Содержание:
Диуретики или мочегонные средства достаточно часто используются для лечения различных патологических состояний, спровоцированных излишним скоплением жидкости в организме. Их действие основывается на замедлении всасывания солей и воды в почечных канальцах, за счет чего увеличивается количество мочи и скорость ее вывода. Диуретики – это большой список препаратов, помогающих уменьшить содержание жидкости в тканях и снять отеки при различных заболеваниях, в то числе и при артериальной гипертензии.
Понятие диуретиков и показания к применению
Мочегонные препараты – лекарственные средства синтетического или растительного происхождения, которые предназначены для увеличения выделения мочи почками. Благодаря действию диуретиков значительно усиливается выведение из организма солей, уменьшается количество жидкости в тканях и полостях. Данные лекарственные средства нашли широкое применение в терапии гипертонической болезни, слабовыраженной сердечной недостаточности, заболеваний печени и почек, связанных с нарушением кровообращения.
Однако, несмотря на широкий перечень патологий, с которыми помогают справиться мочегонные препараты, принимать их без назначения врача не рекомендуется. Неправильный режим дозирования либо кратность приема могут привести к серьезным осложнениям. Ниже приведен перечень заболеваний и патологий, в лечении которых применяют диуретики:
- гипертония;
- сердечные отеки;
- цирроз;
- глаукома;
- острая почечная либо сердечная недостаточность;
- высокая секреция альдостерона;
- сахарный диабет;
- нарушение обмена веществ;
- остеопороз.
Механизм действия диуретиков
Эффективность мочегонных средств при гипертонической болезни напрямую связана с их способностью уменьшать уровень натрия и расширять кровеносные сосуды. Именно поддержание сосудов в тонусе и снижение концентрации жидкости помогают купировать гипертензию. Мочегонные таблетки при повышенном давлении чаще всего назначают пожилым пациентам.
Помимо этого прием диуретиков способствует расслаблению миокарда, улучшает микроциркуляцию крови, уменьшает склеивание тромбоцитов, снижает нагрузку на левый желудочек сердца. Благодаря этому для правильного функционирования миокарду требуется меньшее количество кислорода. Также мочегонные средства могут оказывать спазмолитическое действие за счет расслабления гладких мышц бронхов, артерий, желчных путей.
Классификация и виды диуретических средств
Что такое диуретики теперь понятно, но следует разобраться с тем, какие разновидности мочегонных средств существуют. Условно их классифицируют по нескольким критериям: по эффективности, длительности действия, а также по скорости наступления эффекта. В зависимости от состояния пациента и сложности заболевания доктор подбирает наиболее подходящий препарат.
- сильные («Лазикс», «Фуросемид»);
- средние («Гигротон», «Гипотиазид», «Оксодолин»);
- слабые («Диакарб», «Верошпирон», «Триамтерен»);
По скорости действия:
- быстрые (действие начинается через 30 минут) – «Фуросемид», «Триамтерен», «Торасемид»;
- средние (через 2 часа) – «Амилорид», «Диакарб»;
- медленные (через 2 суток) – «Верошпирон», «Эплеренон».
По длительности действия:
- длительные (около 4 дней) – «Верошпирон», «Эплеренон», «Хлорталидон»;
- среднедлительные (не более 14 часов) – «Гипотиазид», «Диакарб», «Индапамид», «Клопамид»;
- короткого действия (менее 8 часов) – «Фуросемид», «Лазикс», «Манит», «Этакриновая кислота».
В зависимости от того, какое фармакологическое действие оказывает препарат, существует отдельная классификация.
Тиазидные диуретики
Эта разновидность мочегонных таблеток считается одной из самых распространенных. Их назначают чаще всего, поскольку лечебный эффект достигается уже через несколько часов. Средняя продолжительность их действия составляет 12 часов, что позволяет устанавливать разовый ежедневный прием. Эти препараты достаточно быстро всасываются в кишечнике и неплохо переносятся пациентами. Одним из плюсов таких мочегонных средств является то, что они сохраняют кислотно-щелочной баланс крови.
Действие тиазидных диуретиков заключается в следующем:
- подавляется обратное всасывание натрия и хлора;
- значительно повышается выведения магния и калия;
- уменьшается выделение мочевой кислоты.
Тиазидные диуретики — список эффективных препаратов:
Их назначают при различных заболеваниях печени и почек, эссенциальной гипертензии, глаукоме и других патологиях связанных, с чрезмерным содержанием в организме жидкости.
