Содержание:
В результате сдавливания или раздражения нервных корешков, расположенных в области грудного отдела, возникает сильная боль, такой синдром называют межреберной невралгией. Патологический процесс требует комплексного подхода к лечению. Пациенту могут быть назначены таблетки от межреберной невралгии, витамины, специальный массаж, физиотерапевтические процедуры и сеансы мануальной терапии.
Причины и симптомы патологии
Защемленный нерв вызывает чувство жжения, онемение и покалывания в месте локализации патологии. Но главный симптом — острая боль, которую в медицине называют невропатической. Она может быть разной по силе, появляться периодически или доставлять дискомфорт не прекращаясь. Все эти симптомы локализуются в области сердца, грудины, под лопатками, поэтому пациенты часто принимают их за проявления сердечных нарушений.
Своевременная диагностика позволяет дифференцировать невралгию от заболеваний сердца. Для невропатической боли характерно усиление при вдохе и выдохе, физической нагрузке, кашле или чихании. Пациент инстинктивно начинает поверхностно дышать, боясь глубоким вдохом вызвать обострение болевого синдрома. Такое поведение приводит к снижению вентиляции легких, пагубно отражается на состоянии здоровья.
При сильном сдавливании и раздражении межреберных нервов дискомфорт усиливается. Резкая боль приобретает опоясывающий характер и сопровождается мышечным напряжением, отдельные мышцы начинают подергиваться, сокращаться, у человека отмечается повышенное потоотделение, нездоровая бледность или покраснение кожи.
Однако начинать лечиться медикаментами без консультации у врача и диагностики не стоит.
Межреберная невралгия не является самостоятельным заболеванием. Часто причиной воспаления в межреберных пространствах становятся:
- сколиоз;
- остеохондроз;
- межпозвонковые грыжи;
- смещение костей и позвонков в результате удара в область грудной клетки.
Гораздо реже, но бывают причиной межреберной невралгии заболевания внутренних органов, инфекционные заболевания, атеросклероз, гипертония и др.
Виды лечебных препаратов
Для избавления больного от спазмов применяется целый комплекс таблетированных препаратов, а также мази, гели, растворы для инъекций. Определить частоту и длительность приема лекарственных средств, их дозировку должен только врач. А пациент должен неукоснительно следовать рекомендациям специалиста, чтобы избежать проявлений побочных эффектов лекарств.
В курс комплексной терапии межреберной невралгии должны быть включены:
- Нестероидные противовоспалительные средства. Они предназначены для уменьшения отеков мягких тканей и устранения воспалительного процесса. К числу часто назначаемых относятся Диклофенак, Найз, Индометацин, Кетонал, Нимесулид, Ибупрофен и др. Их нельзя пить дольше 7 дней. Противопоказаны НПВС пациентам, страдающим заболеваниями ЖКТ.
- Обезболивающие. Для устранения основного симптома невралгии наиболее подходящими считаются Баралгин, Спазган, Седалгин, Анальгин. Анальгетики требуют соблюдения правил приема, рекомендованных врачом.
- Миорелаксанты. Действие этих препаратов основано на способности затормаживать выделение некоторых аминокислот, в результате чего снижается тонус мускулатуры, скелетные мышцы расслабляются. Таким действием отличаются Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен. Врач подбирает пациентам препарат в индивидуальном порядке.
- Спазмолитики. Предназначение препаратов понятно из названия группы, к которой они относятся. Мышечное напряжение, спровоцированное спазмами, следует устранить при помощи Но-шпы, Папазола, Бесалола.
- Витамины группы b. Это обязательная составляющая медикаментозного курса лечения невралгии. Особенно полезны для устранения очага воспаления В2, В6, В12. Они способствуют укреплению нервной системы и обладают иммуномодулирующим эффектом, помогают предотвратить побочные действия препаратов других групп.
При сильном болевом синдроме человек, страдающий невралгией, испытывает напряжение и изматывающий дискомфорт в течение 24 часов. Результатом нарушения сна из-за боли и спазмов могут стать проблемы с нервной системой. После оценки состояния больного врач может назначить седативные препараты.
Лучшее решение для пациентов, имеющих противопоказания к приему таблетированных препаратов, а также беременных — включение в терапевтический курс местных анестетиков на основе лидокаина.
Заключение
Межреберная невралгия может быть спровоцирована широким рядом заболеваний разного характера, поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к невропатологу. Специалист назначит необходимые диагностические процедуры и составит адекватный терапевтический курс.
