта (кролик, курица, индейка, телятина). Людям, страдающим запорами, ввести в меню кисломолочные продукты, чернослив.

Кроме этого для профилактики болезни следует:

  • исключить вредные привычки;
  • уделять время умеренным физическим нагрузкам;
  • поддерживать свой вес в норме;
  • не подвергать организм стрессам.

Нужно строго соблюдать рекомендации врача, следить за своим здоровьем, проходить плановые осмотры.

Вывод

Мультифокальный атеросклероз является сложным сосудистым заболеванием, затрагивающим разные группы артерий. При несвоевременном лечении он приводит к развитию тяжелых осложнений, вызывающих критические состояния и даже смерть. Поэтому лучше предупредить болезнь, чем ее лечить. Для этого следует внимательно относиться к своему самочувствию, при наблюдении стойкого дискомфорта со стороны любых органов и систем обращаться к врачу, выяснять причину недомогания.

Мультифокальный атеросклероз — это тяжелая форма системного заболевания, при которой происходит появление склеротических бляшек. Они поражают одновременно нескольких групп сосудов. Заболевание распространяется с увеличенной прогрессией.

Что такое, особенности и классификация по МКБ 10

Мультифокальный атеросклероз по МКБ 10 классифицируют на:

  • аорты;
  • почечной артерии;
  • артерий конечностей;
  • других артерий;
  • генерализованный и неуточненный.

Риск образования атеротромбоза определяется процентным соотношением больных в одном бассейне (международная классификация, принятая в медицинских кругах).

По неблагоприятным прогнозам можно сказать:

  • болезнь коронарных артерий провоцирует инфаркт миокарда,
  • разрушение сосудов ног — ампутацию конечностей.

Большинство больных атеросклерозом имеет мультифокальную форму заболевания. Важно на ранних сроках определить причину образования патологии.

Причины и симптомы

Возникает заболевание по ряду причин:

  1. Наследственность. Инфаркт, инсульт, ишемия у родственников может привести к проявлению подобной патологии у пациента.
  2. Курение, алкоголь.
  3. Отсутствие физических нагрузок. Малоподвижность и чрезмерное употребление жиров — нарушают липидный обмен.
  4. Стрессы. Депрессивные состояния, эмоциональная нестабильность, неудовлетворенность жизненными обстоятельствами оказывают негативное влияние на эндокринную систему. В таких ситуациях происходит снижение жирового обмена в сосудах. Надпочечники влияют на повышение артериального давления.
  5. Возраст, пол. Больше заболеванию подвержены мужчины, но после 55 нарушения в сосудах часто встречаются у женщин. Чаще недуг встречается в период от 40 до 50 лет.
  6. Хронические заболевания. Возникают на фоне сахарного диабета. Гипертония, проблемы со щитовидной железой являются основой для поражения сосудистой системы организма.

Распространенной причиной атеросклероза и осложнений может стать гиперхолестеринемия. Она проявляется за счет следующих факторов:

  • обильное потребление жирного мяса, сала;
  • недополучение фруктов, овощей;
  • нехватка витаминов.

Низкий уровень получения воды для организма может спровоцировать недуг.

Атеросклероз Причина появления
Сосудов головного мозга Инсульт, гипертония.
Опасный фактор риска для всех видов Употребление табака, спиртного.
Нижних конечностей Сахарный диабет.
Коронарных сосудов Гиперхолестеринемия.

Таблица симптомов

Заболевание и провоцирующий фактор Симптоматика
Патологии головного мозга: разрушение сонной артерии
  • рассеивание мысли;
  • расстройство координации;
  • пониженный уровень слуха,
  • сниженный уровень выносливости;
  • головокружения, боли.
Патологии в коронарных сосудах: боль в грудном отделе
  • ишемия;
  • нарушение сердечного ритма;
  • инфаркт миокарда.
Плохое кровообращение в нижних конечностях: онемения ног
  • судорожные состояния;
  • боли в мышцах;
  • холодеют конечности;
  • язвенные образования;
  • гангрена.

Опасность заключается в том, что нарушение кровообращения в венах нижних конечностей может привести к хромоте, ампутации ног.

