Минимальная дисфункция головного мозга у детей

У некоторых детей возникают трудности с освоением школьной программы, и многие педагоги и психологи склонны называть это школьной дезадаптацией, т.к. не могут найти веских причин для подобного состояния.

При более детальном обследовании ребенка, можно выявить, что его способности и навыки страдают из-за не грубых нарушений высших психических функций. Совокупность таких нарушений, на данный момент принято называть синдромом минимальной мозговой дисфункции или ММД.

Данное понятие появилось сравнительного недавно – в середине прошлого века, и оно охватывает ряд симптомов, объединённых в синдром, который проявляет себя нарушениями со стороны центральной и вегетативной нервной системы, и затрагивает различные сферы психики ребенка: эмоциональную, поведенческую, двигательную, интеллектуальную и пр.

Также наблюдается неврологическая симптоматика, но практически все нарушения исчезают или значительно сглаживаются с возрастом.

Что провоцирует развитие синдрома у детей

Основные причины, из-за которых развивается минимальная мозговая дисфункция, воздействуют еще на плод во время беременности, или же после родов, очень редко в раннем детстве. Основными факторами, влияющими на появление церебральной дисфункции, являются:

• наследственная предрасположенность;
• гемолитическая болезнь возникает у плода, которая развивается в случае резус-конфликта с матерью, что приводит к разрушению эритроцитов крови у ребёнка;
• различные заболевания и инфекции, которые перенесла женщина во время беременности;
• анемия матери: недоедание, авитаминоз и т.д.;
• сильный токсикоз;
• угроза прерывания беременности (выкидыша), например, вследствие сильного стресса, гипертонуса или гипотонуса матки и пр.;
• любые вредные внешние воздействия на женщину в период беременности: радиация, вирусы, инфекции, бактерии и т.д, сюда также входит плохая экологическая обстановка;
• недостаток кислорода (гипоксия), удушение плода (асфиксия) в процессе родовой деятельности, например, обвитие горла младенца пуповиной, или долгое прохождение плода по родовым путям;
• преждевременные роды;
• слабая родовая деятельность или же, наоборот, стремительные роды;
• повреждение спинного мозга в процессе родов;
• недостаток питания в младенчестве и раннем детстве;
• развитие таких заболеваний у младенца, как: порок сердца, бронхиальная астма, инфекционные заболевания и пр.

Комплекс синдромов при на почве ММД

Минимальная мозговая дисфункция наиболее ярко начинает проявлять себя в пору подготовки детей к школе или в младших классах.

Можно наблюдать, что ребенок плохо усваивает новую информацию и тяжело ее запоминает, у него проблемы с почерком и в целом с письмом.

И дело вовсе не в том, что ваш ребенок обладает низким интеллектуальным уровнем или не хочет учиться, проблема в том, что ММД затрагивает каждую сферу жизнедеятельности.

При минимальной мозговой дисфункции наблюдаются следующие симптомы и синдромы:

1. Сфера внимания: нарушено произвольное запоминание, снижена концентрация и объем. Проявляется в основном в том, что ребёнок рассеянный, не может долго заниматься одним и тем же делом, особенно, если оно требует умственных нагрузок.
2. Речевая сфера: на первое, что стоит обратить внимание – это артикуляция ребёнка — нечеткое произношение слов, звуков. Также можно заметить, что ребенок порой плохо воспринимает чужую речь, и не усваивает информацию на слух (нарушение слухоречевой памяти). Проявляется это в бедности речевого запаса, трудности пересказа услышанного или прочитанного, присутствую сложности с построением длинных предложений.
3. Нарушения со стороны памяти: проявляются в основном в сложностях механического запоминания, т.е. путем многократного повторения.
4. Двигательная сфера: у таких детей часто можно наблюдать нарушения мелкой моторики рук. В основном это проявляется в общей неловкости движений и обращении с предметами. Ребёнку сложно застёгивать мелкие пуговицы, завязывать шнурки, пользоваться ножницами, шить, в школе возникают трудности с аккуратностью почерка и скоростью чтения.
5. Пространственное ориентирование: такие дети часто путают «лево» и «право», могут писать все буквы зеркально и пр.
6. Эмоциональная сфера: лабильность эмоционального состояния. У детей с подобным расстройством быстро меняется настроение от депрессивного к эйфоричному. Могут возникать беспричинные вспышки агрессии, гнева, раздражительности, как к окружающим, так и к себе. Можно наблюдать черты инфантильности (капризности), истерического склада личности, несамостоятельности.