Попытки избавиться от болевых ощущений самостоятельно назначенными препаратами могут усугубить состояние, привести к осложнениям, вызванным побочными действиями лекарственных средств, и даже к неврозам.
Терапевтический курс требует индивидуального подхода и не всегда ограничивается только приемом таблеток.
Межреберная невралгия – состояние, при котором в результате сдавливания или раздражения нервных корешков возникает сильнейший болевой синдром. Терапия этого патологического процесса требует комплексного подхода, который немыслим без фармацевтических препаратов.
Какими лекарствами необходимо пользоваться при межреберной невралгии, и что нужно знать пациентам? Прежде чем начинать лечение от межреберной невралгии, необходимо провести качественную диагностику заболевания. Это позволит исключить ряд заболеваний со схожей симптоматикой.
Так, главная задача врача, к которому пришел пациент с болями в области грудной клетки, заключается в определении, является ли данное состояние пациента требующим срочной помощи (как при инфаркте, инсульте, печеночной колике и других заболеваниях), или все же угрозы жизни и здоровью прямо сейчас нет, и у пациента невралгия грудного отдела. Здесь применяют те же лекарства от межреберной невралгии, что и при локализации на других участках.
Что касается фармацевтических препаратов, то есть несколько групп препаратов, которые применяются при лечении этого состояния:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
- противовирусные средства;
- анальгетики;
- спазмолитики;
- миорелаксанты;
- витамины группы В;
- седативные средства.
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)
Медикаментозное лечение межреберной невралгии невозможно без применения НПВС. Это огромный класс лекарственных средств, который применяется при различных заболеваниях. Эти препараты уменьшают локализацию медиаторов воспаления – простагландинов, за счет чего быстро снимается отечность и уменьшается местная компрессия.
Также они обладают заметным обезболивающим эффектом. Среди наиболее популярных средств этой группы – Ибупрофен, Пироксикам, Кеторол. Эти фармацевтические препараты нельзя пить дольше определенного времени. Максимальная длительность приема за курс – 7 дней.
Кстати, разные препараты этой группы по-разному воздействуют на организм конкретного человека. Для кого-то предпочтительным окажется обычный Ибупрофен, а другим пациентам его действие окажется слишком слабым, и ему поможет только более сильный по своему эффекту Нимесулид.
Противовирусные средства
Они схожи с НПВС, но действуют в отношении других патогенов: не бактерий, а исключительно вирусов. На практике их применяют крайне редко в лечении суставных и неврологических заболеваний. Подозревать вирусную инфекцию начавшегося воспаления можно при герпетической природе возникновения межреберной невралгии. Среди внешних проявлений – опоясывающий лишай.
Наиболее известное средство, которое поможет пациенту справиться с вирусом герпеса, Ацикловир. Его аналоги: Зовиракс, Цикловир, Виворакс. Наиболее часто местными обострениями герпетической инфекции страдают лица с ослабленным иммунитетом, а потому имеет смысл проверить организм на ряд других хронических заболеваний, которые ведут к подобному ослабленному состоянию.
Анальгетики
Ряд пациентов обходится без медикаментов этой группы, но если пациент испытывает сильные болевые приступы, то необходимо купировать их обезболивающими средствами. Наиболее популярны анальгетики на основе анальгина – Баралгин, Седалгин, Спазмалгон. Как только сильные боли стихнут, их необходимо прекратить принимать.
Эти таблетки также обладают рядом недостатков и побочными эффектами, в частности – со стороны пищеварительного тракта. Если пациент дополнительно использует мази и кремы с обезболивающим компонентом, то необходимо учитывать общее количество средства, которое получает пациент.
Спазмолитики
Их назначение понятно из названия: спазмолитики снимают мышечные спазмы, которые в свою очередь способствуют усилению болевых синдромов. Спазмолитики назначаются далеко не всем пациентам, они показаны только при сильном мышечном тонусе, сопровождающемся непроизвольными спазмами. Самые популярные спазмолитики – Бесалол, Папазол и Но-шпа.
Миорелаксанты
Эти средства способны уменьшать скорость формирования некоторых аминокислот, что помогает снять тонус мускулатуры и расслабить скелетные мышцы. Активные компоненты этих препаратов действуют исключительно на мышечные волокна, однако при снятии мышечного тонуса значительно облегчают состояние пациента.
Миорелаксанты нельзя принимать без назначения врача, они подбираются каждому пациенту индивидуально, в зависимости от сложности случая и степени тяжести межреберной невралгии. Наиболее популярные фармацевтические средства этой группы – Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен.