Развитие и локализация

Мультифокальный атеросклероз нижних конечностей может развиваться при проявлениях атеросклеротических поражениях периферических сосудов. Это приводит к изменению артерий грудной, брюшной области. При таком положении необходимо выявить поражение быстрее, чтобы предотвратить развитие негативного прогноза:

  • потеря работоспособности;
  • ампутация конечности;
  • летальный исход.

При диагностике заболевания размещение происходит на следующих участках:

  • бледность кожи голени, стопы;
  • недостаточный волосяной покров;
  • замедление роста ногтей;
  • трофические язвы на коже.

При склерозе ног происходят патологии в бедренной, подколенной, большой берцовой артерии. Проходимость в сосудах может снизиться до 55%.

Методы лечения

Учитывая опасность заболевания, атеросклероз предусматривает неотложное лечение. Необходимо провести диагностику для выявления правильного диагноза. Эффективными способами определения патологии являются:

  • магниторезонансная томография;
  • электрокардиография, в том числе и суточная;
  • эхокардиография;
  • велоэргометрия;
  • радионуклидные исследования;
  • коронарография.

Традиционная медицина

При поражении сосудов в коронарных и церебральных артериях применяют следующие препараты, которые можно приобрести в аптеке.

Название Что делает
Клопидогель Профилактика тромбообразования, при остром коронарном синдроме.
Аспирин Для исключения образования тромбов, обладает разжижающим эффектом.
Дипиридамол Предназначен для пациентов после инсульта.

Для устранения тромбов применяют такие лекарства, как гепарин и его производные при кардиоэмболическом инсульте:

  1. Кливарин, Тропарин. С целью профилактики тромбозов, тромбоэмболий.
  2. Фраксипарин, Фрагмин, Клексан. В качестве терапии тромботических осложнений стенокардии, инфаркта, тромбоза глубоких вен.

Если медикаментозное лечение мультифокального атеросклероз неэффективно, применяется хирургическое вмешательство:

  1. Стентирование. Расширение участка сосуда за счет введения трубки.
  2. Шунтирование. Новый путь для оттока крови путем вшивания дополнительного сосуда, что обеспечивает нормальное кровоснабжение сердца.Осуществляется в случаях, когда определено сужение артерии, которая ведет к сердечной мышце.
  3. Баллонная ангиопластика. Вводится специальный катетер во внутреннюю часть бедренной артерии. Затем следует подведение его к проблемному участку. После происходит раздувание баллона. Такой способ позволяет расширить просвет артерии.

Эффективной на начальной этапе может стать фитотерапия.

Народные методы

Лечение атеросклероза коронарных артерий можно предотвратить народными средствами. Используются рецепты, включающие комплекс трав.

Рецепт No1

  • 6 гр корня одуванчика;
  • 6 гр листьев, корней земляники лесной;
  • 300 мл кипятка.

Залить компоненты. Настоять 60 минут. Выпить настой в течение 24 часов.

Рецепт No2

  • 5 гр корней лопуха;
  • 5 гр листьев, стеблей укропа с огорода;
  • 5 гр хвоща полевого;
  • 5гр буквицы лекарственной;
  • 250 мл кипятка.

Залить кипятком компоненты в размере 1 ст. л. трав. Настоять 40 минут, процедить. Выпить на протяжении суток.

Рецепт No3

  • 1 ст.л корневищ девясила;
  • 1 ст.л листья ежевики;
  • 1 ст.л пастушьей сумки;
  • 1 ст.л душицы;
  • 300 мл кипятка.

Залить смесь. Настоять 40 минут. Процедить и принимать 4 раза в день перед едой равными порциями.

Рецепт No4

Приготовить смесь по количеству рецепта No3. Клевер, плоды рябины, календула, кукурузные рыльца в равном соотношении. Принимать по 100 мл 3 раза в день перед приемом пищи.

Рецепт No5

  • 1 ст. л боярышника;
  • 1 ст. л бессмертника;
  • 1 ст. л соцветий лесной малины;
  • 1 ст. л брусники;
  • 200 мл кипятка.

На 1 ч. л. состава залить кипятком, настоять 60 минут. Употребить 4 раза в день.

