Мелкоочаговый инфаркт миокарда что это такое

Ишемическая болезнь сердца – самая распространенная причина смерти людей трудоспособного возраста. Хроническое течение стенокардии и кардиосклероза значительно ухудшает качество жизни пациентов, однако развитие острого инфаркта миокарда часто ведет к летальному исходу. Форма и степень поражения сердечной мышцы могут быть разными, они определяют дальнейший прогноз для пациента. Мелкоочаговый инфаркт относится к одной из наиболее благоприятных форм заболевания.

Что такое мелкоочаговый инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда (некроз мышечной массы сердца из-за нарушенного кровообращения) затрагивает не весь орган целиком. В медицинской практике различают:

• трансмуральный инфаркт – задеты все слои сердечной стенки, сильно нарушается сократительная функция и гемодинамика;
• крупноочаговый – поражает ограниченный участок, на котором клетки полностью перестают функционировать;
• мелкоочаговый – некроз развивается в толще миокардиальной стенки, что не вызывает существенных нарушений сокращения сердца и кровоснабжения органов и систем.

Омертвевшие клетки при мелкоочаговом инфаркте могут располагаться снаружи основной массы стенки (субэпикардиальный), под внутренним слоем (субэндокардиальный), либо в толще стенки (интрамуральный).

Основным отличием мелкоочагового инфаркта считается небольшая распространенность процесса, формирование компенсаторных механизмов электрической активности и кровоснабжения соседних тканей за счет анастомозов.

В современной терминологии понятие «мелкоочаговый инфаркт» заменено на «инфаркт миокарда без зубца Q».

Особенности заболевания

Формирование зоны некроза сопровождается развитием асептического воспаления и попаданием медиаторов (биологически активных веществ) в кровоток, раздражением вегетативной нервной системы.

При мелкоочаговом инфаркте сердечная функция компенсируется за счет неповрежденных тканей, он проявляется нетипичной «смазанной» клиникой.

Характерные признаки инфаркта миокарда без зубца Q:

• боль за грудиной меньшей интенсивности, чем при трансмуральном;
• боль плохо купируется нитроглицерином, больные сравнивают симптомы с «затянувшимся эпизодом стенокардии напряжения»;
• длительность приступа более 20-30 минут;
• повышение температуры до 38°С;
• острое возникновение общей слабости;
• одышка (частое поверхностное дыхание более 20 раз в минуту);
• потливость, бледность или цианоз (посинение) – последствия активации вегетативной нервной системы;
• повышение артериального давления;
• учащенное сердцебиение.

Кроме того, выделяют атипичные варианты течения инфаркта без характерного болевого синдрома: асфиктический (начинается с одышки), абдоминальный (боли в эпигастрии), аритмический и другие.

Диагностические особенности

Постановка диагноза «инфаркт миокарда без зубца Q» требует объективных данных клинического осмотра и дополнительных методов исследования.

Метод	Признаки
Электрокардиография (ЭКГ)	смещение книзу сегмента ST (редко – кверху); полиморфные деформации зубца Т (чаще всего – высокоамплитудный, с заостренным верхом); появление характерных признаков после приступа интенсивной загрудинной боли и сохранение изменений в течение 5 недель
Общий анализ крови	увеличение количества лейкоцитов; смещение формулы влево (много молодых форм лейкоцитов из-за активной фазы асептического воспаления); повышение СОЭ; отсутствие эозинофилов
Лабораторные маркеры некроза миокарда	повышение уровня тропонинов Т и I (более 0,5 нг/мл) через 3-6 часов после болевого приступа; увеличение количества креатинфосфокиназы (КФК-МВ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ1), аспартатаминотрансферазы (АСТ)
Эхокардиография (эхо-КГ)	визуализация зон гипокинезии (сниженной сократимости) – систолическая дисфункция; развитие локальной ригидности мышечной стенки при расслаблении – диастолическая дисфункция
Рентгенография органов грудной клетки	для исключения пневмонии, гидроторакса и других патологий; при развитии кардиогенного шока (одно из осложнений инфаркта) – признак отека легких
Коронарная ангиография	визуализация зоны нарушения кровоснабжения по венечным сосудам

Основным критерием постановки диагноза считаются результаты электрокардиограммы, однако инфаркт миокарда без зубца Q на ЭКГ имеет неспецифические проявления, поэтому используются дополнительные методы и учитываются клинические признаки.