У младенцев основные симптомы синдрома следующие:

• повышенная плаксивость и капризность;
• учащённое сердцебиение, потоотделение, частота дыхания;
• наличие спазмов и судорог;
• расстройства ЖКТ (желудочно-кишечного тракта): частое срыгивание, понос и пр.;
• трудности со сном и засыпанием.

Основные синдромы, которые возникают у детей школьного возраста, на почве минимальных мозговых дисфункций:

• гиперактивность и синдром дефицита внимания (ерзание на стуле, невозможность усидеть на одном месте);
• ребенок бросает игры и прочие дела неоконченными, не может долго концентрироваться на одном деле, начинает сразу много действий;
• часто теряет вещи, падает, сталкивается с предметами и окружающими;
• вступает в конфликты, капризничает, агрессивен по отношению к близким и себе;
• возникают проблемы с предметами, требующими высокой концентрации внимания, длительных мыслительных операций (математика, сочинения, заучивание стихотворений).

Симптомы у взрослых:

• трудности в усвоении новой информации и навыков;
• неловкость в движениях (неуверенная походка, частые падения);
• импульсивность поведения;
• высокая раздражительность;
• нарушение произвольного внимания;
• быстрая и неожиданная смена настроения в течение непродолжительного отрезка времени.

Гиподинамический синдром, как проявление МЦД

По статистике у каждого четвёртого ребёнка, страдающего мозговой дисфункцией, наблюдается гиподинамический синдром.

Проявляется данное расстройство в общей вялости и заторможенности ребёнка. Дело в том, что по причине родовой травмы, затрагиваются подкорковые структуры мозга, из-за этого стимуляция коры головного мозга недостаточная, что и проявляется сонливостью, заторможенностью и т.д.

Гиподинамический синдром сказывается на большинстве сфер здоровья ребёнка:

• страдают мышечные структуры, в результате чего наблюдается гипотонус мышц, их неразвитость, что влияет на координацию движений и силу;
• из-за сниженного мотивационного уровня, страдает внимание, память и когнитивные способности;
• эмоциональная сфера обеднена, чаще лицо такого ребёнка безучастно, не наблюдается ярких эмоциональных реакций в повседневной жизни.

Например, в подвижных играх нужно придерживаться максимальной скорости реакции ребенка, но потом обязательно давать передышку и всячески поощрять. Таких детей в первую очередь надо увлекать тем, что им интересно, и основываясь на их интересах строить образовательную программу, программу физического развития и досуг.

Лечение и коррекция

Коррекция нарушений при ММД ведется на трем направлениям: психотерапевтическое, медикаментозное и физическое.

При лечении минимальной мозговой дисфункции у детей редко применяются лекарственные препараты, — их в основном используют в качестве поддерживающей терапии. Основным методом терапии будет являться определенная физическая активность и психотерапевтическое воздействие.

Среди прочего, необходимы следующие методы коррекции:

1. Во-первых, следует обеспечить достаточную физическую нагрузку ребенку: в случае гиперактивности, нужно давать выход эмоциям и подвижности, а в случаях гипоактивности необходимо, чтобы нагрузки не были непосильными, но в то же время стимулировали активность.
2. Во-вторых, необходимо обеспечить здоровую психологическую атмосферу в семье и в окружении. Важно создать спокойствие и стабильность, ведь они помогут в коррекции перепадов настроения. Нельзя допускать излишне строгой дисциплины, но также нельзя проявлять гиперопеку или потакание капризам.
3. В-третьих, обязательно соблюдение некоторых режимных моментов (ложиться и вставать в одно и то же время, выделять время для работы и отдыха и т.д.).
4. В-четвертых, развивайте слабые стороны ребенка: играйте в игры, требующие участие мелкой моторики рук, запоминайте сказки и стихи, но не механически – старайтесь заинтересовать ребенка содержанием и т.п. Важным условием лечения будут занятия с психологом, специальными педагогами и логопедом.

Обычно прогнозы при минимальной мозговой дисфункции более благоприятные, чем при грубых нарушениях психики. Если диагноз удалось поставить точно и вовремя, родители и педагоги взаимодействуют активно и смогли выработать нужную тактику общения с ребёнком, то с возрастом у человека компенсируются практически все нарушения, и он сможет жить полноценной жизнью.