Травы дают следующий результат:

  • помогают улучшить липидный обмен;
  • увеличивают просвет в сосудах;
  • снижают риск спазмов сосудов, гипоксии;
  • разжижают кровь;
  • повышают тонус сердечной мышцы;

Все травы содержат полезные витамины для организма.

Профилактика появления

Лучшим способом лечения заболевания есть его недопущение. Профилактические методы:

  1. Применять легкие физические нагрузки.
  2. Питаться здоровой пищей. Приемы должны быть частыми, но малыми порциями.
  3. Отказаться от жирной пищи.
  4. Отказаться от употребления табачных изделий, алкоголя.
  5. Контролировать уровень холестерина.

Врач натуропат Соколова Н.В. советует добавлять в чай такие составы:

  • корни одуванчика, цикория, девясила;
  • земляничные, малиновые листья, плоды шиповника;
  • рябину, малину, землянику.

Необходимо добавлять в чай 3 гр смеси на небольшой заварник. Настоять следует 15 минут. Применять 1-2 месяца.

Второстепенные методы профилактики включают прием Аспирина, Дипиридамола.

При предрасположенности к атеросклерозу необходимо наблюдаться у специалистов, придерживаться их рекомендаций.

В современном мире ведущей причиной смерти являются сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения. Один из факторов возникновения данных недугов — это нарушение обмена жиров, что проявляется повышением холестерина и триглицеридов крови.

При длительном отсутствии лечения развивается патологическое состояние организма – мультифокальный атеросклероз, который зачастую приводит к неутешительным последствиям.

Особенности заболевания

Чтобы не стать жертвой мультифокального атеросклероза, следует знать, что это такое. Мультифокальный атеросклероз (код по МКБ 10 170.0-170.9) – это патологический процесс, затрагивающий сосудистую систему. Чаще всего атеросклероз поражает сосуды бассейнов коронарных артерий, все отделы аорты и её ответвления, сосуды головного мозга разного калибра, сосудистые магистрали нижних конечностей. При значительных и стойких изменениях в липидограмме, на интиме сосудов начинают откладываться жиры (холестерин, триглицериды), образовывая так называемые бляшки.

Со временем просвет сосудистого русла сужается, что приводит к затруднению кровотока. Из-за стеноза происходит повышение общего периферического сопротивления сосудов, что грозит развитием артериальной гипертонии. Нарушение кровотока в органах приводят к их постепенному ишемическому повреждению. Большие скопления бляшек в сосудах, питающих сердце, становятся причиной нарушения его нормальной работы и обуславливают ряд патологических изменений в сердечной мышце. Эти негативные изменения проявляются утолщением миокарда, нарушениями сердечного ритма, стойким повышением кровяного давления.

Мультифокальный атеросклероз – заболевание, которое поражает сосуды всех систем. Особенностью многососудистого поражения является формирование множественных тромбов в просветах сосудов различной локализации. Это чревато развитием осложнений – ТЭЛА, инсультов и инфарктов, которые зачастую становятся причиной смерти больного. Основной особенностью мультифокального атеросклероза считается то, что на начальных этапах его развития какая-либо симптоматика отсутствует. Обычно люди обращаются за врачебной помощью уже на запущенной стадии, когда сосудистое поражение носит обширный характер.

Причины возникновения и факторы риска

Ведущей причиной развития мультифокального атеросклероза является нарушение обмена холестерина и триглицеридов организме. Избыток липидов оседает на интиме сосудов, образуя холестериновые отложения. Чем сильнее нарушен метаболизм жиров, тем обширнее будет поражение сосудистого русла. Существуют определённые факторы риска развития атеросклероза:

  • генетическая склонность (наличие патологии у ближайших родных);
  • увлечение спиртными напитками и табачными изделиями;
  • заболевания эндокринных органов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерное употребление продуктов, богатых холестерином;
  • возраст более полувека;
  • лишние килограммы.

Мультифокальный атеросклероз обычно настигает лиц, чьи ближайшие родственники страдали этой патологией. Никотин, алкоголь снижают общую сопротивляемость организма, оказывают пагубное воздействие на все слои сосудистой стенки. Нарушение обмена веществ, неправильное питание приводит к нарушению метаболизма питательных веществ, в частности жиров. Пренебрежение физической активностью, любовь к пище, богатой «плохими» жирами – это прямой путь к развитию мультифокального атеросклероза. Чем больше факторов риска имеет человек, тем больше у него вероятность полисосудистого поражения.