Локализация повреждения определяется по расположению изменений на электрокардиографических отведениях.

Отличия в подходах к лечению

В острейшей стадии мелкоочаговый инфаркт не вызывает значимых нарушений гемодинамики, однако особенностью патологии считается склонность к распространению процесса. Поэтому терапевтический алгоритм подразумевает оказание неотложной медицинской помощи сразу после постановки диагноза.

Принципы лечения:

• купирование болевого приступа (наркотические анальгетики), при отсутствии эффекта – внутривенное введение нитроглицерина;
• оксигенотерапия;
• бета-блокаторы (Атенолол, Метопролол) – препараты, снижающие артериальное давление, частоту сердечных сокращений с антиаритмическим эффектом;
• ингибиторы АПФ: Рамиприл, Эналаприл используются для предотвращения ремоделирования сердца после перенесенного инфаркта;
• антиатеросклеротичские препараты – для стабилизации бляшки, которая чаще всего становится причиной нарушенного кровотока.

Для профилактики распространения зоны некроза и развития трансмурального инфаркта применяются методы реперфузии (восстановления кровотока):

• тромболитическая терапия – препараты, растворяющие кровяные сгустки в просвете венечных артерий;
• балонная ангиопластика – расширение закупоренного просвета с помощью раздуваемого под высоким давлением баллона, введенного через лучевую артерию;
• стентирование – постановка металлического каркаса в зону поврежденного сосуда при эндоваскулярном вмешательстве.

Чрескожные сосудистые манипуляции считаются золотым стандартом диагностики и лечения острого коронарного синдрома.

Выводы

Мелкоочаговый инфаркт – не менее опасная форма ишемической болезни сердца, чем повреждение всей толщи стенки, поэтому требует неотложной медицинской помощи и профилактики развития осложнений. Особенности клинического течения и специфика диагностики – частая причина ошибок врачей и формирования сердечной недостаточности у пациентов. Методы лечения такие же, как и при крупноочаговом остром инфаркте, однако период реабилитации у таких больных короче, а прогноз для жизни – более благоприятный.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

При небольшой площади повреждения миокарда инфаркт называется мелкоочаговым. Имеет более легкое течение и благоприятный прогноз. Но из-за частой атипичной клинической картины не всегда вовремя диагностируется, переходит в крупноочаговый. Больной с подозрением на инфаркт должен быть срочно госпитализирован, лечение проводится только в стационарных условиях вне зависимости от величины очага разрушения сердечной мышцы.

Читайте в этой статье

Особенности мелкоочагового инфаркта миокарда

Так как величина повреждения миокарда при мелкоочаговом некрозе невелика, то часто такой вид инфаркта протекает без типичной ангинозной боли или с ее эквивалентами (аритмия, удушье, боль в животе, головокружение, резкая слабость).

Важной особенностью являются незначительные изменения ЭКГ (только зубец Т или SТ в единичных отведениях). При этом положительная динамика этих отклонений происходит быстрее, чем при более обширном поражении сердца.

Несмотря на то, что эта форма некроза сердечной мышцы в целом более благоприятна, но она может вовремя не диагностироваться (примерно у трети пациентов), и тогда процесс распространяется на соседние отделы. Такой инфаркт становится крупным, присоединяются осложнения, возрастает риск смертельного исхода.

А здесь подробнее о заднебазальном инфаркте.

Причины возникновения

Острая форма ишемической болезни развивается при закупорке венечной артерии тромбом, в 98% случаев он формируется при разрушении атеросклеротической бляшки. Кровяной сгусток может образоваться на ее поверхности или оторваться, превратиться в эмбол и передвинуться в более мелкие ветви с током крови.

У некоторых пациентов инфаркт возникает на фоне спазма коронарных сосудов. Важная роль в появлении очага разрушения миокарда принадлежит таким факторам:

• повышенная вязкость крови;
• замедленная скорость кровотока;
• слабое развитие коллатеральных (обходных) путей вблизи зоны ишемии;
• нарушения обменных процессов в миокарде;
• низкая устойчивость к кислородному голоданию;
• дефицит сосудорасширяющих соединений (простагландины, брадикинин);
• воспалительные изменения в артериях, в том числе и аутоиммунного происхождения.