Витамины группы В
Мало кто всерьез воспринимает витамины в качестве лечебного компонента терапевтической схемы неврологического заболевания, и совершенно напрасно. Витамины группы В не только участвуют в клеточном обмене, они еще и ответственны за многие процессы в организме. Именно недостаток витаминов группы В обычно приводит к появлению мышечной слабости, судорогам в разных частях тела и прочим неприятным симптомам.
Седативные средства
К сожалению, немногие специалисты назначают своим пациентам седативные средства, хотя последние больным очень нужны. Большинство пациентов с межреберной невралгией жалуется на постоянное плохое настроение, депрессивное состояние и мрачные мысли. Все это – верный признак того, что пациенту требуется всесторонняя помощь. Кстати, седативные средства работают не только в сторону психологического состояния пациента.
Они также способствуют расслаблению скелетной мускулатуры, снятию нервного напряжения и даже повышенного давления, которое обычно находится в списке общей клинической картины пациента. Иными словами, это именно то, что поможет пациенту расслабиться в прямом и переносном смысле. Без седативных лекарств терапия может оказаться неэффективной.
Кстати, наиболее популярные в народе средства с седативным эффектом (на основе растений – ромашки, пустырника и валерианы) не столь эффективны, как фармацевтические препараты, однако исключать их несомненную пользу также нельзя. Средства на основе растений способствуют хорошему сну, а это немаловажный фактор в вопросе здоровья. Среди наиболее популярных препаратов этой группы – Новопассит.
Уколы, таблетки или мази?
Многих пациентов волнует вопрос, а можно ли заменить уколы таблетками? Таблетированная форма считается наиболее удобной для пациента, и именно ее чаще всего выбирают сами больные. Но иногда таблетки от межреберной невралгии оказывают эффект, недостаточный для улучшения состояния пациента и снятия болевых ощущений.
В этом случае применяются только инъекции. Кроме того, таблетки нередко оказывают неблагоприятный эффект на пищеварительный тракт. Тем пациентам, у кого органы пищеварения находятся не в лучшем состоянии, грозит риск появления побочных эффектов.
Активный компонент из мази же поступает в кровоток в очень небольшом количестве, а потому этот вид применения считается лучшим для некоторых пациентов (юный возраст, беременные женщины, пожилые лица с букетом хронических заболеваний пищеварительного тракта).
У уколов есть только одна не самая приятная сторона медали – это необходимость в посторонней помощи. Причем уколы необходимо делать не только в ягодичную мышцу, но и в отдельных случаях – в непосредственной близости от поврежденного нерва.
Сделать такой укол способен только профессионал. Посторонний человек может лишь навредить. Что касается мазей, то они активно используются в лечении межреберной невралгии и помогают точечно убрать болевой синдром. Их применение не требует специальных навыков и дополнительной помощи.
Неудобство заключается, пожалуй, в том, что подобные средства крайне тяжело использовать на рабочем месте (в отличие от приема таблеток), а потому их используют обычно дома, в вечернее время перед сном. Кстати, некоторые мази можно назвать незаменимыми, ведь их нельзя заменить таблетками или уколами. Так можно сказать, например о мазях с пчелиным или змеиным ядом в составе (Апизатрон, Випросал).
Используя мази, кремы и гели с противовоспалительным компонентом, необходимо учитывать общее количество этого вещества, поступающего в организм с другими лекарствами (таблетками). Обычно врачи в таких случаях уменьшают дозировку таблетированного препарата за счет того, что пациент будет периодически втирать в больной участок крем с этим веществом в составе.
Устранение интенсивной боли
Когда болевая симптоматика очень активная и острая, то необходимо реагировать быстро. В данном случае можно использовать следующие лекарственные средства:
- Найз. Этот препарат эффективно снимает боли разного происхождения, но применяют его только в случаях, когда традиционные, более слабые препараты не подействуют.
- Уколы Диклофенака. Введение раствора НПВС поможет быстро, буквально в течение первых минут, купировать воспалительный процесс и снять отек.
- Блокада. Так называют уколы с анестезирующим эффектом – Лидокаин, Новокаин, Ультракаин, Ксиокаин. Раствор вводят в непосредственной близости от источника боли. Но важно помнить, что эти средства являются токсичными, и при частом использовании могут очень негативно повлиять на функционирование печени.
Самолечением заниматься не стоит. Необходимо обратиться за помощью к специалистам, которые назначат комплексное обследование и после определения причины подберут необходимые медикаменты для терапии.