Калийсберегающие препараты
Данная разновидность мочегонных средств считается более щадящей, поскольку способствует задержке калия в организме. Их часто назначают совместно с другими лекарствами, чтобы усилить действие последних. Этот вид диуретиков эффективно снижает систолическое давление, поэтому их применяют для терапии гипертонической болезни в комплексе с другими средствами. Также показано их использование при появлении отеков различной этиологии, сердечной недостаточности.
К калийсберегающим препаратам относят: «Альдактон», «Амилорид». Принимать такие диуретики следует с осторожностью, так как из-за их гормонального воздействия возникают побочные эффекты. У пациентов-мужчин может развиться импотенция, у женщин – сбой менструального цикла, боль в молочных железах, кровотечения. При длительном курсе высокими дозами возможно возникновение гиперкалиемии – попадание большого количества калия в кровь. Такое состояние может стать причиной остановки сердца либо привести к параличу.
Важно: Особенно опасно применение калийсберегающих диуретиков у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом. Данные лекарственные средства следует принимать только под наблюдением у врача.
Петлевые диуретики
Наиболее мощными мочегонными препаратами считаются именно петлевые. Они воздействуют на петлю Генгле – почечный каналец, направленный к центру почки и выполняющий функцию обратного всасывания жидкостей и минеральных веществ. Эти диуретики действуют следующим образом:
ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления. Изучить метод.
- уменьшают обратное всасывание магния, калия, хлора, натрия;
- усиливают кровоток в почках;
- увеличивают клубочковую фильтрацию;
- постепенно снижают объем внеклеточной жидкости;
- расслабляют сосудистую мышцу.
Действие петлевых мочегонных наступает достаточно быстро, всего через полчаса и длится до 6-7 часов. Назначают данную разновидность препаратов редко, только в особо критических случаях, поскольку они имеют множество побочных явлений.
Петлевые диуретики, список наиболее популярных:
- «Фуросемид»;
- «Буметанид»;
- «Этакриновая кислота».
- приступ глаукомы;
- отсутствие образования мочи;
- отек легких либо мозга;
- сепсис;
- перитонит;
- шок;
- острые отравления.
Осмотические диуретики относятся к сильнодействующим препаратам. Именно поэтому их назначают разово, а не в качестве курсовой терапии.
Ингибиторы карбоангидразы
Одним из препаратов этой группы является Диакарб. При нормальных условиях карбоангидраза помогает образованию в почках угольной кислоты из углекислого газа и воды. Диакарб блокирует выработку этого фермента, способствуя вымыванию натрия, который в свою очередь тянет за собой воду. Одновременно происходит потеря калия.
Диакарб дает слабый эффект, который развивается относительно быстро. Продолжительность его действия может составлять порядка 10 часов. Применяют данное лекарственное средство, если у пациента наблюдается:
- внутричерепная гипертензия;
- повышенное глазное давление;
- подагра;
- отравление барбитуратами или салицилатами.
Антагонисты альдостерона
Данная разновидность препаратов помогает блокировать альдостероновые рецепторы, вследствие чего гормон перестает действовать на почки. В результате нарушается реабсорбция воды и натрия, что приводит к мочегонному действию. Часто применяемым средством такого вида считается «Спиронолактон» («Верошпирон», «Верошпилактон»). Его используют в комплексе с петлевыми либо тиазидными диуретиками.
Благодаря последним исследованиям было обнаружено новое направление в применении данного препарата. Блокировка альдостероновых рецепторов, располагающихся в миокарде, помогает остановить сердечное ремоделирование (замещение мышечной ткани соединительной). Применение спиронолактона в составе комплексной терапии уменьшает смертность после перенесенного инфаркта миокарда на 30%.
Другой интересной особенностью препарата является его способность блокировать тестостероновые рецепторы, что может привести к развитию у мужчин гинекомастии и даже импотенции. У женской части пациентов это свойство препаратов применяется при лечении заболеваний, спровоцированных высоким уровнем тестостерона.
Обратите внимание: Диуретики, содержащие спиронолактон, являются калийсберегающими.
Растительные средства
Наряду с лекарственными препаратами достаточно часто применяют растительные диуретики. Их действие на организм более мягкое, а побочные явления практически отсутствуют. Мочегонные растительного происхождения не только способствуют выведению излишней жидкости, но и помогают насытить организм минеральными солями, витаминами, оказывают легкий слабительный эффект. Среди овощей и фруктов диуретическим действием обладают: петрушка, сельдерей, арбуз, огурцы, тыква и многие другие продукты. Избавиться от лишней жидкости можно и с помощью мочегонных настоев из ягод земляники, листьев березы, брусники, пижмы и пастушьей сумки.