Возникновение острого нарушения коронарного кровообращения свойственно пациентам, у которых имеются предрасполагающие условия:

• пожилой возраст;
• отягощенная наследственность;
• мужской пол, но после наступления климакса у женщин шансы становятся почти равными;
• гипертоническая болезнь;
• нарушение жирового обмена – дислипидемия, повышение холестерина, ожирение;
• сахарный диабет;
• метаболический синдром;
• постоянные стрессы;
• сильное волнение или физическое перенапряжение на фоне стенокардии;
• курение, алкоголизм;
• дефицит физической активности.

Симптомы, при которых следует обратиться к врачу

Мелкоочаговый инфаркт чаще всего развивается на фоне нестабильной стенокардии. Его симптоматика может незначительно отличаться от затяжных приступов боли в сердце. В типичном случае боль возникает за грудиной, распространяется на переднюю часть грудной клетки, отдает в руку, межлопаточное пространство, левую половину шеи. Характеристики болевого синдрома:

• сжимающие, колющие или давящие ощущения;
• волнообразное усиление;
• продолжается более получаса;
• Нитроглицерин не снимает приступ;
• сопровождается резкой слабостью и потливостью.

Для мелкого очага поражения свойственна менее яркая клиническая картина, нередко возникают безболевые формы или атипичные:

• локализованная боль в руке, шее или грудном отделе позвоночника, животе, предплечье или в кисти;
• кашель, одышка и ощущение нехватки воздуха;
• падение давления, головокружение, обморочное состояние;
• перебои в области сердца;
• слабость в левой руке, онемение или покалывание.

Смотрите на видео об инфаркте миокарда, его проявлениях и лечении:

Классификация поражения миокарда

Мелкоочаговые инфаркты чаще всего расположены вблизи внутренней оболочки сердца – субэндокардиальные, реже они бывают внутри стенки (интрамуральный) или под внешним слоем (субэпикардиальные). Почти никогда не встречается трансмуральный вариант. Они не сопровождаются появлением патологического Q на ЭКГ. По локализации подразделяются на:

• правого желудочка;
• левожелудочковые (передний, боковой и задний);
• перегородочные.

Острый инфаркт и другие стадии на ЭКГ

Единственным признаком мелкоочагового поражения может быть появление негативного (отрицательного) зубца Т и незначительное снижение амплитуды желудочкового комплекса. На самых ранних сроках развития кратковременно (в момент усиления боли) обнаруживается повышение ST выше изолинии. Подобные изменения встречаются всего в одном или 2 — 3 отведениях.

При этой разновидности болезни нет четкого очага некроза и патологического зубца Q, поэтому по ЭКГ не всегда возможно судить о его локализации.

Так как аналогичная ЭКГ-картина бывает и при очаговой дистрофии сердечной мышцы, то для уточнения диагноза требуется исследование кардиоспецифических ферментов крови и показателей острого воспаления.

Дополнительные методы диагностики

Помимо ЭКГ пациентам показано лабораторное исследование крови. Типичными для инфаркта миокарда являются следующие признаки возрастания:

• лейкоцитов, СОЭ;
• миоглобина в первые 4 часа;
• активности КФК-МВ через 8 часов (анализ проводится каждые 8 часов, при 3 отрицательных результатах диагноз инфаркта снимается);
• лактатдегидрогеназы на вторые сутки и возвращения к норме через неделю;
• тропонина с 4 часа и до 1 — 2 недель;
• аминотрансфераз (АЛТ и АСТ).

При коронарографии можно обнаружить закупорку венечной артерии и степень развития коллатеральных путей кровотока, определить показания для стентирования.

Диагноз ставится только на основании наличия всех этих параметров, при этом нормальные показатели ферментов и изменения ЭКГ расцениваются как нестабильная стенокардия, а появление лабораторных признаков при типичной или атипичной клинике – как инфаркт.

Последствия для больного

В большинстве случаев мелкоочаговый инфаркт протекает в неосложненной форме – реже возникают нарушения ритма и проводимости сердечных импульсов, перикардит, плеврит, повышение температуры менее выраженное. Такие повреждения сердечной мышцы не приводят к формированию аневризмы или разрыва миокарда, сердечной недостаточности.

Тем не менее при отсутствии адекватного лечения состояние пациентов ухудшается, зона вокруг очага разрушения приобретает электрическую нестабильность, становится источником аритмии.