Резкая пронизывающая боль в районе грудины может быть спровоцирована межреберной невралгией. Недуг является вторичным и возникает в результате сдавливания, воспаления, раздражения нервов, идущих вдоль ребер. «Боль нерва» – дословный перевод термина невралгия. Интенсивность болевых ощущений при патологии настолько велика, что купировать болевой синдром, устранить симптомы бывает невозможно без медикаментозного лечения межреберной невралгии.
Что такое спондилоартроз шейного отдела позвоночника — читайте здесь.
Что провоцирует заболевание?
Межреберная невралгия не самостоятельный недуг, а появляется в виде осложнений абсолютно других заболеваний.
Самой распространенной причиной воспаления нерва называют корешковый синдром, который возникает вследствие патологий позвоночника. Дистрофические изменения непосредственно не могут вызывать таких обострений. Осложнения остеохондроза, проявляющиеся в виде позвоночных грыж, протрузий, способны защемлять нервы и являются самой распространенной причиной межреберных невралгий.
Ущемлять нервные корешки в районе грудного отдела могут любые структурные отклонения позвоночника:
- спондилолиз – процесс разрушения дуг дисков;
- спондилез – появление костных разрастаний;
- спондилоартрит;
- спондилолистез – смешения расположения позвонков;
- искривления позвоночника.
Причинами этих патологий могут быть естественные процессы износа, врожденные состояния, последствия некоторых заболеваний (травм, болезни Бехтерева, туберкулеза, сифилиса, опухолей позвоночника).
Кроме проблем с позвоночником, межреберные невралгии могут провоцировать сбои в обменных процессах:
- нарушения в пищеварительном процессе лишают нервы должного питания;
- больной желудок, печень, кишечник могут раздражать диафрагму и как следствие нервы;
- поражение сосудов, диабет, гипертония косвенно влияют на состояние нервных тканей, нарушают циркуляцию кислорода, не доставляют необходимые микроэлементы, витамины;
- эндокринные патологии могут провоцировать возникновение межреберной невралгии.
Как проявляется межреберная невралгия?
Главные симптомы – сильные болезненные ощущения по ходу нерва, переходящие в грудную клетку. Боль может быть ноющей, постоянной или резкой, вызывающей приступ.
Боль может отдавать в грудину, под лопатку. Невралгия слева вызывает болевой синдром в области сердца. Симптомы болезни нерва часто путают с проявлениями патологий сердца, желудка, легких. Ложная диагностика затягивает процесс лечения.
Обратите внимание! При межреберной невралгии симптомы усиливаются во время увеличения нагрузки, на вдохе, при надавливании.
Симптомы проявляются слишком выражено, приступ может сопровождаться психоэмоциональными расстройствами, стрессами, и как следствие, повышением давления, стенокардией. Так как болевые симптомы увеличиваются во время вдоха, больные начинают дышать поверхностно. Нарушение вентиляции легких провоцирует застойные процессы и кашель. Чихания и кашель вызывают новый приступ, симптомы намного усиливаются.
Повышенный тонус мышц спины, воспалительный процесс – типичные симптомы корешкового синдрома, вызывающего приступ невралгии. По ходу воспаленного нерва могут ощущаться жжение, похолодание кожи, онемение. Наблюдается покраснение тканей.
В поисках средства от невралгии больные стараются принять неестественную позу, чтобы уменьшить приступ. Слишком долгое нахождение в статическом положении усиливает боли.
Как снять приступ?
Болевые ощущения в районе груди могут быть признаками различных патологий, в том числе подтверждать сердечный приступ. Поставить диагноз самостоятельно практически невозможно. Даже опытные медики без дополнительных обследований могут пойти по ложному пути. При появлении симптомов невралгии необходимо обратиться к опытному медику. Лечить патологии приходится довольно долго, требуется комплексный подход, разносторонние воздействия.
Но приступ может появиться внезапно, и ждать посещения больницы просто невозможно. Любое лекарство от межреберной невралгии действует не сильно быстро. Чтобы снять приступ, облегчить состояние больного можно предпринять следующие меры:
- Создать благоприятные условия больному, обеспечив покой.
- Воздействовать на источник боли сухим теплом. Для этого можно воспользоваться перцовыми пластырями, горчичниками, мазями, в составе которых имеется пчелиный, змеиный яд.
- Можно укутать пациента шерстяным платком.
- Разогревающие ванны с травами способны снять приступ невралгии.
Если приступ очень сильный и простые меры не дают должного результата, до обращения к врачу можно применить лекарственные препараты.
Уменьшить боль помогут анальгетики (Анальгин), более сильное действие имеют нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак), снять спазм можно спазмолитиками (Но-шпа).