Однако, несмотря на то что растительные диуретические средства по эффективности значительно уступают медикаментозным препаратам, перед их применением также необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить причину патологии. В зависимости от этиологии отеков доктор подберет наиболее подходящий вариант.
Лечение отварами и настоями трав часто необходимо при почечных отеках. Данные средства помимо мочегонного оказывают противовоспалительное и антибактериальное действие. Особенно это важно при наличии заболеваний мочевыделительной системы. Помимо прочего растительные средства разрешены к применению у беременных и детей.
Пить травяные чаи необходимо короткими курсами. Длительное применение может спровоцировать привыкание, и эффективность терапии будет постепенно уменьшаться. Также при долгом приеме возможно выведение из организма важных микроэлементов калия и натрия. Поэтому применять растительные диуретики также следует под контролем показателей крови.
Побочные явления
Еще одной причиной, по которой назначать диуретики должен только врач, является соотнесение пользы и вреда лекарственных средств. В зависимости от тяжести патологии доктор решит вопрос о необходимости применения тех или иных препаратов. Внимательный подход при выборе лекарств позволит минимизировать риск развития неприятных побочных действий.
Наиболее часто при приеме мочегонных таблеток отмечались следующие проблемы:
- снижение артериального давления, иногда до очень низких отметок;
- общая слабость, повышенная утомляемость;
- головокружения или головные боли;
- ощущение «мурашек» на коже;
- светочувствительность;
- развитие анорексии;
- повышение сахара в крови;
- появление диспепсических явлений;
- тошнота, рвота;
- холецистит;
- панкреатит;
- изменение состава крови (снижение тромбоцитов, увеличение лимфоцитов и моноцитов);
- снижение сексуальной функции.
Даже если ранее при приеме диуретиков побочные явления у пациента не регистрировались, то все равно не следует принимать данные препараты без назначения врача. Бесконтрольный прием подобных медикаментозных средств может привести к серьезным и часто необратимым осложнениям.
Противопоказания
К применению диуретиков необходимо относиться очень внимательно. У данных лекарственных средств существует множество противопоказаний, перечисленных в инструкциях к ним. Их категорически нельзя принимать если:
- существует непереносимость одного из компонентов лекарственного средства;
- подтверждена беременность;
- диагностирован сахарный диабет;
- отеки вызваны декомпенсированным циррозом печени;
- имеется почечная либо дыхательная недостаточность;
- наблюдается гипокалиемия.
Относительными противопоказаниями считаются:
- желудочковая аритмия;
- недостаточная деятельность сердца;
- прием солей лития;
- применение сердечных гликозидов.
Помимо этого рекомендуется соблюдать осторожность при совмещении мочегонных таблеток от высокого давления с ингибиторами АПФ. При одновременном приеме данных лекарственных препаратов действие мочегонных значительно усиливается, что может привести к резкому падению артериального давления и обезвоживанию организма.
Понравилась статья?
Сохраните ее!Остались вопросы? Задавайте их в комментариях!
Статья поможет разобраться в том, какие стоит использовать мочегонные таблетки и что из имеющихся в аптеке препаратов будет лучшим выбором, но покупка и применение запрещены без обращения к врачу.Мочегонные средства что это такое, за и против, зачем нужны
Мочегонные средства включены в комплекс терапии многих заболеваний.
Главная задача мочегонных препаратов – удалить избыток жидкости, токсинов и солей из организма и поддержать баланс воды и солей в теле. Помимо этого, прием диуретиков позволяет снижать артериальное давление и отечность тканей.
Условно мочегонные или диуретики делят на 2 типа – для регуляции образования в почках урины и для сбалансирования гормонального состава, ответственного за мочеобразование.
Опасность приема мочегонных таблеток состоит в обезвоживании организма и удалении из него полезных веществ. Ставшее популярным применение мочегонных для похудения оказывает лишь кратковременный эффект и лишние килограммы возвращаются сразу же после окончания приема диуретиков.
Какие мочегонные средства можно применять кому за 60 лет
Людям за 60 лет часто прописывают прием таких мочегонных средств, как Фусид, Гизаар, Лориста и Лозал.
Помимо таблеток хорошим мочегонным действием обладают листья и корень петрушки, укроп и зеленый чай.
Хорошие мочегонные средства при отеках лица и ног таблетки и уколы
Хорошие мочегонные средства при отеках лица и ног – таблетки и уколы Трифас.