Лечение мелкоочагового инфаркта

Залогом успешного исхода является как можно ранний вызов неотложной медицинской помощи при затяжном приступе стенокардии и госпитализация пациента при подозрении на инфаркт.

Первая помощь

На начальном этапе лечения пациенту рекомендуется сублингвальный прием Нитроглицерина (не более 3 — 4 таблеток) и 300 мг Аспирина. Если этой комбинации недостаточно для снятия приступа боли, то дополнительно вводится внутривенно Морфин или его сочетание с Дроперидолом.

Медикаментозная терапия в отделении

После госпитализации больным назначают комплексное лечение:

• ингаляции кислорода;
• антикоагулянты – Гепарин, Клексан;
• нитраты – Нитроглицерин, Кардикет;
• антиагреганты – Аспирин, Дипиридамол, Ксарелто;
• бета-блокаторы – Эгилок, Метопролол;
• ингибиторы АПФ – Лизиноприл, Капотен.

Реабилитация после

В обязательном порядке при выписке из стационара пациентам дают рекомендации по антикоагулянтной терапии, приему препаратов для нормализации артериального давления, снижения содержания холестерина в крови, прописывают противоишемические средства. К немедикаментозным мерам профилактики повторного инфаркта относятся:

• дозированная физическая нагрузка – терренкур, лечебная гимнастика, дыхательные упражнения;
• диетическое питание – ограничение жирной и острой пищи, сладостей, включение в рацион овощных блюд, каш из цельных зерен, рыбы, нежирного мяса и молочных продуктов, фруктов, ягод и орехов, морепродуктов;
• отказ от курения, приема алкоголя;
• нормализация веса тела;
• регулярное измерение давления, частоты пульса, контроль содержания сахара и холестерина крови, ЭКГ, консультации кардиолога.

А здесь подробнее о трансмуральном инфаркте.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда чаще всего протекает легче, чем крупноочаговый, не приводит к осложнениям, имеет более благоприятный прогноз при своевременной диагностике и лечении. Сложности его выявления связаны с атипичной клинической и ЭКГ-картиной, в связи с чем при подозрении на него показано исследование кардиоспецифических ферментов.

Лечение проводится поэтапно с применением медикаментозной терапии. После выписки из стационара пациентам показана реабилитация и профилактика рецидива.

В зависимости от времени наступления, а также сложности различают такие осложнения инфаркта миокарда: ранние, поздние, острого периода, частые. Их лечение непростое. Чтобы их избежать, поможет профилактика осложнений.

Проводится стентирование после инфаркта с целью восстановления сосудов и снижения осложнений. Реабилитация проходит с применением лекарств. Лечение продолжают и после. Особенно после обширного инфаркта необходим контроль за нагрузкой, артериальным давлением и общая реабилитация. Дают ли инвалидность?

Случиться повторный инфаркт миокарда может в течение месяца (тогда его называют рецидивирующий), а также 5 лет и более. Чтобы максимально предотвратить последствия, важно знать симптомы и проводить профилактику. Прогноз не самый оптимистичный для больных.

Распознать инфаркт миокарда на ЭКГ бывает непросто в силу того, что разные стадии имеют разные признаки и варианты скачков зубцов. Например, острая и острейшая стадия в первые часы может быть незаметна. Свои особенности имеет и локализация, инфаркт на ЭКГ трансмуральный, q, передний, задний, перенесенный, крупноочаговый, боковой отличается.

Диагностировать заднебазальный инфаркт непросто ввиду специфичности. Одного ЭКГ может оказаться недостаточно, хотя признаки при правильной расшифровке выраженные. Как лечить миокард?

Инфаркт миокарда, симптомы у мужчин которого можно не сразу отнести к данному заболеванию, очень коварен. Именно поэтому важно успеть оказать первую помощь.

Последствия инфаркта миокарда, обширного или перенесенного на ногах, будут удручающими. Необходимо своевременно распознать симптомы, чтобы получить помощь.

Возникает постинфарктный кардиосклероз довольно часто. Он может быть с аневризмой, ИБС. Распознание симптомов и своевременная диагностика помогут спасти жизнь, а ЭКГ признаки — установить правильный диагноз. Лечение длительное, требуется реабилитация, могут быть и осложнения, вплоть до инвалидности.