Симптомы

На ранних этапах развития мультифокального атеросклероза клиническая картина полностью отсутствует или выражена очень незначительно. Симптомы заболевания проявляются в зависимости от форм атеросклероза и того, какие сосудистые магистрали охвачены патологическим процессом. Клинические проявления мультифокального атеросклероза развиваются к тому времени, когда просвет кровеносного русла сужается более чем наполовину.

Повреждение артерий, питающих сердечную мышцу, проявляется следующими симптомами: давящими или пекущими загрудинными болями (проявления ишемии), патологическими изменениями ритма сердечных сокращений, общей астенизацией пациентов. При массивном поражении коронарных артерий очень высок риск развития инфаркта миокарда левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца, который проявляется симптомами кардиогенного шока: резкой бледностью, холодным потом, цианозом лица и кистей рук, выраженной одышкой, сильнейшими болями за грудиной, сосудистым коллапсом. При наличии сахарного диабета боли могут не беспокоить — это следствие диабетической полинейропатии.

На поздних стадиях атеросклероза аорты возможно формирование аневризм. Это мешкообразные расширения её стенок, которые образуются с целью компенсаторного расширения просвета сосуда. Основная причина смерти у больных, страдающих мультифокальным атеросклерозом, охватывающим аорту – это разрыв аневризмы.

Скопление жира на стенках сосудов головного мозга проявляется снижением работоспособности, угасанием когнитивной функции, у больных отмечается цефалгия, может наблюдаться нарушение функции слухового и зрительного анализатора, дизартрия. Осложнением атеросклеротического поражения подобной локализации являются инсульты по ишемическому (тромбоз сосуда) или геморрагическому типу (его разрыв).

Мультифокальный атеросклероз нижних конечностей непосредственно проявляется образованием холестериновых скоплений на внутренней поверхности сосудов ног, что приводит к нарушению кровотока в них. Атеросклеротическое повреждение нижних конечностей проявляется:

  • мраморностью, сухостью кожи на ногах;
  • ощущением бегающих мурашек;
  • затяжными судорогами мышц голеней;
  • нарушением целостности кожного покрова (трофические изъязвления).

По мере прогрессирования мультифокального атеросклероза пациенты начинают жаловаться на боли в ногах при физической нагрузке (особенно во время ходьбы). На запущенных стадиях сильнейшие боли не покидают больных даже при полном покое, приводят к нарушению сна. Самым ярким симптомом данной формы атеросклероза считается хромота, которая перемежается – пациент ходит, прихрамывая то на левую, то на правую ногу.

Выраженный атеросклеротический процесс со временем приводит к полной облитерации сосудов нижних конечностей, значительно нарушая трофику тканей. Со временем развивается гангрена, проявляющаяся распадом мягких тканей и сильнейшей интоксикацией организма. Для спасения жизни пациента врачи прибегают к ампутации повреждённой конечности.

Методы диагностики

Диагностика мультифокального атеросклероза (код по МКБ 10 170.0-170.) на начальных этапах представляет определённые трудности. Это связано с тем, что клиника болезни отсутствует или выражена довольно нечётко. При прогрессировании болезни жалобы больных бывают настолько разнообразными, что не позволяют врачу сразу заподозрить атеросклероз. Чтобы проблема стала более или менее ясной, специалист должен очень тщательно подойти к анализу жалоб больного, сбору анамнестических данных и назначить прохождение дополнительных исследований.

Комплекс обследований с целью выявления мультифокального атеросклероза включает: липидограмму крови, ЭКГ, эхокардиоскопию, холтеровское мониторирование, УЗИ и доплерографическое исследование сосудов, ангио- и коронарографию, МРТ или КТ с контрастированием. Обязательным является контроль артериального давления, определение роста и веса с последующим подсчётом индекса массы тела.

Лечение

Современная медицина владеет мощным арсеналом консервативных и оперативных методов лечения атеросклероза. На выбор того или иного метода влияет тяжесть течения заболевания, обширность поражения сосудистого русла. Лечение мультифокальной формы атеросклероза будет успешным, если между пациентом и лечащим врачом установятся доверительные отношения. Больной должен неукоснительно выполнять все рекомендации своего кардиолога – это является нормой.