Аналоги данного препарата являются таблетки Бритомар, Диувер, Сутрипнео, Торасемид, Тригрим, а также уколы Торадив и Торсид.
Мочегонные средства зеленый чай, укроп
Распространенное в народе мочегонное средство – зеленый чай и укроп. Однако злоупотреблять и тем, и другим не следует.
Польза от зеленого чая будет только тогда, если выпивать его не более 2 чашек в день. Особенно этот запрет касается гипертоников, беременных и кормящих.
Не пьют чашками и укроп. Лечебный эффект этого растения достигается от приема 2 столовых ложек отвара укропа, принимаемых за полчаса до каждого приема пищи (рецепт укропного «чая» – 1 чайная ложка семян на 250 мл воды).
Кстати, помимо мочегонных качеств укроп обладает способностью увеличивать лактацию у кормящих женщин, бороться с кашлем и справляться проблемами пищеварения, помогая при колитах и запорах.
Мочегонные таблетки для похудения без вреда для здоровья список названий и сколько стоят
Мочегонные таблетки для похудения:
— фуросемид – 34 рубля;
— арифон – 380 рублей;
— гидрохлортиазид – 70 рублей;
— верошпирон – 93 рубля.Без вреда для здоровья их употребление будет только в случае параллельного приема витаминов и калийсодержащих продуктов.
Мочегонные таблетки для беременных
Мочегонные таблетки для беременных – канефрон, фитолизин и эуфиллин.
Распространенные вискальдикс, теобромин, дихлотиазид и фуросемид будущим мамам категорически противопоказаны.
Мочегонные таблетки Верошпирон, Фуросемид инструкция по применению и цена
Верошпирон – мочегонное средство, назначаемое при сердечной недостаточности, циррозе печени, отеках, гипогликемии и прочих заболеваниях.
Суточная доза препарата составляет 25-100 мг и делится на 1-2 приема.
Стоимость Верошпирона в капсулах по 50 мг – 100 гривен.
Фуросемид используют при почечной и сердечной недостаточности, отеках, во время гипертонического криза и т.д.
Доза фуросемида в сутки – 50-1500 мг.
Стоимость 40 мг Фуросемида в блистерах составляет 10 гривен.
Мочегонные таблетки при давлении и гипертонии без рецептов список
Список мочегонных таблеток при давлении и гипертонии:
— фурасемид;
— верошпирон;
— индапамид;
— арифон;
— триампур.Мочегонные таблетки не выводящие кальций из организма
Основные мочегонные таблетки, не выводящие кальций из организма – индапамид, гидрохлортиазид, оксодолин, адельфан-эзидрекс, гипотиазид, арифон, индапамид.
Мочегонные таблетки на травах
Популярные мочегонные таблетки на травах – фларонин, леспенефрил, афлазин, биопрост, фитолизин.
Инструкция от таблетки.рф
Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции к лекарствам на нашем сайте публикуются в неизменном виде, в котором они и прилагаются к препаратам.
Мочегонные препараты (диуретики) — средства для улучшения отделения мочи. Применяются с целью уменьшения отечности тканей (при сердечной недостаточности, циррозе печени), стенок сосудов ( при гипертонической болезни и симптоматической артериальной гипертензии), снижения внутричерепного давления (при повышенном давлении спинномозговой жидкости), при заболеваниях почек.
Отечный синдром проявляется:
1) видимыми отеками: на лице при почечных заболеваниях, на ногах и передней брюшной стенке при сердечной недостаточности и циррозе печени, на ногах при заболеваниях вен;
2) скрытыми отеками, проявлениями которых могут быть ненормально быстрое (в течение дней) увеличение веса или одышка при физических нагрузках и даже в покое.Скрытые отеки выявляются следующими тестами: проба Мак-Клюра -Олдрича (скорость рассасывания физиологического раствора,введенного внутрикожно), положительный симптом кольца (тугоподвижность кольца на пальце), увеличение окружности голеностопного сустава более 1 см за неделю, измерение суточного объема выделяемой мочи (повышение ночной порции более чем на 75 мл и снижение суточного выделения более чем на 150 мл), прибавка веса за неделю более 250-300 г.Причинами отеков становятся болезни почек (острый и хронический гломерулонефрит, интерстициальный нефрит) и сердечно-сосудистой системы(сердечная недостаточность, варикозная болезнь ног), болезни печени (цирроз, поражение печеночных вен), заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет), беременность, алиментарная дистрофия, онкологические заболевания.
В любом случае наличие отеков должно стать поводом для скорейшего обращения к врачу с целью выявления причины их появления. Должно проводиться комплексное лечение основного заболевания, а не только устранение отеков, которые являются, собственно, лишь следствием.