Констатируют трансмуральный инфаркт зачастую на ЭКГ. Причины острого, передней, нижней, задней стенки миокарда кроются в факторах риска. Лечение требуется начать незамедлительно, ведь чем оно позже предоставлено, тем хуже прогноз.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда – насколько это серьезно? Мелкий очаг – значит, не опасно? К сожалению, это не совсем верное предположение. Из маленького очага бывают большие проблемы.

Некроз участка сердечной мышцы

Мелкоочаговый инфаркт миокарда — патологический процесс, при котором происходит гибель участка сердечной мышцы с формированием зоны некроза (повреждения).

1 Каковы распространенность и причины заболевания

Мелкоочаговый инфаркт миокарда составляет 50% всех случаев инфаркта. Основные причины его развития:

1. Атеросклероз коронарных артерий, питающих сердце.
2. Воспаление коронарных артерий — артерииты.
3. Радиационное поражение коронарных сосудов.
4. Снижение кровотока в сосудах сердца — расслоение коронарных сосудов, стенокардия Принцметалла, утолщение стенки сосуда при различных заболеваниях.
5. Эмболия — попадание тромба в сосуд из других участков тела при эндокардите, пролапсе, протезированных клапанах.
6. Врожденные аномалии развития сосудов.
7. Несоответствие между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой — пороки клапанов, отравление угарным газом, тиреотоксикоз.
8. Повышенная свертываемость крови при полицитемии, тромбоцитозе и др.

2 Что происходит при мелкоочаговом инфаркте

Процесс формирования инфаркта миокарда

Мелкоочаговый инфаркт имеет в своем развитии некоторые особенности, которые отличают его от других форм, в частности, от крупноочагового инфаркта:

• Неполное перекрытие просвета сосуда
• Наличие обходных путей кровотока в зоне повреждения
• Закупорка мелких ветвей артерий, питающих сердечную мышцу

Нетрансмуральный инфаркт часто развивается на фоне самостоятельного или медикаментозного разрушения тромба, находящегося в сосуде. Поэтому для этого типа характерно наличие в сердечной мышце зон повреждения разного «возраста» — старых и свежих. При попадании тромба в просвет сосуда происходит нарушение кровотока в этом месте.

Участок сердечной мышцы начинает голодать от недостатка кислорода и «включает» защитный механизм — анаэробный гликолиз, чтобы хоть как-нибудь получить энергию. Однако в таких условиях в миокарде (сердечной мышце) накапливаются кислые соединения, которые «закисляют» зону повреждения и нарушают тем самым сократительную способность мышечных клеток. При отсутствии восстановления кровотока, такой участок начинает гибнуть с образование зоны некроза.

3 Как классифицируется мелкоочаговый инфаркт

Формы мелкоочагового инфаркта миокарда

В зависимости от расположения зоны некроза выделяют следующие формы мелкоочагового инфаркта миокарда:

1. Субэндокардиальный — зона повреждения расположена под эндокардом
2. Субэпикардиальный — участок располагается под наружной оболочкой сердца — эпикардом.
3. Интрамуральный инфаркт миокарда — ситуация, когда зона некроза не достигает эндокарда и эпикарда, а располагается в толще сердечной мышцы.

4 Какие факторы риска развития мелкоочагового инфаркта

Факторы риска развития инфаркта миокарда являются общими для всех форм ишемической болезни сердца и включают следующие пункты:

• Возраст — мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет.
• Наличие ишемической болезни сердца у кровных родственников
• Наличие сахарного диабета 1 типа у кровных родственников
• Повышенный уровень холестерина в крови
• Артериальная гипертензия
• Курение
• Сахарный диабет
• Ожирение
• Низкая физическая активность

5 Как клинически проявляется мелкоочаговый инфаркт

Боль за грудиной или в области сердца

Проявления заболевания не имеют каких-то особенностей в отличие от других форм инфаркта. Основными симптомами являются:

1. Боль за грудиной или в области сердца. Также возможен атипичный вариант болевого синдрома — боли в желудке. Интенсивность боли может быть различной — она может варьировать от ощущения дискомфорта до нестерпимой интенсивной боли. Боль продолжительная — более 20 минут. Важной особенностью, отличающей ИМ от стенокардии, является тот, что боль не проходит после приема нитроглицерина.
2. Общее беспокойство
3. Слабость
4. Одышка
5. Потливость
6. Тошнота, рвота

6 Как диагностировать инфаркт

Диагностика заболевания включает в обязательном порядке все необходимые этапы, которые подтверждают повреждение сердечной мышцы.