Медикаментозное лечение
Лечить патологию начинают с устранения болевых ощущений и других ярко выраженных симптомов.
Обезболивание
- Обезболить и уменьшить воспалительный процесс, который неизбежно сопровождает невралгии помогут нестероидные противовоспалительные средства: Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак, Найс, Напроксан, Целебрекс, Эти препараты – современное и практически безопасное лекарство от межреберной невралгии. Но длительно принимать эти препараты не рекомендуется из-за побочных действий.
- Можно пить для снятия боли анальгетики. Прием таблеток Седалгина, Панадола, Тайленона, Пенталгина помогают предупредить появление новых приступов.
Некоторые препараты можно принимать в виде таблеток, для усиления эффекта назначаются уколы или капельницы.
- При достаточно сильных болях эффективны паравертебральные блокады. Их проводят только в медицинских учреждениях. Хорошие результаты показывают Лидокаин, Диклофенак, Гидрокортизон, Новокаин.
- Довольно хорошо справляются с болями мази, содержащие яды пчел или змей. Эти средства имеют ряд противопоказаний, особенно необходимо быть осторожным людям, имеющим непереносимость ядов.
Снятие мышечного спазма
Во время заболевания мышцы, находящиеся рядом с поврежденным нервом спазмируются, находятся в тонусе. Не устранив этой патологии, невозможно уменьшить воспаление и полностью избавиться от болевых ощущений. С этой задачей справляются медикаменты следующих групп:
- Миорелаксанты Тизанидин, Клоназепам, Мидокалм быстро решают эту задачу. Так как эта группа лекарств воздействует на нервную систему, принимать тот же Мидокалм можно только под наблюдением медиков.
- Спазмолитики более безопасны. Бесалол, Галидор, Но-шпа, Папазол можно пить, не опасаясь сильных осложнений. Эффективны и таблетки и уколы.
Комплексные и сопутствующие препараты
Кроме устранения ярко выраженных симптомов, лечение преследует цель восстановить питание нервных рецепторов, обеспечить двигательную активность, устранить причину возникновения недуга.
Витаминотерапия
На нервные волокна хорошо воздействуют витамины группы В. Чаще всего их принимают, как уколы (Мильгама). Медикаменты работают комплексно: обезболивают, снимают спазмы, восстанавливают проницательную способность нервных волокон. Устраняют онемения, возвращают чувствительность.
Успокаивающие средства
Сильные болевые приступы при межреберной невралгии часто сопровождаются нервными срывами, нарушениями эмоционального состояния, бессонницей, немотивированным беспокойством. Чтобы восстановить психоэмоциональное равновесие можно пить седативные препараты.
Лечить недуг можно и различными мазями:
- анальгетики содержатся в Фастум геле, Вольтарене, Кетонале, Финалгоне, Траумеле;
- улучшают регенерацию и кровообращение с помощью Капсикама, Феналгона, Апизатрона, Випроксала;
- восстанавливает подвижность позвоночника хондропротектор Хондроксил.
Все мази наносят на болезненное место и аккуратно втирают.
Немедикаментозное лечение
После снятия приступов медикаментами рекомендуется в комплексной терапии использовать физиопроцедуры и различные виды массажа. Большой популярностью пользуются нетрадиционные методы, такие как иглоукалывание, гирудотерапия, апитерапия. Различные ванны с травами, солью, скипидаром, экстрактами различных растений используются в домашнем и санаторном лечении.
Массаж
Процедура должна проводиться опытными специалистами, знающими методики воздействия на мышцы и суставы. Правильно проведенный массаж расслабляет мышцы, усиливает кровоток и питание тканей, высвобождает зажатые нервы, имеет обезболивающий и релаксационный эффект. Применяется классический, точечный, баночный аппаратный массаж. В домашних условия допускается незначительное растирание тканей, без воздействия на позвоночник.
Физиопроцедуры
Проводятся в период ремиссии. Противопоказаны людям, имеющим проблемы с сердцем, перенесшим инфаркт, при сахарном диабете и туберкулезе. Лечить межреберную невралгию можно при помощи электростимуляции мышц, электрофореза, фонореза, магнитотерапии, дарсонвализации. Многие процедуры усиливают применением лекарственных медикаментов.
Лечение межреберной невралгии довольно длительный процесс. Не устранив причины патологии, невозможно гарантировать стабильной ремиссии. Поэтому дальнейшее лечение сочетает в себе профилактические меры по недопущению обострений и воздействие на основное заболевание.