Огромной ошибкой становится прием самостоятельно выбранных мочегонных средств. Многие из них вымывают из организма калий, поэтому требуют одновременного приема препаратов калия. В противном случае исходом может стать тяжелое поражение сердца со снижением качества жизни и неблагоприятным прогнозом. С другой стороны прием препаратов калия в сочетании с калийсберегающими мочегонными способен привести к аритмиям.Действие мочегонных средств определяется их влиянием на единицу строения почек — нефрон. Нефрон состоит из сосудистого клубочка, его капсулы и системы канальцев. Канальцы делят на проксимальный, который переходит в петлю нефрона и дистальный, по которому моча из нефрона переходит в собирательные трубочки, затем в почечные лоханки, из которых по мочеточникам попадает в мочевой пузырь.
В клубочке происходит фильтрация плазмы крови из капилляров в полость капсулы. Обратное всасывание воды (реабсорбция) происходит на всем протяжении нефрона. В канальцах кроме воды всасываются ионы натрия, калия и хлора.Мочегонные таблетки
В настоящее время мочегонные препараты подразделяются на три группы: салуретики, калийсберегающие, осмотические диуретики.
1) Салуретики:
-производные тиазида ( гидрохлортиазид, циклометиазид);
— петлевые диуретики (фуросемид, торасемид, буметанид, этакриновая кислота);
— сульфонамиды (хлорталидон, клопамид, индапамид);
— ингибиторы карбоангидразы (диакарб).
Основной механизм действия салуретиков — выведение ионов натрия и калия. Петлевые мочегонные более мощные, чем тиазидные. Преимущественно выводят ионы натрия и хлора. Ингибиторы карбоангидразы вызывают мочегонный эффект за счет увеличения выделения почками ионов натрия, калия, бикарбонатов и угольной кислоты.
2) Калийсберегающие мочегонные триамтерен, амилорид, спиронолактон, эплеренон.
Средства этой группы работают на уровне дистального канальца. Все они предотвращают потерю калия, различны лишь механизмы действия: амилорид и триамтерен (триампур) подавляют потерю калия, а спиронолактон (верошпирон) оказывает действие, обратное альдостерону (гормону коры надпочечников), который вызывает задержку в организме хлорида натрия,а вслед за ним и воды.
3) Осмотические диуретики (маннит, мочевина). Механизм их действия основан на увеличении осмотического давления в канальцах, предотвращении обратного всасывания воды.
диуретики подразделяют на:
1. Быстрого действия ( эффект через 30-40 минут): фуросемид, торасемид, маннит, мочевина, этакриновая кислота, триамтерен.
2. Среднепродолжительного действия (2-4 часа): диакарб, амилорид, клопамид, хлорталидон.
3. Медленного действия (2-4 суток): спиронолактон (верошпирон), эплеренон.
диуретики делят на:
1. Мочегонные короткого действия (4-8 часов): фуросемид, торасемид, маннит, мочевина, этакриновая кислота.
2. Средней длительности (8-14 часов): триамтерен, диакарб, гидрохлортиазид, клопамид, индапамид.
3. Длительного действия (до 4 суток): хлорталидон, эплеренон, спиронолактон.
различают:
1. Сильные мочегонные препараты: фуросемид (лазикс), торасемид (трифас), этакриновая кислота (урегит), клопамид (бринальдикс), маннит, мочевина.
2. Мочегонные средства средней силы: тиазидные диуретики — гидрохлортиазид ( гипотиазид, дихлотиазид), циклометиазид, хлорталидон (гигротон, оксодолин).
3. Слабые мочегонные: спиронолактон (верошпирон, альдактон), диакарб (ацетазоламид), амилорид, триамтерен (птерофен).
Препаратами выбора при различных заболеваниях являются:
петлевые диуретики при хронической сердечной недостаточности, почечной недостаточности; тиазидные мочегонные при остеопорозе; индапамид при метаболических нарушениях; верошпирон при повышенной секреции надпочечниками альдостерона; диакарб при повышенном внутричерепном давлении; тиазидные диуретики и индапамид при артериальной гипертензии.Широко применявшиеся ранее препараты лекарственных растений (листья толокнянки, брусники, березовые почки ), обладающие слабым мочегонным эффектом, в настоящее время в качестве мочегонных практически не используются.
Мочегонные препараты, представляющие собой органические соединения ртути (меркузал, промеран), на сегодняшний день имеют резко ограниченное применение.«>