1. Сбор жалоб. При инфаркте в отличие от стенокардии боли более выражены как по продолжительности, так и по интенсивности. Прием нитроглицерина не снимает болевых ощущений.
2. ЭКГ-диагностика. Электрокардиограмма является обязательным методом в диагностике заболевания и может быть выполнена на этапе скорой медицинской помощи.

Для этой формы характерно отсутствие патологического зубца Q, снижение сегмента ST или реже его подъем, а также отрицательный зубец Т. В зависимости от вида мелкоочагового инфаркта, на ЭКГ могут быть выявлены характерные изменения. Очень важно наблюдать ЭКГ в динамике, т.е. следить через определенное время за изменениями.

Тропонины – новый этап в диагностике инфаркта миокарда

Лабораторная диагностика. Так как при инфаркте погибает участок сердечной мышцы, то в кровь поступают продукты ее распада. Они называются кардиоспецифическими маркерами. К ним относятся КВК-МВ, тропонины, миоглобин. Эти показатели могут повышаться в разной степени. Кроме специфических маркеров, в общем анализе крови могут быть изменения, которые появляются немного позже — повышается содержание лейкоцитов, снижается незначительно холестерин, повышается СОЭ.

ЭхоКГ — УЗИ сердца. Доступный и высокоинформативный метод в диагностике заболевания. Позволяет выявить участки с нарушенной сократительной способностью миокарда, определить обширность зоны повреждения, возможные осложнения.

Коронароангиография. Метод контрастного исследования сосудов сердца, позволяющий выявить сужение или тромбоз сосуда. Это исследование может применяться перед подготовкой пациента к хирургическому вмешательству на коронарных артериях.

7 Как лечить инфаркт

Инфаркт миокарда — патология, которая в любом случае требует госпитализации и лечения. Не стоит никогда пытаться самостоятельно снимать приступ боли народными или другими средствами, если вы заметили, что он нетипичный для обычной стенокардии. Тем более, если такой приступ возник впервые.

В медикаментозное лечение мелкоочагового инфаркта входят следующие группы препаратов: бета-адреноблокаторы, нитраты, антагонисты кальция, антиромботические средства.

Может также проводиться и хирургическое лечение:

• Чрезкожное вмешательство с установкой стента в сосуде.
• Шунтирование — наложение обходного сосуда, благодаря которому в пострадавшей зоне восстанавливается кровоток.

8 Какие последствия мелкоочагового инфаркта миокарда

Последствия мелкоочагового инфаркта миокарда

Так как при мелкоочаговом инфаркте зона повреждения намного меньше в отличие от обширного, то последствия и прогноз тоже более благоприятные, но только для первого года жизни. При данном варианте намного реже развиваются осложнения в первые недели от начала заболевания. Однако последствия гибели участка сердечной мышцы дают о себе знать.

Нередко при этой форме развивается постинфарктная стенокардия, когда после перенесенного инфаркта пациента продолжают беспокоить боли за грудиной. Также существует больший риск развития повторного инфаркта миокарда. Выживаемость при данной форме не отличается от таковой при обширном инфаркте. Как видно, несмотря на то, что зона повреждения небольшая, последствия такого типа не уступают практически обширному инфаркту в отношении повторных случаев заболевания и выживаемости.

9 Как проводить профилактику инфаркта

Профилактика инфаркта миокарда

Профилактика заболевания не должна упускаться из виду, так как она значительно улучшает его отдаленный прогноз. Важно помнить, что после лечения, факторы риска никуда не деваются. А это значит, при их наличии необходимо проводить борьбу. Прежде всего, важно соблюдать рекомендации врача в отношении приема медикаментов.

Хорошее самочувствие — не повод для прекращения приема лекарственных препаратов. Ведь сердечная мышца пострадала и ей необходимо поддерживать сократимость на должном уровне. Также важно воздействовать на так называемые модифицируемые факторы риска, к которым относятся:

1. Уровень холестерина. Необходимо контролировать его содержание 1 раз в 3-6 месяцев, придерживаясь при этом здорового питания и приема статинов.
2. Контроль артериального давления на уровне 135/80 мм.рт.ст.
3. Отказ от курения.
4. Нормализация массы тела.

Соблюдение этих рекомендаций позволяет не только снизить риск развития осложнений, но также повысить качество жизни и ее продолжительность. Будьте здоровы!