В некоторых случаях могут возникнуть негативные последствия ММД, они в основном связаны с неправильной постановкой диагноза или негативным влиянием близкого окружения. В этих случаях у ребёнка может развиться депрессия, неврастения, комплексы и прочие психические расстройства.

Темпы индивидуального развития у детей одного возраста могут отличаться. Однако существует ряд норм, согласно которым ребенок к определенному возрасту должен обладать рядом навыков и умений. Их отсутствие может указывать на отставание в развитии. В таких случаях требуется обследование и установление причины нарушения, среди которых – минимальная мозговая дисфункция.

Диагноз ММД у ребенка – что это?

Мамы, изучая заключение, сделанное невропатологом, задаются вопросом, что такое ММД у детей, страшно ли это и с чем связано. Данной аббревиатурой принято обозначать минимальную мозговую дисфункцию. Иногда в заключении специалиста можно увидеть синонимичные диагнозы – энцефалопатия, гиперкинетический хронический мозговой синдром. Данное патологическое состояние возникает при сбое регуляции центральной нервной системы и проявляется отклонениями в поведении, эмоциональной сфере, восприятии. Впервые патология была описана в 1966 году.

На сегодняшний день ММД – одна из распространенных патологий, затрагивающих нервную систему и психику. Встречается у 5% детей начальных классов и около 22% ребят дошкольного возраста. Практически у половины детей с подобным диагнозом клинические проявления самостоятельно исчезают. При отсутствии наблюдения, врачебной коррекции существует риск задержки психического развития.

Понятие минимальной мозговой дисфункции

Синдром минимальной мозговой дисфункции – совокупность симптомов, включающих комплекс нарушений психоэмоциональной сферы, возникающих на фоне недостаточности центральной нервной системы. В младенчестве расстройство проявляется минимальными неврологическими симптомами, поэтому может и не замечаться родителями. Однако по мере взросления, социализации дети с подобным нарушением сталкиваются с рядом проблем. У ребят с ММД наблюдаться следующие симптомы нарушения:

• рассеянность внимания;
• нарушение памяти;
• гиперактивность;
• неспособность воспроизвести изучаемый учебный материал;
• социальная дезадаптация.

ММД – причины у детей

МДД у детей раннего возраста зачастую связана с особенностями процесса гестации и родов. Во время прохождения по родовым путям младенец испытывает большие нагрузки на свой организм. Неправильное ведение родоразрешения, ошибки в оказании родового пособия нередко приводят к возникновению родовых травм. Даже легкие повреждения шейного отдела позвоночника в дальнейшем могут отразиться на работе головного мозга. Синдром минимальной мозговой дисфункции у детей чаще возникает, если имели место следующие нарушения:

Развитие ММД у детей дошкольного и школьного возраста обусловлено нарушением социализации. Это и объясняет факт, когда первые признаки дисфункции становятся заметны на этапе социализации личности – при поступлении в школу, в старших группах детского сада. Из-за постоянного конфликта с окружающими детьми малыши с ММД часто замыкаются в себе, неохотно идут на контакт со сверстниками.

ММД у детей – симптомы

Клиническая картина ММД может меняться со временем и полностью зависит от возраста ребенка, этапа его развития. Так, для детей с минимальной мозговой дисфункцией характерны неврологические симптомы. У малышей первого года жизни подобное нарушение проявляется в виде тонуса скелетных мышц:

• стойкие миоклонические сокращения;
• тремор;
• гиперкинезия.

Данные симптомы у младенцев возникают спонтанно и не оказывают влияния на осознанную моторную деятельность. Врачи указывают на отсутствие связи симптоматики с эмоциональным фоном малыша. Лишь в отдельных случаях может наблюдаться усиление симптоматики при плаче. Для грудничков с ММД характерны:

• нарушение сна;
• снижение аппетита;
• задержка психического развития.

К 1 году у детей появляется нарушение предметно-манипулятивных движений. Ребенок не всегда способен правильно захватить игрушку, отмечаются нарушения мелкой моторики, легкая дискоординация движений. Повышенная возбудимость органов желудочно-кишечного тракта приводит к чередованию диареи и запоров, возникновению срыгивания и рвоты. С 1 до 3 лет минимальная мозговая дисфункция проявляется в виде:

• повышенной возбудимости;
• моторной активности;
• снижения или потери аппетита;
• нарушений сна: медленного засыпания, раннего пробуждения;
• медленного набора веса;
• запоздалого развития речи.