Медикаменты

Клиническая фармакология после продолжительных исследований разработала и выпустила на рынок множество лекарственных средств, систематический приём которых уменьшает проявления атеросклероза, способствует снижению уровня холестерина и нормализации обмена липидов. Для того чтобы уменьшить количество бляшек на стенок сосудов пациентам назначают препараты, которые международная классификация относит к классу тромболитиков («Урокиназа», «Актелизе»). Приём этих лекарств осуществляется в условиях стационара под строгим контролем лечащего врача.

С целью улучшения реологических свойств крови больным рекомендуются принимать антитромботические препараты на основе ацетилсалициловой кислоты («Магнекор», «Лосперин», «Кардиомагнил»). Их приём – это хорошая профилактика развития инсульта или инфаркта. Лекарства группы статинов («Симвакард», «Симгал») показаны лицам, страдающим гиперхолестеринемией. С целью улучшения жирового обмена хорошо себя зарекомендовали фибраты («Фенофибрат», «Мисклерон»).

При систематическом повышении артериального давления больным показаны антигипертензивные средства («Беталок», «Энап», «Тахибэн»). Очень часто лица, страдающие мультифокальным атеросклерозом, имеют сопутствующее нарушение углеводного обмена. Это проявляется наличием сахарного диабета. В таких случаях для стабилизации уровня глюкозы крови им назначают пероральные сахароснижающие средства («Диаформин», «Глибутид»).

Хирургическое вмешательство

При недостаточном эффекте от проведённой консервативной терапии или полном его отсутствии больным показана хирургическая коррекция.

Суть этого метода заключается в освобождении сосудов от образовавшихся холестериновых бляшек, кровяных тромбов. Эта методика хорошо себя зарекомендовала для удаления жировых отложений из мозговых сосудов и нижних конечностей.

Суть хирургического лечения патологии брахиоцефальных артерий заключается в выполнении эндартерэктомии. Операция проводится с участием анестезиолога. Во время вмешательства делается микроскопический разрез сосудистой стенки, через который удаляются бляшки или тромбы.

Диета и народные средства

Зачастую терапия мультифокальной формы атеросклероза носит комбинированный характер. Ещё перед приёмом лекарственных препаратов врач рекомендует пациенту придерживаться диеты. Её суть заключается в отказе от алкогольных напитков различной крепости, от пищи с высоким содержанием жиров. Рекомендуется сократить употребление продуктов животной пищи, отдав предпочтение овощам, фруктам, источникам растительного белка.

При мультифокальном атеросклерозе возможен приём народных средств, как дополнение к традиционной терапии. Есть лекарственные растения, которые способствуют улучшению метаболизма жиров, нормализуют содержание холестерина в крови. С этой целью можно использовать настои и отвары шиповника, хвои, боярышника. Хорошо снижает холестерин кукурузное масло, которое следует принимать ежедневно по 1 столовой ложке. Перед тем, как начать лечение народными средствами, желательно проконсультироваться со своим кардиологом.

Профилактика болезни

Как любое заболевание, мультифокальный атеросклероз легче предупредить, чем проводить его лечение. Профилактика заболевания сводится к тому, чтобы исключить все факторы и причины развития атеросклероза. Первоначально следует нормализовать питание, исключив из рациона пищу с избыточным содержанием жиров и углеводов. Желательно отдавать предпочтение свежим фруктам и овощам, постным сортам мяса. Животные жиры лучше заменить растительными.

Надо отказаться от табачных изделий и спиртных напитков, заниматься спортом или много ходить, избегать стрессовых ситуаций, контролировать массу тела и уровень холестерина в крови. Людям, которым исполнилось 50 лет, следует посещать своего врача каждые 6 месяцев с целью прохождения профилактического осмотра.

Мультифокальный атеросклероз – это серьёзное заболевание, которое трудно диагностировать на ранних этапах. Чтобы не подвергать риску своё здоровье, желательно регулярно проходить профилактические осмотры, контролировать жировой обмен, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и правильно питаться.

Добавить комментарий