Ближе к 3 годам отмечается появление следующего рода симптомов:

• чрезмерная утомляемость;
• импульсивность;
• неуклюжесть;
• отсутствие концентрации внимания;
• непереносимость яркого света, сильного шума.

Однако в большинстве случаев родители впервые обращают внимание на нарушение в промежутке 4–6 лет, когда малыш попадает в коллектив. В этом возрасте минимальная мозговая дисфункция у детей, симптомы нарушения проявляются как:

• гиперактивность;
• снижение памяти;
• трудности в освоении учебной программы;
• невозможность полноценно овладеть навыками письма, чтения;
• проблемы с математическими расчетами;
• эгоизм;
• стремление к уединению;
• склонность к конфликтам;
• отказ от данных обещаний.

Диагностика ММД у детей

Чтобы поставить ММД, диагноз, у ребенка проводят сбор анамнестических данных. Получаемый анамнез помогает врачам выявить возможные причины развития патологии, симптоматику нарушения. При осмотре грудных детей внимание уделяется проверке рефлексов, из симметричности. В школьном возрасте главную роль в определении болезни играет психодиагностика. С этой целью используют:

Для оценки общего состояния ребенка и оценки мозгового кровообращения, состояния ЦНС используют:

ММД у детей – лечение

Лечение ММД у детей проводится комплексно. Оно включает в себя как психотерапевтические, так и педагогические методы коррекции, физиотерапию и медикаментозную терапию. План лечения составляется индивидуально, с учетом возрастных особенностей пациента, степени нарушения, отсутствия или наличия сопутствующих патологий головного мозга. Для коррекции задержки психического развития, исключения социальной или психологической запущенности активно применяются педагогические методики.

Рекомендации родителям детей с ММД

Рассказывая родителям, как помочь ребенку с ММД, врачи обращают внимание на психологическую обстановку в семье. Взрослые должны максимально постараться и создать доброжелательный микроклимат.

Психологи рекомендуют использовать позитивную модель общения. Она включает:

• акцент внимания на успех ребенка, поощрение достижений;
• исключение частых повторений «нельзя»;
• мягкую, спокойную манеру общения.

Общие рекомендации специалистов по коррекции касаются следующих аспектов:

1. Соблюдение режима дня.
2. Здоровый сон (не меньше 10 часов в сутки: 8 – ночью, 2 – днем).
3. Дозирование учебного материала.
4. Творческое развитие – с применением фантазии, творческие занятия, стимулируют образное мышление у детей.
5. Доброжелательная домашняя обстановка.

Лечение ММД у детей – препараты

В большинстве случаев с течением времени самостоятельно ликвидируется минимальная мозговая дисфункция у детей, лечение медикаментами требуется только в запущенных случаях. Препараты подбираются индивидуально, с учетом возраста и степени нарушения, указывается дозировка и кратность приема лекарств. Среди используемых групп лекарственных средств:

• снотворные средства – Нитразепам;
• седативные – Метилфенидат;
• антидепрессанты – Амитриптилин;
• транквилизаторы – Тиоридазин.

Развитие детей с ММД

Дети с ММД в школе часто отстают от своих сверстников в освоении учебного материала. Со временем ребенок все чаще акцентирует внимание на собственных неудачах. Это приводит к формированию заниженной самооценки. В результате на фоне ММД развивается социальная дезадаптация, требующая коррекции со стороны психолога и педагогов.

ММД у детей – прогнозы

Зачастую синдром ММД у детей бесследно исчезает к подростковому возрасту. Подобное фиксируется в 30–50% случаев заболевания. Однако у некоторых пациентов отдельные признаки дисфункции присутствуют на протяжении всей жизни. Для взрослых людей у которых наблюдается минимальная мозговая дисфункция характерны менее выраженные расстройства, которые проявляются в таких чертах характера, как:

• невнимательность;
• нетерпимость;
• недостаточная социальная адаптация;
• проблемы при формировании собственной семьи.

Минимальная мозговая дисфункция — заболевание психоэмоциональной и поведенческой сфер. Эта патология возникает из-за нарушений в головном мозге ребенка, которые появились во время родов или беременности, а также вследствие неправильного воспитания. Заболевание характеризуется ухудшением внимания, поведения, памяти и двигательной активности. Коррекция болезни осуществляется при помощи препаратов, психотерапии, работы психологов, педагогов и логопедов.

Минимальная мозговая дисфункция (ММД , МЦД) — комплекс нарушений психоэмоциональной сферы, который возникает по причине недостаточности ЦНС (центральной нервной системы ). Этот недуг появляется у детей и характеризуется расстройствами поведения и эмоций, а также вегетативных функций. Причинами возникновения этого заболевания считаются поражение участков коры головного мозга и аномалии центральной нервной системы. Факторами развития этого недуга являются острые вирусные болезни и обострения различных соматических патологий матери, которые сопровождаются длительной интоксикацией организма.

К причинам возникновения относятся плохое питание, нарушения обменных процессов. Патологии беременности, неблагоприятная экологическая обстановка, вредные привычки, недоношенность плода также влияют на развитие ММД. Спровоцировать это заболевание могут стремительные роды, нейроинфекции. В возрасте 3-6 лет ММД может быть следствием воспитания в неблагополучной семье.

Первые симптомы этого синдрома у детей могут развиваться после родов, в дошкольном и школьном возрасте. Для каждой категории существуют свои специфические клинические проявления. Признаки ММД в первый год жизни ребенка характеризуются неврологическими симптомами. При заболевании нарушения происходят в следующих сферах:

• внимание;
• речь;
• память;
• двигательная сфера;
• поведение;
• эмоции;
• ориентировка в пространстве.

У новорожденных отмечается нарушение тонуса скелетных мышц — тремор и гиперкинезия (внезапно возникающие непроизвольные движения в одной или группе мышц). Симптомы проявляются спонтанным образом. Они не связаны с эмоциональным фоном ребенка, в некоторых случаях усиливаются при плаче. Отмечаются нарушения сна и аппетита. У детей возникают патологии зрительной координации и задержка в психическом развитии. В 8-12 месяцев появляются нарушения манипуляции с предметами. Развиваются патологии функций черепно-мозговых нервов и повышение внутричерепного давления.

По причине чрезмерной возбудимости стенок желудочно-кишечного тракта отмечается чередование диареи и запоров. Обнаруживаются частые срыгивания и рвота. В возрасте 1-3 лет ММД характеризуется высокой активностью и возбудимостью. Отмечаются резкое снижение и потеря аппетита, а также нарушение сна, которое характеризуется долгим засыпанием, беспокойным поведением и ранним пробуждением.

У таких детей наблюдаются медленная прибавка в весе, запоздалое развитие речи, нарушение чтения и энурез. В возрасте 3 лет пациенты отличаются неуклюжестью, высокой утомляемостью, импульсивностью и негативизмом. Такие дети могут долго находиться в неподвижном состоянии и концентрироваться на каком-то задании или игре. Они легко отвлекаются и совершают большое количество бесполезных и хаотичных движений. Дети с трудом переносят яркий свет, сильный шум, духоту в помещениях и жаркую погоду. Их укачивает в транспорте, быстро возникает тошнота с рвотой. У детей отмечаются проблемы в школе из-за их поведения.

Наибольшая выраженность минимальной мозговой дисфункции отмечается у пациентов при их первом попадании в коллектив (4-6 лет ). У таких детей наблюдаются высокая возбудимость, повышенная двигательная активность или заторможенность. У них рассеянное внимание и нарушения памяти. Они с трудом осваивают школьную или детсадовскую программу. Дети не могут полностью сформировать навыки письма, чтения. Отмечаются нарушения счета (акалькулия). Ребенок акцентирует внимание на своих неудачах, развиваются заниженная самооценка и неуверенность в себе. Дети растут эгоистами и склонны к уединению. Отмечается предрасположенность к конфликтам. Дети часто отказываются от обещаний, которые дают. В коллективе ребенок стремится занять позицию лидера или полностью отстраниться от других. В результате этого могут появиться нарушения социальной адаптации, психические отклонения и ВСД (вегетососудистая дистония).

У больных детей отмечается лабильность (перепады) настроения, вспышки агрессии и гнева. В большинстве случаев они путают «право» и «лево», пишут буквы зеркально. Отмечаются сложности механического запоминания.

У детей наблюдаются нарушения мелкой моторики и артикуляции. Они плохо воспринимают чужую речь и не усваивают информацию на слух. У грудничков отмечаются повышенная капризность, заболевания желудочно-кишечного тракта и судороги. Следствием минимальной мозговой дисфункции у детей школьного возраста является синдром дефицита внимания и гиперактивности. Последствиями ММД у взрослых людей является раздражительность, резкая смена настроения, импульсивность в поведении. Отмечаются трудности в усвоении навыков. Пациенты жалуются на неловкость движений.

«>